Центр остеопороза на академической

• Информация о Центре
  • История ЦИТО
  • ЦИТО сегодня
  • Руководство
  • Информация для пациентов
  • Законодательство о медицине
  • Документы и лицензии
  • Медицинский туризм
  • СМИ о нас
  • Вакансии
  • Новости
  • Для благотворителей и партнеров
• Отделения
• Услуги и цены
• Врачи ЦИТО
• Наука
  • Клинические испытания медицинских изделий
  • Диссертационный совет Д208.112.02
  • Члены диссертационного совета Д208.112.02
  • Диссертационный совет Д208.112.01(Архив)
  • Конкурсы на замещение научных должностей
  • Статьи
  • Журнал
  • Клинические рекомендации
  • Академия ЦИТО
• Образование
  • Сведения об образовательной организации
  • Документы. Приказы по учреждению
  • Законодательные и нормативные правовые акты
  • ПРИЁМНАЯ КАМПАНИЯ-2020
  • Кафедра травматологии и ортопедии
  • Дополнительное профессиональное образование
  • Требования к государственной итоговой аттестации
  • Бально-рейтинговая система оценки знаний ординаторов
• Телемедицина
  • Для врачей
  • Для пациентов
• Центры компетенций
  • Центр инфекционной патологии
  • Центр онкологической ортопедии
• Отзывы и вопросы
• Контакты

Научно-клинический Центр остеопороза

Научно-клинический Центр остеопороза

Научно-клинический центр остеопороза является клиническим подразделением ФГБУ НМИЦ Травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова (ЦИТО). Центр активно участвует в международных клинических исследованиях по изучению влияния медикаментозного лечения на метаболизм костной ткани. Сотрудники центра принимают участие в российских и международных конференциях, посвященных диагностике и лечению патологии костной ткани. Полученный опыт и умения применяются при лечении пациентов со всей территории России. В центре проводятся школы для специалистов, посвященные проблеме остеопороза и нарушению метаболизма костной ткани.

• Остеопороз и переломы на его фоне;
• Асептический некроз костей/остеонекроз;
• Замедленное сращение переломов;
• Несовершенный остеогенез;
• Артроз, Артрит;
• Профилактика нестабильности эндопротезов;
• Клеточные технологии и их влияние на регенерацию костной и хрящевой ткани.

Перечень анализов и исследований, необходимых для первичной консультации по остеопорозу:

1. Анализы крови: ОАК; Коагулограмма (развернутая); Биохимия крови (глюкоза, креатинин, мочевина, о.билирубин, АсТ, АлТ, Кальций общий, кальций ионизированный, фосфор, щелочная фосфатаза); Паратгормон крови; Витамин Д крови; Остеокальцин крови.
2. Анализ мочи: Общий анализ мочи; ДПИД (Дизоксипиридинолин) утренней мочи; Кальций суточной мочи.
3. Денситометрия (рентгеновская) поясничный отдел и шейка бедра;
4. Рентгенография (позвоночника поясничный и грудной отделы).

Код	Наименование услуги	Стоимость одной консультации, процедуры, исследования (руб.)
Приемы (осмотры, консультации), консультация считается повторной в течение трех месяцев с последнего посещения специалиста, либо до завершения лечения по нозологии
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда первичный	2 000,00
B01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный	1 600,00
В01.050.005	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., первичный	2 500,00
В01.050.006	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., повторный	2 000,00
В01.050.007	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора, первичный	3 000,00
В01.050.008	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора повторный	2 500,00
В01.050.009	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, заведующего отделением первичный	5 000,00
В01.050.010	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, заведующего отделением повторный	4 500,00
В01.050.011	Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда, член-корреспондента РАН, профессора	15 000,00
В01.050.012	Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда, академика РАН и РАМН	20 000,00

• Подготовка к исследованиям
• Правила госпитализации
• Прием ОМС

• Документы
• Информация о Центре
• Образование

• Запись на прием
• Электронная приемная
• Контакты

• Единый многоканальный телефон
• +7 (499) 940-97-47

В современном мире сверхскоростей и постоянных стрессов все большее число людей сталкивается с проблемами, так или иначе связанными с болезнями опорно-двигательного аппарата (ОДА). К несчастью, эти заболевания не зависят ни от возраста, ни от социального статуса человека. Среди таких проблем и заболеваний чаще остальных встречаются остеохондроз межпозвонковых дисков (иногда с грыжами), болезни суставов (в том числе болезнь Бехтерева и ревматоидный артрит), а также, последствия перенесенных ранее операций и травм. Не последнее место занимают заболевания грудного отдела позвоночника, лечение и диагностика которых заслуживают внимания.

Трудно представить, что лечение позвоночника, лечение суставов при таком подходе будет результативным!

При этом, почему-то все забывают, что самой опасной нагрузкой для человека, страдающего слабыми мышцами туловища, является перемещение собственного веса в пространстве!

При принятии решения, какое именно необходимо лечение позвоночника или лечение суставов крайне важно учитывать состояние мышечной ткани пациента. Именно мышцы питают позвонки и суставы всем необходимым, поскольку в мышцах проходят сосудисто-нервные пучки. И, естественно, что при нарушении питания позвоночника и суставов нарушается их функция.

Отсюда и боли в спине, нарушение подвижности суставов, остеохондроз и т. д.

Но как ни странно, лекарственная медицина не уделяет внимания этой, очень важной соединительной ткани организма.

Возможно ли эффективное лечение позвоночника и лечение суставов без операций и медикаментов?

Уже более 20 лет проблемы лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата успешно решаются в клиниках, работающих по методикам профессора Бубновского более, чем в пятидесяти городах России, СНГ и дальнего зарубежья.

Профессор Бубновский, основоположник современной кинезитерапии, является создателем принципиально иного подхода к вопросу, как проводить лечение позвоночника и лечение суставов. Лечение по его уникальной системе - без лекарств и операций, - позволяет людям вновь обрести достойное качество жизни и возвращает полноценную трудоспособность.

Лечение суставов, лечение позвоночника по системе профессора Бубновского

Лечение позвоночника, лечение суставов при помощи кинезитерапии — это лечение движением. Недостаточная подвижность нашего образа жизни изменяет состояние глубоких мышц, приводя к их атрофии, из-за чего, в свою очередь, нарушается система питания суставов через кровоток.

Важнейшей составляющей лечения по системе С.М. Бубновского при помощи кинезитерапии являются специальные лечебные упражнения, безопасные для суставов и позвоночника, которые выполняется пациентом на многофункциональных декомпрессионных и антигравитационных тренажерах Бубновского (МТБ). Сочетание специализированной гимнастики, русской бани и криопроцедур составляют основу системы профессора Бубновского.

Эффективное лечение позвоночника и лечение суставов по методу Бубновского происходит за счет включения в активную деятельность и восстановление глубоких мышц, снабжающих всем необходимым суставы и позвоночник. Сергей Михайлович доказал, что фундаментальным основанием лечения большинства проблем с суставами и позвоночником является именно активизация неработающих мышц. Неработающие мышцы со временем атрофируются, и это только затрудняет лечение суставов, лечение позвоночника.

Основным критерием выздоровления по системе профессора Бубновского является восстановление мышечной константы пациента, которая характеризуется возможностью выполнения упражнений с отягощениями (упражнений безопасных, носящих лечебный характер) без болевых ощущений.

Сотням тысяч людей, пришедшим в Центры Бубновского, мы предлагаем принципиально другой подход, делающим успешным как лечение суставов, так и лечение позвоночника. Подход индивидуальный, не признающий стандартных решений, т. к. мы убеждены, что даже при аналогичных диагнозах не существует одинаковых пациентов!

Клиника доктора Бубновского оснащена всем необходимым для комфортного прибывания пациентов, в вашем распоряжении уютные раздевалки, душевые кабины, гардероб. У нас есть сауна и кабинеты массажа.

Только движение способно подарить Вам полноценную жизнь!

По данным Всемирной Организации Здравоохранения остеопороз занимает четвертое место по частоте заболеваемости после заболеваний сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваний и сахарного диабета.

Остеопороз – это заболевание скелета человека , при котором отмечается снижение плотности костной ткани, её минерализации, в результате чего кости становятся более хрупкими и подверженными частым переломам. Чаще всего при остеопорозе отмечаются переломы шейки бедренной кости, компрессионные переломы тел позвонков, переломы костей запястья.

Остеопороз – это заболевание, протекающее длительно и поражающее значительную часть населения, особенно старших возрастных групп. В высокую группу риска по развитию остеопороза входят женщины после сорока пяти лет, вследствие изме-нения гормонального фона, так как снижение уровня женского полового гормона эстрогена ведет к снижению плотности костной ткани.

Существуют определенные факторы риска по развитию остеопороза, на которые врач обращает внимание при сборе анамнеза у пациента - это наличие у пациента или его родственников переломов шейки бедренной кости, компрессионных переломов позвонков, переломов костей запястья; наличие таких хронических заболеваний, как ревматоидный артрит, бронхиальная астма, требующих длительного приема глюкокортикоидов, заболеваний эндокринной системы, органов пищеварения, почек, крови, наличие таких нарушений питания как нервная анорексия или булимия; позднее начало менструации у девочек и бесплодие у женщин, связанных с нарушением гормонального фона, и так далее.

Предрасполагающими факторами в развитии остеопороза является не только женский пол, но и конституция, - как правило, это высокие, худощавые, светловолосые женщины со слабо развитой мускулатурой. На частоту заболеваний остеопорозом накладывает отпечаток образ жизни наших пациентов и наличие вредных привычек. Гиподинамия, курение, пристрастие к алкогольным напиткам способствуют более раннему развитию остеопороза.

Остеопороз – заболевание, развивающееся медленно, и имеющее длительный бес-симптомный период. Как правило, клинически остеопороз проявляется уже при наличии переломов тел позвонков, сопровождающихся болевым синдромом. Часто остеопороз ди-агностируется при плановом рентгенологическом обследовании по поводу другого забо-левания, когда отмечается костная деминерализация, снижение высоты тел позвонков или их клиновидная деформация. Самой частой причиной обращения к врачу пациента с остеопорозом является умеренно выраженная – на грани с дискомфортом – длительная боль в спине.

При осмотре больного с остеопорозом отмечается снижение роста пациента и прогрессирующие изменения осанки – в грудном отделе увеличение степени кифоза и выпрямление лордоза в поясничном отделе. Вследствие деформации скелета постепенно теряется линия талии, выдается вперед живот. Изменения осанки приводят к укорочению мышц спины, которые активно сокращаются, вызывая боль от мышечного перенапряже-ния.

Пациенты с остеопорозом часто жалуются на снижение работоспособности, повышенную утомляемость, судорожные подергивания в ногах в ночное время. Длительная боль в спине способствует повышенной раздражительности, возбудимости и даже разви-тию депрессии.

Правильно оценить состояние пациента и назначить адекватное лечение помогают дополнительные методики обследования больного остеопорозом – это остеоденситометрия, биохимический анализ крови с обязательным определением уровня кальция, фосфора, щелочной фосфатазы в сыворотке крови.

Лечение больных остеопорозом включает назначение сбалансированного адекватного рациона питания, медикаментозной терапии и индивидуально подобранной врачом программы физической реабилитации.

При составлении рациона питания для больного остеопорозом необходимо учитывать, что для полноценного усвоения кальция в пищевых продуктах должны присутствовать такие микроэлементы, как фосфор, магний, цинк, бор, витамины В6, С, К, фолиевая кислота, а так же определенные белки и жиры, способствующие усвоению витамина D, причем, уровень кальция должен в 1,5-2 раза превышать уровень фосфора. Рацион больного остеопорозом должен включать обезжиренные молочные продукты, свежие овощи и фрукты, особенно все виды капусты, бобовые, орехи, тыквенные и подсолнечные семечки, содержащие жиры и белки, необходимые для усвоения витамина D и укрепления костной ткани.Медикаментозная терапия подразумевает назначение препаратов кальция в сочетании с витамином D, при необходимости, заместительная гормональная терапия у женщин.

Физическая реабилитация имеет очень большое значение в лечении и снижении риска переломов у пациентов с остеопорозом. Упражнения по увеличению мышечной силы не только увеличивают костную массу, но также улучшают координацию, гибкость и баланс, снижая риск падений, и помогают увеличить мышечную массу, которая обеспечивает дополнительную защиту в случае падения.

Регулярные физические упражнения не только способствуют улучшению вашего костного здоровья, профилактике и лечению остеопороза, но и благоприятно влияют на общее состояние здоровья, снижая риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и других хронических заболеваний. У физически активных людей больше энергии, они меньше устают по сравнению с людьми, ведущими малоподвижный образ жизни.

В чем суть денситометрии и как она проводится

Известно, что прочность скелета определяется наличием микроэлементов – кальция и фосфора. Однако при некоторых заболеваниях кальций вымывается или не усваивается. Кости становятся менее плотными и более легкими. Увеличивается риск переломов, которые плохо срастаются.

Выяснив костную плотность, можно определить наличие остеопороза и рассчитать его риск. Существует два вида такой диагностики:

• Рентгеновская, при проведении которой данные получают с помощью рентгена. Доза облучения при таком исследовании крайне мала, поэтому не влияет на организм.
• Ультразвуковая, при проведении которой применяется ультразвук. Поскольку диагностика не сопровождается облучением, ее можно проводить даже во время беременности.

При денситометрии ультразвук или рентгеновские лучи проходят через костные ткани, измеряя их плотность. Полученные показатели сравнивают с эталонными и оцениваются в баллах:

• Т-балл – сравнение плотности костей больного с общепринятым стандартом. Нормой считается один балл или выше.
• Z-балл – сравнение данных с возрастными показателями. Это более гибкая характеристика, поскольку плотность костей в разном возрасте существенно различается. Нормальным Z-баллом считается показатель более 2,5. При результате в 1-2,5 диагностируется остеопения. Такому больному уже нужно принимать меры по восстановлению уровня кальция.

Денситометрия позволяет поставить диагноз остеопороза на ранних стадиях болезни, когда показатель деминерализации не превышает 3-5%.

Кому и как часто нужно проходить

• В возрасте старше 45 лет – раз в два года.
• Женщинам старше 60 и мужчинам старше 70 – раз в год.

Существуют ситуации, когда нужно проходить обследование вне зависимости от возраста:

• Слишком часто возникающие переломы. Снижение прочности костной ткани – одна из причин травм.
• Длительный прием глюкокортикоидов – гормональных препаратов, приводящих к деминерализации.
• Гормональные нарушения, особенно дефицит эстрогенов – женских половых гормонов.
• Гиподинамия или слишком сильные физические нагрузки. И то и другое одинаково вредно.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и почек. При таких патологиях кальций, поступающий с пищей, плохо впитывается или не усваивается.
• Ревматические поражения.
• Наследственная предрасположенность.
• Длительная иммобилизация конечностей.

Не стоит считать, что молодой возраст является страховкой от такого нарушения. Снижение плотности костной ткани может возникнуть в любом возрасте.

К сожалению, при выборе клиники пациенты часто ориентируется на цену. Такая экономия может привести к неприятностям.

При прохождении подозрительно дешевой диагностики оказывается, что в медучреждении используется устаревшее оборудование, а результаты оцениваются только компьютером. После такого исследования пациент получит неверные данные, но будет уверен, что у него всё хорошо. На самом деле патология будет развиваться и разрушать кости.

• В медцентре установлено оборудование, дающее максимально точные результаты.
• При проведении диагностики оценивается плотность не только костей, но и мышц, жира, жидкости. Это увеличивает точность измерений и позволяет узнать причину отклонения показателей.
• Отдельно оценивается толщина кортикального слоя, плотность которого при остеопорозе может быть значительно снижена.
• Расшифровка проводится опытными врачами, которые не только определят нужные показатели, но сделают поправку на возрастные, половые и другие факторы. По результатам денситометрии будет выдано заключение, где указано наличие или отсутствие остеопороза и даже риск его возникновения. Больному дадут рекомендации по питанию и лечению.

• Всего скелета.
• Конкретной области – верхних конечностей, шейки бедра, всей нижней конечности и т.д.
• Позвоночника или какого-то определенного отдела, например поясничного.
• Детям, поскольку снижение плотности деминерализации может возникнуть даже в детском возрасте.

Каким врачам нужны результаты, полученные при денситометрии

• Эндокринологу. Деминерализация часто вызывается болезнями надпочечников, гипофиза, щитовидной железы.
• Геронтологу – метод выявляет признаки остеопороза у пожилых людей.
• Травматологу – диагностика предсказывает, как пройдет сращение при переломах.
• Ревматологу, поскольку ревматические заболевания приводят к хрупкости скелета.
• Ортопеду – при назначении ортопедического лечения врач сделает поправку на состояние костной системы
• Гастроэнтерологу. При заболевании желудочно-кишечного тракта возникает мальабсорбция – нарушение всасывания веществ, одним их которых является кальций.
• Специалисту по спортивной медицине. Опираясь на результаты обследования, можно подобрать нагрузки, позволяющие избежать травм.

Денситометрия – высокоинформативное обследование, которое нужно пройти, чтобы узнать о состоянии своих костей.

Содержание

1. Центры, расположенные в Москве
2. Перечень оказываемых услуг

Среди болезней нашего неспокойного века далеко не последнее место занимает остеопороз. Центр остеопороза в Москве — это медицинское учреждение федерального уровня, располагающее широкими возможностями, многолетним опытом, современным оборудованием и эффективными методиками лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности остеопороза.

Следует сказать, что в столице расположен ряд лечебных учреждений, занимающихся проблемами лечения данного заболевания.

Это не только клиники и больницы, но и лаборатории, отделы и специализированные подразделения институтов, где лечат остеопороз.

Центры, расположенные в Москве

Подобные учреждения есть не только в Москве, также есть центры, осуществляющие лечение остеопороза, в Санкт-Петербурге и в других крупных городах Российской Федерации. Кроме того, в стране существует ряд рекреационных зон, санатории и здравницы которых предлагают комплексное лечение остеопороза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это санатории Кавказа, Крыма, Подмосковья, а также санатории других регионов.

Однако следует отметить, что наиболее эффективное лечение можно получить именно в профильном медицинском центре, а в санатории лечение остеопороза зачастую возможно только на стадии ремиссии.

Перечень оказываемых услуг

Вышеперечисленные московские центры лечения остеопороза и центры остеопороза в Санкт Петербурге предлагают широкий спектр услуг по диагностированию, лечению и профилактике различного рода костных патологий, в том числе рассматриваемого заболевания. Примерный перечень услуг профильного центра по лечению таких заболеваний следующий:

• диагностика заболевания различной локализации посредством метода рентгеновской денситометрии (на нескольких участках: лучевая и бедренная кости, позвоночный столб);
• сканирование всех отделов скелета;
• поиск и определение неявных переломов позвонков;
• анализ биохимических маркеров костного обмена веществ (C-терминального телопептида коллагена I типа, остеокальцина) и показателей фосфорно-кальциевого метаболизма.

Кроме того, в центрах производятся консультации ведущих докторов (травматологов-ортопедов, ревматологов, эндокринологов и т.д.), гарантируется индивидуальный подход к лечению данной болезни с учетом особенностей здоровья каждого пациента. Амбулаторное лечение остеопороза противоостеопоротическими препаратами под врачебным контролем (внутривенные и подкожные инъекции), лечение пациентов с инфекционными и опухолевыми патологиями костной ткани и определение индивидуальной предрасположенности пациента к переломам. В центрах осуществляется регулярное наблюдение пациентов (телефонные консультации с врачами, мониторинг показателей костного обмена веществ, периодические осмотры), проведение занятий в школе остеопороза для пациентов с патологиями костной ткани и значительной вероятностью переломов (информация о необходимом уровне физической активности и рациональном питании с учетом заболевания остеопорозом, обучение мерам профилактики переломов).

Здесь же есть школа для медицинских специалистов (сведения о новейших достижениях современной медицины в области диагностики, патогенеза, профилактики и лечения остеопороза, выявление заболевания путем обследования населения и определение групп риска).

Проводятся экспериментальные исследования в области материалов и конструкций эндопротезов и методов эндопротезирования, разработки новых методов исследования костной ткани, участие в программах международных исследований по тестированию препаратов, влияющих на метаболизм в костной ткани и обучение аспирантов и ординаторов.

Остеопороз – заболевание, при котором снижается костная плотность, теряется прочность костной структуры, что провоцирует развитие переломов. Наиболее часто такие переломы развиваются при незначительной травме, а подчас и вовсе при обычных нагрузках (поднятии тяжелой сумки, выполнении работы по дому и пр.). Причина развития остеопороза всегда кроется в нарушении процесса восстановления костной ткани. Обменные процессы в кости после 40 лет значительно сдвигаются в сторону снижения скорости ее образования, а в период менопаузы у женщин защитное действие женских половых гормонов ослабевает, что приводит к интенсивной потере прочности кости. Мужчины также страдают остеопорозом, но потеря костной плотности происходит у них медленнее, чем у женщин.

Любовь Васильевна, существуют ли факторы риска развития остеопороза? Какие меры можно предпринять, чтобы их снизить?

Факторов риска достаточно много, и некоторые из них не поддаются влиянию – это возраст старше 65 лет, женский пол, менопауза, особенно наступившая ранее 45 лет (в т.ч. и послеоперационная), переломы у пациента в прошлом и переломы шейки бедра у близких родственников (мать, отец, сестры, братья), длительный (более 3 мес.) прием глюкокортикоидов и иммобилизация более 2 мес. Влияют на риск развития остеопороза также заболевания кишечника, печени, хроническая почечная недостаточность, болезнь Грейвса, болезнь или синдром Кушинга, заболевание паращитовидных желез, состояние после трансплантации органов.

Значительно снизить риски по развитию остеопороза помогает отказ от курения и избыточного приема алкоголя и кофе, поддержание нормальной массы тела и физической активности, адекватное употребление кальция и профилактика дефицита витамина D3. Однако перечисленные меры нельзя назвать эффективными в профилактике переломов, когда остеопороз уже существует.

Как узнать о том, болен ли человек остеопорозом?

Особенностью заболевания является то, что для него нехарактерны боли в костях и суставах, оно протекает практически бессимптомно, и поэтому обращение к врачу зачастую происходит только после развития перелома позвонка, шейки бедра, предплечья. При одном из частых и тяжелых вариантов перелома – переломе шейки бедра – пациент на долгое время становится прикованным к постели. И такое событие – испытание для больного и его близких. Операция по замене тазобедренного сустава (эндопротезирование) может быть проведена не всем больным в короткие сроки по различным причинам: медицинские противопоказания, отсутствие возможности, высокая стоимость и др. Поэтому я рекомендую всем женщинам старше 60-65 лет и мужчинам старше 70 лет, а также лицам старше 50 лет обоих полов с факторами риска обязательно проходить регулярные обследования для диагностики остеопороза, не дожидаясь развития сложных переломов.

К кому из специалистов можно обратиться для выявления остеопороза?

Проблему остеопороза хорошо знают ревматологи и эндокринологи, в основном, именно они и работают в центрах остеопороза. Вместе с тем проконсультировать по этому заболеванию могут и другие специалисты – терапевты, врачи общей практики, семейные врачи, травматологи-ортопеды. При этом травматолог может быть единственным врачом, к которому обратится пациент с остеопорозом, поэтому крайне важно, чтобы он получил от специалиста исчерпывающую информацию, в частности, что возникший перелом (при наличии факторов риска) – не случайность в его жизни. Если у пациента вовремя диагностирован остеопороз, и он информирован о потенциальной опасности различных переломов, то вмешательство на этой ранней стадии может предотвратить их развитие в будущем.

Исследование проводится на специальном рентгеновском аппарате – денситометре, где измеряется минеральная плотность костной ткани. При этом лучевая нагрузка при денситометрии минимальна и безопасна для пациента. Контрольные исследования необходимо проводить не чаще одного раза в год. При необходимости и при наличии подозрений на существующий компрессионный перелом (перелом позвоночника) дополнительно может быть назначена рентгенография позвоночника.

Любовь Васильевна, допустим во время обследования выявлен остеопороз. Что нужно делать дальше? Принимать препараты кальция, пить витамин D, употреблять больше молочных продуктов?

Если диагностирован остеопороз, первое, что необходимо сделать – это обратиться к специалисту, который проконсультирует относительно нефармакологических и фармакологических методов лечения этого заболевания. К сожалению, ни препараты кальция, повсеместно рекламируемые, ни богатая молочными продуктами диета, ни витамин D в отдельности не являются эффективными средствами лечения остеопороза. В настоящее время в арсенале врачей имеются современные медикаментозные препараты, эффективность которых в отношении предотвращения переломов различной локализации доказана в международных клинических исследованиях с участием сотен тысяч пациентов.

Такие препараты, наверное, являются дорогостоящими?

Стоимость варьируется. Но, в любом случае, стоимость операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава или лечение перелома позвонка в разы дороже, и сама процедура несравнимо болезненнее и опаснее, нежели плановая терапия остеопороза.

Мы всегда стараемся подобрать препарат с учетом индивидуальных особенностей, сопутствующих заболеваний и даже пожеланий пациента.

Остеопороз (буквально: пористая кость) - системное заболевание скелета, приводящее к повышенной хрупкости кости и склонности к переломам, возникает из-за уменьшения массы и нарушения микроархитектоники костной ткани.

Это заболевание поражает одновременно все кости скелета, что приводит к риску переломов в самых простых жизненных ситуациях, при самых обыденных нагрузках.

Наиболее опасными зонами переломов являются: шейка бедренной кости, позвоночник, лучевая кость в области запястья. Выраженное снижение костной массы может привести к микро переломам в позвоночнике. Эти переломы могут произойти в любой момент, даже при поднятии сумки с продуктами или приступе кашля. У пожилых людей снижение костной массы происходит постепенно на протяжении многих лет и как результат, даже легкое падение может закончиться переломом.

В России среди обследованных лиц в возрасте старше 50 лет остеопороз выявлен у 30,5-33,1% женщин и у 22,8-24,1% мужчин. Аналогичные показатели распространенности остеопороза отмечены среди европеоидного населения Северной Америки и в ряде Западной Европы.

Почему возникает остеопороз?

В наших костях содержатся минеральные вещества, в частности кальций и фосфор, которые придают костям твердость и плотность. Примерно до 25-30-ти лет плотность костей человека увеличивается, достигая своего пика к 30-35-ти годам. После этого начинается обратный процесс - плотность костной ткани начинает уменьшаться. Этот процесс развивается не у всех одинаково и зависит от многих факторов.

Остеопороз характеризуется уменьшением содержания этих минеральных веществ во всех костях скелета, за счет их "вымывания". Причиной этого являются гормональные нарушения и нарушение обмена веществ.

В норме в организме постоянно идет обновление костной ткани - удаление старой кости и образование новой. Скорость обновления с возрастом замедляется: если у детей она составляет 50% в год, то у взрослых всего 5%. После 30 лет разрушение костей происходит быстрее, чем их замена новой костной тканью. У женщин в климактерическом периоде снижение уровня эстрогена (женского гормона) ускоряет потерю костной ткани и тормозит усвоение кальция и образование новой кости. Если запасы кальция в костях недостаточны, когда процесс старения уже начался, то возрастает вероятность развития остеопороза. Кроме кальция для профилактики остеопороза необходимы магний и витамин D.

Факторы, повышающие риск развития остеопороза

• Семейный анамнез (наличие переломов шейки бедра у родственников)
• Курение
• Хрупкое телосложение (индекс массы тела меньше 23)
• Избыточное употребление алкоголя
• Светлая кожа
• Избыточное потребление кофеина
• Ранняя менопауза, в том числе хирургическая менопауза, бесплодие, длительная лактация (более 6 месяцев).
• Малоподвижный образ жизни
• Лекарственные препараты (кортикостероиды, левотироксин, противосудорожные средства, гепарин)

Различают два основных типа остеопороза: первичный и вторичный.

Первичный (инволюционный, постменопаузальный, сенильный или старческий) остеопороз развивается, как правило, после 50 лет.

Первичный остеопороз у женщин развивается в 4-5 раз чаще, чем у мужчин.

Вторичный остеопороз чаще всего является следствием нарушения обменных, эндокринных или гормональных процессов в организме.

Как диагностировать остеопороз?

Современная медицина располагает достаточно эффективным методом распознавания остеопороза на самых начальных его стадиях. Для диагностики остеопороза используются рентгенография и денситометрия.

Денситометрия позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития переломов. Это исследование играет важную роль в выявлении остеопороза на ранней стадии, когда переломов еще нет.

Обязательно следует пройти костную денситометрию женщинам, через 1-2 года после наступления менопаузы. Главное помните, что остеопороз значительно легче предупредить, чем лечить.

Существует, однако, ряд косвенных признаков развития остеопороза и снижения плотности костной ткани. В первую очередь, это рост. Изменение (уменьшение) роста больше, чем на 1-1,5 см - это серьезный сигнал для обращения к специалисту. Еще одним косвенным признаком остеопороза является ухудшение осанки.

Любое искривление позвоночника - это тоже серьезный сигнал.

В остальных случаях, наиболее частыми симптомами остеопороза являются характерные боли в грудном и поясничном отделах позвоночника. Боли усиливаются после небольшой физической нагрузки и длительного пребывания в одном положении. Большинство больных остеопорозом жалуются на значительное снижение работоспособности и повышенную утомляемость.

Необходимо обратиться за консультацией к специалисту, если у вас было два и более переломов, в возрасте после 40 лет. При появлении любых болевых либо неприятных ощущений в костях также следует незамедлительно проконсультироваться со специалистом на предмет остеопороза.

Также не помешает пройти диагностику для измерения костной массы тем, у кого в семье были случаи заболеваний остеопорозом.

Что же необходимо предпринять, чтобы предотвратить развитие остеопороза?

Чем раньше вы избавитесь от факторов риска развития остеопороза, тем лучше будет результат. Гиподинамия, курение, алкоголь, неправильное питание (с низким содержанием кальция) ведут к ослаблению костной ткани. Необходимо отказаться от курения и спиртного.

Рекомендуются регулярные (не менее 3-5 раз в неделю) упражнения на свежем воздухе, не связанные с повышенным риском получения травмы, способствующие сохранению физической активности.

Важно помнить, что упражнения поддерживают здоровье костей так долго, как долго Вы занимаетесь упражнениями!

Кальций - один из основных минералов, играющий важную роль в формировании и поддержании прочности скелета. Рекомендуемая ежедневная норма кальция 1000-1500мг в день.

Источниками кальция, а также витаминов и минеральных веществ, являются молочные продукты (кефир, простокваша, ряженка, йогурт, творог, сыр), овощи с зелеными листьями, орехи и семечки, рыбные продукты, которые следует есть с костями: сардины, лососина. Для усвоения кальция необходимы также магний и достаточное количество витамина D. Для образования в организме витамина D нужен солнечный свет (или ультрафиолетовое облучение). Большое количество витамина D содержится в яичном желтке, печени. Биодоступность кальция с пищей около 30%. Выводится кальций из организма с мочой, в норме – в незначительном количестве, однако при неправильном питании (избыточное потребление поваренной соли, кофе, белка) потери могут быть значительными.

В настоящее время существует большой спектр препаратов для лечения остеопороза.

Для лечения и профилактики остеопороза в зависимости от его тяжести и выраженности назначают:

• бисфосфонаты
• стронция ранелат
• кальцитонин
• селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов, эстрогены
• фториды
• активные метаболиты витамина D
• препараты кальция