Что страшнее болезнь лайма или энцефалит

Клещевой энцефалит и боррелиоз – самые опасные заболевания, передаваемые клещами. Ежегодно в России регистрируется 9 тыс. случаев заражения. Инфекцию распространяют европейский лесной, таежный клещ. Определить внешне инфицированного паукообразного нельзя, требуется лабораторная экспертиза.

Клещевой энцефалит и болезнь Лайма – общие понятия

Паразиты питаются кровью животных, птиц, людей, являются носителями заболеваний вирусного, бактериального происхождения, распространяют яйца гельминтов. Наиболее опасные заболевания – энцефалит, боррелиоз либо болезнь Лайма. Первые симптомы схожи, в последующем патология поражает разные системы, органы.

Природно-очаговая вирусная инфекция. Характеризуется лихорадкой, интоксикацией, поражением серого вещества (энцефалит) либо оболочек головного мозга, спинного (менингит, менингоэнцефалит). Способна привести к стойким неврологическим нарушениям, слабоумию, психологическим осложнениям, параличу, инвалидности, смерти.

Носителями инфекции являются 6 видов иксодовых клещей, в России обитает 2 – европейский лесной, таежный. Массовая активность наблюдается в сырую, теплую погоду. Риск заражения существует с марта по октябрь. Заболеть от зараженного клеща может около 6% пострадавших.

Вирус в большинстве случаев передается через укусы, реже – при употреблении в пищу сырого молока коз, коров. Изначально локализуется в крови, поражает лимфатическую систему. Затем распространяется по всему организму, появляются первые симптомы. Через 7 дней состояние нормализуется, но инфекция продолжает прогрессировать, вирус проникает в печень, селезенку, спинной, головной мозг.

Иные названия – болезнь Лима, боррелиоз, бурулез. Инфекционное заболевание с большим многообразием клинических проявлений. Возбудителями выступает 5 видов бактерий – боррелий типа спирохет. Передаются человеку при укусе инфицированными иксодовыми клещами, находятся в слюне.

Ранние проявления боррелиоза напоминают вирус гриппа, характеризуются лихорадкой, интоксикацией, кожной сыпью. Несвоевременная, неправильная терапия приводит к осложнениям, хроническому течению, заканчивается инвалидностью, смертью.

Возбудитель попадает в организм человека со слюной клеща. На месте укуса появляется воспаление, припухлость, мигрирующая эритема. Из крови бактерии попадают в лимфатические узлы, внутренние органы, локализуются в сердце, легких, печени, мозге. Появление первых симптомов начинается после гибели первых боррелий. В процессе выделяется эндотоксин, который провоцирует ряд иммунологических патологий. Тяжелая стадия болезни заканчивается поражением суставов – артритом.

Если сравнивать, что опаснее – клещевой энцефалит либо боррелиоз, с небольшой разницей по степени опасности превосходит первое заболевание. Клещевой энцефалит лечат противовирусными средствами, результат выздоровления зависит от силы иммунитета, тогда как для терапии болезни Лайма используются антибиотики, которые действуют намного быстрее.

Симптомы клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза

Инкубационный период в обоих случаях длится в среднем 14 дней после укуса клеща. Иногда первые проявления наступают через 20-60 суток. Зависит от силы иммунитета.

Начальные симптомы напоминают грипп:

• лихорадка;
• анорексия;
• недомогание;
• слабость;
• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• боль в мышцах, ломота;
• высокая температура тела – до 40 градусов Цельсия.

Лечение симптоматическое. Через 8 суток состояние нормализуется, но у 30% случаев болезнь продолжает прогрессировать, поражает внутренние органы, системы, наступает 2-я фаза. Вирус внедряется в ЦНС, головной, спинной мозг. Следующие проявления характеризуются:

• мигренью;
• сильными болями, ригидностью мышц шеи;
• расстройством чувствительности;
• нарушением сознания;
• параличем.

При отсутствии квалифицированного лечения наступает слабоумие, инвалидность, смерть.

Симптомы у взрослых могут не иметь яркой клинической картины. Бессимптомное течение болезни заканчивается либо полным выздоровлением, выработкой антител, либо хронической формой. У детей признаки клещевого энцефалита всегда выражены ярко.

Специалисты выделяют 2 периода болезни – ранний (I, II стадия), поздний (III стадия). Первые проявления боррелиоза острые либо подострые:

• резкое повышение температуры тела до 40 градусов Цельсия;
• озноб;
• лихорадка;
• тошнота;
• рвота;
• боль в мышцах;
• утомляемость;
• скованность шейных мышц;
• сухой кашель;
• насморк;
• першение в горле;
• светобоязнь;
• боль в глазах;
• мигрень.

У 80% больных появляется экзема на месте присасывания клеща. Иногда пострадавшие обращаются за помощью к аллергологу, дерматологу. Через несколько дней ухудшается общее самочувствие. Диаметр эритемы от 10 до 60 см. Внутри может наблюдаться скопление гноя, уплотнение. В дополнение появляется кожная сыпь, конъюнктивит.

Часто у больных проявляется миалгия, невралгия, боль в области печени. Первая стадия боррелиза длится 3-30 дней. При адекватной терапии антибиотиками наступает полное выздоровление, при ее отсутствии – переход болезни на следующие стадии с поражением внутренних органов, систем.

Следующие проявления недуга дают о себе знать через 1-3 месяца после первого обострения, характеризуются неврологическими, кардиальными нарушениями.

• сильная, пульсирующая головная боль;
• ригидность мышц шеи;
• слабость;
• зрительная утомляемость;
• нарушение сна;
• нестабильное психоэмоциональное состояние;
• нарушение памяти, концентрации внимания, мыслительной деятельности;
• поражение лицевого нерва;
• слезотечение;
• снижение слуха.

На второй стадии также поражается сердечно-сосудистая система, но характерных черт не имеет.

Последняя фаза боррелиоза наступает у 10% больных, появляется спустя 6 месяцев либо на протяжении 2 лет. Характерные симптомы – поражение суставов, развитие артрита, атопический дерматит, неврологические симптомы, судороги. При хроническом течении разрушаются кости, хрящи, развивается остеопороз, паралич, инвалидность, смерть.

Отличие энцефалита и боррелиоза на начальной стадии несущественное. При болезни Лайма тревожит экзема, кожные высыпания. При клещевом энцефалите симптомы напоминают обычный грипп.

Диагностика и лечение энцефалита и боррелиоза

Выявить заболевание можно через 14 дней после укуса инфицированным клещом. Лабораторную диагностику паукообразного проводят сразу после извлечения его из кожи. Используют живого, мертвого клеща либо кусочки его тела.

Для выявления энцефалита от заразного клеща применяют серологический, молекулярно-биологический, вирусологический метод. Определяют наличие антител в крови, реакцию иммунной системы. Проводят дифференциальную диагностику с учетом клинических проявлений, жалоб пациента.

Диагностика боррелиоза осуществляется аналогично. Разница лишь в том, что дополнительно на анализ берут цереброспинальную, синовиальной жидкость. Исследуют кровь на наличие антител к бактериям, ответ иммунной системы.

Специальных методов терапии клещевого энцефалита нет. Для экстренной профилактики вводят иммуноглобулин, получаемый из крови доноров. Основная цель направлена на укрепление иммунитета, чтобы организм смог справиться с заболеванием. При наличии первых симптомов вирусного энцефалита после укуса клеща больного госпитализируют. Терапию проводят противовирусными препаратами, кортикостероидными средствами. В качестве профилактики используют вакцину.

Стойкие неврологические, психиатрические осложнения энцефалита развиваются у 10-20% больных. Летальность составляет 1-2% для европейского подтипа, 20-25% для дальневосточного. Смерть наступает в течение 5-7 дней после возникновения неврологических проявлений.

Лечение клещевого боррелиоза осуществляют антибиотиками группы пенициллинов, Тетрациклином, Доксициклином, Амоксициллином, др. Длительность терапии, дозировку определяет врач. При адекватной терапии выздоровление наступает за 2 недели. Лечение на последних стадиях боррелиоза осложнено большим количеством клинических проявлений. Лекарства подбирают индивидуально в каждом случае.

Благоприятный исход зависит от своевременно начатого квалифицированного лечения, а также от силы иммунитета. Иногда заболевание останавливается на первой стадии, наступает полное выздоровление. На последних стадиях боррелиоза прогнозы страшнее – паралич, инвалидность, смерть. Вакцины нет, профилактика заключается в использовании репеллентов, ношении одежды с затяжками, манжетами.

Чем рискуют те, кто не отнес снятого клеща в лабораторию? Из 1000 человек, которые нашли у себя на теле клеща, заразятся опасными заболеваниями лишь трое. Вероятность небольшая, поэтому многие пренебрегают походом к врачу после укуса насекомого. Стоит ли так рисковать? Разберемся, к каким последствиям может привести такая халатность.

Клещевой энцефалит

По данным на июнь 2018 года, к врачам уже обратилось около 219 тысяч человек, пострадавших от укусов клещей. Из них 628 человек заразились болезнями, переносчиками которых являются эти насекомые, — клещевым энцефалитом и боррелиозом (он же болезнь Лайма).

Эта болезнь — настоящая лотерея: последствия клещевого энцефалита варьируют от полного выздоровления до тяжелой инвалидности и смерти. Инфекционисты шутят, что те, кому очень повезло, отделываются легким испугом, а кому просто повезло — умирают. Остальным не позавидуешь: клещевой энцефалит может привести к параличу одной или обеих рук, ног или всего тела, потере зрения и слуха, к умственным и психическим нарушениям.

Одним из первых, кто заразился клещевым энцефалитом и в итоге получил полный набор последствий, был советский вирусолог Михаил Чумаков. В 1937 году он отправился изучать новое инфекционное заболевание в экспедицию в Хабаровский край. Чумаков был тем ученым, кто впервые выделил вирус клещевого энцефалита, и по иронии судьбы он сам случайно заразился болезнью. В итоге ученый потерял слух, у него отнялась правая рука — что, правда, не помешало ему дальше заниматься наукой и искать противоядие от вируса, от которого он сам пострадал. Но этот риск был оправдан. А вот если вы подозреваете, что можете подхватить клещевой энцефалит или уже заразились им, вам нужно обязательно принять меры предосторожности.

Кто под угрозой? В основном клещевой энцефалит грозит тем, кто живет или путешествует в эндемичных регионах — то есть в тех местах, где вирус широко распространен. В центральной России — это Костромская область, некоторые районы Ивановской, Тверской, Ярославской и Московской области. Из южных регионов клещевой энцефалит распространен только в Крыму. В Северо-Западном округе, Поволжье, на Урале, в Сибири и на Дальнем Востоке вирус встречается очень часто.

Люди, находящиеся в эндемичных регионах, должны уделять особое внимание профилактике болезни, а в случае укуса — срочно обращаться к врачу. Человек также может подхватить болезнь от зараженных животных — коз, коров, овец — через их молоко. Поэтому в эндемичных районах не стоит пить сырое молоко и есть продукты, изготовленные из него.

Профилактика. Сегодня доступна вакцина от клещевого энцефалита, над созданием которой так упорно трудились Михаил Чумаков и его коллеги. Начинать вакцинацию от клещевого энцефалита лучше задолго до сезона, осенью или зимой. Вначале человек получает одну прививку, через 1-7 месяцев — вторую. После этого у него формируется иммунитет, но не пожизненный: сначала будет необходимо сделать ревакцинацию через год, потом — приходить на повторные прививки каждые три года.

Если вы не успели сделать профилактику заранее — лучше поздно, чем никогда: есть ускоренный вариант вакцинации, при котором иммунитет формируется за 45 дней. То есть если вы собираетесь из центральной России в отпуск на Байкал в середине августа, нужно сделать первую прививку не позже конца июня. Вакцинация от клещевого энцефалита входит в программу ОМС, так что сделать прививку можно в вашей районной поликлинике.

Даже в неэндемичном регионе желательно отнести укусившего вас клеща на диагностику в лабораторию. Если вдруг окажется, что он является носителем энцефалита, вы успеете получить экстренную профилактику.

Заражение. Самое опасное начинается, если человек все же заболел. К 18 мая 2018 года в России, например, было зарегистрировано 15 новых случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом. После укуса клеща заболевание проявляется не сразу. Перед этим проходит инкубационный период, который длится 10-14 дней (но может достигать и 60 дней). Затем — острое начало болезни: озноб, сильная головная боль, подъем температуры до 38-39 ⁰С, тошнота, рвота, боли в мышцах.

Даже если все симптомы клещевого энцефалита проходят, это еще не повод расслабляться. У 20–30% людей примерно через неделю возникает рецидив — точнее, вторая фаза болезни. Ее симптомы уже более серьезны: это и сильная головная боль с высокой температурой, как при менингите, и головокружения, нарушения сознания, работы органов чувств и параличи, свойственные для энцефалита.

Для тех, кому не повезло пережить вторую фазу заболевания, прогноз неутешителен. У 30–60% останутся долгосрочные или даже пожизненные неврологические нарушения, подобные как паралич или потеря слуха/зрения. А 10-20% пациентов, кроме этого, после перенесенного клещевого энцефалита получают психические расстройства.

Смертность от клещевого энцефалита, на самом деле, не очень высока: умирают примерно 1–2% заболевших, и это формируется через 5-7 дней после появления неврологических симптомов.

Лечение. Можно ли что-то сделать, если человек уже заразился клещевым энцефалитом? К сожалению, специфического лечения нет. Человек с клещевым энцефалитом попадает в больницу, где ему дают лекарства, поддерживающие общее состояние, — например, противовоспалительные препараты. Некоторым пациентам в острой фазе болезни может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Так что все, что вы можете сделать при подозрении на клещевой энцефалит — сдать анализ крови. Для обнаружения болезни делают ПЦР-диагностику и определяют наличие иммуноглобулинов М (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. При положительном результате нужно обратиться в больницу и надеяться, что организм сможет полностью победить заболевание.

Боррелиоз (болезнь Лайма)

Боррелиоз, или болезнь Лайма, вызывают бактерии под названием боррелии, которые передаются с укусом клеща. Симптомы напоминают обычную простуду: лихорадка и озноб, головная боль, слабость и ломота в теле. Но есть у боррелиоза и специфический признак: на месте вокруг укуса возникают покраснения в виде колец — эритема.

Если начать лечить болезнь Лайма вовремя, то возбудителя легко уничтожить с помощью курса антибиотиков. А вот запущенный боррелиоз лечится тяжело и вызывает серьезные неврологические симптомы: головные боли, перекос лица, боли в мышцах и суставах и другие.

Кто под угрозой? К сожалению, мы все. Списка территорий, эндемичных по клещевому боррелиозу, не существует. Роспотребнадзор утверждает, что территория распространения боррелиоза значительно шире, чем у клещевого энцефалита, — по сути это означает, что заразиться болезнью Лайма можно везде.

Профилактика. Вакцины от боррелиоза нет. Поэтому профилактика возможна только неспецифическая: пользоваться репеллентами, носить на природе одежду с длинными рукавами и штанинами, регулярно осматривать открытые участки тела. А если клещ все же присосался — отнести его на диагностику в лабораторию, чтобы проверить, не заражен ли он боррелиозом.

Заражение. На начало июня 2018 года в России зарегистрировали 545 новых случаев болезни Лайма. Как и у клещевого энцефалита, у болезни Лайма есть инкубационный период — он длится в среднем одну-две недели, но может и 30–45 дней. Затем появляются ранние симптомы: поднимается температура, увеличиваются лимфоузлы, появляется слабость и боли в мышцах и суставах. Также именно на этом этапе у 70–80% заболевших вокруг укуса образуется характерная сыпь — эритема.

Лечение. При подозрении на боррелиоз необходимо сдать анализ крови, хотя на ранних стадиях благодаря эритеме болезнь можно определить и невооруженным глазом. Лечится боррелиоз антибактериальными препаратами. Люди, заразившиеся недавно, быстро идут на поправку после короткого курса антибиотиков, но при запущенных формах болезни потребуется более длительное лечение.

Хроническая болезнь Лайма. Большинство из нас путают два состояния — запущенный боррелиоз, который никогда не лечили, и последствия перенесенной болезни Лайма.

Уже после того, как боррелиоз в продвинутой стадии вылечили, у человека могут остаться неврологические симптомы — такие, как слабость, утомляемость и боль в суставах. Из-за этого пациенты могут считать, что болезнь осталась с ними, перейдя в хроническую форму. Они продолжают принимать антибиотики, хотя в крови у них больше не обнаруживают следов боррелий.

Врачи утверждают, что хронической болезни Лайма не существует. Длительный прием антибиотиков никак не поможет от симптомов, оставшихся после перенесенного боррелиоза, зато может принести кучу побочных эффектов.

Энцефалит и боррелиоз — это еще не все

Клещи, на самом деле, заражают людей не только этими двумя болезнями. До недавнего времени врачи примерно в трети случаев не могли найти причину лихорадки, которая возникла после укуса клеща. Из-за этого они стали исследовать другие инфекции, которые могут переносить эти насекомые.

Выяснилось, что сейчас в России стали распространяться подобные болезни, как гранулоцитарный анаплазмоз и моноцитарный эрлихиоз. Их симптомы похожи на проявления клещевого энцефалита и болезни Лайма — они включают лихорадку, головные и суставно-мышечные боли, слабость.

Клещевой энцефалит и боррелиоз (болезнь Лайма) – это опасные инфекционные заболевания. Причем оба заболевания могут развиться у человека параллельно. Основной механизм заражения – трансмиссивный, т.е. при укусе клещами с их слюной инфекция попадает в кровь. Известны также случаи заражения при употреблении не обработанного термически молока от больных животных (чаще коз). Рассмотрим, каковы симптомы, методы диагностики и лечения клещевого энцефалита и боррелиоза.

Возбудителем клещевого энцефалита выступает вирус, который, проникая в человеческий организм, начинает размножаться вначале в коже, а затем преимущественно в нервной ткани, приводя к ее повреждению. Боррелиоз вызывается бактериями рода Borrelia, которые при проникновении в организм попадают во внутренние органы, лимфатические ткани, суставы и т.д., вызывая воспалительные процессы. Инкубационный период при обоих заболеваниях длится примерно 7-14 дней.

Клещевой энцефалит чаще протекает в две фазы, для которых свойственны следующие проявления:

1. Первая фаза (длится 2-4 дня):

• внезапное повышение температуры тела;
• слабость;
• озноб;
• головная боль;
• тошнота;
• боли в мышцах.

2. Вторая фаза (наступает после восьмидневной ремиссии):

• лихорадка;
• сильная боль в голове;
• повышение тонуса мышц шеи;
• судороги;
• нарушения сознания;
• расстройства чувствительности;
• моторные нарушения и др.

Стоит отметить, что в большинстве случаев место укуса при клещевом энцефалите остается воспаленным, отечным.

Бореллиоз обычно протекает в три этапа и имеет следующую симптоматику:

1. Общеинфекционный этап (длится 4-5 недель):

• общее недомогание;
• повышение температуры тела;
• боли в мышцах;
• скованность шейных мышц;
• появление и постепенное увеличение в размерах покраснения кольцевидной формы вокруг места укуса;
• конъюнктивит;
• сыпь на лице, крапивница;
• боль в области печени и др.

2. Этап неврологических и кардиальных осложнений (длится до 22-й недели):

• серозный менингит;
• неврит черепных нервов;
• радикулоневрит;
• миокардит;
• перикардит;
• различные нарушения сердечной деятельности и т.д.

3. Этап суставных, кожных и других воспалительных нарушений (спустя полгода):

• воспаления суставов;
• воспаление лимфоузлов;
• атрофический акродерматит;
• очаговая склеродермия и пр.

Для подтверждения диагноза не ранее, чем через 10 дней после укуса можно провести исследование крови методом ПРЦ (полимеразная цепная реакция), с помощью которого выявляются возбудители инфекций. Также спустя две недели после укуса проводится анализ крови на антитела к вирусу клещевого энцефалита, а по прошествии месяца – на антитела к боррелиям.

Лечение данных заболеваний проводится в инфекционных отделениях, при этом задействуются специалисты разных специальностей – терапевты, ревматологи, неврологи, кардиологи и др. В основе лечения – воздействие на возбудителей патологий. Также проводится соответствующая симптоматическая терапия, назначаются физиотерапевтические процедуры, в некоторых случаях – массаж, лечебная гимнастика, психотерапия.

При клещевом энцефалите могут назначаться следующие препараты:

• противовирусные средства;
• специфический донорский иммуноглобулин;
  
• гомологичный гамма-глобулин;
• рибонуклеаза (ферментный препарат);
• препараты интерферона и др.

При боррелиозе назначаются антибиотики:

• Тетрациклин;
• Цефтриаксон;
• пенициллины и др.

Альтернативным методом лечения клещевого энцефалита и боррелиоза является воздействие биорезонансом, но на сегодняшний день эффективность этого способа не получила научного подтверждения.

Каждый год в России жертвами клещей становятся до полумиллиона человек. Около трёх тысяч сталкиваются с клещевым энцефалитом.

Если раньше опытные люди, выходя на прогулку в лес, остерегались волков, то сейчас — клещей. И это более чем обоснованно. Один почти незаметный укус может нести за собой десяток неприятных (а в особо сложных случаях — даже смертельных) последствий.

Лайфхакер разобрался с одной из распространённых и опасных инфекций, нередко переносимых клещами, — клещевым энцефалитом.

Что такое клещевой энцефалит

Если не вдаваться в подробности, это вирус, способный вызвать воспаление тех или иных зон головного мозга: собственно энцефалит либо родственные ему менингит и менингоэнцефалит.

Как правило, инфекция попадает в организм после укуса клеща. В редких случаях причиной заражения может стать сырое молоко инфицированных домашних животных (коров, коз), от которых клещи и цепляют вирус.

Каковы симптомы клещевого энцефалита

Эта инфекция — одна из самых коварных. Поначалу, особенно если человек не в курсе, что где-то в волосах или под мышкой у него засел кровосос, клещевой энцефалит вообще никак не проявляет себя.

Инкубационный период у этой заразы может длиться Tick-borne Encephalitis (TBE) до 14 дней, в течение которых ничто даже не намекнёт, что инфекция уже в организме.

Далее симптомы тоже не вызывают особого беспокойства:

1. Лёгкое недомогание.
2. Ломота в мышцах, будто перетренировался или где-то продуло.
3. Головная боль.
4. Повышение температуры, иногда незначительное.

И действительно, некоторым везёт: иммунитет побеждает инфекцию. Однако примерно у 30% столкнувшихся с заразой наступает ухудшение Tick-borne encephalitis , сопровождаемое резким и значительным повышением температуры и симптомами поражения нервной системы.

Чем опасен клещевой энцефалит

Поражения нервной системы могут развиваться как по типу энцефалита (нарушения сознания и двигательной активности вплоть до паралича отдельных конечностей или всего тела), так и менингита (лихорадка, сильная головная боль, ригидность — окаменение — мышц шеи) либо смешанных форм.

Чем старше или физически слабее человек, тем выше риск. В зависимости от подтипа клещевого энцефалита смертность составляет Structure of tick-borne encephalitis virus and its neutralization by a monoclonal antibody от 1–2% (центральноевропейский подтип) до 20% (дальневосточный).

Но даже если до летального исхода дело не дошло, инфекция может вызвать серьёзные неврологические расстройства (проблемы с психикой, нарушения работы опорно-двигательного аппарата вплоть до паралича конечностей, ухудшение зрения и слуха и так далее), которые сохранятся до конца жизни.

По статистике Существует ли природный иммунитет к вирусу клещевого энцефалита? , носителями клещевого энцефалита являются шесть клещей из 100. При этом заболевают от 2 до 6% укушенных людей.

Проблема в том, что заранее узнать, повезёт вам или вы попадёте в число серьёзно пострадавших, невозможно. Тут важны слишком много факторов. Например, личные особенности иммунитета. Или субтип вируса (дальневосточные клещи гораздо опаснее европейских и сибирских, и при этом каждого из них можно встретить на всей территории России). И конечно, доза вируса, впрыснутая насекомым в кровь.

Поэтому крайне важно вовремя — желательно на максимально ранней стадии — распознать клещевой энцефалит и назначить соответствующее лечение.

Как распознать клещевой энцефалит

Тут всё зависит от того, когда вы что-то заподозрите.

Как самостоятельно удалить кровопийцу, Лайфхакер уже писал. Впрочем, можно поступить и так:

Справившись, ни в коем случае не выбрасывайте насекомое. Идеальный вариант — отнести его на анализ в вирусологическую лабораторию (такие имеются как при государственных, так и в частных центрах). Адреса лабораторий и пунктов профилактики клещевых инфекций в России можно найти здесь. При этом важно соблюдать следующие условия:

1. Клеща положите в пробирку или небольшую ёмкость с плотно закрывающейся крышкой. Желательно — на ватку, смоченную водой.
2. Анализ должен быть проведён не позднее трёх суток с момента удаления насекомого. Именно столько в теле кровососа хранится необходимая для анализа ДНК.
3. Проводите анализ не только на клещевой энцефалит, но и на боррелиоз (болезнь Лайма). Эту инфекцию также переносят клещи, и она столь же опасна.

Если анализ насекомого даст положительный результат, лаборатория выдаст вам справку об этом и направление к врачу-инфекционисту.

На этом же этапе можно сделать экстренную профилактику клещевого энцефалита — ввести иммуноглобулин. Однако тут есть ряд нюансов. Во-первых, такая профилактика будет эффективной лишь в течение трёх суток после укуса — то есть вы можете банально не успеть получить результаты анализа клеща. Во-вторых, у способа есть несколько противопоказаний, включая аллергию на компоненты препарата. В-третьих, далеко не факт, что вы найдёте нужный иммуноглобулин в вашей или соседних поликлиниках: придётся обращаться в коммерческие центры.

Хорошая новость: даже если анализ оказался положительным, это ещё не значит, что вы заражены. Плохая новость: установить, да или нет, сразу не получится. Анализ крови на клещевой энцефалит будет результативным Что делать, если укусил клещ лишь через 10 дней после укуса. Антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита, которые покажут, борется ли организм с инфекцией, можно выявить не ранее чем через две недели после укуса.

Если же клеща вы на себе не находили, однако связываете ухудшение состояния с недавней прогулкой в лесу, обратитесь к терапевту. Опытный врач проведёт осмотр, поинтересуется симптомами (при клещевом энцефалите они сходны с симптомами других заболеваний: гриппа, сосудистых патологий головного мозга, полиомиелита, опухолей центральной нервной системы, и тут важно не перепутать) и при необходимости отправит вас к инфекционисту. Далее — на анализы.

Как лечить клещевой энцефалит

Специфического лечения клещевого энцефалита — то есть такого лечения, которое могло бы устранить причину заболевания — не существует. При подтверждённом энцефалите пострадавших госпитализируют: так проще облегчать симптомы и контролировать состояние.

В некоторых случаях может быть назначен противовирусный препарат на основе йодофеназона. Он сдерживает распространение инфекции и повышает иммунитет.

Согласно данным Роспотребнадзора, в 2019 г. с жалобами на укусы клещей обратились более 560 тысяч человек. За последние 8 лет это самый высокий показатель, что говорит о росте популяции паукообразных. Самые распространенные инфекции, которые переносят клещи, – энцефалит и боррелиоз. Первичная симптоматика схожа, однако дальше каждый недуг развивается по своему сценарию и поражает различные органы и системы.

Как происходит заражение

Источником заражения являются иксодовые клещи. Сами паукообразные не болеют, а являются лишь носителями, преимущественно заражаясь от диких грызунов, реже от птиц, млекопитающих. Инфицирование происходит во время присасывания клеща: микроорганизмы попадают в ранку человека со слюной паразита. Также велик риск заразиться при неправильном извлечении клеща. Инфицирование энцефалитом возможно и при употреблении некипяченого молока.

Клещ может быть носителем одновременно нескольких заболеваний: клещевой энцефалит, боррелиоз (болезнь Лайма), эрлихиоз, туляремия. По данным лабораторий, зараженность клещей:

• клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) – 2 %;
• боррелиозом – 44,7 %;
• эрлихиозом – 6,8 %.

КВЭ диагностируется у одного укушенного из 350 человек, в то время как боррелиозом заражается один из 25.

Определить визуально, заражен клещ или нет, не получится даже у опытного акаролога. Достоверная диагностика возможна только при лабораторных исследованиях паукообразного.

Клиническая картина

Инкубационный период клещевого энцефалита длится от 7 до 14 дней, у болезни Лайма в среднем такой же период, но он может быть и короче (1–3 дня) или длиться месяцами и даже годами. Отличаются недуги возбудителями. КВЭ – это вирусная инфекция, а клещевой боррелиоз вызывается бактериями – боррелиями.

Первые признаки обоих заболеваний схожи, их затруднительно дифференцировать от симптомов гриппа:

• озноб;
• повышенная температура;
• мышечные боли;
• тошнота, возможна рвота;
• слабость и недомогание.

Сравнивая место присасывания клеща, можно заметить большую разницу. Если со слюной паразита попали боррелии, после укуса развивается мигрирующая кольцевая эритема. Красное пятно постепенно увеличивается в размерах, достигая 10 и более см. Наружный край ярко выраженного красного цвета. В центре на месте укуса формируется корочка, впоследствии рубец. Пациент ощущает жжение и зуд. По истечении 2–3 недель пятно исчезает. У многих больных появляются множественные высыпания, но меньшие по размерам в сравнении с первичным очагом. При энцефалите место присасывания клеща длительное время остается отечным и воспаленным, но кольцевая эритема не проявляется.

На первой стадии лихорадочное состояние часто сопровождают сильные головные боли. Возможно проявление светобоязни. Через 4–5 дней симптоматика стихает и наступает восьмидневная ремиссия.

У взрослых болезнь может протекать бессимптомно. При отсутствии лечения в редких случаях возможна выработка антител, что приводит к выздоровлению, либо же заболевание приобретает хроническую форму. В отличие от взрослых у детей симптоматика КВЭ всегда выражена ярко.

Однако у 20 % недуг прогрессирует и переходит во вторую стадию. Вирус проникает в головной и спинной мозг, поражает внутренние органы. У человека наряду с мигренью, болевыми ощущениями в зоне позвоночника отмечаются:

• судорожные припадки;
• состояние оглушенности;
• напряженность мышц затылка и шеи;
• проявление конъюнктивита;
• покраснение глазных склер и кожного покрова на лице, плечах, шее;
• нарушения сознания, чувствительности;
• сонливость;
• учащенный или слишком замедленный пульс;
• потеря аппетита;
• нарушения моторики.

КВЭ имеет три формы. Лихорадочная сопровождается лихорадкой. Менингеальная форма протекает со всеми симптомами менингита. Опаснее всех паралитическая форма, последствиями которой становится паралич, слабоумие, летальный исход.

В отличие от энцефалита первая стадия длится 4–5 недель. Лихорадочное состояние могут дополнять воспаления носоглотки, у 5–7 % больных отмечаются сильные головные боли, обострение тактильной чувствительности. У 6 % зараженных боррелиозом первая фаза протекает бессимптомно. Грамотная терапия приводит к полному выздоровлению, при ее отсутствии болезнь переходит во 2-ю и 3-ю стадии.

Вторая фаза начинается спустя 1–3 месяца после инфицирования. Боррелии распространяются по организму, проникают во все органы, что приводит к неврологическим и кардиологическим патологиям. Характерные симптомы:

• учащенное сердцебиение;
• головокружения;
• пульсирующая головная боль;
• повышенная потливость;
• одышка;
• утомляемость, даже без физических нагрузок;
• болевые ощущения в области груди, шеи;
• нарушения концентрации внимания, памяти;
• паралич лицевого нерва;
• светобоязнь;
• формирование болезненных, отечных, ярко-красного цвета бляшек на лице, груди, мочках ушей, половых органах.

Опаснее предыдущих третья стадия, последствиями которой становятся артриты, артралгии, васкулит головного мозга, психозы, склеродермия, акродермиты, приводящие к атрофии кожного покрова.

Диагностика и лечение

При наличии симптомов болезни Лайма или клещевого энцефалита лечение преимущественно осуществляется в инфекционном отделении. Главная цель терапии – подавление возбудителей. Также задействованы кардиологи, ревматологи, неврологи.

Боррелиоз лечится антибиотиками тетрациклинового ряда. При энцефалите назначают противовирусные препараты, интерферон, иммуноглобулин. Схема и длительность лечения зависят от стадии заболевания, особенностей организма пациента.

Профилактика

Прививки от боррелиоза не существует. Однако при этом заболевании при укусе клеща спасает антибиотикотерапия. Вакцинация от клещевого энцефалита проводится людям, проживающим или желающим посетить эндемичные районы. Для полной иммунизации необходимо введение 3 доз в течение 3 недель. Долгосрочная иммунизация предполагает введение 3 прививок в течение 9 месяцев. Ревакцинация возможна через 3 года.

Что опаснее – боррелиоз или энцефалит

Что одно, что другое заболевание имеет одинаковый механизм заражения и схожую клиническую картину на первой стадии. Боррелиоз хуже тем, что шансы заразиться им очень высоки и прививки от него нет. Однако своевременный прием антибиотика поможет избежать заражения и всех негативных последствий.

Сравнивать, какой недуг страшнее, не вполне корректно. Оба могут стать причиной летального исхода, инвалидизации при отсутствии лечения или запоздалой терапии.