Цефтриаксон в гинекологических инфекциях

Послеродовой эндометрит после самопроизвольных родов встречается в 3-5% случаев, после кесарева сечения – в 20-48% случаев. Эндометрит считается одним из самых распространенных осложнений послеродового периода. В случае неадекватного лечения воспалительный процесс принимает генерализованный характер и ведет к возникновению серьезных осложнений: тазовые абсцессы, тромбофлебит вен таза, перитонит, сепсис. Послеродовой эндометрит наиболее часто вызывается ассоциациями стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, клебсиеллы и других микроорганизмов.
Инфекционные осложнения абортов могут возникать и при самопроизвольном аборте, и при искусственном аборте на любом сроке беременности. Осложнения возникают либо в результате операционной травмы, либо связаны с остатками плодных оболочек или тканей плода. Чаще происходит инфицирование восходящим путем, гораздо реже воспалительный процесс начинается с первичного инфицирования оболочек плода.

При лапароскопическом или трансвагинальном доступе, при кесаревом сечении и медицинских абортах у женщин, в анамнезе которых отмечались ВЗОМТ или венерические заболевания, проводится так называемая периоперационная антибиотикопрофилактика. Она заключается в однократном внутривенном введении терапевтической дозы антибиотика широкого спектра перед оперативным вмешательством (за 30 минут) или, при кесаревом сечении – после перевязки пуповины. В случае необходимости введение антибактериального препарата повторяют еще через 8-16 часов (оперативное вмешательство у необследованных больных или кесарево сечение у пациенток с большим безводным промежутком). Благодаря профилактике существенно (на 20-30%) снижается риск возникновения послеродовых и послеоперационных инфекционных осложнений.

Среди антибактериальных препаратов, используемых в периоперационной профилактике в гинекологии, наиболее широко применяются цефалоспорины. Причем, использование цефалоспоринов второго поколения не всегда гарантирует снижение риска возникновения бактериальных осложнений. Гораздо эффективнее в этом отношении оказываются препараты третьей генерации. Особенно актуально их применение в случае, когда инфекционный процесс вызывается микроорганизмами, проявляющими резистентность к пенициллинам. В гинекологической практике в послеоперационном периоде существует высокий риск развития анаэробной инфекции, которая требует комбинированной терапии цефалоспоринов с метронидазолом.

Цефалоспорины третьего поколения и, в частности, Цефтриаксон широко используются в терапии инфекционных процессов в гинекологии. Его применяют при лечении эндометрита, в том числе послеродового, тяжелого течения вульвовагинита, аднексита, сальпингита, мастита, а также в терапии инфекционных осложнений абортов. Зачастую к воспалительному процессу малого таза присоединяется условно патогенная флора влагалища, поэтому антибактериальный препарат, используемый в терапии данного заболевания, должен обладать широким спектром действия. Поэтому предпочтение отдается цефалоспоринам (или их комбинации с другими антибиотиками), которые высоко активны в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.
Так при среднетяжелом и тяжелом течении эндометрита эффективно применение Цефтриаксона внутривенно или внутримышечно по 1-2 грамма в сутки, например, в сочетании с метронидазолом.

Фармакокинетические свойства Цефтриаксона, в частности, большой период полувыведения (около семи часов) позволяет быстро достигать оптимальной концентрации его в организме. Удобный режим введения (однократно в сутки) делает курс лечения Цефтриаксоном экономически выгодным. Препарат характеризуется хорошей биодоступностью. Применение его в терапии инфекционных заболеваний в гинекологической практике позволяет уменьшить риск возникновения нозокомиальной инфекции, в том числе постъинъекционных осложнений.
Благодаря двойному пути выведения из организма, использование Цефтриаксона у пациенток с почечной недостаточностью не требует коррекции дозировки препарата.

Цефтриаксон при воспалении придатков назначается в качестве антимикробной терапии, вне зависимости от того, носит ли заболевание хронический характер, или проявилось в острой форме. Благодаря этому лекарственному средству можно провести лечение серьезной патологии, а также выполнить профилактику возможных осложнений.

В аптеках средство представлено в порошке или растворе для инъекционного введения. После его введения активные компоненты подавляют жизнедеятельность патогенных микроорганизмов, что и позволяет быстро купировать воспалительный процесс. Однако в процессе лечения не стоит забывать о наличии у лекарства противопоказаний и побочных реакций.

Показания

В зависимости от формы лекарственного препарата, будет меняться список показаний к его применению.

Лекарство в форме порошка. Источник: fb.ru

Так в случае с раствором для инъекционного введения представлен следующий список состояний:

Поступление пациентки в стационарное отделение с минимальными признаками острого воспалительного процесса в репродуктивных органах;
Вероятность прогрессирования гонореи;
Осложненные инфекционные поражения органов малого таза (в составе комплексной терапии с иными антибиотиками);
Вероятность выявления полимикробного состава возбудителей инфекционного или воспалительного процесса.

Медикамент в форме порошка рекомендуется использовать в таких ситуациях:

Необходимо продолжить терапию после первичного инъекционного курса;
Воспалительные процессы в придатках средней степени тяжести и отказ пациентки от госпитализации;
Были выявлены микробы, чувствительные к препарату;
Проведение профилактической терапии по предупреждения развития воспаления придатков и эндометрита.

Категорически не допускается начинать самостоятельное лечение. Только ведущий специалист, основываясь на результатах анализов, возрасте и состоянии пациентки, запущенности патологического процесса и индивидуальных особенностях организма, определит, в какой дозе и по какой схеме проводить терапию.

Когда применяют

Пациенты, которые принимали цефтриаксон при воспалении придатков, отзывы о лекарственном средстве оставляют положительные. Однако очень важно соблюдать все правила терапии, не нарушать режим приема антибиотика, а также дозировку, определенную ведущим специалистом. В противном случае могут развиться побочные реакции.

Антибактериальная терапия Цефтриаксоном проводится:

В любом эпизоде аднексита;
В случае подострого воспаления придатков;
При выявлении хронического патологического процесса.

При подозрении у пациентки воспаления придатков, во время посещения ей специалист обязательно назначит сдать бактериальный посев. Даже не получив результатов исследования, разрешается применять антибиотики широкого спектра действия, к которым относится лекарственное средство.

Однако предварительно необходимо принять в учет ряд сопутствующих факторов и диагностических критериев. Чем более выраженной будет симптоматика, тем больше вероятность того, что потребуется использовать лекарственную форму препарата.

Пациентка должна изъявлять жалобы на болезненность умеренной или высокой степени выраженности в области нижней части живота. Практически всегда отмечается повышение температуры тела, в составе крови много лейкоцитов, в ходе гинекологического осмотра видны признаки воспалительного процесса.

Также довольно часто применяется Цефтриаксон при эндометрите. Это лекарственное средство, как и в предыдущем случаев, входит в состав комплексной антибактериальной терапии. Если патология имеет хронический характер, следует делать подбор препарата индивидуально, учитывая чувствительность микроорганизмов к лекарству.

Антибиотик в форме раствора для инъекций. Источник: prostatitno.ru

В случае с острой стадией эндометрита, наиболее приемлемым будет внутривенное введение антибактериальных лекарственных средств, при одновременной комбинации цефалоспоринов и Метрогила. Если потребуется, можно сделать введение Гентамицина. Продолжительность терапии составляет 10 суток. Вводят лекарство в дозировке 2 г в течение дня. Противопоказано использование на начальной стадии беременности.

Преимущества

Цефтриаксон при эндометрите, отзывы, так же, как и при воспалении придатков, имеет положительные. Лекарственное средство является пенициллиновым антибиотиком широкого спектра действия, за счет чего способен оказывать следующие эффекты:

Характеризуется высокой степенью активности к большому количеству микробов, провоцирующих развитие воспалительных процессов;
Отлично сочетается в составе комплексной терапии с иными антибиотиками, применяемыми в тяжелых ситуациях;
Лекарственное средство обладает низким уровнем токсичности;
Допускается использовать в определенные периоды беременности, если есть необходимость провести антибактериальное лечение;
Если соблюдать продолжительность терапии и рекомендованную дозу, то терапевтический эффект достигается в короткие сроки.

Если диагностировано острое воспаление придатков или эндометрит, в начальной стадии лечения предпочтение отдается инъекционной форме лекарственного средства. Благодаря ему можно не только справиться с тяжелыми, острыми и хроническими воспалительными процессами, но и провести профилактику развития сепсиса и прочих осложнений.

Инструкция

Если рассматривать стандартную терапевтическую схему, то она предусматривает введение 500 мг лекарственного средства единоразово, в сочетании с иными противомикробными препаратами, если пациентка находится в условиях больничного стационара. Такие действия обязательны, если врачи подозревают, что воспалительный процесс развился на фоне прогрессирования венерического заболевания.

В большинстве случаев с Цефтриаксоном используют Азитромицин или Доксициклин. Если будет необходимость, тогда врач примет решение о продолжении лечения, при этом будет назначено принимать в сутки 2 грамма препарата на протяжении семи дней.

Что касается противопоказаний, то Цефтриаксон нельзя принимать при индивидуальной непереносимости составных компонентов лекарства, а также при нарушениях в работе печени и почек. Как можно видеть, список запретов минимальный, что позволяет использовать медикамент даже в самых сложных ситуациях.

Побочные реакции

Сложно отыскать действующий лекарственный препарат, у которого будут полностью отсутствовать побочные эффекты. В случае с Цефтриаксоном список будет незначительным:

Возникновение тошноты и рвоты;
Диарея и метеоризм;
Болезненность или дискомфорт в подреберье с правой стороны, что связано с нарушением в работе печени;
Развитие дисбактериоза в кишечнике;
Возникновение кандидоза во влагалище.

Цефтриаксон является одним из наиболее эффективных антибиотиков, которые входят в состав антибактериальной терапии при воспалении придатков или эндометрите. Благодаря высокой эффективности, минимальному ряду противопоказаний и незначительным побочным эффектам, выздоровление наступает в короткие сроки.

При всей неоднозначности восприятия антибиотиков, как эффективного лечебного средства, невозможно отрицать благоприятное воздействие этих лекарственных препаратов при лечении множества заболеваний. С момента открытия антибиотиков многие болезни, которые ранее считались неизлечимыми, для большинства людей перестали представлять смертельную угрозу.

К числу таких препаратов-антибиотиков относится Цефтриаксон, показания к применению которого направлены на предотвращение воздействия многих опасных микробов. Это относительно новое медикаментозное лекарственное средство, относящееся к третьему поколению цефалоспоринов. Высокая эффективность данного лекарства объясняется тем фактором, что большинство микробов пока не смогли приспособиться к его воздействию.

Прием любого медикамента, особенно антибиотика, нуждается в предварительном согласовании со знающим врачом-специалистом. Безусловно, что таким препаратом является и Цефтриаксон. Грамотно подобрать дозировку, определить курс лечения сможет исключительно лечащий врач, ведь назначение данного медикаментозного средства требует специальной медицинской подготовки. Кроме того, необходимо постоянное наблюдение со стороны опытного специалиста на протяжении всего курса лечения.

Лекарственный препарат Цефтриаксон представляет собой мелкокристаллический порошок белого, иногда несколько желтоватого оттенка. Необычайно широк его противомикробный спектр воздействия, включающий разнообразные аэробные грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, многие штаммы. Показания к применению данного лечебного средства довольно обширны. Цефтриаксон рекомендуется применять для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами. Врачи назначают этот лекарственный препарат при инфекционных поражениях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов. В частности, это лекарство помогает излечению при остром и хроническом бронхите, абсцессе легких, пневмонии.

Распространено применение вышеуказанного лекарственного препарата при инфекционных заболеваниях кожной поверхности, мягких тканей. Врачи-урологи достаточно часто обращаются к помощи этого медикамента при инфекциях мочеполовых органов. К таким заболеваниям относятся пиелонефрит, эпидидимит, цистит, простатит, неосложненная гонорея. В гинекологии Цефтриаксон нередко используется при гинекологических инфекциях. Довольно часто назначают препарат при инфекциях органов брюшной полости, например, при поражении желудочно-кишечного тракта, желчных путей, перитонитах. Широкое распространение это лекарственное средство получило при лечении сепсиса, бактериальной септицемии. Врачи-венерологи применяют препарат при болезни Лайма (спирохетоз), мягком шанкре, сифилисе. В некоторых случаях Цефтриаксон назначают при лечении больных с ослабленным иммунитетом, также целесообразно использовать данное лекарство для профилактики последствий операционных гнойно-септических осложнений.

Несмотря на благоприятные свойства данного медикаментозного средства, иногда случаются побочные эффекты, хотя они встречаются довольно редко. Поэтому при использовании Цефтриаксона нецелесообразно прерывать курс лечения. И все же нежелательные явления, отрицательно влияющие на организм человека, нельзя не учитывать. Нечасто, но случается, что в процессе лечения люди отмечают у себя высыпания на коже, отечность определенных участков тела. Небольшое количество пациентов испытывает признаки эозинофилии. Некоторые отмечают повышение температуры тела, лихорадку. Редко последствием применения Цефтриаксона являются более сложные проявления, такие как токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивена-Джонсона, экссудативная мультиформная эритема. В некоторых случаях после проведения инъекций возникают болезненные ощущения, сильная припухлость в месте воздействия. При внутримышечных инъекциях Цефтриаксона рекомендуется применять обезболивающий препарат, так как проводимая процедура довольно болезненна.

Противопоказания к использованию данного лекарственного препарата выражаются в повышенной восприимчивости к его компонентам, при беременности (особенно в первый триместр), лактации, при почечно-печеночной недостаточности. Неконтролируемое применение Цефтриаксона подавляет микрофлору желудочно-кишечного тракта, препятствуя синтезу витамина К. Также при комплексном использовании медикамента с лекарственными средствами, снижающими слипание тромбоцитов, повышается вероятность развития кровотечений.

Таким образом, показания к применению Цефтриаксона красноречиво говорят об уникальных возможностях этого медикаментозного средства. Но легкомысленное отношение к лекарству, неправильно подобранная дозировка, принесет вред здоровью. Берегите себя!

Первичный эпизод воспаления в придатках или обострение существующего хронического процесса требует противомикробной терапии. Цефтриаксон при сальпингоофорите позволяет с самого начала создать оптимальный лечебный эффект, что будет хорошим вариантом профилактики опасных осложнений и состояний.

Антибиотик в инъекциях или порошке поможет подавить размножение микроорганизмов и предотвратит нагноение. Однако следует помнить о противопоказаниях и о возможности побочного действия: категорически недопустимо самовольное и бесконтрольное использование антибактериальной терапии.

Когда надо применять антибиотик

Показаниями для антибактериальной терапии на фоне воспаления в придатках матки являются:

любой эпизод острого сальпингита, оофорита или аднексита;
подострый вариант воспаления;
признаки обострения хронического процесса.

Не дожидаясь результатов бактериального посева, можно начать противомикробный препарат широкого спектра действия, но только при наличии следующего минимального комплекса диагностических критериев:

выраженные или умеренные болевые ощущения в нижних отделах живота;
повышение температуры;
увеличение лейкоцитов в крови;
обнаружение типичных проявлений воспаления при гинекологическом осмотре.

Чем ярче проявления воспалительного процесса в придатках матки, тем больше показаний для антибактериального лечения в условиях круглосуточной больницы с применением инъекционных форм препаратов.

Противомикробные средства для приема внутрь желательно использовать на этапе амбулаторной терапии, чтобы снизить риск осложнений.

Каковы достоинства препарата

Цефтриаксон относится к пенициллиновому ряду антибиотиков и обладает следующими преимуществами:

высокая активность по отношению к большинству микробов, вызывающих острый сальпингоофорит;
хорошая сочетаемость с другими антибиотиками, используемыми при комплексной терапии тяжелых и осложненных форм аднексита;
низкая токсичность лекарственного средства;
возможность применения при беременности в тех ситуациях, когда требуется специальная противомикробная терапия;
быстрый эффект от лечения при соблюдении дозировки и курсовой длительности введения.

Препарат в виде уколов является одним из часто используемых на первом этапе лечения лекарственных средств. От этого антибиотика можно ждать положительного эффекта, быстрого устранения основных симптомов острого аднексита и предотвращение гнойных осложнений.

Какие показания для препарата

Врач назначит инъекционную форму лекарства в следующих случаях:

при поступлении в стационар с типичной клинической картиной и наличием минимального набора диагностических критериев;
предположение о наличии гонореи;
осложненные формы инфекции малого таза (в сочетании с другими антибиотиками);
вероятность полимикробного состава возбудителей инфекционного процесса.

Цефтриаксон в виде порошка для приема внутрь можно и нужно применять в следующих ситуациях:

продолжение курсовой терапии после окончания инъекций;
подострый вариант сальпингоофорита при отказе от госпитализации;
выявление чувствительных к препарату видов микробов на фоне хронических форм аднексита;
профилактика обострения при проведении любых диагностических вмешательств или операций.

Вариант применения антибиотика, дозировка и кратность ежедневного введения определяет врач: не надо самостоятельно начинать прием препарата, недопустимо изменение формы и дозы лекарства.

Как использовать средство

Стандартный вариант лечения – 500 мг Цефтриаксона в виде однократного укола в стационарных условиях, обязательно сочетаемое с другими противомикробными средствами. Это надо сделать в любом случае, если есть подозрение на венерическое заболевание на фоне аднексита или возможен вариант полимикробной инфекции. Чаще всего вместе с Цефтриаксоном используется Азитромицин или Доксициклин.

При необходимости врач продолжит терапию, назначив препарат в дозе 2 грамма в сутки, длительностью не менее 1 недели.

Когда нельзя применять лекарство

Противопоказаниями для использования Цефтриаксона являются:

аллергические реакции на любые виды пенициллинов;
выраженные функциональные нарушения печени и почек.

Минимальное количество противопоказаний является одним из факторов широкого использования препарата на первичном этапе терапии острых форм сальпингоофорита.

Каковы побочные эффекты

Как и у любого другого мощного антибактериального средства, у Цефтриаксона имеются неприятные побочные действия:

тошнота и рвота, метеоризм и понос;
неприятные или болевые ощущения в правом подреберье, обусловленные нарушением работы печени;
дисбактериоз кишечника;
кандидозное воспаление во влагалище.

Цефтриаксон является одним из основных антибиотиков, входящих в состав комплексной терапии острых форм сальпингоофорита и рекомендованных Международной Федерацией акушеров-гинекологов (FIGO) в 2012 году. Эффективность и безопасность лекарственного средства обеспечивают быстрое и успешное лечение воспалительного процесса в придатках матки.

Применение Цефтриаксона в гинекологии обосновано при всех видах воспаления, если подтверждена чувствительность к нему, обнаружена гонорея, острый сальпингоофорит или при подготовке к операции. Назначается по 2 г 1 раз в сутки 7-10 дней при бактериальной инфекции, а при неосложненном остром гонорейном поражении мочеполовых путей достаточно ввести всего 250 мг однократно.

Преимущества Цефтриаксона: вводится 1 раз в день, относительно безопасен, разрешен со второго триместра беременности и при лактации (в небольшой дозе, коротким курсом). Минусом лечения гинекологических болезней является то, что этот антибиотик не полностью перекрывает спектр самых распространенных возбудителей инфекции. Поэтому его очень часто комбинируют с другими препаратами: Азитромицин, Гентамицин, Доксициклин и Метронидазол.

Когда назначают Цефтриаксон в гинекологии при воспалении

Цефтриаксон используется для лечения воспаления в гинекологии, он показан при обнаружении инфицирования:

внутреннего слоя маточной полости – эндометрит;
придатков – аднексит (синоним – сальпингоофорит);
маточных труб – сальпингит;
яичников – оофорит;
молочной железы – мастит.

Врач может его назначить после выявления:

острого воспаления (возникло впервые), подострого (длится около недели, признаки умеренные), обострения хронического (состояние повторно ухудшилось после острого процесса);
симптомов бактериальной инфекции – температура, боль внизу живота, выделения гнойного характера, изменения в крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение С-реактивного белка, ускоренная СОЭ);
гонореи – неосложненной формы (поражение уретры, шейки матки, влагалища у детей, подростков или в климактерическом периоде) или с осложнениями (распространение на матку, придатки).

Необходимость введения этого антибиотика может возникнуть и при любых диагностических и оперативных вмешательствах с проникновением в брюшную полость у пациентов из групп риска:

возраст от 55 лет;
ослабленные из-за длительного течения сопутствующего заболевания;
сахарный диабет;
анемия;
низкий иммунитет;
применение гормонов;
курение;
наличие спирали в матке;
недавние диагностические манипуляции в области малого таза;
рецидивирующее течение инфекций.

А здесь подробнее о правилах применения препаратов Ципрофлоксацин и Цефтриаксон.

Особенностью лечения Цефтриаксоном в гинекологической практике является его высокая эффективность, но он не полностью охватывает спектр возбудителей. Это означает, что далеко не все воспалительные процессы удается им остановить. Поэтому достаточно редко назначается самостоятельно, только в таких клинических ситуациях:

Цефтриаксон имеет ряд преимуществ по сравнению с другими антибиотиками:

широкий спектр антибактериального действия;
уничтожает бактерии, устойчивые к пенициллину и бета-лактамным препаратам (например, Тиенам);
можно колоть всего 1 раз в сутки, при этом на протяжении 24 часов сохраняется необходимая концентрация для остановки роста микробов;
при внутримышечном или внутривенном введении полностью усваивается организмом, показатель биодоступности равен 100%;
минимальный список противопоказаний;
двойной путь выведения – через почки и печень, поэтому при заболевании одного из этих органов второй берет на себя повышенную нагрузку, что позволяет не снижать дозировку;
большинством пациентов переносится хорошо;
можно сочетать с антибактериальными средствами разных групп, что необходимо при лечении тяжелого воспаления или осложненных форм болезней;
низкая токсичность для плода и беременной женщины (за исключением 1 триместра);
разрешен при лактации, но с ограничением курса и дозы;
быстрый и надежный эффект при проведении полного курса лечения.

Смотрите в этом видео инструкцию по применению Цефтриаксона:

Цефтриаксон характеризуется относительной безопасностью, это означает, что осложнения при лечении возникают в легкой форме, реже, чем при использовании других антибиотиков. Основные побочные реакции указаны в таблице.

Читайте также: