Чем снять боль в суставах при болезни бехтерева

Анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева сложно диагностировать. Некоторые заболевания могут проявляться аналогично Болезни Бехтерева, что может привести к постановке ошибочного диагноза.

Основные симптомы болезни Бехтерева

Анкилозирующий спондилит (АС), или болезнь Бехтерева (ББ), является типом воспалительного артрита, при котором поражаются позвоночник и крестцово-подвздошные суставы, вызывая сильную хроническую боль и дискомфорт. Участки, где связки и сухожилия прикрепляются к костям (так называемые энтезы), также часто вовлечены в этот процесс. Боль от энтезита может проявляться в таких местах как:

• пятка,
• нижняя часть стопы;
• локоть.

Симптомы обычно появляются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, хотя они могут возникать даже раньше или намного позже. По мере прогрессирования заболевания формируется новая кость, что является частью попытки организма излечиться, что может привести к срастанию участков позвоночника и скованности.

Существует два основных фактора, которые усложняют диагностику АС.

• Первый фактор - это распространенность болей в спине. Согласно одной из оценок, до 90 процентов людей обращаются к врачу по поводу болей в пояснице в течение жизни. Поэтому когда молодой активный человек жалуется на боль в спине, его жалобам не уделяют достаточно внимания и не проводят дополнительных методов обследования.
• Второй фактор: между появлением симптомов и тестами, подтверждающими диагноз или даже предполагающими заболевание по рентгеновскому снимку, проходит достаточно много времени. Рентген крестцово-подвздошных суставов часто показывает изменения, называемые сакроилиит. Исследования показывают, что в среднем на 7–10 лет откладывается постановка диагноза с момента появления симптомов.

Кроме того, начальные симптомы могут быть нетипичными у некоторых людей, особенно у женщин , что может затруднить диагностику. Например, люди могут сообщать о других симптомах, кроме боли в пояснице, в качестве основной жалобы.

Нет ни одного лабораторного теста, который бы точно определил, что у человека Анкилозирующий спондилит . Определенные анализы крови могут показать воспаление, но оно может быть вызвано разными проблемами со здоровьем.

Кровь также может быть проверена на определенный генетический маркер под названием HLA-B27 , который связан с анкилозирующим спондилитом. Но не у каждого с таким геном есть или будет развиваться заболевание. Около 80 процентов детей, которые наследуют HLA-B27 от родителей с этим заболеванием, им не заболевают. И не у всех, кто имеет болезнь Бехтерева, есть HLA-B27.

Хотя течение и симптомы варьируются у разных людей, чаще всего при заболевании наблюдаются такие симптомы:

• Боль в нижней части спины или ягодицах.
• Боль, которая постепенно нарастает и длится более трех месяцев.
• Боль и скованность, которые обычно усиливаются утром или после периодов бездействия; и имеет тенденцию облегчаться с помощью упражнений.
• Усталость.
• На ранних стадиях АС может наблюдаться субфебрилитет, потеря аппетита и общий дискомфорт.
• Со временем жесткость и боль могут распространяться по позвоночнику в шею, а также в ребра, плечи, бедра и пятки.
• Некоторые позвонки в позвоночнике могут слиться воедино, делая его менее гибким.
• Воспаление глаз, которое вызывает боли в глазах, чувствительность к свету и ухудшение зрения.

Заболевания, которые могут имитировать болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилит - наиболее распространенная форма спондилоартрита. На ранних стадиях он может иметь симптомы, схожие с другими формами спондилоартрита, таких как реактивный или энтеропатический артрит.

Некоторые из симптомов или заболеваний, которые имитируют анкилозирующий спондилит:

Хроническая боль в пояснице

Чем отличаются воспалительные и механические боли

Воспалительные боли в спине уменьшаются при физической нагрузке и усиливаются после отдыха. С механическими болями в спине все наоборот: отдых заставляет чувствовать себя лучше, а активность - хуже.

Фибромиалгии

Одно из исследований показывает, что 21 процент женщин и 7 процентов мужчин, у которых был диагностирован АС, изначально считали, что у них фибромиалгия. Ошибка в диагностике может объясняться частичным совпадением некоторых симптомов, таких как:

• боль в пояснице,
• усталость,
• проблемы со сном.

Реактивный артрит

Реактивный артрит – это форма спондилоартрита, сопровождается болью и оттеком в суставах. Причиной является бактериальная инфекция в других органах, чаще всего кишечника, половых органах или мочевых путей. Ряд бактерий может вызвать реактивный артрит. Некоторые из них передаются через пищу, такие как сальмонелла и кампилобактер, другие передаются половым путем, например, хламидиоз.

Реактивный артрит обычно нацелен на колени, суставы лодыжек и ступней, но - как и в случае с болезнью Бехтерева, могут быть боли в пятках, пояснице или ягодицах. У многих людей с реактивным артритом также развивается воспаление глаз. Врачи обычно диагностируют реактивный артрит, используя историю инфекции, поражения суставов и мышц.

Псориатический артрит

Этот воспалительный артрит поражает некоторых людей, страдающих псориазом - другим аутоиммунным заболеванием, которое часто вызывает красные пятна на коже, покрытые чешуйками. У большинства людей сначала развивается псориаз, а затем развивается псориатический артрит, но проблемы с суставами могут иногда начинаться до появления пятен на коже, или они могут появляться одновременно. При псориатическом артрите наблюдается воспаление суставов между позвонками позвоночника и крестцово-подвздошных суставов, как при AС. И псориатический артрит, и AС связаны с геном HLA-B27.

Но, есть характерные признаки псориатического артрита (кроме бляшек от псориаза), которые включают изменения ногтей и припухлость в пальцах рук и ног, называемую дактилитом.

Энтеропатический артрит

При воспалительном заболевании кишечника (ВЗК), также может быть энтеропатический артрит. Наиболее распространенными формами ВЗК являются язвенный колит и болезнь Крона. При этом страдают суставы на руках и ногах, чаще всего на голенях, но могут вызвать воспаление в нижней части позвоночника и крестцово-подвздошных суставах или повлиять на весь позвоночник - аналогично AС. Боль в пояснице и скованность от энтеропатического артрита могут возникнуть до того, как станут заметны такие симптомы как боль в животе и диарея.

Диффузный идиопатический гиперостоз скелета (DISH)

Если говорить о диффузном идиопатическом гиперостозе скелета или болезни Форестье, то это заболевание является типом артрита, который вызывает затвердение связок и сухожилий, обычно вокруг позвоночника. Эти окостеневшие области могут образовывать наросты (так называемые костные шпоры), которые могут вызывать боль, скованность и снижение диапазона движений. Согласно исследованиям, болезнь Форестье чаще встречается у пожилых людей и может быть спутана с болезнью Бехтерева в этой возрастной группе. Это связано с тем, что оба состояния могут вызывать сходные ограничения в подвижности позвоночника и нарушение осанки. Тем не менее, рентгенографические изображения будут отличаться. DISH вызывает вертикальный рост костей по сравнению с горизонтальным ростом костей при AС.

Болезнь Бехтерева в медицине считается неизлечимым заболеванием. Однако к инвалидности приходит всего лишь треть от общего числа больных. Остальным 70% при благоприятных стечениях до конца своей жизни все же удается сохранить подвижность и избежать наихудших последствий, ведь как известно, Бехтерева бьет не только по суставам, но и по другим органам: дыхательным, зрительным, системы кровообращения. Рассчитывать в борьбе с болезнью приходится не на везение, а на упорное, непрекращающееся лечение и собственную волю. Как лечить болезнь Бехтерева, чтобы остаться в строю подольше и жить нормальной качественной жизнью?

Средства немедикаментозного лечения

Болезнь Бехтерева трудно вылечить, благодаря той же природе, что заложена в основу ревматоидного артрита:

• Инфекционные и генетические факторы вкупе с разрегуляцией иммунитета.
• Помимо этого, патология успешно маскируется под остеохондроз или пояснично-крестцовый радикулит, из-за чего правильное лечение начинается слишком поздно: в основном на стадии окостенения позвоночника.

Существенно улучшает прогноз течения болезни Бехтерева:

• одновременное использование средств не только официальной, но и народной медицины;
• специальная диета при болезни Бехтерева;
• ежедневные и обязательные занятия лечебной гимнастикой не менее, чем 40 мин. в день.

Массированный удар с этих четырех сторон (медикаменты, фитотерапия, физкультура и диета) и называется комплексным лечением болезни.

Народные средства в виде растений, животных жиров, апитерапии, гирудотерапии традиционно применяются для лечения болезней спины и суставов.

Смысл этого лечения в основном один:

1. Облегчить состояние через уменьшения боли.
2. Снять воспалительный процесс.
3. Ускорить в мягких тканях циркуляцию крови.
4. Регенерировать и восстановить костные ткани.

Использовать народное лечение в достижении первых трех целей можно вполне успешно.

Гораздо сложнее с последним пунктом — регенерацией.

Эффект торможения развития самого процесса, если его захватить в самом начале, может быть отличным. Но в стадии выраженного анкилоза, когда мягкие хрящи позвонков уже разрушены, никакая регенерация и восстановление тканей и прежней амплитуды движений позвоночника травами уже невозможны.

Хорошо помогает при болезни Бехтерева комплексное лечение отварами из этих травяных сборов, которые заваривают на ночь одним литром кипятка:

• По одной столовой ложке подорожника и череды и одну чайную ложку багульника.
• По одной столовой ложке календулы и шалфея плюс чайная ложка душицы.
• Одна столовая ложка календулы, по одной чайной — солодки и корня аира.
• Четыре столовых ложки лабазника залить одним литром кипятка и кипятить на водяной бане в течение часа
• Приготовленный отвар выпивают в течение дня. Общее время приема — четыре недели. Отвары чередуют в указанной последовательности, каждую неделю меняя рецепт.

Следующий сложный сбор из трав эффективен при боли и воспалении, также хорошо очищает кровь от болезнетворных бактерий:

• три столовых ложки листьев сирени;
• по две ст. л. — брусники, листьев березы и спорыша;
• одна плодов конского каштана.
• Залить 2 ст. ложки смеси 300 г кипятка, час настоять и процедить.
• Пить в течении дня, на следующий день опять приготовить отвар.
• Курс лечения — 1.5 месяца, два раза в год.

Еще один сложный сбор:

• по 2 ст. л. цветов липы, лабазника, бузины и корней петрушки;
• по 3 ст. л. почек и листьев березы, почек черного тополя.
• Две столовые ложки сбора залить 0.5 л кипятка, кипятить 10 мин., настоять в течение часа.
• Принимать три раза в день на продолжении двух месяцев.

Помогают также в лечении болезни Бехтерева следующие сложные сборы, приготовленные в равных частях.
В каждом рецепте две столовых ложки заливаются 300 г кипятка и настаиваются час (можно 10 мин греть на водяной бане). Отвар выпивается в течение дня. Продолжительность лечения — два-три месяца, перерыв между курсами две недели.

• Чистотел, череда, душица, шишки хмеля, плоды шиповника, цветы календулы.
• Зверобой, плоды боярышника, фиалка трехцветная, лист эвкалипта, мята, почки сосны, душица, чабрец.
• Корень девясила, череда, багульник, хвощ полевой, донник, репешка, тысячелестник, ягоды можевельника.

Местное лечение народными средствами, снимающее боли в спине и суставах:

• Растирания маслами зверобоя или аира
• Растирания настойками болиголова, аконита, мухомора, стручкового перца
• Целебные ванны:
  • Скипидарные ванны (рецепты Залманова)
  • Травяные ванны и использованием травяного сбора:
    • сабельник, кирказон, рута, багульник, сосна, донник, ольха, береза, смородина, одуванчик, вероника, лобода, вяз, сныть.
    • 300 г смеси поместить в полотняный мешочек и варить в 5 л воды, настоять и вылить в ванную, остуженную до 40 °C.
    • Принимать ванны два раза в неделю два месяца.

Лечение другими средствами:

• Помогает при болях в спине терапия жгучей крапивой: нужно хорошо постегать спину крапивным веником.

• Пчелиный яд издавно применялся знахарями для лечения ревматизма и стойких болей в спине. Помогает этот метод и при болезни Бехтерева. Апитерапию (лечение пчелиными укусами) выдерживают не все, помимо этого может быть аллергия на пчелиные укусы, поэтому рекомендовать этот способ каждому нельзя.
• Змеиный яд также славится своими обезболивающими и целебными свойствами, но так как в чистом виде его вряд ли можно найти, то можно растирать больные места мазями, содержащими пчелиный яд:
  • випросал, алвипсал, випратокс.

Питание должно быть сбалансированным, разнообразным, насыщенным витаминами и минеральными микроэлементами. Одновременно нужно соблюдать и калорийность продуктов, соответствующую энергозатратам, чтобы не произошел набор веса.

В то же время питание должно обязательно включать белки, так как они нужны для работы суставов.

Таким образом диета при болезни Бехтерева должна включать себя:

• нежирные сорта мяса и рыбы;
• кисломолочные нежирные продукты;
• как можно больше зелени, свежих овощей и фруктов (свеклы, капусты, помидор, моркови, перца, лука, чеснока, яблок, слив, груш, лесных ягод);
• каши из цельных круп;
• сухофрукты, шиповник, орехи;
• фруктовые и ягодные кисели и желе;
• нерафинированные растительные масла.

Изредка больные могут себя побаловать мясными студнями, весьма благоприятными для суставов, но надо помнить, что это очень калорийное блюдо.

Пища должна быть отварной или тушенной. Жареные блюда, острые приправы, свежий хлеб и сдоба запрещены.

Важные условия диеты:

• Необходим периодический контроль веса.
• Если происходит набор веса, устраиваются разгрузочные дни.
• Один раз в неделю соблюдается чисто белковая диета.

Гимнастика при болезни Бехтерева — это единственная возможность не дать себя взять в железный панцирь болезни. Выполняя гимнастику, вы окажете серьезное сопротивление процессу анкилозирования и не допустите тотальной обездвиженности позвоночника и тугоподвижности периферических суставов.

1. При болезни Бехтерева крайне важно свой день начинать с зарядки, так как наибольшая скованность возникает именно по утрам.
2. Утренняя разминка хорошо разогревает мышцы и способствуют быстрому восстановлению подвижности.
3. Упражнения утренней гимнастики не должны быть слишком сложными и активными: так они могут вызвать боль.
4. Включать в зарядку нужно обязательно дыхательные упражнения.
5. В течение дня несколько раз необходимо устраивать пятиминутные разминки: таким образом позвоночник просто не будет успевать окостеневать.
6. Раз в день в течение не менее 20 минут нужно выполнять основной комплекс упражнений. В него включаются более активные и динамичные упражнения.
7. Комплекс должен быть подобран с учетом степени активности заболевания и интенсивности болевого синдрома.

Ниже — видео с гимнастическими комплексами при болезни Бехтерева с разными фазами активности.

Проводя комплексное лечение болезни Бехтерева всевозможными средствами, возможно, если не вылечить ее, то надолго приостановить.

Видео № 1: Низкая степень активности болезни Бехтерева (упражнения)

Видео № 2: Средняя степень активности болезни

Видео № 3: Высокая активность болезни

Медицинский справочник болезней

Болезнь Бехтерева. Стадии, формы, диагностика и лечение болезни Бехтерева.

Анкилозирующий спондилоартрит (АС) или б-нь БЕХТЕРЕВА (ББ).

ББ - это хроническое системное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением суставов позвоночника, околопозвоночных тканей и крестцово-подвздошных сочленений с анкилозированием межпозвоночных суставов и развитием кальцификации спинальных связок.

Основа болезни - воспаление суставов, сухожилий и связок. А также происходят воспалительные изменения в синовиальной оболочке суставов, изменения в костной ткани. Если вовремя не дигностировать и не проводить лечение, то длительное неконтролируемое воспаление сочленений и суставов позвоночника ведет к известкованию и развитию анкилоза – неподвижности позвоночника.
Поэтому важно как можно быстрее снизить агрессивность иммунитета и снять воспаление – только так можно сохранить подвижность и снять боли в спине и суставах.

ББ преимущественно подвержены молодые мужчины. Симптомы чаще проявляются после 35-40 лет, но болезнь может начаться и раньше, в 15-30 лет.
Соотношение мужчин и женщин 9:1.
Впервые термин “ анкилозирующий спондилоартрит “ для обозначения этого заболевания был предложен в 1904 году.

Этиология.

Причина заболевания до сих пор остаётся неясной. В происхождении ББ большое значение придаётся генетическим факторам.
Причина - генетическая предрасположенность у людей - носителей определённого антигена (HLA-В 27), который встречается у 90-95% больных, примерно у 20-30% их родственников первой степени родства и лишь 7-8% в общей популяции.

Причина болезни Бехтерева – происходит как бы агрессивность иммунитета в отношении ткани собственных суставов и связок (неадекватный иммунный ответ). В этом случае иммунная система ошибочно воспринимает некоторые ткани организма как чужеродные, что и является причиной агрессии.

Обсуждается роль инфекционных факторов в развитии ББ. Имеются сведения о роли некоторых штаммов Klebsiella и других видов энтеробактерий в развитии периферического артрита у больных ББ. Получены данные о наличии у данной категории больных воспалительных изменений в кишечнике, а также признаков дисбактериоза различной степени.

Классификация ББ.

По течению:
1) Медленно прогрессирующее;
2) Медленно прогрессирующее с периодами обострения;
3) Быстро прогресcирующее (за короткое время приводит к полному анкилозу);
4) Септический вариант, характеризующийся острым началом, проливными потами, ознобами, лихорадкой, быстрым проявлением висцератов, СОЭ=50-60мм/ч и выше.

По стадиям:
I начальная (или ранняя) - умеренное ограничение движений в позвоночнике или в поражённых суставах; рентгенологические изменения могут отсутствовать либо определять нечёткость или неровность поверхности крестцово-подвздошных сочленений, расширение суставных щелей, очаги остеосклероза;

II стадия - умеренное ограничение движений в позвоночнике или периферических суставах, сужение суставных щелей или их частичное анкилозирование, сужение межпозвоночных суставных щелей или признаки анкилоза позвоночника;

III поздняя стадия – значительное ограничение движений в позвоночнике или крупных суставах в результате их анкилозирования, костный анкилоз крестцово-подвздошных сочленений, межпозвонковых и рёбернопозвонковых суставов с наличием оссификации связочного аппарата.

По степени активности:
I минимальная - небольшая скованность и боли в позвоночнике и суставах конечности по утрам, СОЭ- до 20мм/ч, СРБ+;

II умеренная – постоянные боли в позвоночнике и суставах, утренняя скованность (несколько часов), СОЭ- до 40мм/ч, СРБ++;

III выраженная – сильные постоянные боли, скованность в течение всего дня, экссудативные изменения в суставах, субфебрильная температура, висцеральные проявления, СОЭ - более 40 мм/ч, СРБ+++.

По степени функциональной недостаточности суставов:
I – изменение физиологических изгибов позвоночника, ограничение подвижности позвоночника и суставов;

II – значительное ограничение подвижности, вследствие чего больной вынужден менять профессию (третья группа инвалидности);

III – анкилоз всех отделов позвоночника и тазобедренных суставов, вызывающий полную потерю трудоспособности (вторая группа инвалидности), либо невозможность самообслуживания (первая группа инвалидности).

Формы болезни (клинические варианты):

• Центральная форма – поражение только позвоночника.
• Ризомелическая форма – поражение позвоночника и корневых суставов (плечевых и тазобедренных).
• Периферическая форма – поражение позвоночника и периферических суставов (коленных, голеностопных и др.).
• Скандинавская форма – поражение мелких суставов кистей, как при ревматоидном артрите, и позвоночника.
• Висцеральная форма – наличие одной из перечисленных выше форм и поражение висцеральных органов (сердца, аорты, почек).

Клиническая картина.

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит может носить различный характер:

• Заболевание связочного аппарата позвоночника.
• Боль в локтевых, голеностопных, коленных суставах.
• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, такие как отклонения ритма сердцебиения, перикардит, аортит, ухудшение состояния аортальных клапанов.
• Амилоидоз почек.

ББ обычно начинается постепенно, в подростковом или молодом возрасте (15-30 лет). Заболеванию могут предшествовать недомогание, потеря аппетита, снижение веса, лихорадка, слабость и утомляемость.

Симптомы поражения суставов.

Диагностика.

В далеко зашедших формах диагностика затруднений не вызывает. Но главная проблема при Болезни Бехтерева - это поздно выставленный диагноз.
Какие первые сигналы? На какие симптомы нужно обратить внимание?
- Скованность, боль в крестцово-подвздошной области, которая может отдавать в ягодицы, нижние конечности, усиливаться во второй половине ночи.
- Упорные боли в пяточных костях у молодых людей.
- Боль и скованность в грудном отделе позвоночника .
- Повышенная СОЭ в анализе крови до 30-40 мм в час и выше.

В случае сохранения таких симптомов дольше трёх месяцев нужна немедленная консультация ревматолога!
Не всегда болезнь начинается с позвоночника, она может начаться и с суставов рук и ног (напоминая ревматоидный артрит), с воспалительного заболевания глаз, с поражения аорты или сердца. Иногда встречается медленное прогрессирование, когда болезненность практически не выражена, болезнь выявляется случайно при рентгенологическом обследовании.
Со временем ограничение подвижности позвоночника нарастает, затруднены и болезненны наклоны в сторону, вперёд, назад, отмечается укорочение позвоночника. Глубокое дыхание, кашель, чихание также могут вызывать боли. Движение и умеренная физическая активность – уменьшают боли.

Дифференциальная диагностика Болезни Бехтерева.

В первую очередь необходимо отличить от дегенеративных заболеваний позвоночника (ДЗП) -- ОСТЕОХОНДРОЗ, СПОНДИЛЁЗ .

НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ НА СЛЕДУЮЩЕЕ:

1. Болезнь Бехтерева в основном развивается у молодых мужчин, а ДЗП , несмотря на тенденцию к "омоложению" их в последнее время всё же преимущественно возникают после 35-40 лет.
2. При болезни Бехтерева боли усиливаются в состоянии покоя или при длительном пребывании в одной позе, особенно во второй половине ночи. При ДЗП, наоборот, боли возникают или усиливаются после физической нагрузки в конце рабочего дня.
3. Один из ранних признаков болезни Бехтерева - напряжение мышц спины, постепенная их атрофия и тугоподвижность позвоночника. При ДЗП ограничение движения наступает на высоте боли и развития радикулита, при снятии боли подвижность позвоночника восстанавливается.
4. Ранние характерные для болезни Бехтерева рентгенологические изменения в крестцово-подвздошных суставах позвоночника не встречаются при ДЗП.
5. При болезни Бехтерева часто наблюдается повышение СОЭ в анализе крови, другие положительные биохимические признаки активности процесса, чего не бывает при ДЗП.

Необходимо отличать начальную суставную форму болезни Бехтерева также от Ревматоидного артрита (РА).

НУЖНО ПОМНИТЬ:

1. РА чаще страдают женщины (75% случаев).
2. При РА чаще происходит симметричное поражение суставов (преимущественно суставов кисти), а при болезни Бехтерева наблюдается очень редко.
3. Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных суставов), поражение грудиноключичных и грудинорёберных сочленений исключительно редко встречаются при РА, а для болезни Бехтерева весьма характерны.
4. Ревматоидный фактор в сыворотке крови встречается у 80% больных РА и лишь у 3-15% больных болезнью Бехтерева.
5. Подкожных ревматоидных узелков, встречающихся при РА в 25% случаев, не бывает при болезни Бехтерева.
6. HLA-27 (специфический антиген, обнаруживающийся при исследовании крови) характерен только для болезни Бехтерева.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА.

Как лечить болезнь Бехтерева?
Лечение должно быть комплексным, продолжительным, этапным (стационар - санаторий - поликлиника).

НАЗНАЧАЮТ:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС),
• Глюкокорикоиды,
• Иммунодепрессанты (при тяжёлом течении)
• Физиотерапия,
• Мануальная терапия,
• Лечебная гимнастика.

Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по 30 минут, упражнения подбирает врач индивидуально.
Помимо этого нужно научиться мышечному расслаблению. Для того чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки, рекомендуются дыхательные упражнения (глубокое дыхание).
В начальной стадии важно предотвратить развитие порочных поз позвоночника (поза гордеца, поза просителя).

Показаны ходьба на лыжах и плавание, укрепляющие мышцы спины и ягодиц.
Постель должна быть жёсткой, подушку следует убрать.

Заболевание это прогрессирующее, но противостоять ему можно. Главная задача - задержать развитие болезни, не дать ей продвинуться. Поэтому необходимо регулярно проходить осмотры ревматолога, а при обострениях ложиться в стационар.

Болезнь Бехтерева, которая провоцирует сращивание межпозвонковых суставов, в международной медицине получила название анкилозирующий спондилоартрит. До настоящего времени ученые не выявили точную причину возникновения этого заболевания. Дебаты по этому поводу продолжаются и сегодня.

Болезнь Бехтерева — недуг, который может приковать к кровати навсегда!

Некоторые заявляют, что развитию болезни предшествует генная мутация и появление в цепочке ДНК человека гена HLA-B27. Однако лишь половина носителей этого гена заболевает анкилозирующим спондилоартритом. Другие же вообще не сталкиваются с проблемами позвоночника.

Причины заболевания

Ученые выдвинули версию, что возникновение болезни может быть вызвано хроническими воспалениями позвоночника, которые приводят к снижению подвижности позвоночного столба, а далее кальцинируют суставы. В это время позвоночник больного находится как бы в гипсовой оболочке и приносит множество физических страданий больному.

Причиной развития болезни Бехтерева также называют частые инфекционные заболевания кишечника, мочеполовой системы, а некоторые врачи нашли связь между развитием анкилозирующего спондилоартрита и стрептококковой инфекции. Однако эта теория не подтверждена научно и не имеет веских оснований.

Еще одним возможным провокатором болезни выступают травмы и ушибы позвоночника либо крестцового отдела. Некоторые представители медицинской среды выступили с предположением, что именно механическое повреждение суставов способствует развитию болезни Бехтерева. Но точных данных, подтверждающих эту теорию, нет.

Многие врачи рассмотрели в развитии болезни и психосоматические причины. К примеру, постоянное сдерживание гнева вызывает зажатость суставов. Поэтому необходимо давать выход эмоциям как позитивным, так и негативным. Так что вопрос о причинах появления болезни пока остается открытым.

Симптомы болезни Бехтерева

Людей, страдающих анкилозирующим спондилоартритом, насчитывается не много. Статистика подтверждает наличие болезни у пациентов в разных странах от 0,5 — 2%. В странах СНГ этот показатель не превышает 0,4-1%. Чаще всего врачи говорят о наследственной передаче заболевания. Так, болезнь Бехтерева была выявлена у 3% родителей, чьи дети также пострадали от недуга. Полученная статистика приблизила медиков к мысли о родственной передаче гена, присутствие которого делает соединительную ткань более мягкой и чувствительной к различным инфекциям. Кроме того, именно ген HLA-B27 блокирует иммунную защиту тканей, открывая доступ инфекциям, которые могут воздействовать на суставы позвоночника.

Болезнь Бехтерева может передаваться по наследству

Наиболее подвержены развитию болезни Бехтерева мужчины, среди которых этот недуг встречается почти в 9 раз чаще, по сравнению с распространением заболевания у женщин. Наибольшее количество случаев анкилозирующего спондилоартрита зарегистрировано у взрослых и подростков в возрасте от 15 до 30 лет. Однако в истории медицинской практики регистрировались случаи развития болезни Бехтерева у детей в возрасте 10-15 лет. В зрелом возрасте, после 50 лет, развитие болезни практически не встречается. Болезнь Бехтерева у женщин наблюдается крайне редко. Однако эти данные довольно приблизительные. Сами врачи уверены, что истинное число больных намного выше. Это связано с трудностью диагностики болезни, низкой выявляемостью больных. В большинстве случаев врачи сталкиваются с уже довольно запущенной формой болезни, когда лечение практически невозможно.

Начало болезни Бехтерева проходит практически бессимптомно, поэтому многие больные даже не подозревают наличие у себя этого недуга. Причем поражение организма может начаться не с позвоночника, а, например, с развития воспалительного процесса глаз, аорты и сердца, суставов кистей, локтей и ног. До появления первых болей в позвоночнике может пройти достаточно долгий период.

Далее болезнь поражает непосредственно позвоночный столб и пояснично-крестцовую область. На первоначальном этапе воспаления суставов позвоночника больной отмечает болезненность, дискомфорт во время поворотов или наклонов. Может наблюдаться укорочение позвоночника. Любые динамические процессы — чихание или кашель — могут вызывать боли.

Далее картина меняется с точностью наоборот. Пациент в состоянии покоя, лежа или сидя, испытывает нетерпимые боли в позвоночнике или пояснице, а при движении, к примеру, ходьбе, эти симптомы пропадают.

Боль во время поворотов и наклонов — один из первых симптомов заболевания

Должны насторожить и постоянно появляющиеся боли в суставах ног, которые исчезают не в состоянии покоя, как при артрите, а при выполнении физических упражнений.

Так как болезнь Бехтерева имеет несколько форм, то и проявление ее будет иметь различный характер. При центральном и ризомелическом анкилозирующем спондилоартрите наблюдается боль в позвоночнике, приводящая к сутулости. При таких формах проявления болезни больному самостоятельно больно разгибаться и держать тело вертикально. Для периферической формы характерны боли в коленных суставах.

Должны вызвать подозрения у больного и ночные боли, которые усиливаются ближе к утру и становятся невыносимыми. Однако к полудню болезненность исчезает.

Свидетельствовать о развитии заболевания могут частые воспаления глаз и нарушение работы органов дыхания. Это связано с уменьшением подвижности отделов позвоночника, отвечающих за работу этих систем.

Болезнь постепенно начинает поражать весь организм, начиная с конечностей и заканчивая шейным отделом. В результате меняется вид человеческого торса: исчезают природные изгибы, поясница больного становится неестественно прямой; появляются сильные боли при попытке повернуться или наклониться вперед или назад. Чаще всего именно в таком состоянии больной попадает на прием к врачу.

Диагностика заболевания

При первом медицинском осмотре очень важно, чтобы врач разглядел симптомы болезни Бехтерева, которая часто маскируется под остеохондроз, ревматоидный артрит или спондилез. Для диагностики болезни Бехтерева врач-ревматолог, скорее всего, порекомендует пройти дополнительно рентгенологическое обследование, чтобы вовремя выявить изменения в пояснично-крестцовом отделе. Этот метод диагностики считается самым достоверным для идентификации болезни Бехтерева. Если признаки болезни выражены недостаточно явно или заболевание находится на начальном этапе, то больному необходимо пройти магнитно-резонансную томографию, которая поможет выявить болезнь при самых незначительных ее проявлениях.

Если вас постоянно мучают боли в позвоночнике, суставах — советуем незамедлительно пройти обследование.

Боли в суставах конечностей, пояснице и позвоночнике, сопровождающиеся повышением субфебрильной температуры, могут также дать врачу дополнительные основания для постановки диагноза — болезнь Бехтерева, так как это свидетельствует о течении воспалительного процесса в организме.

Методы лечения болезни

Традиционно лечение болезни Бехтерева состоит из нескольких этапов: медикаментозное лечение с применением лечебной физкультуры для снятия острого состояния, а также проведение физиопроцедур, курса массажа в стадии ремиссии.

При проведении медикаментозной терапии больному назначают прием противовоспалительных препаратов в виде таблеток или свечей. Для подавления воспаления при запущенной форме анкилозирующего спондилоартрита могут понадобиться внутрисуставное введение лекарства. Если болезнь сопровождается сильными, невыносимыми болями, то пациенту дополнительно пропишут внутривенное введение обезболивающих препаратов. В исключительных случаях для лечения болезни Бехтерева могут использоваться иммунодепрессанты. Однако применять их необходимо с особой осторожностью.

Гимнастика при болезни Бехтерева позволит облегчить боль и вернуть частичную подвижность суставам. Выполнять физические упражнения при болезни Бехтерева надо регулярно. Лучше всего начать занятия ЛФК под присмотром врача. Наиболее подходящими видами спорта считается гимнастика, плавание, хождение на лыжах. Однако заниматься ими можно только в стадии ремиссии.

Кроме того, больным с болезнью Бехтерева врачи рекомендуют проходить физиотерапевтические процедуры. Самыми эффективными считаются магнитотерапия, криотерапия и тепловые процедуры. Однако стоит отметить, что врачи расходятся во мнениях по поводу полезности криотерапии. Если одни наблюдают явное облегчение течения болезни Бехтерева после процедур в криокамерах или криосаунах, то другие категорически отрицают это, говоря об общем ухудшении самочувствия больного. В любом случае, проводить лечение холодом необходимо только в специализированных учреждениях под контролем специалистов. Лечение в домашних условиях не только не принесет результата, но и может вызвать ОРЗ.

Больным, страдающим болезнью Бехтерева, рекомендуется проходить ежегодное санаторное лечение. Сами пациенты отмечали значительное улучшение после принятия хлоридно-натриевых и родоновых ванн.

Заметный терапевтический эффект оказывает мануальная терапия. Проходить курс лечебного массажа можно как при медикаментозном лечении, так и в состоянии ремиссии болезни.

Лечебный массаж дает хороший терапевтический эффект.

Болезнь Бехтерева полностью излечить невозможно, так как причины чаще скрыты в генофонде человека, влиять медикаментозно на который пока нет возможности. Однако выполнение всех рекомендаций врача, ежедневная физкультура, санаторное и стационарное лечение позволят существенно улучшить качество жизни больного. Не стоит игнорировать тот факт, что инвалидность при болезни Бехтерева — закономерный результат отсутствия лечения или несоблюдения рекомендаций врача.

Лечение болезни Бехтерева народными средствами

Хотя излечить болезнь Бехтерева невозможно, но уменьшить проявление болевых ощущений и симптомов болезни с помощью проверенных народных средств реально. В нетрадиционной медицине для уменьшения проявления болезни Бехтерева используют различные растирки, настои и отвары для питья, ванны с применением отваров и настоев трав.

Самым эффективным народным методом снятия болей при болезни Бехтерева считается растирка специально приготовленным маслом против артрита. Основу такого средства составляет обычное подсолнечное масло, в которое добавляют измельченный корень тамуса. Получившее средство необходимо настоять 2 недели. При возникновении болей, противоартритное масло втирают в мышцы спины. Его же можно использовать во время курса массажа. Приготовить средство для втирания в мышцы для уменьшения боли можно также из масла аира, соединив его с травой зверобоя, календулы, полыни, болиголова, календулы и лопуха. Также к смеси добавляют мухомор, настойку аконита и стручковый перец. Получившийся раствор для растирки применяют ежедневно для устранения болевых ощущений.

Народные травники уверены, что значительное облегчение при болезни Бехтерева оказывает натирание больных мест свежим соком чистотела. А вернуть подвижность суставам может средство из подсолнечника. Для его приготовления используют только нераскрывшиеся корзинки подсолнечника (6 шт.), которые необходимо измельчить и залить литром водки. Настаивают водочно-подсолнечную смесь 40 дней на солнце. Настойку необходимо применять по 1 ст. ложке три раза в день.

Целебными свойствами обладают и цветы винограда. Их рекомендуется заваривать и принимать в виде чая. Для приготовления берут сухие цветки растения и помещают в термос, после чего заливают кипятком. Пить получившийся чай можно уже через 7 часов.

Для согревания пораженных суставов отлично подходит мазь из камфоры и горчицы. Для ее приготовления ингредиенты смешивают и добавляют спирт. Опять перемешивают, добавляя белок куриного яйца. Наносят такую смесь на спину на ночь.

Народные лекари также советуют стегать больные суставы веником из крапивы. Процедура довольно неприятная, но оказывает оздоровительный эффект. За лето необходимо провести 2 курса терапии, для которых используют свежесорванную крапиву. Не менее экстремальная процедура, которая по мнению нетрадиционных целителей является очень полезной, — лечение укусами пчел. Однако проводить пчелотерапию можно только после консультации врача и при отсутствии аллергии на пчелиный яд.

Крапивотерапия — весьма неприятный, но очень эффективный метод лечения.

Помочь расслабить суставы и мышцы могут и целебные ванны. Для приготовления раствора для ванны понадобятся травы багульника, вероники, донника. К ним также добавляют экстракты таких растений как ольха, вяз, береза, сосна, смородина, земляника, одуванчик, сныть, кирказон и рута. Все ингредиенты смешивают и варят в хлопчатобумажном мешочке, погрузив его в 5 литров воды. После варки полученную жидкость надо настоять в течение 2 часов. Настой добавляют в ванну и принимают ее не менее 20 минут. Такое лечение необходимо проводить курсами на протяжении 9 недель с перерывами в 4-6 месяцев.

Если течение болезни сопровождается отечностью конечностей, то для ее устранения можно использовать следующую мазь. Белое мыло натирают на мелкой терке. К получившемуся мыльному порошку добавляют 15 гр. камфоры, 60 гр. нашатырного спирта и 0.5 литра водки. Хорошо перемешав, мазь наносят на руки или ноги.

Для лечения болезни Бехтерева полезно принимать также различные фитосборы. Вот самые распространенные и эффективные рецепты приготовления таких целебных напитков:

Смешивают две части почек сосны, мяту, эвкалипт с тремя частями душицы и чабреца и четырьмя частями боярышника и зверобоя.

Цветки хмеля необходимо смешать с душицей и чередой. Из получившейся смеси приготовить отвар.

В равных частях смешать кору ивы, траву хвоща, листья березы, крапиву, кору крушины, цветы календулы и бузины, а также плоды можжевельника. Заварить, настоять и пить два раза в день.

Применяя народные средства, не стоит забывать о лечебной физкультуре и растяжках позвоночника.

Профилактика заболевания

Так как врачи не уверены в истинных причинах развития болезни Бехтерева, то говорить о профилактике многие просто не берутся. Одни медики уверены, что никакие профилактические мероприятия не способны предотвратить развитие болезни, так как ее появление обусловлено генетически, и больным необходимо принять этот факт как данность. Единственное, что может им помочь, — физкультура и постоянные визиты к врачу.

Другие же ученые, видящие корень проблемы в инфекционном заражении, рекомендуют придерживаться следующих правил:

— тщательно мыть руки после улицы, пользования общественным транспортом. После мытья или вместо него можно также использовать антисептики для рук;
— перед употреблением свежих овощей, ягод, фруктов не забывайте обдавать их кипятком;
— несвежие продукты — табу;
— исключите беспорядочные половые связи.

Если все же произошло заражение кишечной или половой инфекций, не занимайтесь самолечением и не игнорируйте проблему. Болезнь будет развиваться и далее, поражая суставы позвоночника и поясничного отдела.

Тяжелые физические нагрузки, ушибы и травмы, переохлаждение — это именно те условия, при которых болезнь развивается ускоренными темпами.

Также отдельная группа врачей настаивает и на иммунопрофилактике. Если защитные свойства организма сильны, то он сможет вовремя распознать инфекцию и дать отпор. Угнетают иммунитет такие заболевания как фарингит, герпес, воспаления пазух носа, глистная инвазия, дисбактериоз кишечника, вирусные сезонные инфекции, а также инфекции половой сферы.

Кроме того, сидячий образ жизни негативно сказывается на подвижности суставов. Занятия спортом позволят сделать их более гибкими.

Видео