Что такое дисбактериоз мочевого пузыря симптомы

Воспаление мочевого пузыря считается одной из самых распространенных патологий мочеполовой системы, особенно у женщин.

Оно может возникать по ряду провоцирующих факторов, отличаться по интенсивности симптомов, а также возникать по причине бактериального инфицирования или распространения небактериального заражения. Определить вид цистита важно на этапе диагностики, так как от этого зависит дальнейшая схема лечения.

Почему возникает бактериальное воспаление

У женщин заражение через мочеиспускательный канал является распространенным путем заражения из-за особенностей строения уретры, она кроткая и относительно широкая по сравнению с мужской.

Спровоцировать развитие бактерий могут множество провоцирующих факторов. Из основных причин возникновения бактериального воспаления мочевика можно выделить:

1. Развитие гинекологических, венерических заболеваний половых органов.
2. Несоблюдение интимной гигиены, что приводит также и к распространению бактерий из прямой кишки.
3. Дисбактериоз, нарушения микрофлоры влагалища.
4. Снижение иммунитета. Это отражается на защитных функциях слизистой, которая теряет свою естественную способность противостоять бактериям.
5. Незащищенный половой акт. Есть риск не восприятия и другой флоры, и прямого инфицирования.

Более точные причины, к тому же их может быть несколько, может определить специалист после проведения диагностики, исследования мочи, мазка, крови.

Какие бактерии вызывают инфекцию мочевого пузыря

При лечении цистита важно определить, какие именно бактерии начали развиваться на слизистой, так как для каждого вида есть свой перечень антибактериальных средств. Инфицирование может произойти разнообразными микроорганизмами и патогенными паразитами, вот некоторые из них:

• уреаплазма;
• микоплазмы;
• кишечная палочка;
• хламидии;
• энтерококки;
• гонококки;
• стафилококки.

Вышеперечисленные виды бактерий являются не единственными, но по статистике одними из распространенных.

Основные признаки бактериального типа болезни

При остром бактериальном воспалении появляются типовые симптомы цистита. Особенно интенсивно они ощущаются после полового акта, в период мочеиспускания. К основным признакам можно отнести:

1. Боль при мочеиспускании, особенно в начале и при завершении процесса.
2. Зуд и жжение. Такая реакция тканей характерна при распространении бактерий на поверхности половых органов, раздраженных не только воспалением мочевика, но и текущими гинекологическими заболеваниями, например, развитием уреплазмы.
3. Кровь, слизь сгустки гноя в моче.
4. Изменение цвета мочи, присутствие специфического неприятного запаха.
5. Тянущие боли внизу живота.

Если инфекция была спровоцирована со стороны ЖКТ, то возможно появление запоров, диареи. При острых стадиях наблюдается повышение температуры, тошнота, озноб.

Клиническая картина небактериального воспаления

Отличие небактериального цистита заключается в провоцирующем воспаление факторе. Это не бактерии, а уже простейшие микроорганизмы, грибки, вирусы, паразиты, новообразования в виде опухолей.

Если сравнивать симптоматику этих двух видов цистита, то существует некоторая разница. Для небактериального воспаления мочевого пузыря характерно:

• частое мочеиспускание, более 10 раз в день или намного чаще (нормой считается до 7);
• выделение небольшого количества мочи, несмотря на позыв и усилие;
• присутствие крови в моче;
• появление неестественных выделений, например, в виде слизи.

В ряде случаев отмечается не сильно выраженный болевой синдром.

Как проводится диагностика?

Диагностические мероприятия направлены не только на идентификацию самого заболевания, но и на определение причин. Будет ли это бактериальный или небактериальный цистит, зависит дальнейший комплекс лечения. Диагностика включает следующие процедуры:

1. 
   Анализ мочи. Это общее исследование, а также дополнительные, включая бакпосев.
2. Анализ крови.
3. УЗИ. Обследуется не только мочевик, но и другие органы малого таза.
4. Цистография или рентген с контрастным веществом.
5. МРТ и КТ, если есть подозрения на нейрогенную причину заболевания.
6. Для женщин может быть назначен мазок на флору.

Комплексное обследование дает информацию о стадии поражения мочевика, провоцирующих факторов, что и станет основой для дальнейшего терапевтического курса.

Как лечатся патологии?

Несмотря на схожую симптоматику, оба вида цистита могут лечиться с некоторыми отличиями. Так как мероприятия направлены на устранение причины, то выписанные препараты будут отличаться по своему действию.

При бактериальном цистите назначаются антибиотики широко спектра действия, активное вещество которых способно устранить выявленные микроорганизмы. Лечение проводится комплексное, в него входят следующие мероприятия:

1. Прием антибиотиков. Обязательно назначается антибиотик, в составе которого есть активное вещество, способное устранить обнаруженные бактерии. При сопутствующих инфекционных заболеваниях может быть рекомендован препарат направленного действия, например, отдельно для лечения уреаплазмоза или другой патологии параллельно развивающейся с циститом.
2. Прием спазмолитиков. Для снятия болевых ощущений, нормализации мочеиспускания.
3. Противовоспалительные или НПВС. Препараты только снимают симптомы воспаления, но не лечат его.
4. Физиотерапия при купировании острой стадии.
5. Фитопрепараты. Можно принимать уже готовые урологические сборы и препараты или воспользоваться рецептами народной медицины.

Для цистита небактериального вида терапия немного отличается в зависимости от первопричин. Если спровоцировал воспаление вирус, то выбираются противовирусные, в случае обнаружения паразитов – специальные средства, способные уничтожить локализацию заражения.

Цистит, спровоцированный грибками, например, Кандида, не вылечить без правильно подобранного противогрибкового средства. При новообразованиях на стенках мочевого пузыря принимается решение о методах удаления опухоли, предотвращения заражения соседних тканей.

Для лечения также назначаются антибиотики, но более направленного действия, чем при бактериальном. Кроме этого, назначают:

• медикаментозное лечение основной причины заболевания, антибактериальные препараты – для устранения воспаления;
• обезболивающие препараты;
• физиотерапевтические мероприятия, включая прямое воздействие антибактериальными растворами на слизистую мочевика;
• терапию растительными препаратами по согласованию с врачом.

При любых видах цистита рекомендована диета. Она включает достаточное количество жидкости, исключение острой пищи, полуфабрикатов, специй, алкоголя и другой пищи, напитков, которые могут дополнительно раздражать мочевой пузырь. Ограничение может коснуться и продуктов, влияющих на микрофлору, в частности грибки быстрее размножаются, если пациент употребляет много мучного, выпечки.

Несмотря на множество народных способов лечения цистита, пренебрегать консультацией врача, профессиональной диагностикой не нужно. Настои, отвары в большинстве случаев помогают уменьшить симптомы, усилить мочегонные функции, но полностью справиться с бактериями или другими патогенными микроорганизмами, не способны.

Профилактические мероприятия

Вероятность возникновения цистита любого типа зависит в основном от образа жизни человека. Полностью предупредить появление воспалений мочевика невозможно, но есть правила, помогающие снизить риск дисфункций мочеполовой системы:

1. Качественная и регулярная интимная гигиена. Применять нужно специальные средства для гигиены деликатных зон, так как в их составе есть антибактериальные компоненты, нормализующие микрофлору. Все эти показатели напрямую влияют на состояние слизистой половых органов, способность отторгать бактерии из вне.
2. Следить за регулярным опорожнением мочевого пузыря, кишечника. Застойные явления мочи вызывают бактериальные поражения.
3. Избегать переохлаждения органов малого таза, своевременно лечить простудные и вирусные заболевания.
4. Защищенный секс с непроверенным партнером. Передаваемые инфекции половым путем, даже не венерического характера, способны спровоцировать воспаления мочевого пузыря.
5. Периодическое посещение гинеколога или уролога, особенно при уже перенесенном цистите, учащенном мочеиспускании.
6. Сбалансированное правильное питание, физические нагрузки, минимизация алкоголя, вредных продуктов.

Цистит небактериального и бактериального вида поддается эффективному лечению, главное – своевременно его диагностировать. При раннем развитии заболевания применяется щадящая терапия, курс не более двух недель, меньшая вероятность рецидивов. Запущенные стадии грозят серьезными осложнениями не только в сфере мочевыводящей системы, но и в целом для всего организма.

Воспаление стенок мочевого пузыря, которое вызывает одна из бактерий (кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, streptococcus, трихомонады или другие) носит название бактериальный цистит. Развитие заражения провоцируют ослабленный иммунитет, переохлаждения, нарушения интимной гигиены, затрудненный отток мочи или повреждения целостности пузыря. Эта патология способна поражать людей обоих полов в разном возрасте. Но анатомическое строение мочевого канала женщин делает их более расположенными и уязвимыми перед заболеванием.

Способы проникновения инфекции

Если воспаление является следствием воздействия бактерий, то разновидность цистита бактериальная. Если его вызывают: вирусы, грибы, паразиты, последствия опухолевидного процесса – это небактериальный цистит. Данное отличие играет важную роль в определении методики лечения.

Бактериальная патогенная флора поражает мочевой пузырь одним из способов:

• гематогенный;
• лимфогенный;
• восходящий или контактный;
• нисходящий.

При контактном пути инфекцию в мочевой пузырь можно занести в процессе катетеризации или цистоскопии.

Заразиться циститом бытовым или половым путем нельзя. Но нарушая интимную гигиену или перенося венерическое заболевание, можно создается благоприятный бактериальный фон для восходящего или контактного заражения.

Виды бактериального цистита

Выраженность симптоматики, длительность воспаления разделяют формы цистита на острую и хроническую. Если поврежден конкретный участок мочевого пузыря, патология называется очаговой. Если же процесс носит тотальный характер, пораженным оказывается весь орган, этот вид цистита является диффузным.

В зависимости от характера воспаления стенок, цистит бывает:

• катаральным;
• геморрагическим;
• грануляционным;
• фиброзным;
• язвенным;
• гангренозным;
• аллергическим.

Выяснить конкретный вид поражения стенок поможет аппаратное исследование (цистоскопия). Данное уточнение нужно для определения тактики лечения. Также существует понятие посткоитального цистита. Этот вид воспаления может испытывать девушка, начавшая половую жизнь. Он проявляется сразу или через несколько дней после близости.

Симптомы

Проявление симптомов цистита зависит от формы течения воспаления. Острый период может сопровождаться общей интоксикацией организма. Если беспокоящие признаки были купированы, а лечение не было проведено до конца, прервано после наступления улучшения, процесс принимает хронический характер. В этом случае симптомы более сглажены, жалобы могут отсутствовать вовсе. Это не свидетельствует о выздоровлении и при малейших подходящих условиях обострение проявится вновь.

Характеризуют бактериальный цистит симптомы:

• Частые повелительные позывы к мочевыделению.
• Боль, рези, жжение в области мочевого канала по окончанию мочеиспускания.
• Внизу живота ощущается ноющая боль.
• Чувство неполного опорожнения пузыря.
• Кинжальная боль, отдающая в прямую кишку по завершению мочевыделения.
• Мутная моча с примесями крови.
• Общая слабость.
• Повышение температуры тела.

Индивидуально могут появляться тошнота, отсутствие аппетита, рвота. Если причины бактериального цистита кроются в венерическом заболевании, симптоматика дополняется наличием окрашенных, гнойных или пенистых выделений с неприятным запахом в зависимости от патологии. Сопутствующие болезни почек пополняют комплекс клинических проявлений болями в области поясницы различного характера. Опухоли предстательной железы дают нарушение выделения мочи до полного ее отсутствия.

Диагностика

При обнаружении симптомов цистита необходимо обратиться за помощью к нефрологу. После сбора анамнеза (жалоб) пациента он назначит ряд лабораторных, инструментальных обследований. Без полученных результатов невозможно определить вид, анализ крови и мочи; форму и локализацию воспаления, а значит подобрать эффективное лечение. Необходимая диагностика:

• анализ крови и мочи;
• бактериологический посев мочи;
• УЗИ органов малого таза;
• цистоскопия.

Если клинические анализы и УЗИ укажут на признаки воспаления, которые косвенно коснуться пузыря, то бактериологический посев выявит форму возбудителя. Цистоскопия позволит визуально зафиксировать локализацию процесса, оценить объем поражения, взять анализ материала на биопсию. Это быстрый и результативный метод изучения мочевого пузыря.

Женщинам во время обследования необходим осмотр гинеколога. Мужчинам – андролога или уролога для исключения патологии других органов мочевыделительной системы.

Обязателен анализ выделений и изучение венерического статуса.

Лечение

Лечение бактериального цистита у женщин направлено на выявление и устранение возбудителя. Для этого применяют антибиотики, если их действие неэффективно, это свидетельствует о небактериальной природе цистита. Комплекс лечебных мер заключается в приеме некоторых препаратов и выполнении отдельных рекомендаций:

Цистит у беременных

• Изменяется гормональный фон в организме, нарушается гомеостаз.
• Уменьшается контрактильность (тонус) гладкой мускулатуры мочевого пузыря.
• Усугубляются нарушения микрофлоры влагалища.
• Снижается иммунитет.
• Происходит сдавливание почек, мочеточников, пузыря увеличивающейся маткой.

Лечение детей и мужчин

У мужчин симптомы цистита появляются на фоне урологических или венерических патологий. Узкий и изогнутый мужской мочевой канал способен задерживать прохождение возбудителя в полость пузыря. Поэтому своевременное обращение к врачу может предотвратить восходящее инфицирование.

Механические препятствия на пути (камни), сдавливание канала, закупорка просвета опухолью, нарушение оттока мочи способны провоцировать развитие воспаления.

Лечение мужчин начинают с устранения причины, вызвавшей первичную патологию. Налаживают процесс уродинамики и одновременно принимают антибактериальные препараты.

У мальчиков причиной бактериального воспаления может служить фимоз (сужение крайней плоти). Ее устраняют хирургическим путем.

Дети подвержены дисфункциям мочевого пузыря из-за несформированной нервной системы. Это провоцирует застой мочи, подключение к нему бактериального возбудителя или недержание урины. Для устранения этих нарушений ребенок нуждается в комплексной терапии:

• психологической помощи специалиста;
• терапии растительными уросептиками;
• траволечении;
• укреплении иммунитета;
• физиотерапия.

Во время обострения эффективны физиотерапевтические методы: УВЧ, СВЧ на область мочевого пузыря. В период ремиссии положительными отзывами пользуется фонофорез с медикаментами. Детям старшего возраста, по показаниям, могут быть назначены инстилляции лекарствами.

Диета

Одновременно с медикаментозным лечением нужно соблюдать диету, которая исключит соленые, острые блюда, способные раздражать слизистые мочевыводящих органов. Важную роль играет регулярное наполнение и промывание мочевого пузыря большим количеством жидкости. Для этого используют чистую воду, а также:

• клюквенный, брусничный, смородиновый морсы;
• фруктовые, овощные соки;
• компоты из сухофруктов;
• травяные чаи без сахара;
• хлоридно-кальциевую минеральную воду.

Питание должно содержать достаточное количество жиров, белков и углеводов. Нельзя ограничивать организм во время болезни. Из продуктов рекомендуют:

• из фруктов и ягод – виноград, дыни, арбузы;
• 
  из овощей – тыкву, огурцы, капусту, кабачки;
• зелени – сельдерей, шпинат, петрушку;
• мяса – кролик, курица, индюк;
• молочных продуктов – молоко, творог;
• из сладостей – мед.

Важно не ограничивать свой рацион, составлять полноценное меню. Это необходимо для укрепления организма и стимулирования его собственных защитных свойств.

Профилактика

При появлении первых признаков цистита нужно своевременно обратиться к врачу и получить квалифицированную помощь. Осознавая важность профилактики, необходимо соблюдать простые правила:

• своевременно лечить мочеполовые патологии;
• санировать гнойные очаги в организме;
• соблюдать интимную гигиену;
• не допускать переохлаждения;
• применять народный опыт в лечении мочеполовых воспалений.

Еще одним важным профилактическим условием является соблюдение мер асептики при проведении эндовезикальных анализов, катетеризации мочевого пузыря, при установленном дренаже брюшной полости. Выполнение этих правил зависит от медицинского персонала и от пациента.

Воспаление мочевого пузыря возникает не только из-за бактериального инфицирования. Существует цистит, развивающийся из-за аномалий мочеиспускательного канала, снижения местного и общего иммунитета, неправильного расположения выходного отверстия уретры.

Отпечаток на клинические симптомы накладывают сопутствующие состояния – вагиноз, дисбактериоз. Тщательная диагностика предотвращает опасные осложнения, позволяет назначить правильное лечение. Подробности в статье.

Почему возникает бактериальное воспаление мочевого пузыря

Чаще всего бактерии проникают внутрь уретры из ануса при несоблюдении личной гигиены, не физиологичном расположении выходного протока мочеиспускательного канала. Основным источником воспалительного процесса в мочевых путях является кишечная палочка, способная вызывать инфекцию мочеполового тракта. Микроорганизм является условно-патогенным. Находясь в кишечнике в физиологической концентрации, не провоцирует патологических изменений. Только когда количество штаммов избыточно, возникает дисбактериоз.

Попадание микробов в уретру, мочеиспускательный канал приводит к инфицированию. Благоприятным фактором для размножения микроорганизмов является анатомическая особенность мочеиспускательного канала женщины – короткая и широкая уретра.

Инфицирование кишечной флорой обуславливает бактериальный вагиноз и цистит, так как микробы заносятся во влагалище и уретру.

Дисбактериоз влагалища – нарушение физиологической пропорции между здоровыми и патологическими микроорганизмами. Развивается состояние при употреблении антибиотиков, снижении иммунитета. Различные бактерии вызывают вагиноз, но чаще всего виновниками являются гарднереллы, кокковая флора, грибы (кандидоз).

Близкое расположение мочеиспускательного канала – благоприятный фактор для заноса микроорганизмов в мочевой тракт при несоблюдении интимной гигиены.

Усиливает опасность инфицирования эктопия наружного отверстия мочеиспускательного канала, повышенная подвижность уретры. Во время сексуального акта происходит смещение мочевыводящего протока с эрозиями, трещинами, небольшими кровоизлияниями. Потеря физиологичности строения слизистой оболочки приводит к падению местной антибактериальной защиты. Попадание любого патогенного микроба обеспечит воспалительный процесс. На этом фоне развивается бактериальный цистит путем проникновения микробов восходящим путем – по стенке уретры.

Какие бактерии вызывают инфекцию мочевого пузыря:

• Микоплазмы;
• Уреаплазмы;
• Хламидии;
• Кишечная палочка;
• Грамположительная и грамотрицательная флора;
• Протей;
• Клебсиелла;
• Энтерококки;
• Стафилококки.

В норме проникновение чужеродной флоры внутрь мочеполового тракта не вызывает инфекцию. Компоненты пристеночной защиты способны самостоятельно уничтожить патогенную флору. Провоцирующие факторы заболевания – длительный прием антибиотиков, гормональный дисбаланс, несоблюдение правил гигиены, иммунодефицит.

Частым сочетанием является цистит и дисбактериоз влагалища. Симптомы состояния – сильные позывы на мочеиспускание, жжение при половом акте, патологические выделения.

Основные симптомы бактериального цистита

Обострение воспаления в мочеполовой сфере возникает после интимной близости. Больше всего женщин беспокоят непродуктивные позывы на мочеиспускание, возникающие через каждые 20 минут. У пациенток возникают рези, жжение, болевые ощущения в области малого таза. Температура тела может повышаться или оставаться нормальной. Острый цистит характеризуется увеличением температурной реакции до 39 градусов. В данном случае требуется назначение жаропонижающих средств.

Дополнительную симптоматику обуславливает дисбактериоз кишечника – состояние, сопровождающееся преобладанием патогенных микроорганизмов над здоровой флорой. Клиническая картина при сочетании этих 2-ух нозологических форм характеризуется не только проблемами с мочеиспусканием, но и проявлениями со стороны желудочно-кишечного тракта – диарея, запоры.

Клиническая картина небактериального воспаления мочевого пузыря

При небактериальной форме заболевания возникают схожие симптомы, за исключением отсутствия интоксикационного синдрома. Температура, суставные боли, головокружение не прослеживаются при данной нозологии.

Бактериальный цистит имеет острое и хроническое течение. В последнем случае клинические проявления формируются только при обострении заболевания.

Основные признаки небактериального воспаления мочевого пузыря:

1. Постоянные позывы на мочеиспускание, возникающие с различной периодичностью – более 6-ти раз в сутки;
2. Неполное опорожнение мочевого пузыря. При усилии выделяется незначительное количество мочи;
3. Болевой синдром внизу живота при переполнении. Любое давление на промежность усиливает боль. Половой акт вызывает обострение симптоматики. Женщину тянет в туалет, но мочеиспускание становится непродуктивным;
4. Такой цистит у женщин не приводит к повышению температуры, гнойным выделениям из влагалища.

Хроническое бактериальное воспаление также не приводит к интоксикационным проявлениям. Только во время обострения возникает специфическая клиническая картина.

У беременных женщин симптоматика при цистите обусловлена дополнительно дисбактериозом. Повышается температура, возникает болевой синдром в животе, малом тазу. Осложняется клиническая картина быстрым прогрессированием на фоне многочисленных изменений в женском организме, невозможностью применения антибиотиков из-за вреда для плода. При вынашивании ребенка лечение проводится осторожно с учетом побочного действия лекарств.

Лечение бактериального и небактериального цистита

На начальных этапах до получения теста на антибактериальную чувствительность колонии микроорганизмов, выращенных на питательной среде, терапия проводится антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

Эффективные лекарства должны уничтожать следующие бактерии:

• Протей;
• Энтеробактерии;
• Кишечная палочка;
• Стафилококки;
• Клебсиеллы.

Для терапии чаще всего назначается абактал – антибиотик, способный уничтожать патогенные микроорганизмы. Средство обладает бактерицидным действием (подавляет размножение чужеродной флоры).

Основная направленность действия антибиотика – подавление процесса репликации большинства грамотрицательных микроорганизмов и небольшого ряда грамположительных бактерий.

Острый и хронический бактериальный цистит обуславливается микроорганизмами, против которых абактал эффективен – шигелла, протей, сальмонелла, стафилококки, нейссерия гонорея, гемофильная палочка, микоплазма, хламидия, клостридия.

Инфекционный процесс, вызванный другими микроорганизмами, требует комбинации антибактериальных препаратов. В течение первой недели назначаются лекарства широкого спектра действия. После получения результатов посева на флору препараты подбираются с учетом чувствительности возбудителя. Грамотное лечение продолжается не менее 5 дней для исключения привыкания микроба.

Основная суть терапии заключается в устранении причин болезни, подавлении воспаления, укреплении иммунитета.

Если у человека бактериальный цистит, на первом этапе важно правильно подобрать препарат. Широкий спектр возбудителей должен подавляться лекарствами. Если микроорганизм, вызывающий патологический процесс нечувствителен к лекарству, в течение нескольких дней заболевание прогрессирует. В этом случае требуется смена антибиотика до получения результатов посева мочи на питательные среды.

При хроническом процессе назначаются сильные антибактериальные препараты, провоцирующие дисбактериоз и вагиноз.

Витамины, иммунностимуляторы назначаются для снижения негативных эффектов лекарственной терапии.

В первые минуты после появления симптомов болезни облегчает клинику согревание низа живота грелкой. Отвлекающая терапия приводит к расширению мочеточника, что улучшает выделение урины, препятствует застойным изменениям.

Воспаление могут вызвать уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, которые лечатся специальными средствами.

Одновременно с лекарственной терапией назначается диета. Принципы питания направлены на щажение мочевыводящей системы. Человеку следует отказаться от алкоголя, маринадов, консервантов. Исключение беспокойства, шума – важные условия для ускорения излечения заболевания. Грамотное лечение должен назначать квалифицированный уролог. Только после тщательной диагностики удается правильно подобрать терапевтическую схему.

– Петр Алексеевич, каким образом проявляется цистит?

– Первое, что заставляет женщину обратиться к врачу – это резко выраженная боль внизу живота, сопровождающаяся учащенным дневным и ночным мочеиспусканием, рези в мочеиспускательном канале. Второй признак – появление примеси крови в моче. Если этих явных симптомов нет и женщину беспокоит лишь учащенное мочеиспускание или незначительное повышение температуры тела, то, как правило, она начинает лечиться самостоятельно, а это всегда тупиковый путь.

– Согласно статистике, половина россиянок, страдающих циститом, глушат боль спазмалитиками и обращаются к врачу, когда в моче уже появляется гной. Меняют ли гнойные выделения цвет мочи?

– Пиурия (гной в моче) проявляется как резкое помутнение мочи, в ней виден осадок, состоящий из большого количества бактерий, лейкоцитов, некротизированного эпителия и эритроцитов. Подтверждается пиурия лабораторно.

– Как сказывается цистит на половой жизни?

– Боли, частые позывы к мочеиспусканию затрудняют ее и порой даже делают невозможной. Поэтому рекомендуется временное прекращение сексуальных отношений. Как раздражающий фактор они могут приводить к ухудшению состояния.

– Может ли цистит протекать без явных симптомов?

– Воспалительные заболевания разделяют на острые и хронические. Острый цистит характеризуется частыми и болезненными мочеиспусканиями, появлением примеси крови в моче, болями в области мочевого пузыря и промежности. В свою очередь хроническое заболевание делится на два периода: обострение и ремиссия. В период обострения клиническая картина может быть аналогична острому циститу. Период ремиссии протекает бессимптомно. Хронический цистит может сопровождать женщин практически всю жизнь. Кстати, в отличие от мужчин, женщины больше расположены к этому заболеванию в силу своих анатомических и функциональных особенностей.

– Почему?

– Наружное отверстие мочеиспускательного канала находится у женщин в преддверии влагалища, которое богато разнообразной микрофлорой. У женщины уретра короче и шире, чем у мужчины, что облегчает проникновение инфекции. При несоблюдении правил личной гигиены инфекция легко передвигается из уретры в мочевой пузырь. Наружное отверстие мочеиспускательного канала у мужчины не окружено микрофлорой, а значит, провоцирующих факторов у него меньше. К тому же у мужчины уретра имеет три анатомических сужения, которые препятствуют продвижению инфекции.

– В чем коварство этой болезни?

– С чем можно спутать острый цистит?

– С болевым синдромом при менструации, с воспалением придатков. В случае возникновении болевого синдрома следует обратиться за помощью к двум специалистам: урологу и гинекологу. Также к обследованию привлекаются супруги и половые партнеры пациенток – для исключения наличия у них инфекций, передающихся половым путем. Что касается хронического цистита, то его не спутаешь с гинекологическими заболеваниями, так как в большинстве случаев он характеризуется учащением мочеиспускания и появлением ложных позывов к мочеиспусканию.

– Когда мы говорим о цистите, то о какой инфекции идет речь – о бактериальной, вирусной, грибковой?

– На первом месте стоят различные бактерии (группа кишечной палочки, протей, клебсиелла, стафилококк). Они попадают в мочевой пузырь разными путями: восходящим – из мочеиспускательного канала, нисходящим – из верхних мочевых путей и почек, лимфогенным и гематогенным – через лимфатические протоки и кровь. Другие виды возбудителей в гораздо меньшей степени являются причиной развития циститов.

– Не понятно, откуда в мочевом пузыре взяться кишечной палочке? Разве зона ее обитания не кишечник?

– Большинство бактерий, вызывающих воспалительные заболевания органов мочевой системы, относятся к условно-патогенной флоре в норме присутствующей в различных тканях и средах организма человека. При концентрации до 10 в третьей степени КОЕ/мл они не вызывают какой-либо клинической симптоматики. Однако при повышении титра 10 в пятой степени КОЕ/мл и выше могут приводить к развитию воспалительного процесса.

– Интересно, дисбактериоз кишечника как-то влияет на возникновение цистита?

– Дисбактериоз приводит к истощению организма, снижению сопротивляемости. Что в сочетании с другими провоцирующими факторами может вызвать обострение хронического цистита.

– Вызывают ли цистит инфекции, передающиеся половым путем: микоплазмы, уреаплазмы, хламидии?

– Да, в ряде случаев указанные микроорганизмы могут явиться возбудителями цистита. Если в количественном отношении этих бактерий очень много, с большой долей вероятности путем восходящего инфицирования они могут передаваться и на мочевой пузырь. ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) – распространенная причина возникновения цистита. Венерические заболевания в принципе не должны вызывать воспаление мочевого пузыря, но при длительно не леченой гонорее, сопровождающейся обильными выделениями из уретры, количество гонококков может превысить критический уровень и тогда не исключено, что инфекция начнет распространяться вверх.

– Следовательно, возможно заражение через половой контакт?

– У каждого из партнеров есть свой бактериальный фон. Допустим, у женщины какой-то микробный агент не вызывает клинических проявлений, но, попадая в организм мужчины, он вдруг начинает размножаться с огромной скоростью и способен привести к возникновению цистита.

– Можно ли подцепить цистит через общие полотенца, туалет?

– Нет, бытовым путем это заболевание не передается.

– Какие еще заболевания причастны к циститу?

– Причиной цистита могут быть пиелонефрит (воспаление почек), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), различные эндоуретральные вмешательства (использование катетеров, уретроскопов, цистоскопов), воспалительные заболевания органов малого таза. Камни, образовавшиеся непосредственно в самом мочевом пузыре или в почках, но в дальнейшем переместившиеся в мочевой пузырь, тоже могут стать источником инфекции. К тому же острые края камня способны травмировать слизистую мочевого пузыря, что облегчает проникновение инфекции в стенку мочевого пузыря.

– А как соотносятся цистит и рак мочевого пузыря?

– При локализации опухоли в области шейки мочевого пузыря, у пациентки будут симптомы, схожие с клиникой цистита. Воспаление и опухоль мочевого пузыря могут присутствовать одновременно. Также выделяют такую форму цистита, как постлучевой цистит. Возникает он в результате лучевой терапии по поводу злокачественных новообразований матки. Характеризуется изнуряющим течением, вторичным сморщиванием мочевого пузыря, периодическим выделением с мочой некротизированных тканей.

– Обусловлен ли цистит генетически? Встречаются ли семьи, где он есть у бабушки, дочки и внучки?

– Прямые генетические связи не обнаружены, ведь цистит – это прежде всего инфекционное заболевание.

– Как часто повторяются приступы?

– У каждого человека болезнь протекает индивидуально. У кого-то случается несколько приступов в неделю, у кого-то – раз в месяц, у кого-то – раз в год. Количество и продолжительность обострений зависят от многих факторов. Во-первых, от общей сопротивляемости (состояния иммунитета) организма. Во-вторых, от воздействия предрасполагающих факторов, например, переохлаждения. И третий фактор – сознательность человека. Если при первичных симптомах женщина обращается не к специалисту, а получает информацию от соседки или из интернета и начинает заниматься самолечением, то вероятность возникновения обострений очень высока.

Допустим, вы прочитали где-то о лекарстве, купили, пропили, но не долечились (ни один человек без медицинского образования не в состоянии назначить сам себе адекватный курс терапии и полностью вывести из организма возбудитель цистита). Примерный курс приема антибиотика – 6 - 10 дней, а вы принимали таблетки всего три дня, и едва стало лучше, самовольно отменили лечение. Но за это время бактерии уже успели адаптироваться к данному антибиотику, так что при следующем обострении курс терапии тем же препаратом может и не помочь.

А если вы часто меняете антибиотики, то, когда в конце концов попадете к врачу, тут-то и выяснится, что ваш возбудитель не чувствителен к половине лекарств. И ситуация наверняка осложнится еще тем, что другая половина препаратов, к которым патогенный микроорганизм чувствителен, токсически влияет на почки, печень и другие органы.

– Что включает в себя диагностика цистита?

– Первым делом, это внимательное выяснение анамнеза. Затем – лабораторные методы исследования: общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, посев мочи, чтобы выяснить природу возбудителя инфекции и, что крайне важно, чувствительность этого возбудителя к антибиотикам. По показаниям используют другие методы диагностики – УЗИ и цитоскопию. Чтобы исключить инфекции генитального тракта, женщине необходимо будет проверить биоценоз влагалища.

– Иногда урологи отправляют пациентов сдавать анализ на дисбактериоз кишечника. Разве это важно?

– Нет, это исследование не обязательно, ведь дисбактериоз не является самостоятельной причиной развития цистита.

– Главное оружие в арсенале уролога – антибиотики?

– Поскольку первопричина цистита в большинстве случаев – бактериальный агент, соответственно и терапия должна быть направлена на уничтожение патогенных бактерий. Поэтому первая линия терапии – антибактериальная, или антимикробная. Антибактериальные препараты обладают двумя эффектами – бактерицидным (уничтожают бактерии) и бактериостатическим (останавливают рост бактерий). Уроантисептики используют в комплексном лечении хронического цистита или с профилактической целью.

– Известно, что антибиотики действуют системно и убивают не только вредные, но и полезные микробы. Назначают ли после курса антибиотиков противогрибковые препараты, а также лакто- и бифидобактерии, чтобы восстановить микрофлору влагалища и кишечника?

– Антибактериальная терапия всегда проводится под прикрытием пре- и эубиотиков (препараты, которые нормализуют нашу флору). Желательно еще до приема антибиотиков, особенно, если у человека есть предрасположенность к кишечному дисбактериозу, пропить курс пре- и эубиотиков (различие их в том, что одни доставляют в кишечник готовые бактерии, а другие способствуют выработке в организме собственных бактерий). В конце курса антибактериальной терапии тоже нужно назначать препараты для защиты кишечной флоры. Эти препараты могут назначать и уролог, и гинеколог. Если у пациентки дисбактериоз 3 - 4 степени, то курс лечения необходимо проводить у гастроэнтеролога.

– Какие есть преимущества у нового поколения антибиотиков?

– Как правило, антибактериальные препараты нового поколения характеризуются улучшенными свойствами, такими как биодоступность, более широкий спектр воздействия на бактерии, уменьшение токсических эффектов и побочных реакций, изменение форм выпуска и способов введения. Необходимо помнить о необходимости консультации с врачом перед применением лекарственного средства.

– Какова тактика лечения цистита у беременных?

– Беременным назначают узкую группу лекарственных препаратов. Лечение предпочтительно пройти, так как существует риск внутриутробного инфицирования плода через кровь, что может закончиться самопроизвольным выкидышем. Либо произойдет заражение плода при родах. Поэтому женщина, планирующая беременность, должна тщательно обследоваться, чтобы исключить все инфекционные агенты. И если у нее будет выявлен цистит, ей назначат курс необходимой терапии.

– А как быть с кормящими грудью?

– Либо ребенка отрывают от груди и переводят на искусственные смеси, а затем занимаются лечением, либо назначают определенную группу антибиотиков, которые не секретируются с молоком.

– На форумах, посвященных циститу, в основном царит пессимизм. Женщины пишут, что цистит трудно лечится и добиться полного выздоровления удается единицам. Максимум, что позволяет современная терапия – это увеличить срок ремиссии. Действительно ли цистит не победим?

– Я уже говорил, что хроническое заболевание, к сожалению, может сопровождать человека пожизненно. Но не все так драматично. Излечение во многом зависит от состояния организма и отношения больного к своему образу жизни. Если женщина после лечения будет беречь себя от переохлаждений, от провоцирующих факторов, например, стрессовых ситуаций, то обострения будут редкими, а может, и вообще исчезнут. Если к возбудителю цистита правильно подобрана и проведена антибактериальная терапия и контрольные анализы подтверждают адекватность лечения, значит, оно было необходимо и дало положительные результаты.

Важно понимать, что лечение нужно комплексное, так как любое хроническое заболевание исключительно лекарственной терапией не побороть. Одних антибиотиков мало. Необходимо подключать физиотерапию, которая обладает противовоспалительным эффектом. При воздействии физиотерапии улучшается кровообращение в больном органе, а с током крови приносятся новые антитела, которые помогают справляться с инфекцией. Инстилляция раствором антисептиков (введение в мочевой пузырь антисептических растворов) снижает воспаление. Мы также вводим в полость мочевого пузыря растворы, обладающие спазмолитическим и обезболивающим эффектом.

Применение красного и инфракрасного лазера позволяет снять болевые ощущения, улучшает циркуляцию крови, обладает противовоспалительным свойством, восстанавливает физиологические процессы, которые должны происходить в тканях (осуществляется путем чрескожного или внутрипузырного воздействия лазера).

Немалую пользу приносит и электрофорез (метод, при котором лекарственный препарат наносится на прокладки электродов и под действием электрического тока проникает в организм через кожные покровы или слизистые оболочки и влияет на физиологические и патологические процессы непосредственно в месте введения). Стойкий эффект дает и ультразвуковое орошение слизистой мочевого пузыря лекарственными препаратами.

– В провинции проводят инстилляцию мочевого пузыря раствором серебра. В чем смысл этой процедуры?

– Это старый метод, в современных клиниках он уже не используется. Раствор серебра обладает противовоспалительным свойством, но сейчас его заменили более эффективные средства.

– В советские времена больным с циститом назначали лечение сероводородными грязями. Многие до сих пор вспоминают, что грязевые ванны помогли им ускорить процесс выздоровления без серьезного медикаментозного вмешательства. Используют ли в настоящее время этот метод?

– Грязелечение помогает поддерживать резервы организма. Оно не запрещено, но ставка на него как на панацею не делается.

– Физиотерапию назначают после или во время курса антибиотиков?

– В период обострения физиотерапия, особенно внутриполостная, не применяется. Проводится курс антибактериальной и противовоспалительной терапии. И при уменьшении клинической симптоматики назначают комплекс физиотерапевтических процедур.

– Чем чреват для женщины не леченый цистит?

– Инфекция мочевого пузыря может передаваться на половые органы и вызывать их воспалительные заболевания. Кроме того, хронический цистит почти всегда сопровождается развитием депрессивных состояний. Ведь человек психически устает от клинических симптомов. Представьте, что вам приходится до 20 - 40 раз в день бегать в туалет мочиться. Вы не можете ни нормально работать, ни посещать театры, концерты.

– Что вы посоветуете тем, кому удалось победить болезнь?

– Избавляться от вредных привычек – бросить курить и исключить алкоголь. Заниматься спортом. Не переохлаждаться. Укреплять иммунитет. Беречь себя от стрессов – гриппа и психологических травм. Придерживаться диеты: не употреблять кислую, острую, копченую, жирную пищу, которая может спровоцировать воспалительный процесс.