Что будет если не лечить псориатический полиартрит

Симптомы полиартрита

Обычно человек сам – по симптомам – понимает, что с суставами происходит какая-то беда. Но полиартрит можно спутать с другими заболеваниями. Какие симптомы его отличают?

Боль в суставах - в покое или после физической нагрузки,

Ограничение объема движений в пораженных суставах,

Припухлость или отек околосуставных тканей,

Покраснение кожи над суставами,

Повышение местной температуры,

Чувство скованности – затруднение перед началом выполнения движений в суставах после длительного покоя,

Хруст в суставах, атрофия близлежащих мышц и тканей при длительном течении полиартрита.

Диагноз полиартирит

- Полиартрит это воспаление пяти и более суставов или суставных групп, - говорит врач-ревматолог Луиза Лукманова. – Выделяют первичный полиартрит – как самостоятельное заболевание, и вторичный. А по характеру течения различают острый, подострый и хронический полиартриты.

Как самостоятельное заболевание полиартрит развивается ввиду наследственной предрасположенности к заболеванию и/или активации факторов риска.

Вторичный полиартрит возникает на фоне существующей патологии в организме. Сюда относятся иммунные и обменные нарушения, инфекция, врожденные особенности строения опорно-двигательного аппарата, травма и другие.

Рассмотрим причины возникновения заболевания более подробно. Чтобы знать, попадаем ли мы в какую-то группу риска.

Наследственность. По словам нашего эксперта, при наличии заболеваний суставов у ближайших родственников риск возникновения полиартрита увеличивается.

- Здесь мы говорим про динамические и статические физические перегрузки вследствие подъема и перемещения тяжестей, вынужденного положения тела, нерациональной рабочей позы. Сюда же относится чрезмерное и длительное давление предметов на отдельные части тела (в частности, в области суставов конечностей), - говорит Луиза Лукманова. – Также заболевание могут спровоцировать вибрация, переохлаждение, производственные яды, ионизирующее излучение и другие неблагоприятные условия труда.

- Острый полиартрит может развиться после перенесенной инфекции дыхательных путей (возбудителями заболевания являются стрептококки, стафилококки, вирусы краснухи, инфекционного мононуклеоза и др.), кишечной инфекции (например, дизентерия, сальмонеллез) и мочеполовой инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея), - отмечает доктор Лукманова. - Хронический инфекционный артрит может развиться на фоне длительного течения и недостаточного лечения ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, туберкулеза, сифилиса, клещевого боррелиоза, бруцеллеза, грибковых и паразитарных заболеваний. Бактерии, вызывающие хронический пародонтит, могут провоцировать развитие ревматоидного полиартрита.

4. Нарушения в работе иммунитета.

- Когда такое происходит, иммунная система организма начинает повреждать и разрушать собственные здоровые клетки и ткани (в том числе и суставы) - возникает аутоиммунное воспаление, которое в состоянии само себя поддерживать в организме, - говорит наш эксперт.

Примеры: ревматоидный и псориатический артриты, артриты при болезни Крона и язвенном колите, при системной красной волчанке и склеродермии и другие.

5. Нарушение обмена веществ в костной и хрящевой ткани суставов при сахарном диабете, ожирении, артериальной гипертензии и атеросклерозе сосудов, заболеваниях щитовидной и паращитовидной железы, ЖКТ (жировой гепатоз, часто обостряющийся холецистит и панкреатит, синдром мальабсорбции при атрофическом гастрите и колите, после операций по удалению части желудка и кишечника).

6. Обширные травмы, например, у профессиональных спортсменов.

7. Врожденные нарушения развития суставов: дисплазия, гипермобильность суставов, нарушение осей конечностей (Х- и О-образная деформация ног и др.)

- Из-за большого разнообразия причин и видов полиартрита, огромную роль играет точная и своевременная диагностика заболевания, - отмечает доктор Лукманова. - В зависимости от причин, вызвавших полиартрит, его диагностикой может заниматься терапевт, врач общей практики, травматолог - ортопед, ревматолог, инфекционист, эндокринолог и другие специалисты.

Очень может быть такая ситуация: вы идете в поликлинику к одному доктору, уверенно полагая, что проблема именно в суставах, но впоследствии выяснится, что болят-то не сами суставы!

В общем, как вы понимаете, без специалиста тут не обойтись.

- Во время приема врач должен тщательно опросить пациента и ознакомиться с жалобами и историей заболевания, - рассказывает Луиза Лукманова. - Далее производится осмотр и оценка функции суставов. При необходимости назначаются лабораторные анализы и инструментальные методы диагностики: УЗИ, рентген, МРТ или КТ суставов, пункция сустава с забором внутрисуставной жидкости для исследования, артроскопия, биопсия тканей сустава, денситометрия, сцинтиграфия. По показаниям - консультации профильных специалистов.

По данным статистики, псориазом болеют 2% населения планеты. В большинстве случаев это заболевание протекает с образованием бляшек, представляющих собой гиперемированные, шелушащиеся участки на кожных покровах. Но у каждого десятого человека, страдающего псориазом, это заболевание проявляется поражением суставов, а в запущенных случаях — сухожилий и связок. Такая форма болезни носит название псориатический полиартрит.

Заболевание имеет хроническое течение и отличается многоэтапным и длительным лечением, которое не всегда приводит к полному исчезновению симптоматики. При отсутствии адекватной терапии наряду с поражениями кожи развивается необратимая деформация суставов. В запущенной форме псориатический (узелковый) полиартрит нередко становится причиной инвалидности.

Причины и механизм развития заболевания

Основной причиной развития заболевания, по мнению специалистов, является активация аутоиммунных процессов, запускающих в организме механизм уничтожения защитными клетками крови собственных тканей. Довольно редко (около 10% случаев) клинические проявления полиартрита у пациентов с псориазом развиваются одновременно с кожной симптоматикой. Чаще они начинаются после нескольких лет течения болезни.

Истинные причины развития аутоиммунных реакций в организме не выявлены, однако исследования подтверждают генетическую предрасположенность к развитию заболевания. Псориаз наследуется по непрямому типу — если среди родственников человека есть страдающие от этой патологии, то риск развития заболевания увеличивается на 50%.

Существует несколько факторов риска, провоцирующих при псориазе запуск деструктивных процессов в суставной системе:

1. Травмы — перенесенные повреждения тканей сустава становятся причиной развития воспалительной реакции. Даже простой ушиб увеличивает риск развития клинических проявлений артрита.
2. Наличие очагов хронической вирусной, бактериальной или грибковой инфекции.
3. Стрессы, частые психоэмоциональные перенапряжения, депрессия влияют на активность иммунной системы и могут спровоцировать начало полиартрита при псориазе.
4. Нарушения метаболизма — накопление солей мочевой кислоты в суставах вызывает развитие воспаления, что дает толчок к развитию заболевания.
5. Избыточное воздействие солнечных лучей на кожные покровы вызывает развитие обострений.
6. Наличие иммунодефицитных состояний и нарушение гормонального фона — в этих случаях заболевание особенно устойчиво к проводимой терапии.
7. Вредные привычки — злоупотребление алкогольными напитками, употребление наркотических веществ, длительное курение, а также бесконтрольный прием медикаментов могут дать толчок к развитию болезни.

Симптоматика и клинические формы болезни

Как и любая форма псориаза, полиартрит начинается с появления кожных признаков болезни — на коже в области суставов появляются гиперемированные, покрытые шелушащейся корочкой возвышения (псориатические бляшки). Образования имеют склонность к слиянию и не проходят самостоятельно.

Наряду с кожной симптоматикой, развиваются следующие проявления:

1. Скованность в суставах в утреннее время — появляется уже на начальных стадиях заболевания.
2. Повышенная чувствительность к изменениям погоды — перед дождем или снегопадом в суставах появляется ломота и болезненность.
3. Отечность и гиперемия — вследствие воспалительного процесса кожа в области поражения краснеет, становится сухой и горячей, пастозность тканей постепенно нарастает.
4. Нарушение микроциркуляции — на кончиках пальцев могут появляться белые пятна из-за снижения периферического кровоснабжения. Это называется синдромом Рейно.
5. Болезненность — появляется при прогрессировании болезни. Сначала боль появляется при контакте пораженного участка с холодным воздухом, затем она сопровождает каждое движение, в запущенной форме становится постоянной и сохраняется в состоянии покоя.
   
   
6. Чувство онемения — начинается с кончиков пальцев в начальной стадии и постепенно распространяется на всю конечность.
7. Деформация суставов — развитие этого симптома характерно для запущенной формы болезни.

При тяжелом течении заболевания пациент из-за резко выраженной деформации суставов не может обслуживать себя самостоятельно и нуждается в постороннем уходе.

В некоторых случаях при псориазе поражается несколько систем организма, это проявляется следующей симптоматикой:

• резкая беспричинная потеря массы тела;
• лихорадка на протяжении 30-45 дней;
• отслоение ногтевых пластин;
• развитие анемии;
• появление хронической усталости;
• воспалительные процессы в различных органах и системах.

При появлении любого из этих симптомов, особенно если он сопровождается наличием псориатических бляшек, необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение заболевания снижает риск обострений и возможность развития осложнений.

Перед тем как начинать лечить заболевание, необходимо определить его клиническую форму и степень выраженности. Можно классифицировать формы болезни в зависимости от локализации, тяжести и распространенности процесса, характера течения, фазы и степени активности. Симптомы и лечение болезни напрямую зависят от ее формы.

Дерматологи выделяют несколько основных клинических форм течения заболевания в зависимости от локализации патологического процесса:

1. Асимметричная, или олигоартритическая, форма — суставы поражаются несимметрично, в патологический процесс вовлекается не более 2-3 сочленений одновременно.
2. Симметричная, или полиартритическая, форма — множественные патологические очаги развиваются в симметричных суставах различного размера.
   
   
3. Дистальная форма — воспалительный процесс преимущественно развивается в мелких суставах стоп и кистей.
4. Спондилез псориатического происхождения (спондилоартритическая форма) — патологические изменения касаются в основном суставов позвоночника.
5. Остеолитическая форма — протекает с множественным поражением суставов (как по симметричному, так и по асимметричному типу) или как моноартрит с локализацией воспаления в одном крупном сочленении — коленном, тазобедренном, локтевом.

Выделяют следующие формы заболевания в зависимости от тяжести и распространенности процесса:

• легкая и средняя степень развития симптоматики, без вовлечения в процесс внутренних органов;
• тяжелая степень — с наличием поражения различных органов и деструктивными внутрисуставными изменениями, плохо поддающихся современным методам лечения;
• злокачественная — тяжесть поражения суставов соответствует выраженности кожной симптоматики, патология резистентна к проводимой терапии и отличается неуклонным прогрессированием.

По характеру кожных проявлений выделяют очаговый, экссудативный и атипичный (пустулезная форма с резко выраженным ороговением) типы псориаза. В зависимости от фазы болезни и выраженности клинических проявлений можно говорить о процессе минимальной, средней, максимальной активности или о стадии ремиссии.

Основные методы диагностики

При постановке диагноза в первую очередь важна связь между развитием суставной симптоматики и появлением псориатических бляшек. Поэтому чрезвычайно важны тщательный осмотр пациента и изучение его истории болезни. Также необходимо установить наличие родственников, страдающих псориазом. Это позволяет специалисту убедиться в правильности выставленного диагноза.

Для исключения ревматоидного артрита необходимо сдать анализ крови для выявления ревматоидного фактора. Рентгенологические методики помогают определить степень пораженности структурных элементов суставов.

Как лечить псориатический полиартрит

Основной особенностью этого заболевания является то, что вылечить его полностью очень сложно, положительным результатом считается достижение длительной ремиссии. В комплексном лечении псориатического полиартрита используются медикаментозная терапия, диета, народные методики. Обязательным является индивидуальный подход к каждому пациенту.

Поскольку заболевание поражает кожу и суставы, необходима лекарственная терапия, воздействующая на оба вида проявлений. В большинстве случаев рекомендации врачей включают использование следующих средств:

1. Препараты на основе глюкокортикостероидных гормонов (Глюкокортизон, Преднизолон, Кеналог, Дексаметазон, Дипроспан) — используются для купирования воспаления. Выбор вида и дозировки медикамента зависит от клинической формы и тяжести течения болезни.
2. Противовоспалительные средства нестероидного ряда (Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак) — блокируют медиаторы воспаления, за счет чего снижают его выраженность. Обладают обезболивающим свойством и улучшают микроциркуляцию крови в пораженной области. Чаще используются в таблетированном виде или в виде инъекций, поскольку формы для наружного применения нередко вызывают обострение кожной симптоматики.
3. Цитостатики (Метатрексат, Сульфасалазин) — химиопрепараты, которые используются только при тяжелой степени болезни с поражением внутренних органов. Они подавляют рост и развитие измененных клеток. Рекомендовать эти средства к употреблению может только онколог.

В некоторых случаях применяется способ лечения, при котором лекарственное вещество вводится непосредственно в полость пораженного сустава.

Основу рациона при псориатическом артрите должны составлять следующие продукты: овощи (за исключением томатов и баклажанов), блюда из круп, диетических сортов мяса, кисломолочные продукты невысокой жирности. Допустимо употребление небольшое количество сливочного масла. Необходимо пить достаточное количество чистой воды, можно употреблять негазированную слабоминерализованную воду.

Из меню придется исключить следующие продукты:

• рыбные блюда и морепродукты в период обострения;
• орехи, включая кокос;
• некоторые ягоды и фрукты — цитрусовые, сливы, смородину, чернику, клубнику;
• шоколад;
• яйца и блюда, приготовленные из них;
• копченые, жареные и соленые продукты.

Согласно советам диетологов, в период обострения желательно ограничить употребление кофе, чая, кислых морсов, сладостей, выпечки.

Использование народных рецептов при лечении псориатического артрита необходимо обсудить с лечащим врачом. Многие средства народной медицины, если лечиться ими бесконтрольно, могут вызвать развитие обострения со стороны кожных покровов. Для того чтобы избежать ухудшения процесса, до начала цикла лечения необходима врачебная консультация. Только после этого можно применять настойки и настои для внутреннего употребления.

К наиболее эффективным рецептам, которые предлагает народная медицина, можно отнести следующие:

1. Настойка сабельника болотного. Для ее приготовления потребуется 100 грамм измельченного растительного сырья и литр водки. Все смешать и настоять в течение трех недель в прохладном темном месте. Употреблять три раза в сутки по одной столовой ложке, разведенной в 50 мл воды.
2. Смесь из сельдерея, меда и лимона. Потребуется равное количество составляющих ингредиентов (например, по 300 грамм). Перемолоть на мясорубке или измельчить блендером сельдерей и лимон с кожурой, затем смешать с мелом и поместить в холодильник на 5 суток. Принимать по одной столовой ложке до еды.
3. Отвар из брусники. Используется сухой лист растения и вода. На стакан кипятка берется 2 чайные ложки сырья, раствор прогревается на водяной бане 15 минут, затем остужается и процеживается. Стакан отвара нужно выпить в течение суток небольшими порциями.

Физиотерапевтические методы лечения нельзя применять в период обострения заболевания. При стойкой ремиссии для поддержания стабильного состояния используются следующие процедуры:

• электросон;
• селективная фототерапия;
• ПУВА-терапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• магнитное лечение;
• лазерная фотохимиотерапия;
• гирудотерапия.

Особенности болезни у детей

Развитие заболевания у детей встречается довольно редко (2—7 из 100 зафиксированных случаев). Девочки болеют вдвое чаще, чем мальчики. Обычно патология начинается в пубертатном периоде на фоне изменений гормонального баланса.

В 50% суставные проявления развиваются при невыраженной кожной симптоматике, что значительно затрудняет своевременную диагностику. В большинстве случаев болезнь носит асимметричный характер. Течение благоприятное — в 40-60% случаев удается достичь стойкой ремиссии. К сожалению, в 25-30% развивается хронический полиартрит, а 10-15% детей становятся инвалидами.

Псориатический артрит — серьезное заболевание, последствием несвоевременного или неадекватного лечения которого может стать инвалидность. Достижение ремиссии часто зависит от того, насколько тщательно пациент выполняет рекомендации врача. При ухудшении состояния надо немедленно обращаться к ревматологу, который внесет необходимые изменения в схему лечения.

Псориатический полиартрит представляет собой заболевание, которое характеризуется сильным воспалением суставов ног, рук или позвоночника. Особенность данной патологии заключается в том, что возникает проблема на фоне такого заболевания, как псориаз. Это патология, при которой у больного наблюдаются одновременно симптомы псориаза и артрита.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Псориаз – это одно из самых распространенных заболеваний кожи. Им страдают примерно 3% от всего взрослого и детского населения. Среди самых распространенных осложнений данной патологии отмечается воспаление суставов, то есть возникает такая патология, как псориатический полиартрит. Вероятность данного заболевания является достаточно высокой – составляет от 20 до 35%.

Причины развития патологии

Такая проблема, как псориатический полиартрит по МКБ, встречается, как у мужчин, так и у женщин, причем в совершенно равном соотношении. Симптомы заболевания могут появляться, затухать, набирать полную силу, а основное обострение приходится на возрастной период от 25 до 50 лет. Причин для этого может быть несколько:

1. Ученые доказали, что основная масса заболеваний кожи, псориаз, в том числе, проявляется по причине определенных сбоев в нервной и психической системе. На этом основании основная масса врачей относят псориаз к категории психосоматической болезни. Самые первые проявления такого заболевания, как псориатический артрит, можно наблюдать на фоне хронического и острого нервного перенапряжения, сильного испуга или стресса. В результате подобных нервных стрессов на теле больного возникает все более новые поражения, то есть развивается псориатический артрит.
2. Иной самой распространенной причиной данного заболевания является травма сустава. Здесь развитие патологии может наблюдаться на фоне полного здоровья в физическом плане. Артрит возникает после определенного неудачного движения. Полученная травма запускает процесс болезни, который превращается в сильное воспаление и постепенно начинает переходить на иные суставы.
3. Есть определенные медицинские препараты, лечение которыми может спровоцировать появление патологии. К самым распространенным из них можно отнести разные болеутоляющие, снимающие жар препараты, противовоспалительные, нестероидные, то есть диклофинак, напроксен, ибупрофен. К иным лекарственным препаратам, которые могут спровоцировать болезнь, можно отметить атенолол, эгилок, вазокордин и другие.
4. К основным провоцирующим факторам можно отнести чрезмерное употребление алкоголя и курение. Одновременно с этим разные гормональные и биологические процессы, происходящие в организме, могут стать причиной для образования болезни. Довольно часто псориатический артрит развивается на фоне беременности или менопаузы.
5. Практически всегда причиной для развития псориатического артрита является перенесенное ранее инфекционное или воспалительное заболевание. Говоря иными словами, причиной часто становится сниженный иммунитет.
6. Согласно последним исследовательским данным, развитию патологии способствует наличие определенных наследственных факторов. Если проблема замечена у одного из родителей, на 25% увеличивается вероятность развития проблемы у ребенка.

Точной причины развития заболевания за все годы исследования не было установлено. Основная причина до сих пор не была найдена. Если внимательно следить за своим здоровьем, если своевременно начать процесс лечения, можно серьезно смягчить развитие и проявление такой проблемы, как псориатический полиартрит суставов.

Основные симптомы заболевания

Среди основных признаков заболевания можно отметить появление сильных болевых ощущений, отеков, возникающих в области суставов. При данной патологии могут быть поражены разные суставы. Это могут быть не только крупные коленные и локтевые суставы, но также межпозвоночные. Чаще всего проблемы возникают в области мелких суставов стоп и кистей, также страдают межфаланговые суставы. В прямой зависимости от причины, которая вызвала начало болезни, воспаление в суставе может развиться, как стремительно и остро, так и практически незаметно, то есть постепенно. Довольно часто о развитии данной патологии не догадывается сам больной, так как нет болевых ощущений, а также не наблюдается ограниченность в подвижности суставов.

Важно! В некоторых случаях боль в суставах может предшествовать появлению псориаза, в иных ситуациях симптомы могут появиться спустя довольно длительно временной период.

При появлении определенных недомоганий стоит сразу обратиться к специалисту. Врач проведет более подробное обследование, что необходимо для постановки точного диагноза. Среди основных симптомов данного заболевания можно отметить:

1. Сильная отечность в области суставов с небольшим покраснением и локальным повышением температуры.
2. При поражении межфаланговых суставов, можно отметить приобретение ими характерного подобного сосискам внешнего вида. Для подтверждения данного фактора о таком заболевании, как псориатический полиартрит, врачу необходимо изучить фото пораженного сустава.
3. Отмечается сильная скованность в утреннее время, то есть возникает так называемая утренняя скованность. Это характерная именно для артрита проблема, так как при иных проблемах с суставами скованность возникает ближе к вечеру.

Опытные врачи для постановки диагноза часто просто осматривают внешний вид пациента. Даже если суставы не будут деформированы, но будет наблюдаться некоторая скованность в них и псориатические бляшки наблюдаться, это уже будет говорить о том, что развивается такое заболевание, как псориатический артрит, симптомы которого являются довольно ярко выраженными.

Лечение лекарственными препаратами

Если был установлен псориатический полиартрит, лечение должно быть начато, как можно более оперативно. Это поможет намного быстрее и эффективнее избавиться от проблемы, избавиться от всех неприятных симптомов. В настоящее время нет такого препарата, который бы полностью избавил человека от псориатического артрита. Есть лекарственные средства, которые достаточно хорошо снимают воспаление, боль, то есть основные симптомы патологии. Если же обратиться к специалисту максимально своевременно, применить на себе профессионалом назначенное комплексное лечение. Это идеальная возможность замедлить течение и развитие заболевания, а также предотвратить появление разных осложнений. Все симптомы быстро сводятся к минимуму, боль становится незначительной.

Данное заболевание требует исключительно комплексной терапии, так как приходится лечить не только поражения на коже, но также снимать воспаление в области суставов. Именно по этой причине заболевание лечится двумя опытными специалистами – ревматолог и дерматолог. Среди самых эффективных медицинских препаратов можно отметить следующие:

• Противовоспалительные нестероидные препараты – Диклофенак и Метиндол. Лекарства такого плана эффективно снимают боль в суставах.
• Противовоспалительные гормональные препараты, то есть глюкокортикоиды. К данной группе заболеваний можно отнести Преднизолон, Беклометазон, Дексаметазон, а также Диапропионат. Данные средства применяются при необходимости снизить боль, убрать воспаление. Они назначаются в случае, если не было толка от нестероидных препаратов. Данные лекарственные средства характеризуются большим количеством побочных эффектов, потому лечение очень часто проводится внутрь воспаленных суставов;
• Базисные препараты. К ним можно отнести такие действенные средства, как Метотриксат, Лефлуномид, Сульфасалазин, а также Циклоспорин-А. данные лекарственные средства в состоянии дать идеальный лечебный эффект. Они очень быстро убирают все признаки развития псориатического артрита. При начальной стадии заболевания от основной симптоматики можно избавиться уже через полтора месяца от начала лечения;
• Био-агенты. Это особая группа биологических лекарственных средств, которая эффективно подавляет действие пагубного для организма белка, который вызывает не только опухоль, но также ее некроз. Применение данных препаратов позволяет убрать из суставов болезненные факторы на молекулярном уровне. К данной группе можно отнести такие препараты, как Хумира и ремикейд.

Лечение подобными современными лекарственными препаратами, причем строго под тщательным врачебным наблюдением специалистом, предоставляет возможность полностью приостановить развитие и выраженность симптомов.

Данные препараты идеально подходят для устранения острого течения заболевания. Между обострениями показано периодическое прохождение особого курортного лечения, пребывания в санаториях. Принятие солнечных дозированных ванн, а также влияние морской воды в состоянии значительно увеличить общее время ремиссии.

Эффективность лечебной физкультуры и гимнастики

Псориатический полиартрит по МКБ 10 и его иные формы могут быть эффективно устранен посредством грамотно проведенного курса лечебной гимнастики и зарядки. Лечебная физкультура является важной частью эффективной терапии, направленной на устранение данной проблемы. Для придания суставам нужной гибкости и подвижности, а также для долговременного сохранения данного эффекта больным требуется расширять свою основную двигательную активность.

Псориатический артрит (ПА) — это тяжёлое заболевание, которое без своевременной и качественной терапии может привести к инвалидности. На данный момент медицина не нашла способов абсолютного излечения от этой патологии, однако, добиться стойкой ремиссии вполне возможно. Лечение псориатического артрита должно проводиться под постоянным наблюдением ревматолога.

• Что такое псориатический артрит
• Можно ли победить болезнь
• К какому врачу обратиться
• Как лечить ПА пальцев рук и ног
• Базисное и вспомогательное медикаментозное лечение псориатического артрита
  • Нестероидные противовоспалительные средства
  • Кортикостероиды и глюкокортикоиды
  • Моноклональные антитела
  • Антидепрессанты
  • Биопрепараты
• Какие методы физиотерапии хорошо помогают в борьбе с ПА
• Суть лечебной гимнастики и полезные физические нагрузки
• Принципы диеты и продукты питания, помогающие добиться стойкой ремиссии
• Народные средства, помогающие остановить прогрессирование болезни
• Использование оперативных методов лечения при деформации суставов
• Наиболее эффективные методы снятия обострения при артропатии
• Клинические рекомендации больным
• Прогноз
• Как избежать ПА: меры профилактики

Что такое псориатический артрит

Псориатический артрит является хронической и прогрессирующей патологией суставов. Заболевание может возникать раньше псориаза, развиваться с ним одновременно или появиться после нескольких лет его наличия.

• Асимметричный псориатический артрит. Вследствие развития этой патологии происходит поражение нескольких суставов (наиболее часто страдают до трёх суставов). Из-за активной патологической деятельности страдает большой и малый костный элемент. Стоит отметить, что в данном случае парные суставы не страдают.
• Симметричный псориатический артрит. В данном случае характерным проявлением патологии служит поражение парных суставов, после чего заболевание активно прогрессирует и приводит к нетрудоспособности человека.
• Дистальная межфаланговая псориатическая артропатия. Наиболее часто данное заболевание поражает суставы малых сосудов пальцев, которые располагаются недалеко от ногтей.
• Спондилоартрит. В данном случае областью поражения заболевания является позвоночник либо несколько его отделов.
• Деформирующий артрит. Данная форма заболевания считается самой тяжёлой, так как при ней происходит полное разрушение суставов, вследствие чего человек становится инвалидом и неспособен к самостоятельной жизнедеятельности.
• Псориатический полиартрит. При этом виде возникает опухание и воспаление более пяти суставов. Могут быть поражены сухожилия, связки и другие части тела.
• Псориатический сакроилеит. Данная патология часто протекает незаметно для человека и не причиняет никакого дискомфорта, характеризуется асимметричным поражением. Сакроилеит диагностируют у 50-60% псориазников.

Степени активности суставного псориаза:

1. Активный. В данном случае прогрессия минимальная, максимальная или умеренная.
2. Неактивный. Заболевание находится в фазе ремиссии.

Можно ли победить болезнь

При лечении псориатического артрита требуется достаточно много терпения, к нему необходимо подходить поэтапно. Следует понимать, что полностью избавиться от этой патологии нельзя, однако, при своевременной терапии существует довольно большая вероятность достижения стойкой ремиссии.

К какому врачу обратиться

При патологическом процессе поражения заболеванием суставов необходимо обратиться к ревматологу, а если у больного уже есть диагностированный псориаз, то к дерматологу.

Когда в процесс вовлекаются внутренние органы и ЦНС, пациент будет дополнительно осмотрен неврологом, кардиологом, урологом, офтальмологом и другими профильными специалистами.

Как лечить ПА пальцев рук и ног

В большинстве случаев заболевание протекает системно, и в процесс патологической активности будет вовлечено множество суставов. В данном случае без медикаментозного лечения не обойтись. Для сведения возникновения побочных эффектов к минимуму необходимо принимать медикаменты согласно предписаниям доктора.

В лечении ПА пальцев рук и ног используют:

• Препараты на основе глюкозамина и сульфата хондроитина. Принимать их потребуется довольно длительное время. Минимальный срок терапии составляет 90 дней. Продолжительность лечения объясняется медленным восстановлением хрящей суставов пальцев.
• НПВП (нестероидные противовоспалительных препараты) назначаются только когда заболевание находится в фазе обострения (Ибупрофен, Ибуклин, Диклофенак, Кетонал).
• Системный приём антибиотиков назначается в случае артрита с бактериальным характером.
• Препараты для расширения сосудов применяют с целью повышения поступления в них питания из крови. Используется такие средства для внутримышечного и внутривенного введения: Теоникол, Трентал, Актовегин.
• Нестероидные мази, такие как: Вольтарен, Фастум-гель и другие. Преимуществом в использовании данных средств считается то, что они не оказывают негативного воздействия на ЖКТ.
• Витаминный комплекс необходим для осуществления оптимального питания суставов.

Базисное и вспомогательное медикаментозное лечение псориатического артрита

Использование различных лекарственных средств для лечения псориатического артрита является ведущей методикой, она предполагает применение различных групп активных веществ:

• Базисные средства. К ним относят: Сульфасалазин, Метотрексат, Кризанол, Тауредон. Назначают такие препараты в случае ревматоидноподобной, мутилирующей, а также полиартикулярной формы псориатического артрита.
• Лечение иммуносупрессивными средствами. К ним относят: Циклоспорин, Сульфасалазин, Метотрексат, Азатиоприн.

В базисной терапии применяют препараты по таким схемам:

• Сульфасалазин. Терапия начинается с принятия 500 миллиграмм (одна таблетка) препарата в сутки. Доза каждую неделю увеличивается, спустя месяц она должна составлять 1000 миллиграмм два-три раза в день. Курс лечения составляет не менее шести месяцев.
• Метотрексат. Средство назначают к приёму в дозировке 2,5-5 миллиграмм три-четыре раза в сутки с недельным курсом и перерывами в три дня.
• Метипред. Препарат принимают в количестве от 5 до 50 миллиграмм через сутки. Когда артрит протекает в лёгкой форме, назначается минимальная дозировка. Если необходим приём большого количества средства, его можно разделить на несколько раз.
• Аркоксиа. Препарат назначается в дозировке 60 миллиграмм в сутки. В случае недостаточно терапевтического эффекта количество увеличивается до 90 миллиграмм.
• Аспирин. Препарат принимают в дозировании от 300 до 1000 миллиграмм однократно не чаще, чем в 4-8 часов. Максимальная дозировка в сутки не должна превышать четырёх граммов.
• Ибуклин. Средство принимают по одной таблетке два-три раза в день до или после еды через два часа. Максимальная дозировка составляет 4 таблетки.
• Фторокорт. Тонкий слой мази (не более 5 граммов за раз) следует наносить на поражённые участки кожи два-три раза в сутки. Также можно использовать средство под окклюзионной повязкой (не более 10 граммов в день).
• Лефно. В активной фазе ПА поддерживающая дозировка составляет 20 миллиграмм один раз в сутки.
• Плаквенил. Средство рекомендуется принимать в минимальной дозировке, способной оказать терапевтический эффект. Доза рассчитывается не по фактическому весу, а по усредненному и не должна превышать 6,5 миллиграмм на килограмм в день.

Такие средства используются для значительного снижения проявленных заболеванием воспалительных процессов, уменьшения отёчности, а также в случае возникновения боли при движении. Наиболее популярными препаратами в форме таблеток и мазей считаются:

• Ибупрофен.
• Диклофенак.
• Кетопрофен.
• Фастум гель.
• Апизартрон.

Данные гормональные средства способны за короткое время устранить все основные симптомы псориатического артрита. При их системном применении существует большая вероятность развития негативных реакций. Данные средства можно вводить в полость сустава или принимать в виде таблеток.

Из данной группы часто назначают такие средства:

• Преднизолон.
• Триамцинолон.
• Метилпреднизолон.
• Дексаметазон.

Моноклональные антитела оказывают воздействие только на активные молекулы, которые являются одной из главных причин возникновения псориатического воспаления.

Вследствие данного процесса не происходит подавление иммунитета, что позволяет организму защищаться от различных инфекций.

Из этой группы применяют:

• Адалимумаб.
• Эфализумаб.
• Устекинумаб.
• Инфликсимаб.

Использование антидепрессантов и успокоительных препаратов способствует восстановлению психического состояния, нормализации сна, помогает справиться с депрессиями и с проявлениями стресса.

Из препаратов которые относят к успокоительным, показаны:

• Глицин.
• Ново-Пассит.
• Настойку пустырника.
• Экстракт валерианы.

Тип антидепрессантом, подбирается индивидуально.

Биопрепараты представляют собой средства, которые способны снять воспалительные процессы на клеточном уровне. Обычно назначают их использование в виде инъекций.

Два типа биопрепаратов, которые назначаются для лечения ПА:

1. Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа. Данные средства способны заблокировать выработку белка иммунной системой, который и является причиной возникновения воспалений. К препаратам данного типа относят: Цертолизумаб, Адалимумаб, Инфликсимаб, Этанерцепт, Голимумаб.
2. Ко второму типу относят лекарственное средство под названием Устекинумаб. Оно способно заблокировать два антивоспалительных белка (интерлейкин-12 и интерлейкин-23).

Несмотря на то что данные биопрепараты являются очень эффективными в борьбе с болезнью, они обладают множеством недостатков, один из которых заключается в подавлении иммунной системы, что значительно повышает риск развития инфекционных заболеваний.

Какие методы физиотерапии хорошо помогают в борьбе с ПА

• Ультравысокочастотную терапию.
• Электрофорез и фонофорез.
• Массажные процедуры.
• Мануальную терапию.
• Парафинолечение.
• Магнитную терапию.
• УФО (ультрафиолетовое облучение).

Суть лечебной гимнастики и полезные физические нагрузки

Необходимыми упражнениями для людей с псориатическим артритом считаются комплексные мероприятия, которые направлены на поддержание мышечной массы. Больным нужно заниматься лёгкой гимнастикой каждый день. Продолжительность тренировки должна составлять не более двадцати минут, от одного до трёх раз в течение суток.

Для тонуса тазобедренной области следует выполнять махи ногами, при этом стараться сделать угол отклонения максимально большим. Также можно добавить к этому упражнению лёгкие покачивания при отведении.

Для разработки коленей подойдёт следующее упражнение: положить руки на суставы и сводить-разводить их несколько раз. Также подойдут приседания.

Чтобы разработать кисти необходимо выполнить следующие упражнения:

• Быстро сжимать-разжимать пальцы в течение 30 секунд.
• Вращать кисть относительно запястья.
• Вытянуть руки вперёд, выпрямить пальцы, сгибать кисть в разные стороны (вверх, влево, вниз, вправо).

Принципы диеты и продукты питания, помогающие добиться стойкой ремиссии

Соблюдение назначенной диеты является частью терапевтического процесса, это позволяет добиться стойкой ремиссии.

Специалистами рекомендуется ежедневно употреблять такие продукты питания при псориатическом артрите:

• Перепелиные и куриные яйца.
• Кисломолочная продукция.
• Диетическое мясо (курица, индейка).
• Овощи, фрукты, ягоды и зелень.

Также следует знать, какие продукты нельзя употреблять:

• Наваристые супы.
• Солёные блюда.
• Щавель.
• Бобовые.
• Жирное мясо.
• Различные соусы.
• Пряные приправы.
• Консервы.

Народные средства, помогающие остановить прогрессирование болезни

Все болезни имеют свои выработанные народом способы лечения. Но их рекомендуется совмещать с остальными методами терапии.

Наиболее популярные рецепты при псориатическом артрите:

• Отвар из брусники. Сушёные листья растения в объёме двух чайных ложек залить 200 миллилитрами кипятка. Остудить и выпить небольшими глотками.
• Настой петрушки. Корни и листья зелени необходимо прокрутить в мясорубке, после чего залить кипятком и настаивать 12 часов. По истечении процедить смесь и добавить лимонный сок. Принимать по 70 миллилитров три раза в сутки.
• Травяной настой. Взять в равном количестве листья зверобоя, мать-и-мачехи и одуванчика. Смешать всё и залить литром кипятка. Настоять сутки, затем процедить и принимать по 50 миллилитров в день.
• Компресс из моркови. Натереть свежий овощ, добавить к нему пять капель масла и столько же скипидара. Всё размешать и наложить на больной участок в виде компресса.

Использование оперативных методов лечения при деформации суставов

Виды оперативных вмешательств:

• Синовэктомия. Данная операция производится для извлечения разрушенных тканей и также способствует восстановлению деятельности суставов.
• Артропластическая операция. Назначается исключительно при тяжёлой степени поражения суставов.
• Эндопротезирование суставов. Данный вид операции необходим для замены сильно повреждённых суставов на искусственные протезы.

Наиболее эффективные методы снятия обострения при артропатии

В случае неэффективности схемы лечения классическими препаратами, назначают использование кортикостероидов и противомалярийных средств.

Для эффективного лечения артрита часто прибегают к использованию таких физиотерапевтических процедур: массаж, иглоукалывание, ультразвук, электрофорез, кварцевание.

Клинические рекомендации больным

Прогноз

Как поведёт себя данное заболевание сказать достаточно сложно, потому что его развитие в большинстве случаев непредсказуемо. Псориатический артрит может протекать как доброкачественно, так и вести себя более агрессивно и за короткий промежуток времени привести к разрушению сустава. Для более точного прогноза заболевания, необходимо учитывать частоту его обострений и их тяжесть, длительность использования медицинских препаратов и на какой стадии началась терапия.

Известно, что около 30% людей с наличием псориатического артрита имеют лёгкую форму этой патологии, которая остаётся стабильной довольно длительный промежуток времени. Остальные нуждаются в более продолжительном лечении и активной борьбе с симптомами болезни.

Как избежать ПА: меры профилактики

Псориатический артрит наиболее часто носит наследственный характер, то есть люди, у которых родственники страдали данным заболеванием, входят в группу риска. Точные причины возникновения данной патологии у людей не определены, поэтому нет первичной профилактики. Известно, что на вероятность развития псориатического артрита влияют следующие факторы: наличие расстройств психики, недостаточно сильная иммунная защита, нарушения обменных процессов.

Для остановки прогрессирования и профилактики псориатического артрита рекомендуется:

• Контролировать осанку.
• Полностью отказаться от вредных привычек.
• Периодически заниматься лечебной физкультурой.
• Поддерживать оптимальную массу тела.
• Своевременно обращаться к врачу-ревматологу.
• Регулярно проводить лабораторные исследования.
• Воздержаться от тяжёлой физической работы.

Псориатический артрит является тяжёлым заболеванием, которое поражает суставы. Без должного лечения патология может привести к инвалидности. К сожалению, артрит нельзя вылечить навсегда, но современные методы терапии позволяют добиться длительной ремиссии. Применяются в первую очередь препараты различных групп, к ним добавляются физиопроцедуры и коррекция образа жизни.