Что такое двусторонний коксартроз и как его лечить

Односторонний или двухсторонний коксартроз 1, 2 степени – это симптоматические разновидности дегенеративно-дистрофического нарушения в тазобедренном сочленении, обусловленные прогрессирующим разрушением суставного хряща, при котором соединительные ткани утрачивают свою морфологическую целостность.

Особенности различных степеней поражения остеоартрозом (коксартрозом) тазобедренного сустава (ТБС) будут рассмотрены в данном материале.

Остеоартроз (коксартроз) ТБС

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. " Читать далее.

Тазобедренный сустав — сложная анатомическая конструкция костно-суставного соединения, состоящая из полусферической головки бедренной кости и тазовой чаши. Область контакта между двумя сегментами шарнирного сочленения покрыта хрящевым слоем, который распределяет статическую и динамическую нагрузки в суставном блоке, уменьшает трение между анатомическими структурами во время движения.

Дегенеративное поражение коксартрозом ТБС предполагает прогрессирующее разрушение поверхностного хрящевого слоя вследствие различных причинных факторов:

• естественное старение организма;
• ударно-механическое повреждение;
• оседающее воздействие токсических веществ на суставной поверхности;
• инфекционное поражение костно-мышечной или суставной системы;
• результат врожденной патологии (дисплазии).

Видео-анимация биомеханики и деградации хрящевой ткани:

Все эти факторы приводят к состоянию, когда ранее покрытая хрящевой тканью кость начинает подвергаться изменениям: утолщению и продуцированию костных выступов, называемых остеофитами. Результат постоянно прогрессирующей болезни — частичное или полное разрушение хрящевого слоя. Чаще всего односторонний или двусторонний коксартроз 1, 2 степени диагностируется у женщин и является вторым по частоте заболеванием суставов опорно-двигательного аппарата. Пальму первенства в течение долгого времени удерживает остеоартроз коленного сустава.

Клиническая симптоматика

Развитие коксартроза происходит не сразу, не вдруг. Болезнь прогрессирует довольно медленно, в течение десятилетия или около того. Исключение составляет хондрокальциноз, когда происходит молниеносное разрушение хряща под агрессивным воздействием отложений солей кальция.

• односторонний или двусторонний коксартроз 1 степени (зарождающийся);
• односторонний или двусторонний коксартроз 2 степени (эволюционный);
• односторонний или двусторонний коксартроз 3 степени (конечный).

Каждый из перечисленных клинических патологий выражается определенными признаками и симптомами.

Клиническое состояние	Общая симптоматика
Зарождающийся коксартроз	Заболевание характеризуется неострыми болевыми признаками. Клиническая патология имеет утомляющие характеристики, когда человек при незначительной физической активности ощущает неприятный дискомфорт в паховой зоне. После небольшого отдыха тянущая или ноющая боль отступает
Эволюционный	Болевые признаки различной степени интенсивности ощущаются даже при длительном периоде бездействия. Острый болевой дискомфорт возникает после активного движения, когда растягиваются мышечные связки и воспаляется синовиальная оболочка в суставной полости
Конечный	Острый болевой рефлекс реагирует на стягивание связочно-мышечного аппарата, выражаемое в хромой походке и уменьшении амплитуды движений

Если одно- или двухсторонний коксартроз 1 и 2 степени проявляется в периодически возникающих болевых приступах, то конечная стадия заболевания – это постоянная боль, мышечная атрофия, онемение в тазобедренном поясе и нижних конечностях.

Рассмотрим наиболее эффективные методы лечения при зарождающемся и эволюционном поражении суставов коксартрозом. Лечение конечной стадии заболевания определяется индивидуально — это оперативная коррекция суставного сочленения.

Помощь традиционной медицины

Терапевтическая реакция на ранних стадиях основана на медикаментозном лечении и хорошей физиотерапии. В случае болевых ощущений лечение коксартроза 1, 2 степени начинают с применения анальгезирующих лекарственных средств. В основном, из-за отсутствия побочного эффекта на начальной стадии заболевания назначают Парацетамол® – жаропонижающий и противовоспалительный анальгетик.

В случае обострения и при отсутствии тяжелых почечных и печеночных нарушений лечащий врач назначает анальгетики с противовоспалительным нестероидным эффектом – Ибупрофен®, Целексиб®, Диклофенак® или Эторикоксиб®.

Такие препараты требуют осторожного введения пациентам с нарушением сердечно-сосудистых функций, с хроническими заболеваниями желудочно-кишечной системы и болезнями крови.

Обезболивающее лечение – это не только медикаментозное воздействие, но и активное физиотерапевтическое лечение:

• электротерапия ультразвуком, короткими волнами и ионизацией;
• термотерапия поясничного региона, бедер и нижних конечностей;
• мануальное точечное воздействие и массаж.

Даже "запущенный" АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

На весь период лечения пациенту рекомендуют соблюдение диетических норм питания, активную минерализацию и насыщение организма витаминами.

Обязательно назначается комплекс лечебно-профилактической гимнастики для растяжения суставов и тонизирования связочно-мышечного аппарата.

Упражнения

Основная программа лечебной гимнастики включает 6 упражнений:

1. Исходное положение — лежа на спине, с согнутыми коленями. Попеременно подтягиваем правую и левую ноги к животу, насколько возможно.
2. Не меняя исходного положения, опираемся на ноги и приподнимаем таз.
3. ИП — то же. Опустив правую ногу, левой ногой стараемся провести максимальное отведение в сторону. Упражнение повторить с другой ногой.
4. Исходное положение — лежа на правом боку, с выпрямленной левой ногой (правая нога изогнута в колене). Медленно и плавно приподнимаем левую ногу под углом 45º. Повторить упражнение на другом боку.
5. Исходное положение — лежа на животе. Попеременно приподнимаем согнутую ногу в колене вверх.
6. Упражнение повторяется при выпрямленной ноге.

При выполнении гимнастического комплекса достаточно 5-6 повторов одной и другой ногой.

При болевых ощущениях или в случае острого воспаления в тазобедренном суставе лечебная гимнастика запрещена.

Народная медицина

Проводя комплексную терапию при одностороннем или двустороннем коксартрозе 1, 2 степени, лечение болезни будет неполным без применения народной медицины. Наиглавнейшая задача домашнего лечения народными средствами – это максимальная помощь в восстановлении хрящевой ткани, нормализации суставного кровообращения.

Очень эффективны в лечении коксартроза мази, настойки, отвары, целебные ванны, выполненные на основе природных лекарственных компонентов.

Все указанные ниже рецептурные рекомендации должны быть одобрены врачом.

Рецепты народной медицины:

• переступень, бриония белая или адамов камень – это травянистое растение издавна применялось народными целителями при лечении ревматических и артрологических заболеваний, так как обладает болеутоляющим, противовоспалительным действием. Для приготовления лекарственного средства измельченный сухой корень растения (200 г) и свиной жир (200 г) перемешиваются и отправляются на огонь на 5-7 минут. Целебная смесь остужается до комфортной температуры и наносится в обильном количестве на пораженное место. Курс лечения — 2-3 недели;
• зимолюбка — очень распространенное растение в народной медицине Сибири, Алтая и Кемеровской области. Смешав столовую ложку измельченного листа зонтичной зимолюбки с 2 ст. л. сока алоэ и 10 капель эфирного масла эвкалипта, можно получить средство для лечения (мазь) суставов при коксартрозе. Втирается мазь в пораженный участок 2-3 раза в день;

Перед проведением лечебных процедур рекомендуются согревающие ванны с морской солью или хвойными компонентами.

С особой осторожностью к предлагаемым рецептам должны отнестись люди с повышенной чувствительностью к лекарственным травяным растениям, которые вызывают у них аллергическую реакцию.

Диетотерапия при коксартрозе

Правильное питание и диета – это важный элемент комплексного лечения остеоартроза тазобедренного сустава, так как ослабленным дистрофией мышцам и костно-суставным сегментам необходимо особое внимание. При дегенерации тканевых структур хряща необходимо качественное, полноценное минерализованное питание.

Организму требуется насыщение витамином D и кальцием.

Что же советуют диетологи? Необходимую порцию витаминов и минералов можно получить в обычных продуктах питания, например:

• в овощах, кроме томатов;
• в зелени (петрушка, сельдерей);
• в натуральных продуктах пчеловодства;
• в кисломолочных продуктах (кефир, ряженка, творог);
• в орехах, бобовых культурах.

Особое кулинарное предпочтение следует отдавать тем натуральным продуктам питания, в которых содержится природный коллаген. Это морепродукты и хрящи мясной, рыбной продукции. Очень полезен обычный желатин.

Долгое, но очень подробное видео о рецептах сохранения хрящевой ткани при помощи питания:

Диетологи всего мира советуют исключить продукты питания с насыщенным содержанием соли, жира и консервированных ферментов. Больным людям не рекомендуется жареная и копчёная пища. При приготовлении продуктов наиболее предпочтительна их термическая обработка варкой, готовкой на пару.

Резюме

Лечение коксартроза любой степени – это сложный, долгий процесс, который требует особого терпения от человека. Чтобы избежать лечения клинической патологии, требуется совсем немного. Необходимо соблюдать правила здорового образа жизни, повысить требования к собственной гигиене.

1. Периодически осматриваться у профильного специалиста.
2. При врожденной патологии – дисплазии тазобедренного сустава — лечение болезни нужно начинать с самого раннего возраста.
3. Не подвергать свой организм испытаниям — переохлаждению или перегреву, избегать инфекционно-бактериального поражения.
4. Людям, страдающим от ожирения, необходимо сбросить лишний вес, так как один потерянный килограмм — это снятие четырехкратной нагрузки на бедро.
5. Физически неподготовленному человеку нужно избегать активных действий: прыжков, бега, подъема тяжестей.
6. Гармоничному развитию тазобедренного сустава способствует езда на велосипеде, плавание.
7. Рекомендуются прогулки по ровной поверхности. Избегайте неровностей и склонов.
8. Ежедневное выполнение гимнастических упражнений, включающих растяжку, мышечное расслабление, помогут держать опорные сегменты костного скелета в тонусе.

Коксартроз тазобедренного сустава – заболевание, характеризующееся воспалительным поражением сустава, которое приводит к его деформации. В следствии коксартроза у пациентов возникает ограничение подвижности суставов, так как в процессе заболевания образуются наросты костной ткани и нарушается конгруэнтность суставных поверхностей.

Может развиваться как односторонний, так и двусторонний коксартроз. Одно-, двухсторонним коксартрозом тазобедренного сустава в равной мере подвержены как мужчины, так и женщины. С возрастом риск развития увеличивается.

Наиболее часто - изначально одностороннее поражение со временем перетекает в двухсторонний процесс. Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава не относится к группе генетически наследуемых заболеваний, но может стать следствием переданного генетически нарушения минерального обмена.

Высокий риск развития двухстороннего коксартроза у лиц с ожирением. Это связано с постоянной чрезмерной нагрузкой на суставы. Эта же причина и является патогенетической и спортсменов, и лиц повышенного физического труда.

Как не странно, но малоподвижный образ жизни как же увеличивает риск развития двустороннего коксартроза.

Высокая подверженность к двухстороннему коксартрозу тазобедренного сустава наблюдается у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом, остеопорозом, ревматоидными и реактивными артритами, системной красной волчанкой и др.

Гиалуроновая кислота, которая вырабатывается в организме, несет функцию защиты суставов, но вследствие многих факторов, в том числе стресса, ее выработка прекращается, что отражается на состоянии суставов.

В международной классификации болезней десятого пересмотра - двухстороннему коксартрозу принадлежит код по МКБ10 – М16.

Заболевание широко распространено по всему миру, диагностика не составляет особых проблем, а вот лечение обязательно должно быть своевременным и качественным, ведь ограничение подвижности существенно нарушает качество жизни пациентов.

В Юсуповской больнице занимаются диагностикой и лечением многих заболеваний и патологических состояний. Лучшее медицинское учреждение Москвы – Юсуповская больница – уже многие годы помогает пациентам на самом высоком уровне. Качество оказания услуг соответствует стандартам лучших клиник Европы и всего мира.

Врачи Юсуповской больницы занимаются диагностикой и лечением ревматологических заболеваний и успешно помогают пациентам не допускать потери функций опорно-двигательного аппарата, ведь движение – это жизнь.

Степени двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава – постепенно прогрессирующий хронический воспалительный процесс, приводящий к преждевременной дегенерации хряща, деформации суставной щели и как следствие объём движений пораженного сустава уменьшается.

В зависимости от симптомов и проявлений заболевания различают двухсторонний коксартроз 1, 2, 3 и 4 степени.

Двусторонний коксартроз 1 степени характеризуется болью, умеренной интенсивности без ограничения подвижности в суставе. Рентгенологически уже видны признаки заболевания в виде сужения щели сустава, а остеофиты и костные выросты на этой степени единичные. На этом этапе лечение дает хороший результат и процесс останавливается, а симптомы регрессируют.

Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава 2 степени характеризуется наличием постоянной ноющей боли, из-за которой уже возникает ограничение объема движений – затруднено поднятие конечности и отведение в сторону. Боль усиливается при движении, что сопровождается нарушением походки. Рентгенологические признаки двустороннего коксартроза 2 степени тазобедренного сустава характеризуются значительным сужением суставной щели, большим количество остеофитов и изменением формы головки бедренной кости.

Не редко встречаются случаи диагностики двухстороннего коксартроза, когда с одной стороны есть признаки процесса 1 степени, а с другой – 2 степени.

Лечение двустороннего коксартроза 2 степени дает возможность купировать симптомы и остановить процесс на длительное время.

Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава 3 степени проявляется интенсивной постоянной болью, наблюдается мышечная атрофия, нарушена осанка, движения в суставах резко ограничены. Рентгенологически определяется деформация сустава вплоть до полного отсутствия суставной щели. Медикаментозная тактика ведения двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава 3 степени, как правило, не эффективна. Пациенту необходимо проведение оперативного вмешательства – замена сустава.

Также имеются зачастую пограничные поражения 3-4 степени, и, собственно, 4 степень. Пограничная 3-4 (и 4 ст.) являются 100% показанием для оперативного лечения (эндопротезирования). Также при пограничной степени имеется стойкая контрактура прямых мышц бедра на пораженной стороне. При такой контрактуре, помимо хромоты, имеется ограничение разгибания в пораженном тазобедренном и коленном суставе и, как следствие, укорочение пораженной нижней конечности вплоть до 3,5-5 см.

Симптомы двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава

Симптомом коксартроза тазобедренного сустава, который появляется первым, является боль. В начале развития двустороннего коксартроза она появляется после физической нагрузки и носит довольно разлитой характер - болезненные ощущения беспокоят в паху, бедре, колене. Иногда пациенты, обратившись к специалисту не достаточного уровня, сталкиваются с проблемами ненадлежащей диагностики - предъявляя жалобы на боль в колене и паху, врач назначает рентгенографию коленного сустава и выставляет диагноз – гонартроз начальной степени, тем самым отодвигая начало лечения коксартроза. Именно поэтому диагностику и лечение нужно проводить в проверенных учреждениях, не менее серьезно нужно подойти и к выбору доктора.

Дальнейшее прогрессирование процесса приводит к появлению следующих симптомов:

• Скованность сустава;
• Хруст в суставе;
• Нарушение походки;
• Хромота и т.д.

Если на этом этапе не провести соответствующее лечение, то развивается мышечная атрофия, конечность укорачивается.

Дельнейшее прогрессирование двухстороннего коксартроза приводит к полному исчезновению межсуставной щели, а тазовая кость срастается из бедренной. Конечность является только опорой.

Диагностика двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава

Диагностика начинается со сбора жалоб, анамнеза болезни и жизни. Лабораторные анализы, которые необходимы, это общий анализ крови, биохимические показатели минерального обмена.

Инструментальные методы диагностики двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава:

• Рентгенография. Благодаря рентгеновским снимкам пациентов с двухсторонним коксартрозом тазобедренного сустава, выставляется степень заболевания. Иногда можно увидеть и причину коксартроза – травматическое повреждение, дисплазию, эпифизеолиз.
• Компьютерная томография. С помощью данного метода удается подробно рассмотреть патологию костных структур, которая развивается при коксартрозе.
• Магнитно-резонансная томография. Данный метод позволяет рассмотреть патологию мягких тканей.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с остеохондрозом позвоночного столба, остеоартрозом коленного сустава, вертельным бурситом, болезнью Бехтерева и разними видами артритов.

Лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава

Выбор тактики лечения двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава зависит от многих факторов. Наибольшее значение отводится степени и стадии коксартроза. Обострение заболевание успешно купируются противовоспалительными препаратами, например, ибупрофен, пироксикам, диклофенак. Данная группа медицинских препаратов необходимо применять курсами, избегая длительного приема, ведь НПВС имеют побочные явления, в частности нарушение регенерации хрящей суставов

Широко применимы хондропротекторы, их назначают длительно. Так же рекомендуется ввести в рацион такие пищевые продукты, как желе, холодец и т.п.

Препараты, улучшающие микроциркуляцию, при коксартрозе, кроме улучшения питания тканей, убирают спазм сосудов мелкого калибра. А миорелаксанты применимы при необходимости мышечного расслабления.

Болевой синдром, который не купируется нестероидными противовоспалительными препаратами, необходимо устранять стероидными препаратами. Внутрисуставные введения гормонов требуют дополнительных навыков и знаний.

Физиотерапевтические методы лечения двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава:

• Массаж;
• УВЧ;
• Магнитотерапия;
• Мануальную терапию;
• Лечебную гимнастику;
• Ультразвуковую терапию и др.

Лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава 3 степени сводится к единственному эффективному лечению – эндопротезированию пораженных суставов. Оперативное вмешательство проводится планово под общим наркозом. Протез служит до двадцати лет, а затем также требует замены. После данной операции следует восстановительный период, а дальше – пациенты ведут активный образ жизни, занимаются спортом, а функции конечностей полностью восстанавливаются.

Строение эндопротеза тазобедренного сустава:

• Чашка;
• Вкладыш, закрепленный внутри;
• Ножка;
• Головка тазобедренного сустава.

Эндопротезы подбираются зависимо от веса пациента, особенностей строения, возраста, материальным возможностям самого пациента. Каждый вид протеза имеет свои преимущества и недостатки. Например, керамика-керамика обладает низким коэффициентом трения, он лучший, если смотреть со стороны износа, но материал очень хрупкий. Этот недостаток устраняется в эндопротезе керамика-высокополимерный полиэтилен, вероятность его повреждения на много ниже.

Метал-метал хоть и надежный, но дорогой, а металл-высокополимерный полиэтилен дешевле.

Доктор должен помочь пациенту определиться с выбором, рассказать о всех вариантах и возможных последствиях. Врач рассказывает о подготовке к оперативному вмешательству, собирает анамнез, далее проводится осмотр анестезиологом, кардиологом, терапевтом и др.

В Юсуповской больнице диагностика и лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава проходит быстро и качественно. Подготовка и консультации смежных специалистов проводятся в течении нескольких дней. Юсуповская больница – лучшая в Москве, а в случае проблем со здоровьем, нужно доверяться самым надежным.

Юсуповская больница работает с множеством пациентов с самыми разными заболеваниями, ведутся даже больные, работать с которыми другие клиники отказались.

Палаты в Юсуповской больнице светлые и просторные. Питание пациентов разнообразное, комплексное и, что очень важно, вкусное. Пациентов поддерживают персонал и доктора. В Юсуповской больнице все процедуры, которые могут понадобиться, проводятся с использованием новой качественной техники, методы лечения – только эффективные, специалисты – лучшие.

Во время консультации со специалистом Юсуповской больницы пациенты получают большое количество необходимой информации о патогенезе, этиологии, клинической картине, диагностике и лечении двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава. Пополнить знания можно используя сайт Юсуповской больницы. Записаться на консультацию можно по телефону и в режиме онлайн.

Юсуповская больница работает круглосуточно и без перерывов. Запишитесь и решите проблемы немедленно.

Коксартроз – это дегенеративное изменение в костных тканях, поражающее тазобедренный сустав. Двухсторонний коксартроз указывает на симметрическое поражение обеих ног. Болезнь имеет выраженную клиническую картину, практически всегда патология существенно ограничивает подвижность суставов, а иногда приводит к инвалидности. Преимущественно болезни подвержены люди, достигшие возраста 45 лет, ещё больше пациентов, которые перешагнули рубеж в 55 лет. Патология в равной степени поражает мужчин и женщин.

Виды артрозов

Двусторонний коксартроз имеет различные виды. Классификация по группам стала необходимой из-за различий по природе происхождения и первопричинам патологии.

Основные разновидности артроза:

• инвалютивный. Развивается как по естественным, так и патологическим причинам. Чаще всего его провоцируют возрастные изменения организма, которые приводят к нарушению метаболизма. Болезнь оказывает разрушительное влияние на костные структуры;
• дисплатический. Является следствием анатомических аномалий, обычно генетического характера. Ребёнок уже рождается с предрасположенностью к болезни. Чаще диагностируется у женщин;
• постинфекционный. Появляется вследствие неполного излечения артрита, который провоцирует истончение и дистрофию сустава, а также патологические изменения в синовиальной жидкости;
• посттравматический. Развивается после получения серьёзных или микроскопических травм, трещин в хрящевых тканях;

Коксартроз представляет собой заболевание, действие которого направлено на прогрессирование разрушающего процесса тканей хряща

• дисгормональный. Двусторонний коксартроз тазобедренного сустава нередко появляется из-за длительного употребления вредных препаратов, особенно часто нарушение провоцируют кортикостероидные медикаменты и антидепрессанты;
• по месторасположению патологии артроз разделяется на правосторонний, левосторонний или двусторонний;
• по природе происхождения: вторичный и первичный двусторонний коксартроз. Чаще встречается вторичная форма, которая развивается в качестве осложнения других патологий в организме пациента (болезнь Петерса). Первичная форма диагностируется лишь тем пациентам, у которых не были установлены какие-либо провоцирующие факторы.

Степени коксартроза

Чтобы понимать состояние пациента в текущий момент времени, врачи ввели условное распределение заболевания по степеням – классификация Косинской. Показатель указывает на стадию развития патологии и отражает возможность излечения.

Всего существует 3 основные степени:

• двусторонний коксартроз 1 степени сопровождается непродолжительными болями, которые усиливаются после тяжёлой физической работы. Состояние улучшается после длительного отдыха. Особых изменений в анатомии суставных сочленений не наблюдается, двигательные способности остаются прежними. Рентгенографический снимок показывает лишь малозаметные изменения в суставной щели;
• двусторонний коксартроз 2 степени характеризуется выраженным болевым синдромом, нередко отмечается иррадиирущее влияние на бедро и область паха. При частом нахождении на ногах наступает хромота, которая постепенно усугубляется. Врач способен диагностировать ограничение двигательных функций, недостаточную амплитуду наружной ротации;

Такое заболевание, как коксартроз имеет несколько степеней, каждая из которых наделена определенными особенностями

• 3 степень отличается сильным, непреходящим болевым ощущением. Боли настолько выраженные, что их сложно заглушить даже сильнодействующими препаратами. Возможность передвижения сильно ограничена, без помощи вспомогательных приспособлений человек не сможет ходить. В сочетании с серьёзными патологическими изменениями сустава, атрофии подвергаются мышечные волокна. Рентген показывает существенное истончение хрящевой ткани, уменьшение суставной щели и формирование остеофитов – костные наросты.

По другой классификации дополнительно выделяют четвёртую степень, которая связана с полной потерей движения. Болезнь может настолько деформировать тазобедренный сустав, что пациент не сможет встать на ноги, а боли будут нестерпимыми даже в состоянии покоя.

Двухсторонний коксартроз 1-2 степени при должном лечении имеет относительно позитивные прогнозы. Изменения являются необратимыми, но можно устранить симптоматику и остановить прогрессирование патологии. В 3-4 стадии реабилитация при двухстороннем артрозе невозможна консервативными методиками. Единственный эффективный способ вернуться к привычному образу жизни – хирургическое вмешательство с заменой хрящевой ткани на имплантат.

Причины развития двухстороннего коксартроза

Нагрузки на тазобедренные сочленения и кости таза находятся под непрерывными, повышенными нагрузками в процессе ходьбы. Давление на ноги провоцирует постепенное нарушение функции сустава, так происходит его разрушение. Здоровый организм за время отдыха успевает восстановить хрящевые ткани, от чего человек не испытывает дискомфорта.

По мере старения в организме синтезируется меньшее количество коллагена и понижается объём суставной жидкости. Во время ходьбы естественный процесс трения в сочетании с недостатком смазки приводит к ускорению износа тканей. Тело не успевает регенерировать хрящ, он становится всё тоньше и хрупче. Головки костных структур оголяются, а во время трения они деформируются. Двухсторонний коксартроз 1 степени тазобедренного сустава развивается из-за начала патологического процесса параллельно в двух суставах.

В большинстве случаев на образование и дальнейшее развитие заболевания оказывает влияние чрезмерные нагрузки, оказываемые на хрящи и мягкие ткани

Двусторонний коксартроз часто имеет первичный тип, его развитию не предшествуют посторонние причины. Патология начинается вследствие внутренних анатомических нарушений. Возрастные изменения нередко являются источником нарушений метаболизма и повреждения хрящевых тканей.

Спровоцировать нарушения могут причины:

• чрезмерная физическая нагрузка;
• гиподинамия, особенно часто встречается у людей с сидячей работой или инвалидностью;
• сильные стрессы, хронические депрессии. Состояния негативно сказываются на здоровье из-за понижения синтеза гиалуроновой кислоты, являющейся одним из ключевых веществ для создания синовиальной жидкости;
• отклонения в эндокринной системе, высокий индекс массы тела, сахарный диабет;
• дисплазия, независимо от типа появления, нарушения регенерации хрящевых тканей;
• патологии опорно-двигательной системы: остеопороз, артрит, изменение оси позвоночника, плоскостопие;
• механические повреждения: послеоперационные травмы, переломы, растяжения связок;
• интоксикация, переохлаждение, отдельные болезни, поражающие внутренние органы.

При установке диагноза коксартроз ему причисляется один из кодов в диапазоне М16.0-М16.9.

Симптомы и этапы развития патологии

На первой стадии симптоматика смыта, обычно специфических проявлений нет. Признаки болезни имеют нарастающий характер. Важно запоминать и записывать тревожные проявления, чтобы потом их сообщить врачу. Только специалист сможет правильно оценить историю болезни и клинические признаки, а затем составить схему лечения.

Как правило, в состоянии покоя заболевание не дает о себе знать

Симптоматика напрямую зависит от стадии болезни:

• первый этап можно диагностировать с помощью рентгенографического исследования. У части пациентов полностью отсутствуют симптомы, а другие имеют жалобы на болевые ощущения в области бёдер, которые устраняются без их участия;
• двухсторонний коксартроз 2 степени имеет более выраженные проявления. Среди возможных симптомов: боли в области паха, отдающие в поясницу, хруст в суставе при движении, чувство скованности, снижение подвижности суставов, хромота. На 2 стадии изменения необратимы, но улучшение самочувствия – это посильная задача для современной медицины;
• третья стадия характеризует запущенные процессы. Человеку становится сложно передвигаться, а порой и невозможно. С третьей стадией в армию не берут, даже могут давать инвалидность. Сустав сильно деформируется, костная ткань частично сращивается. Деформация одного элемента опорно-двигательного аппарата приводит к повышению нагрузки на верхние и нижние сочленения, особенно сильно страдает коленный сустав. Изменения становятся заметными без специального оборудования: гиперемия, отёчность, атрофия мышц, сильная деформация, набухание прилегающих тканей.

Лечение двухстороннего коксартроза

На 1-2 стадии восстановление можно достигнуть изменением рациона питания, нормализацией двигательных нагрузок, приёмом медикаментов, посещением физиотерапии. Если не начать лечить, недуг через один-два года перейдёт во 2-3 степень (обычно даже быстрее).

Приступать к терапии рекомендуется сразу после постановления диагноза. Важно дифференцировать коксартроз от тендиноза, который имеет подобные проявления. Цель лечения – устранение симптоматики, предотвращение прогрессирования деструктивного влияния на суставы и максимальное восстановление функции конечностей. Тип терапии напрямую зависит от этапа развития нарушения.

Что касается выполнения упражнений лечебной физкультуры, то они имеют свои определенные особенности

Реабилитационный период занимает какое-то время, но излечение сейчас возможно.

В основу лечения входят мероприятия:

• создание правильной нагрузки на суставы. Важно предотвратить процедуры, которые способны нанести ущерб суставам: продолжительная ходьба, бег, присед, прыжки. Дополнительно врачи рекомендуют носить комфортную обувь, у которой нет высокого каблука, и она не пережимает стопу. Важно позаботиться о весе, ожирение негативно отражается на здоровье. Рекомендуется обеспечить здоровое, естественное положение суставов посредством бандажей, ортезов и остальных приспособлений, назначенных врачом;
• ЛФК в сочетании с массажем. Тип физических упражнений, интенсивность занятий и регулярность тренировок подбираются непосредственно на приёме с учётом особенностей физиологии. Рекомендуется амбулаторное выполнение, но под контролем ортопеда;
• физиопроцедуры. Относятся к вспомогательным процедурам для терапии болезни, они повышают результативность медикаментозной терапии. Чаще всего применяются: гирудотерапия, грязевые ванны, обработка поражённой области теплом (с влагой или без), УВЧ;
• соблюдение диеты. В питании следует ограничить потребление горького, солёного, консервированного, жареного и копчёного. Вместо перечисленных блюд в рацион добавляют витамины Е, А, С, пищу, богатую минералами и микроэлементами, участвующими в регенерации тканей. Важнейшее значение для здоровья суставов имеют: цинк, кальций, селен, магний;
• использование медикаментов с наружным нанесением. Они продаются в виде крема, мази или геля. Врачи часто назначают Финалгон, Эспол, Диклофенак.

При усугублении состояния наступает серьёзное ухудшение состояния хряща, у пациента снижается качество жизни. Перечисленные ранее процедуры сами по себе имеют слабую эффективность для второй стадии болезни.

Наилучшие отзывы врачей и пациентов замечены при использовании в основе лечения медикаментов:

• нестероидные противовоспалительные лекарства (НПВЛ) перорального употребления. Преимущественно используют в таблетках или капсулах: Пироксикам, Нурофен, Индометацин;
• кортикостероидные инъекции внутрь сустава назначаются при постоянной сильной боли или из-за низкой результативности лечения НПВЛ. Чаще назначают: Метипред или Гидрокортизон;
• хондропротекторы с глюкозамином в сочетании с хондроитинсультатом. Являются главными веществами для синтеза синовиальной жидкости. Популярные лекарства: Хондролон, Артра, Структум;
• лекарственные средства с гиалуроновой кислотой для внутрисуставных инъекций: Фарматрон, Дьюролан;
• сосудотонизующие лекарства и препараты, улучшающие кровообращение: Троксевазин, Детралекс.

Использование любых перечисленных медикаментов без разрешения врача может привести к тяжёлым побочным действиям. Особенно опасны НПВЛ и кортикостероиды, которые способны спровоцировать нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы или других внутренних органов.

Единственный способ лечения третьей стадии – хирургия, консервативные методы более не помогут. Лучший способ восстановления – эндопротезирование, в ходе операции будет произведена замена больных суставов на имплантаты. К методике прибегают в 95% случаев.

Протезы бывают 2 основных видов, их подбирают с учётом характера повреждения:

• однополюсной предназначается для замены головок бедра;
• двухполюсный – это имплантат, который располагается и слева, и справа от сустава. Сразу меняют головки бедра вместе с вертлужными впадинами.

Практически у всех больных людей с помощью эндопротезирования удаётся восстановить двигательную способность ног. Искусственного заменителя сустава хватает на 10-20 лет использования. Недостатком методики является необходимость продолжительной реабилитации с использованием массажа, ЛФК, лекарств и физиотерапии.

На самой последней стадии с деформацией суставного соединения требуется оперативное вмешательство

Классическая гимнастическая программа состоит из 6 упражнений:

1. В лежачем положении на спине и упором на стопы (ноги согнуты), колени поочерёдно тянут к груди до максимума.
2. С опорой на стопы и лопатки выполняют поднятие таза.
3. Выпрямив правую ногу, вторую конечность максимально отводят в противоположную сторону. Затем положение меняют и движение выполняют второй ногой.
4. Переворачиваются на бок, верхнюю ногу выпрямляют, а вторую сгибают в колене. В медленном темпе выполняют плавное поднятие ноги до угла 40-60° (зависит от самочувствия, болей не должно быть). Движение повторяют на противоположном боку.
5. Ложатся на живот и тянут сначала одну ногу вверх, затем – другую.
6. Аналогичное движение с согнутыми ногами в колене.

Врачи рекомендуют выполнять все упражнения по 5-6 раз для каждой ноги.

Важно! Если появились боли или болезнь рецидивировала, комплекс завершают и обращаются к врачу.

Народные рецепты не являются панацеей и не способны обеспечить полноценное выздоровление, но улучшают состояние больного при правильном использовании в сочетании с другими методами. Ключевые задачи нетрадиционной медицины – восстановление кровоснабжения сустава и ускорение регенерации хряща. Народная медицина предлагает самые разнообразные рецепты и формы лекарств от мазей и ванночек до отваров и настоек.

Без одобрения лечения со стороны специалиста начинать использование средств не рекомендуется.

Использование методов народной медицины должно сопровождаться одновременным использованием традиционных методов лечения заболевания

Полезные рецепты:

• Мазь на основе корня переступня – это растение, подобное траве, которое способно утолять боль и бороться с воспалением. Чтобы приготовить средство, подготавливают 200 г подсушенного и измельчённого корня и 200 г свиного жира. Ингредиенты смешивают и устанавливают на огонь, длительность нагревания – около 5-7 минут. До нанесения важно остудить смесь до тёплого состояния. Мазь накладывают обильно на больную область и удерживают около 1 часа. Длительность терапии – от 2 до 3 недель.
• Мазь с зимолюбкой – это сорт растения, произрастающего в холодных регионах России. Собирают листву, её измельчают и просушивают. Вещество смешивают в соотношении: 1 ст. л. травы к 2 ст. л. сока алоэ к 10 каплям эвкалиптового эфирного масла. Мазь втирают в больное место 2-3 раза в сутки.
• Мазь с чистотелом. Помогает устранить мышечные спазмы и перенапряжение связок с сухожилиями. Подготавливают 10 ст. л. травы и перемешивают с 250 мл оливкового масла. Лекарство отставляют в тёмное место для настаивания на протяжении 2 недель. До использования смесь нужно процедить. Мазь втирают в тазобедренный сустав и соседние ткани с утра и перед сном. Длительность терапии – 2-3 недели.
• Настойка на сирени помогает устранить воспалительную реакцию и убрать отёчность. Лучше использовать цвет сирени, его потребуется стакан. Сырьё пересыпают в банку 0,5 л и заливают спиртом 96%. Вещество выдерживают от 3 до 5 суток в затемнённом месте. Применяют настойку для растирки, внутрь лекарство не вносится. Хороший эффект показывает при употреблении 2 раза в сутки.
• Морские ванночки. Можно просто делать тёплые ванны с морской солью, но лучше добавлять хвойные эфирные масла. На 10 л воды добавляют 1 кг соли.

Диетотерапия при коксартрозе

Здоровое питание является важнейшей составляющей терапии болезни, ведь её провоцирует нарушение обмена веществ. Чтобы предотвратить дальнейшую дистрофию мышц и дефицит полезных компонентов в суставах, важно придерживаться правил здорового питания. Для восстановления хрящу важно иметь качественную подпитку минералами, витаминами и другими микроэлементами. Особенно важен кальций и витамин D.

Диетологи рекомендуют обогатить рацион с помощью:

• овощей (исключение – помидоры);
• кисломолочными продуктами с низким содержанием жирности: творогом, кефиром;
• зеленью: сельдереем, петрушкой;
• продуктами пчеловодства;
• орехами и бобами.

Лишь комплексное лечение способно обеспечить восстановление качества жизни. Игнорирование каких-либо рекомендаций приведёт к замедлению процесса реабилитации или появлению осложнений.