Чем лечить гиперкератоз у ребенка на

Гиперкератоз – это патологическое утолщение рогового слоя эпидермиса невоспалительного характера, развивающееся в результате усиленного деления клеток и нарушения процесса их слущивания.

Гиперкератоз не является самостоятельной нозологической единицей, а представляет собой симптом, возникающей на фоне ряда заболеваний (эритродермия, лишай, сахарный диабет) или под влиянием длительного сдавления кожи (гиперкератоз кожи стоп). Гиперкератоз сопровождает образование мозолей и некоторых видов рака кожи.

Гиперкератозы не представляют опасности для жизни пациента. Однако при поражении открытых участков кожи пациенты могут испытывать психологический дискомфорт, способный стать причиной развития бессонницы, пониженной самооценки, депрессивного состояния.

Причины

Причины, приводящие к развитию гиперкератоза, делятся на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные).

Основной внешней причиной развития гиперкератоза является избыточное и длительно сохраняющееся давление на кожу (ношение тесной одежды или одежды из грубых тканей, давление всей массой тела на стопы, узкая обувь). Любая внешняя агрессия запускает в организме человека защитные реакции. В частности, повышенное давление на кожные покровы провоцирует усиленное деление поверхностного слоя клеток и замедление их слущивания.

Экзогенный гиперкератоз чаще всего поражает стопы, так как именно на них приходится значительная нагрузка. Факторами, повышающими риск его развития, являются:

• неправильно подобранная обувь (обувь большего или, наоборот, меньшего, чем требуется, размера);
• избыточная масса тела;
• плоскостопие;
• хромота.

К внутренним причинам гиперкератоза относятся хронические системные заболевания. Чаще всего к утолщению рогового слоя эпидермиса эндогенного характера приводит сахарный диабет. Эта патология сопровождается нарушением всех видов обмена веществ, в результате чего ухудшается кровоснабжение тканей, снижается их чувствительность. Вследствие нарушения питания кожи она становится сухой, а в дальнейшем развивается гиперкератоз.

Более редкими эндогенными причинами гиперкератоза являются заболевания, сопровождающиеся изменением состояния эпидермиса:

Причины подошвенного гиперкератоза:

Нарушение костной системы

Поперечное и продольное плоскостопие

Вывих головки малоберцовой кости

Посттравматическая деформация костей

Наследственные дерматозы и др.

Болезни соединительной ткани

Атрофия подошвенной жировой ткани

Рубцовая атрофия после травм

Подвывих или вывих плюснефалангового сустава hallux valgus

Неудачное хирургическое вмешательство по поводу вальгусной деформации стопы и др.

В зависимости от особенностей клинических проявлений выделяют лентикулярный, диссеминированный, и фолликулярный гиперкератоз.

По происхождению гиперкератоз бывает наследственным и приобретенным.

Признаки

Клинические проявления гиперкератоза зависят от вида патологи.

При травмировании очагов гиперкератоза создаются условия для присоединения вторичной гноеродной инфекции с развитием серьезных гнойных осложнений.

В основе патологического механизма развития этой формы гиперкератоза лежит закупорка фолликулярных протоков отдельными кожными чешуйками. Эта форма нередко сопровождает заболевания кожи, дефицит витаминов А и С, а также возникает в результате воздействия на кожу раздражающих факторов, например, жесткой воды или холодного воздуха.

Клиническими признаками фолликулярного гиперкератоза являются сухость кожи и мелкие прыщики-бугорки красного цвета, которые чаще всего локализуются на наружной поверхности бедер, коленных и локтевых суставов, а также ягодицах. Если провоцирующий фактор не будет устранен, то со временем в патологический процесс вовлекается кожа нижних и верхних конечностей.

В настоящее время точные причины развития этих форм гиперкератоза не установлены. Большинство специалистов считает, что они являются результатом генетических мутаций, вызывающих нарушение синтеза кератина. Лентикулярный и диссеминированный гиперкератоз поражает в основном мужчин пожилого возраста, хотя первые признаки патологии могут появляться и в юности.

Эти формы характеризуются длительным течением, поражают преимущественно фолликулы тыльных поверхностей стоп, бедра и голени, туловища, рук и ушных раковин. В области поражения появляются папулы желто-оранжевого или красновато-кирпичного цвета, диаметром до 5 мм. Они не вызывают болезненных ощущений, не склонны к слиянию. Если удалить роговую поверхность папулы, то под ней обнаруживается небольшое углубление, а внутри его точечное кровотечение.

При лентикулярной и диссеминированной форме гиперкератоза лечение проводится ароматическими ретиноидами и глюкокортикостероидами.

Особенности протекания гиперкератоза у детей

Заболевание носит хронический рецидивирующий характер. В холодное время года кожные поражения усиливаются, а летом под влиянием инсоляции практически полностью исчезают.

Особенностями фолликулярного гиперкератоза у детей являются:

• симметричность кожных поражений;
• усиление признаков патологии в пубертатном периоде;
• самопроизвольный регресс после завершения полового созревания.

Диагностика

Диагностика гиперкератоза проводится дерматологом на основании жалоб пациента и данных осмотра кожных покровов. Если постановка диагноза вызывает затруднение, прибегают к биопсии подозрительных участков с последующим гистологическим анализом полученных образцов ткани.

С учетом того, что гиперкератозы нередко возникают на фоне хронических системных заболеваний, дерматолог может направить пациента на консультацию к соответствующим узким специалистам, например, эндокринологу или ревматологу.

Лечение гиперкератоза

В настоящее время в арсенале врачей нет лекарственных препаратов и медицинских методик, позволяющих полностью избавить пациента от проявлений гиперкератоза. Лечение направлено на уменьшение симптомов заболевания, профилактику рецидивов.

Поскольку фолликулярный гиперкератоз чаще всего развивается на фоне системных заболеваний, то его лечение проводится совместно с их терапией. Местно применяют кремы, содержащие фруктовые кислоты, которые обладают отшелушивающим действием, а также увлажняющие мази. При данной форме гиперкератоза категорически противопоказано применение пемзы и механических скрабов, так как они травмируют измененные фолликулы, что создает предпосылки для присоединения вторичной бактериальной инфекции с последующим развитием пиодермии.

С целью нормализации процессов деления клеток рогового слоя эпидермиса и их слущивания наружно и внутрь назначают препараты витаминов А и С.

При лентикулярной и диссеминированной форме гиперкератоза лечение проводится ароматическими ретиноидами и глюкокортикостероидами. Для смягчения и увлажнения пораженных участков кожных покровов применяют химические пилинги, увлажняющие средства. Механическое воздействие в очагах поражения нежелательно, ввиду высокого риска травмирования кожи.

Народные методы лечения гиперкератоза способны оказать хорошее терапевтическое действие, однако прежде чем прибегать к ним, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Лечение гиперкератоза народными методами

Народная медицина предлагает широкий спектр методов лечения гиперкератоза кожи, наиболее эффективны и безопасны следующие:

• лечебные ванны с поваренной солью, крахмалом или содой – хорошо увлажняют кожу, способствуют отшелушиванию эпидермиса. После принятия ванны на кожу желательно нанести питательный крем;
• компрессы с алоэ. Взять толстые листья алоэ, завернуть их в хлопчатобумажную ткань и на 72 часа поместить в морозильную камеру холодильника. Затем листья размораживают и нарезают тонкими пластинами. Пластины алоэ прикладывают к очагам поражения, сверху покрывают полиэтиленовой пленкой и фиксируют бинтом, в таком виде компресс оставляют на ночь. Утром его снимают, кожу протирают салициловым спиртом;
• маски с прополисом. Прополис натереть на терке и смешать с растительным маслом в соотношении 1:1. Полученную массу нагреть на водяной бане до растворения прополиса, затем охладить. Нанести тонким слоем на пораженные участки кожи. Смыть теплой водой через 2-3 часа;
• компресс с картофелем. Небольшую картофелину очистить, вымыть под проточной водой, натереть на мелкой терке. Полученную кашицу нанести толстым слоем на пораженную кожу, сверху покрыть марлей и оставить на 1 час. Для достижения эффекта процедуру следует повторять 3-4 раза в неделю.

Народные методы лечения гиперкератоза способны оказать хорошее терапевтическое действие, однако прежде чем прибегать к ним, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика

С целью профилактики развития гиперкератоза необходимо:

• своевременно выявлять и лечить заболевания внутренних органов и обмена веществ;
• тщательно соблюдать правила гигиены, отказаться от ношения узкой и грубой одежды, неправильно подобранной по размеру обуви;
• при плоскостопии носить ортопедическую обувь или использовать ортопедические стельки.

Экзогенный гиперкератоз чаще всего поражает стопы, так как именно на них приходится значительная нагрузка.

Последствия и осложнения

Гиперкератозы не представляют опасности для жизни пациента. Однако при поражении открытых участков кожи пациенты могут испытывать психологический дискомфорт, способный стать причиной развития бессонницы, пониженной самооценки, депрессивного состояния.

При травмировании очагов гиперкератоза создаются условия для присоединения вторичной гноеродной инфекции с развитием серьезных гнойных осложнений (пиодермия, абсцесс, флегмона, сепсис).

Видео с YouTube по теме статьи:

Кожа человека состоит из множества слоев и постоянно обновляется. В глубоких слоях дермы происходит формирование и созревание новых клеток, внешний слой представляет собой ороговевшие клетки, которые с течением времени отмирают и заменяются новыми.

В некоторых случаях процесс отмирания старых клеток нарушается, развивается такое заболевание как кератоз. Патология имеет различные формы, но наиболее распространенной из них является фолликулярный кератоз.

Данный недуг может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это происходит у детей. Фолликулярный кератоз у ребенка имеет специфические признаки, нередко доставляет крохе массу неприятных ощущений. Хотя само по себе заболевание не является угрожающим здоровью и жизни ребенка.

Чем опасен пеленочный дерматит для младенца? Узнайте об этом из нашей статьи.

Характеристика и особенности

Кератоз кожи у ребенка — фото:

Фолликулярный кератоз представляет собой нарушение процесса отмирания ороговевших клеток кожных покровов, когда они не отшелушиваются, как это должно происходить в норме, а закупоривают просвет волосяного фолликула.

В результате этого нарушается нормальная выработка и выделение кожного сала, развивается воспалительный процесс. На коже в пораженных участках возникают характерные узелки и наросты, которые причиняют не только эстетический, но и физический дискомфорт.

Заболевание носит волнообразный характер, то есть в определенные периоды времени ситуация может усугубляться, количество узелков на коже возрастает.

Эти периоды сменяются периодами ремиссии, когда состояние кожных покровов нормализуется, а наросты становятся менее заметными.

Причины возникновения

Основной причиной развития недуга является нарушение процесса отделения ороговевших клеток кожных покровов, в результате чего происходит закупоривание сальных протоков и воспаление волосяных фолликул.

Патология имеет хроническое течение, а негативными факторами, способствующими развитию обострений, считаются:

1. Воздействие на кожу низких температур (у многих детей, страдающих кератозом, обострения наблюдаются именно в холодное время года).
2. Гиповитаминозы, в частности, недостаток витамина А, С, Е, необходимых для поддержания кожных покровов в здоровом состоянии.
3. Неправильное питание.
4. Длительный контакт с синтетическими тканями (например, при ношении синтетической одежды, затрудняющей доступ кислорода к коже).
5. Использование неподходящих средств личной гигиены (например, мыло), которые сушат кожу и способствуют развитию раздражений.
6. Хронические заболевания органов пищеварительной системы и нарушение процессов переваривания и усваивания пищи.
7. Частые стрессовые ситуации (например, неблагоприятная обстановка в семье, изменение привычных условий жизни ребенка).

Рекомендации специалистов по лечению себореи у детей вы найдете на нашем сайте.

Локализация поражения

Характерные проявления фолликулярного кератоза могут возникать практически на любых участках тела, где имеется волосяной покров (волосяные фолликулы).

Так, узелковые образования могут поражать область лица и рук (это происходит чаще всего), а также бедра, ягодицы и ноги, область между лопатками и грудь.

На внутренней стороне ладони и на коже стоп данные изменения практически не встречаются (за исключением некоторых форм недуга), так как на этих участках отсутствуют волосяные мешочки.

Классификация недуга

В зависимости от причин, проявлений и других характерных факторов, принято выделять следующие разновидности фолликулярного кератоза:

Волосяной лишай. Несмотря на пугающее название, данная форма лишая считается безопасной. Узелки и наросты на коже являются безболезненными, не доставляют ребенку какого-либо дискомфорта (за исключением психологического, если пораженные участки находятся, например, на лице).

Как правило, недуг проходит самостоятельно, когда ребенок достигает возраста полового созревания.

Лентикулярный гиперкератоз. У детей данная форма встречается крайне редко, наиболее подвержены развитию недуга представители старшего поколения. Заболевание локализуется в области стоп и ладоней, кожа которых покрывается специфическими корочками. Если эти корочки удалить, под ними образуется кровоточащая воронкообразная рана, которая является весьма болезненной.

Болезнь Девержи. Патология развивается постепенно, в течении многих месяцев, а иногда и лет. Изначально первые признаки недуга появляются в области волосистой части головы, которая местами покрывается характерными корочками (как это происходит, например, при себорее). Постепенно очаг поражения охватывает новые участки кожных покровов, и симптомы недуга можно заметить уже на плечах, руках и других участках тела. При отсутствии лечения пятна и корочки с течением времени покрывают все туловище ребенка.

Ульэритема надбровная. Возникает в результате наследственной предрасположенности, но не исключен и бактериальный характер поражения. Проявляется в виде характерных узелков, возникающих в области надбровных дуг и лба. С течением времени происходит выпадение волосяного покрова на данных участках.

Кератоз Морроу-Брука. Заболевание имеет наследственный тип передачи, изначально проявляется в виде изменения кожных покровов на ладонях и стопах (сухость и шелушение кожи), после чего указанные участки покрываются наростами. Область поражения охватывает не только кожу, но и ногти ребенка.

Кератоз Дарье-Уайта. Для данной формы фолликулярного кератоза характерно образование желтоватых корочек на коже. Эти участки имеют неприятный запах. Область поражения со временем становится все более обширной. Патология передается по наследству.

Как лечить акне у новорожденных? Читайте об этом здесь.

Симптомы и признаки

Клиническая картина включает в себя целую группу характерных признаков, таких как:

• образование на коже многочисленных наростов в виде узелков;
• закупоривание просвета волосяного фолликула;
• высыпания локализуются на любом участке тела, в большинстве случаев затрагивая обширные области кожных покровов;
• узелки имеют диаметр около 3 мм., однако, в периоды воспаления они могут увеличиваться практически в 2 раза;
• высыпания могут быть полупрозрачными или красноватыми. Иногда цвет их не отличается от естественного окраса здоровой кожи;
• кожный зуд (возникает редко);
• отечность и покраснение кожи (возникает редко);
• обострения и воспаления развиваются внезапно, и также внезапно исчезают.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

При отсутствии грамотного лечения область поражения охватывает значительные участки кожных покровов, что, несомненно, доставляет ребенку эстетические неудобства.

Кроме того, если имеет место кожный зуд, возможно повреждение кожи в результате ее расчесывания. А это повышает риск проникновения бактериальной инфекции.

Диагностика

Основной метод, позволяющий установить наличие патологии – визуальный осмотр кожных покровов ребенка.

В некоторых случаях проводят и микроскопическое исследование частички кожи, взятой с пораженного участка.

Лечение

Терапия недуга проводится в домашних условиях, но с соблюдением всех предписаний лечащего врача. Лечение направлено на увлажнение кожи, устранение воспалительного процесса, и восстановление нормального обновления кожных покровов.

О симптомах и лечении фурункулеза у детей читайте тут.

Для устранения проявлений недуга используют средства местного применения, такие как:

• салициловая кислота для нормализации процесса отшелушивания отмерших клеток;
• ретинол (входит в состав витамина А) необходим для нормализации клеточного деления, процесса регенерации кожи;
• гормональные мази назначаются только при тяжелом течении недуга и для детей подросткового возраста.

к содержанию ↑

Ускорить процесс восстановления и заживления кожи помогут народные рецепты:

1. Листья алоэ. Необходимо взять листок взрослого растения, тщательно его промыть и в течении нескольких часов замораживать в холодильнике. После этого лист нарезают в виде пластин, которые прикладывают к пораженным участкам кожи. Сверху накладывают полиэтилен и марлевую повязку. Компресс оставляют на 12 часов. Рекомендуется повторять процедуру 1 раз в 2 дня.
2. Прополис. Средство тонким слоем наносят на кожу, сверху необходимо покрыть ее пленкой и завязать марлевой повязкой. Носить такой компресс рекомендуется в течении нескольких дней, а через 1-2 дня процедуру повторяют.

к содержанию ↑

Мнение доктора Комаровского

Прежде чем приступать к лечению недуга, необходимо выяснить, почему он появился, и только после этого предпринимать какие-либо действия.

В некоторых случаях заболевание проходит самостоятельно, однако, иногда ребенку все же требуется адекватная терапия.

Заниматься самолечением нельзя, так как детская кожа весьма чувствительная к воздействию многих лекарственных препаратов, которые могут вызвать серьезное раздражение. Поэтому терапию должен назначать только врач.

Профилактика

К сожалению, предотвратить развитие заболевания невозможно, но сократить количество обострений и их интенсивность, по силам каждому родителю. Для этого необходимо:

1. 
   В зимнее время активно увлажнять и защищать детскую кожу, используя для этого жирные кремы.
2. Соблюдать принципы правильного питания (в рационе должно быть достаточное количество витаминов и жиров растительного происхождения).
3. Защищать ребенка от контакта с веществами-аллергенами.
4. Использовать подходящие гигиенические средства с максимально щадящим действием.

Фолликулярный кератоз – распространенное заболевание, поражающее кожные покровы. Возникает в результате нарушения отшелушивания отмерших клеток, которые закупоривают волосяной фолликул и способствуют развитию воспаления.

Патология имеет характерные внешние проявления, по которым опытный специалист может выявить данное заболевание. Лечение заключается в использовании средств местного действия, направленных на увлажнение кожи, ее регенерацию.

В чем причина возникновения нейродермита у малыша? Ответ узнайте прямо сейчас.

Чем лечить фолликулярный кератоз? Узнайте из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Гиперкератозы — группа заболеваний, связанная с утолщением рогового слоя эпидермиса из-за большого содержания кератина или фибриллярного белка, делающего нашу кожу прочной (по прочности он уступает только хитину).

Из этого белка состоит цитоскелет клеток эпителия (верхнего слоя кожи и слизистых оболочек) и придатки кожи (волосы, ногти). Поэтому часто говорят о гиперкератозе кожи, гиперкератозе плоского эпителия шейки матки, гиперкератозе ногтей. Утолщение рогового слоя кожи и придатков лечит дерматолог, с гиперкератозом шейки матки нужно идти к гинекологу.

Причины появления

Общепринятой классификации гиперкератозов нет, потому что причины заболевания (этиология) и механизм его развития (патогенез) на сегодня до конца не изучены и во многих случаях остаются загадкой.

По причине болезни гиперкератозы обычно делят на:

Гиперкератоз — слово латинского происхождения и переводится как hyper – много, keratosis — кератинизация (много кератина или рогового вещества).

Рисунок 1. Строение кожи

Единственная причина болезни — утолщение рогового слоя эпидермиса или избыток кератина.

Факторы, способствующие развитию гиперкератоза, делят на эндогенные (внешние) и экзогенные (внутренние).

Это давление на ткани извне. Защитной реакцией клеток при повреждении и усиленном давление, является ускоренное деление. Так и образуется утолщение кожи. Всем людям знаком гиперкератоз стоп (смотрите фото).

Рисунок 2. Обычный гиперкератоз стоп

Его появление связано с большой нагрузкой на стопы (длительным давлением) при ходьбе и возрастным ослаблением микроциркуляции в этой зоне.

Рисунок 3. Выраженный гиперкератоз стоп (натоптыши)

К факторам, способствующим развитию гиперкератоза стоп, относят:

Выраженный гиперкератоз стоп часто называют натоптышами. Условно систематизировать причины проблем с роговым слоем на стопах можно систематизировать еще и способом, указанным в таблице.

Рисунок 5. Стопа Мортона

Гиперкератоз ладоней развивается при работе с инструментами, вызывающими давление или трение тканей (нож, топор, молоток). Именно так формируется утолщения рогового слоя на ладонной поверхности кисти.

Рисунок 6. Ладонный гиперкератоз (мозоли)

К ним относят системные заболевания с хроническим течением:

• псориаз;
• обменные патологии (сахарный диабет);
• неврологические болезни;
• ихтиоз;
• витаминная недостаточность (вит. А и вит. С).

Любые причины, влияющие на тактильную чувствительность кожи (полиневропатия), способствующие нарушению питания тканей эпидермиса (венозная недостаточность, капилляропатии) могут привести к развитию кератоза.

И отдельно выделяют гинекологическую патологию — гиперкератоз плоского эпителия, выстилающего шейку матки (цервикс).

Рисунок 7. Гиперкератоз плоского эпителия шейки матки

• ЗППП (хламидии, гонококки);
• вирусная инфекция (ВПЧ — папилломавирус);
• воспалительные процессы влагалища;
• травмы слизистой выстилки цервикса (при искусственном аборте, насилии, вследствие установки спирали, родов, крайне редко в результате инструментального осмотра шейки матки).

Утолщение слизистой выстилки цервикса один из признаков рака шейки матки. Провоцируют недуг стрессы и переохлаждения.

Симптомы

Симптомы гиперкиратозов зависят от клинической картины болезни. По клинике эту патологию принято дифференцировать (разделять) на кератозы:

• диффузный;
• фолликулярный;
• бородавчатый;
• многоформный;
• диссеминированный;
• лентикулярный (например, лентикулярный кератоз Флегеля);
• себорейный (старческие бородавки);
• кератодермии.

Первая группа заболеваний протекает с обширным поражением участков кожи по всему телу.

Рисунок 8. Диффузный гиперкератоз

Фолликулярные же, наоборот, характеризуются поражением очень участка кожи, как раз вокруг волосяного фолликула (отсюда и название болезни).

Рисунок 9. Фолликулярный гиперкератоз

Бородавчатые кератозы — тоже имеют типичный внешний вид. Они очень похожи на бородавки.

Многоморфные кератозы развиваются на фоне поражений разных органов и системы и сочетаются с изменениями на слизистых и придатках кожи (волосах, зубах, ногтях).

Себорейный гиперкератоз выглядит как возвышающаяся над поверхностью кожи бородавка, темного цвета с шелушащейся поверхностью. Причины его развития неизвестны. Эти изменения кожи считают возрастными.

Рисунок 10. Себорейный гиперкератоз

Рисунок 11. Себорейный гиперкератоз (общая картина)

Диссеминированная форма болезни имеет хроническое течение. Причины болезни неизвестны, но обострения случаются при длительной инсоляции (солнечном облучении). На коже появляются элементы разной формы, напоминающие волоски (короткие и толстые).

Рисунок 12. Диссеминированная форма болезни

Многоморфный и лентикулярный кератозы обычно это врожденные или наследственные заболевания. Некоторые проявляются с первых дней жизни ребенка (врожденная пахионихия), другие в подростковом и юношеском возрасте и сохраняются на протяжении жизни. И могут сопровождаться изменением ногтевых пластин, нарушением зубов и костей. К этой же категории относят и наследственные кератодермии, чаще всего это заболевание является наследственным и характеризуется очень сильным ороговением тканей.

Рисунок 13. Кератодермия

Рисунок 14. Кератодермия у ребенка

Лентикулярный кератоз чаще возникает чаще у мужчин, которым за 30, у женщин гиперкератоз больше возрастной нормы развивается реже. Болезнь протекает с поражением тыльной стороны стопы, груди, спины, рук, реже роговые папулки обнаруживают на ушных раковинах и слизистой выстилки ротовой полости. Это желтовато-оранжевые грубые участки кожи диаметром 1-5 мм.

Встречается и врожденный ихтиоз.

Рисунок 15. Врожденный ихтиоз

Но это тема для отдельной статьи. Эти патологии имеют разные формы и, соответственно, разные симптомы.

В эту классификацию не включают актинический кератоз. Заболевание хроническое, развивается медленно. Считается, что по причине гиперинсоляции. Кожа как будто накапливает негативное влияние солнечной радиации, а затем трансформируется (изменяется).

Рисунок 16. Актинический кератоз

Вариантов этой болезни много. И симптомы могут отличаться, сохраняется лишь один важный признак — огрубение участка кожи.

По способу, которым медики дифференцируют гиперкератозы, пациенты обычно не ищут болезнь. А что вы спрашиваете? Это гиперкератоз:

• стоп (подошвенный или плантарный) и ногтей;
• кистей;
• красной каймы губ;
• лица;
• кожи головы;
• шеи, груди, спины, локтей, коленей;
• плоского эпителия цервикса.

Утолщение рогового слоя стоп — распространенная патология, которой редко придают должное значение на раннем этапе болезни. Первые признаки появляются в возрасте 20-30 лет и обычно считаются косметическим дефектом. Причины болезни как традиционные, так и специфические.

Рисунок 17. Выраженный гиперкератоз стоп на фоне сахарного диабета

Рисунок 18. Выраженный гиперкератоз при неправильном ухоже за пятками

На внутренней поверхности стопы огрубление кожи встречается при неправильном положении пятки (слабые мышцы или связки голеностопа). Если у вас каблук быстро снашивается с внутренней стороны, замените обувь, и вы избежите гиперкератоза.

Рисунок 19. Ногтевой гиперкератоз на фоне грибкового поражения ногтей

Развивается эта форма чаще на фоне наследственных и грибковых патологий, реже сопровождает обменные нарушения и травмы. Самостоятельно этот вид кератоза не встречается.

Подологи классифицируют плантарный (подошвенный) кератоз, включая в него и ногтевую форму:

• мозоли (мягкая, васкулярная, стержневая, сухая);
• подногтевая форма.

В международной практике мозоли классифицируют на 9 подвидов мозолей: твердая и мягкая сосудистая (васкулярная) и нейрососудтистая, папиллярная и нейрофиброзная, с ядром (шипом) и с белым угрем, и, наконец, подногтевая форма кератоза.

Сухая мозоль или по-латыни callus — это небольшой участок утолщения с ровными и четкими границами, желтого оттенка. Возникает в участках постоянного давления. Распространенный вариант.

Рисунок 20. Сухая мозоль

Папиллярная мозоль мало отличается от твердого варианта патологии. Но специалисты понимают, что сосочки дермы в этом случае увеличены. Ее контуры белые, и она болезненна.

Рисунок 21. Стержневая мозоль

Рисунок 22. Стержневая мозоль (схема)

Рисунок 23. Стержневая мозоль на фоне грибкового поражения стопы

Мягкая мозоль в народе часто называется водянкой и бывает она с серозным или кровянистым содержимым, часто локализуется между пальцами и в области ахиллесова сухожилия.

Рисунок 24. Мягкая мозоль

Рисунок 25. Мягкая мозоль

Такая мозоль образуется только на нежной коже без загрубления. То есть там, где верхний слой эпидермиса не пересыхает.

Нейрососудистый вариант мозоли появляется исключительно в области пальцев нижних конечностей, на самых их кончиках. Такая мозоль крайне болезненна, и ее трудно лечить. По виду это кто кератиновый клин, сосочки увеличены.

Нейрофиброзная мозоль имеет всего 2 отличия от нейрососудистой:

• она тверже;
• образуется на подошве (на плюсне).

Ее особенность — круглая форма с плоско вдавленными сосочками 2 слоя кожи (дермы).

Рисунок 26. Вид и характеристика мозоли

Это заболевание поражает и внешнюю и тыльную сторону кистей. Может развиваться после контакта с агрессивными химическими соединениями, вследствие гиповитаминозов и аллергий.

Рисунок 27. Гиперкератоз кистей

Диагностируется обычно совместно с другими видами кератозов.

Рисунок 28. Гиперкератоз кожи волосистой части головы

Рисунок 28. Гиперкератоз кожи лица

Неприятное явление, характеризуется появлением бугорков утолщенной кожи на лице и коже головы, которые часто инфицируются и доставляют массу неприятностей пациентам, в том числе психологический дискомфорт.

Рисунок 29. Гиперкератоз шеи

Рисунок 30. Гиперкератоз кожи в области груди

Это чаще возрастные изменения кожи или старческий гиперкератоз.

Может быть следствием профессиональной деятельности, связанной с давлением на эти области, авитаминозом и обменными нарушениями.

Рисунок 33. Гиперкератоз кожи локтей

Зона ороговения обычно не превышает 20 мм и располагается в области нижней губы. Область ороговения не выступает над поверхностью кожи и даже слегка западает. Может быть предраковым признаком (ограниченный предраковый гиперкератоз).

Лечение

Лечение гиперкератоза зависит от причин недуга и формы, которую она приняла. Например, фолликулярную форму болезни сегодня лечить нечем. Если причина болезни в поражении внутренних органов, лечение основного заболевания приводит к исчезновению симптомов гиперкератоза. Симптоматической терапией является мазь от гиперкератоза с содержанием фруктовых кислот либо на основе молочнокислых продуктов.

Ни скрабы, ни пилинги использовать нельзя! Это вызывает ухудшение состояния и присоединению бактериальной инфекции (развитию пиодермии).

За рубежом лечение гиперкератоза стоп принято проводит в кабинете врача-специалиста (подолога либо подиатора). Кроме лечения, врач рекомендует коррекцию причин, которые привели к патологии:

• подбирает обувь;
• рекомендует лечение грибковых поражений;
• и специальные индивидуальные ортопедические стельки.

В нашей стране мало подобных центров. Участки избыточного ороговения удаляют с помощью специальных медицинских инструментов и аппаратов (фрез, скальпелей). Пациентам рекомендуют специальные корректоры и даже протезы, помогающие иначе распределить нагрузку на стопы.

Дома рекомендуется регулярно удалять ороговение с помощью:

• пемзы;
• специальных щеточек;
• жестких мочалок;
• лезвия;
• пилингов и скрабов;
• солевых ванночек;
• местных средств на основе мочевины (Фореталь Плюс).

Существуют и специальные наружные средства для устранения гиперкератозов — крема-кератолитики, и бальзамы-увлажнители, пасты и гели, содержащие мочевину, салициловую или уксусную кислоту.

В кабинете врача-подолога могут использовать агрессивные средства — щелочи, лазерную и криокоагуляцию, кюретаж.

Лечение гиперкератозов длительное, если причину выяснить или устранить невозможно, терапия будет пожизненной.

В тяжелых случаях назначают гормональные мази, облегчающие отшелушивание рогового слоя и ускоряющие заживление, клобетазоловую или флуацинолоновую мази.

Гиперкератоз шейки матки лечится в основном с помощью аппаратных и хирургических методов:

• воздействие ультразвуком;
• холодовая терапия (криолечение);
• лазерная коррекция;
• конизация (электро- и с помощью скальпеля) — устранение измененной ткани;
• ампутация матки и шейки.

Внутрь и вагинально назначают пробиотики для поддержания нормального баланса микрофлоры влагалища. Витаминотерапия (А, В 9 и С).

Осложнения

Воспаление, боль, проникновение в ткани бактерий и их размножение — основные осложнения гиперкератозов. Некоторые формы могут перерождаться в злокачественные образования.

Профилактика

Профилактики врожденных и наследственных патологий нет. Для лечения приобретенных кератозов специалисты рекомендуют:

• избегать ношения тесной одежды и обуви;
• избегать контакта с агрессивными веществами и аллергенами;
• своевременно лечить повреждения, травмы и деформации стопы;
• использовать специальные вкладыши и ортопедические стельки при наличии врожденных деформаций стопы, вальгусной деформации голени или дисплазии тазобедренного сустава;
• своевременно лечить грибковые поражения кожи и ногтей.

Ортопеды рекомендуют менять обувь, не носить постоянно одну и ту же модель, чтобы избежать давления на одни и те же суставы и участки кожи.