Что такое инфекционно аллергический васкулит

Аллергический васкулит — что это за болезнь? Симптомы, причины и лечение
Аллергические васкулиты кожи – разнородная группа заболеваний, которая характеризуется поражением мелких сосудов кожи. Выделяют такие разновидности нарушений – аллергический васкулит кожи, лейкокластический васкулит, а также васкулиты с преимущественными поражениями кожи.

До сих пор ученые не пришли к единому выводу на счет механизма развития, поскольку такой антиген практически никогда найти не удается. С другой стороны остальные формы васкулитов, скорее всего, также связаны с аллергическими проявлениями, но на антигены, которые пока не установлены.

Что это такое?

Аллергический васкулит — болезнь, поражающая стенки сосуды вследствие аллергической реакции. Аллергический васкулит (далее АЛ) объединяет под собой несколько самостоятельный заболеваний, которые, по сути, являются его формами.

Болезнь может поражать людей любых возрастов и полов, однако, признаки аллергического васкулита у детей и взрослых могут отличаться.

1. Так, в детском возрасте пятна имеют геморрагический характер и расплывчатые границы, ярко-красный оттенок. Местами пятна могут сливаться.
2. У взрослых пятна, наоборот, чёткие.

Статистика показывает, что разные формы заболевания в большей степени проявляются у определённых групп. Так, геморрагический васкулит часто поражает детей до 14 лет.

Какие факторы риска возникновения заболевания?

Причиной проявления аллергического васкулита легко могут стать опасные инфекции, которые вызваны одним из следующих возбудителей или факторов:

• стрептококк;
• недостаточность α1-антитрипсина;
• лепра;
• ВИЧ-инфекция;
• гепатит А, В и С;
• стафилококк;
• вирус гриппа;
• первичный билиарный цирроз печени;
• сахарный диабет 2 типа;
• палочка Коха (туберкулёз);
• подагра;
• воздействие радиации;
• регулярные простуды, гайморит и ОРВИ;
• фиброз забрюшинного пространства;
• вирус герпеса;
• рецидивирующий полихондрит;
• лишний вес.

В зоне риска люди с пищевой аллергией, пациенты, принимающие антибиотики, контрацептивы (из категории оральных) и большие дозы витаминов. Опасна болезнь и для тех, кто работает с продуктами химической промышленности – моющими средствами, антисептиками, бензином и другими нефтепродуктами.

Механизм развития

Как и при любой аллергии, отправной точкой развития заболевания является встреча организма с каким-либо веществом, которое распознается клетками иммунной системы как аллерген и провоцирует образование специфических антител – иммуноглобулинов. Далее процесс развивается следующим образом:

• Вырабатываемые иммунными клетками антитела находятся в плазме крови в свободном состоянии до тех пор, пока не произойдет повторная встреча организма с тем же аллергеном. Когда аллерген повторно попадает в кровеносное русло, с ним связываются уже имеющиеся в плазме антитела – образуются иммунные комплексы.
• Иммунные комплексы связываются с мембранами клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных сосудов (клетки эндотелия).
• Иммунные комплексы активизируют аллергическое воспаление, которое приводит к повреждению сосудистой стенки и ее постепенному разрушению. От распространенности и выраженности воспаления зависит глубина поражения стенки кровеносного сосуда.
• Поврежденная стенка сосуда становится проницаемой не только для жидкой части крови, но и для клеточных элементов – лейкоцитов, эритроцитов. То есть, по сути, образуются околососудистые кровоизлияния разных размеров.
• Кровоизлияния вокруг сосудов вызывают развитие дальнейшего воспаления и появление различных симптомов, которые зависят от того, сосуды какой области оказались поражены.

Аллергическое поражение может развиться в стенках и артериальных, и венозных сосудов. Чем меньше диаметр кровеносного сосуда, тем тоньше его стенка и тем скорее происходит ее разрушение. Поэтому большинство геморрагических васкулитов проявляются симптомами поражения капилляров и мелких вен и артерий. Наиболее подвержены аллергическому поражению кровеносные сосуды кожи. Часто поражения кожи сочетаются с поражением различных внутренних органов – почек, кишечника, желудка, сердца, суставов и т.д.

Классификация

На сегодня единой классификации васкулитов кожи не существует. К ним относят несколько десятков дерматозов, имеющих клиническое сходство. Самое простое деление связано с источником заболевания.

1. Первичный васкулит – является самостоятельным заболеваниям, вызванным непосредственным действием аллергена: лекарство, интоксикация, продукт питания, переохлаждение или, наоборот, длительное нахождение на солнце. Например, токсико аллергический васкулит, проявляющийся как реакция на действие вещества. Лечение в таких случаях сводится к прекращению контактов с аллергеном.
2. Вторичный – возникает вследствие каких-то заболеваний, например, ревматических.

Следующий вид классификации – по степени, глубине поражения сосудов в тканях и органах:

Дермальная форма, или васкулит кожных покровов	Затрагивает преимущественно мелкие сосуды, расположенные в верхних слоях дермы. Самая легкая форма, практически не вызывающая осложнений при своевременном лечении.
Дермо-гиподермальная форма	Поражение сосудов дермы, доходящее до глубоких слоев. Иногда затрагиваются мелкие сосуды мягких тканей.
Гиподермальная форма	Характеризуется поражением крупных сосудов – вен и артерий. Один из самых опасных вариантов заболевания, требующий стационарного лечения.

[adsen] Если речь идёт о поражениях кожи, то выделяют следующие виды:

• ревматический (системный) – напрямую связан с волчанкой и артритом;
• геморрагический (синонимы, используемые в медицинской сфере – анафилактическая пурпура, болезнь Шёнлейна-Геноха, иногда его называют капилляротоксикоз);
• полиморфный васкулит (доктора называют его аллергический артериолит Руитера);
• лейкоцитокластический – распад ядер лейкоцитов, выявляется при гистологическом исследовании;
• уртикарный васкулит (в медицинских кругах известен, как некротический уртикароподобный васкулит);
• васкулит папуло-некротический (недуг, аналогичный синдрому Вертера-Дюмлинга);
• гиганотоклеточный – приводит к тяжелому поражению крупных артерий;
• гранулематозный – внутри сосудов образуются гранулы, замедляющие или останавливающие проток крови;
• узловатый васкулит (узловатая эритема, редко появляется из-за медикаментов);
• узловато-язвенный васкулит (втрое название – хроническая узловатая эритема).

Диагностика васкулитов основана не столько на регистрации симптомов, сколько на оценке скорости изменений. Обязательны проведение гистологического обследования пораженного участка и консультация с необходимыми специалистами.

Симптомы аллергического васкулита

Проявление реакции на зараженном участке зависит от степени и глубины его поражения, изменений в тканях и цикличности процесса.

В большинстве случаев можно наблюдать следующие признаки (см. фото):

• обнаружение пузырей на коже;
• появление сыпи;
• пятна на теле окрашиваются в темно-фиолетовый цвет;
• сильные, непрекращающиеся зуд и жжение;
• язвы, окруженные отмершими участками тканей;
• повышение температуры тела и общая слабость.

Места покраснений имеют вид узелков, также возможно появление гнойных пузырьков. Чаще всего реакция наблюдается на ногах и руках, нередки случаи поражения кожного покрова туловища.

Симптомы при поражении внутренних органов:

• поражение ЦНС, связанное с внутренним кровоизлиянием.
• нарушение функции сердечной мышцы, приводящее к аритмии, стенокардии и даже инфаркту.
• боли в животе и органах пищеварения, приводящие в тошноте и рвотным реакциям.
• появление элементов крови в кале, особенно этот симптом распространен среди детей до 16 лет.
• болезненные ощущения в области припухлости, появление гематом.
• снижение аппетита, озноб и общая слабость.

Как выглядит аллергический васкулит: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Диагностика

Поскольку у каждого пациента болезнь может проходить индивидуально, разнообразие клинических симптомов требует сбора детального анамнеза, лабораторных исследований, иногда необходимы гистологические анализы элементов сыпи и кожных покровов. Важно вовремя заметить и повышение иммуноглобулина E (IgE) в связи с образованием иммунных комплексов на стенке сосудов.

После расчесывания аллергической сыпи и лопания пузырьков возможно присоединение сопутствующих патогенных бактерий. Чтобы определить их вид, используется метод посева на чашку Петри, а также устанавливается уровень чувствительности к разным антибиотикам.

Лечение аллергического васкулита

При появлении аллергического васкулита проводится лечение десенсибилизирующими и антигистаминными средствами, препаратами кальция. Широко применяются сосудистые препараты, направленные на улучшение сосудистого тонуса, снижение проницаемости сосуда и тромбообразования в его просвете. К ним относятся: гидроксиэтилрутозид, этамзилат, аскорбиновая кислота+рутозид, пирикарбат, аминокапроновая кислота, экстракт каштана конского и пр.

В тяжелых случаях аллергического васкулита показано применение глюкокортикостероидов и цитостатиков, экстракорпоральная гемокоррекция (гемосорбция, мембранный плазмаферез и др.). При наличии инфекционных очагов необходима их санация и системная антибактериальная терапия.

В лечении аллергического васкулита могут применяться и наружные средства, в основном это кремы и мази, содержащие троксерутин, клостридиопептидазу, хлорамфеникол, экстракт крови крупного рогатого скота и др. Если аллергический васкулит сопровождается суставным синдромом, местно назначают противовоспалительные мази, повязки с диметилсульфоксидом, ультрафонофорез и магнитотерапию.

Аллергический васкулит — это асептическое воспаление сосудистой стенки, обусловленное аллергической реакцией на воздействие различных инфекционно-токсических факторов. Выраженный полиморфизм высыпаний и вариантов течения аллергического васкулита привел к тому, что многие его формы выделены как отдельные заболевания, среди которых существует глобальное разделение на поверхностные и глубокие аллергические васкулиты. Диагностика аллергического васкулита требует комплексного подхода с учетом анамнеза, особенностей клинической картины, лабораторных и инструментальных данных, результатов гистологии. Лечение аллергического васкулита проводится антигистаминными, десенсибилизирующими и сосудистыми средствами, препаратами кальция, антибиотиками, глюкокортикоидами и пр.

МКБ-10

Общие сведения

Аллергический васкулит - иммунный васкулит мелких сосудов, ангиит кожи. В отличие от системных васкулитов, аллергический васкулит протекает с преимущественным поражением сосудов, расположенных в коже и подкожной клетчатке, зачастую без вовлечения в процесс сосудов внутренних органов. Точных данных о заболеваемости аллергическим васкулитом нет. Он может развиться у людей любого пола и в любом возрасте. Зависимость частоты случаев аллергического васкулита от возраста или пола пациентов наблюдается у отдельных клинических форм заболевания. Например, геморрагическим васкулитом чаще болеют дети до 14 лет, а дерматоз Шамберга встречается в основном у мужчин.

Причины

Аллергический васкулит относится к заболеваниям с мультифакторной этиологией. Наиболее часто к его развитию приводит сенсибилизация организма различными инфекционными агентами (стафилококками, стрептококками, патогенными грибами, вирусами), развивающаяся на фоне хронических инфекционных очагов ЛОР-органов (тонзиллита, отита, гайморита), мочеполовой сферы (аднексита, хронического пиелонефрита, цистита), частых ОРВИ, гриппа, герпетических инфекций, вирусного гепатита В, С, А. У многих пациентов с аллергическим васкулитом определяются высокие титры анти-атоксина стафилококка и антистрептолизина-0, повышение антистафилококковых гемагглютининов.

К следующей группе факторов, провоцирующих развитие аллергического васкулита, относятся медикаментозные препараты (сульфаниламиды, антибиотики, оральные контрацептивы, анальгетики, барбитураты и др.) и химические вещества (нефтепродукты, инсектициды). Причиной аллергического васкулита могут стать бытовые и растительные аллергены, длительные интоксикации, радиация. Благоприятным фоном для развития аллергического васкулита могут служить происходящие в организме обменные отклонения (сахарный диабет, подагра, ожирение, атеросклероз), сосудистые нарушения (гипертоническая болезнь, варикоз, сердечная недостаточность) и заболевания соматических органов, в первую очередь печени: билиарный цирроз печени, хронический гепатит, алкогольная болезнь печени.

Патогенез

В развитии васкулита выделяют два периода - ранний и поздний. В первом периоде инфекционно-токсические факторы вызывают образование ЦИК и их отложение в сосудистой стенке, активацию комплемента и тучных клеток с высвобождением воспалительных медиаторов. Это приводит к повреждению стенок с развитием асептического воспаления и повышенной проницаемости сосуда. Во втором (позднем) периоде отмечается активация Т-лимфоцитов с выделением цитокинов, что еще более усугубляет повреждающий эффект. Так появляется геморрагическая сыпь - патогномоничный признак аллергического васкулита. Многие исследователи этой проблемы указываю на взаимосвязь тяжести аллергического васкулита с количеством циркулирующих в крови иммунных комплексов.

Классификация

Клиническая классификация аллергического васкулита, которую использует современная ревматология, основана на калибре поражаемых сосудов. Согласно с ней выделяют:

• Поверхностный аллергический васкулит — характеризуется поражением капилляров, мелких венул и артерий кожи. К этой группе относятся гемосидерозы, геморрагический васкулит, узелковый некротический васкулит, аллергический артериолит Рутера, оспенновидный острый лихеноидный парапсориаз и геморрагический лейкокластический микробид.
• Глубокий аллергический васкулит — сопровождается поражением артерий и вен среднего и крупного калибра, проходящих в подкожной жировой клетчатке и на ее границе с дермой. Клинически проявляется различными формами острой и хронической узловатой эритемы.

Симптомы аллергического васкулита

В группу гемосидерозов входят клинические разновидности аллергического васкулита, обусловленные поражением эндотелия прекапилляров и капилляров с отложением гемосидерина — железосодержащего пигмента, образующего после распада гемоглобина. Эти варианты аллергического васкулита характеризуются появлением на коже петехиальных высыпаний, мелких желто-коричневых пятен и сосудистых звездочек. Сыпь в большинстве случаев располагается в дистальных отделах конечностей, чаще — на ногах. Высыпания могут сопровождаться зудом различной интенсивности. Общее состояние пациентов, как правило, не нарушается. В некоторых случаях возможно образование трофической язвы.

К гемосидерозам относят следующие варианты аллергического васкулита:

• болезнь Майокки (кольцевидную телеангиэктатическую пурпуру),
• экзематоидную пурпуру (Дукаса-Капетана-киса),
• болезнь Шамберга,
• зудящую пурпуру (Левенталя),
• пурпурозный пигментный лихеноидный дерматит (синдром Гужеро-Блюма),
• дугообразную телеангиэктатическую пурпуру (Турена),
• белую атрофию кожи (Милиана),
• пурпурозный пигментный ангиодермит (синдром Фавра-Шэ),
• ортостатическую пурпуру и сетчатый старческий гемосидероз.

В диагностике гемосидерозов необходим дифференциальный диагноз с атопическим дерматитом, токсикодермией, экземой, красным плоским лишаем.

Этот вид аллергического васкулита проявляется поражением эндотелия не только сосудов кожи, но и внутренних органов. При этом асептическое воспаление сосудистой стенки сопровождается образованием микротромбов. Выделяют следующие формы геморрагического аллергического васкулита:

• кожно-суставную с высыпаниями в виде геморрагических и эритематозных пятен и поражением крупных суставов по типу артрита;
• абдоминальную с резкой болью в животе и кишечными кровотечениями; почечную, протекающую с симптомами острого или хронического гломерулонефрита;
• молниеносную некротическую, часто оканчивающуюся летальным исходом из-за множественного поражения внутренних органов с развитием миокардита, плеврита, полиартрита,
• желудочно-кишечных и носовых кровотечений, гломерулонефрита; смешанную.

Дифференциальный диагноз аллергического васкулита, протекающего по типу болезни Шенлейна-Геноха, проводят с многоформной экссудативной эритемой, медикаментозным дерматитом, узелковым периартериитом, геморрагическим синдромом инфекционных заболеваний.

Данная разновидность аллергического васкулита отличается хроническим течением с ухудшением общего состояния. Кожные проявления характеризуются изъязвляющимися узелковыми элементами и эритематозными пятнами с геморрагическим компонентом. Требует дифференцировки от папулонекротической формы туберкулеза кожи.

Аллергический васкулит Рутера характеризуется полиморфизмом высыпаний, сопровождающихся нарушением общего самочувствия пациента (головные боли, недомогание, субфебрилитет, артралгии, иногда воспалительные изменения суставов). Высыпания могут быть представлены папулами, пятнами, пустулами, сосудистыми звездочками, волдырями, везикулами, участками некроза и изъязвления. По преобладающим элементам сыпи данный вид аллергического васкулита разделяют на узелково-некротический, геморрагический и полиморфно-узелковый.

Узловатая эритема может иметь острый и хронический вариант течения. При этом виде аллергического васкулита происходит образование плотных болезненных подкожных узелков и узлов, локализующихся преимущественно на передней поверхности голеней. Разрешение узлов происходит без разрушения. На их месте длительное время могут сохраняться уплотнения. Заболевание протекает с нарушением общего состояния, появлением симметричных артралгий и артритов.

Диагностика

Пациенты с подозрением на аллергический васкулит нуждаются в консультации ревматолога. Из-за выраженного разнообразия проявлений и форм аллергического васкулита его диагностика является сложной задачей для врача. Учитываются данные анамнеза, клиническая картина заболевания, характер течения, возраст пациента, результаты лабораторных исследований и гистологического изучения взятого путем биопсии кожи материала.

Из лабораторных методов диагностики при аллергическом васкулите применяются клинический анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, биохимические пробы печени, определение АСЛ-О и ЦИК. Гистологическая картина аллергического васкулита характеризуется набуханием и отечностью эндотелия кожных и подкожных сосудов, его разрастанием с сужением просвета пораженного сосуда, лейкоцитарной инфильтрацией сосудистой стенки, отложением в ней геморсидерина, микротромбозами и выходом элементов крови за пределы сосуда. Проведение РИФ позволяет выявить отложение в стенке пораженного сосуда иммуноглобулинов и комплексов антиген-антитело.

Для выявления хронических инфекционных очагов в организме в ходе диагностики аллергического васкулита проводится бакпосев мочи, кала и мазка из носоглотки, гинекологическое обследование женщин, ПЦР-исследования на различные инфекции, RPR-тест, обследование у фтизиатра. Диагностика сопутствующих сосудистых нарушений может потребовать консультации кардиолога, флеболога или сосудистого хирурга, проведения ЭКГ, ангиографии, УЗДГ артерий и вен.

Лечение аллергического васкулита

Терапия аллергического васкулита проводится десенсибилизирующими и антигистаминными средствами, препаратами кальция. Широко применяются сосудистые препараты, направленные на улучшение сосудистого тонуса, снижение проницаемости сосуда и тромбообразования в его просвете. К ним относятся: гидроксиэтилрутозид, этамзилат, аскорбиновая кислота+рутозид, пирикарбат, аминокапроновая кислота, экстракт каштана конского и пр. В тяжелых случаях аллергического васкулита показано применение глюкокортикостероидов и цитостатиков, экстракорпоральная гемокоррекция (гемосорбция, мембранный плазмаферез и др.). При наличии инфекционных очагов необходима их санация и системная антибактериальная терапия.

В лечении аллергического васкулита могут применяться и наружные средства, в основном это кремы и мази, содержащие троксерутин, клостридиопептидазу, хлорамфеникол, экстракт крови крупного рогатого скота и др. Если аллергический васкулит сопровождается суставным синдромом, местно назначают противовоспалительные мази, повязки с диметилсульфоксидом, ультрафонофорез и магнитотерапию.

Инфекционно- аллергический васкулит возникает при действии следующих причин:

• размножение патогенной флоры в различных очагах (ЛОР-органы, миндалины, эпидермис), которая проникает в кровеносное русло через участки поражения сосудов;
• частые вирусные заболевания, среди которых выделяют гепатит, грипп, герпес, ОРВИ;
• употребление некоторых категорий лекарственных препаратов (антибиотики, фунгициды, оральные контрацептивы, обезболивающие средства);
• действие химикатов на организм, например, во время уборки помещений или на работе в нефтедобывающей компании;
• действие растительных и животных аллергенов (пыльцаамброзии, берёзы, шерсть животных, перья птиц, домашняя пыль и т.п.);
• влияние радиации;
• длительная интоксикация;
• нарушение обмена веществ (подагра, сахарный диабет, ожирение);
• хронические воспалительные заболевания сосудов (варикозное расширение вен, гипертония);
• патология печени (гепатит, жировое перерождение, цирроз).

Повреждающие факторы провоцируют развитие аллергии в сосудистой ткани. Это вызывает не только внутренние изменения, возникает внешняя симптоматика, проявляющаяся сыпью и другими признаками.

Иммунная система развивается по-разному в зависимости от возраста пациента. Если это ребенок, иммунитет только начинает формироваться, встречается с разными инфекционными агентами. Но реакция бывает сильной, так как организм еще недостаточно окреп. Во взрослом возрасте сенсибилизация аллергенами происходит легче.

Аллергический васкулит у детей проявляется следующей клинической симптоматикой:

• быстрое развитие реакции при действии минимальных объемов повреждающих факторов, например, при употреблении 1 дозы антибиотика;
• обильные высыпания, проявляющиеся в виде сосудистых звездочек, они могут возникать не только на конечностях, но и на всем теле;
• сильный зуд, из-за которого ребёнок чешет кожную поверхность, появляются очаги кровоподтеков;
• повышение температуры тела;
• признаки интоксикации организма.

Ребенок становится вялым, слабым. У него кружится голова из-за медленного кровообращения. Часто плачет, впадает в истерики. Образуются резкие перепады настроения, вызванные сильным зудом. У пациентов в анамнезе нередко встречается атопический дерматит, экзема, ангиит.

У взрослых более стабильная иммунная система, поэтому реакции возникают реже, патологические признаки проявляются в меньшей степени. Период ремиссии продлевается, но во время обострения появляются следующие симптомы аллергического васкулита:

• петехиальное кровоизлияние под кожей на конечностях;
• язвы, локализованные преимущественно на ногах;
• очаги кровоизлияний в областях рядом с язвами;
• сильный зуд, который хорошо контролируется препаратами, поэтому пациенты в меньшей степени расчесывают кожу;
• общее состояние стабильно, пациент чувствует себя хорошо.

В редких случаях ухудшается самочувствие. Это связано с развитием тяжелой формы васкулита, когда патологический процесс переходит в кишечник, почки, печень.

Виды аллергических васкулитов и их отличия

Васкулит – это общее название. Патология классифицируется на множество заболеваний, каждое из которых имеет свои симптомы. Определить точный вид болезни сможет только аллерголог, иммунолог, терапевт, дерматолог. Для этого проводят лабораторно-инструментальные исследования, общего осмотра недостаточно.

В процессе заболевания раздражения эндотелий капилляров, прекапилляров. Крупные сосуды не подвержены патологическим изменениям. Распадается гемоглобин, из которого выделяется пигмент гемосидерин. Это железосодержащие вещество, накапливающееся в эндотелии. Из-за этого процесса формируются следующие признаки:

• петехии под кожей, имеющие мелкий диаметр;
• желто-коричневые пятна;
• сосудистые звездочки.

Патологический процесс происходит чаще на ногах. Состояние сопровождается зудом разной интенсивности. Общее самочувствие стабильно, не меняется. При появлении тяжелой патологии, отсутствии лечения формируются язвы атрофического типа.

В группу риска входят пациенты, страдающие лишаем, токсидермией, атопическим дерматитом.

Тяжелая форма патология, поражающая не только системные сосуды, но и находящиеся внутри органов. Из-за воспалительного процесса формируются небольшие тромбы, закупоривающие мелкие сосуды, вызывая некроз части или всего органа.

Аллергическая реакция бывает нескольких типов:

• кожно-суставной – геморрагии, эритемы, артрит;
• абдоминальный – поражение кишечника, почек с признаками гломерулонефрита;
• некротический – поражение сердца, легких, суставов с быстрой гибелью пациента;
• смешанный – поражение носовых ходов, органов желудочно-кишечного тракта, почек, сердца.

Так как признаки патологии схожи с другими заболеваниями, требуется дифференциальная диагностика. Болезнь можно перепутать с дерматитом, периартритом, экземой, эритемой.

При развитии патологии самочувствие человека ухудшается. Он становится бледным, вялым. Беспокоящий зуд мешает спать, делает его тревожном. Течение хроническое, лекарственные средства нужно применять продолжительно. Болезнь характеризуется геморрагическими кровоизлияниями под кожу.

Симптоматика болезни схожа с туберкулезом кожи, сопровождающимся папулами и некротическими очагами.

Токсико-аллергический васкулит, характеризующийся множественной симптоматикой:

• высыпания по всему телу в виде пятен, папул, пустул, сосудистых звездочек, волдырей;
• недомогание в виде головокружения, головной боли, интоксикации, артралгии, повышения температуры тела, ломоты в суставах;
• участки некроза и язвы на коже.

Из-за разных видов сыпи эту патологию тоже подразделяют на разные виды. Она бывает геморрагической, узелково-некротической, полиморфно-узелковой. Лечение для каждой патологии примерно одинаковое, поэтому их объединяют в аллергический артериолит.

Узловатая эритема – аллергический васкулит кожи, которые подразделяется на хроническую и острую стадию. Название патология получила за счет образования плотных узлов, чаще локализованных на голенях. Если начать лечение, узлы рассасываются без разрушения.

В период обострения пациент чувствует ухудшение самочувствия. Возникает головная боль, головокружение, резкий упадок сил, сонливость. Поражается суставная полость, поэтому формируется артрит.

Диагностика заболевания

Для диагностики нужен аллерголог. Требуется консультация у ревматолога, чтобы исключить различные виды аутоиммунных заболеваний.

Так как симптоматика схожа со многими другими болезнями, требуется проведение дифференциального диагноза.

1. Сбор анамнеза. Это симптомы, выявленные со слов пациента или его родителей. Человек жалуется на беспокоящие боли, высыпания, образования под кожей. Общее самочувствие пациента бывает неизменным, но чаще ухудшается.
2. Общий осмотр. Врач выявляет геморрагии, различные виды высыпаний. Человек расчесывает их, поэтому могут формироваться небольшие очаги кровоизлияний.
3. Общий анализ крови, мочи. Это обязательное исследование, указывающие на состояние кровеносной, иммунной системы. Определяют состояние тромбоцитов, факторов свертываемости. Если формируется патология с образованием тромбов, это видно в результатах.
4. Биохимический анализ крови. Так как при гепатите часто образуют петехии, сосудистые звездочки, патологию путают с ним. В результатах анализов не повышается количество печеночных ферментов.
5. Ангиография. Определяются очаги поражения сосудов, наличие воспалительной сосудистой реакции.
6. Иммунные анализы. Определяют наличие иммунных комплексов, вызывающих воспалительный ответ.
7. Определение сахара в крови. Патология схожа с сахарным диабетом, но уровень глюкозы в крови повышаться не будет.
8. РИФ. Представляет собой иммуноферментный анализ, определяющий количество иммуноглобулинов, комплексов антиген-антитело.
9. Бактериальный посев биологических жидкостей. Выявляют повышение стафилококков, стрептококков, других микроорганизмов, если причиной поражения стала инфекция.
10. Проведение ПЦР анализа для выявления инфекции.
11. Консультация фтизиатра, чтобы исключить туберкулез.
12. ЭКГ, консультация флеболога и сосудистого хирурга, чтобы определить состояние сердечно-сосудистой системы в период обострения хронического процесса васкулита.

Проведение всех анализов одновременно не требуется. Врач назначает каждый из них по мере выявления определенных симптомов. Если он уверен в наличии аллергического васкулита кожи, сосудов, потребуется лишь проведение иммунных анализов, ангиографии.

Лечение

В основе лечения лежит медикаментозная терапия. Используют комплекс препаратов, чтобы устранить воспаление, отек, повреждение, нормализовать ток крови по сосудам. Если патология хроническая, препараты принимают пожизненно, чтобы исключить риск рецидива, обострения. Дополнительно используют народную медицину, чтобы облегчить состояние, но единственным методом лечения она быть не может.

Лечение аллергического васкулита проводится с помощью следующих групп препаратов:

• антигистаминное средство перорально или инъекционно (Зодак, Супрастин, Кларитин, Эриус), лучше использовать средства последнего поколения, так как они не вызывают сонливости (см. “Антигистаминные препараты для детей разного возраста” и “Антигистаминные препараты при лечении аллергии: механизм действия и классификация“);
• десенсибилизирующие препараты;
• лекарства на основе кальция;
• препараты, стабилизирующие эндотелий сосудов, предупреждающие его разрушение;
• антикоагулянты, направленные на разжижение крови, препятствие тромбообразования (Этамзилат, аминокапроновая кислота);
• глюкокортикостероиды, направленные на подавление острой воспалительной реакции, их применяют небольшим курсом, чтобы не нарушить функцию эндокринной системы;
• цитостатики;
• плазмаферез, то есть очищение и обратное вливание плазмы, чтобы устранить в ней токсические компоненты, аллергены;
• системные антибиотики широкого спектра действия;
• крема, гели, мази, линименты, устраняющие зуд, высыпания;
• противовоспалительные мази для устранения болевого процесса в суставах.

Для нормализации самочувствия используют методы физиотерапии. К ним относится применение магнита, прогревание, электрофорез, инфракрасное излучение. Улучшается ток крови по сосудам, снижается воспаление в очаге поражения.

Если состояние острое, методы народной медицины применять не рекомендуется. Они могут усугубить васкулит, сыпь. Их применяют при стабилизации иммунной системы, переходе патологии в хронический стадию:

• обработка участков поражения отварами из растительных экстрактов, например, ромашка, кора дуба, мать-и-мачеха, календула (обладают противовоспалительным, антисептическим, обезболивающим эффектом);
• употребление природных сорбентов, чтобы быстрее вывести токсические вещества из ЖКТ (скорлупа яиц, активированный уголь);
• экстракт алоэ для заживления трофических язв;
• глицерин с добавлением травяных экстрактов, которые увлажняют кожу, препятствуют формированию трещин.

Применение любого способа народной терапии может вызвать ответную реакцию. Поэтому перед применением консультируются с врачом. Если появились побочные эффекты, метод немедленно прекращают.

Полностью устранить риск развития васкулита на лице и других частях тела невозможно. Существуют меры профилактики, которые снижают возможность аллергической реакции или ее обострения:

• запрет на употребление продуктов, обладающих высокой степенью аллергенности. Среди них белок коровьего молока, яйца, цитрусовые, рыба, орехи (см. более подробно “Продукты питания, наиболее часто вызывающие аллергию у взрослых и детей“);
• запрет на нахождение человека под прямыми солнечными лучами продолжительное время, особенно в летний период;
• не рекомендуется употреблять алкоголь, он токсично влияет на весь организм, в том числе сосуды;
• своевременное лечение инфекционных патологий ЛОР-органов, других частей тела;
• употребление лекарственных средств только по назначению врача;
• контроль любой аллергической реакции, своевременный прием лекарств.

Меры профилактики соблюдают каждый день. Многие виды продуктов развивают перекрестную реакцию (см. “Перекрёстная аллергия у взрослых и детей“). Поэтому исключают их действие на организм.

Аллергический васкулит – тяжелая форма гиперчувствительности. Ее держат под контролем, чтобы устранить риск тяжелых расстройств, нарушения функции внутренних органов. Состояние опасно, воспалительная реакция в эндотелии может полностью перекрыть доступ крови к печени, почкам, желудку. Это спровоцирует некроз части или всего органа. Обязательно проведение медикаментозной терапии, но только после проведения обследования, постановки диагноза. Самостоятельно состояние не пройдет.