Были инфекции родила здорового ребенка

Внутриутробные инфекции (ВУИ) являются одними из самых значимых болезней в периоде новорожденности, которые оказывают влияние на уровень младенческой заболеваемости, инвалидности и смертности. Многие инфекционные болезни, начавшиеся еще внутриутробно, дают о себе знать на протяжении всей жизни человека. MedAboutMe познакомит вас с ключевыми понятиями, касающимися врожденных инфекций и расскажет о самых распространенных заблуждениях родителей о внутриутробных инфекциях.

Какие инфекции называются внутриутробными?

Внутриутробное инфицирование — это тоже самое?

Есть другой термин в медицине — внутриутробное инфицирование. Он свидетельствует о том, что к плоду проникли какие-либо вирусы или другие микроорганизмы, но они еще не вызвали развитие заболевания. Какой бывает исход у внутриутробного инфицирования?

• Иммунная система ребенка справится с патогенными микробами, и он не заболеет.
• Все-таки разовьется инфекция с поражением различных тканей и органов.
• Ребенок станет носителем инфекционных возбудителей.

Распространенные заблуждения родителей о внутриутробных инфекциях

Некоторые женщины обследуются при беременности на цитомегаловирусную инфекцию, токсоплазмоз, вирусы герпеса, краснуху. Лишь в немногих больницах эти анализы бесплатные. В большинстве других клиник такие анализы делаются только на коммерческой основе, а кое-где не проводятся вовсе. В итоге, наиболее полное обследование во время беременности проходят далеко не все будущие мамы. Но даже такое обследование нельзя назвать полным. Остаются еще очень много вирусов и других микроорганизмов, которые могут вызвать развитие врожденной инфекции. Их известно более 100!

Еще стоит учитывать тот факт, что заболеть какой-либо из инфекций женщина может и после заключительного обследования на них. Например, последние анализы будущая мама сдавала в 30 недель, и за пару недель до родов она заразилась хламидийной инфекцией.

Зачастую, получив отрицательные результаты анализов на врожденные инфекции, женщина успокаивается и расслабляется, решив, что для ребенка ничего не грозит. Хотя, не все так радужно. Например, отсутствие иммунноглобулинов класса М и G к токсоплазме или цитомегаловирусу, должно, наоборот, настораживать будущую маму. Потому что эти инфекции несут для нее серьезную угрозу, если она с ними встретится впервые, вынашивая малыша.

Напрашивается вывод: все полученные результаты анализов обследования на врожденные инфекции будущей маме не стоит интерпретировать самой. Только грамотный врач объяснит, что действительно хорошо, а чего стоит опасаться.

Действительно, инфекция может проникать к плоду через половые пути матери. Сначала происходит инфицирование околоплодных вод (хориоамнионит), затем заражается малыш. Таким образом, например, происходит заражение ребенка уреаплазменной инфекцией.

В ряде случаев ребенок заражается в родах, проходя по инфицированным половым путям (например, стрептококковой инфекцией или кандидозом).

Однако даже полное здоровье в половой сфере у матери не гарантирует защиту плода от врожденных инфекций. К примеру, цитомегаловирусная или герпетическая инфекция 1 типа передаются воздушно-капельным путем. А к плоду эти вирусы проникают через плаценту с кровотоком матери.

Бывает так, что инфекционный процесс развивается в организме ребенка уже после его появления на свет. Вероятно, что возбудитель проник в его организм незадолго до родов или вовремя них, а клиническая картина развернулась через некоторое время после рождения. На предположения врачей о течении внутриутробной инфекции некоторые родители возмущенно возражают, обвиняя лечебное учреждение в том, что ребенок заразился чем-то в больнице уже после родов.

Да, такое тоже случается. Но это уже не врожденная инфекция, а постнатальная (то есть, возникшая после родов). В ее возникновении часто оказывается виноватой больничная флора. Однако стоит отметить, что больничная флора не вызывает болезней у всех новорожденных. В группе риска ослабленные дети, недоношенные, малыши, родившиеся в асфиксии и др. Чаще всего заражению подвержены дети, находящиеся в отделении реанимации по разным причинам. Ну и конечно, госпитальная флора может вторично наслоиться на уже текущий воспалительный процесс, начавшийся внутриутробно.

Как же разобраться с диагнозом? В случае обнаружения лишь госпитальной флоры при микробиологическом исследовании биологических жидкостей организма и патологического отделяемого в очагах воспаления (кровь, ликвор, мокрота и др.) диагноз ставится в пользу внутрибольничной инфекции. Выявление одного и того же возбудителя и/или антител к нему у матери, и у ребенка позволяет склониться все-таки к внутриутробному заражению малыша.

Выяснить, какой именно возбудитель стал виновником патологических процессов у ребенка, не так-то просто.

• Во-первых, врожденные инфекции зачастую имеют сходную клиническую картину. В число распространенных признаков врожденных инфекций входят: задержка роста и развития плода, пороки развития различной тяжести и малые аномалии развития, водянка плода, сыпь на коже, катаракта, глаукома. Вскоре после родов у ребенка нередко появляется желтуха, лихорадка, неврологические нарушения, симптомы воспаления легких, сердца, глаз и других органов.
• Во-вторых, иногда симптомов бывает немного, или же они совсем скудные.
• В-третьих, диагностика врожденных инфекций очень сложна. Это объясняется тем, что требуется проведение комплекса различных диагностических процедур и повторение их в динамике, чтобы выявить самого возбудителя или антитела против него. Это под силу далеко не всем больницам (ограниченные возможности лаборатории) и родителям (если сдавать все анализы платно).
• В-четвертых, очень часто так и не удается определить виновника болезни, даже проведя максимально полный комплекс диагностических процедур. Это свидетельствует о необходимости поиска новых методов диагностики возбудителей врожденных инфекций.

Нет, это абсолютно не так. Все органы у ребенка закладываются в первом триместре беременности. Особенно опасным считается период с 3 по 8 недели гестации. Заражение какими-либо внутриутробными инфекциями в этом периоде грозит развитием врожденных пороков различной тяжести. Многие из них несовместимы с жизнью, например, анэнцефалия (отсутствие головного мозга), некоторые пороки сердца и др. Нередко беременность спонтанно прерывается в раннем сроке, если имеет место течение инфекционного процесса. Играет роль не только время заражения, но и вид возбудителя, а также путь передачи инфекции.

Заражение ребенка в раннем фетальном периоде (примерно с 10 по 25 неделю) уже не вызовет пороков. Воспаление будет протекать в сформированных органах, оставляя после себя фиброзные и склеротические изменения. Часто это сопровождается плацентарной недостаточностью и задержкой развития плода.

Поражение плода опасными микроорганизмами после 25 недели гестации приводит к воспалительным изменениям отдельных органов и систем (пневмония, гепатит, менингит и др.) или к генерализованному повреждению (сепсис). При этом роды часто начинаются раньше времени, и ребенок рождается уже с признаками течения инфекции. А вот заражение в момент родов может дать о себе знать не сразу, а спустя несколько дней и недель после рождения.

К сожалению, это не так. Чем раньше ребенок столкнулся с опасным возбудителем, тем тяжелее его лечить. Назначение этиотропного лечения (направленного против самого возбудителя) может быть эффективным лишь тогда, когда идет острый воспалительный процесс. В том, случае, когда имеет место формирование пороков развития, фиброзных или склеротических изменений, эта терапия не окажет должного эффекта.

Поэтому у ребенка, перенесшего внутриутробную инфекцию, могут остаться на всю жизнь отдаленные последствия врожденных инфекций. Это могут быть проблемы со зрением, слухом, трудности в обучении, нарушение физического и нервно-психического развития, тяжелые неврологические последствия и хронические болезни внутренних органов. Этим детям требуется длительное симптоматическое лечение и реабилитация.

Женщины, планирующие беременность, интересуются вопросом о том, какова вероятность родить здорового ребенка, если у будущей мамочки цитомегаловирус. Инфицирование плода в этот период жизни может привести не только к тяжелому заболеванию, но и к смерти не рожденного малыша еще в утробе матери. Именно такая опасность и возникает при цитомегаловирусе, поэтому важно владеть всей информацией, которая касается такой болезни.

Что за болезнь?

Цитомегаловирусная инфекция — это заболевание, которое возникает вследствие влияния на клетки человеческого организма специфического вируса.

Этот вирус относится к семейству вирусов герпеса, найти его можно в биологических жидкостях организма: крови, сперме, моче, слюне. Первоначально вирус фиксируется в слюнных железах, где он размножается, а после чего с кровью попадает в какой-либо орган или ткань. Для взрослых людей с хорошим иммунитетом большой опасности нет, сложнее при иммунодефиците и при беременности.

Пути заражения

Заразиться можно такими путями:

• через кровь;
• при переливании крови;
• через слюну;
• через материнское молоко;
• вертикальным путем — от матери к ребенку при беременности;
• половым путем;
• бытовым путем;

Вирус активизируется на фоне снижения иммунной защиты.

Чаще всего вирус себя не проявляет. Активация происходит вследствие снижения иммунитета, переохлаждения, стрессов. Специфической симптоматики не существует, потому что этот возбудитель может действовать в любом органе или части тела. Важно отметить, что передача вируса происходит именно от человека с активной формой. Самую большую опасность цитомегаловирус представляет для беременных женщин, поскольку способен привести к развитию аномалий плода или к прерыванию беременности.

Согласно статистическим данным этим вирусом заражены 10—15% подростков, 40% взрослых. Создает проблему еще и то, что идентифицировать этого возбудителя не так и просто потому что инкубационный период составляет около 60 дней. Кроме этого, цитомегаловирус кроется под масками таких заболеваний, как ОРЗ, пневмония, артрит.

Планирование беременности при ЦМВ

Сказать, что обезопасить себя и не рожденного ребенка от цитомегаловируса важно, это ничего не сказать. Именно для этого и существует анализ на TORCH-инфекции, который включает в себя выявление таких заболеваний, как токсоплазмоз, краснуха, вирус герпеса и цитомегаловируса. Эти анализы необязательны, но рекомендуются при планировании ребенка. С помощью такой несложной процедуры определяются возможные риски и осложнения.

Можно ли родить здорового ребенка при ЦМВ?

Однозначного ответа на этот вопрос дать нельзя. Все зависит только от самой женщины и ее готовности лечиться, чтобы родить здорового ребенка. Существует две формы этой инфекции — острая и хроническая. Хроническое течение означает то, что в организме матери уже есть антитела к вирусу и они способны противостоять прохождению инфекции через плаценту к плоду и вероятность заболевания ребенка составляет 1%.

При острой форме женщине необходимо сначала пройти курс лечения, а уже потом планировать беременность, потому что именно такое течение приведет к инфицированию плода. Если же заражение происходит во время развития ребенка, то беременность будет продолжаться, но впоследствии могут развиться аномалии и различные заболевания, что зависит от срока, иммунитета и других факторов.

Особенности ведения беременности и родов

Немаловажно то, что инфицирование ребенка может произойти во время родов, а именно вследствие заглатывания слизи из шейки матки или влагалищных выделений, где находится вирус. Не стоит забывать, что возбудитель может передаваться через грудное молоко. Именно поэтому, если ребенок не заразился при внутриутробном периоде, он будет находиться на искусственном вскармливании. После родов необходимо подтвердить врожденную ЦМВ-инфекцию в течение 14 дней.

Безошибочно можно сказать, что здоровье ребенка находится в руках его матери, и соблюдая элементарные правила профилактики цитомегаловирусной инфекции, можно значительно снизить риск развития данного заболевания. Рациональное питание, достаточный прием витаминов укрепляют иммунную систему и способствуют противостоянию инфекции.

Что нужно сделать, чтобы зачать и родить здорового ребенка

Любой человек, уже ставший родителем или только ожидающий этого радостного события, больше всего на свете хочет одного – чтобы его ребенок родился здоровым. Однако далеко не всегда это желание сбывается. Что делать – и самые маленькие детишки подвержены серьезным недугам, а уж о возможности каких-либо врожденных нарушений и заболеваний и говорить не хочется. Но нужно! Ведь многие из них можно предупредить, отвести от маленького хрупкого существа задолго до его появления на свет! И будущие родители должны побеспокоиться об этом заранее – как только решат "родить ребенка".

Особенно это относится к жителям больших городов: и с точки зрения экологии мегаполисы – далеко не лучшее место для проживания, и городской образ жизни приводит к постоянным, хроническим стрессам, перегрузкам нервной и сердечно-сосудистой систем, к гиподинамии, нерациональному питанию. А ведь все это сказывается не только на нашем здоровье, но и на развитии наших детей еще до их рождения.

Исходя из вышесказанного, в ходе планирования беременности нужно постараться максимально устранить все возможные отклонения и нарушения – как во внешней среде, так и в здоровье самих родителей (причем обоих!) – чтобы и зачатие произошло нормально, и беременность протекала без осложнений, и в дальнейшем необходимо пройти обследование.

Если вы решили родить ребенка, не нужно бояться и стесняться обследования до беременности! Еще до зачатия, как только принято решение о том, что в семье должен появиться маленький человечек, нужно проявить заботу о нем. Для начала будущей матери следует обратиться к гинекологу – желательно к тому, который регулярно ее наблюдает и лучше других специалистов осведомлен о возможных индивидуальных отклонениях и проблемах.

Скорее всего, к этому же врачу придется прийти и супругу: необходим подробный опрос будущих родителей, чтобы оценить состояние их здоровья и наследственность. В отдельных случаях может потребоваться консультация других специалистов – терапевта, невропатолога, окулиста, кардиолога… ну и, разумеется, довольно подробное и тщательное обследование супругов.

Самое пристальное внимание, естественно, уделяется здоровье будущей мамы. Чтобы исключить возможные пороки и отклонения в развитии половых органов, показан осмотр гинеколога, для проверки на онкологические заболевания – осмотр щитовидной и молочных желез, мазок на цитологию, в сомнительных случаях – более тщательное обследование.

Обычный осмотр в наше время обязательно дополняется ультразвуковым исследованием (УЗИ), которое женщине лучше всего проходить после критических дней – в первой фазе менструального цикла.

Ряд инфекций, носителями которых могут быть как отец, так и мать, способны протекать в скрытой форме и стать причиной гибели плода или возникновения врожденных уродств. Все вирусы и микроорганизмы принято разделять на безусловных возбудителей инфекций, способных вызывать внутриутробное заражение плода, и условных, чья роль в развитии нарушений не доказана.

Наиболее часто встречаются следующие возбудители: вирусы (простого герпеса, цитомегаловирусной инфекции, краснухи, Коксаки (энтеровирус), гепатитов В и С, аденовирусы, ВИЧ-инфекции); бактерии (хламидии, трепонемы, листерии, стрептококки, стафилококки, клебсиеллы); простейшие (токсоплазмы, плазмодии малярии); грибы рода Candida (вызывающие молочницу).

Но не всегда обнаружение микроорганизмов в тканях плода приводит к развитию какого-либо нарушения – это всего лишь повышает риск неблагоприятный изменений. Таким образом, даже у женщины, перенесшей во время беременности инфекционное заболевание, вполне может родиться здоровый малыш.

Существует два основных пути передачи инфекции от матери к плоду: с кровью через плаценту и через инфицированные половые пути женщины. Для заражения ребенка необходимо не только наличие инфекции в организме матери, но и большое количество микроорганизмов, что обычно бывает при остром инфекционном или при серьезном обострении хронической инфекции во время беременности. Но даже в этом случае малыш не всегда заболевает.

Наиболее опасным считается вирус краснухи, так как он почти всегда передается плоду и становится причиной серьезных нарушений. Чаще всего врожденная краснуха приводит к сочетанному развитию катаракты, глухоты и порока сердца. В некоторых случаях возникают нарушения со стороны крови, воспаление легких, физическая недоразвитость.

Вирус передается воздушно-капельным путем, источником заражения обычно бывают больные дети, поэтому будущей маме нужно избегать такого рода контактов. Наиболее опасным для плода является заражение на ранних сроках (до 5 недель), так как в это время больше вероятность развития врожденных уродств. Краснуха проявляет себя и спонтанными абортами, мертворождением и смертью новорожденных.

Если женщина перенесла краснуху в детстве или сделала от нее прививку, за здоровье малыша можно не волноваться – иммунитет не допустит развития инфекции. Во всех остальных случаях нужно как можно раньше сдать анализ крови на антитела к краснухе. Если беременность запланирована, то в качестве профилактики за несколько месяцев до зачатия стоит сделать прививку и сдать контрольный анализ на антитела, чтобы убедиться в наличии иммунитета.

Вторым по опасности считается цитомегаловирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным и половым путем. Самый худший вариант – это заражение беременной от больного человека с острой формой инфекции, так как отсутствие антител в организме матери позволяет вирусам свободно проникать чрез плаценту и повреждать плод.

Если до зачатия женщина была инфицирована возбудителем цитомегалии, и во время беременности развилось обострение заболевания, существующие антитела ослабляют вирус, что уменьшает возможность его проникновения через плаценту и негативного воздействия на плод.

В качестве профилактики цитомегаловирусной инфекции можно посоветовать одно: избегать контактов с больными в острой стадии.

Наименее опасным среди вирусных инфекций считается вирус герпеса, так как вероятность заражения ребенка и развития каких-либо патологий в данном случае невелика. Серьезной ситуацией можно считать лишь обострение генитального герпеса у будущей мамы, после 32-й недели беременности.

Если врачи подтвердили наличие обострения, чаще всего прибегают к кесареву сечению, чтобы малыш не заразился при прохождении через родовые пути. Для собственного спокойствия в начале беременности можно пройти тест на выявление вируса простого герпеса.

Об опасности вирусов гриппа для беременной женщины говорится довольно мало, хотя подобная инфекция может привести к серьезным последствиям. Опасен не сам вирус, а его осложнения на почки, сердечно-сосудистую и иммунную системы. Самое неприятное – это угроза выкидыша или преждевременных родов. Кроме того, после гриппа гораздо легче заразиться пневмококковой или стафилококковой инфекцией.

Наиболее тяжелы последствия гриппа на ранних стадиях развития плода – до 12 недель, когда происходит закладка и развитие важнейших органов и систем. Отсюда вывод о необходимости повышения иммунитета мамы: закаливание, витамины и полноценное питание.

Из бактериальных инфекций наибольшую опасность для здоровья беременной женщины и ее малыша представляет токсоплазмоз. Заражаются этой инфекцией через инфицированное мясо или контакт с кошкой (чаще всего). Если женщина до беременности перенесла данное заболевание, иммунитет остается на всю жизнь.

Опасность токсоплазмоза увеличивается со сроком беременности. Заражение в первом триместре, скорее всего, не приведет к каким-либо последствиям. Во втором триместре вероятность врожденного токсоплазмоза возрастает до 20 % - возбудители накапливаются в головном мозге, поражают глаза и центральную нервную систему плода. Самое частое последствие – повышенное внутричерепное давление, умственная отсталость, эпилепсия и слепота. В третьем триместре вероятность заболевания составляет 50-60 %.

И все же токсоплазмоз не является абсолютным показание для прерывания беременности. Если анализы будут нормальными, а УЗИ не выявит органических изменений, значит, все в порядке. В качестве профилактики беременной женщине нужно избегать контактов с кошками и есть только хорошо проваренное мясо.

Если у супружеской пары уже были проблемы или неудачные беременности, приведшие к выкидышам, преждевременным родам, рождению больных детей и т.п. – таким супругам требуется особое внимание и более тщательное обследование с подробными анализами, консультацией генетика и УЗИ на разных стадиях менструального цикла для определения состояния внутреннего слоя матки (эндометрия).

С наступлением беременности даже абсолютно здоровой женщине необходимо повторить многие исследования и консультации, чтобы заранее выявить возможные нарушения и отклонения. Уже при задержке менструации в 7-10 дней на УЗИ можно определить размеры плодного яйца и его расположение в матке.

Еще через две недели будущей матери нужно пройти комплексное обследование с посещением терапевта, стоматолога, отоларинголога. Очередное (и обязательное!) УЗИ назначается в 10-12 недель беременности – оно нужно для того, чтобы исключить резко выраженные нарушения в развитии плода.

При наличии подозрений на хромосомные аномалии (особенно часто встречающиеся у женщин старше 35 лет), родителям могут предложить провести генетический анализ единичных клеток плодной оболочки (биопсию хориона). Такое исследование позволяет за 2-3 дня с высокой степенью достоверности исключить ряд тяжелых заболеваний и нарушений в развитии будущего ребенка.

А, начиная со срока в 20-24 недели. При помощи УЗИ уже можно непосредственно наблюдать за состоянием плода: при исследовании видны все его органы, легко определяется состояние плаценты и кровотока в сосудах матки и пуповине, количество околоплодных вод и другие важнейшие показатели.

Прием лекарств и биологически активных добавок в это время допустим только при согласовании с врачом, с обязательным исключением препаратов, которые противопоказаны беременным.

Беременная женщина должна соблюдать правильный режим питания и вести здоровый образ жизни. Старайтесь есть больше фруктов и овощей, в рационе ежедневно должно быть рыба или мясо – незаменимые источники белка, творог и другие кисломолочные продукты – содержащиеся с них кальций жизненно необходим и для правильного формирования плода, особенно его скелета и зубов, и для поддержания здоровья женщины.

Если в вашем городе есть крытый бассейн, занимайтесь плаванием, оно хорошо готовит к предстоящим нагрузкам мышцы спины, живота, таза. При многих бассейнах сейчас существуют специальные группы оздоровительной гимнастики – аквааэробики, и ряд комплексов разработанных специально для женщин с разными сроками беременности.

А вот плавание в открытых водоемах, к сожалению, придется ограничить – в большинстве из них слишком велик риск подхватить инфекцию. Соблюдайте разумную осторожность, совмещайте активность с отдыхом, правильно питайтесь, регулярно обследуйтесь и консультируйтесь у врача – в этом случае все пройдет хорошо, и ваш ребенок родится здоровым!

Вирус иммунодефицита коварен. ВИЧ нельзя обнаружить на ранних стадиях заболевания. А также патология долгое время может не проявлять себя никакими симптомами. Поэтому для проведения профилактики заражения младенцев от матери всем беременным проводится диагностирование на наличие инфекций, передаваемых половым путем, в число которых входит ВИЧ.

Рассмотрим, как может повлиять ВИЧ на будущего ребенка при беременности инфицированной женщины.

Клиническая картина: симптомы ВИЧ у беременных

Признаки заражения ВИЧ у женщин во время беременности не отличаются от таковых у не беременных. После инфицирования в организме последовательно протекают следующие стадии болезни:

1. Инкубационный период – время, когда нет никаких симптомов, и вирус не определяется в клетках иммунной системы. Сроки периода: от 2 недель до полугода.
2. Первичные проявления – часто интерпретируются беременной женщиной как обычная простуда. Симптомы: слабость, повышение температуры тела, сонливость. Однако есть случаи, когда стадия протекает и остро. При этом будет присутствовать симптоматика ангины или инфекционного мононуклеоза. После этого наступает бессимптомная фаза, длительность которой бывает что достигает и 10 лет.
3. Стадия вторичных проявлений. Возникают такие болезни, как саркома Капоши, пневмонии, грибковые поражения кожи и слизистых, опоясывающий лишай, себорейный дерматит и другие.
4. Терминальная стадия развития ВИЧ инфекции. Она наступает, когда количество CD4 клеток достигает крайне минимального значения. При этом происходит поражение всех органов и систем, возникают онкологические заболевания. Любая инфекция, попадающая в организм, может привести к летальному исходу. Продолжительность жизни с этой стадией редко превышает срок в 2 года.

Таким образом, если девушка почувствует малейшие признаки болезни, которая не связана с течением беременности, ей необходимо срочно обращаться к врачу для выяснения причины такого состояния.

Планирование беременности при ВИЧ

Для того чтобы забеременеть девушке с иммунодефицитом, ей необходимо пройти полное обследование в СПИД-центре. Это необходимо для выявления стадии процесса и возможности вынашивания малыша без вреда для женского организма.

В ходе обследования обязательно нужно определить вирусную нагрузку. Если она окажется высокой, то для начала следует медикаментозно снизить данный показатель, и только после этого приступать к планированию беременности.

Если показатели крови стабильны и у женщины нет необходимости в получении антиретровирусных препаратов, то их назначение ни в коем случае нельзя производить в первом триместре беременности из-за сильного тератогенного эффекта.

Перед началом планирования беременности у ВИЧ инфицированной ее мужу также необходимо обратиться в лабораторию, где нужно будет провести тест на эту инфекцию. Исходя из результатов (ВИЧ отрицательный или положительный), оценивается возможность естественной беременности.

Если половой партнер не инфицирован, то, возможно, применение методов искусственной инсеминации. Для этого собирают биоматериал мужчины (сперму) и в лабораторных условиях оплодотворяют женскую яйцеклетку. Это необходимо для того, чтобы исключить риск заражения мужа в процессе зачатия.

Как контролировать вирус в период беременности

Для того чтобы контролировать состояние иммунной системы беременной женщины с ВИЧ инфекцией, врач должен ежемесячно проверять уровень следующих показателей крови:

• вирусная нагрузка – исследование количества вирусных копий (норма этого показателя при беременности женщины с ВИЧ статусом – 10000);
• клетки CD4 – их должно быть не менее 600 в 1 мл крови;
• соотношение показателей CD4/CD8 – не меньше 1,5.

Учитывая показатели крови зараженной женщины, выносится решение о необходимости антиретровирусной терапии, прогнозируется течение беременности, сроки и метод проведения родов.

Роды у ВИЧ инфицированных женщин

Возможность родить самостоятельно есть у каждой женщины, зараженной ВИЧ. Зависит выбор родоразрешения от показателей вирусной нагрузки, которые измеряют в 36-38 недель:

• меньше 500 копий/мл – возможны естественные роды при ВИЧ;
• более 500 копий/мл – абсолютное показание к кесареву сечению.

Многие женщины обеспокоены: все ли дети у больных матерей рождаются инфицированными, и может ли при ВИЧ родиться здоровый ребенок? Безусловно риск есть, однако, его можно снизить путем проведения следующих мероприятий по профилактике передачи ВИЧ инфекции малышу при родах:

• оценка течения родов – партограмма;
• сведение к минимуму количества осмотров родовых путей в процессе раскрытия шейки матки;
• отказ от ранней амниотомии (прокола плодного пузыря);
• длительность безводного промежутка при раннем излитии околоплодных вод не должна превышать 4 часа;
• адекватная профилактика кровотечений;
• применение антиретровирусной терапии во время родов.

Несмотря на это, в настоящее время большинство родов у ВИЧ зараженных женщин заканчиваются проведением экстренного кесарева сечения, так как при этом уменьшается перинатальный контакт новорожденного с биологическими жидкостями матери. Этот метод деторождения хоть и является более травматичным для матери, однако, при нем снижается риск заражения вирусом ребенка. Вероятность заражения ребенка в ходе естественных родов – 6,6%, а при кесаревом сечении – менее 1%.

Риск заражения ребенка при ВИЧ у беременных

В случае получения положительного анализа беременной женщины на эту инфекцию, очень важно минимизировать риск возникновения этой патологии у ребенка. Зависит это в первую очередь, от того, насколько адекватную терапию она получает.

Таким образом, беременность и ВИЧ могут быть совместимы. Риски для новорожденного малыша сведутся к минимуму, если сразу после того, как в крови женщины обнаружатся антитела к вирусу иммунодефицита, она начнет получать необходимое лечение.

Предупреждение передачи ВИЧ от матери к ребенку

Факт передачи вируса ребенку может произойти в трех случаях:

• в период беременности;
• в родах;
• при грудном вскармливании.

Для профилактики вертикальной трансмиссии требуется прием химиопрепаратов. Она может производиться на любом этапе беременности и родов.

Во время беременности химиопрофилактика проводится всем ВИЧ положительным женщинам вне зависимости от необходимости антиретровирусной терапии. Начало профилактики – 14 недель. Если патологию выявили на более поздних сроках, то профилактику необходимо осуществить как можно раньше. Для снижения риска передачи вируса плоду на всем протяжении беременности применяется Азидотимидин, при его непереносимости – Фосфазид.

В роддоме необходимо учитывать факторы риска госпитального инфицирования ребенка зараженной ВИЧ роженицей. Если они сведены к минимуму, и возможны естественные роды, то назначается медикаментозная профилактика в процессе родовспоможения. Для этого разработано несколько схем с применением следующих препаратов: Азидотимидин, Невирапин, Фосфазид.

А также существует специфическая химиопрофилактика для новорожденных детей. Для этого ребенку в течение 6 недель после рождения необходимо давать Азидотимидин в виде сиропа. Инфицированной матери категорически запрещается кормить своего новорожденного малыша грудным молоком.

Подводя итоги, ответим на вопрос: может ли родиться здоровый ребенок от ВИЧ инфицированных родителей? Безусловно, да. Но только при условии, что при помощи врачей будет снижен риск передачи вируса от матери к детям.