В роддомах всех детей намеренно заражают инфекциями

Детские болезни и очень опасны и представляют угрозу для здоровья. Именно поэтому врачи нередко предупреждают родителей о том, что ребенку необходимо делать прививку, чтобы обезопасить малыша от заражения. Но некоторые из современных мам и пап предпочитают не прислушиваться к мнению медиков и поступать согласно собственным понятиям о безопасности и здоровье. Они устраивают для своих детей "коревые" (а иногда и "ветряночные" или "краснушные") "вечеринки".

Прививки для предупреждения эпидемий

Распространенные болезни наподобие свинки или кори потому и считаются детскими, так как встречаются большей частью в школах и садах. Врачи справедливо полагают, что переболеть данными инфекциями намного проще в детстве. Маленький ребенок гораздо легче перенесет корь, чем взрослый. Чтобы эти болезни не распространялись среди детей, от них давно были изобретены специальные вакцины. Эти прививки считаются обязательными. Их можно получить бесплатно в определенный период времени.

Безумство родителей: "коревые" вечеринки

Но некоторые мамаши считают, что против данных болезней ребенку лучше привить естественный иммунитет, а не искусственный. Иными словами, они предпочитают, чтобы их чадо переболело корью, а не было привито. Такие женщины, узнав о том, что у подруги или знакомой ребенок заболел, бегут к ней домой со своим чадом, чтобы тот подхватил инфекцию. Такого рода мероприятия получили название "коревых" встреч или вечеринок.

Сложно поверить, что какая-нибудь мать в здравом рассудке поведет своего малыша заражаться корью. И можно было бы счесть эти слухи простыми байками, если бы не доктора. Врач-педиатр Ирина Лебедь заверяет: она не раз слышала о проведении "коревых" вечеринок". "Да, родители действительно устраивают такого рода мероприятия. После этого иммунитет у большинства детей вырабатывается. Но заражать малыша смертельно опасной болезнью, зная о том, каков может быть исход - это просто дикость. Я такого подхода не приветствую. Прививки защищают нас от инфекций. Даже когда вакцинированные дети болеют, летальных исходов не наблюдается".

Мнение врача

Медики тоже утверждают, что собственный иммунитет организма намного сильнее, чем приобретенный. "Если ребенок переносит в раннем возрасте детские инфекции, у него остается стойкий пожизненный иммунитет. Ведь организм самостоятельно вырабатывал антитела. Когда же малышу делают прививки, то речь идет об искусственно введенных антителах. С течением времени их становится меньше. Такие антитела поглощаются даже собственной иммунной системой", - рассказывает иммунолог Анна Шуляева.

Кажется, что это как раз и оправдывает тех родителей, которые стремятся максимально обезопасить детей и укрепить их здоровье. Но врачи предупреждают, что действовать так нельзя ни в коем случае. Первое, о чем следует помнить: корь - крайне опасная инфекция. Она вызывается вирусом, распространяющимся по всему организму, поражающему нервную систему, кровеносные сосуды, ЖКТ. Часто корь вызывает различные аллергии, снижает защитные резервы. Иногда у больного не хватает сил, чтобы бороться даже с самыми обычными бактериями. К кори часто присоединяются и другие болезни - вплоть до воспаления легких. С одной инфекцией справиться тяжело, а с двумя - еще хуже.

"Нельзя намеренно заражать детей. Организм малыша может быть не готов к этому. К примеру, ребенок приходит из сада или школы, и у него уже есть какой-либо вирус. Пока организм борется с ним, мать может и не заметить температуру ниже 37 градусов. Представьте, что к этому вирусу вы добавляете еще один. Организм не сможет бороться с двумя инфекциями - есть риск просто погубить ребенка", - предупреждает Шуляева.

Хронические болезни и инфекции: двойная опасность

Собираясь провести такого рода "коревую" вечеринку (или встречу с целью заражения другими вирусами), родителям нужно как следует хорошо все обдумать. Детские болезни чреваты серьезными осложнениями. Больше всего страдают те малыши, у которых уже есть хронические болезни. "Детские инфекции могут иметь летальный исход для тех детей, у которых снижен иммунитет, а также для страдающих от нарушений каких-либо органов и систем - к примеру, желудочно-кишечного тракта, бронхов, легких. Дело в том, что вирусы, как правило, особенно сильно атакуют самые слабые места в организме. Иммунитет справиться со всем этим не может. Как правило, защитные силы и так слабы у ребенка, ведь они подтачиваются хроническими болезнями", - поясняет иммунолог.

Прививаться стали чаще

По словам Ирины Лебедь, данные о надвигающейся эпидемии кори послужили вразумлением для многих родителей. "Те матери, которые еще недавно отказывались от прививок, сейчас уже гораздо чаще приходят на вакцинацию. Когда-то одно упоминание об этом вызывало у родителей страх. В настоящее время ситуация упростилась. Проявляют упорство те родители, которые явно против любого вмешательства. Но они даже не говорят с врачами".

Педиатр считает, что многим родителям сохранить здоровье детей мешает страх. "В нашем социуме много необоснованных опасений. Врачам, как правило, доверяют не полностью. Обществу проще принять старые, проверенные идеи, чем новые. К тому же, многие современные родители не сталкивались со страшными инфекциями прошлого. Например, полиомиелит - видел ли кто-нибудь из молодых мамаш ребенка с этой болезнью? К примеру, моя мать была свидетельницей таких случаев. Для нее вопрос о вакцинации даже не обсуждался".

Важность превентивных мер

Иммунолог Анна Шуляева добавляет: "Если уже началась эпидемия, и ваш ребенок привит - все равно его следует ограждать от больных. Не нужно испытывать судьбу. А также стоит предпринимать предупредительные меры: проветривать помещение, регулярно делать влажную уборку. Ребенок должен полноценно питаться и спать". В целом, врач предупреждает: ходить по "коревым" вечеринкам не нужно. Риски здесь гораздо выше возможной пользы.

Калининградке Ирине Выборовой по медицинским показаниям назначили кесарево сечение. 15 мая в роддоме № 3 в плановом порядке на свет появилась долгожданная дочка Мирослава (в семье уже есть два мальчика 10 и 12 лет). Вес 3 500 г и рост 52 сантиметра, по десятибалльной шкале Алгар врачи оценили девочку на 9 баллов. Операцию 35-летняя мамочка перенесла хорошо, уже вечером того же дня приложила дочь к груди, а на следующее утро обеих перевели в общую палату. Проблемы начались на третьи сутки после операции.

– 18 мая после обеда у Миры вскочили два водянистых прыщика, на животике и под мышкой, – рассказывает Ирина, – поскольку это был выходной день, в отделении находился дежурный врач. Она посмотрела и заверила, что причиной высыпаний стала я сама, мол, съела что-то не то. А вечером прыщик под мышкой вырос и стал мокнуть. Врач снова осмотрела дочку, сказала, что ничего страшного, идет заживление.

В полдень 21 мая в роддоме поднялась суматоха. По коридорам забегал медперсонал, ходили незнакомые люди (потом выяснится, что это были представители сан-эпиднадзора), некоторых пациенток быстренько отправляли на выписку, в отделении остались пять женщин с детьми. Вечером врачи сообщили о переводе в Детскую областную больницу, якобы в связи с плановой помывкой роддома.

Кто ответит за страдания?

Главврач родильного дома № 3 Валерий Шелест навещал малышей, извинился перед мамами. Но женщины говорят, что этого недостаточно.

– Моей дочке нет десяти дней, у нее вся попа исколота, каждый день у нее берут кровь из вены, из пальчика, это страшно, – Ирина прячет слезы, – и еще неизвестно, какие будут последствия антибактериальной терапии, но это – единственный способ спасти детей. Нам еще повезло, врачи успели начать лечение до температуры, то есть до воспалительных процессов, а чуть затянули бы – и все: гнойное воспаление, заражение крови и смерть. Мы хотим обратиться ко всем женщинам, которых оперировали в этом роддоме начиная с десятых чисел мая. Они еще могут не знать об инфекции. Кто-то лечит конъюнктивит, потому как глазки загнивают, кто-то пупки, которые не заживают, кто-то странные прыщики может списать на потницу. Девочки, бейте тревогу!

Мамочки планируют обратиться в суд. Они убеждены, что руководство роддома хотело скрыть информацию об инфекции, но ситуация вышла из-под контроля.

Сегодня родильный дом № 3 закрыт. На плановую помывку. Рожениц, закрепленных за этим учреждением, будут принимать Перинатальный центр на Каштановой аллее и областной роддом на ул. Клинической. Главврач Валерий Шелест комментировать ситуацию отказался…

Справка "СК"

Что говорят

Светлана Сурикова, заместитель главврача по лечебной работе ДОБ:

– 21 мая к нам поступили из третьего роддома пять детей. Мы обеспечили им все необходимые условия пребывания и лечения. Состояние детей не было тяжелым на момент поступления. А уже на вторые сутки отмечалась положительная динамика: деток не лихорадило, они кушали, набирали вес, пупки заживали, папулы на коже начали подсыхать. О том, что стало причиной инфицирования детей, сейчас сказать сложно – мы не располагаем такой информацией, это покажут результаты исследований. Для нас на первом месте – здоровье малышей, чтобы прогнозы для них на будущее были благополучными. Сейчас о них говорить рано, но мы надеемся, что все будет хорошо.

Александр Рудой, первый заместитель министра здравоохранения Калининградской области:

– Истинная причина инфицирования детей пока не установлена. Роспотребнадзор результаты исследований не представил, они еще не завершены. Но мы предполагаем, что инфекция в роддом пришла извне, возможно, с кем-то из рожениц. Учреждение последний месяц работало с повышенной нагрузкой, 4-й роддом был закрыт на плановую помывку, и женщин, закрепленных за ним, принимал родильный дом № 3. Все необходимые меры были приняты: главный врач скрыть ЧП не пытался, доложил в минздрав, дети были в тот же день переведены в Детскую областную больницу для оказания помощи, о выписанных ранее малышах сообщено в поликлиники по месту их жительства. Что касается виновных лиц, я бы воздержался сейчас от категоричных заявлений и каких-либо оценок.

Александр Саверский, президент Лиги по защите пациентов:

– В любом случае прокуратура должна возбудить уголовное дело по 236-й статье УК РФ, посмотреть нарушение норм санитарно-эпидемиологического благополучия. Не факт, что кого-то впоследствии должны наказать: пока лишь в качестве проверки. Если учесть, что некоторые дети были выписаны из родильного дома инфицированными, то здесь уже речь идет об оставлении в опасности – это ст. 125 УК РФ. Что касается компенсации за страдания, 1095-я статья Гражданского кодекса дает право мамам потребовать компенсации расходов на лечение вне зависимости от вины учреждения (кто будет возмещать, решит суд, либо само медучреждение, либо минздрав). В случае если вина родильного дома будет доказана, женщины могут рассчитывать еще и на компенсацию морального вреда.

Современная практика российских роддомов не может не радовать - сейчас младенец с мамой с первых минут, кроху сразу прикладывают к груди, а на третий день провожают домой. Всё это сделано для того, чтобы снизить риск заражения малыша и мамы внутрибольничными инфекциями в роддомах.

В роддомах самая большая вероятность заражения внутрибольничными инфекциями (ВБИ), потому что иммунитет женщины во время беременности ослаблен, а естественная система защиты самого ребёнка ещё пока не сформировалась.

Главной причиной появления инфекций являются госпитальные штаммы-мутанты таких вирусов и микроорганизмов, как стрептококки, стафилококки, эшерихии, клебсиеллы, протей и другие.

Однажды поселившись в стенах роддома в безопасной для человека концентрации, они адаптировались к дезинфицирующим средствам - слабые бактерии умирали, а сильные продолжали выживать.

В настоящее время некоторые микроорганизмы устойчивы не только к санобработке, но и к антибиотикам.

Данные статистики говорят о том, что стафилококк, заражение которым произошло вне больничных стен, вылечивается гораздо легче, чем больничный.

Но, тем не менее, все медицинские учреждения в мире прилагают максимальные усилия, которые прописаны законом, чтобы обеспечить безопасные условия мамы и младенца.

Однако периодически в новостях медицины появляются сообщения о том, что в очередном роддоме выявили инфекцию. Крайне ошибочно винить в этом врачей. Источником заражения, безусловно, могут стать медицинский персонал и инструменты, но почти в 50% случаев переносчиками инфекции оказываются сами роженицы.

Как противостоят бактериям в роддоме

Медицинские работники считают, что роддома советского времени необходимо сносить и строить новые. Если здание не подвергалось перепланировке, то риск развития патогенных бактерий и вирусов в его стенах очень высок.

Совместные предродовые палаты, послеродовые и даже родильный зал, отсутствие индивидуальных душевых кабин и туалетов для рожениц, невозможность маме быть с малышом - всё это является благоприятными условиями для миграции агрессивных бактерий. При этом генеральные мойки лишь ненамного снижают концентрацию опасных микроорганизмов.

Чем дольше живёт бактерия в стенах больницы, тем выносливее она становится, а это значит, что её уже сложнее смыть со стен - мутировав, она просто перестаёт реагировать на дезинфицирующие средства.

Однако не всё так плохо. Программа модернизации здравоохранения, которая сейчас действует в России, подразумевает также и строительство современных перинатальных центров.

Такие перинатальные центры строятся в каждом крупном городе и характеризуются следующими особенностями:

1. Перинатальный центр чётко разделён на функциональные зоны - для инфицированных и для здоровых рожениц.

2. Родовое и послеродовое отделения располагаются на первом этаже в изолированном блоке, в родовых палатах максимум по 2 человека, каждая женщина рожает в индивидуальном боксе, там же находится с младенцем и после родов.

3. Для того чтобы не допустить заражения пациентов, все маршруты пациенток каждого отделения изолируют друг от друга.

4. В роддомах сейчас вводят новые правила проведения родов: перед родами маму переодевают в чистую одежду, косынку и бахилы, на роды пускают родственников только после того, как те получат результаты анализов, подтверждающие отсутствие болезней и инфекций.

5. Как только младенец появляется на свет, его незамедлительно кладут маме на живот и прикладывают к груди. Согласно проводимым исследованиям, если с первых минут жизни ребёнок находится в микрофлоре мамы, то его иммунитет становится намного сильнее.

6. Особое отношение к грудничку и после родов. Поскольку иммунитет у новорожденного ещё очень слаб, то персонал роддома перед прикосновением к малышу обеззараживает руки специальным гелем и моет их.

7. Раковины, в которых подмывают ребёнка, устроены особым образом: они имеют широкую чашу, чтобы малыш не касался тельцем её стенок. Пеленальный столик регулярно дезинфицируют, на весы всегда кладут одноразовую пелёнку.

Какие обследования проходит персонал роддома

Врачи и медсёстры в роддоме - это идеальные переносчики опасных инфекций. Все сотрудники функциональных отделений регулярно проходят скрининг, им делают прививки согласно календарному плану. Ежегодно проводится обследование на туберкулёз.

К мамам и новорожденным деткам не допускают тех, у кого выявили или подозревают стрептококковые и стафилококковые, простудные и вирусные заболевания, гастроэнтериты, дерматиты, поражения кожи, герпес, ВИЧ и другие заразные заболевания.

Если вдруг вспышка всё-таки произошла, то весь персонал обязан пройти обследование. Медицинские работники всё чаще стали применять одноразовые инструменты. Любые манипуляции, даже пеленание ребёнка, разрешаются исключительно в резиновых перчатках. Халат - это надёжный способ прервать передачу микроорганизмов.

Дополнительной мерой, которая помогает держать ситуацию в роддомах под контролем, является забор проб воздуха, анализы с поверхностей и инструментов. Общее число микроорганизмов не должно превышать 500 на 1 м 2 , а золотистые стафилококки и другие патогенные микроорганизмы вообще должны отсутствовать в помещении.

Как защитить новорожденного от внутрибольничных инфекций

Статистика, исследования и опыт специалистов позволяют дать вполне конкретные рекомендации, которые помогут защитить маму и ребёнка от внутрибольничных инфекций:

1. Имея на руках родовой сертификат, мама имеет право выбирать, где и с кем она будет рожать. Стоит отдавать предпочтения не просто модернизированным медицинским учреждениям, а новым роддомам и перинатальным центрам. Ведь чем моложе здание, тем меньше там опасных микроорганизмов.

2. Вылечите все свои болезни до родов. Даже больные зубы и миндалины. Стрептококки, которые их вызывают, могут атаковать новорожденного ребёнка после поцелуев мамы.

3. Проверки роддомов, где были подтверждены вспышки инфекции, показали, что благоприятной средой для развития вредоносных микроорганизмов становятся растворы, которыми каждый день обрабатывают глазки новорожденных деток. Заранее скажите медицинским работникам об отказе от данной процедуры.

4. Если у вас есть возможность, то рожайте в индивидуальной палате, где есть своя душевая и туалет. Обязательно мойте руки по возвращении в палату. Когда выходите в коридор, то надевайте халат и меняйте тапочки. Не выходите из палаты без необходимости.

5. Еще одним источником инфицирования грудничков являются бутылочки и вода для приготовления смеси. Сделайте всё возможное, чтобы как можно быстрее наладить грудное вскармливание. Чем раньше кроха начнёт питаться грудным молоком, тем крепче будет его иммунитет. Если докармливания нельзя избежать, то купите смеси в бутылочках для одноразового кормления и докармливайте ребёнка сами.

6. С особым вниманием относитесь к медицинскому персоналу - любое чихание, кашель должны насторожить вас. Обязательно сообщите главной медсестре о том, кто к вам заходил, и какие симптомы вас стали беспокоить.

7. Ни в коем случае не берите из роддома пелёнку на память, в которую пеленали младенца. Наоборот, возьмите с собой одноразовые пелёнки, подгузники и полотенца для рук.

8. Никому ни при каких обстоятельствах не давайте расчёски, полотенца, зубные щётки и другие средства гигиены.

Инфекции во время беременности и их влияние на ребёнка. Многих беременных женщин интересует вопрос инфицирования в период беременности. Какое влияние могут оказать различного рода инфекции на плод и насколько это опасно?

Лекарства при беременности. Список лекарств для беременных. Будущие мамы просто теряются в выборе того или иного лекарства, глядя на их великое множество. Какие из них безопасны, какие относительно безопасны, а какие и вовсе противопоказаны при беременности?

Какие лекарства могут применяться во время родов? Роды являются ответственным моментом не только для младенца и его мамы, но и для врачей. В этом процессе врачи принимают непосредственное участие. Из пассивных наблюдателей они превращаются иногда в активных помощников. И помогают им в этом лекарства, которые способны сделать многое.

Нравится статья? Поделись с подругами и друзьями!

Меры безопасности

Среди анализов, которые предлагают сдать будущей маме во время беременности, особое место занимают анализы на инфекции. Какое же действие могут оказать различные инфекции на плод во время родов и что нужно предпринять, чтобы максимально обезопасить малыша от возможных неприятностей?

Во время родов малыш может заразиться теми заболеваниями, возбудители которых присутствуют в родовых путях женщины. Это происходит при соприкосновении кожи ребенка с выделениями женщины (кровь, биологические выделения шейки матки и влагалища).

При инфицировании плода во время родов проявления внутриутробной инфекции зависят от нескольких факторов, в частности от стадии болезни у матери. Если на момент родов заболевание находится в начальной фазе, то большинство инфекций проявляется в первые трое суток после рождения. Если роды приходятся на конечную стадию болезни, чаще наблюдается синдром дезадаптации в раннем периоде новорожденности, то есть ребенок хуже адаптируется к условиям внешней среды: у малыша дольше обычного держится желтуха, отмечаются расстройства со стороны многих органов и систем: центральной нервной системы, дыхания, сердечно-сосудистой системы, системы выделения и т.д.

Проявления инфекции зависят от таких факторов, как вид и степень заразности возбудителя, течение инфекционного процесса у матери (острое, стертое, стадия обострения или его отсутствие), массивности обсеменения (количества микробов, находящихся в половых путях и попавших к плоду), иммунологической реактивности женщины.

Виды инфекций

Инфекции, которыми может заразиться ребенок во время родов, можно разделить на специфические и неспецифические.

Неспецифические инфекции. Их возбудителями являются условно патогенные (условно болезнетворные) микроорганизмы, которые есть в организме беременной в норме. Однако, попадая в большом количестве в организм новорожденного, особенно ослабленного недоношенностью или тяжелыми родами, эти микробы способны вызвать различные поражения у малыша.

Одним из самых серьезных заболеваний в этом случае является пневмония. При внутриутробном инфицировании признаки дыхательных расстройств можно отметить на 2 — 3-й день жизни. Иногда у таких детей в дальнейшем развивается клиническая картина сепсиса — состояния, при котором возбудитель попадает в кровь.

Обычно пневмония начинается остро — с катаральных явлений (насморка, кашля), повышения температуры тела. В дальнейшем нарастают признаки дыхательной недостаточности. Лечение пневмонии проводят в стационаре. Неспецифический возбудитель может вызвать и поражение других органов — почек, кишечника и т.д.

Условно патогенными для организма женщины являются грибы рода кандида — возбудители молочницы. При инфицировании ими во время родов у ребенка в зависимости от его состояния может развиться так называемая молочница в полости рта или более серьезные грибковые поражения.

Возбудители этого заболевания — ДНК-вирусы. Чаще во время родов заражение происходит возбудителем герпеса II типа, то есть возбудителем генитального герпеса. Попав в организм, вирус простого герпеса сохраняется в нем на протяжении всей жизни человека, периодически вызывая рецидивы. Вирус может долгое время не обнаруживать себя, обитая на коже, слизистых, в слизи влагалища и сперме, в околопозвоночных нервных узлах. Таким образом, источником инфекции может быть не только заболевший партнер в острой стадии, но и вирусоноситель. При этом наиболее часто у женщин вирус живет в канале шейки матки, который также-родовым путям.

Инфицирование герпесом во время родов вероятно в том случае, если в момент родов отмечалось обострение генитального герпеса, а также в случае если в шейке матки имеется вирус герпеса (это определяется с помощью специальных анализов). В случае с герпесом заражение наш лее часто происходит через родовые пуп По данным разных авторов, заболевай встречается у новорожденных детей с часто той от 1:3500 до 1:30 000 рождений. Инкубационный период, то есть период от момента родов до момента появления симптомов инфицирования, составляет в среднем б дней. Чаще страдают недоношенные дети.

Учитывая тот факт, что заражение младенца герпетической инфекцией особенно вероятно именно в момент родов, для женщин с этим заболеванием разработана определенная тактика ведения беременности и родов. Если за четыре недели до родов у беременной в слизи цервикального канал; дважды обнаруживается вирус простого герпеса или за две недели до родов отмечались клинические проявления генитального герпеса (высыпания), роды проводят путем операции кесарева сечения в плановом порядке. Женщинам с герпес-вирусной инфекцией грудное вскармливание не противопоказано.

Особое значение имеют гепатиты, вызываемые вирусами гепатита типов В и С. Эти вирусы становятся причиной характерного поражения печени; элиминация — выведение их из организма — не происходит после заражения.

Если случилось так, что женщина заболела острым гепатитом В во время беременности, то, к сожалению, вероятность заражения ребенка уже до родов довольно высока. Значение острого гепатита С у беременной для внутриутробного инфицирования ребенка в настоящее время точно не установлено. В отношении хронических вирусных гепатитов имеется больше ясности. При активно текущем хроническом гепатите В (активное течение называют также обострением заболевания) вероятность передачи инфекции от матери ребенку выше, чем в тех случаях, когда процесс у беременной женщины неактивный.

Чаще всего заражение ребенка гепатитом В происходит именно во время родов. Женщины с хроническим гепатитом С редко заражают своих детей во время беременности и родов: это происходит в 5—6% случаев и только при активном течении гепатита.

При вирусном гепатите В инфицирование может быть предупреждено вакцинацией и введением иммуноглобулина. Тактика ведения родов у матери, больной гепатитом В, определяется так же, как у неинфицированной роженицы.

Отсутствие стопроцентной возможности защиты новорожденного от инфицирования вирусным гепатитом в родах делает первостепенной послеродовую профилактику. Детям, родители которых страдают вирусным гепатитом В, вводят гамма-глобулин в сочетании с вакциной (гамма-глобулин вводят уже в родильном зале). Вакцинация против вирусного гепатита В проводится в первые сутки жизни и через 1 и 6 месяцев, что приводит к появлению защитного уровня антител у 95% новорожденных, — такая вакцинация проводится не только детям из группы риска, но всем детям, не имеющим противопоказаний к вакцинации.

Для решения вопроса о возможном инфицировании вирусным гепатитом ребенка, рожденного от матери с гепатитом В, рекомендуют лабораторное исследование крови на наличие вирусных антител. Если анатитела (HBsAg) у новорожденного определяются в первые 3 месяца жизни, это указывает на внутриутробное инфицирование.

Ребенок, рожденный от матери, страдающей гепатитом С, должен наблюдаться в течение первых лет жизни для установления факта передачи вируса гепатита С от матери плоду во время беременности и родов. Надо иметь в виду, что материнские антитела к вирусу гепатита С проникают через плаценту и обнаруживаются в крови детей, родившихся от матерей с хроническим гепатитом С, сразу же после рождения и до возраста 6—12 месяцев. Если ребенок не инфицировался (т.е. примерно в 95% случаев), к возрасту 1 года эти антитела из крови исчезают, и такие дети являются здоровыми и не нуждаются в дальнейшем наблюдении инфекциониста. В тех редких случаях, когда инфицирование все же происходит, специфические антитела продолжают обнаруживаться в крови ребенка и в более старшем возрасте (это уже не материнские антитела), и их наличие сопровождается выделением из крови РНК вируса гепатита С и повышением активности печеночных ферментов.

Пассивная и активная защита новорожденных от вирусного гепатита С не проводится из-за отсутствия специфических сывороток и вакцин. Значение кесарева сечения для снижения передачи инфекции от матери ребенку на сегодняшний день окончательно не установлено, поэтому ставить вопрос об оперативном родоразрешении только с целью предотвращения инфицирования ребенка вирусами гепатитов В и С нецелесообразно.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, женщины с хроническими гепатитами В и С могут кормить детей грудью. При этом важно следить за целостностью сосков и слизистых оболочек рта ребенка.

Возбудителем данного заболевания являются хламидии. У малышей, заразившихся во время родов, могут возникнуть гнойный конъюнктивит с выраженным отеком век на 5—14-й день жизни, фарингит — воспаление глотки, отит — воспаление уха, пневмония — воспаление легких.

Другие инфекции

Такие инфекции TORCH-комплекса, как токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, особое значение имеют при внутриутробном инфицировании плода, вызывая пороки развития. Если ребенок инфицируется во время родов (а это возможно, когда в момент родов у матери отмечается острая стадия заболевания или обострение), он может перенести данные инфекционные заболевания с симптомами, характерными для его возраста. Так, при наличии у мамы симптомов краснухи ребенок, вероятно, перенесет заболевание с сыпью, повышением температуры. При инфицировании мамы токсоплазмами накануне родов, заражении малыша этой инфекцией, после рождения могут наблюдаться лихорадка, увеличение разных групп лимфатических узлов. Инфицирование матери накануне родов цитомегаловирусной инфекцией и заражение ребенка во время родов могут привести к таким проявлениям у малыша, как увеличение селезенки, печени, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры. Цитомегаловирус может поражать практически все системы и органы зараженного ребенка.

В этих случаях крайне важно выявить возбудителя, так как проявления многих заболеваний очень похожи. А необходимость лечения обусловлена тем, что при отсутствии помощи инфекция может приобрести хронический характер или привести к поражению разных органов и систем.

В случаях наличия у мамы других инфекционных заболеваний (ветряная оспа, ОРЗ, кишечные инфекции и т.д.) ребенок требует наблюдения и дополнительного обследования. Поскольку у новорожденного система иммунитета еще несовершенна, то при развитии острой инфекции заболевание, как правило, протекает достаточно тяжело.

Риск инфицирования плода во время родов возрастает в следующих случаях:

Осложнения беременности, в частности истмико-цервикальная недостаточность - состояние, при котором еще во время беременности шейка матки укорачивается, приоткрывается; в этом случае она не выполняет одну из своих функций - удержание плодного яйца в полости матки. Если истмико-цервикальную недостаточность не лечить, то беременность может закончиться выкидышем. Одним из методов лечения является хирургическая коррекция: на шейку матки в начале второго триместра беременности накладывают швы. При этом вероятность инфицирования повышается в связи с тем, что матка приоткрыта, а также в связи с осуществляемым хирургическим вмешательством. К этой же группе факторов относится и обострение хронических воспалительных заболеваний при беременности, ОРВИ и т. п.

К предрасполагающим факторам относят также длительный безводный промежуток - ситуации, когда околоплодные воды изливаются до начала или в самом начале родовой деятельности. Промежуток времени от излития околоплодных вод до рождения малыша более 12 часов уже повышает вероятность инфицирования плода, поэтому при преждевременном или раннем излитии околоплодных вод врачи следят за тем, чтобы роды закончились в течение 12 часов после излития вод.

Многоводие также являются предрасполагающим фактором инфицирования плода в родах.

Недоношенность, различные осложнения родов: слабость родовой деятельности, кровотечения во втором периоде родов, гипоксия плода (нехватка кислорода) во время родов, наложение акушерских щипцов — также являются факторами, предрасполагающими к инфицированию во время родов.

Как проявляется герпес у новорожденного?

Различают несколько форм проявления герпеса у новорожденного при инфицировании во время родов:

Диссеминированная, или распространенная, форма проявляется обычно в начале второй недели жизни новорожденного повышенной возбудимостью, судорогами, желтухой, характерными проявлениями со стороны дыхательной системы, входящими в так называемый респираторный дистресс-синдром. Пневмонией - воспалением легких; сердечной недостаточностью, когда сердце не справляется с нагрузкой, энцефалитом - воспалением вещества мозга, признаками сепсиса (попадания и размножения вируса в крови), развитием ДВС-синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови) — при этом синдроме во всех сосудах, в том числе и в самых мелких, формируются тромбы, в результате чего нарушается работа органов. Типичными симптомами этой формы герпетической инфекции являются характерные высыпания на коже в виде пузырьков; такие же пузырьки обнаруживаются и в полости рта (афтозный стоматит), и на слизистых оболочках глаза (керато - конъюнктивит).

Церебральная форма может четко проявится лишь на 3-й неделе жизни ребенка типичными признаками энцефалита (воспаления вещества мозга). У ребенка поднимается температура, появляются симптомы угнетения центральной нервной системы: малыш постоянно спит, слабо реагирует на внешние раздражители, угнетаются функции жизненно важных органов из-за угнетения соответствующих центров в головном мозге. Энцефалит может проявляться и признаками гипервозбудимости (судороги, крик и др.). При данной форме заболевания характерные изменения обнаруживаются в спинномозговой жидкости. Позже появляются высыпания на коже в виде пузырьков.

Кожно-слизистая форма проявляется везикулярными (пузырьковыми) высыпаниями на коже, поражением слизистой оболочки полости рта, глаз.

Профилактика

Значение профилактики инфицирования ребенка во время родов огромно.

К мерам, способным предупредить печальные последствия, относятся:

1. Планирование беременности. До 6еременности следует пройти обследование лечение инфекционных заболеваний скрытых инфекций.

2. Анализы на инфекции, передающиеся половым путем, которые необходимо сдать во время беременности. При обнаружении заболеваний надо своевременно пройти лечение. Женщинам, страдающие различными хроническими заболеваниями необходимо наблюдаться в специализированных центрах или инфекционных больницах. Роды у больных ВИЧ-инфекцией, гепатитом, ЦМВ, герпесом и т.п. проводятся специализированных родильных домах. Эта мера необходима не столько для того, чтобы

изолировать инфицированную беременную от здоровых, сколько для того, чтобы женщине и ребенку можно было своевременно оказать квалифицированную помощь, в том числе провести мероприятия, направленные на предотвращение заражения плода.

3. Целый комплекс мер, который осуществляется в роддоме и направлен на профилактику инфицирования матери и ребенка Это не только санитарно-гигиенические мероприятия, но и режим родильного дома.

Читайте также: