Что можно спутать с васкулитом

Васкулит – воспаление сосудистых стенок, которое имеет аутоиммунный характер. Болезнь поражает капилляры и вены, после чего происходит нарушение притока крови к разным участкам тела, вызывающее проблемы в их функционировании. Заболеванию подвержены как дети, так и взрослые. Поэтому следует знать все симптомы, чтобы иметь возможность быстро приступить к излечению.

Симптомы и признаки болезни

В начале развития васкулит на ногах имеет неявные признаки. Часто заболевание можно спутать с иными проблемами со здоровьем, которые имеют симптомы в виде слабости, суставных болей и повышенной температуры тела.

Симптомами васкулита является:

• зуд и жжение кожных покровов в пораженных местах,
• пузыри с кровью,
• боли суставов и мышц,
• повышенная утомляемость,
• боль в животе, рвота и тошнота,
• в единичных случаях болезнь поражает половые органы,
• повышенная температура,
• сыпь на кожных покровах.

Такое заболевание часто можно заметить у молодых девочек и у женщин.

Причины и классификация васкулита

Главной причиной возникновения васкулита нижних конечностей считается воспалительный процесс сосудистых стенок. Врачи говорят о том, что проводить лечение такого заболевания нужно сразу после появления первых симптомов, ведь ему характерны разные осложнения.

Частые причины появления васкулита:

• респираторные болезни, которые ранее не были излечены,
• частые стрессы,
• сильное переохлаждение,
• наследственная предрасположенность к болезни,
• воспаление щитовидной железы,
• старые заболевания,
• прием антибиотиков,
• ослабленный иммунитет,
• болезни внутренних органов,
• полученные травмы,
• опухоли, аллергия и другие кожные синдромы.

Существует первичный и вторичный васкулит. Первый вид является отдельной болезнью, а второй возникает на фоне какого-то недуга. Причины болезни часто зависят от её формы:

1. Причины появления первичного васкулита до конца врачами ещё не были изучены. Часто эта болезнь возникает вследствие аутоиммунных нарушений.
2. Вторичный васкулит может появиться из-за онкологии, перегревов или охлаждения, солнечных ожогов и других поражений кожи.

Васкулит может появиться как аллергия на некоторые препараты. Учеными выявлено 100 000 препаратов, которые провоцируют появление васкулита. Часто покраснение на теле появляется после употребления анальгетиков и антибиотиков. Сыворотки с вакцинами также приводят к аллергии.

В медицине различают разные виды заболевания, при которых появляются повреждения в некоторых сосудах.

Самыми известными видами васкулита являются:

1. Геморрагический. При такой болезни можно заметить симптомы, имеющие поверхностные проявления. Также болезнью поражаются внутренние органы.
2. Гранулематоз Вегенера. Этот вид болезни поражает мелкие почечные и легочные сосуды.
3. Системный. Болезнь поражает мелкие и крупные сосуды. Основной причиной её возникновения считается аллергическая реакция или занесенная в организм инфекция.
4. Уртикарный. Такой вид заболевания проявляется в качестве отдельного недуга. По внешним признакам напоминает высыпания по типу крапивницы. Отличительным качеством является то, что волдыри на коже находятся длительное время.
5. Аллергический. Заболевание характеризуется поражением сосудов из-за аллергической реакции.

Каждый вид васкулита может проявляться на кожных покровах по-разному.

Дифференциальная диагностика

Если у пациента появились догадки касательно того, что он имеет васкулит, ему необходимо обратиться за помощью к ревматологу. Данный специалист назначит больному ряд исследований, по результатам которых можно будет точно выявить наличие заболевания.

Для определения васкулита нужно сделать следующие анализы:

1. Анализ мочи показывает содержание в организме протеинов, эритроцитов и лейкоцитов.
2. Полный анализ крови позволяет определить уровень гемоглобина, лейкоцитоз, тромбоцитоз и гематокрит.
3. Коагулограмма показывает свертываемость крови пациента.
4. Ангиография помогает установить поражения в сосудах.
5. Биопсия дает возможность точно установить васкулит. Для этого специалист берет небольшой участок пораженной кожи пациента и отправляет её на исследование.

Для выявления васкулита на ногах часто используют КТ, ангиографию и ультразвуковую допплерографию.

Консервативная терапия

Лечение васкулита проводиться ревматологом. Предварительно доктор изучает все симптомы, а дальше назначает пациенту нужную ему терапию. Важно учитывать тот факт, что каждой форме этого заболевания свойствен хронический характер и прогресс болезни. Поэтому лечение нужно проводить комплексно и не один месяц.

Лечебные процедуры сводятся к употреблению препаратов, которые оказывают влияние на выработку антител, снижающих чувствительность тканей. Врач может назначить пациентам дополнительные процедуры в виде плазмафереза и гемосорбции.

Геморрагическая форма болезни лечится с помощью антибиотиков. Если человек имеет тромбоз артерий, то заболевание подлежит хирургическому вмешательству.

Если первичный васкулит появился на коже вследствие аллергической реакции, он может самостоятельно пройти без дополнительного лечения. Когда болезнь поражает сердце, мозг, почки и легкие, то пациенту необходимо проведение интенсивной терапии.

В зависимости от формы заболевания пациенту могут быть выписаны такие средства:

• антибиотики,
• противовоспалительные препараты,
• цитостатики,
• глюкокортикостероиды.

Лечение проходит в три этапа:

1. Сначала проводится агрессивная терапия.
2. После этого пациент обязан принимать иммунодепрессанты, которые позволяют поддерживать болезнь в состоянии ремиссии.
3. Выполняется терапия рецидивов.

Если возникает покраснение на коже голеней, то врачи выписывают пациентам следующие препараты:

1. Антисептики в виде зеленки.
2. Мазь Солкосерил, которая помогает быстрому восстановлению тканей.
3. Димексид используют для восстановления тканей кожи. Используют её в качестве нанесения аппликаций.
4. Ируксол используют на тех местах, где были поражены сосуды.

Противопоказания при васкулите:

• нельзя долго стоять на ногах,
• во время купания в ванной температура воды должна быть не меньше 22°С,
• следует прекратить курить, ведь это обостряет заболевание.

Также пациентам запрещено употреблять соленья, цитрусовые, кофе и чай.

Плазмаферез

При плазмаферезе у пациента забирают кровь. При помощи центрифуги её разделяют на плазму и эритроциты. Дальше эритроциты возвращают в организм, а вместо плазмы пациенту переливают донорскую.

Диетотерапия

Рацион больных, страдающих васкулитом, определяется причинами, которые вызвали обострение такого заболевания. Главным требованием в этой ситуации является исключение возможной аллергии.

Доктора советуют употреблять пациентам такую пищу:

• каши,
• свежие овощи,
• сухофрукты.

Некоторый список продуктов в своем рационе следует уменьшить или вовсе убрать. К этому перечню нужно отнести выпечку, копчености и кофе.

Во время обострения заболевания нельзя кушать жареное мясо. Лучше всего его заменять отварным или тушеным. Пациентам необходимо кушать только протертую пищу. В период лечения следует отдать предпочтение овощным супам и кашам, которые помогают работе кишечника. Овощные и фруктовые соки способствуют быстрому выздоровлению.

Васкулит – серьезное заболевание, при первых его признаках нужно сразу обратиться к врачу. Ранняя диагностика и правильное составление лечебного плана позволяет быстро справиться с таким недугом.

Когда болезнь отступила, пациенты могут кушать вместо протертой пищи вареную. Если больной будет снова употреблять аллергические продукты, то болезнь может вернуться.

Лечение народными средствами

Пациенты могут излечить васкулит с помощью следующих рецептов:

1. В одних и тех же пропорциях нужно взять цветки календулы, мяту, бузину, почки тополя, хвоща и тысячелетника. Следует смешать все составляющие и тщательно измельчить. После этого залить все ингредиенты кипятком. Настаивать приготовленный отвар полтора часа. Употреблять раствор нужно по полстакана каждые 30 минут.
2. Васкулит геморрагический можно излечить при помощи спиртовых настоек. Для изготовления настойки нужно измельчить 3 лимона, добавить 2 стакана сахара и 5 ложек гвоздики. Все ингредиенты смешать с 0,5 л водки. Готовая смесь должна настаиваться две недели. Употреблять такое средство нужно 3 раза в день по одной ложке перед едой.
3. Устранить васкулит помогает специальная мазь. Следует взять стакан сухих почек березы и тщательно их измельчить. К ингредиентам добавить 500 грамм жира нутрии. Полученную смесь перекладывают в глиняный горшок и томят в духовке по 3 часа ежедневно. Мазь приготовиться через неделю. Пациентам необходимо будет смазывать ей пораженные места на коже.

Использование народной медицины обговаривается с лечащим врачом. Иногда их использование целесообразно в виде дополнительной терапии.

Способы профилактики

К профилактическим мерам можно отнести:

• закаливание,
• полноценный сон,
• уменьшение физических нагрузок,
• запрет на посещение соляриев и загар на солнце,
• прием витаминов,
• исключение препаратов, вызывающих аллергическую реакцию,
• предотвращение стрессовых ситуаций,
• отказ от вредных привычек,
• сбалансированное питание,
• употребление медикаментов, прописанных только специалистом,
• избегание сильного переохлаждения организма,
• рациональное чередование отдыха и работы.

Соблюдение таких простых правил дает возможность быстро укрепить иммунитет, поднять тонус организма и снизить риск заболеть васкулитом. Лечение заболевания заключается в приеме медицинских лекарств, которые выводят токсины из организма, борются с воспалительным процессом, опасным для взрослых и детей. Пациентам следует придерживаться диеты и вести активный образ жизни. При появлении первых симптомов васкулита следует обращаться за помощью к доктору.

Васкулитом называют заболевание, при котором, в результате произошедшего сбоя в работе органа, наличия в нем воспалительных процессов, начинается разрушение стенок кровеносных сосудов, обеспечивающих его кислородом и различными питательными веществами. Результатом этого становится постепенное отмирание клеток и неправильная работа органа. Васкулиты имеют различные степени тяжести: от самого легкой до даже летального исхода.

Классификация видов заболевания

В медицинской литературе принято квалифицировать васкулиты на первичный и вторичный типы. Первичным считается такой, который возникает самостоятельно, без наличия сопутствующего заболевания. В противовес этому вторичный васкулит никогда не действует самостоятельно. Он всегда идет рука об руку с другой болезнью.

Это заболевание подразделяется на несколько разновидностей, в зависимости от степени локализации и характера его проявлений:

• Уртикарный васкулит можно спутать с обычной аллергией. Действительно, он, действуя как аллерген, нарушает нормальную степень проницаемости сосудов, а затем даже разрушает их. Но стоит знать, что аллергия всегда исчезает, когда вызвавший ее аллерген. А васкулит, к сожалению, остается гораздо дольше. Проявлением его является обильная, плотная сыпь на теле в виде пузырьков, повышенная температура, боли в суставах, расстройство желудочно-кишечного тракта.
• Геморрагический васкулит характеризуется наличием кровяных пятен довольно большого размера, высокой температурой, слабостью, болью и опуханием суставов. Красные пятна со временем распухают, наполняясь кровью. После того, как они исчезают, на этом месте образуются долгое время незаживающие язвы. Бывает также, что больной предъявляет жалобы на резкую боль в области живота, особенно в районе пупка. Причиной данного вида заболевания можно считать последствия перенесенных некоторых болезней горла, при которых оставшиеся в большом количестве иммунные радикалы осаждаются на сосудистых стенках и разрушают их.

• Криоглобулинемический васкулит часто диагностируется у женщин старше пятидесяти лет. Он проявляется в виде красной сыпи, локализирующейся, в основном, на нижних конечностях. При таком виде васкулита наблюдается также сбой в работе почек.
• Узелковый периартериит возникает в результате аллергической реакции организма на прием медицинских препаратов, наличия инфекции или наследственной предрасположенности. Больного лихорадит, его температура повышена, вес быстро снижается. Кроме того, испытываются боли в сердце и крупных мышцах.

Методы лечения васкулита

Стандартная программа лечения васкулита включает в себя, прежде всего, обязательное соблюдение постельного режима, постоянное проветривание. Следующий шаг – соблюдение назначенной врачом диеты, ограничение продуктов, вызывающих аллергию, отказ от приема алкоголя. Если есть необходимость, назначают антибиотики и антигистамины. Обязательным является прием тех медпрепаратов, которые должны укрепить стенки сосудов. Дополняют основное лечение использование методов народной медицины. Это, в основном, компрессы и повязки для кожи из отваров растений, например, таких, как кора осины или конский каштан.

Метки: васкулит здоровье симптомы васкулита лечение васкулита

Процитировано 1 раз
Понравилось: 5 пользователям

Немногие знают о том, что болезни сосудов могут отличаться невероятным коварством – их симптомы настолько разнообразны (а порою и внешне безобидны), что болезнь можно спутать с воспалением почек, проявлениями гастрита, а иногда даже с обыкновенной простудой. Одной из таких болезней является геморрагический васкулит. Что же представляет собой данный недуг?

Геморрагическим васкулитом принято называть заболевание сосудов у взрослых и детей, представляющее собой воспаление их стенок и образование микротромбов. Васкулит может происходить в какой угодно группе сосудов и нередко затрагивает внутренние органы. Ему подвержены, в равной степени, как артерии, так и капилляры.

Толчком к развитию такого воспаления может послужить вирусная инфекция, а также сбой в иммунной системе – в этом случае организм принимает собственные здоровые ткани за инородные, и начинает принимать меры к их уничтожению.

На данный момент сложно назвать причины геморрагического васкулита сосудов, поскольку они не выяснены до конца.

Однако основные механизмы развития геморрагического васкулита известны, и имеют следующую классификацию:

• Первичная патология, которая не имеет никакой связи с какими-либо иными заболеваниями.
• Симптом других заболеваний – к примеру, гепатита, скарлатины, ревматизма.

Кроме того, геморрагический васкулит может проявиться вследствие аллергии организма на определенные лекарственные препараты.

Классификация геморрагического васкулита разнится и в зависимости от величины пораженных сосудов и локализации воспалительного процесса, который может в некоторых случаях затрагивать различные органы вплоть до головного мозга.

Симптомы геморрагического васкулита чрезвычайно разнообразны, и не имеют какого-либо характерного признака, поэтому выявить геморрагический васкулит (в особенности на ранних стадиях болезни) шансов практически нет.

К примеру, если поражены сосуды головного мозга, человек ощущает сильнейшую головную боль, в отдельных случаях наблюдается нарушение зрения. На пораженной коже появляется сыпь. Иногда больные замечают симптомы, сильно смахивающие на отит или гайморит, приступы удушья. Само собой, все это осложняет диагностику и мешает сразу поставить верный диагноз.

Однако существует ряд признаков, дающих повод заподозрить геморрагический васкулит, особенно при условии их проявления в совокупности:

• Боль в животе, понижение аппетита вплоть до полной потери, резкое снижение веса.
• Кожная сыпь.
• Высокая температура, лихорадка (причем не проявляется каких-либо иных симптомов острого респираторного заболевания).
• Боли в мышцах и суставах.
• Слабость, ухудшение самочувствия в целом.

Хотя васкулит и считается довольно редким заболеванием, все же при проявлении подозрительных симптомов похожие на васкулит лучше не рисковать, а отправиться на обследование, дабы своевременно приступить к надлежащему лечению.

В отличие от многих подобных заболеваний, геморрагический васкулит (сыпь на коже) чужд любым временным рамкам – заболеть им можно в любом возрасте, хоть в раннем детстве, хоть в глубокой старости. Также для группы риска нет различий по половому признаку – шансы заболеть равны и у мужчин, и у женщин.

Разнятся только виды васкулита – определенные его формы чаще встречаются исключительно у детей либо только у взрослых.

Детская и подростковая форма васкулита зачастую характеризуется появлением высыпаний, внешне напоминающих синяки на теле. Если такая сыпь проходит, она оставляет после себя пигментацию, а если впоследствии случается рецидив, место высыпания шелушится. Такое состояние называется кожной формой васкулита.

В совокупности с вышеописанным симптомом имеет место периодическое проявление отеков и болей в суставах. Боль при этом может длиться несколько часов, в некоторых случаях — даже несколько дней. Так проявляет себя суставная форма заболевания.

Третий симптом васкулита – боль в животе, которая сопровождается диареей, тошнотой и рвотой. Такое проявление и признаки васкулита легко спутать с обыкновенным отравлением, тем более что оно также проявляется приступами и проходит само собой по истечении нескольких часов либо дней. Иногда боль может сопровождаться высокой температурой. Это проявление абдоминальной формы.

Васкулит – это само по себе достаточно неприятное заболевание сосудов, но для детей и подростков оно чревато вдобавок различными осложнениями, вроде нарушений в нормальной работе сердца и развитии патологии почек, которая либо исчезает при лечении, либо переходит в более сложную форму – болезнь Шенлейна-Геноха.

Зачастую у детей, страдающих геморрагическим васкулитом, прослушиваются шумы в сердце, происходят кровоизлияния в эндокард, бывают случаи геморрагического перикардита. К счастью, все данные процессы обратимы, и при условии успешного лечения полностью исчезают.

У взрослых людей васкулит может как проявляться в качестве симптома определенных заболеваний, так и являться отдельной патологией.

Системный васкулит имеет свойство возникать на фоне разнообразных инфекционных болезней, поскольку в некоторых случаях циркулирующие по крови иммунные комплексы повреждают структуру сосудов. Воспаление может поражать как крупные, так и средние либо мелкие сосуды.

В зависимости от этого, принято выделять несколько подвидов заболевания, к примеру:

• Артериит Такаясу (болезнь, затрагивающая аорты).
• Болезнь Бюргера.
• Узелковый периартериит (поражение средних по размеру артерий).
• Болезнь Шенлейн-Геноха.

Артериит Такаясу – воспаление артерий, диагностируемое у молодых женщин. Болезнь проявляет себя головокружениями, отсутствием пульса на одной или же обеих руках, болью в конечностях, общей слабостью. В отдельных случаях наблюдается чрезмерное исхудание больной и долговременное повышение температуры.

Болезнь Хортона (заболевание, поражающее бассейн сонных артерий), чаще всего встречается у женщин, достигших преклонного возраста (60-70 лет). К симптомам болезни относятся нарушения зрения, лихорадка, резкая потеря веса, трудности при пережевывании пищи, отсутствие пульса в височной артерии.

Узелковый периартериит – болезнь, свойственная мужчинам. Это заболевание поражает одновременно сердце, пищеварительные органы и почки. К его симптомам причисляют боли и узелки в суставах, мышечную боль, мраморность кожи, повышение артериального давления, резкое ненормальное исхудание.

Синдром Гудпасчера – воспалительный процесс в капиллярах почек и легких, поражающий мужчин в возрасте двадцати-тридцати лет. Такую болезнь можно выявить по появлению в моче белков и эритроцитов, изменениям в легких, анемии. Это один из опаснейших видов васкулита, так как у заболевших им людей зачастую наступает летальный исход в течение года (хотя возможны случаи ремиссии с периодическими рецидивами).

Формы васкулита геморрагического типа различают по длительности и течению воспалительного процесса. Так, заболевание может протекать в легкой (симптомы минимальны, общее самочувствие удовлетворительное), средне-тяжелой (проявление основных симптомов – боли в животе и суставах, сыпь, изменения в моче) и тяжелой форме (непроходящие и усиливающиеся симптомы, вплоть до развития почечной недостаточности).

О хронической форме васкулита говорят, имея в виду ремиссию заболевания, длящуюся годами, и периодически сменяющуюся обострением. Затяжным вариантом называют период от полугода после начала болезни, молниеносная же форма имеет свойство длиться не более 2 месяцев. Последний вид заболевания чрезвычайно опасен, поскольку есть риск летального исхода вследствие кровоизлияния в мозг.

При подозрении на геморрагический васкулит у ребенка обычно обращаются к детскому врачу – педиатру, который назначает необходимые анализы. При условии подтверждения диагноза начинается лечение в стационарных условиях. Лечением занимается врач-ревматолог.

Для взрослых процедура та же, с той только разницей, что первоначально они обращаются к терапевту. В зависимости от органа, пораженного васкулитом, как детей, так и взрослых могут дополнительно осматривать разные врачи – к примеру, дерматолог либо нефролог.

Лечение васкулита проводят с помощью противовоспалительных и антигистаминных (при необходимости) препаратов и антикоагулянтов, при особо тяжелом протекании заболевания применяют кортикостероиды.

При всех без исключения формах васкулита в обязательном порядке назначаются антиагреганты. В комплексную терапию иногда входит применение витаминов и энтерсорбентов.

Прогноз можно считать благоприятным, если воспаление не затронуло внутренние органы, поскольку в противном случае возможно развитие перитонита, инвагинации кишок или почечной недостаточности.

Здравствуйте!У меня на подъеме стоп появилась сыпь в виде ярко-красных точек, которые через некоторое время разливаются и соединяются между собой.Ревматолог и гематолог, назначив необходимые анализы, выставили диагноз:геморрагический васкулит.Кожная форма.Из медицинских препаратов принимаю бисопролол (препарат от давления), и у меня установлена гормональная спираль Мирена.Скажите, пожалуйста,бисопролол может быть причиной васулита?Читала в инструкции по применению ко-сентора и лористы, что они могут давать побочные явления в виде пурпуры Шенлейна-Геноха.А бисопролол? Заранее спасибо за ответ.

Системные васкулиты (СВ) — группа заболеваний, характеризующихся первичным поражением стенки сосудов различного калибра по типу очагового воспаления и некроза и вторичным вовлечением в патологический процесс органов и тканей зоны сосудистого.

Данные о распространенности системных васкулитов в общей популяции немногочисленны. Тем не менее заболеваемость СВ, в том числе узелковым полиартериитом, в последние годы повысилась и имеет тенденцию к дальнейшему росту.

Аллергические дерматозы – большая группа заболеваний кожи, включающая аллергический контактный дерматит, различные формы экземы, атопический дерматит, крапивницу, аллергические васкулиты, лекарственные аллергические сыпи и ряд других.

Пневмония – острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов лёгких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.

Неспецифический язвенный колит – хроническое воспалительное заболевание толстой кишки невыясненного происхождения, клинически проявляющееся рецидивирующим течением с периодами кровавой диареи.

Болезнь Уиппла – системное заболевание тонкой кишки, вызванное Tropherynia whippelii, с преимущественным поражением тонкого кишечника, протекающее с синдромом мальабсорбции и полистемными проявлениями.

Первичный билиарный цирроз (ПБЦ) представляет собой аутоиммунное прогрессирующее заболевание, дебютом которого является хронический деструктивный негнойный холангит. В дальнейшем развивается длительный холестаз, а на поздних стадиях – формируется цирроз..

Аутоиммунный гепатит (АИГ) – хроническое некротически-воспалительное заболевание печени неизвестной этиологии, характеризующееся перипортальным или более обширным воспалительным процессом в печени, наличием гипергаммаглобулинемии и появлением широкого.

Хронический вирусный гепатит (ХВГ) – хроническое заболевание печени, вызванное вирусами гепатитов В, С и D, которое развивается через 6 месяцев после перенесенного острого вирусного гепатита. Около 75-80% всех хронических гепатитов – вирусной природы. В.

Пожилой житель японского города Сайтама поразил даже опытных врачей местной клиники, в которую он обратился с жалобами на вздувшиеся варикозные вены, появившиеся на его груди. Медики обнаружили у него редкое и загадочное заболевание.

Вопреки мнению, распространенному среди людей, которые не имеют отношения к медицине, ревматоидный артрит может проявляться не только воспалением суставов, но и поражением тканей сердца. В этом случае курение становится смертельно опасным.

Обычно медики, предупреждая больных, у которых обнаружен гепатит С, об осложнениях болезни в случае отказа от лечения, упоминают цирроз и рак печени. Но на этом перечень тяжелых расстройств здоровья, вызванных коварным вирусом, не заканчивается.

К 18-ти годам молодой американец Кевин Джордан достиг таких успехов в бейсболе, что его приглашали в свои ряды представители известной профессиональной команды, однако юный Кевин решил получить высшее образование, тем более что в университете тоже была своя команда, пусть и любительская. Однако, став студентом, Кевин Джорда, всего несколько месяцев спустя, стал чувствовать сильное недомогание – серьезная и довольно редкая болезнь быстро привела к почти полной почечной недостаточности. Нужна была срочная пересадка почки, но ни один из родственников юноши не подходил на роль донора. И тогда тренер университетской бейсбольной команды пожертвовал свой орган практически чужому для него человеку.

Как реагирует мама, когда у ребенка появляется сыпь? Конечно, пугается, особенно страшна сыпь, похожая на маленькие синячки, а если при этом малыш плачет от боли и жалуется на животик, это заставляет впасть в панику. Так о чем думать, что делать, каков прогноз? Так как и боли в животе, и разнообразные сыпи — не редкость в детском возрасте, легко ошибиться не только маме, но и доктору.

В медицине, как в жизни: чем сложнее, тем интереснее. Аутоиммунные процессы всегда крайне сложны, причем и в диагностике, и в течении, и в лечении.

Надо отметить, что разновидностей васкулитов много, но встречаются они не так часто.

Мы не станем обсуждать все многообразие системных васкулитов, поговорим лишь о болезни Шенлейн-Геноха, которая встречается наиболее часто и имеет все типичные признаки васкулитов.

Что такое васкулит и как он развивается?

Геморрагический васкулит — это заболевание, которое развивается чаще у детей, в большинстве случаев у мальчиков. Но груднички и взрослые люди тоже не застрахованы от него.

В основе заболевания лежит образование иммунных комплексов и активация белков системы комплимента, оказывающих повреждающие действие на стенку сосудов. Заболевание протекает системно, проявляясь множественным воспалением мелких сосудов, капилляров и артериол.

Причины геморрагического васкулита у детей до сих пор остаются неизвестными. Крайне редко удается связать болезнь с чем-то определенным. Наиболее часто провоцирует развитие заболевания инфекция. Вероятнее всего — стафилококк, но возможны и другие бактериальные и вирусные заболевания, провоцирующие геморрагический васкулит у детей. Причиной могут быть как перенесенные острые, так и хронические очаги инфекции.

На втором месте — аллергические реакции на лекарственные препараты, пищевые продукты, укусы насекомых, вакцинопрепараты.

На третьем месте — холодовая травма.

Геморрагический васкулит у детей, его синдромы, формы и клинические проявления

Геморрагический васкулит начинается остро с подъема температуры от 37 ˚С и выше, сыпь появляется в 100 % случаев.

Существует 4 основные клинические формы геморрагического васкулита.

1. Кожная и суставная форма.
2. Абдоминальная форма.
3. Почечная форма.
4. Смешанная форма.

В зависимости от течения различают простую и смешанную форму заболевания. Для геморрагического васкулита характерен ряд синдромов:

• пурпура или кожный синдром — это появление сыпи на руках и ногах преимущественно вокруг крупных суставов, на ягодицах, лице и в меньшей степени на остальных участках тела. Сыпь мелкая, симметричная, при надавливании не исчезает, кожа в месте сыпи отёчна. В начале заболевания сыпь ярко-красная с синюшным оттенком, к концу третьих — четвертых суток сыпь становится желтовато-зеленой. Детей может беспокоить зуд, расчёсы в месте сыпи усугубляют ситуацию. Интенсивность сыпи различна — от маленького пятнышка до многочисленных элементов. Высыпания возникают волнообразно, если болезнь часто рецидивирует, на месте сыпи появляется шелушение, в случае длительной ремиссии сыпь проходит бесследно. В редких случаях сыпь на кончиках пальцев может привести к гангрене;
• суставной синдром выражается болями в крупных суставах, их воспалением, отеком и нарушением двигательной функции;
• абдоминальный синдром обычно проявляется болями в животе по типу кишечных колик. Детки могут жаловаться на боли в животе, не понимая, где именно болит. Боли сопровождаются тошнотой, рвотой, ложными позывами в туалет, расстройством стула, в кале возможны следы крови. Осложнениями абдоминального синдрома могут стать кишечные кровотечения, аппендицит, панкреатит, холецистит. Возможно самостоятельное исчезновение синдрома через 4 — 7 дней;
• почечный синдром, в отличие от вышеперечисленных, развивается не сразу, а в течение одного — трех месяцев от начала заболевания. Коварство этого синдрома в том, что развивается он бессимптомно. Первое, что замечают родители — это потемнение мочи или появление белых хлопьев в моче, но происходит это крайне редко.

Клинически почечный синдром может протекать в нескольких вариантах.

1. С исчезновением синдрома при затихании основного заболевания.
2. С развитием острого гломерулонефрита. Обычно острый гломерулонефрит развивается на первом году заболевания.
3. Развивается хронический гломерулонефрит, у некоторых больных развивается хроническая почечная недостаточность.

• В редких случаях болезнь Шенлейн-Геноха проявляется в виде других синдромов. Это, к примеру:
  • поражение легких в виде легочных кровотечений;
  • геморрагический перикардит, который может привести к инфаркту и острой сердечной недостаточности;
  • поражение центральной нервной системы (головные боли, нетипичное поведение, менингеальный симптомокомплекс и судороги).

Таким образом, проявления заболевания могут быть различны.

Осложнения болезни Шенлейн-Геноха

• кишечная непроходимость;
• перитонит;
• холецистит.

При первых трех осложнениях маленьких пациентов осматривает хирург. Возможно, будет необходимо срочное оперативное вмешательство.

• ДВС-синдром;
• тромбозы.

Эти два осложнения требуют консультации гематолога.

Также осложнения могут возникнуть и со стороны сердца:

• тампонада сердца, острая сердечная недостаточность.

Обследование и диагностика

Все обследования проводятся по показаниям:

• общий анализ крови. Показывает возрастание СОЭ, повышение количества лейкоцитов, тромбоцитов;
• коагулограмма;
• антистрептолизин О — при подозрении на предшествующую стрептококковую инфекцию;
• анализ кала на скрытую кровь. Берется при абдоминальном синдроме;
• общий анализ мочи. В моче определяются эритроциты и белок;
• ЭКГ для исключения перикардита;
• УЗИ-органов брюшной полости и почек.

С чем можно спутать геморрагический васкулит?

В типичных случаях диагностика не представляет особых проблем, но часто это заболевание маскируется под другие.

Самые частые неинфекционные заболевания, с которыми приходится дифференцировать геморрагический васкулит, это опухоли, тромбоцитопатии, гемофилия. В случае этих заболеваний диагноз можно поставить с помощью лабораторной диагностики.

Системную красную волчанку отличают от болезни Шенлейн-Геноха стойкие изменения в суставах и характер сыпи.

Из инфекционных заболеваний на васкулит похожи менингококцемия, инфекционный эндокардит. Но обычно менингококковая инфекция протекает с повышением температуры тела до 39 ˚С и выше, чего не скажешь о васкулите. В случае эндокардита, в большинстве случаев появляются данные, говорящие за повреждение клапанов сердца.

Лечение геморрагического васкулита у детей

Лечение васкулита проводится в больнице.

Важную роль играют режим и диета.

При абдоминальной и суставной формах рекомендуется ограничение двигательной активности, при почечной форме рекомендован постельный режим.

Необходима диета с исключением всех продуктов, когда-либо вызывавших аллергию у ребенка.

Если развилась абдоминальная форма заболевания, рекомендуется диета с обязательной термической обработкой продуктов, большинство продуктов рекомендовано протирать до пюре, порции рекомендованы небольшие, перерывы между едой около 3 часов.

Также необходимо соблюдать питьевой режим. При почечном синдроме диета должна исключать соль, творог, мясо.

Основными препаратами при лечении васкулита являются:

Терапия подбирается и назначается врачами в соответствии с тяжестью и формой заболевания. Помимо врача-педиатра, лечением и консультированием таких детей занимаются хирург, нефролог и врач-ревматолог.

Наблюдение за ребенком после выздоровления

Больные геморрагическим васкулитом дети выздоравливают в течение года. Хронический гломерулонефрит развивается в 2 % случаев. К сожалению, при данном заболевании возможен и смертельный исход.

В первом случае, когда ребенок выздоровел, он состоит на диспансерном учете у участкового педиатра в течение 5 лет. Каждые полгода он проходит осмотр у ЛОР-врача и стоматолога для того, чтобы устранить возможные хронические очаги инфекции, при активации которых вероятен рецидив васкулита.

После перенесенного заболевания необходимо крайне бережно относиться к своему здоровью. Следует исключить все возможные аллергены (пищевые, лекарственные, прививки), пересмотреть режим питания, исключить тяжелые физические нагрузки, избегать прямых солнечных лучей и холода.

Заключение