Что это такое лихорадка эбола и как она проявляется

Что такое лихорадка Эбола?

Геморрагическая лихорадка – это острое вирусное заболевание, вызываемое вирусом семейства Филовирусы, обладающим способностью ппровоцировать тяжелые кровотечения у человека и определенных подвидов приматов.

Немного истории

Вспышки заболевания отмечались неоднократно, однако количество заразившихся и умерших не представляло угрозы для окружающих государств вплоть до 2014 года. Именно с этого времени заболевание проникло во многие страны, создавая угрозу планетарного масштаба (по определению ведущих научных сотрудников ВОЗ).

Как можно заразиться?

Что такое лихорадка Эбола, стало немного понятно. Но как сберечь себя от подобной коварной болячки? Известно, что для развития патологии необходим непосредственный контакт с носителем вируса. А для этого, по крайней мере до последнего времени, требовалось поехать на черный континент, поскольку Африка – основной природный хранитель такой инфекции.

Замечено, что повышенная влажность местных лесных массивов, а также западных участков Тихоокеанского побережья создает благоприятные условия для разносчиков подобных заболеваний, включая многочисленных приматов, летучих мышей, антилоп и дикобразов, нередко близко контактирующих с местными аборигенами. Учитывая высокую заражающую способность возбудителя, достаточно незначительного соприкосновения с биологическими жидкостями больного, включая кровь, мочу, слюну и другие выделения.

Южный континент знаменит своими специфическими погребальными обрядами, а также лишь частично и недостаточно соблюдаемыми там правилами личной гигиены, безграмотностью, в том числе и медицинского персонала, что также определяет предрасположенность большинства населения к заражению инфекционными заболеваниями.

Характерная клиника

Минимальное время, в течение которого могут развиться симптомы недуга после непосредственного контакта с больным, и необходимые карантинные мероприятия длятся от нескольких дней до 3 недель. Если за это время появляются характерные признаки, необходимо срочно бить тревогу и обязательно обращаться за медицинской помощью.

Клинически лихорадка проявляется неспецифическими реакциями организма на внедрение антигена и развитием бурного иммунологического ответа. Повышенная температура, ломота в мышцах и всем теле, головная боль, першение в глотке, общая слабость и разбитость не отличают подобное заболевание от начинающегося гриппа или подобных острых респираторных вирусных проявлений.

Основным отличием является появление в кале, моче, в рвотных массах прожилок или капель крови, а также геморрагической сыпи на коже, склерах, кишечнике, что обусловлено тропностью возбудителя к эндотелию сосудов и развитием внутреннего или наружного кровотечения, являющегося основной причиной смерти от развившейся болезни.

Выявление заболевания

Кроме развития характерной клинической картины, с помощью дополнительных методов обследования можно определить своеобразные, типичные для вируса Эбола, антигенные структуры, а также вырабатываемые организмом защитные антитела. Помимо крови, исследованию подвергаются образцы слюны и мочи. Это неинвазивные методы обследования, применяемые для скринингового охвата населения и быстрого выявления заразившихся.

В лабораторных анализах уже болеющих отмечаются лейко- и тромбоцитопения, а также ферменты цитолиза печеночных клеток, указывающие на поражение этого органа.

Лечение геморрагической лихорадки

Трудности в управлении течения болезни еще раз показывают своенравный характер такой инфекции, как лихорадка Эбола. Новости о том, что последние разработки новейших вакцин для борьбы с такой опасной патологией только начинают проходить клинические испытания, неутешительны.

Как основной метод лечения в настоящее время используется регидратационная и дезинтоксикационная терапия, восстанавливающая нарушенный водно-электролитный баланс организма. Препараты вводятся как внутривенно, так и перорально в зависимости от степени тяжести состояния больного.

Экспериментально созданные средства на основе иммунных сывороток не достигают должного клинического эффекта. Для получения эффективного и безопасного препарата может понадобиться определенное время, что еще больше угнетает настроение и устрашает общественное сознание, ведь о том, что такое лихорадка Эбола, известно уже более 30 лет, однако до сих пор не получено эффективное средство защиты от нее.

Меры предосторожности от эпидемического распространения

Важно помнить, что все известные особо опасные инфекции необходимо быстро и качественно локализовывать. К вышеназванным относится и лихорадка Эбола, последние рекомендации в отношении которой должны быть строго соблюдены.

Карантинные изоляционные мероприятия в отношении всех контактных лиц, а также персонала больниц должны быть выполнены в полном объеме. Все загрязненные материалы, включая одежду, белье, предметы личной гигиены, а также медицинский расходный материал в виде шприцов, капельниц, перчаток и подобных предметов, по возможности должны быть хорошо продезинфицированы или утилизированы в соответствии с требованиями санитарных норм.

И, конечно, необходимо вовремя и в полной мере оповещать население о том, что это за недуг такой - лихорадка Эбола. Последние новости относительно всех аспектов данной проблемы, а также возможной угрозы и рекомендаций по защите от заражения вирусом будут крайне полезными, особенно жителям африканских стран.

Стоит ли бояться эпидемии в России?

Как уверяют отечественные вирусологи, лихорадка Эбола в России не распространится. Даже при занесении инфекции на территорию нашей родины россиянам нет причин волноваться по поводу вероятности возникновения эпидемии. Конечно, туристические маршруты проложены и по направлению в зараженные страны, что, несомненно, следует учесть при планировании будущего отдыха за рубежом.

На границах усилены меры контроля приезжающих, особенно из опасных зон Африки.

Медики предупреждены и обучены для выявления заболевших. Осуществляются наработки по получению вакцин и лекарственных препаратов для борьбы с возбудителем. Иными словами, лихорадка Эбола в России получит жесткий отпор, ей не позволят разлететься по стране.

Отдыхать или не отдыхать, вот в чем вопрос?

Однако не стоит забывать и про типичные российские курортные направления, также расположенные на территории Африки. Наверняка многих интересует вопрос, есть ли лихорадка Эбола в Египте. По последним заявлениям местного правительства, вспышки подобной эпидемии пока не отмечены. Для их предупреждения проводятся комплексы мер и жестких ограничений.

Ехать или сдавать путевку, каждый определяет самостоятельно. После предварительного обследования для выявления возможных отклонений в состоянии здоровья, при строгом соблюдении правил гигиены, профилактическом и своевременном приеме противовирусных препаратов риск заражения может быть сведен к минимуму. Тем более что лихорадка Эбола в Египте не отмечалась.

Каков же прогноз для жизни?

Подробно изучив историю вопроса (что такое лихорадка Эбола, какова ее клиника и последствия возникающих нарушений), можно понять, почему Международная Организация по охране здоровья признала возникшую на жарком континенте эпидемию чрезвычайной ситуацией для всего мира. Причем в современных условиях международных поездок и контактов сдерживание границ распространения подобной заразы становится практически невозможным.

Вместо эпилога

Следует добавить, что, по последним данным ВОЗ от конца октября 2014 года, в Нигерии официально объявлена победа над таким заболеванием, как лихорадка Эбола. Новости, так же, как и такие заявления, основаны на том, что в течение более чем 40 дней в стране не зафиксировано ни одной новой вспышки данного недуга. Примерно за неделю до этого распространение возбудителя было прекращено в Сенегале. Подводя итог всему вышесказанному, можно подтвердить, что любой патологии можно и следует противостоять. А подобные трудные периоды в развитии человечества войдут в историю эпидемиологии, позволяя в будущем учитывать все ошибки и недочеты и не давая возможности патогенам одерживать верх над человеком разумным.

Болезнь, вызванная вирусом Эбола (Ebolavirus), входит в группу африканских геморрагических лихорадок вирусного характера.

Первые официальные случаи заболевания были зарегистрированы в 1976 году. В том же году, вирус Эболы вызвал несколько эпидемий с повышенным смертельным исходом.

Лихорадка Эбола является очень заразной и может стать смертельной за очень короткий срок (иногда за несколько дней).

Причины лихорадки Эбола

Причиной лихорадки Эбола является вирус Эбола, которые принадлежит семейству филовирусов (Filoviridae).

Учёным не удалось выявить источник этой болезни, и даже способы заражения.

Известно только что вирус в зараженном человеке локализуется в капиллярах (маленьких кровеносных сосудах), из-за чего они становятся хрупкими, вызывая кровотечения.

Симптомы лихорадки Эбола

После инкубационного периода (который длится около 7 дней), заболевание проявляется внезапно с повышенной температурой и выраженной усталостью.

Больной характеризуется также такими признаками:

• сонливость;
• невыразительное лицо;
• крайняя слабость;
• апатия.

В 5-ый день болезни возникают кровоизлияния на уровне кожи и слизистых оболочек.

Диарея и рвота характеризуются примесями крови.

Многие больные умирают за несколько дней, остальные выздоравливают без определенных шрамов.

Как передаётся вирус Эбола?

Эпидемия распространяется очень быстро в близости больного.

Этот вирус является очень заразным. Прямой контакт с жидкостями больного (включая кровь), возможно, является способом передачи инфекции от больного к здоровому человеку.

Таким образом, были заражены люди, которые ухаживали за больными этой инфекцией, и родственники, которые контактировали слишком тесно с умершим человеком.

Самые большие эпидемии Эболы (включая 1976 года) возникали в больницах африканских стран. Дело в том, что в этих странах, санитарные материалы являются дефицитом и по этой причине они используются многократно без стерилизации.

Лечение и профилактика лихорадки Эболы

В настоящее время, для этой болезни отсутствует прививка. Также в отношении этого вируса не существует конкретного эффективного лечения.

При отсутствии лечения, остаётся только удерживать под контроль эпидемию.

Главной мерой по остановки эпидемии является изоляция пациента.

Медицинский персонал, который ухаживает за пациентами, должен строго соблюдать меры индивидуальной защиты и носить халат, перчатки, очки и защитную маску.

История лихорадки Эбола

Вирус Эбола был выявлен впервые в 1976 году. В том году он стал причиной 2 больших эпидемий в Заире и в Судане.

Эти события были такими страшными, что они стали основой для написания многих книг и даже фильма-катастрофе. Таким образом, остальному человечеству был дан сигнал что угроза таких эпидемий как Эбола весьма реалистична в условиях того что против этого вируса не существует ни лечения, ни вакцины.

В 1995 году на юге Заира (в городе Киквите) началась другая эпидемия лихорадки Эбола. Как и в 1976 году, эта эпидемия развивалась только на территории городской больницы. Эти героические усилия врачей показали, что правильное и быстрое соблюдение санитарных норм позволяет ограничить распространение эпидемии.

Другие виды геморрагических лихорадок

Около 15 вирусов, принадлежащих нескольким различным семействам, могут стать причиной геморрагических лихорадок с различной заразностью.

Каждый из этих вирусов встречается в различных регионах Земли.

Лихорадка Ласса, из-за вируса с тем же названием, возникла в Нигерии в 1969 году. Она является эндемической в странах Западной Африке (Кот д’Ивуар, Мали, Либерия, Сьерра Леоне).

Признаки лихорадки Ласса — очень схожи с лихорадкой Эбола, но болезнь Ласса характеризуется меньшими осложнениями.

Всё-таки в отсутствии лечения смертельность у данного расстройства — очень велика! Например, во время эпидемии 1969-1972 годах, 30-40 % больных умерли.

После нескольких дней лихорадки возникают более серьёзные симптомы:

• рвота кровью;
• острая диарея;
• проблемы с сердцем;
• шоковое состояние;
• кровотечения на уровне кожи (включая на уровне пищеварительного тракта).

В 1986 году учёным удалось выявить противовирусное лечение против лихорадки Ласса.

Корейская геморрагическая лихорадка — другая болезнь такого типа, причиной которой является вирус Хантаан. Главными носителями вируса Хантаана являются мелкие грызуны (мыши), которые очень распространены в Азии, а в Европе — в меньшей степени.

Риск заразиться корейской геморрагической лихорадкой — выше в сельской среде, а заражаются этим вирусом чаще всего крестьяне и лесорубы.

В Европе, основными симптомами корейской геморрагической лихорадки являются:

• кровотечения;
• острая почечная недостаточность;
• повышенная температура.

Как правило, болезнь лечится на протяжении 1-2 недель, без особых последствий для пациента.

Может ли возникнуть такая эпидемия в развитых странах?

Заражение 25 исследователей в немецкой лаборатории в Марбурге в 1967 году показала, настолько вероятна такая эпидемия в развитых странах.

При отсутствии достаточных санитарных мер, эти исследователи заразились геморрагической лихорадкой Марбург во время изучения обезьян, которые были заражены этим вирусом.

По своим характеристикам этот вирус очень похож с вирусом Эбола.

После этого ещё 7 людей из окружения этих исследователей скончались от вируса Марбург.

Вирусы Эбола или Марбург могут добраться до Европы через зараженных людей, которые путешествовали в эндемических зонах.

Но всё-таки сегодняшние санитарные и гигиенические нормы, а также правила изоляции зараженных людей, должны остановить распространение вируса и исключить начало эпидемии.

Содержание статьи

• Лихорадка Эбола: описание вируса, симптомы болезни, лечение и профилактика
• Что такое лихорадка Эбола
• Лихорадка Зика: симптомы, лечение и профилактика

Что представляет собой вирус Эбола

Вирус Эбола относится к семейству филовирусов. У высших приматов и человека, проникая в клетки, он вызывает геморрагическую лихорадку. Обнаружен он был в 1976 году в Заире в районе реки Эбола, за что вызванное вирусом заболевание получило одноименное название.

Вирус, вызывающий эпидемию лихорадки Эбола, похож на длинного червя. На фото можно увидеть нитевидную структуру одномолекулярного одноцепочного вируса Эбола.

Как передается вирус Эбола

Вирус Эбола, вызывающий геморрагическую лихорадку, передается человеку от египетских летучих собак, рукокрылых плодоядных летучих мышей, в крови которых он живет. Схема распространения болезни Эбола представлена на фото.

Как правило, заражение происходит при передаче вируса не от самих мышей, а от других животных. Среди них гориллы, шимпанзе, антилопы, дикобразы.

Вирус Эбола передается от человека к человеку через кровь, выделения, сперму и другие биологические жидкости, а также при контакте с зараженной средой. В большинстве случаев заражение лихорадкой Эбола происходит через нарушенные кожные покровы или слизистые оболочки.

Погребальные обряды в странах Африки также играют существенную роль в распространении заболевания. Вирус Эбола передается в течение нескольких дней после смерти больного.

Через семенную жидкость возможно заражение даже от выздоровевшего человека на протяжении семи недель.

Часто происходит инфицирование врачей и сотрудников лабораторий из-за несоблюдения норм инфекционного контроля.

Где происходят вспышки лихорадки Эбола

Эпидемии геморрагической лихорадки Эбола регистрировались до 2014 года неоднократно в странах Африки. Среди них Конго, Заир, Судан, Габон, Уганда. Однако они не имели современных масштабов. По данным на середину августа 2014 года вирус Эбола унес жизни более тысячи человек.

Эпидемия бушует в Нигерии, Сьерра-Леоне, Либерии. Так как вирус Эбола бывает нескольких видов (заирский, суданский, рестонский, кот-д’ивуарский, бундибугиосский), сложно сказать, каким из штаммов вызвана эпидемия в той или иной стране.

Хоть и многие ученые утверждают, что страшная эпидемия лихорадки Эбола не доберется до России и Европы, уже появилась первая жертва среди европейцев. От заражения умер испанский священник, работающий в Либерии. Для предотвращения распространения Эбола в Европе тело кремировали без вскрытия, а все предметы, с которыми входил в контакт зараженный, уничтожили или продезинфицировали.

В некоторых изданиях сообщается о том, что факты заражения болезнью Эбола в Европе в 2014 году скрываются властями, чтобы не создавать панику. При этом больные с подозрением на лихорадку помещаются в специализированные медицинские учреждения для диагностики, лечения и испытания на них новых медикаментов. Однако официального подтверждения данных фактов пока нет.

Симптомы лихорадки Эбола

Основные симптомы заражения вирусом Эбола сходны для всех штаммов вируса (хотя известны случаи бессимптомного течения заболевания рестонской лихорадкой с последующим выздоровлением):

- резкое повышение температуры;

- головные и мышечные боли;

- воспаление зева (можно увидеть на фото больного лихорадкой Эбола);

- нарушение работы печени и почек;

У больных можно заметить кровоподтеки, возникающие из-за повышенной проницаемости кровеносных сосудов.

В результате заражения вирус Эбола в организме человека разрушает практически все ткани, кроме костных. Кровь загустевает, внутренние стенки сосудов покрываются сгустками из красных кровяных телец, в результате чего возникает нарушение циркуляции крови, которая перестает поступать к внутренним органам.

Видимым симптомом лихорадки Эбола является появление трещин на коже с сочащейся из них кровью, красных пятен, синяков, быстро увеличивающихся в размерах. Кожа становится мягкой, пухлой, отслаивается при нажатии.

Кровоточит поверхность языка, десны, глазные яблоки наливаются кровью. Это можно увидеть уже через неделю после появления первых признаков болезни.

На завершающей стадии течения лихорадки Эбола из-за нарушений в работе мозга у больного возникают припадки, во время которых он бьется в конвульсиях, а кровь, пораженная вирусом, разбрызгивается в разные стороны. В результате несоблюдения правил ухода за больными именно во время таких припадков чаще всего происходит заражение.

Смерть может наступить уже через 5-7 дней после появления первых симптомов лихорадки Эбола. При этом труп буквально разлагается на глазах, так как все органы поражены быстроразмножающимся вирусом.

Диагностика болезни Эбола

Заражение вирусом Эбола диагностируется при возникновении симптомов, характерных течению заболевания, подозрении на контакты с больными.

Еще во время инкубационного периода, который длится от двух дней до трех недель, лабораторные тесты показывают в крови низкий уровень тромбоцитов и белых кровяных клеток, выявляют повышенное содержание ферментов печени.

Для правильной диагностики болезни Эбола, сначала исключается наличие следующих заболеваний:

- брюшной и возвратный тиф;

- геморрагические лихорадки, вызванные другими вирусами.

Чтобы поставить окончательный диагноз заражения вирусом Эбола, необходимо провести целый ряд лабораторных исследований.

Лечение и профилактика болезни Эбола

Вспышка эпидемии вируса Эбола в Африке в 2014 году является самой крупной в истории. Новости из западных стран континента поступают не самые утешительные. Количество жертв неуклонно растет, и даже ВОЗ разрешило применять неопробированную на людях вакцину.

Лечения лихорадки Эбола не существует, как и проверенной вакцины от вируса.

Летальность от лихорадки превышает 90 процентов, а врачи в случае проявления симптомов заболевания могут только помочь иммунной системе организма справляться с вирусом самостоятельно.

Основные методы лечения направлены на борьбу с обезвоживанием организма, нормализацией кровяного давления, регулированием поступления кислорода.

Проблема в лечении эпидемии болезни Эбола заключатся в том, что при заражении еще до появления первых симптомов лихорадки вирус поражает клетки, отвечающие за первичный иммунитет – моноциты, дендроциты, макрофаги. Поэтому при столкновении с опасностью тело человека не может включиться в активную борьбу с чужеродным организмом. Вирус размножается высочайшими темпами, поэтому, когда лихорадка Эбола диагностируется и начинается лечение, им уже захвачены ключевые органы.

Разработка вакцины от вируса Эбола была приостановлена из-за нехватки средств. Однако в связи со вспышкой эпидемии в Африке ВОЗ дала согласие на апробацию ее на контактирующих с заболевшими.

Вакцина основана на вирусе, сходном с вирусом бешенства. На ее поверхности есть белок гликопротеин с вирусом Эбола, который дает возможность вирусу обнаружить клетку-хозяина и взять ее под свой контроль. Остальная же часть генома вируса отлична. Благодаря вакцине организм учится распознавать клетки Эбола и включать защитные силы организма на ранних стадиях заражения болезнью.

Меры профилактики заражения лихорадкой Эбола необходимо соблюдать при лечении и уходе за больным родственникам, лабораторным и медицинским работникам. Обязательно ношение маски для лица, халата с длинным рукавом и перчаток. К мерам профилактики также относится гигиена рук и органов дыхания, безопасные инъекции и погребение.

Вирус Эбола в России

В 2014 году новостей о распространении лихорадки Эбола в России не поступало. Однако и в истории нашей страны были печальные случаи заражения болезнью.

Так, в 1996 году скончалась лаборантка центра вирусологии НИИ микробиологии в Сергиевом Посаде. Во время экспериментов по разработке вакцины она делала уколы кроликам и случайно поранила палец, в результате чего вирус попал в кровь.

Среди населения России не зарегистрировано ни одного случая болезни Эбола. Страшные вспышки лихорадки как в Африке, о которых рассказывается в новостях, в России не прогнозирует ни один ученый. Это связано с множеством факторов.

В первую очередь, для заражения вирусом Эбола необходим контакт с жидкостями больного. Если даже в страну прилетит зараженный человек, маловероятно, что заразятся другие пассажиры, как это могло бы произойти в случае с гриппом.

Кроме того, потенциально опасные пассажиры с симптомами, сходными с признаками болезни Эбола, проверяются и в случае подозрения на наличие в крови опасного вируса госпитализируются с применением всех мер предосторожности.

Эпидемические вспышки лихорадки Эбола в 2014 году зарегистрированы в тех странах Африки, в которых сильны погребальные обряды, в которых участвует практически вся деревня. Во время ритуалов прощания люди соприкасаются с биологическими жидкостями зараженного, которые содержат вирус в течение нескольких дней и даже недель. Уровень грамотности населения достаточно низок, а медицина слабо развита, поэтому зачастую о болезни никто не сообщает в специальные учреждения, чего не скажешь о России.

Лихорадка Эбола - особо опасная вирусная инфекция, вызываемая вирусом Эбола и протекающая с тяжелым геморрагическим синдромом. Начальные клинические признаки лихорадки Эбола включают высокую температуру и выраженную интоксикацию, катаральные явления; в период разгара присоединяются неукротимая рвота, диарея, боли в животе, геморрагии в виде кожных кровоизлияний, наружных и внутренних кровотечений. Специфическая диагностика лихорадки Эбола осуществляется с помощью вирусологических и серологических методов. Этиотропная терапия лихорадки Эбола не разработана; получен положительный эффект от введения больным плазмы реконвалесцентов. Патогенетические мероприятия направлены на борьбу с инфекционно-токсическим шоком, дегидратацией, геморрагическим синдромом.

Общие сведения

Лихорадка Эбола - высококонтагиозное вирусное заболевание из группы геморрагических лихорадок, характеризующееся крайне тяжелым течением и высокой летальностью. Впервые лихорадка Эбола заявила о себе в 1976 г., когда одновременно были зарегистрированы две вспышки инфекции в Судане и Заире (Конго). Свое название лихорадка получила в честь реки Эбола в Заире, где впервые был выделен вирус.

Последняя вспышка лихорадки Эбола в Западной Африке, начавшаяся в марте 2014 г., является самой массовой и тяжелой со времени обнаружения вируса. В течение этой эпидемии заболело и умерло людей больше, чем во все предыдущие годы. Кроме этого, впервые вирус пересек не только сухопутные, но и водные границы, оказавшись на территории Северной Америки и Европы. Летальность при эпидемических вспышках лихорадки Эбола достигает 90%. В августе 2014 г. ВОЗ признала лихорадку Эбола угрозой всемирного масштаба.

Причины лихорадки Эбола

Вирус Эбола (Ebolavirus) принадлежит к семейству филовирусов и по своим морфологическим признакам схож с вирусом, вызывающим геморрагическую лихорадку Марбург, однако отличается от последнего в антигенном отношении. Всего известно 5 видов вируса Эбола: Zaire ebolavirus (Заир), Sudan ebolavirus (Судан), Tai Forest ebolavirus (Таи форест), Bundibugyo ebolavirus (Бундибуджио), Reston ebolavirus (Рестон). Крупные вспышки лихорадки Эбола в Африке ассоциируются с эболавирусами Заир, Судан и Бундибуджио; эпидемия 2014 года вызвана вирусом вида Заир. Рестонский эболавирус не представляет опасности для человека.

Предполагается, что естественным резервуаром вируса Эбола служат летучие мыши, шимпанзе, гориллы, лесные антилопы, дикобразы и другие животные, обитающие в экваториальных лесах. Первичное заражение человека происходит при контакте с кровью, выделениями или трупами инфицированных животных. Дальнейшее распространение вируса от человека к человеку возможно контактным, инъекционным, половым путем. Чаще всего заражение лихорадкой Эбола происходит при прямом контакте с биологическим материалом больных людей, загрязненными постельными принадлежностями и предметами ухода, с телом умершего при погребальных обрядах, совместном питании с больным, реже – при половых контактах и т. д. Больные лихорадкой Эбола представляют высокую опасность для окружающих примерно в течение 3-х недель от начала заболевания, выделяя вирус со слюной, носоглоточной слизью, кровью, мочой, спермой и др.

Входными воротами инфекции служат микротравмированные кожные покровы и слизистые оболочки, однако местные изменения в очаге внедрения вируса отсутствуют. Первичное размножение вируса происходит в регионарных лимфоузлах и селезенке, после чего возникает интенсивная вирусемия и диссеминация возбудителя в различные органы. Эболавирус способен оказывать как прямое цитопатическое действие, так и вызывать комплекс аутоиммунных реакций. В результате этого уменьшается образование тромбоцитов, происходит поражение эндотелиальных клеток сосудов, развиваются кровоизлияния и очаги некрозов во внутренних органах, что в клинической картине соответствует признакам гепатита, интерстициальной пневмонии, отека легких, панкреатита, орхита, эндартериита мелких артерий и др. При аутопсии обнаруживаются некрозы и кровоизлияния в печени, селезенке, поджелудочной железе, надпочечниках, гипофизе, гонадах.

Повышенному риску заражения лихорадкой Эбола подвержены члены семьи и медицинский персонал, ухаживающий за больными, а также лица, занимающиеся отловом и транспортировкой обезьян. После перенесенной лихорадки Эбола формируется устойчивый постинфекционный иммунитет; случаи повторного заражения редки (не более 5%).

Сиптомы лихорадки Эбола

Примерно с 5-7 суток, в период разгара клинического течения лихорадке Эбола, возникают боли в грудной клетке, мучительный сухой кашель. Усиливаются абдоминальные боли, понос становится профузным и кровавым, развивается острый панкреатит. С 6-7 дня на коже нижней половины туловища, разгибательных поверхностях конечностей появляется кореподобная сыпь. Часто возникают язвенные вульвиты, орхиты. Одновременно развивается геморрагический синдром, характеризующийся кровоизлияниями в местах инъекций, носовыми, маточными, желудочно-кишечными кровотечениями. Массивная кровопотеря, инфекционно-токсический и гиповолемический шок становятся причиной гибели больных лихорадкой Эбола в начале 2-й недели заболевания.

В благоприятных случаях через 2-3 недели наступает клиническое выздоровление, однако период реконвалесценции растягивается на 2-3 месяца. В это время выражен астенический синдром, плохой аппетит, кахексия, боли в животе, выпадение волос, иногда развиваются тугоухость, потеря зрения, психические нарушения.

Диагностика

Лихорадка Эбола может быть заподозрена у лиц с характерными клиническими симптомами, находящихся в эпидемиологически неблагополучных регионах Африки или контактировавших с больными. Специфическая диагностика инфекции проводятся в специальных вирусологических лабораториях с соблюдением требований биологической безопасности повышенного уровня. Эболавирус может быть выделен из слюны, мочи, крови, носоглоточной слизи и других биологических жидкостей с помощью заражения клеточных культур, ОТ-ПЦР, электронной микроскопии биоптатов кожи и внутренних органов. Серологическая диагностика лихорадки Эбола основана на обнаружении антител к вирусу методами ИФА, РНГА, РСК и др.

Неспецифические изменения в общем анализе крови включают анемию, лейкопению (позже – лейкоцитоз), тромбоцитопению; в общем анализе мочи – выраженную протеинурию. Биохимические изменения крови характеризуются азотемией, увеличением активности трансфераз и амилазы; при исследовании коагулограммы выявляются признаки гипокоагуляции; КОС крови - признаки метаболического ацидоза. С целью оценки тяжести течения и прогноза лихорадки Эбола больным может потребоваться проведение рентгенографии органов грудной клетки, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС. Дифференциальная диагностика проводится с малярией, септицемией, тифом, другими геморрагическими лихорадками, прежде всего, с лихорадкой Марбург, Ласса, желтой лихорадкой. Больным могут быть показаны консультации инфекциониста, гастроэнтеролога, невролога, гематолога и других специалистов.

Лечение лихорадки Эбола

Транспортировка и лечение пациентов с лихорадкой Эбола осуществляется в специальных боксах-изоляторах. Весь ухаживающий персонал должен пройти специальный инструктаж, использовать барьерные средства защиты (специальные костюмы, очки, респираторы перчатки, обувь и т. д.), рекомендуемые при таких особо опасных инфекциях, как чума и натуральная оспа. Пациенту организуется строгий постельный режим и круглосуточное медицинское наблюдение.

На сегодняшний день вакцины от лихорадки Эбола не существует; сразу в нескольких странах мира проходят испытания экспериментальные образцы. Лечение сводится, главным образом, к симптоматическим мероприятиям: дезинтоксикационной терапии, борьбе с обезвоживанием, геморрагическим синдромом, шоком. В некоторых случаях положительный эффект дает введение плазмы выздоровевших людей.

Прогноз и профилактика

Летальность от лихорадки Эбола, вызванной штаммом вируса Заир достигает почти 90%, штаммом Судан – 50%. Критериями выздоровления считаются нормализация общего состояния пациента и трехкратные отрицательные результаты вирусологических исследований. Пресечь распространение лихорадки Эбола позволяет отслеживание контактов больных, соблюдение мер индивидуальной защиты, безопасное захоронение умерших, обеззараживание биологических материалов от больных геморрагическими лихорадками. В аэропортах различных стран усилен санитарно-карантинный контроль пассажиров, прибывающих из Африки. Контактные лица подлежат обсервации в течение 21 дня. При подозрении на заражение вирусом лихорадки Эбола пациенту вводится специфический иммуноглобулин из сыворотки крови лошадей.