Чем грозит легочная инфекция

Причины возникновения и способы заражения

Инфекционные болезни легких развиваются из-за активности различных микроорганизмов. Некоторые из них являются частью нормальной микрофлоры органа, другие имеют патогенный характер. В медицинской практике различают следующие разновидности микробов, способных вызвать инфекционное воспаление легких:

• Грибки (аспергиллус, гистоплазма, кандида, бластомицеты).
  
• Бактерии (стрептококки, моракселла, микоплазмы, стафилококки, гемофильная палочка, хламидии и синегнойная палочка).
  
• Вирусы (цитомегаловирус, гриппа, респираторно-синцитиальный, герпеса).
  

Чаще всего происхождение легочных инфекций имеет смешанный характер, то есть заболеванию способствовала активность нескольких микроорганизмов одновременно.

Основными заболеваниями легких, вызванными инфекциями являются пневмония, бронхит, туберкулез, грипп. Возбудитель пневмонии – бактериальная инфекция пневмококк. Развитие бронхита провоцируют чаще всего вирусные инфекции, но бывает, что бактерии и курение также могут являться причиной его появления.

Туберкулез развивается благодаря бактериальной инфекции, проникшей в легкие, называется она микобактерия туберкулеза и передается воздушно-капельным путем.

Грипп вызывает вирусная инфекция под названием вирус гриппа. Передается по воздуху вследствие кашля или чиханья человека, который им болен.

Поразить нижние дыхательные пути легочная инфекция может у любого человека. Большинство бактерий и вирусов передаются при помощи воздушно-капельного пути. Некоторые разновидности могут передаваться воздушно-пылевым способом. Грибки наиболее часто проникают в легкие гематогенным путем. Младенцы заражаются инфекциями во время родов или трансплацентарно. Также развитию заболевания может способствовать переохлаждение, перегрузки психологического или физического характера.

Если говорить о детях, система органов дыхания у них окончательно сформировывается к семи годам, далее легкие просто увеличиваются в своих размерах. Органы дыхания у детей значительно меньше, чем у взрослых, и имеют тонкую оболочку. Слизистый слой легких у детей содержит малое количество эластических и соединительнотканных элементов, также их ткани отличаются мягкостью и податливостью.

В связи с несовершенным строением системы органов дыхания легкие у детей и подростков обладают сниженной барьерной функцией, и через их слизистые оболочки инфекции различного происхождения легко проникают во внутрь, где начинают активную деятельность. Поэтому дети более легко заражаются инфекционными заболеваниями легких, они протекают у них с более ярко выраженной симптоматикой.

Симптомы

К основным симптомам легочных инфекций можно отнести следующие:

• влажный или сухой кашель;
  
• повышение температуры тела;
  
• затруднение дыхания или одышка;
  
• общая слабость, вялость, недомогание.
  

Каждый случай должен рассматриваться индивидуально, не следует заниматься самолечением и пытаться избавиться от симптомов самостоятельно, ведь в некоторых случаях прием сиропов от кашля может усугубить ситуацию.

Дополнительными симптомами некоторых инфекционных болезней легких являются:

• тошнота и рвота;
  
• слезящиеся глаза;
  
• боли в груди;
  
• выделение слизи и крови во время кашля;
  
• постепенная потеря веса;
  
• насморк;
  
• лихорадка;
  
• боль в горле;
  
• головная боль;
  
• боли в суставах;
  
• потливость;
  
• диарея.
  

Возможные осложнения и последствия

Отказ от приема медикаментов или самолечение при легочных инфекциях любого происхождения может вызвать серьезные последствия:

• развитие хронического бронхита, требующего постоянного приема антибиотиков;
  
• развитие бронхиальной астмы;
  
• ослабление иммунной системы;
  
• фиброз легких;
  
• заболевания печени, поджелудочной, дисбактериоз;
  
• абсцесс.
  

Осложнения бывают различной тяжести. Самым страшным последствием непролеченных инфекций легких является смерть – статистика показывает, что ежегодно от этого умирает примерно 20% людей старше 70 лет и младенцев в возрасте до одного года.

Диагностика

При кашле долее пяти дней, который не идет на убыль, даже если человек принимал сиропы и таблетки, следует обратиться к врачу. Сначала можно посетить терапевта взрослому, педиатра – ребенку. В том случае, если лечение, назначенное терапевтом или педиатром не результативно, следует посетить врача-аллерголога или пульмонолога, сдать необходимые анализы, если нужно, сделать рентген легких.

Для начала доктор проводит осмотр пациента, задает вопросы о симптоматике, далее специалист может порекомендовать сделать рентген грудной клетки, в зависимости от вида кашля посоветовать сдать тест на мокроты, взять мазок из полости рта на анализ. Кроме того, чтобы точно определить вид заболевания и инфекции, его спровоцировавшей, доктор может назначить сделать:

• общий анализ мочи и крови;
  
• бронхографию;
  
• томографию;
  
• серологические тесты;
  
• цитологию, посев, ПЦР;
  
• биохимические анализы крови;
  
• плевральную пункцию.
  

После изучения анализов можно поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение определенной инфекционной болезни легких.

Лечение легочной инфекции традиционными способами

Лечение назначается специалистом на основе результатов анализов. Бактериальные и вирусные инфекции лечатся разными препаратами.

Народные средства

Стоит понимать, что народные средства от кашля при лечении легочных инфекций могут применяться только в качестве вспомогательной терапии при согласовании с лечащим врачом. Наиболее часто врачи рекомендуют, чтобы облегчить симптомы кашля, обильное питье. Это могут быть:

• калиновый отвар;
  
• вода с солью и содой;
  
• капустный сок;
  
• инжир с молоком;
  
• морковный сироп;
  
• лук с медом;
  
• различные травяные сборы;
  
• сок редьки с медом.
  

Помимо отваров и других напитков от кашля, доктор может посоветовать делать компрессы на грудь:

Осторожно нужно быть с горячими ингаляциями, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию, отек бронхов, спазм гортани. Они делаются при помощи отваров из трав, например, шалфея, ромашки, можжевельника и других.

Меры профилактики

Избежать легочных инфекций в современном обществе достаточно трудно, особенно детям. На развитие различных патологий сильное влияние оказывает плохая экология, слабый иммунитет, гиподинамия, неправильное питание, вредные привычки.

Для того чтобы снизить риск заражения, следует придерживаться правильного питания, есть только здоровую пищу, включить в рацион как можно больше полезных овощей, фруктов, натурального мяса и рыбы, орехов, пить чистую воду, отказаться от газировки и алкогольной продукции. Здоровая пища должна быть правильно приготовлена – из рациона нужно исключить, жаренные, соленые, маринованные, острые и пряные блюда.

Физические нагрузки также пойдут на пользу всему организму и позволят избежать заражения многими болезнями, помогут укрепить иммунитет. Пользу принесут бег, дыхательная гимнастика, плавание и любые другие виды спорта.

Негативное влияние на работу организма в целом оказывают вредные привычки, поэтому стоит совсем отказаться от распития спиртных напитков и курения, которое пагубно воздействует не только на легкие, но и печень, желудок и сердце.

Существует немало разновидностей легочных инфекций, вызванных бактериями и вирусами. Большинство из них протекают по схожим симптомам. Поэтому очень важно, чтобы диагностика и лечение проходили под контролем специалиста. Обычно вовремя обнаруженные легочные инфекции довольно успешно излечиваются. Самолечение в данном случае неуместно.

Вирусная пневмония является достаточно редким, но опасным заболеванием. Как правило, ему подвержены уязвимые группы населения: дети, хронические больные, пациенты с иммунодефицитными состояниями. В отличие от классического воспаления легких, вирусная пневмония имеет свои особенности клинического течения, диагностики и лечения. Рассмотрим подробно характерные особенности болезни, первые признаки и симптомы, чем и сколько лечиться при разных формах заболевания, а так же как передается при заражении и как не заразиться здоровому человеку.

Что это такое и заразна ли для окружающих

Пневмонией называется воспалительное заболевание легочной ткани.

СПРАВКА! При пневмонии в патологический процесс вовлекается паренхима легкого – часть, состоящая из альвеол и отвечающая за газообмен.

К инфекционным агентам, ответственным за развитие пневмонии, относятся следующие вирусы:

• гриппа;
• парагриппа;
• аденовирусы;
• риновирусы;
• респираторно-синтициальный вирус;
• пикорнавирусы;
• энтеровирусы (группы ECHO, Коксаки);
• реже воспаление легких вызывают вирусы кори, ветряной оспы, цитомегаловирус и т.д.

Вирусная пневмония у взрослых пациентов с нормально функционирующей иммунной системой и без тяжелой сопутствующей патологии встречается нечасто. Группой риска являются дети, которые составляют 80-90% больных.

Источником инфекции обычно является больной человек, продуцирующий вирусы в окружающие среду. Основные механизмы распространения вирусной пневмонии:

• воздушно-капельный (аэрозольный): главенствующий путь передачи инфекции, ответственный за подавляющее большинство случаев заболевания;
• контактно-бытовой: через общие предметы домашнего обихода;
• гематогенный и лимфогенный: путем проникновения вирусного агента в легочную ткань из других источников в организме человека с током крови или лимфатической жидкости.

ВАЖНО! Часто при вирусных пневмониях отмечается комбинированное бактериально-вирусное инфицирование.

Инкубационный период у взрослых и детей, т.е. временной интервал от проникновения возбудителя в организм до появления первых клинических симптомов, зависит от источника инфекции и может колебаться в значительных пределах. При гриппозной пневмонии он составляет в среднем 1-4 дня, при аденовирусной – от 1 суток до 2 недель, при парагриппе – от 12 часов до 6 суток, при цитомегаловирусе – до 2 месяцев.

Воспалению легких обычно предшествует расстройства защитных функций организма:

1. Нарушение работы местной и общей иммунной, противовоспалительной систем: снижение синтеза интерферонов, иммуноглобулинов, лизоцима.
2. Дефект мукоцилиарного транспорта: страдает удаление из ткани легких патологических веществ с помощью движения ресничек эпителия и продуцирования специфической слизи.
3. Нарушение структуры и функции сурфактанта: он представляет собой сложное поверхностно-активное вещество, которое необходимо для поддержания нормальной работы альвеол и обеспечения газообмена.
4. Развитие иммуновоспалительных реакций: способствует образованию иммунных комплексов, которые атакуют легочную паренхиму.
5. Нарушения в работе микроциркуляторного русла и клеточного обмена веществ: вызывает застой крови в капиллярах легких и накопление патологических продуктов метаболизма, которые являются благоприятной средой для инфекции.

Указанные механизмы реализуются при наличии у пациента следующих предрасполагающих факторов:

• заболевания дыхательной (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма) и сердечно-сосудистой (хроническая сердечная недостаточность) системы;
• злоупотребление алкоголем и курение;
• врожденные пороки развития (бронхоэктатическая болезнь, кисты, свищи респираторного тракта);
• дефекты работы иммунной системы (первичные и вторичные иммунодефициты);
• сопутствующие инфекционные заболевания (ВИЧ-инфекция);
• старческий возраст;
• неблагоприятная экологическая среда и профессиональные вредности.

Симптомы при воспалении легких у взрослых и детей

Начинается пневмония, как правило, с симптомов банальной острой респираторной инфекции. Пациента беспокоит заложенность носа, головная боль, кашель, повышение температуры тела, слабость.

При наличии факторов риска или позднем начале лечения эти симптомы усугубляются и развивается клиническая картина вирусной пневмонии.

Проявления вирусного воспаления легких зависят от степени поражения паренхимы (очаговая или долевая пневмония) и подразделяются на общие и легочные. При очаговой пневмонии участок патологического процесса ограничен, при долевой вовлекается вся доля легкого. Вирусные пневмонии, как правило, являются очаговыми или интерстициальными (т.е. в патологический процесс вовлекаются альвеолы и промежуточные структуры).

СПРАВКА! Правое легкое состоит из трех долей (верхней, средней, нижней), левое – из двух (верхней и нижней).

К общим симптомам относятся:

• повышение температуры тела: лихорадка обычно начинается остро, с первых дней заболевания. Для долевой пневмонии характерен подъем температуры до 39°C и выше с сопутствующим ознобом и незначительным увеличением в вечернее время. При очаговой наблюдается умеренная температурная реакция, редко выходящая за пределы 38,5°C;
• общеинтоксикационный синдром: дебютирует с появления общей слабости, повышенной утомляемости при обычной физической нагрузке. Позднее присоединяются ноющие, ломающие боли в суставах и конечностях (миалгии, артралгии), головная боль, потливость по ночам. Часто у пациента отмечается повышение частоты сердечных сокращений, нестабильность артериального давления. В тяжелых случаях возможно присоединение неврологической симптоматики (спутанности сознания, бредовых расстройств), поражения мочевыделительной (нефрит), пищеварительной (гепатит) и других систем организма.

Легочные проявления вирусной пневмонии:

• кашель: наиболее часто встречающийся признак пневмонии любой этиологии. Сначала он носит сухой характер, затем может становится продуктивным с трудноотделяемой слизисто-гнойной мокротой зеленоватой окраски;
• одышка: может полностью отсутствовать или причинять пациенту значительный дискомфорт, вызывая учащение дыхания до 30-40 в минуту. При резко выраженной одышке с компенсаторной целью в акт дыхания вовлекается вспомогательная дыхательная мускулатура (мышцы шеи, спины, передней стенки живота);
• боль в грудной клетке: беспокоит больного в покое и усиливается во время движения кашля. Причиной является раздражение плевры (серозной оболочки легкого) и межреберных нервов. При тяжелом болевом синдроме соответствующая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При легком течении боль может вовсе отсутствовать.

Картина воспаления легких зависит от причинного вирусного агента заболевания. При аденовирусной инфекции на первый план выходят симптомы ринофарингита, кашель, увеличение и болезненность шейных лимфоузлов, лихорадка, признаки конъюнктивита.

Осложнившаяся пневмонией, ветряная оспа протекает с выраженным повышением температуры тела, болью в грудной клетке, одышкой и, иногда, кровохарканьем. Коревая пневмония может начинаться еще до появления высыпаний и часто осложняется плевритом.

Воспаление легких при вирусе гриппа развивается через несколько дней после первых симптомов острой респираторной инфекции. Гриппозная пневмония характеризуется тяжелым течением, лихорадкой, кашлем с мокротой (в т.ч. кровянистой), болью в груди, одышкой, синюшной окраской кожных покровов.

В зависимости от степени выраженности клинических проявлений у взрослых и детей выделяют 3 степени тяжести вирусной пневмонии: легкую, среднюю и тяжелую.

Клиническая картина воспаления легких у детей в значительной мере зависит от возраста ребенка. У детей первых лет жизни вирусные пневмонии являются одним из наиболее частых инфекционных заболеваний. У них ярко выражена общая симптоматика: лихорадка, изменение цвета кожных покровов, интоксикационный синдром (вялость, снижение двигательной активности, плаксивость). Дети старшего возраста болеют с проявлениями, характерными для взрослых пациентов. У них больше выражены легочные симптомы: кашель, боль в грудной клетке, одышка и т.д.

Признаки заболевания без симптомов

Достаточно распространенным вариантом развития вирусной пневмонии является абортивное течение, которое характеризуется скудной симптоматикой. Пациента беспокоят слабо выраженные легочные проявления (незначительный кашель) на фоне умеренного нарушения общего состояния. Так же при отсутствии симптомов у взрослых и детей заболевание может протекать без температуры или повышаться до субфебрильных цифр (не более 38°C). Абортивное течение пневмонии обусловлено локальным очагом инфекции в легочной ткани.

Диагностика

СПРАВКА! Выявлением и лечением вирусной пневмонии занимаются терапевты, пульмонологи, инфекционисты.

В основе диагностике лежит врачебный осмотр со сбором жалоб и подробного анамнеза заболевания. При объективном обследовании врач может выявить следующие признаки пневмонии:

В лабораторных анализах обращают на себя внимание прежде всего изменения в общем анализе крови. Наблюдается уменьшение числа лейкоцитов с возможным сдвигом палочкоядерной формулы влево, уменьшение лимфоцитов и эозинофилов, увеличение СОЭ.

В биохимическом анализе крови увеличивается концентрация маркеров воспаления: СРБ, ЛДГ и т.д.

Окончательное определение вирусной этиологии воспаления легких невозможно без идентификации вируса-возбудителя. С этой целью используют выделение культуры вируса с помощью посевов мокроты, крови, материала из зева на специальные питательные среды и серологическую диагностику. В последнем случае сыворотку крови исследуют на наличие антител к различным типам вирусов, которые подтверждают причину пневмонии.

ВАЖНО! Диагностика вирусной пневмонии основана на клинических данных, эпидемиологической картине (т.е. анализе общей заболеваемости), рентгенографии органов грудной клетки и результатах серологических тестов.

Лечение

При легкой или средней степени тяжести лечение возможно в амбулаторных условиях. При тяжелой – обязательна госпитализация в стационар.

Выделяют следующие основные мероприятия по лечению вирусной пневмонии:

Рациональное питание: с достаточным содержанием белка и увеличенным количеством жидкости.

Этиотропная терапия: проводится с помощью противовирусных препаратов и направлена непосредственно на возбудителя. При герпес-вирусной инфекции, цитомегаловирусе назначают ацикловир, ганцикловир, валацикловир. При воспалении легких, вызванном вирусом гриппа, эффективные озельтамивир и занамивир. Длительность противовирусной терапии составляет 7-14 дней. При смешанной вирусно-бактериальной инфекции обязательно проводится лечение антибиотиками (пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов и т.д.)

Иммуномодулирующая терапия (препараты интерферона, левамизол, тималин и т.д.): используют с целью активизации иммунной системы организма.

Отхаркивающие лекарственные средства: способствуют разжижению и отхождения мокроты (амброксол, бромгексин, ацетилцистеин).

Нестероидные противовоспалительные препараты: обладают обезболивающей и жаропонижающей активностью, улучшают самочувствие пациента (ибупрофен, парацетамол, диклофенак).

Противокашлевые средства: назначают при мучительном навязчивом кашле, который нарушает общее состояние пациента (кодеин).

Физиотерапевтическое лечение: применяют с целью улучшения дыхательной функции легких, нормализации метаболических процессов (лазеротерапия, магнитолечение, УВЧ, электрофорез).

ВАЖНО! При некоторых видах вирусной пневмонии не существует специфических противовирусных препаратов (аденовирусы, парагрипп, коревая пневмония), поэтому их назначение нецелесообразно. В этом случае проводится только симптоматическое лечение.

Принципы терапии вирусных пневмоний у детей схожи. Дозирование лекарственных средств осуществляется исходя из возраста и массы тела ребенка. При симптоматическом лечении детей раннего возраста препаратами первой линии для снижения температуры являются ибупрофен и парацетамол (в сиропе или свечах).

Профилактика

Для минимизации риска развития вирусной пневмонии необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

• вакцинация: использование прививки против вирусных агентов позволяет избежать заражения или тяжелого течения таких инфекций, как грипп, корь, ветряная оспа.

ВАЖНО! Вакцинация – наиболее эффективный способ профилактики вирусной пневмонии. В некоторых случаях она обеспечивает годовой иммунитет в период эпидемии (грипп), в других – пожизненный (корь).

• сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов;
• своевременная санация очагов хронических инфекций;
• ограничение визитов в места массового скопления людей в эпидемически неблагополучный период;
• соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, посещение дыша после общественных мест);
• использование медикаментозных (оксолиновая мазь) и немедикаментозных средств индивидуальной защиты (маски).

Полезное видео

Ознакомьтесь подробно о вирусной пневмонии на видео ниже:

Атипичное течение вирусной пневмонии часто приводит к позднему обращению пациента к врачу. Это осложняет течение заболевания и может вести к развитию неблагоприятных последствий. Вовремя установленный диагноз позволяет минимизировать факторы риска и назначить адекватное лечение.

Обзор легочной системы

Легкие являются частью дыхательной системы и расположены внутри грудной клетки, над диафрагмой. Легкие — это сложные органы, которые состоят из губчатой, эластичной ткани, предназначенные для поглощения кислорода и избавления от углекислого газа.

Кислород поступает в легкие, когда мы вдыхаем. Он распределяется по легким с помощью системы, называемой бронхиальным деревом, у которого есть ветви меньшего диаметра (называемые бронхи и бронхиолы). Бронхиальное дерево переносит кислород к маленьким мешочкам (альвеолам) глубоко в легких, где кислород (взятый из вдыхаемого воздуха) перемещается из легкого в кровоток, а углекислый газ (побочный продукт нашего метаболизма) перемещается из кровотока в легкие и выходит при выдохе.

Прием кислорода и доставка этого кислорода (через кровь) к тканям необходимы для функционирования всех клеток нашего организма. Удаление углекислого газа необходимо для поддержания pH крови на соответствующем уровне как часть системы кислотно-щелочного баланса организма.

Поскольку воздух, которым мы дышим, содержит много компонентов из окружающей среды (таких как пыль, пыльца, бактерии, вирусы, дым и летучие химические вещества), легкие поддерживают систему защиты от этих потенциально токсичных захватчиков. Система защиты легких зависит от иммунных клеток и секреции слизи, которые содержат и удаляют эти нежелательные компоненты из легких.

Заболевания легких

Болезни легких — это состояния, при которых нарушается функция легких. В некоторых случаях проблема заключается в процессе газообмена, который происходит в мембране между альвеолами и кровью; это препятствует эффективному поглощению кислорода и удалению углекислого газа.

В других случаях проблема заключается в неспособности бронхиальной системы эффективно доставлять воздух к альвеолам, возможно, из-за закупорки ветвей бронхиального дерева или из-за того, что мышцы грудной клетки недостаточно расширяются и сжимаются для перемещения воздуха через бронхи (дерево в альвеолах).

Иногда проблема заключается в неспособности легких удалить или детоксифицировать посторонние вещества, возможно, из-за основного дефицита или из-за огромного количества этих веществ, которые перегружают защитные системы легких.

Список общих заболеваний легких у человека включают:

Астма является хроническим заболеванием легких, характеризующимся воспалением бронхов и бронхиол и эпизодами (приступами) обструкции дыхательных путей.

Люди с астмой чувствительны к различным веществам, которые не вызывают такую ​​же реакцию у других людей.

Приступы астмы могут быть вызваны сигаретным дымом и другими частицами воздуха, пылью, плесенью, аллергенами, физическими упражнениями, холодным воздухом и множеством других факторов. Триггеры для каждого человека могут быть разными. Во время приступа бронхиальное деревом дыхательных путей набухает, а мышцы, окружающие бронхи, сокращаются, сужая дыхательные пути.

Секреция слизи может дополнительно препятствовать потоку воздуха, что затрудняет вдох и вызывает затрудненное дыхание у человека. Большинство эпизодов не вызывают постоянного повреждения легких, но часто требуют немедленной медицинской помощи, потому что нехватка кислорода и накопление углекислого газа могут быть опасными для жизни.

Астма является наиболее распространенным хроническим заболеванием в детском возрасте. Затрагивает больше 10 миллионов Россиян, где 1 из 6 детей и 1 из 9 взрослых.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это термин, используемый как для эмфиземы легких, так и для хронического бронхита.

При хроническом бронхите бронхи воспаляются и образуются рубцы. При эмфиземе воздушные мешочки в легких медленно разрушаются. При обоих расстройствах пациентам становится все труднее выдыхать и получать достаточное количество кислорода при вдохе.

Курение вызывает от 80 до 90 процентов смертей, связанных с ХОБЛ. Другие факторы риска включают воздействие загрязненного воздуха.

Легочный фиброз является интерстициальным (находящийся в промежутке между соседними тканями) заболеванием легких. Фиброз легких вызывает повреждение и рубцевание тканей между воздушными мешочками, воспаление воздушных мешочков и рубцевание легких. Причины легочного фиброза включают:

• профессиональное или экологическое воздействие мелких частиц (включая многократное воздействие неорганических веществ, таких как асбест, уголь, бериллий и диоксид кремния);
• многократное воздействие органических веществ (плесень, сено, помет животных и зерновая пыль), которое может вызвать гиперчувствительный пневмонит и в конечном итоге привести к легочному фиброзу;
• химические вещества и лекарства, которые токсичны для легких;
• лучевая терапия;
• саркоидоз легких;
• склеродермия и другие аутоиммунные заболевания;
• фиброз также может быть идиопатическим (т. е. возникающий самостоятельно или по неизвестной причине).

Инфекции могут возникать главным образом в легких, развиваться в плевре (мембранах, окружающих легкие) или поражать весь организм (включая легкие). Они могут быть острыми или хроническими, быть вызваны бактериями, вирусами и, реже, грибками.

Пневмония — это острое воспаление легочной ткани, вызванное различными микроорганизмами. Грипп — это острое системное заболевание, которое вызывается вирусом и включает респираторные симптомы (лихорадка, головная боль, кашель, вялость).

Туберкулез и нетуберкулезные микобактерии (НТМБ) являются хроническими инфекциями, наиболее часто наблюдаемыми у пациентов с нарушенной иммунной системой,(например, пациенты с ВИЧ/СПИДом).

Инфекции, вызванные микобактериями, развиваются медленно и могут быть системными или ограничиваться легкими.

Рак легких — это неконтролируемый рост злокачественных клеток в легких. Существует два основных типа: мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легких.

Другие виды рака, могут распространяться в легкие и считаются метастатическими, поскольку раковые клетки не происходят в самой легочной ткани, а распространяется например с печени или кости.

В последние годы число случаев смерти от рака легких возрастало у женщин, а у мужчин — снижалось.

Рак легких в настоящее время является основной причиной смерти от рака в целом. Риски для рака легких включают:

• активное курение;
• пассивное курение;
• профессиональное воздействие переработки асбеста, стали, никеля, хрома и угольного газа;
• облучение.

Легочная гипертензия (ЛГ) — это заболевание легких, характеризующееся сужением кровеносных сосудов в легких, которое повышает их кровяное давление и заставляет сердце работать больше, чтобы доставлять кровь в легкие. Это состояние может провоцировать (и усугублять) различные заболевания легких, что может привести к сердечной недостаточности.

Тромбоэмболия легочной артерии — это сгусток крови, который обычно возникает в венах ног или таза и проходит в легкие, где он блокирует кровеносный сосуд, вызывая боль в груди, острую одышку и кашель. Это состояние может быть опасным для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Бронхолегочная дисплазия (БЛД)— это заболевание легких, которое развивается в основном у недоношенных детей, которые прошли длительную кислородную терапию и/или длительное время находились на искусственной вентиляции легких, но также может наблюдаться у тех, кто испытал кислородную токсичность или перенес пневмонию. ,

При этом заболевании дыхательные пути воспаляются, не развиваются нормально и могут быть повреждены.

Респираторный дистресс-синдром (РДСН) относится к детскому заболеванию. РДСН у новорожденного представляет собой опасную для жизни проблему с дыханием, которая может развиться у детей, родившихся ранее, чем за 6 недель до срока родов (т. е. недоношенных).

Легкие этих недоношенных детей недостаточно развиты, чтобы вырабатывать достаточное количество защитного жидкого вещества в легких, называемого сурфактантом. Без сурфактанта легкие не могут должным образом расширяться или надуваться, и у детей возникают трудности с вдыханием достаточного количества кислорода.

Состояние может возникнуть в течение нескольких часов после преждевременных родов.

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — это быстрое начало серьезных затруднений дыхания из-за обширного воспаления и наполнения легких жидкостью. Это состояние может быть смертельным.

ОРДС может быть вызвано многими видами прямого или косвенного повреждения легких, включая серьезную вирусную или бактериальную инфекцию, сепсис, травму, множественные переливания, передозировку лекарственного средства или вдыханием веществ (таких как соленая вода или дым).

Муковисцидоз (кистозный фиброз) является наследственным заболеванием, которое поражает легкие, поджелудочную железу и другие системы организма.

Кистозный фиброз характеризуется соленым потом, образованием густой слизи в легких, которая может затруднять дыхание, и сниженной способностью переваривать жиры и белки, что приводит к нарушению всасывания в кишечнике.

Чаще встречается у кавказцев, чем в других этнических группах и обычно диагностируется в младенческом возрасте.

Дефицит альфа-1-антитрипсина — это наследственный дефицит белка, который обеспечивает защиту легких.

Без этой защиты легкие становятся все более поврежденными, и у пациента значительно возрастает риск развития ранней эмфиземы и болезней печени.

Прочие болезни легких

Другие расстройства не влияют непосредственно на легкие, но они ухудшают способность человека правильно дышать, потому что влияют на грудную полость, мышцы, нервы и/или сердце.

Эти нарушения включают в себя различные состояния, такие как нервно-мышечные заболевания (мышечная дистрофия, полиомиелит, миастения, синдром Гийена-Барре и боковой амиотрофический склероз) и нарушения, которые приводят к аномальному развитию позвоночника или движению грудной клетки, которые могут ограничивать расширение легких.

Примечание: специфическое обследование и лечение этих расстройств в этой статье не рассматривается.

Признаки и симптомы болезней легких

Признаки и симптомы, связанные с болезнью легких, варьируются от человека к человеку и меняются со временем. При хронических состояниях симптомы часто появляются постепенно и прогрессивно ухудшаются.

При острых состояниях симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Некоторые болезни могут быть опасны для жизни без немедленной медицинской помощи.

В то время как каждое заболевание имеет свои особенности, существуют общие признаки и симптомы, которые наблюдаются при многих заболеваниях легких, включая: постоянный кашель и одышку.

Недостаток кислорода может привести к тому, что кожа больного приобретет голубоватый оттенок. Со временем недостаток кислорода у некоторых людей может привести к появлению клубов (увеличение кончиков пальцев и ненормальный рост ногтей).

Какие обследования необходимо пройти?

Обследования проводятся для диагностики заболеваний легких, определения их причин (где это возможно) и оценки их тяжести.

Многие врачи назначают анализ на газы артериальной крови для оценки уровня кислорода и углекислого газа, легочные функциональные тесты (PFT), чтобы помочь диагностировать и контролировать функцию легких, а также рентгенографию грудной клетки и/или КТ (компьютерную томографию), чтобы посмотреть на структуру легких.

Также проводятся другое методы обследования, чтобы помочь диагностировать определенные болезни.

• Анализ газов крови — собирается образец артериальной крови для оценки pH крови, кислорода и углекислого газа;
• Общий анализ крови (ОАК) — ищут анемию;
• Анализы на муковисцидоз (анализ гена CFTR, хлорид пота, иммунореактивный трипсин (IRT), трипсин кала, эластаза поджелудочной железы) — для поиска генетических мутаций, вызывающих муковисцидоз, и для диагностики самого заболевания;
• Альфа-1 антитрипсин — чтобы определить, есть ли у пациента дефицит ААТ;
• Анализ слюны — для диагностики легочных инфекций, вызванных бактериями;
• AFB мазок и посев — для диагностики туберкулеза и нетуберкулезных микобактерий (НТМБ);
• Культуры крови — для диагностики бактерий и иногда дрожжевых инфекций, которые распространились в кровь;
• Анализ вируса гриппа — для диагностики гриппа;
• Биопсия легких — для оценки легочной ткани на предмет повреждений и рака;
• Цитология мокроты — для оценки клеток легких на предмет патологических изменений и рака;
• Анализы на содержание в организме лекарственных препаратов — для выявления передозировок, которые приводят к снижению дыхания или острой дыхательной недостаточности.

Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных тестов.

• Спирометрия — измеряется количество и скорость выдоха воздуха, когда пациент выдувается через трубку. Он проводится для оценки суженных или закупоренных дыхательных путей.
• Расход воздуха с помощью пикового расходомера — измеряется скорость выдоха. Пациенты с астмой могут проводить её дома, чтобы контролировать свое состояние.
• Объем легких — измеряется количество воздуха, которое человек набирает в легкие, и его остаток в легких после выдоха. Это помогает оценить эластичность легких, движения грудной клетки и силу мышц, связанных с дыханием.
• Измерение диффузионной способности легких — исследуется перенос кислорода из мешков с легочным воздухом в кровоток путем оценки поглощения монооксида углерода при вдыхании небольшого количества (недостаточного, чтобы нанести вред).

• Рентгенография грудной клетки — исследование структур легких и полость грудной клетки;
• КТ (компьютерная томография) — позволяет более детально оценить структуру легких;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — предоставляет подробные изображения органов и сосудов в груди;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — обнаруживает жидкость между плевральными мембранами;
• Ядерное сканирование легких — помогает обнаружить легочную эмболию и редко используется для оценки эффективности лечения рака легких;
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — помогает диагностировать рак легких.

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — анализирует сердечный ритм, чтобы определить, влияет ли болезнь сердца на дыхание;
• Исследования сна — помогают определить, дышит ли человек нормально во время сна и обычно проводится в специальных центрах сна и бодрствования.

Лечение и профилактика заболеваний легких

Лечение болезней легких направлено на предотвращение заболевания везде, где это возможно; лечить инфекции и предотвращать их распространение среди других людей; уменьшить воспаление; остановить или замедлить прогрессирование повреждения легких; облегчить симптомы; облегчить дыхание; минимизировать побочные эффекты, связанные с некоторыми видами лечения; обеспечить пострадавших достаточным кислородом.

Многие случаи заболевания легких могут быть предотвращены путем отказа от курения, сводя к минимуму воздействие твердых частиц (таких как асбест, уголь, бериллий, кремнезем, плесень, зерновая пыль, загрязнение воздуха) и химических веществ и лекарств, которые, как известно, воздействуют на легкие.

Люди с ослабленной иммунной системой или имеющимися заболеваниями легких, а также очень молодые или пожилые люди должны поговорить со своим врачом о целесообразности ежегодных инъекций гриппа и пневмококковых вакцин, чтобы свести к минимуму риск заражения гриппом и пневмонией.

Новые методы лечения заболеваний легких продолжают разрабатываться, и потребности пациентов в лечении со временем меняются. Пациентам следует периодически разговаривать со своими врачами о подходящих для них методах лечения.