Что такое фиброматоз молочных желез и опасно ли это

1. Распространенность
2. Краткий анатомо-физиологический обзор молочных желёз
3. Факторы и причины развития патологии
4. Механизм развития
5. Клинические проявления
6. Диагностика
7. Лечение
8. Профилактика

Распространенность

Фиброаденоз молочных желез – это один из видов мастопатий, которая поражает женщин, как репродуктивного возраста, так и находящихся в периоде менопаузы. Известно, что пик заболеваемости приходится на возраст 45 лет, далее он постепенно снижается. Наличие в анамнезе гинекологической патологии повышает риск заболеваемости фиброаденозом. В настоящее время частота встречаемости мастопатий увеличивается.

Фиброаденоз молочных желез опасен развитием рака молочных желез.

Краткий анатомо-физиологический обзор молочных желёз

Основная функция женской груди – синтез и секреция молока. Молочная железа представляет собой сложную систему, состоящую из железистых долек, окруженных соединительной и жировой тканями. Каждая доля представлена альвеолярной железой с протоком, открывающимся на вершине соска.

Факторы и причины развития патологии

В группу риска по возможному возникновению мастопатий относятся женщины, имеющие следующие патологии или расстройства:

• заболевания органов половой системы, особенно воспалительного характера;
• сбои менструального цикла, поздняя менопауза;
• позднее начало половой жизни (после 30 лет);
• большое количество абортов в анамнезе;
• молодой или поздний возраст беременности;
• крупный плод;
• длительная лактация или полное её отсутствие;
• бесплодие;
• эндометриоз;
• миома матки;
• опухолевые заболевания яичников;
• длительные и частые стрессы;
• заболевания щитовидной железы
• сахарный диабет;
• ожирение, метаболический синдром;
• поликистоз яичников;
• генетические факторы.

Все эти причины приводят к нарушению баланса между прогестероном и эстрогеном в сторону увеличения последнего, что запускает пролиферативные процессы в молочной железе и способствует её патологическим изменениям.

Фиброаденоз молочных желез – что это такое

Механизм развития

Под действием различных факторов в организме возникают явления дисгормонального характера, которые проявляются преобладанием процессов размножения клеток, локальным или распространенным разрастанием тканей молочных желез под действием избытка эстрогенов. Помимо увеличения железистого компонента, в тканях молочных желез формируются диффузные склерозы – участки фиброза.

Заболевание носит двусторонний характер, что подтверждает тот факт, что в основе пролиферативных процессов лежит именно гормональная дисфункция.

При избытке массы тела повышен процент жировой ткани, в которой из мужских гормонов формируются женские. Чем выше степень ожирения, тем больше эстрогенов, а следовательно, выше риск гормонального влияния на молочные железы.

Сахарный диабет пожилых женщин (2 типа) сопровождается повышенным количеством инсулина в организме, который является анаболиком и увеличивает процессы деления клеток. Те же явления характерны и для гормонов щитовидной железы, которые при избыточном выделении в кровь провоцируют пролиферацию клеток железистого эпителия молочных желез.

Клинические проявления

Основным проявлением заболевания является болевой синдром различного характера и интенсивности. Усиливается перед менструацией и уменьшается после нее. Женщины жалуются на равномерное набухание и увеличение молочных желез, ощущение распирания. Боли могут быть настолько интенсивными, что даже легкое прикосновение к груди будет невозможным. Возможна иррадиация боли в плечи, лопатки.

На начальных стадиях заболевания ощущения могут не вызывать подозрений, и только с прогрессированием болезни увеличивается их интенсивность, что может насторожить женщину.

Меняется и настроение женщины. Она становится более плаксивой, раздражительной, особенно в предменструальный период. Возможны депрессия, бессонница, появление навязчивых мыслей о раке молочных желез.

Диагностика

В ходе беседы врач выясняет наличие факторов развития фиброаденоза молочных желез:

• у молодых женщин: раннее половое развитие, аборты, дефицит прогестерона, невынашивание беременности, маточные кровотечения вне цикла, длительное бесплодие, избыток пролактина;
• у женщин в менопаузе: наличие ожирения, сахарного диабета 2 типа, заболеваний щитовидной железы.

Во время осмотра молочных желез оценивают симметричность, соски, кожные покровы, местную температуру. Проводят полноценную пальпацию каждой груди и близлежащих групп лимфатических узлов. Выявляют наличие или отсутствие объемных образований, оценивают их размеры, консистенцию, подвижность, спаянность с кожей.

Целесообразно проводить осмотр на 2–3 день после окончания менструации, чтобы избежать диагностических ошибок.

С целью расширения диагностического поиска проводят маммографию, УЗИ молочных желез, пункционную биопсию – при обнаружении очагового образования.

Лечение

С целью комплексного подхода создан протокол лечения, согласно которому могут быть привлечены врачи смежных специальностей: гинекологи, эндокринологи, хирурги и другие.

Цели терапии: устранение причин и факторов развития патологии, достижение гормонального равновесия, удаление выявленных очаговых образований.

Очаговые формы фиброаденоза лечат хирургическим способом, потому что имеется высокий риск развития рака молочной железы. Диффузные изменения хорошо поддаются гормональной терапии прогестероном и его аналогами, антиэстрогенами.

Необходимо устранить причины патологии.

Профилактика

Заболевание можно предупредить, если соблюдать ряд мер:

• Самообследование.
• Ежегодный осмотр у гинеколога.
• Своевременная терапия гинекологических заболеваний.
• Наблюдение и лечение у эндокринолога при нарушении гормонального статуса.
• Контроль массы тела.
• Сцеживание молока при отказе от грудного вскармливания.

Фиброаденоматоз молочных желез – что это такое? Данная патология служит серьезным сигналом нарушения здоровья женщины. При появлении болей в молочных железах вне цикла и самостоятельном обнаружении образования следует обратиться к врачу.

Прогноз у заболевания благоприятный.

6 минут на чтение

Фиброма в области молочных желез у женщин требует специализированного вмешательства. Уплотнения в этой части организма чаще не несут угрозы жизни и здоровью. Однако в некоторых случаях фиброма молочной железы опасна, так как способна переродится в листосаркому, или злокачественную опухоль.

1. Что такое фиброма
2. Жировая
3. Кистозная
4. Диффузная
5. Листовидная
6. Периканаликулярная
7. Интраканаликулярная
8. Причины
9. Симптомы
10. Диагностика
11. Лечение
12. Прогноз и возможные осложнения
13. Профилактические меры

Образования этого типа не вызывают выраженный дискомфорт и лечатся посредством хирургической операции.

Что такое фиброма

Фиброма — это доброкачественная опухоль, развивающееся из соединительной ткани. Во время пальпации проблемной зоны прощупывается плотное новообразование шаровидной формы, которое при надавливании смещается в сторону.

Рост фибром не сопровождается болевым синдромом. Перед менструацией у женщин иногда возникает ощущение распирания грудины.

Фибромы относится к числу наиболее распространенных опухолей, возникающих в тканях молочных желез. Нередко новообразования этого типа возникают на фоне течения узловой мастопатии. В группу риска развития опухоли входят женщины в возрасте 20-30 лет.

• • Молочная железа

• 
  Наталья Геннадьевна Буцык
• 5 декабря 2019 г.

Из-за того, что во время роста фибром не возникает дискомфорт, такие образования выявляются, когда размер последних превышает 10 мм в диаметре.

Фибромы классифицируются на несколько типов:

• фиброзная;
• кистозная;
• жировая;
• смешанная;
• периканаликулярная;
• интраналикулярная;
• листовидная (филлоидная).

Такое деление обусловлено разным строением новообразований. От типа опухолей зависит риск перерождения фибромы в рак.

Жировая

Наименее опасным разрастанием соединительной ткани считается жировой тип опухоли. Новообразования этого типа встречаются преимущественно у женщин пожилого возраста.

Появление фибромы объясняется гормональной перестройкой организма, которая способствует перерождением железистой ткани.

Последняя со временем замещается жировыми клетками, формирующими узловые элементы. Такая опухоль характеризуется отсутствием четких контуров и мягкой консистенцией.

Кистозная

Кистозные новообразования, заполненные жидкостью, развиваются в основном у женщин после менопаузы. Появление подобных опухолей обусловлено гормональным дисбалансом и обменными нарушениями.

К провоцирующим факторам, способствующим появлению кисты, относятся травмы молочных желез.

Диффузная

Диффузная фиброма характеризуется появлением множества узелковых новообразований небольшого размера, состоящих из соединительной ткани и эпителия. Располагаются такие опухоли на обеих сторонах молочных желез.

У большинства женщин диффузные узелки не провоцируют серьезных осложнений, однако требуют постоянного наблюдения со стороны врача.

Листовидная

Листовидная фиброма — это редкая форма новообразований, поражающих молочные железы. Такие опухоли склонны к резкому росту и перерождению в злокачественные. Листовидные фибромы без лечения достигают 10 см в диаметре и провоцируют болезненные ощущения.

Периканаликулярная

Периканаликулярные опухоли локализуются в непосредственной близости от протоков молочной железы. Отличаются новообразования этого типа четкими очертаниями. В отсутствии лечения фиброма со временем кальцифинируется и становится твердой.

Интраканаликулярная

Интраканаликулярная фибром проникает через стенки протоков молочной железы. Опухоль отличается рыхлой структурой и отсутствием четких границ.

Выделяют смешанный тип фибром. При таком поражении в молочных железах одновременно формируются интраканаликулярные и периканаликулярные опухоли.

Причины

Истинные причины появления фибром не установлены. Наиболее распространения теория, согласно которой новообразования этого типа возникают на фоне гормонального дисбаланса.

Последний возникает после зачатия ребенка и в период менопаузы. Также гормональные нарушения отмечаются при эмоциональных перегрузках, патологиях эндокринной системы, продолжительном приеме некоторых препаратов и заболеваниях яичников либо матки.

Способствуют появлению фибром механическое повреждение молочных желез, интенсивное воздействие ультрафиолетового и радиационного облучения.

В зону риска развития опухолей входят женщины, имеющие пристрастие к курению и потреблению алкогольных напитков. Увеличивают вероятность образования фибром частые аборты.

Симптомы

При пальпации фиброма определяется как плотное новообразование округлой формы, которая под давлением смещается в сторону. Опухоль этого типа продолжительное время растет бессимптомно, не вызывая неприятных ощущений.

Первичные признаки (помимо появления уплотнения) возникают в период менструации, когда новообразование провоцирует дискомфорт в груди.

Фибромы в основном локализуются на верхней части молочных желез за пределами ареол. Несмотря на то что такие опухоли не несут опасности и не повреждают соседние ткани, важно своевременно пройти специализированное обследование.

Появление фибромы во время беременности не оказывает влияния на процесс формирования плода и не сказывается на состояние женщины. Однако в некоторых случаях опухоль перекрывает протоки молочных желез, вследствие чего после рождения ребенка переводят на искусственное вскармливание.

Течение беременности способствует росту новообразований в груди.

Выраженные признаки, свидетельствующие о наличии опухолей в груди, возникают в период перерождения фибромы. В этот период у женщины отмечаются боли различной степени интенсивности, деформация кожных покровов в зоне поражения, выделения из сосков, увеличение локальных лимфатических узлов.

Диагностика

Обследованием уплотнений в молочных железах у женщин занимается маммолог. Предварительный диагноз ставится на основании пальпации проблемной зоны. Далее назначается УЗИ молочной железы, с помощью которого удается определить локализацию, размеры и структуру опухоли.

Одновременно с этим проводится биопсия с целью исключения злокачественного новообразования.

На снимке, полученным с помощью маммограммы, опухоль выглядит как округлое уплотнение с четкими контурами. В случае если опухоль кальцифицируется, то участки, в которых откладываются соли, выделяется на фоне остальных узелков.

• • Молочная железа

• 
  Наталья Геннадьевна Буцык
• 29 ноября 2019 г.

Первичное заключение о характере фибромы основывается на результатах цитологического исследования. Окончательный результат можно получить только после удаления новообразования.

Если опухоль состоит из диффузных элементов, помимо УЗИ применяются МРТ, КТ и рентген грудной клетки. Также при подобных фибромах назначается анализ крови.

Лечение

Тактика лечения при фибромах подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента, типа и этиологии опухоли. При небольших новообразованиях, размер которых не превышает 10 мм в диаметре, применяется консервативная терапия.

Однако лечение лекарственными препаратами назначается при условии, если не выявлена склонность к появлению раковой опухоли из-за наследственности.

Консервативная терапия предусматривает прием следующих препаратов:

В состав консервативной терапии обязательно включают витаминные комплексы, усиливающие резистентность организма к воздействию внешней среды.

Медикаментозное лечение дополняется динамическим наблюдением за состоянием опухоли. В случае если новообразование продолжает расти, назначается операция.

Удаление опухоли показано, если размеры последнего превышают 2 см в диаметре либо диагностирована листовидная форма фибромы. Также процедура проводится при выраженной деформации груди и планировании беременности.

Здравствуйте, дорогие читательницы, мы получили от вас несколько вопросов: фиброаденоматоз молочной железы, что это такое? Чем он отличается от фиброзно-кистозной болезни (мастопатии)? Рак ли это? Чем фиброаденоматоз отличается от фиброаденомы? И может ли возникнуть болезнь в 60 лет ? Ой, забыли вопрос: чем опасен фиброаденоматоз? Давайте разбираться вместе.

Что такое фиброаденоматоз

Фиброаденоматоз (ФАМ) — вызванное нарушением баланса половых гормонов разрастание тканей молочной железы.

А теперь устраним путаницу. ФАМ, мастопатия, доброкачественная болезнь груди ( код МКБ 10 N60) — это одно и то же. В медицинской литературе встречается более 30 синонимов мастопатии. И это не рак.

Говорить об этой патологии стоит, потому что по данным медицинской статистики ФАМ болеют до 70% женщин в возрасте от 14 до 65 лет. Очень редко это заболевание диагностируется у мужчин.

Классификация ФАМ

Способов классифицировать эту болезнь несколько. В России популярна клинико-рентгенологическая градация . Формы или виды ФАМ выделяют на основании признаков , видимых при маммографии.

Согласно этой системе болезнь имеет 2 основные формы: диффузную и нодозную (узловую).

Существует и другой способ классифицировать фиброаденоматоз — гистологический (по результатом изучения биоматериала под микроскопом). ФАМ классифицируют по степени пролиферации (разрастания клеток путем их деления):

• I степень — мастопатия без пролиферации (предопухолевое состояние);
• II степень — мастопатия с избыточным делением клеток, но без атипии или изменения нормального строения клеток (предопухолевое состояние);
• III степень — ФАМ с избыточным делением измененных клеток эпителия (опухоль).

Фиброаденоматоз может быть односторонним (поражение левой молочной железы при здоровой правой или наоборот) и двусторонним.

А теперь давайте вернемся к вашему вопросу, на который мы еще не ответили. Чем ФАМ отличается от фиброаденомы? Взгляните внимательно на таблицу и вы увидите, что фиброаденоматоз более широкое понятие, включающее фиброаденому.

Признаки болезни

Основными признаками болезни считают:

1. Боль в молочных железах или масталгия.
2. Укорочение менструального цикла.
3. Нарушение цикла, болезненные и бессистемные месячные (дисальгоменорея).
4. ПМС (нагрубание, боль и тяжесть в молочных железах перед месячными, иногда с иррадиацией в руку на стороне поражения).
5. Увеличение лимфоузлов в подмышечной впадине на стороне поражения (в 10% случаев).

Однако в начальной стадии болезни (маленький узелок или киста) никакого дискомфорта у женщин может не быть, 15% пациенток с ФАМ не знакомы с классическими признаками мастопатии. Патология выявляется при плановой маммографии, обращении к гинекологу (маммологу) по другой причине, обнаружении уплотнений при самоосмотре.

Чаще всего мастопатия диагностируется у женщин в возрасте 25-40 лет. После родов гормональный баланс может восстановиться и признаки болезни исчезают. При позднем начале болезни (после 40 лет) женщины принимают симптомы ФАМ за начало климакса и не обращаются к врачу. Если женщина не проходит плановое обследование раз в полгода, мастопатия может быть диагностирована и в 60 лет .

Этапы диагностики ФАМ

Диагностика заболевания проводится в 6 этапов:

Чтобы врачи понимали друг друга, результаты медицинских обследований записываются согласно протоколу BI-RADS (birads). По этой системе фиброаденоматоз в большинстве случаев относится ко 2 категории .

Категории оценки BI-RADS и соответствующие им рекомендации — Radiology Study
Категории оценки BI-RADS	Рекомендация	Вероятность риска
Категория 0 — требуется дополнительная визуализация	Повторить исследование	Не определена
Категория 1 — нет изменений	Обычное наблюдение	0 %
Категория 2 — доброкачественные изменения	Обычное наблюдение	0 %
Категория 3 — вероятно, доброкачественные изменения	Повторное обследование через короткий интервал времени (6 месяцев)	0-2 %
Категория 4 — подозрение на рак	Биопсия
Категория 4A	Мало подозрительные изменения	2-10 %
Категория 4B	Подозрительные изменения	10-50 %
Категория 4C	Крайне подозрительные изменения	50-95 %
Категория 5 — характерно для рака	Биопсия	Выше 95 %
Категория 6 — подтвержденный биопсией рак	Хирургическое лечение, если показано	Определена

Лечение

Диффузная мастопатия лечится консервативно, локализованный фиброаденоматоз можно лечить хирургически, если консервативная терапия не помогает. Нодозную мастопатию оперируют.

Как лечить фиброаденоматоз без операции? Терапия может быть гормональной и негормональной. Гормоны назначают только при тяжелой мастопатии и неэффективности других методов. Используют гестагены, средства угнетающие выработку пролактина, антиэстрогены, гормональные противозачаточные средства.

Негормональная терапия проводится в несколько этапов:

1. Диета.
2. Витаминотерапия.
3. Препараты йода.
4. Гомеопатические средства.
5. Мочегонные препараты
6. Антидепрессанты и снотворные (необходимы при депрессивных состояниях).
7. Препараты растительного и животного происхождения.
8. НПВС.

По согласованию с врачом допускается лечение народными средствами . Например, можно использовать компрессы на грудь с пчелиным ядом, медом, касторовым и камфорным маслом, капустными листьями.

• мед жидкий — 250 мл;
• касторовое масло — 200 мл;
• сок лимонный — из 4 средних лимонов.

Компоненты смешивают до однородного состояния. Компресс ставят 1 раз в сутки на ночь в течение 2 недель.

Диету подбирает врач в зависимости от причин болезни. Если ФАМ развивается на фоне патологии щитовидной железы следует ограничить потребление мяса и мясопродуктов. Белок стимулирует выработку гормонов щитовидной железы, а те влияют на содержание эстрогенов в крови.

Женщинам с фиброаденоматозом рекомендуется отказаться от чая и кофе, курения и алкогольных напитков. Обогатить рацион несладкими фруктами, овощами, морепродуктами.

Народными средствами можно избавиться от избытка жидкости в организме (отвар кукурузных рылец), успокоить нервную систему (отвар корней валерианы).

При фиброаденоматозе показаны:

Тазалок, Мастодинон и их аналоги. Препараты влияют на уровень половых гормонов, способствуют обратному развитию болезни.

При сильном болевом синдроме назначают НПВС (ибупрофен, индометацин) коротким курсом. При выраженном отеке используют диуретики (фуросемид, верошпирон).

При необходимости пьют гормоны щитовидной железы, гепатопротекторы или средства для восстановления клеток печени. Утилизация эстрогена, одного из виновников развития болезни, происходит в печени и может нарушаться при болезнях органа.

Назначают и средства восстанавливающие работу кишечника. Выводятся гормоны через кишечник, если у женщины дисбактериоз или колит возможно обратное всасывание эстрогенов и развития ФАМ. При цикличности патологии назначают средства, блокирующие выработку пролактина.

Маленькие узлы при нодозном ФАМ и умеренный фиброаденоматоз обычно наблюдают. Удалить новообразование могут по требованию пациентки. Обязательными показаниями к операции считают:

• нагноение образование;
• быстрый рост;
• подозрение на озлокачествление;
• большие размеры узла.

Крупные образования удаляют традиционным способом:

• энуклеация (вылущивание) узла;
• секторальная резекция (удаление новообразования с частью здоровой ткани);
• склерозирование кисты.

Маленькие образования могут удалять современными методами (криодеструкция, удаление лазером).

Осложнения

Чем опасен фиброаденоматоз? Мастопатия редко озлокачествляются. Но наличие уплотнений в груди может стать причиной :

• деформации молочной железы;
• закупорки протока и нагноения кисты.

На этом мы заканчиваем наш обзор. Если у вас еще есть вопросы, мы с радостью ответим и на них. Надеемся, статья вам понравилась и разъяснила непонятные моменты.

Гиперплазия тканей молочной железы

Дисплазия тканей молочных желез

В чем опасность аденоза молочных желез?

Атипичная и типичная киста молочной железы — в чем разница?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по МКБ-10
• Причины
• Симптомы
• Где болит?
• Диагностика

• Что нужно обследовать?
• Как обследовать?
• Лечение
• К кому обратиться?
• Дополнительно о лечении
• Прогноз

Когда в груди у женщины происходит патологический процесс разрастания железистой или соединительной тканей, обусловленный повышением пролиферативной активности их клеток, и при этом возникают различные уплотнения и узлы, это называется фиброматоз молочной железы.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Причины фиброматоза молочной железы

Фиброматоз молочной железы – патологическое изменение в ее паренхиме и строме – приводит к имеющей четкие контуры узловой мастопатии либо к мастопатии диффузной, то есть диффузному фиброматозу, при котором аномальное деление клеток затрагивает всю железу.

В клинической маммологии диффузный фиброматоз молочных желез или диффузную мастопатию разделяют на железистую, кистозную или фиброзную - по преобладающему типу пораженной ткани. Есть смешанный вид мастопатии, при которой обнаруживаются признаки и узловой, и диффузной мастопатии. Также диагностируется фиброзно-кистозная мастопатия.

Кроме того, это заболевание проявляется такими разновидностями узловой мастопатии, как фиброаденома (или аденофиброма), филлоидная (листовидная) фиброаденома, киста или внутрипротоковая папиллома.

Причины фиброматоза молочной железы кроются в том, что все эти патологические трансформации происходят вследствие нарушений баланса гормонов в организме женщины. Уровень эстрадиола, эстрогена, тестостерона, прогестерона, пролактина циклично меняется в связи с половым развитием, менструациями, беременностью, менопаузой. И в этой системе работают не только яичники, вырабатывающие эстрогены, но и гипофиз, который синтезирует лютеотропный гормон и пролактин. Участвует в нем и щитовидная железа, отвечающая за производство тироксина и трийодтиронина, которые регулируют состояние обмена веществ. Так что снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) может значительно повышать вероятность развития фиброматоза молочной железы.

Почему в организме женщин происходят сбои в работе гормональной системы? Кроме перечисленных выше физиологических факторов циклического характера дестабилизируют нормальный гормональный фон генетическая предрасположенность и многие наследственные болезни, заболевания матки (фибромиомы, эндометриоз), воспаление яичников и др. К деструктивным факторам также относятся: многократные искусственные прерывания беременности, операции по поводу гинекологических заболеваний, применение определенных медпрепаратов (в первую очередь гормональных средств контрацепции), вредные привычки, стрессы, резкое похудении или увеличение массы тела. Все это приводит к избыточному уровню одних гормонов (эстрогенов) и явному дефициту других (прогестерона). И причины фиброматоза молочной железы – именно в этом.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптомы фиброматоза молочной железы

К признакам, по которым врачи распознают узелковые мастопатии, относятся плотные тяжи, и эластичные округлые образования опухолевидной структуры, не соединенные с кожей молочной железы; боли в груди ноющего характера; ощущения нагрубания, распирания или тяжести в железах. Данная симптоматика становится более отчетливой перед менструацией.

Схожие симптомы имеет диффузный фиброматоз молочных желез (точнее, диффузный фиброаденоматоз), только узелков в груди несколько. В некоторых случаях отмечаются незначительные боли, которые перед началом менструации могут становиться интенсивнее и даже иррадиировать в плечо, в область подмышки или в лопатку. А вот при достаточной редкой филлоидной фиброаденоме неоплазия разрастается до гигантских размеров и причиняет сильную боль в молочной железе.

Наличие небольшой кисты в молочной железе (которое чаще всего обнаруживается у нерожавших женщин после 35 лет) - как и в большинстве случаев с фиброаденомой - никак себя не проявляет и тоже выявляется случайно. При более значительных размерах кистозного образования возможны болевые ощущения перед началом менструации. А постоянную боль (независимо от цикла) вызывают крупные кисты. Кроме того, они могут не только деформировать естественную форму груди, но и вызвать воспаление с покраснением кожи на груди и повышением температуры.

Симптомы фиброматоза молочной железы, который диагностируется маммологами как внутрипротоковая (интрадуктальная) папиллома, проявляются прозрачными или кровянистыми выделениями из соска. А при обследовании пациенток обнаруживается внутри млечного протока округлый папиллярный узел пролиферации внутрипротоковой ткани - не очень плотный, умеренно болезненный. Этот узел может травмировать проток и вызывать локальное воспаление.

Где болит?

Диагностика фиброматоза молочной железы

В диагностике фиброматоза молочной железы используются следующие методы:

• сбор анамнеза, физикальное обследование (пальпация молочных желез и регионарных лимфатических узлов);
• рентгеновская маммография (позволяет выявлять образования размером даже в 1мм);
• анализ крови на уровень содержания гормонов;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы;
• рентгеновская компьютерная томография (РКТ);
• допплеросонография (позволяет оценить состояние кровотока в молочной железе);
• МРТ (при необходимости - МРТ с динамическим контрастированием);
• дуктографии (рентгенография с введением в молочные протоки контрастного вещества
• для выявления их патологии);
• пневмоцистография (для определения содержимого фиброзно-кистозных дисплазий);
• пункционная биопсия желез с последующим гистологическим исследованием образца опухолевых тканей.

[10], [11], [12], [13]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение фиброматоза молочной железы

При назначении лечения фиброматоза молочной железы врач учитывает возраст, особенности менструального цикла и перспективы репродуктивной функции пациентки; наличие у нее гинекологических, эндокринных и других заболеваний.

Медикаментозная терапия практических всех приведенных разновидностей фиброматоза молочной железы носит не симптоматический, а этиологический характер. Поэтому здесь широко применяются гормональные лекарственные средства, а также витамины и энзимы.

Из числа гормональных препаратов, используемых в лечении фиброматоза молочной железы, врачи часто назначают прием таких препаратов, как Дюфастон, Бромокриптин, Провера, Госелерин, Летрозол, Прожестожель, Мастодинон.

Дюфастон (Дидрогестерон, Дуфастон) относится к фармакологической группе гестагенов (препаратов на основе женских половых гормонов, вырабатываемых желтым телом яичника и корой надпочечников) и применяется только в случае лабораторно подтвержденного дефицита эндогенного прогестерона. Активное вещество Дюфастона - синтетический аналог прогестерона дидрогестерон. Прием препарата компенсирует дефицит прогестерона и нейтрализует пролиферативное воздействие эстрогенов. Для длительного лечения назначается по одной таблетке (10 мг) в течение 14 дней каждого менструального цикла. Данное средство противопоказано при заболеваниях печени.

Лекарственное средство Бромокриптин (Парлодел) - производное алкалоида спорыньи эргокриптина. Он стимулирует дофаминовые рецепторы гипоталамуса и тем самым снижает выработку пролактина и соматропина. Женщинам детородного возраста данное средство рекомендуется принимать по 1,25–2,5 мг во вторую фазу цикла - в течение 3-4 месяцев. Среди побочных эффектов Бромокриптина отмечены головная боль и головокружения, слабость, тошнота и рвота. Принимать это лекарство нельзя при повышенном давлении и сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных заболеваниях.

При фиброматозе молочной железы применяется лекарственное средство Провера (Клиновир, Вадезин, Цикрин, Ора-гест, Фарлутал, Метилгестен, Седометрил и др.). Препарат содержит медроксипрогестерона ацетат, который угнетает синтез гонадотропинов в гипофизе и тем самым останавливает рост гормонозависимых опухолей матки и молочных желез. Дозировка определяется врачом в зависимости от диагноза и в среднем составляет 1-3 таблетки по 500 мг в сутки (внутрь, после приема пищи). У препарата масса побочных эффектов, начиная от аллергии, головной боли и депрессии, заканчивая алопецией, тромбоэмболией и цереброваскулярными нарушениями.

Для снижения влияния эстрогена на патологическую пролиферацию тканей молочной железы может быть назначен препарат Госелерин (Золадекс), который представляет собой синтетический аналог природного рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона. После введения этого средства выработка этого гормона в гипофизе сокращается, и уровень содержания эстрадиола в крови снижается. Способ его применения: капсулу препарата (3,6 мг) при помощи прилагаемого шприца-аппликатора вводят в переднюю брюшную стенку подкожно каждые 28 дней. Максимальная продолжительность лечения - 6 месяцев.

Побочные действия данного препарата могут проявляться в виде кожной сыпи, снижения артериального давления, приливов, повышенной потливости.

Лекарственное средство Летрозол (Фемара) относится к фармакологической группе ингибиторов ароматаз и используется для лечения фиброматоза молочной железы у женщин в постменопаузе. В этом возрасте эстрогены образуются преимущественно при участии фермента ароматазы. Данный препарат направлен на сдерживание активности этого фермента, в результате чего подавляется биосинтез эстрогенов в тканях. Стандартная дозировка – одна таблетка (содержит 2,5 мг активного вещества) один раз в сутки (ежедневно). Побочные действия возможны, но они достаточно редки и проявляются головной и суставной болью, слабостью, тошнотой, отеками и приливами.

В лечении различных форм фиброматоза груди, в частности фиброзно-кистозных неоплазий, применяется препарат на основе растительного прогестерона Прожестожель - 1%-й гель для наружного применения. Его рекомендуют наносить на каждую молочную железу - по 2,5 г препарата, не менее 4-х месяцев подряд. Затем нужно сделать перерыв на два месяца. В инструкции препарата указано, что положительный результат может быть достигнут после одного или двух курсов терапии. Побочных действий Прожестожель не оказывает.

К средствам для лечения диффузного фиброматоза молочных желез и узловых мастопатий относится часто рекомендуемый врачами гомеопатический препарат Мастодинон. Это спиртовая вытяжка из лекарственных растений (цикламена, чилибухи, ириса и тигровой лилии), которую следует принимать дважды в день по 30 капель (в течение трех месяцев).

При лечении фиброматоза молочной железы назначается прием витаминов (А, С, В6, Е, Р), которые оказывают позитивное воздействие на ткани молочной железы и активизируют микроциркуляцию в них. Успешно применяется в терапии данной патологии Вобэнзим - ферментный препарат на основе протеолитических энзимов растительного и животного происхождения. Данное лекарственное средство имеет иммуномодулирующее, противовоспалительное и фибринолитическое действие.

Вобэнзим ускоряет вывод токсинов из организма и рассасывание гематом и отеков, улучшает снабжение тканей кислородом и питательными веществами. Стандартная дозировка Вобэнзина - по 3-5 драже 3 раза в день (не разжевывая и обязательно запивая 200 мл воды), за полчаса до приема пищи. Побочные действий у этого лекарственного средства отсутствуют, а среди противопоказаний - гемофилия, тромбоцитопения и другие патологии свертываемости крови.

[14], [15], [16], [17]

Хирургический путь решения проблем фиброматоза молочной железы выбирают в двух случаях. Первый – когда размер гиперплазий весьма значительный уже на этапе их выявления. Второй – когда предпринятое консервативное лечение не дало положительных результатов. Однако следует иметь в виду, что при диагнозе филлоидная фиброаденома и внутрипротоковая папиллома показано только хирургическое вмешательство.

Все формы фиброматоза молочной железы могут быть удалены двумя способами. Первый - секторальная резекция (лампэктомия), при которой пораженный участок груди иссекается в виде сектора, с частью здоровых тканей. Второй способ - нуклеация (или энуклеация), которая заключается в вылущивании только патологического образования, не затрагивая нормальных тканей железы.

Существует еще один способ хирургического лечения фиброматоза молочной железы – лазерный (лазероиндуцированная термотерапия).

[18], [19]