Что делать если у мужчины болит паховая грыжа

• 12 Августа, 2019
• Хирургия
• Федор Бунин

Паховая грыжа — это патологическое состояние, при котором органы брюшной полости начинают выпирать, образуя грыжевой мешок. В силу анатомических способностей оно чаще встречается у мужчин, нежели у женщин. Патология сопровождается болезненными ощущениями и слабостью. Полностью ее побороть возможно только посредством хирургического вмешательства. Лечение паховой грыжи у мужчин без операции назначается на начальных стадиях или, когда радикальные методики противопоказаны. Более подробно о вариантах альтернативной терапии будет рассказано в сегодняшней статье.

Основные причины

Патология формируется из-за нарушения прочности паховых мышц или чрезмерного на них давления. Главные причины возникновения паховой грыжи у мужчин принято подразделять на группы в зависимости от возраста пациента.

У новорожденных детей она развивается вследствие:

• недоношенности, когда мышцы не успели полноценно сформироваться;
• патологий внутриутробного развития;
• колик и запоров, что сопровождается перенапряжением мышц и давлением на внутренние органы.

У детей до года грыжа может пройти самостоятельно. По мере роста мышц все структуры организма укрепляются. Однако в этом случае велика вероятность повторения патологии во взрослом возрасте.

Причины возникновения паховой грыжи у мужчин (в возрасте от года до 60 лет) могут быть следующими:

• не вылеченная своевременно врожденная грыжа;
• наследственная предрасположенность;
• непостоянство массы тела;
• ожирение;
• заболевания мочеполовой сферы;
• физические нагрузки, поднятие тяжестей;
• слабость паховых мышц из-за хирургического вмешательства или отсутствия активности;
• травмы и повреждения живота.

В возрасте 35-40 лет патология у мужчин встречается чаще всего. После 60 лет к ее появлению может привести гиподинамия, проблемы с дефекацией, подъем тяжестей. Нельзя забывать о возрастном изнашивании мышц.

Как определить паховую грыжу у мужчин?

Грыжа представляет собой опухолевидное выпячивание, мягкое на ощупь. На начальной стадии его можно легко вправить. Растет оно из-за увеличения давления в полости брюшины. Например, при кашле или смехе. Размер выпячивания варьируется и может напоминать орех или достигать крупных габаритов.

Симптомы проявляются постепенно. Сначала пациента беспокоит дискомфорт в паху, который самостоятельно исчезает через некоторое время. Затем клиническая картина дополняется:

• периодическими болями и тяжестью в животе;
• увеличением размеров мошонки;
• нарушением работы кишечника (метеоризм, запоры, урчание).

Также не исключаются нарушения мочеиспускания, боли над лобковой костью и в уретре.

Возможные осложнения

Паховая грыжа — это серьезная патология, симптомы которой игнорировать нельзя. При отсутствии лечения высока вероятность развития осложнений.

Чем опасна паховая грыжа для мужчин:

1. Проблемы в интимной жизни, развитие бесплодия.
2. Воспаление грыжи.
3. Нарушение работы органов ЖКТ.
4. Ухудшение качества жизни на фоне постоянных болей.
5. Ущемление грыжи, в результате чего:

• развивается непроходимость кишечника, а накапливающиеся каловые массы начинают отравлять организм;
• выпадение аппендикса и его воспаление;
• нагноение грыжи и ее разрыв;
• перитонит.

Ущемленное выпячивание нельзя вправлять самостоятельно по причине высокого риска летального исхода. Если новообразование изменило свой цвет на синий или багровый, пациенту требуется незамедлительная госпитализация.

Методы диагностики

Диагностикой паховой грыжи у мужчин занимается хирург. Сначала он проводит наружный осмотр и пальпацию. Оценка формы и размеров выпячивания осуществляется в положении стоя и лежа, затем пациенту предлагают покашлять и натужиться.

Для получения расширенной клинической картины может потребоваться дополнительное обследование. Обычно оно включает в себя следующие мероприятия:

• цистография (контрастным веществом заполняется мочевой пузырь, после чего делается его снимок);
• цистоскопия (эндоскопический осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря);
• герниография (рентген грыжевого мешка);
• ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстого кишечника после его заполнения контрастным веществом);
• УЗИ.

Паховую грыжу у мужчин важно дифференциировать с варикоцеле, лимфаденитом, гидроцеле.

Способы устранения паховой грыжи

Существует 2 варианта устранения паховой грыжи: хирургический и консервативный. Полностью ликвидировать патологию возможно только посредством лапароскопического вмешательства.

Лечение паховой грыжи у мужчин без операции рекомендуется при незначительном дефекте, наличии мочеполовых инфекций, а также в случае противопоказаний к хирургическому вмешательству. К числу последних следует отнести:

• заболевания сердечной системы;
• гепатит, цирроз печени;
• пиелонефрит в стадии обострения;
• анемия, лейкемия и иные нарушения свертываемости крови;
• диабет декомпенсированной формы.

Консервативная терапия проводится только под контролем врача. Важно регулярно и правильно выполнять все его рекомендации. Могут быть использованы следующие методы:

• ношение бандажа;
• физические нагрузки;
• народная медицина;
• соблюдение диеты.

О каждом из вариантов лечения паховой грыжи у мужчин без операции будет подробно рассказано далее в статье.

Помощь народной медицины

Лечение народными средствами паховой грыжи у мужчин подразумевает использование различных отваров, настоек и компрессов. Они способствуют купированию болевых ощущений и улучшению общего состояния. Применять их допустимо только после консультации с врачом, поскольку существует вероятность развития побочных эффектов.

Чаще всего пациенты делают примочки для уменьшения отечности и облегчения болевого дискомфорта. Они могут быть приготовлены как на основе трав, так и лекарственных препаратов. Одним из действенных средств считаются компрессы из крапивы. Для приготовления потребуется свежие листья измельчить в блендере до состояния крема. Получившуюся массу помещают на капустный лист, а затем прикладывают к месту поражения.

Также в нетрадиционной медицине используются различные мази на жировой основе. Эффективны они исключительно на начальном этапе патологии. Особой популярностью пользуется мазь на основе жира, сырых яиц и уксуса. Потребуется смешать 100 мл жидкости и одно куриное яйцо, добавить предварительно растопленный свиной жир (0,5 л), перемешать. Получившуюся смесь следует оставить в темном месте на неделю. После этого ее разогревают, добавляют 2 перепелиных яйца, чайную ложку барсучьего жира. Лечебное средство можно использовать раз в день.

Подобные мази тонизируют мышечный аппарат, что препятствуют дальнейшему развитию недуга и ущемление грыжи. Их накладывают непосредственно на область поражения, прикрывая марлей. Продолжительность такой терапии обычно составляет около месяца. Готовые мази лучше хранить в холодильнике.

Внутреннее применение народных средств: травяные настои

Терапия паховой грыжи народными средствами осуществляется не только местно. Различные настои можно использовать внутренне. Они обладают болеутоляющими свойствами, тонизируют организм, повышают иммунитет. Кроме того, помогают избавиться от симптомов других заболеваний мочеполовой системы.

Как лечить паховую грыжу настоями? Наибольшей эффективностью характеризуются рецепты с использованием коры лиственницы. Для его приготовления 100 г коры необходимо залить стаканом кипятка, дать настояться в теплом месте около двух часов. Затем средство нужно процедить. Употребляют его небольшими порциями перед приемом пищи. Терапия продолжается 6 месяцев с перерывами в неделю.

Использование бандажа

Бандаж рекомендуется к использованию всем пациентам. Особенно, если хирургическое вмешательство противопоказано или существует высокий риск ущемления грыжи. Приобретать его следует только после консультации с хирургом. Он сможет определить подходящий размер.

В отдельных случаях использование бандажа противопоказано, так как у пациента:

• невправляемая грыжа;
• избыточная масса тела;
• диабет;
• новообразования в паховой области различной этиологии;
• нарушение целостности кожи в паху.

Бандаж следует надевать только в положении лежа, когда мышцы расслаблены, а грыжа вправлена на место. На начальной стадии патологического процесса к его помощи прибегают только при занятиях спортом и иных физических нагрузках. При запущенной форме бандаж носят регулярно, снимая исключительно во время водных процедур. Если вероятность появления осложнений ничтожно мала, его можно снимать на ночь и днем. Однако перед этим необходимо проконсультироваться с хирургом.

Комплекс ЛФК

Лечение паховой грыжи у мужчин без операции подразумевает и выполнение упражнений ЛФК. Подобранный врачом комплекс позволяет укрепить связки и мышцы брюшной стенки, восстановить кровоток, отток лимфы. В результате регулярного его выполнения заметно улучшается питание тканей, купируется болевой синдром.

Ниже перечислены наиболее эффективные упражнения:

1. Планка. С положения лежа следует поднять туловище над полом, опираясь при этом на стопы и локти. В таком положении нужно оставаться до 10 секунд.
2. Ножницы. Необходимо принять положение лежа, руки положить вдоль тела. Ноги поднять над полом под углом 45 градусов и перекрестить, имитируя ножницы. Повторять 15-20 раз.
3. Велосипед. Исходное положение как в предыдущем упражнении. В этом случае нужно поднять ноги и совершать движения как при езде на велосипеде в течение 15-20 секунд.

Занятия ЛФК не рекомендуются в случае защемления грыжи или при возникновении болевых ощущений.

Изменение рациона

Диета является неотъемлемой составляющей терапии. Врачи дают следующие рекомендации относительно приема пищи:

1. Питание должно быть дробным. Переедание не допускается.
2. В рационе должны преобладать продукты, насыщенные клетчаткой, постные сорта мяса и рыбы, бульоны и каши на воде.
3. Лучше отказаться от пищи, провоцирующей вздутие живота и метеоризм, запоры. Речь идет о жареных и жирных продуктах, острой, соленой и плохо перевариваемой пищи. Также придется отказаться от газированных напитков, спиртного, крепкого чая и кофе.
4. До малых доз следует свести употребление сдобы, кисломолочных продуктов и хлеба.

Соблюдение перечисленных рекомендаций позволяет нормализовать стул и пищеварение. Одновременно с этим кишечник не будет перегружен. При необходимости врач может назначить слабительные препараты на растительной основе. Все эти меры способствуют устранению избыточного давления внутри брюшины, что снижает вероятность прогрессирования недуга.

Способы профилактики

Безоперационные методы лечения паховой грыжи у мужчин эффективны только на начальной стадии патологии. Подобная терапия обычно продолжается около года. В случае полного выздоровления необходимо придерживаться определенных правил профилактики для предупреждения рецидива:

1. Дважды в год посещать хирурга для контроля состояния здоровья.
2. Не поднимать тяжести и исключить занятия спортом без использования специального бандажа.
3. Ежедневно проводить укрепляющую гимнастику.
4. Контролировать массу тела.
5. Придерживаться здорового питания.
6. Своевременно лечить все заболевания.

Как лечить паховую грыжу, должен рассказать врач. Сегодня данную патологию можно побороть безоперационными методиками. Однако в этом случае риск ее рецидива возрастает. Поэтому при возвращении симптомов или ухудшении состояния следует приготовиться к операции.

Паховая грыжа – довольно распространенное заболевание, при котором происходит выпячивание участка брюшины в паховый канал.

По данным статистики у мужчин паховая грыжа образуется в 10 раз чаще, чем у женщин, что связано с особенностями анатомического строения паховой области у мужчин. Однако случаи образования паховой грыжи у женщин не так редки. Обычно заболевание встречается у женщин, которые несколько раз рожали.

Появление грыжи может вызвать ожирение, хронический кашель, запоры, беременность, чрезмерная резкая физическая нагрузка.

Причины развития и провоцирующие факторы

К факторам, которые способствуют появлению грыж передней брюшной стенки, относятся:

• тяжелые физические нагрузки — спортивные и профессиональные;
• заболевания, вызывающие повышение давления в животе – хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, острый бронхит и пневмония,
• заболевания желудочно-кишечного тракта, цирроз печени;
• вредные привычки – курение (вызывает длительный, непродуктивный кашель) и алкоголизм;
• ожирение – распространенный фактор у мужчин старше 40 лет, увеличивающий нагрузку на переднюю брюшную стенку, и не позволяющий выявить грыжу долгое время.

Классификация

Виды паховых грыж в зависимости от расположения грыжевого мешка:

1. Паховая – грыжа находится в паховом канале, возле его наружного отверстия.
2. Канатиковая – грыжа спускается ниже, находится в мошонке, возле семенного канатика, но не спускается до уровня яичка.
3. Пахово-мошоночная – грыжа спускается в мошонку, находится рядом с яичком

Виды паховых грыж в зависимости от расположения грыжевого мешка:

• Косые – проходят через паховый канал, рядом с семенным канатиком;
• Прямые – выходят в паховый канал, минуя его внутреннее отверстие, через ослабленную брюшную стенку;
• Комбинированные – две и более грыжи на одной стороне, которые не связаны между собой.

Симптомы паховой грыжи, фото

Симптомы, выявляющие наличие паховой грыжи у мужчин, могут сильно отличаться. Но существует ряд общих проявлений данной проблемы. Грыжа паха (см. фото) дает о себе знать следующим образом:

• заметное выпячивание в паховой области, которое может иметь разные размеры;
• покраснение кожи на месте новообразования;
• ощутимый дискомфорт при поднятии тяжестей, больших физических нагрузках;
• болезненные ощущения, возникающие в нижнем отделе живота;
• чувство жжения на месте где располагается грыжа;
• боль, тошнота, рвота.

При грыже паха человек чувствует облегчение при приеме горизонтальное положения. Грыжевые образования больших размеров вызывают дискомфорт при ходьбе. При этом длительное время грыжа может абсолютно не проявляться. Но при возникновении даже небольшой опухоли зоне паха необходимо сразу же обратиться к специалисту. Это поможет правильно установить диагноз.

Ущемление паховой грыжи

Такое состояние развивается в результате внезапного сдавливания содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах. Существует два механизма ущемления:

Эластический механизм – внезапное попадание большого количества внутренностей брюшной полости в грыжевой мешок через узкие грыжевые ворота. Это может произойти при резком повышении внутрибрюшного давления (например, при резком физическом напряжении). Каловое ущемление возникает в результате переполнения содержимым петли кишки, которая находится в грыжевом мешке. Ущемление паховой грыжи проявляется резкой сильной болью в животе. Выпячивание, которое раньше можно было без усилий вправить, становится невправимым и напряженным. Часто это состояние сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, рвотой и задержкой стула.

При ущемлении паховой грыжи необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Осложнения

Основными осложнениями паховой грыжи являются: ущемление, копростаз, невправимость, воспаление и повреждение грыжи. Более редко встречаются новообразования и инородные тела грыжи.

1. Невправимость грыжи возникает в результате развития в грыжевом мешке сращений внутренних органов между собой и с грыжевым мешком, что обусловлено травматизацией грыжевого содержимого. Невправимость может быть частичной (когда часть содержимого грыжи может вправляться в брюшную полость, а другая часть нет) или полной (всё содержимое грыжи не вправляется в брюшную полость).
2. Копростаз (застой каловых масс) развивается в тех случаях, когда содержимым грыжевого мешка является толстая кишка, в результате расстройства двигательной функции кишечника. Способствует развитию копростаза невправимость грыжи, обильный приём пищи и малоподвижный образ жизни. Чаще встречается у пациентов старческого возраста с повышенной массой тела. Проявляется трудноразрешимыми запорами, болями в животе и тошнотой, реже рвотой. Копростаз может привести к каловому ущемлению грыжи. Воспаление грыжи развивается при инфицировании грыжевого мешка, что возможно при остром воспалении червеобразного отростка (аппендицит) или дивертикула Меккеля, попавших в грыжевой мешок, при туберкулёзе брюшины. При этом страдает общее состояние пациентов, повышается температура тела, возникает озноб, появляются рвота, задержка стула и затруднение отхождения газов. Увеличиваются размеры грыжи, кажа над ней краснеет.
3. Повреждения грыжи могут приводить к разрыву кишки в грыжевом мешке и встречаются при резком повышении внутрибрюшного давления, при прямой травме грыжи или вследствие ушиба брюшной стенки вдали от грыжи.
4. Новообразования грыжи очень редки, могут происходить из содержимого грыжи, грыжевого мешка или окружающих тканей и органов. Чаще всего встречаются липомы (жировики) грыжевого мешка.

Инородными телами в грыжевом мешке могут выступать проглоченные пациентом предметы, глисты, камни мочевого пузыря.

Диагностика

Первичная диагностика проводится на приеме врача-хирурга. Она заключается в сборе анамнеза и жалоб, визуальном и пальпаторном обследовании пациента. Определяется расположение грыжи, ее размер и степень вправляемости. После этого назначаются дополнительные методы диагностики.

Лабораторное обследование включает в себя определение следующих параметров.

1. Общий анализ крови с формулой – повышение СОЭ и увеличение количества лейкоцитов свидетельствует о начале развития воспалительного процесса.
2. Биохимический анализ крови – позволяет определить нарушение работы органов брюшной полости, в том числе и мочевыводящей системы.
3. Анализы на определение группы крови пациента, коагулограмму, ВИЧ и гепатиты (при подготовке к оперативному вмешательству).

Для получения полной картины назначается инструментальная диагностика.

В зависимости от локализации грыжевого образования назначают определенные виды обследования.

1. УЗИ органов брюшной полости – определяется наличие смещения органов и их фактическое расположение.
2. УЗИ мочевого пузыря – выявляется степень вовлечения мочевого пузыря в общий процесс и признаки острой задержки мочи.
3. УЗИ органов малого таза – позволяет определить расположение органов мочеполовой системы и наличие патологических отклонений.
4. Ирригоскопия – назначается при подозрении на защемление петли толстого кишечника. Также с ее помощью можно увидеть наличие рубцовых изменений стенок, опухолевых образований и других патологий.

Лечение паховой грыжи у мужчин

Полностью и навсегда избавиться от паховой грыжи можно только хирургическим путем. Множество авторов на разных этапах развития медицинской науки предлагали различные методы лечения грыж. Многие способы в настоящее время практически не используются по причине того, что после них с большой вероятностью наступит рецидив, и имеют только историческое значение.

Лечением паховых грыж занимается хирург. При отсутствии осложнений и противопоказаний, пациенту проводится плановое хирургическое лечение в стационаре. Проведение операции возможно под общим наркозом или под местной анестезией. Проводится иссечение грыжевого мешка, при наличии в нем органов брюшной полости, хирург вправляет их обратно. После этого проводится укрепление передней брюшной стенки. Для этого проводится пластика окружающими тканями или вшиванием сетчатого трансплантата.

При наличии у больного на данный момент противопоказаний к оперативному лечению возможно проведение временного консервативного лечения — ношение бандажа.

Лечение без операции

Бандаж способствует облегчению состояния и не является 100% методом лечение паховой грыжи без операции. Его носят в домашних условиях, а также на улице под одеждой. Бандаж помогает удерживать грыжу в исходном положении, тем самым не давая ей выпадать и доставлять дискомфорт.

После устранения противопоказаний проводится оперативное лечение. После проведения оперативного лечения пациент несколько дней находится в стационаре для наблюдения и обработки швов. Швы снимаются через 7-10 дней.

Ношение бандажа при паховой грыже

Проведение хирургического вмешательства

Методы хирургических операций:

1. Лапароскопия – ушивание грыжи эндоскопом через пункцию брюшной стенки с помощью миникамеры, микроэндоскопических инструментов и с установкой сетки;
2. Оперативное грыжесечение. Применяются различные методики оперативного лечения паховой грыжи (Бассини, Матрынова, Руджи и т.д.)

Пациент выписывается из стационара через несколько дней после проведения лечения. Боли при этом в области проколов в послеоперационном периоде незначительные. Полное восстановление после удаления паховой грыжи происходит через 3-6 месяцев. В этот период следует избегать тяжелого физического труда. Питание должно быть легкопереваримой пищей, чтобы у пациента не возникало запоров.

При развитии ущемленной паховой грыжи проводится экстренное оперативное лечение. В начале хирург вскрывает грыжевой мешок и оценивает состояние органов, содержащихся в нем. Так как если ткани кишечника в грыжевом мешке омертвели, их иссекают. А затем уже иссекается грыжевой мешок и укрепляется передняя брюшная стенка. После проведения современных методов лечения паховых грыж их рецидивирование встречается крайне редко при условии соблюдения всех рекомендаций в послеоперационный период.

Послеоперационный период

После выполнения операции герниопластики паховой грыжи в плановом порядке, больной около суток должен придерживаться постельного режима. После спинномозговой анестезии пациент не будет чувствовать нижнюю часть тела приблизительно 4-6 часов. Когда чувствительность вернется, можно поворачиваться на бок. Первый приём пищи и воды можно сделать через 12-24 часа, начинать следует с обычного супа, киселя, сладкого чая или простой минеральной воды. Далее диета расширяется и разрешено питаться привычной для пациента едой.

Вставать с постели позволено на следующий день после операции, желательно с помощью посторонних людей. Далее постепенно появятся силы и дозволено ходить самостоятельно.

• обезболивающие препараты вводятся на протяжении первых 3-4 дней;
• антибиотики (в зависимости от длительности и хода операции) на протяжении от 1 до 3 дней;
• антикоагулянты (препараты, которые значительно уменьшают свертываемость крови) ежедневно на протяжении 7 дней, если есть сопутствующие
• заболевания, возраст после 40 лет, ожирение, болезни вен нижних конечностей.

На протяжении 1-2 месяцев категорические запрещено заниматься тяжелыми физическими работами, нужно вести щадящий образ жизни, после 2-го месяца нужно постепенно наращивать нагрузку.

Большая пахово-мошоночная грыжа у взрослого мужчины.

Может ли после операции возникнуть рецидив?

После операции паховые грыжи возникают повторно у 2-10% пациентов.

Возможные причины рецидива:

• не совсем правильно выбранная хирургическая тактика, погрешности во время операции;
• интенсивные физические нагрузки после операции;
• сопутствующие заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем;
• запоры;
• нагноение в месте операции;
• аденома предстательной железы, которая не была вылечена до операции;
• несоблюдение пациентом назначений и рекомендаций врача в послеоперационном периоде.

Единственный эффективный способ лечения послеоперационной паховой грыжи – хирургическое вмешательство. Операция достаточно сложна за счет того, что после предыдущего вмешательства изменены анатомические взаимоотношения в паховой области, имеется рубец.

Другие возможные осложнения после операции по поводу паховой грыжи:

• нагноение в области швов – необходимо лечение в отделении гнойной хирургии, вскрытие гнойника, курс антибиотиков;
• кровотечение – останавливают при помощи лекарственных препаратов или в операционной;
• сильные боли – применяются различные обезболивающие средства.

Профилактика

Чтобы предупредить формирование паховой грыжи, необходимо исключить факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления: подъем тяжестей, хронические запоры, непосильные силовые спортивные тренировки.

Если мужчина хочет начать заниматься бодибилдингом, то ему необходимо сначала несколько месяцев укреплять мышцы спины и брюшного пресса. Нагрузки необходимо наращивать постепенно. Упражнения на укрепление пресса можно использовать в качестве эффективной профилактики появления паховых грыж, но при отсутствии риска появления грыжевого выпячивания.

Врожденную грыжу никак нельзя предупредить. Родители должны внимательно наблюдать за ребенком, особенно если он родился с неопущенными яичками. При появлении любых подозрений рекомендуется обратиться к детскому хирургу.

Паховая грыжа – это состояние, при котором внутрибрюшной жир или часть тонкой кишки, также называемая тонкой кишкой, проползает через слабое место в нижней части брюшных мышц, появляясь, таким образом, в области паха, между живот и бедра.

Типичные симптомы, с которыми появляется паховая грыжа:

• выпуклость на одной или обеих сторонах паха,
• ощущение жжения и / или боль (которая может усилиться при кашле, поднятии тяжестей, …),
• чувство тяжести яичка и / или ноги,
• Трудно долго вставать,
• иногда также проблемы с пищеварением .

Он может появиться в любой момент в жизни пациента, от раннего детства до зрелого возраста, но он чаще встречается у мужчин, чем у женщин (особенно если они врожденные).

Паховые грыжи имеют тенденцию увеличиваться в объеме с течением времени, и единственным решительным терапевтическим подходом является хирургическое вмешательство.

К сожалению, нет никакого лечения, которое не является хирургическим; в случаях, когда грыжа особенно мала и не связана с дискомфортом, можно выбрать (по медицинскому решению) бдительное ожидание, возможно, прибегая к трусам сдерживания, которые, к сожалению, могут, однако, только ограничить и замедлить прогрессирование расстройства, в любом случае заблокировать или исправить это.

Присутствие грыжи может вызвать чувство дискомфорта на уровне паха, особенно в случае таких движений, как сгибание, поднятие тяжестей, эвакуация или кашель, то есть когда мышечная сила применяется в области, затронутой ослаблением стенки. Дискомфорт у некоторых пациентов может стать настоящей болью.

Изредка такие же симптомы могут возникать и на уровне яичек.

Боль часто усиливается в течение дня, а затем улучшается в положении лежа.

Внезапная боль, которая усиливается и сопровождается такими симптомами, как тошнота и рвота, лихорадка, невозможность вернуть грыжу, свидетельствуют об опасных осложнениях (удушенной грыже), которые требуют немедленного госпитального вмешательства.

По BruceBlaus – Собственные работы , CC BY-SA 4.0 , ссылки

Ниже приведены показания, полученные в комментарии пациентом, который перенес операцию, в пользу тех, кто оценивает, следует ли продолжать.

В понедельник, 23 августа, мне сделали операцию по поводу двойной левой паховой грыжи. Я вошел в 9:30 утра, а в 2 часа дня я уже сидел рядом со своим эскортом, который вез меня домой. Я не чувствовал боли во время операции, которая проходила под местной анестезией, не говоря уже о послеоперационном периоде … абсолютно никаких хлопот!

Возможно, ужас, который я испытал до вмешательства, превратился в такую ​​радость, что я не испытывал никаких негативных ощущений.

Я извиняюсь за хирургов и их помощников за стресс, который, должно быть, вызвал у них такого страшного пациента. Они были очень добры и сделали много, чтобы меня успокоить. Я спал хорошо и, честно говоря, у меня не было проблем и ограничений в движениях.

Я уточняю, что живу один и с того момента, как я вернулся домой, предварительно тщательно вымытый, я лично сделал все, что обычно делается для жизни, без каких-либо проблем. Я не принимал болеутоляющих и даже после полного исчезновения эффектов обезболивания и послеоперационной радости я все еще не чувствую боли или дискомфорта. Я осторожно двигаюсь, стараясь не прилагать лишних усилий, а исключительно потому, что мне посоветовали в момент отставки.

Я также отмечаю, что я пошел на работу за медицинским советом, хотя у меня не было боли даже до операции.

Причины

Паховая грыжа обычно появляется на уровне пахового канала , прохода, присутствующего как у мужчин, так и у женщин, только на границе с лобковой областью.

Непрямые паховые грыжи являются врожденными и гораздо чаще встречаются у мужчин в связи с типом развития в матке: у плода мужского пола семенной канатик и два яичка, начиная с положения внутри брюшной полости, спускаются через паховый канал в мошонка, сумка, которая будет держать яички. Иногда вход пахового канала не закрывается должным образом, оставляя особенно слабую часть ткани в брюшной стенке. Части тонкой кишки скользят через слабость в паховом канале, вызывая грыжу.

У женщин непрямая паховая грыжа обычно вызывается скольжением части органа, который является частью мочеполовой системы, или тонкой кишки, из-за слабости брюшной стенки.

Непрямые грыжи являются наиболее распространенным типом паховой грыжи, и недоношенные дети особенно восприимчивы, потому что меньше времени для правильного закрытия пахового канала.

Прямая паховая грыжа вызвана дегенерацией соединительной ткани брюшных мышц, которая вызывает ее ослабление, и встречается только у мужчин.

Грыжа включает части жира или тонкой кишки, которые находят пространство через слабые мышцы паха.

Прямая грыжа развивается постепенно из-за постоянной нагрузки на мышцы, один или несколько из следующих факторов могут оказывать давление на мышцы живота и ухудшать грыжу:

• внезапные скручивания, мышечные слезы ,
• поднимать тяжелые предметы,
• напряжение от запора ,
• увеличение веса,
• хронический кашель .

Симптомы: как распознать грыжу?

Симптомами наличия паховой грыжи являются:

• наличие небольшой выпуклости на одной или обеих сторонах паха, которая может увеличиваться в размерах и исчезать в лежачем положении; у мужчин это может быть отек или увеличение мошонки;
• дискомфорт или боль от напряжения во время поднятия тяжестей или упражнений, которые улучшаются в состоянии покоя;
• чувство слабости или давления в паху;
• жгучая, булькающая или отечная боль.

Прямые и непрямые паховые грыжи обычно движутся вперед и назад самопроизвольно через паховый канал и часто могут снова войти в брюшную полость при небольшом давлении.

Они также могут появиться

• проблемы с пищеварением,
• желудочная боль,
• Трудно долго вставать,
• боль, которая также распространяется на яичко и ногу.

Заключенная в паховую грыжу грыжа – это грыжа, которая висит в паху или мошонке и не может быть возвращена в брюшную полость. Заключенная грыжа характеризуется отеком и может привести к закупорке грыжи, при которой нарушается кровоснабжение тонкой кишки.

Задушенная грыжа является серьезным заболеванием и требует немедленной медицинской помощи.

Больше невозможно убрать грыжу, кровоснабжение которой может быть опасно уменьшено (iStock.com/blueringmedia)

Симптомы удушья грыжи включают в себя:

• слабость;
• покраснение в области отека,
• внезапная боль, которая усиливается за короткий промежуток времени,
• лихорадка ,
• учащенное сердцебиение .

При отсутствии лечения возникает тошнота, рвота, и у пациента могут развиться серьезные инфекции; требует своевременной операции, в противном случае это может быть смертельным.

Во время операции часть кишечника также должна быть удалена.

диагностика

Для диагностики паховой грыжи врач использует подробный медицинский анамнез и медицинское обследование.

От пациента может потребоваться лечь или кашлять, чтобы врач мог почувствовать грыжу, особенно когда она попадает в пах или мошонку. Врач проверяет, можно ли мягко массировать грыжу и вернуть ее в правильное положение в области живота.

Обычно нет необходимости использовать визуализационные тесты, но у некоторых пациентов можно / необходимо использовать:

• рентгенограмма брюшной полости ,
• TAC ,
• УЗИ .

Когда оперировать паховую грыжу?

Единственным доступным лечением паховой грыжи является хирургическое вмешательство, поэтому его всегда следует лечить хирургическим путем (за исключением пациентов, у которых риски, связанные с операцией, превышают риски, связанные с невозможностью лечения, например, у пожилых людей).

Вместо этого может измениться время, на которое запланирована операция, и зависит от таких факторов, как:

• более или менее неизбежный риск осложнений,
• препятствия в повседневной жизни.

В случае небольших и не симптоматических грыж доктор может порекомендовать осторожный подход к ожиданию, но хорошо осознавать, что, по всей вероятности, все равно потребуется хирургическое вмешательство.

В случае тюремной или сдавленной паховой грыжи вмешательство выполняется в экстренном режиме.

Операция и хирургия

У взрослых паховые грыжи, которые становятся увеличенными (или даже более того, они становятся удушливыми), должны лечиться хирургически; паховая грыжа не может пройти самопроизвольное заживление.

У младенцев и детей паховые грыжи всегда оперируют, чтобы предотвратить лишение свободы.

Основных хирургических подходов к лечению грыжи по существу два:

• В открытой операции по удалению грыжи человек подвергается местной или спинальной анестезии . Область живота может быть онемелой, вы также можете прибегнуть к общей анестезии, чтобы побудить человека спать, или к комбинации этих двух факторов. Хирург делает разрез в паху, втягивает грыжу в брюшную полость и укрепляет мышечную стенку швами. Обычно ослабленная мышечная зона укрепляется сеткой из синтетических волокон для обеспечения дополнительной поддержки (герниопластика).
• Лапароскопическая операция выполняется с использованием общей анестезии. Хирург с несколькими небольшими разрезами в нижней части живота вставляет лапароскоп (тонкую трубку с небольшой камерой, подключенной к проволоке), которая отправляет увеличенное изображение внутренней части тела на монитор; таким образом, хирург видит грыжу и окружающие ткани. Во время визуализации используются специальные инструменты для восстановления грыжи с использованием синтетических сеток.

В обоих случаях продолжительность вмешательства обычно составляет от 30 до 60 минут.

Для обоих подходов можно выявить преимущества и недостатки, поэтому выбор типа вмешательства существенно зависит от характеристик пациента и опыта хирурга.

Как правило, выписка происходит в тот же день или на следующий день после операции, но очень важно строго следовать инструкциям хирурга для оптимального выздоровления.

Время восстановления варьируется в зависимости от

• размера грыжи,
• используемой техники,
• возраст и здоровье пациента.

Пациентам, которые подвергаются лапароскопической хирургии, обычно требуется меньше времени для восстановления, однако врач может полагать, что лапароскопическая хирургия – не лучший выбор, если, например, грыжа очень велика или если пациент подвергался вмешательствам в прошлом. тазовая хирургия.

Большинство пациентов проходят полное выздоровление в течение 6 недель, хотя во многих случаях можно возобновить вождение и выполнять физические нагрузки с низким уровнем воздействия в течение 2 недель. У детей и младенцев обычно достигается более быстрое и менее болезненное выздоровление.

Обычно обезболивающие препараты назначаются через несколько дней после операции, но операция относительно безопасна и возможны редкие осложнения; в любом случае, знание возможных рисков позволяет пациентам более безопасно оценивать любые послеоперационные симптомы:

• Риск, связанный с общей анестезией, особенно возможен у пожилых пациентов или пациентов с предшествующими проблемами со здоровьем; в связи с этим иногда возникают тошнота, рвота , задержка мочи, боль в горле и головная боль . Более серьезными и редкими осложнениями являются инфаркт, инсульт, пневмония и тромбы в кровообращении ног ( тромбоз ). Чтобы снизить риск тромбоза и пневмонии, полезно как можно быстрее встать с постели после операции.
• Вполне возможно, что грыжа появляется через несколько лет после операции, и на самом деле риск рецидива является наиболее распространенным осложнением.
• Накопление жидкости или крови может происходить в свободном от грыжи пространстве, но случаи, требующие дальнейшей операции, встречаются крайне редко.
• Столь же редко, но все же возможно, хирургические раневые инфекции: чаще встречаются у взрослых, чем у детей, они могут вызывать лихорадку , покраснение, отек и боль в ране.
• Иногда шрам может стать причиной боли, которая обычно исчезает со временем.
• Чрезвычайно редкими являются осложнения со стороны внутренних органов, близких к оперируемой области: кишечника, мочевого пузыря, почек, нервов, кровеносных сосудов, органов репродуктивной системы.

Серьезные осложнения чаще встречаются у пациентов с:

• более 50 лет,
• кто курит,
• с хроническими заболеваниями (сердечные, респираторные, …).

Рекомендуется быстро связаться с хирургом или врачом в случае:

• высокая температура
• кровоизлияние,
• усиление отека или боли в животе ,
• боль, которая не купируется назначенными обезболивающими средствами,
• постоянная тошнота или рвота ,
• озноб ,
• постоянный кашель или одышка ,
• усиление покраснения / отека / жара вокруг хирургической раны,
• затруднение мочеиспускания.