Что делать при лихорадке от груди

При диагностике учитываются суточные колебания температуры. Но на сегодняшний день ситуация такова, что картина заболеваний зачастую стирается по причине приема жаропонижающих лекарств, а в некоторых случаях и самостоятельного применения антибиотиков. Поэтому врачу приходится пользоваться другими диагностическими критериями.

Проявления лихорадки известны каждому: головная боль, ломота в мышцах, слабость, резь в глазах, озноб. Озноб является не чем иным, как физиологическим способом повысить температуру тела. Во время мышечных сокращений увеличивается теплопродукция, в результате чего повышается температура тела.

При инфекционных заболеваниях температура тела повышается не случайно. Физиологическое значение лихорадки весьма велико. Во-первых, большая часть бактерий при высокой температуре теряют способность к размножению либо погибают вовсе. Помимо этого, при увеличении температуры в организме повышается активность защитных механизмов, призванных бороться с инфекцией. Поэтому, если лихорадка является доброкачественной и отсутствуют другие симптомы, лечение медикаментами не нужно, достаточно обильного питья и покоя.

Впрочем, лихорадка может иметь и негативные последствия. Кроме того что она доставляет неприятные ощущения человеку, она также вызывает повышенную потерю жидкости и чрезмерную трату энергии. Это может быть опасным для пациентов с заболеваниями сердца и сосудов, а также с другими хроническими заболеваниями. Крайне опасна лихорадка для детей, у которых отмечается повышенная склонность к судорогам.

Когда снижать температуру?

В каких случаях необходимо снижать температуру:

Как снижать температуру?

Рекомендации по снижению температуры:

Помощь ребенку при лихорадке

При борьбе с лихорадкой используются медикаментозные и физические методы борьбы с повышенной температурой.

Если жар у ребенка выраженный (тело и конечности сухие, горячие), применяются следующие физические методы борьбы с лихорадкой:

Если присутствует озноб, ноги и руки холодные, запрещается использовать обтирания и холод: ребенка, напротив, нужно дополнительно укрыть, разрешается применять грелку, наполненную горячей водой и обернутую пеленкой (температура воды не выше 60 градусов), прикладывать ее к стопам ребенка, дать подогретое питье.

Если температура поднимается до 38 градусов и ребенок чувствует себя нормально, применять жаропонижающие средства не рекомендуется. Ребенку дают обильное питье: теплую воду, кисловатые компоты, морсы, резкие эмоции и физическую активность следует ограничить.

Исключение составляют случаи, когда наблюдается выраженные недомогание, слабость, озноб у ребенка, температура повышается быстрыми темпами, особенно ближе к ночи (мерить ее нужно каждые полчаса), присутствие ломоты в суставах и мышцах, а также перенесенный в прошлом судорожный синдром. В такой ситуации можно дать ребенку жаропонижающие лекарства из группы парацетамола (цефекон, эффералган, калпол, панадол и т.п.). Разовая доза должна составлять не больше 10 мг на 1 кг веса ребенка.

При повышении температуры до 39 градусов доза жаропонижающих препаратов должна быть следующей: парацетамол - 15 мг/кг, ибупрофен – 10 мг/кг (допустимая разовая дозировка 15 мг/кг). Разрешается вводить анальгин: 0,1-процентный раствор из расчета 0,15 мл/кг плюс папаверин[/b] (либо [i]но-шпа) 2-процентный - 0,1 мл/кг плюс тавегил (супрастин) 1-процентный - 0,1 мл/кг как инъекция или в виде клизмы (с добавлением маленького количества теплой воды).

Любовь Харитонова д.м.н., профессор кафедры педиатрии с инфекционными болезнями у детей факультета усовершенствования врачей РГМУ

Лихорадка в переводе с греческого языка означает "жар, горячка". Это своего рода защитная реакция организма, которая возникает в ответ на воздействие на организм ребенка так называемых пирогенных факторов (вирусы, бактерии, токсины и др.). Лихорадка всегда сопровождается повышением температуры тела. В своем развитии лихорадочный процесс проходит три стадии:

• в первой стадии температура тела повышается;
• во второй она держится некоторое время на повышенном уровне;
• в третьей стадии температура тела снижается до исходного уровня.

На фоне лихорадки у малышей могут возникать судороги. Появляются головная боль, сонливость, чувство разбитости, повышенная болевая чувствительность кожи. Заболевания, сопровождающиеся лихорадкой, могут протекать как с явлениями угнетения нервной деятельности (апатия), так и с повышенной возбудимостью. Могут возникать бред и галлюцинации. Частота дыханий увеличивается. Снижается аппетит. Ребенок теряет в весе.

Что делать, если у ребенка температура? Правила ухода

• Детям в таком состоянии необходим постельный режим.
• Можно предлагать ребенку пищу по обычному режиму кормлений, однако, нельзя заставлять ребенка есть. Пища должна быть жидкой, легко усвояемой: бульоны, кисели, пюре. Следует исключить жирную и жареную пищу.
• Питьевой режим является важным компонентом в купировании лихорадки. Объем суточной потребности жидкости определяет врач с учетом потерь жидкости с дыханием, потоотделением, мочой. Для выпаивания можно использовать отвары трав, морсы, компоты, медикаментозные средства: физиологический раствор, регидрон и др. При нежелании ребенка пить необходимо давать жидкость ребенку по 1 чайной ложке каждые 10 минут в течение нескольких часов.
• Необходимо исключить купание ребенка до нормализации температуры тела. Купание заменяют обтиранием влажным полотенцем.
• Температура воздуха в комнате должна находится в обычном физиологическом режиме: для малышей 25-26°С, детей старшего возраста - 22-23°С.

Когда необходимо давать жаропонижающее

Повышение температуры тела до 38,5°С при инфекционных заболеваниях не требует приёма лекарственных средств. Исключение составляют дети группы риска: с поражениями нервной системы, склонные к судорогам, тяжелыми врожденными заболеваниями, которым жаропонижающие средства назначают уже при температуре тела от 38°С. При такой температуре тела тормозится развитие микроорганизмов, стимулируются иммунные механизмы защиты.

Повышение температуры тела выше 38,5°С представляет угрозу в первую очередь для головного мозга, что определяет необходимость интенсивной борьбы с лихорадкой. При температуре тела выше 38,5°С снижение ее следует начинать с физических методов охлаждения: обтирания слабым раствором уксуса, прохладные салфетки на лоб и в паховые складки ребенка и др. При отсутствии эффекта назначают жаропонижающие лекарственные средства. Выбор препаратов зависит от заболевания, вызвавшего лихорадку.

При инфекционной лихорадке антипиретики назначают одновременно с антибактериальными или антивирусными средствами.

Для понижения температуры тела у детей препаратом выбора является парацетамол. Причем детям желательно давать специальные детские формы, например, Детский Панадол суспензию. Такой выбор определяется прежде всего высокой безопасностью и эффективностью препарата.

Большим достоинством Детского Панадола также является возможность его применения, начиная с первых месяцев жизни, в отличие от препаратов на основе ибупрофена, которые разрешены только со второго полугодия жизни.

Это важно знать:

• Ацетилсалициловая кислота (аспирин) запрещена для детей до 15 лет в связи с возможным развитием синдрома Рея (поражение головного мозга и печени), смертность при котором составляет более 50%.
• Метамизол (анальгин) до 12 лет можно применять только по назначению врача в критических случаях, в связи с высоким риском возникновения заболеваний крови и нарушений функции почек. Он полностью запрещен к применению в 39 странах Европы и Америки.
• Ибупрофен противопоказан детям с язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта и детям с бронхиальной астмой.
• Антибиотики и противовирусные препараты можно принимать только по назначению врача.

Таким образом, при лихорадке у детей препаратом выбора является парацетамол (например, Детский Панадол). Он обеспечивает плавное снижение температуры тела при лихорадочных состояниях и имеет больший диапазон безопасности по сравнению с другими жаропонижающими средствами (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, анальгин и др.)

P.S. Следует обратить внимание, что Детский Панадол снижает температуру тела до 37.5°С, чем обеспечивается оптимальный температурный режим, позволяющий иммунной системе ребенка бороться с вирусами и бактериями.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Итак, мы дошли до обсуждения вопросов о мерах оказания помощи при лихорадке, которую и обсудим подробнее, так как не смотря на то, что сказано о лихорадке было немало, до сих пор поступает много вопросов о том, как правильно действовать при повышении температуры и как ее верно сбивать. Но соответствует ли тяжесть лихорадки (степень повышения температуры) тяжести заболевания, которое ее провоцирует?

Однозначной связи между степенью тяжести лихорадки и тяжестью болезни не выявлено. Некоторые из распространенных и относительно не опасных для здоровья ребенка заболеваний, такие как подавляющее большинство ОРВИ или простуды, могут у детей давать достаточно высокую температуру тела. А вот достаточно серьезные и очень опасные для здоровья заболевания могут давать и невысокую температуру, или даже протекать без повышения температуры (это могут быть как менингиты и энцефалиты, пневмонии, отиты так и некоторые инфекции). Определять степень тяжести заболевания, его характер и прогнозы для здоровья на ближайшие дни заболевания, которое протекает с лихорадкой, важно будет учесть общие изменения в состоянии здоровья и самочувствии, в поведении ребенка особенно в те периоды, когда лихорадки нет, а также оценить длительность лихорадочного периода и эффективность от жаропонижающей терапии, проявления других симптомов, нужно учитывать все возможные сочетания.

Что нужно первым делом?

При возникновении у ребенка заболеваний, которые протекают с высокой температурой, необходимо в целом придерживаться определенных принципов в лечении и уходе. Прежде всего, нужно создать вокруг ребенка комфортный климат и стараться поддержать температуру в комнате на уровне 20-22 градусов. В душных и жарких помещениях сбивать высокую температуру тела будет гораздо сложнее, нужно часто проветривать помещение, и не бояться застудить ребенка – накройте его одеялом и проветривайте.

Малыша с лихорадкой нельзя совсем сильно раздевать (до голенького тела) или наоборот, перекутывать, надевая на него много одежды и закутывая в одеяло. Если ребенок дрожит, или если ему сильно жарко и он потеет, нужно его переодеть и создать для него комфорт. При ознобе накрыть одеялом, при потливости и жаре – раскрыть или одеть полегче. Если же ребенка не знобит, нужно одеть его в одежду из натуральных тканей – так ребенок будет хорошо отдавать тепло и потеть, пот будет впитывать одежда. При описанной выше температуре теплоотдача идет максимально эффективно и ребенок хорошо отдает тепло, потеет и температура активно снижается. При лихорадке стоит отказаться от использования подгузника, либо сильно ограничить его применение – за счет своего строения он сильно ограничивает площадь теплоотдачи. В подгузнике повышенная температура будет держаться дольше.

Важно постоянно наблюдать за состоянием лихорадящего малыша, если ему не становится легче, лихорадка держится или ползет упорно вверх, стоит обратиться за медицинской помощью. Температуру стоит измерять нечасто – не более двух-трех раз в сутки – утром и вечером, либо дополнительно – при подозрении на усиление лихорадки, при контроле за эффективностью жаропонижающей терапии. При лихорадке детей нельзя вести в садик или школу, особенно предварительно сбив ее до нормальных величин.

Потребление жидкости ребенком при лихорадке

При лихорадке с поверхности кожи теряется много жидкости, поэтому, лихорадящие дети должны потреблять жидкости больше, чем здоровые дети. С кожных покровов, слизистых оболочек и при усиленном дыхании при лихорадке малыш может испарять до полулитра жидкости – это для ребенка очень большое количество. Ребенок чаще дышит, у него усилен обмен веществ, и жидкость испаряется активнее и сильнее, особенно при потливости. Потребление жидкости при лихорадке у ребенка в усиленном режиме позволяет телу увеличивать скорость потоотделения, то есть усиливает отдачу производимого ребенком тепла в пространство вокруг него. Но стоит помнить – у совсем крошек потовые железы развиты еще плохо, он потеет слабо.

При соблюдении этих правил можно значительно повысить шансы малыша на то, чтобы самостоятельно справиться с лихорадочным состоянием. Стоит помнить – на каждый градус лихорадки к привычному питью ребенка нужно добавить 25% жидкости, чтобы пополнить все необходимые запасы жидкости, но лучше поить ребенка еще активнее, не все дети имеют привычку много пить воды. Не стоит за один раз давать ребенку много воды, это может в условиях лихорадки спровоцировать рвоту, кроме того, не стоит обильно поить и кормить малыша на пике лихорадки – в условиях выраженного подъема температуры может быть усилен рвотный рефлекс.

Активнее всего могут помочь при высокой температуре такие жидкости для ребенка как чай с травкой (потогонные сборы), но стоит быть аккуратными с травами у детей аллергиков. Отлично помогают справиться с лихорадкой липовый цвет, листья и ягоды малины, настойки ромашки или фенхеля. У детей раннего возраста стоит отдать предпочтение мало аллергенным отварам и чаям – отвару изюма, компотику из сухофруктов, травяному ромашковому чаю. Температура напитка должна быть примерно равна температуре тела ребенка, тогда жидкость будет лучше всасываться в кровоток. Если малыш грудничок – лучшим питьем для него станет грудное молоко, поэтому обеспечьте ему постоянный доступ к груди, при искусственном вскармливании можно давать ребенку воду или травяной чай. Следите за малышом и своевременно выявляйте у него признаки обезвоживания – западение родничка, иссушение слизистых оболочек, запавшие глазки и плач без слез, в таких случаях объем выпаиваемой жидкости нужно удвоить и обязательно вызвать для осмотра врача.

Как кормить малыша с лихорадкой

Грудничков нужно почаще прикладывать к груди и не ограничивать их в сосании, сколько нужно – они поедят грудного молока. Детям на искусственном вскармливании, при кормлении смесями, необходимо уменьшить привычные объемы вдвое, если малыш проявляет желание поесть еще – почаще кормить. Не стоит забывать про дополнительное питье.
Для детей постарше питание при лихорадке, если малыш не против покушать, может состоять из легко усваиваемых продуктов – постных супов или супов на вторичном бульоне, запеканок или кашек, отварных овощей, размятых бананов или яблочного пюре. Питание малышу стоит предлагать вне периода лихорадки, после того, как подействовали жаропонижающие – на фоне высокой температуры многих детей от питания может вырвать.

К вопросу о растираниях детей

Зачастую можно слышать, опять же, от старшего поколения рекомендации при лихорадке растереть малыша с уксусом или с водкой, спиртом и тогда он сразу перестанет лихорадить. Но, дело это достаточно опасное. Во-первых, нужно детей обтирать, но не растирать до красной кожи, обтирают ребенка мягкой тряпочкой и водой температуры в 30-36 градусов. Самостоятельным методом снижения температуры такой способ может стать только при перегревании – в период тепловых или солнечных ударов. А вот при лихорадке в результате простуды, инфекционного заболевания или поствакцинальной реакции, отравления метод обтирания кожных покровов не является необходимым и обязательным способом снижения температуры.

Все дело в том, что на время снижая температуру кожи малыша мы даем команду центру терморегуляции, который находится в головном мозге, к повторному согреванию тела и снова к запуску механизмов лихорадки. То есть, после растираний и обтираний при простудах и ОРВИ температура будет снова подниматься, прием зачастую еще сильнее и выше! Поэтому, способы физического охлаждения тела применяют вместе с приемом жаропонижающих средств и применяют их только у детей дошкольного и школьного возраста и только при розовом типе лихорадки. Применение прохладных клизм, обертываний мокрой простыней, обтирания применяют крайне ограниченно и осторожно.

Категорически запрещены у детей растирания спиртом, водкой или уксусом – эти вещества всасываются с кожи, испаряются и вдыхаются, давая еще и токсические эффекты. Нельзя также обтирать детей ледяной водой – это создает резкий спазм кожных сосудов, уменьшает теплоотдачу и сильно может ухудшить течение лихорадки, переводя ее из розовой в бледную. При бледной лихорадке все немедикаментозные мероприятия по снижению температуры тела только навредят, могут усилить лихорадку и привести к развитию фебрильных судорог, о которых мы уже говорили. Будьте внимательны!