Что лучше при артрозе дипроспан или диклофенак

Наши алгоритмы автоматически проанализировали инструкции по применению выбранных лекарственных препаратов и нашли терапевтические эффекты и побочные действия одновременного применения Диклофенак и Дипроспан.

• Диклофенак

• Глюкокортикостероид, Кортикостероиды для системного применения, Глюкокортикоиды

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов (кровотечения в желудочно-кишечном тракте), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина (за счет повышения их концентрации в плазме).

Другие НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, и кортикостероиды . Одновременное назначение диклофенака и других системных НПВС или кортикостероидов может повысить риск желудочно-кишечного кровотечения или язвы. Следует избегать одновременного применения двух или более НПВП.

НПВП и кортикостероиды : одновременное системное применение диклофенака и других системных НПВП или кортикостероидов может увеличивать частоту возникновения побочных эффектов (в частности, со стороны желудочно- кишечного тракта).

- Других НПВС или глюкокортикоидов - повышается риск возникновения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта;

Диклофенак в сочетании с глюкокортикоидами или другими нестероидными средствами приводит к риску развития побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта.

НПВП и глюкокортикостероиды . Одновременное системное применение диклофенака и других системных НПВП или глюкокортикостероидов может увеличивать частоту возникновения нежелательных явлений (в частности, со стороны желудочно-кишечного тракта).

Одновременное назначение с этанолом, колхицином, глюкокортикоидами и кортикотропином повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Другие НПВП, в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы 2 и глюкокортикостероиды

Одновременное применение с другими НПВП для системного применения, в том числе с элективными ингибиторами циклооксигеназы 2 и глюкокортикостероидами , может повысить риск развития язвы и желудочно-кишечных кровотечений. Следует избегать одновременного применения двух и более НПВП.

НПВП и кортикостероиды : одновременное системное применение диклофенака и других НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), или кортикостероидов может повышать риск побочных эффектов (желудочно-кишечных кровотечений и изъязвлений); следует избегать одновременного применения двух и более НПВП.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, антиагрегантных и тромболитических лекарственных средств (алтеплаза‚ стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще из желудочно-кишечного тракта). Снижает эффект гипотензивных и снотворных лекарственных средств. Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов (кровотечения из желудочно-кишечного тракта), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина. Снижает эффект гипогликемических лекарственных средств. Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови.

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортикостероидов (кровотечения из ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

При необходимости можно применять одновременно с другими глазными каплями, в том числе содержащими глюкокортикостероиды . При этом перерыв между аппликациями должен быть не менее 5 минут для предотвращения вымывания действующих веществ последующими дозами.

Пациенты с желудочно-кишечной токсичности в анамнезе, особенно пожилого возраста, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (особенно кровотечения в пищеварительном тракте). Предостережение также нужны для больных, получающих сопутствующие препараты, которые могут повысить риск язвы или кровотечения, такие как системные кортикостероиды , антикоагулянты (например, варфарин), антитромботические средства (например, ацетилсалициловая кислота) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в анамнезе), язвенный колит, болезнь Крона, заболевания печени в анамнезе, печеночная порфирия, хроническая почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, значительное снижение объема циркулирующей крови (в том числе после массивного хирургического вмешательствва), пожилые пациенты (в том числе получающие диуретики, ослабленные пациенты и с низкой массой тела), бронхиальная астма (для парентерального введения - риск обострения), одновременный прием глюкокортикостероидов (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), антиагрегантов (в том числе ацетилсалициловой кислоты, клопидогреля), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлйпидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, клиренс креатинина менее - 60 мл/мин, наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное использование НПВП, алкоголизм, тяжёлые соматические заболевания; при беременности I-II триместр.

Следует соблюдать особую осторожность при применении диклофенака у пациентов, получающих препараты, увеличивающие риск желудочно-кишечных кровотечений: системные глюкокортикостероиды (в т.ч. преднизолон), антикоагулянты (в т.ч. варфарин), антиагреганты (в том числе ацетилсалициловая кислота, клопидогрел) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в том числе циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Одновременная терапия антикоагулянтами (например, варфарин), антиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральными глюкокортикостероидами (например, преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). У пациентов с сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки полости носа (в т.ч. с носовыми полипами), хронической обструктивной болезнью легких, хроническими инфекциями дыхательных путей (особенно ассоциированными с аллергическими ринитоподобными симптомами), с аллергией на другие лекарственные препараты, у пациентов со значительным уменьшением объема циркулирующей крови применять диклофенак следует с осторожностью.

Пожилые пациенты (в т.ч. получающие диуретики, ослабленные пациенты и с низкой массой тела). Одновременная терапия антикоагулянтами (например, варфарин), аитиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральными глюкокортикостероидами (например, преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Одновременная терапия аптикоагулянтами (например, варфарин), аптиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральными глюкокортикостероидами (например, преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетип, пароксетин, сертралин).

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в анамнезе), язвенный колит, болезнь Крона вне обострения; заболевания печени в анамнезе, печеночная порфирия, хроническая сердечная недостаточность (ХСН), артериальная гипертензия, значительное снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) (в т.ч. после обширного хирургического вмешательства), пожилые пациенты (в т.ч. получающие диуретики, ослабленные пациенты и с низкой массой тела), бронхиальная астма, одновременный прием глюкокортикостероидов (ГКС) (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. АСК, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), ишемическая болезнь сердца (ИБС), цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, хроническая почечная недостаточность (ХПН) (КК 30-60 мл/мин), наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное использование НПВП, алкоголизм, тяжёлые соматические заболевания, беременность (I и II триместры).

Следует соблюдать осторожность при применении у пациентов с сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки полости носа (в т.ч. с носовыми полипами), хронической обструктивной болезнью легких, хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно ассоциированные с аллергическими ринитоподобными симптомами). Риск развития желудочно-кишечного кровотечения возрастает при увеличение или при наличии язвенного анамнеза, особенно кровотечений и перфорации язвы и у пожилых пациентов. Следует соблюдать особую осторожность при применении диклофенака у пациентов, получающих препараты, увеличивающие риск желудочно-кишечных кровотечений: системные глюкокортикостероиды (в т. ч. преднизолон), антикоагулянты (в т. ч. варфарин), антиагреганты (в том числе клопидогрел, ацетилсалициловая кислота) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина).

Следует соблюдать особую осторожность при применении препарата у пациентов, получающих препараты, увеличивающие риск желудочно-кишечных кровотечений: системные глюкокортикостероиды (в т. ч. преднизолон), антикоагулянты (в т.ч. варфарин), антиагреганты (в т. ч. клопидогрел, ацетилсалициловая кислота) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т. ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Одновременный прием глюкокортикостероидов (например, преднизолон), антикоагулянтов (например, варфарин), антиагрегантов (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

С осторожностью следует вести пациентов, одновременно получающих препараты, повышающие риск желудочно-кишечных кровотечений и образования язв, в т.ч. глюкокортикостероиды для системного применения, антикоагулянты (например, варфарин), антиагрегантные средства (такие как ацетилсалициловая кислота) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (см. раздел "Взаимодействие").

Одновременная терапия антикоагулянтами (например, варфарин), антиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральными глюкокортикоидами (например, преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с риском развития сердечно-сосудистых тромбозов (в том числе инфарктов миокарда и инсультов).

Анемия, бронхиальная астма, ишемйческая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, цереброваскулярные заболевания, артериальная гипертензия, заболевания периферических артерий, курение, печеночная или почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30-60 мл/мин); частое употребление алкоголя, алкоголизм, воспалительные заболевания кишечника вне обострения (болезнь Крона, язвенный колит), анамнестические данные о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта, наличие инфекции Helicobacter pilori, значительное снижение объема циркулирующей крови (в т.ч. после обширного хирургического вмешательства), индуцируемая порфирия, пожилой возраст, дивертикулит, системные заболевания соединительной ткани, тяжелые соматические заболевания,, сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин), длительное использование НПВП.

• пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон);

Увеличивает содержание в крови дигоксина, лития, непрямых антикоагулянтов, оральных противодиабетических средств, хинолоновых производных. Повышает токсичность циклоспорина, метотрексата, возможность появления побочных эффектов глюкокортикоидов , риск гиперкалиемии при приеме калийсберегающих диуретиков, снижает эффекты диуретиков. Содержание диклофенака в плазме понижается при использовании ацетилсалициловой кислоты.

Дипроспан относится к группе гормонов коры надпочечников, и используется при огромном количестве заболеваний опорно-двигательного аппарата. В том числе он применяется при артрозах любой локализации и вида.

Это мощное средство, нередко дающее побочные эффекты при системном (курсовом) использовании. Поэтому Дипроспан нужно использовать лишь в запущенных случаях и только с разрешения лечащего врача.

Средняя стоимость лекарства на конец весны 2018 года составляет от 790 до 3000 рублей (в зависимости от размера упаковки).

1 Можно ли лечить артроз Дипроспаном?

Лечение артрозов Дипроспаном весьма эффективно, особенно при курсовом периодическом приеме. Но использовать такое средство нужно с осторожностью, так как от Дипроспана есть и польза, и вред (при продолжительном приеме).

Препарат оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие. Также средство оказывает десенсибилизирующий эффект, позволяющий устранить аутоиммунные процессы, нередко возникающие на поздних стадиях артрозов.

Упаковка суспензии для инъекций Дипроспан

Дипроспан используется лишь в виде симптоматической терапии: может устранить симптомы, но не лечит саму болезнь. Использовать средство отдельно смысла не имеет, его назначают только в качестве дополнительного лечения.

При ранних стадиях артроза можно использовать Дипроспан в виде суспензий. В запущенных случаях требуются уколы в сустав или проведение внутримышечных блокад (вокруг пораженного сустава).

• бетаметазона дипропионат (основное действующее вещество) – 6,43 мг;
• бетаметазона натрия фосфат (основное действующее вещество) – 2,63 мг;
• натрия хлорид;
• полисорбат 80;
• натриевая соль;
• нипазол;
• карбоксиметилцеллюлозы;
• двузамещенный обезвоженный натрия фосфат;
• трилон-Б;
• небольшое количество полиэтиленгликоля.

Правильное применение (индивидуально подобранная дозировка и продолжительность лечения) дает такой эффект:

Применение Дипроспана оправдано при разных локализациях и видах артрозов. Чаще всего средство используется на поздних стадиях (на ранних можно использовать более безопасные препараты).

Схема внутрисуставного введения Дипроспана

Прием назначают при артрозе:

• коленного сустава (гонартроз);
• тазобедренных суставов (коксартроз);
• шейных суставов (унковертебральный артроз);
• плечевых суставов;
• суставов пальце и кистей рук;
• суставов позвоночного столба (спондилоартроз);
• голеностопных суставов;
• при первичном полиостеоартрозе.

Допустим прием при таких видах артроза:

1. Первичный или идиопатический.
2. Диспластический.
3. Посттравматический.
4. Вторичный артроз.

к меню ↑

Учитывая мощность средства, для приема Дипроспана имеется достаточно большой ряд противопоказаний. Некоторые из них могут быть проигнорированы с разрешения врача.

• индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов (аллергия);
• инфицированные хрящевые ткани (при внутрисуставном применении);
• недавно перенесенная артропластика или наличие нарушений свертываемости крови (при внутрисуставном применении);
• дерматит, дерматоз, любые вирусные или бактериальные инфекции, грибковые или гнойные поражения кожи (при наружном применении);
• туберкулез, ВИЧ-инфекция;
• активный тромбофлебит;
• почечная недостаточность, любые виды глаукомы, психоз;
• наличие системных грибковых, бактериальных или вирусных заболеваний;
• язва желудка или 12-перстной кишки, тяжелые эрозивные поражения желудка;
• период вакцинации;
• любые значимые нарушения функции почек и/или печени;
• увеит;
• остеопороз;
• любые виды диабета.

2 Правила применения Дипроспана при артрозе

Дозировка подбирается индивидуально врачом (ревматологом) с учетом тяжести и прочих характеристик болезни и состояния больного.

Для инъекций стандартной дозой является 1-2 мл средства.

Как правило, уколы безболезненны, однако при тяжелых формах артроза может потребоваться использование местного анестетика (Прокаина или Лидокаина) перед инъекцией.

Внутрисуставные инъекции нужно проводить в условиях стационара или поликлиники

Более подробная инструкция имеется в листке, идущем в упаковке с препаратом. Следовать указаниям в инструкции по дозировке и продолжительности лечения не стоит – назначение должен делать врач на индивидуальной основе (для каждого пациента).
к меню ↑

Дипроспан имеет несколько прямых (сходный состав) и непрямых (состав иной, но эффективность и показания примерно те же) аналогов.

Наиболее эффективные аналоги:

1. Раствор для инъекций Бетаметазон – средняя стоимость 550 рублей.
2. Суспензия для инъекций Депос – средняя стоимость 930 рублей.
3. Раствор для инъекций Целестон – средняя стоимость 1300 рублей.
4. Суспензия для инъекций Гидрокортизона Ацетат – средняя стоимость 450 рублей.
5. Порошок для раствора для инъекций Солу-Кортеф – средняя стоимость 450 рублей.
6. Таблетки Дексаметазон – средняя стоимость 5200 рублей.
7. Раствор для инъекций Дексаметазон – средняя стоимость 640 рублей.
8. Таблетки Медрол – средняя стоимость 300 рублей.
9. Суспензия для инъекций Кеналог 40 – средняя стоимость 1300 рублей.
10. Раствор для инъекций Преднизолон – средняя стоимость 100 рублей (за 3 ампулы).

Самостоятельно заменять Дипроспан на другое аналогичное средство, или изменять назначенную врачом дозировку – запрещено.

Кеналог или Дипроспан - выбор подходящего средства при лечении аллергии, заболеваний суставов, других патологиях важен. Хотя в данном случае речь идет об альтернативных вариантах из одной и той же группы, поскольку и Кеналог, и Дипроспан - глюкокортикостероидные препараты, обладающие противовоспалительным эффектом.

Кеналог и Дипроспан - глюкокортикостероидные препараты, обладающие противовоспалительным эффектом.

Характеристика Дипроспана

Дипроспан является синтетическим глюкокортикостероидом. Представляет собой аналог природного гормона надпочечников. При этом Дипроспан обладает выраженным противовоспалительным эффектом, что и обусловило сферу его применения. Используют препарат и при лечении аллергии, поскольку он подавляет соответствующие реакции и оказывает иммуносупрессивное действие. Также купирует болевой синдром, которым сопровождаются заболевания воспалительного характера.

После приема Дипроспана, если не была превышена дозировка, побочных эффектов не возникает.

К таким неприятным последствиям приводит только длительное применение средства в больших количествах. Поэтому нужно, чтобы врач смог подобрать необходимую дозировку, не дающую побочных эффектов, но обеспечивающую терапевтический результат. Тогда препарат можно принимать пациентам из всех возрастных групп.

Преимущество Дипроспана по сравнению с другими препаратами из этой группы как раз и состоит в том, что он редко дает побочные эффекты и не оказывает угнетающего действия на гипофиз.

Дипроспан обладает выраженным противовоспалительным эффектом.

Показания для назначения Дипроспана:

• патологии органов и тканей, имеющие ревматическое или просто воспалительное происхождение - артрит, остеоартрит, подагра, бурсит, люмбаго;
• болезнь Бехтерева;
• аллергические реакции, включая бронхиальную астму, атопический дерматит, крапивницу, аллергию на укусы насекомых и медикаменты (нужно ввести ампулу Дипроспана - и в считанные минуты начинает спадать отечность).

Противопоказаниями для назначения Дипроспана могут быть заболевания щитовидной железы (хотя это синтетический гормон, который не должен влиять напрямую, опосредованное действие есть), грибковые и вирусные инфекции, патологии органов ЖКТ. Из побочных действий стоит выделить кожные реакции, повышение артериального и внутриглазного давления.

Дипроспан чаще применяют в виде суспензии для внутримышечных или внутрисуставных уколов. Однако препарат также входит в состав мази, где используется в комбинации с салициловой кислотой (Дипросалик).

Характеристика Кеналога

Кеналог - препарат из группы глюкокортикостероидов. Обладает противоаллергическим, иммунодепрессивным и противовоспалительным действием, быстро снимает зуд. Лекарственное средство уменьшает капиллярную проницаемость, снижает количество тучных клеток, что и позволяет его применять для предотвращения развития аллергической реакции или ее прекращения.

Кеналог обладает противоаллергическим, иммунодепрессивным и противовоспалительным действием.

Кроме того, Кеналог уменьшает утилизацию глюкозы тканями организма, активизирует некоторые обменные процессы. И все это обусловило широкую сферу его использования.

Показаниями к применению Кеналога являются:

• ревматоидный артрит и некоторые другие болезни опорно-двигательного аппарата;
• лимфогранулематоз;
• эмфизема легких;
• нефротический синдром;
• дерматоз;
• заболевания соединительной ткани и т.д.

Он обладает и целым рядом противопоказаний. Это повышенная чувствительность к его компонентом, наличие вирусных заболеваний (опоясывающего лишая, герпеса, ветряной оспы), грибковых инфекций. Препарат нельзя принимать при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Запрещен он в подростковом возрасте, от 12 до 16 лет, поскольку представляет собой гормональное средство.

При наличии острых или хронических заболеваний об этом нужно сказать врачу, а уже специалист примет решение, можно ли использовать препарат. При беременности и в период лактации Кеналог принимать не рекомендуется.

Препарат выпускают в разных формах - в виде таблеток, суспензий для инъекций, мази. У каждой из них есть своя сфера применения. Так, для лечения болезней опорно-двигательного аппарата показана суспензия для инъекции. Сфера применения мази Кеналог - различные дерматозы, кожная аллергия и т.д.

Побочные действия при введении Кеналога возникают редко, но недооценивать их не стоит. Наиболее часто встречающиеся варианты - нарушения со стороны эндокринной системы и процессов метаболизма. К числу наиболее неприятных относятся нарушения менструального цикла у женщин, снижение функции надпочечников, появление угрей и нежелательной растительности (гирсутизм), рост уровня глюкозы в крови, отечность, перераспределение жировой ткани.

При длительном применении Кеналога возможны и другие побочные эффекты:

• острый панкреатит;
• язвенные заболевания органов ЖКТ;
• остеопороз;
• повышение артериального давления (поэтому гипертоникам препарат назначают с осторожностью);
• нарушения зрения;
• болезненность сустава после инъекции, при превышении дозы могут возникать атрофические процессы на коже;
• зуд и раздражение при наличии индивидуальной чувствительности к компонентам - при условии наружного применения.

Если имеются какие-то вирусные заболевания, их симптомы могут усиливаться. Со стороны нервной системы возможно нарушение сна.

Сходства составов

Эффект препаратов основан на действующем компоненте бетаметазоне, который является синтетическим гормоном (у Дипроспана), или триамциолоне у Кеналога.

Оба вещества относятся к одной и той же группе ГКС. Но при этом они отличаются размерами кристаллов, временем действия. Бетаметазон дает пролонгированный эффект.

Свойства этих веществ обеспечили препаратам широкую сферу применения. С их помощью делается блокада, что необходимо при некоторых дегенеративных и воспалительных заболеваниях суставов, поскольку без этого пациент испытывает почти невыносимые боли.

В таком случае делаются уколы Кеналога или Дипроспана в места воспалений. Оба лекарства в данной ситуации действуют с одинаковой эффективностью.

Отличия Кеналога и Дипроспана

Основные отличия препаратов - в действующем компоненте. Как уже было отмечено, для Дипроспана это соединения бетаметазона, а для Кеналога - триамцинолона. И хотя оба вещества относятся к одной и той же группе и даже обладают схожим принципом действия, степень воздействия на ткани будет разной.

Кроме того, в том, что касается вспомогательных компонентов (а сравнивать можно только форму выпуска для инъекций), тоже есть несущественные различия. Это объясняется тем, что препараты выпускаются разными фирмами.

В отличие от Кеналога, Дипроспан не применяется перорально, поскольку не имеет соответствующей формы выпуска.

Что лучше - Кеналог или Дипроспан

Кеналог и Дипроспан обладают схожими свойствами, но разница между ними есть. Так, при лечении заболеваний суставов врачи чаще назначают Дипроспан. Дело в том, что он отличается маленьким размером кристаллов. Исследования показывают, что они втрое меньше, чем у Кеналога. Такие размеры дают возможность вводить Дипроспан непосредственно в суставы и околосуставные сумки.

Это дает выраженный лечебный эффект и позволяет предотвратить побочные действия, поскольку инъекции препарата внутрь суставов в данном случае не вызывают кристаллического синовита, как это бывает при использовании других средств из этой группы, а также не приводят к атрофии кожи и мышц.

Доказано, что Дипроспан обладает наиболее мощным противовоспалительным эффектом по сравнению со всеми препаратами своей группы, включая Кеналог.

В отличие от Кеналога, Дипроспан дает меньше побочных эффектов, не вызывает задержки солей калия и натрия в организме, таким образом, нет предпосылок для появления отечности.

Отзывы врачей

Максим, ревматолог, Москва: "При воспалительных заболеваниях суставов чаще всего назначаю Дипроспан. Практика показывает, что примерно в четверти случаев после его применения уже через неделю удается полностью купировать боль".

Станислав, ревматолог, Феодосия: "Хотя считается, что Дипроспан обладает более выраженным противовоспалительным действием, по опыту могу сказать, что на практике большого различия между препаратами нет, практически в половине случаев улучшение состояния происходит с одинаковой скоростью".

Отзывы пациентов о Кеналоге и Дипроспане

Виктория, 63 года, Мурманск: "Назначали Дипроспан, когда делали блокаду. Когда обратилась через полгода, врач был уже другой, для этих целей прописал Кеналог. Разницы не почувствовала, и то, и другое хорошо подействовало".

Владимир, 68 лет, Москва: "Имеется ревматоидный артрит, врач назначил уколы Дипроспана. Они хорошо переносятся, эффект от них остается надолго".

Дипроспан уколы

Дипроспан является глюкокортикоидным средством широкого спектра воздействия и применяется во врачебной практике для лечения болезней опорно-двигательной системы, в том числе и позвоночника.

В составе препарата находится действующее вещество бетаметазона динатрия фосфат (2 мг), который обеспечивает скорость воздействия, и бетаметазона пропионат (5 мг), который обеспечивает пролонгирующее действие дипроспана.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают препарат Дипроспан уколы, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Если вы уже воспользовались Дипроспаном, оставляйте отзывы в комментариях.

Состав и форма выпуска

Клинико-фармакологическая группа: ГКС для инъекций — сочетание депо-формы и быстродействующей формы. Суспензия Дипроспан® не предназначена для внутривенного или подкожного введения. Строгое соблюдение правил асептики. Действующее вещество: betamethasone.

• 1 мл суспензии содержит 6,43 мг бетаметазона дипропионата (эквивалентно 5 мг бетаметазона) и 2,63 мг бетаметазона натрия фосфата (эквивалентно 2 мг бетаметазона);
• Вспомогательные вещества: натрия гидрофосфата дигидрат, натрия хлорид, динатрия эдетат, полисорбат 80, спирт бензиловый, метилпарагидроксибензоат (Е 218), пропилпарагидроксибензоат (Е 216), натрия карбоксиметилцеллюлоза, макрогол 3350, кислота хлористоводородная, вода для инъекций.

Для чего применяется Дипроспан?

Для препарата дипроспан инструкция по применению должна быть тщательно изучена, прежде чем больной будет принимать назначения. Дело в том, что спектр воздействия препарата очень широкий.

• бронхиальная астма;
• лекарственная аллергия;
• аллергический ринит;
• аллергический бронхит;
• анафилактический шок.

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

• артриты (ревматоидный, псориатический, посттравматический);
• остеоартроз;
• радикулит;
• люмбаго;
• ишиалгия;
• миозит;
• тендовагинит;
• фиброзит;
• подагрический артрозоартрит;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• остеохондроз позвоночника различной локализации;
• синовит.

• нейродермиты;
• псориаз;
• дерматиты (контактный, герпетический, атопический).
• келоидные рубцы.

Болезни внутренних органов:

• нефрит;
• острая надпочечниковая недостаточность;
• печеночная кома;
• нефротический синдром;
• острый гепатит;
• язвенный колит.

Фармакологическое действие

Глюкокортикостероид. Активным компонентом является бетаметазон. Механизм воздействия основан на торможении процессов высвобождения интерлейкинов 1 и 2, интерферона-гамма из макрофагов и лимфоцитов.

Лекарственное средство обладает антиаллергическим, противошоковым, противовоспалительным, иммунодепрессивным, антитоксическим и десенсибилизирующим воздействиями. Дипроспан не влияет на показатель циркулирующего бета-эндорфина, но подавляет высвобождение бета-липотропина и АКТГ из гипофиза.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Дипроспан режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента. Дипроспан следует вводить глубоко в/м, выбирая при этом крупные мышцы и избегая попадания в другие ткани (для предотвращения атрофии тканей).

• При тяжелых состояниях, требующих неотложной терапии, начальная доза составляет 2 мл.
• При различных дерматологических заболеваниях, как правило, достаточно введения 1 мл суспензии Дипроспана.
• При заболеваниях дыхательной системы начало действия препарата наступает в течение нескольких часов после в/м инъекции суспензии. При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1-2 мл Дипроспана.
• При острых и хронических бурситах начальная доза для в/м введения составляет 1-2 мл суспензии. При необходимости проводят несколько повторных инъекций.

Как правило, Дипроспан уколы безболезненны, однако в некоторых случаях необходимо введение препарата вместе с анестетиком с целью устранения болезненных ощущений.

Побочные эффекты

Появление и степень выраженности побочных эффектов у данного лекарства зависят от величины применяемой дозировки, соблюдения назначенного циркадного ритма, а также от длительности применения.

1. Нарушения менструального цикла.
2. При сахарном диабете – повышенная потребность в использовании гипогликемических препаратов.
3. Головная боль, головокружения, развитие депрессии, судороги.
4. Повышение артериального давления, развитие хронической сердечной недостаточности.
5. Развитие эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, риск возникновения кровотечений.
6. Развитие мышечной слабости, нестабильности суставов, разрывов сухожилий, остеопороза, асептического некроза головки плечевой или бедренной кости.
7. Аллергические реакции.
8. Нарушения азотного баланса, увеличение массы тела.
9. При парентеральном введении: развитие асептических абсцессов, гиперемия кожных покровов, приливы крови.

Противопоказания

Использование препарата Дипроспан противопоказано когда наблюдаются такие нарушения в организме:

• системные микозы,
• внутривенное или подкожное введение,
• при внутрисуставном введении: нестабильный сустав, инфекционный артрит,
• повышенная чувствительность к бетаметазону или другим компонентам препарата, или другим ГКС,
• введение в инфицированные поверхности и в межпозвоночное пространство.

С осторожностью.Гипотиреоз, цирроз печени, заболевания глаз, вызванные Herpes simplex (из-за риска перфорации роговицы), неспецифический язвенный колит, при угрозе перфорации, абсцесс или другие гнойные инфекции, дивертикулит, недавние кишечные анастомозы, активная или латентная язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, почечная недостаточность, артериальная гипертензия, остеопороз, тяжелая миастения, тромбоцитопеническая пурпура (внутримышечное введение).

Беременность

Данный препарат не используют при беременности. Если в период лактации принимать дипроспан необходимо, то кормление грудью следует немедленно прекратить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При совместном применении с НПВС увеличивается вероятность появления кровотечений и язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте. Дипроспан ослабляет действие инсулина, диуретиков, антикоагулянтов, пероральных лекарственных средств и вакцин. Лечебное действие препарата усиливают гормональные контрацептивы.

Применение в детском возрасте

Дети, у которых проводится терапия препаратом Дипроспан (особенно длительная), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников.

Аналоги

Аналогами в уколах являются Бетаспан Депо, Депос, Флостерон. Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Средняя цена Дипроспан за 1 ампулу (Москва) 190 рублей.

Сравнение Кеналога и Дипроспана

Кеналог или Дипроспан – выбор подходящего средства при лечении аллергии, заболеваний суставов, других патологиях важен. Хотя в данном случае речь идет об альтернативных вариантах из одной и той же группы, поскольку и Кеналог, и Дипроспан – глюкокортикостероидные препараты, обладающие противовоспалительным эффектом.

Характеристика Дипроспана

Дипроспан является синтетическим глюкокортикостероидом. Представляет собой аналог природного гормона надпочечников. При этом Дипроспан обладает выраженным противовоспалительным эффектом, что и обусловило сферу его применения. Используют препарат и при лечении аллергии, поскольку он подавляет соответствующие реакции и оказывает иммуносупрессивное действие. Также купирует болевой синдром, которым сопровождаются заболевания воспалительного характера.

После приема Дипроспана, если не была превышена дозировка, побочных эффектов не возникает.

К таким неприятным последствиям приводит только длительное применение средства в больших количествах. Поэтому нужно, чтобы врач смог подобрать необходимую дозировку, не дающую побочных эффектов, но обеспечивающую терапевтический результат. Тогда препарат можно принимать пациентам из всех возрастных групп.

Преимущество Дипроспана по сравнению с другими препаратами из этой группы как раз и состоит в том, что он редко дает побочные эффекты и не оказывает угнетающего действия на гипофиз.

Показания для назначения Дипроспана:

• патологии органов и тканей, имеющие ревматическое или просто воспалительное происхождение – артрит, остеоартрит, подагра, бурсит, люмбаго;
• болезнь Бехтерева;
• аллергические реакции, включая бронхиальную астму, атопический дерматит, крапивницу, аллергию на укусы насекомых и медикаменты (нужно ввести ампулу Дипроспана – и в считанные минуты начинает спадать отечность).

Противопоказаниями для назначения Дипроспана могут быть заболевания щитовидной железы (хотя это синтетический гормон, который не должен влиять напрямую, опосредованное действие есть), грибковые и вирусные инфекции, патологии органов ЖКТ. Из побочных действий стоит выделить кожные реакции, повышение артериального и внутриглазного давления.

Дипроспан чаще применяют в виде суспензии для внутримышечных или внутрисуставных уколов. Однако препарат также входит в состав мази, где используется в комбинации с салициловой кислотой (Дипросалик).

Характеристика Кеналога

Кеналог – препарат из группы глюкокортикостероидов. Обладает противоаллергическим, иммунодепрессивным и противовоспалительным действием, быстро снимает зуд. Лекарственное средство уменьшает капиллярную проницаемость, снижает количество тучных клеток, что и позволяет его применять для предотвращения развития аллергической реакции или ее прекращения.

Кроме того, Кеналог уменьшает утилизацию глюкозы тканями организма, активизирует некоторые обменные процессы. И все это обусловило широкую сферу его использования.

Показаниями к применению Кеналога являются:

• ревматоидный артрит и некоторые другие болезни опорно-двигательного аппарата;
• лимфогранулематоз;
• эмфизема легких;
• нефротический синдром;
• дерматоз;
• заболевания соединительной ткани и т.д.

Он обладает и целым рядом противопоказаний. Это повышенная чувствительность к его компонентом, наличие вирусных заболеваний (опоясывающего лишая, герпеса, ветряной оспы), грибковых инфекций. Препарат нельзя принимать при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Запрещен он в подростковом возрасте, от 12 до 16 лет, поскольку представляет собой гормональное средство.

При наличии острых или хронических заболеваний об этом нужно сказать врачу, а уже специалист примет решение, можно ли использовать препарат. При беременности и в период лактации Кеналог принимать не рекомендуется.