Что такое фиброматоз 7 недель

К одним из часто встречающихся гинекологических заболеваний относится фиброма матки. Отмечено, что данная патология обнаруживается у молодых женщин детородного возраста, примерно в 20% случаев, причем чем старше становится женщина, тем выше риск возникновения у нее данной болезни.

У женщин, не достигших 20 лет, фиброма диагностируется в 20%, в возрасте от 20 до 30 лет опухоль развивается у 30%, а до 40 лет ее обнаруживают в 40%. Также установлена связь фибромы с расовой принадлежностью женщины, у представительниц негроидной расы заболевание возникает чаще, чем у европеек.

Что такое фиброма матки

Фиброма матки, как и миома или фибромиома матки относятся к доброкачественным новообразованиям , которые берут свое начало в мышечной ткани органа и различаются лишь по своему гистологическому строению.

Таким образом, фиброма матки является опухолью, образованной соединительной тканью, которая придает ей плотность (миомы в отличие от фибром более эластичные). Фиброидные опухоли или фибромы, помимо матки, могут развиваться и в других органах: яичниках, молочных железах, коже. Размеры опухоли могут не превышать нескольких миллиметров или достигать 30 см.

Классификация фиброидных опухолей

Фиброма матки может быть одиночной или множественной. Когда имеется один узел, как правило, он достигает значительных размеров, говорят об узловой фиброме матке. Фиброзный узел находится в соединительнотканной псевдокапсуле. В случае возникновения нескольких узелков говорят о множественной фиброме матки.

Маточная стенка состоит из трех слоев. Самый толстый слой – это средний, который представлен гладкой мускулатурой (миометрий). Снаружи матка покрыта серозной оболочкой (внутренним листком брюшины) – этот слой называется периметрием. Внутренний слой представлен слизистой (состоит из эпителия) оболочкой и носит название эндометрия. В зависимости от расположения опухолевидного образования различают следующие виды фибром:

• интрамуральная (интерстициальная) фиброма – образование разрастается в пределах мышечного слоя и встречается в 70% случаев фиброидных опухолей;
• субмукозная (подслизистая) фиброма – растет внутрь маточной полости, располагается под эндометрием и наблюдается в 22 – 30% всех фиброидных опухолей (подслизистая фиброма приводит к деформации маточной полости и отличаются яркой симптоматикой: кровотечения, боли по типу схваток);
• субсерозная фиброма – при этом опухоль начинает расти кнаружи, под серозную оболочку;
• стебельчатая фиброма – как разновидность субсерозной опухоли, у которой появляется ножка (в некоторых случаях достаточно длинная), и может осложниться перегибом или перекрутом ножки, что сопровождается сильной болью;
• интралигаментарная или межсвязочная фиброма – располагается между листками широкой маточной связки;
• паразитарная фиброма – встречается редко и характеризуется прикреплением к соседним органам, например, к шейке матки. Шеечная фиброма обнаруживается в 5% случаев всех фиброидных опухолей.

В зависимости от гистологического исследования выделяют следующие морфотипы фибром:

1. простая – опухоль растет медленно, пролиферативные процессы отсутствуют;
2. пролиферирующая – повышенная активность деления клеток, характеризуются быстрым ростом, число патологических митозов достигает 25%, но нет атипичных клеток;
3. предсаркома – выявляется множество очагов атипии.

Причины возникновения фибромы

В настоящее время причины возникновения фибромы матки точно не определены, хотя отмечается связь с гормональными сдвигами генетической предрасположенностью.

Отмечено, что фиброма матки никогда не развивается у девочек до начала полового созревания и у женщин климактерического периода. В механизме развития опухоли играют роль, как колебания эстрогенов, так и прогестерона, который увеличивает количество делений клеток в образовании. Но даже при наличии обоих условий фиброидная опухоль матки развивается не всегда.

• позднее становление менструальной функции;
• искусственные и самопроизвольные прерывания беременности;
• первые роды в 30 и более лет;
• внутриматочные манипуляции (установка и удаление ВМС, гистероскопия);
• роды, осложненные воспалением матки;
• продолжительный прием комбинированных оральных контрацептивов;
• хронические воспалительные заболевания матки и придатков;
• гормональная дисфункция яичников;
• редкая половая жизнь или ее отсутствие;
• ожирение или избыточный вес;
• малоподвижный образ жизни;
• сахарный диабет;
• патология щитовидки;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония);
• стрессы;
• варикозное расширение вен;
• фиброзно-кистозная мастопатия.

Симптомы

Согласно статистике, лишь у каждой четвертой женщины с фибромой матки имеют место клинические симптомы. Клиническая картина фиброидной опухоли зависит от многих факторов. Во-первых, от возраста женщины и давности существования у нее опухоли. Во-вторых, от расположения фиброзных узлов, их количества, направления роста и преморбидного фона. И, конечно, от наличия сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний.

К основным признакам данной патологии относятся боли, нарушения цикла с маточными кровотечениями, бесплодие и нарушение работы близлежащих органов.

Фиброма матки провоцирует разрастание эндометрия, что зачастую приводит к его гиперплазии. На ранних стадиях развития фибромы нарушения менструального цикла проявляются в виде обильных длительных менструаций (меноррагий), что заставляет больную обратиться к врачу.

По мере прогрессирования опухоли такие нарушения становятся более выраженными, к ним присоединяются ациклические кровотечения (метроррагии). Хроническая кровопотеря ведет к анемизации женщины, что сопровождается утомляемостью и слабостью, головокружениями и бледностью кожи и слизистых.

Характер менструальных кровотечений зависит от локализации фиброзных узлов в маточной стенке. В случае субсерозного расположения фиброзных узлов в 50% и более у женщин имеют место умеренные менструации. При интерстициальном расположении узлов у большинства больных менструации становятся обильными. А в случае подслизистой фибромы матки месячные становятся обильными и продолжительными, а через некоторое время и болезненными уже в ранних стадиях развития опухоли. По мере роста подслизистого узла присоединяются ациклические кровотечения из-за захвата большой площади маточной полости.

Кроме того, длительность и увеличение объема кровопотери в случае интерстициальной и подслизистой фибром обусловлены снижением маточного тонуса и нарушением ее сократительной функции. Также на характер маточных кровотечений оказывает влияние происходящие некротические изменения в фиброзных узлах. Нарушению менструальной функции способствует и расширение маточных вен.

Характер болей при фиброме матки определяется локализацией узлов и их размерами. Если опухоль имеет большие размеры, то высока вероятность нарушения питания в узле, что сопровождается дегенеративными изменениями. Острое нарушение питания опухоли сопровождается клинической картиной острого живота. Повышается температура тела (до 39 и выше), боли становятся острыми и нестерпимыми, появляются симптомы раздражения брюшины, в общем анализе крови отмечается ускорение СОЭ и лейкоцитоз. Если эффект от консервативного лечения фибромы матки отсутствует, проводится срочная операция.

Болевой синдром у больных с фибромой имеет различную природу возникновения и характер. Как правило, пациентки жалуются на боли внизу живота и в поясничном отделе. При субсерозной и интерстициальной фиброме наблюдаются постоянные боли ноющего характера, что связано с растяжением брюшины. Интенсивные и продолжительные боли обусловлены быстрым ростом узла.

Если фиброидная опухоль имеет большие размеры и отличается медленным и постепенным ростом, возникают ноющие или тянущие постоянные боли на всем протяжении цикла.

Подслизистая фиброма характеризуется возникновением схваткообразных болей во время месячных и свидетельствует о давно существующей опухоли. Если фиброзный узел располагается на передней стенке матки, боли отдают в мочевой пузырь. А при локализации узла на задней маточной стенке они иррадиируют в прямую кишку.

В случае интралигаментарной опухоли возникают боли в районе шейки матки, что связано с давлением опухоли на нервное сплетение, локализующееся во внутреннем зеве шейки.

При значительных размерах фиброидных опухолей, особенно при интралигаментарной фиброме, сдавливаются и ущемляются мочеточники, что приводит к расширению чашечно-лоханочной системы и гидронефрозу почки. Если фиброзный узел давит на мочевой пузырь, учащается мочеиспускание.

При локализации фиброзного узла на задней стенке матки происходит сдавление толстого кишечника, что сопровождается метеоризмом и запорами. Трудности с дефекацией и боли, возникающие в процессе, наблюдаются при позадишеечном расположении узлов. Также возможно появление болей во время полового акта.

При фиброме матки у 30% больных имеет место первичное бесплодие . Невозможность забеременеть обусловлена гормональными нарушениями, которые явились причиной возникновения опухоли. Также бесплодие может быть вызвано расположением фиброзных узлов. Например, если узлы перекрывают устья маточных труб, резко снижаются шансы на зачатие. При подслизистом расположении опухоли становится невозможной имплантация оплодотворенной яйцеклетки либо дальнейшее развитие эмбриона.

Беременность на фоне фибромы

Опасна ли фиброма матки при беременности? Однозначно ответить сложно. Как уже отмечалось, при наличии данного заболевания возможны проблемы с зачатием и имплантацией. Если размеры опухоли незначительные, то беременность, как правило, протекает без осложнений. Но фиброма матки может увеличиться во время вынашивания плода, хотя после родов она возвращается к изначальным размерам.

Неблагоприятно сказываются на течении беременности фиброидные опухоли значительных размеров, особенно подслизистые. Узел занимает большую часть маточной полости, что не позволяет плоду полноценно развиваться. При размерах фибромы матки 10 и более недель высока вероятность позднего выкидыша либо преждевременных родов.

Кроме того, большие узлы способствуют неправильному расположению плода, что осложняет как течение беременности, так и роды. При шеечном расположении опухоли создается препятствие для рождения головки плода и возрастает риск кровотечения в родах. Поэтому при больших опухолях беременность, как правило, завершается оперативным родоразрешением.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с тщательного сбора анамнеза и жалоб больной. Во время проведения гинекологического осмотра пальпируется увеличенная в размерах матка, с бугристой и плотной поверхностью. Первичный осмотр не позволяет дифференцировать фиброму от миомы или саркомы, поэтому врач назначит дополнительное обследование:

Ультразвуковое исследование высокоинформативный и достоверный метод диагностики и в 96% позволяет подтвердить/выявить фиброму, размеры узлов и их количество, локализацию и характер роста, деформацию маточной полости.

Введение контраста в полость матки и фаллопиевы трубы помогает оценить состояние эндометрия, выявить подслизистые узлы и их размеры, определить размеры и деформацию маточной полости, проходимость маточных труб и наличие препятствия в их устьях.

Данный метод позволяет увидеть слизистую матки, определить подслизистую фиброму даже незначительных размеров. При наличии подозрительных участков слизистой забор кусочка ткани (биопсия) с последующим гистологическим исследованием. Интерстициальная фиброма определяется как выпячивание над стенкой матки и имеет гладкую поверхность и бледно-розовый цвет.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография проводится с целью окончательного подтверждения заболевания и исключения саркомы матки или фибромы или кистомы яичника (в случае субсерозного узла).

Проводится в затруднительных случаях, когда отсутствует возможность отличить фиброидную опухоль матки от опухолевидного образовании яичника.

Лечение

Как лечить фиброму матки? Тактика лечения определяется размерами и локализацией опухоли и давностью заболевания, наличием/отсутствием клинических проявлений, сопутствующей патологией, желанием пациентки забеременеть и быстрым ростом либо его отсутствием (о быстром росте говорят при увеличении фибромы за 12 месяцев на 4 и больше недель).

Фиброма матки небольших размеров (5 – 6 недель) в лечении не нуждается . В данном случае рекомендуется диспансерное наблюдение (гинекологический осмотр каждые 3 месяца и прохождение УЗИ ежегодно).

Консервативная терапия назначается в следующих ситуациях:

• размеры матки не превышают 12 недель;
• малосимптомное течение (нет меноррагий и метроррагий, болевой синдром незначительный);
• желание женщины забеременеть;
• имеются противопоказания к хирургическому вмешательству;
• субсерозный узел на широком основании и интерстициальная фиброма.

В основе консервативной терапии лежит гормонотерапия:

Данная группа препаратов подавляет секрецию гипофизом гонадотропинов, а в яичниках снижает выработку эстрогенов (даназол, гестринон).

Эти препараты нормализуют рост эндометрия в случае его гиперплазии. Эффективность гестагенов в лечении фиброидной опухоли низкая и их назначают при небольших узлах, которым сопутствуют гиперпластические процессы эндометрия (норколут, дюфастон и утрожестан).

Прием КОК рекомендуют в случае небольших размеров фибромы. Они нормализуют содержание эстрогенов и гестагенов, уменьшают менструальную кровопотерю (жанин, ярина, регулон).

Препараты данной группы (золадекс, бусерилин) вызывают гипоэстрогению. За счет снижения содержания эстрогенов уменьшается кровоснабжение к матке, в частности к узлам фибромы, что способствует уменьшению их размеров. Данные препараты оказывают временный эффект и назначаются за 3 месяца перед операцией.

Также больным рекомендуется придерживаться определенной диеты с полноценным содержанием белка и продуктов, богатых железом. Параллельно назначаются препараты железа и седативные средства, для купирования болевого синдрома рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, найз) и обезболивающих.

Операция в случае фибромы матки проводится в следующих ситуациях:

Каким будет хирургическое лечение, зависит, в первую очередь от локализации фиброидного узла и от свойств опухоли. Также учитывается желание женщины сохранить репродуктивную функцию и наличие сопутствующей гинекологической патологии. Наличие фибромы матки не всегда означает удаление органа. Как правило, проводятся щадящие малоинвазивные операции:

Подобное оперативное вмешательство выполняется при подслизистой локализации фиброидного узла. Возможно его механическое удаление (откручивание), электрохирургическое или лазерное удаление.

Через Лапароскопический доступ удаляются подсерозные и интрамуральные фибромы. В случае расположения узла или узлов в толще миометрия проводится их энуклеация (вылущивание) из мышечной стенки, а при субсерозном узле удаляется образование вместе с ножкой. Такая операция позволяет сохранить матку, что особенно важно у женщин детородного возраста (сохраняются не только менструации, но и способность к вынашиванию беременности).

Суть операции состоит во введении в маточные артерии веществ (кусочки губки из желатина или частички поливинилалкоголя), которые нарушают кровоток в артериях, что приводит к их окклюзии (закрытию) и прекращению роста узла.

Проводится выпаривание узла высокочастотным ультразвуком, процедура контролируется под МРТ.

Радикальное хирургическое лечение заключается в удалении матки – гистерэктомии и проводится пациенткам с множественными и крупными фибромами и не желающим сохранить репродуктивную функцию.

Возможные варианты гистерэктомии:

Может проводиться как лапароскопическим, так и лапаротомическим путем. А также через влагалище. При ампутации матки сохраняется шейка и культя матки.

Также возможен и лапароскопический, и лапаротомический доступы. Удаляется матки вместе с шейкой.

Заключается в удалении дна матки. Такая операция относится к полурадикальным. После дефундации оставшаяся часть органа функционирует в прежнем режиме.

Народные средства, которые применяются при фиброме матки, это, как правило, лечение травами. Фитотерапия используется как дополнение к основному курсу лечения лекарственными препаратами и только с одобрения врача. Фитотерапия тормозит рост фибромы, снижает выраженность симптомов (кровотечение, боли), оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие:

Готовят настойку чистотела на основе водке, которую начинают принимать с одной капли, ежедневно добавляя по одной. Пить настойку курсом, пока общее количество капель не достигнет 35.

Используется все растение целиком (листья, стебли, корни и цветки). Землянику заваривают как чай и пьют вместо другой жидкости.

Готовится настойка из скорлупы кедрового ореха и принимается по чайной ложке трижды в день в течение недели. Затем следует перерыв в 7 дней и снова курс повторяют (до 6 раз).

Настой из крапивы (столовая ложка сухого сырья заваривается литром кипятка) помогает уменьшить кровотечение, принимается по полстакана трижды в день.

Высушенные цветки картофеля (1 чайная ложка) заливается стаканом кипятка и настаивается ночь. Принимать настой по четверть стакана трижды в день в течение месяца. Через 2 месяца курс лечения повторяют.

Готовится отвар из льняных семян, принимается трижды в день по 100 мл отвара на протяжении 15 дней.

Ботву моркови залить кипятком и прокипятить на медленном огне в течение 5 минут. Принимается по полстакана три раза в день.

Ежедневно, утром пить свежевыжатый сок одной картофелины в течение 30 дней.

Вопрос – ответ

Консервативная миомэктомия позволяет сохранить репродуктивную функцию, а наступление беременности отмечается в 40 – 60% случаев.

Нет, риск перерождения фибромы матки в рак очень низкий и составляет не более 1%.

Специфической профилактики, как миомы, так и фибромы матки не существуют. Но следует исключить провоцирующие факторы, к которым относятся многочисленные аборты, бесконтрольный прием оральных противозачаточных таблеток, воспалительные процессы придатков и матки. Следует вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, бороться с лишним весом, регулярно посещать гинеколога и ежегодно проходить УЗИ органов малого таза.

Нет. Все женщины, которым была проведена консервативная миомэктомия, находятся на учете у гинеколога до наступления менопаузы. Во время операции удаляются только видимые глазом узлы, так что не исключено появление новых и их рост.

Миома матки 7 недель относится к новообразованиям женской репродуктивной системы, а именно матки, и классифицируются как доброкачественная опухоль средних размеров (размеры матки при миоме 7 недель соответствуют 2-3 сантиметрам). В зависимости от гистологической структуры данных опухолей, они могут быть миомами, фибромами либо фибромиомами. В миоме преобладают мышечные волокна, в фибромиоме - соединительнотканные. А в фибромиоме и мышечные, и соединительнотканные волокна.

Картина данного патологического состояния может быть стерта, иметь незначительное клинические проявления либо быть совершенно бессимптомной. Такие новообразования, расположенные субсерозно могут не давать никакой клинической симптоматики, так как их размер не достаточно велик для того, чтобы оказать сильное давление на смежные органы. Интрамурально расположенные миоматозные узлы могут вызывать альгодисменорею - болезненные менструации.
Единственная локализация доброкачественных новообразований матки, которая при таких размерах может давать явную симптоматику - это субмукозно расположенные миоматозные узлы. Они могут вызывать болевой синдром разной интенсивности: от незначительного чувства дискомфорта внизу живота до довольно ощутимых тянущих, колющих болей. Также данные новообразования могут вызывать обильные менструации, количество выделяемой крови может достигать пограничного уровня кровотечения. Еще одним довольно выраженными симптомом данных миом является наличие у семейной пары бесплодия при невозможности забеременеть в течении одного года без применения средств контрацепции. Эти, казалось бы, незначительные узлы, расположенные субмукозно, то есть растущие в полость матки, деформируют ее, препятствует нормальному процессу имплантации бластоцисты, вызывая тем самым симптомы отсутствия беременности. Расположенные узлы в области шейки либо перешейка матки блокируют цервикальный канал и не дают возможности проникнуть сперматозоидам в матку, а дальше оплодотворить яйцеклетку.

Если же беременность всё же произошла, то такие новообразования могут вызывать самопроизвольные выкидыши, угрозы прерывания беременности, угрозы преждевременных родов, фетоплацентарные дисфункции. Опасность миоматозных образований во время беременности также остается вполне реальной. В этом интересном положении узлы, расположены субсерозно на тонкой ножке, имеют склонность к перекруту и дальнейшему их некрозу, также может нарушаться питание данных опухолей, динамический контроль за миомы матки во время беременности должен проводиться при помощи ультразвукового аппарата с допплеровским датчиком для измерения кровотока в данных образования.

Диагностика новообразований таких размеров не представляет сложностей. Однако, такие узлы являются, скорее, случайной находкой, нежели целенаправленным поиском патологического процесса.
При гинекологическом обследовании, если узел расположен субсерозно и растёт в брюшную полость в области дна матки, то акушер-гинеколог при бимануальном обследовании может пропальпировать узел на поверхности матки. Ультразвуковое исследование без каких-либо сложностей поставит диагноз миомы матки, также может быть использована гистероскопическая диагностика, которая может переходить в лечебную процедуру.

Миома матки 7-8 недель: лечение

Лечение миомы матки. В лечении таких миоматозных образований ведущую тактику занимает консервативная терапия, к которой относится применение комбинированных оральных контрацептивов, в состав которых входят как эстрогенные, так и гестагенные препараты. Механизмом их действия является уравновешивание гормонального фона и снижение влияния эстрогенов на данное новообразование. Широкое применение получили агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. При выявлении прогестерон-зависимых миоматозных узлов данное лечение может быть неэффективно. Применяются антипрогестероновые препараты типа эсмиа, механизм действия которого основан на угнетение влияние прогестерона на данное новообразование.

Миома матки 8 недель: лечение

Миома матки 8-9 недель нуждается в грамотной гормональной терапии, которая должна действовать соответственно патогенетическим механизмам ее образования. Если данные условия соблюдены, то такие новообразования могут быть пролечены консервативным путем.

Миома матки 9 недель нужна ли операция?

Примерный размер 9 недель – это миома матки 4 см, что делать с ней? Такие новообразования также имеют шанс на излечение при помощи консервативных методов терапии.

Миома матки 7 см, что делать?

Миома матки размеры в неделях и сантиметрах, равных 7, является уже миомой больших размеров и предполагает обязательное оперативное лечение, в то время, когда в случае диагноза миома матки 5 см (лечение или операция) предпочтительным является безоперационное лечение.

Как видим, незначительное промедление в диагностике и лечении таких патологических состояний матки может кардинально поменять тактику лечения. Всего несколько сантиметров отделяют миому, которую можно еще лечить консервативно, от опухоли, которую нужно оперировать.

Миома матки 8 см: сколько это недель? В среднем это размер миомы 14-25 недель

Миома матки относится к наиболее распространенным женским заболеваниям. По данным медицинской статистики на долю данной патологии приходится до 27% случаев, она поражает каждую четвертую женщину. Миома, несмотря на свой доброкачественный характер, является не такой безобидной – она существенно ухудшает качество жизни женщины и часто приводит к бесплодию. Поэтому основная задача врачей-диагностов заключается в выявлении опухоли на начальных стадиях развития для избавления от неё и сохранения репродуктивной функции.

Как правило, миома матки образуется у женщин в поздний репродуктивный период и перед менопаузой, однако известны случаи, когда она диагностируется у более молодых пациенток. Лечение данной патологии подбирается в соответствии с размерами опухоли и локализацией миоматозных узлов в матке.

Определение размеров миомы матки

Доказано, что размер миомы матки зависит от гормонального баланса и количества эстрогена в крови. Повышенный уровень женских половых гормонов может провоцировать рост миоматозного образования и одновременно самой матки. Принято сравнивать размеры миомы с размерами матки, соответствующими неделям беременности. Для уточнения размеров миоматозных узлов в сантиметрах проводится ультразвуковое исследование (УЗИ).

В зависимости от размера, миомы подразделяются на три основные категории:

• маленьких размеров – при соответствии размеров матки 5 неделе беременности (от 2 до 2,5см);
• средних размеров – при соответствии размеров матки 10-12 неделям беременности (миома 7-8см);
• больших размеров – при увеличении матки до 12-15 недель беременности (миома 8 см и больше).

Миома матки малых размеров может долгое время протекать без клинических проявлений, не доставляя женщине дискомфортных ощущений. Однако по мере роста присоединяются неприятные симптомы.

При наступившем зачатии миоматозные узлы могут препятствовать нормальному процессу вынашивания ребенка, провоцировать развитие кровотечений в процессе родовой деятельности и нарушать её. Помимо того, при миоме у беременной женщины могут развиваться инфекционно-воспалительные заболевания, повышается риск ранних выкидышей, преждевременных родов и слабой родовой деятельности.

Миомы больших размеров (миома 7см и более) могут сдавливать нижнюю полую вену, что вызывает выраженную одышку и нарушения в сердечно-сосудистой системе. При средних размерах миоматозного узла (миома матки 7 недель, миома матки 8 недель, миома матки 9 недель и более) женщина должна постоянно наблюдаться у врача и проходить курс лечения.

Возможные осложнения миомы матки

Особенно опасно наличие у женщины множественной миомы матки больших размеров. В такой ситуации гинеколог вынужден вести наблюдение сразу за несколькими миоматозными узлами, число которых иногда может достигать не одного десятка. При больших миоматозных узлах происходит сдавление внутренних органов, препятствующее нормальному функционированию почек, способствующее развитию мочекаменной болезни и развитию инфекционно-воспалительных процессов. Кроме того, у женщины с большой миомой матки (миома 8-9 недель) нарушается деятельность пищеварительного тракта, отмечается развитие запоров.

Важно и то, насколько интенсивно растет миома матки: о быстром росте опухоли можно предполагать при увеличении миоматозного узла за год более, чем на 5 недель. Например, если миома 7 недель через год достигла размеров, соответствующих 12 неделям беременности, миома 8 недель – 13 неделям, миома 9 недель – 14 неделям и т.д.

При нарушении кровоснабжения, вызванного перекрутом ножки миомы, может возникнуть некроз опухоли, требующий экстренного хирургического вмешательства. Иногда происходит выпадение миоматозного узла из матки во влагалище, при этом у женщины возникает выраженный болевой синдром и кровотечение.

Не исключен риск перерождения миомы матки в злокачественную опухоль, что может происходить в 1-2% случаев.

Методы диагностики миомы матки

Учитывая бессимптомную форму течения миомы на ранних стадиях развития, нередко она впервые обнаруживается при плановом посещении гинеколога. Для определения точной локализации миоматозного узла женщине назначается проведение ультразвукового исследования органов малого таза.

В качестве дополнительных диагностических мероприятий назначают:

• гистероскопию;
• гистеросальпингоскопию (УЗИ матки и фаллопиевых труб);
• анализы, позволяющие выявить инфекции, передающиеся половым путем.

Методы лечения миомы матки

При маленьких и средних размерах миомы (например, если миома 7-8 недель), лечение может проводиться консервативным методом, основой которого является гормональная терапия. При более крупных размерах опухоли, её быстром увеличении, сочетании с эндометриозом, нарушении деятельности смежных органов и присутствии выраженного болевого синдрома миоматозные узлы рекомендуется удалять хирургическим способом.

Оперативное вмешательство показано также при перекруте ножки узла, проблемах с зачатием и вынашиванием плода и при наличии подозрений на злокачественную патологию. Часто для уменьшения размеров миомы матки перед хирургическим вмешательством женщине назначается прием гормональных препаратов.

Ранее назначалось длительное динамическое наблюдение за ростом миоматозного узла, с периодическим проведением ультразвукового исследования. После достижении миомой внушительных размеров предлагалось выполнение хирургического вмешательства, направленного на удаление опухоли или матки в целом.

Современные гинекологи считают удаление матки крайней мерой. Большее предпочтение в наши дни отдается малоинвазивным методикам, например, методу ЭМА эмболизации маточных артерий.

В некоторых случаях допускается динамическое наблюдение за миомой матки, не требующее терапевтических мероприятий.

Существует четыре фактора, определяющих целесообразность проведения лечения миомы:

• наличие клинических проявлений, которые приводят к снижению качества жизни женщины: анемия, нарушение мочеиспускания, длительные запоры, связанные со сдавлением мочевого пузыря или прямой кишки;
• репродуктивные планы женщины в отдаленном периоде;
• интенсивный рост миомы, зафиксированный несколькими последовательными УЗИ органов малого таза;
• возраст пациентки.

Нередко у женщин, вступивших в постклимактерический период, наблюдается остановка роста миоматозных узлов, а иногда и полная регрессия миомы.

В настоящее время для эффективного лечения миомы матки применяются три метода:

• хирургическое вмешательство;
• медикаментозное лечение с помощью препаратов группы блокаторов рецепторов прогестерона;
• эмболизация маточных артерий.

Хирургическое лечение миомы матки

Хирургическое удаление миомы матки – миомэктомия – выполняется с помощью классического способа (через разрезы) либо лапароскопии . Узлы, рост которых направлен в полость матки, удаляются специальным эндоскопическим инструментом, оснащенным петлей (резектоскопом) непосредственно через влагалище.

Основным преимуществом и одновременно недостатком данного вмешательства является то, что оно является хирургическим методом. С одной стороны, это эффективный способ удаления доброкачественной опухоли, а с другой – при его проведении существуют значительные риски, которые сопровождают любое хирургическое вмешательство и применение наркоза. К сожалению, после миомэктомии существует большая вероятность развития рецидивов, возникающих практически у каждой второй прооперированной женщины, и являющихся показанием для повторного хирургического лечения.

Для снижения риска рецидивов пациенткам назначается прием гормональных препаратов.

Операции по удалению миомы матки не являются оптимальным решением для женщин, планирующих в дальнейшем стать матерью. Хирургические вмешательства нередко сопровождаются развитием спаечного процесса в малом тазу, который приводит к трубно-перитонеальному бесплодию: нарушение проходимости фаллопиевых труб препятствует попаданию оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

Крайней мерой, к которой прибегают при отсутствии возможности лечения другими методами, является гистерэктомия. Однако данное хирургическое вмешательство, предполагающее удаление матки вместе с миомой, грозит очень серьезными последствиями, даже если женщина не собирается беременеть.

Медикаментозное лечение миомы матки

На сегодняшний день для лечения миомы доказана целесообразность применения блокатора рецепторов прогестерона — улипристала ацетата. Для достижения максимальной эффективности препарат следует принимать в два-три цикла, оценивая динамику лечения с помощью ультразвукового исследования. Более чем в половине случаев наблюдается регресс миомы.

Преимуществом данной тактики является хорошая переносимость препарата. Однако он обладает и недостатками:

• нельзя прогнозировать длительность сохранения результата и вероятность рецидивов;
• отсутствуют данные об ответе на воздействие препарата разных миоматозных узлов: некоторые из них уменьшаются, другие не изменяются в размерах.

Медикаментозную терапию назначают пациенткам молодого возраста с миоматозными узлами, размеры которых не превышают 3см.

Необходимо также понимать, что гормональные препараты обладают временным или профилактическим эффектом. Еще меньшую эффективность стоит ожидать от приема всевозможных биодобавок, фитопрепаратов и гомеопатических средств. Не нужно тратить время на самолечение, так как миоматозные узлы, значительно увеличившись, потребуют более сложного лечения. Метод лечения миомы матки должен подбирать квалифицированный специалист.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Суть процедуры ЭМА заключается во введении эмболизирующего препарата через катетер в кровеносные сосуды, отвечающие за питание миомы матки. С помощью специальных частичек – эмбол перекрывается кровоток в сосудах миоматозного узла, благодаря чему в патологически разросшуюся ткань перестает поступать кислород. Происходит гибель миомы, замещение её соединительной тканью и существенное уменьшение в размерах.

Видео о схеме проведения ЭМА можно просмотреть здесь.

Метод ЭМА обладает следующими преимуществами:

• высокой эффективностью, отсутствием рецидивов и необходимости проведения дополнительного лечения;
• возможностью нормализации менструального цикла и устранения проблем с мочеиспусканием, вызванных сдавлением мочевого пузыря миомой матки больших размеров;
• абсолютной безопасностью, отсутствием рисков, связанных с хирургическим вмешательствами и применением наркоза;
• коротким реабилитационным периодом: в среднем, он длится от 5 до 7 суток.

Процедура ЭМА показана женщинам, имеющим следующие проблемы:

• обильные менструации, синдром сдавления смежных органов, частое мочеиспускание (исчезновение симптомов наблюдается уже через 1,5 месяца после ЭМА);
• интенсивный рост миоматозных узлов, подтвержденный динамическим ультразвуковым исследованием (даже при отсутствии симптомов и планов женщины на беременность);
• при наличии у женщины желания сохранить свою репродуктивную функцию;
• при множественных миомах матки среднего и большого размеров (миома матки 7 недель и более) с любой локализацией и направлением роста.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что эмболизация маточных артерий практически не имеет ограничений. Она показана женщинам любого возраста, при любой локализации миомы матки, независимо от того, является ли она единичной или множественной.

Процедуру ЭМА можно выполнить в любой из ведущих клиник Москвы, список которых представлен на нашем сайте.

Наши координаторы помогут вам с выбором квалифицированного врача, филигранно владеющим техникой проведения ЭМА. Задать интересующие вопросы и записаться на прием к специалисту можно по телефону.