Что такое инфицированная аденома или карцинома предстательной железы

На сегодняшний день карцинома предстательной железы считается одним из самых опасных и распространенных онкологических заболеваний. При таком недуге опухоль образовывается непосредственно из тканей органа и характеризуется достаточно стремительным развитием. Патология эта очень опасная, так как она способна распространять метастазы по всему организму, соответственно, отсутствие необходимого лечения может привести к очень серьезным последствиям.

Интересно! Рак простаты – это исключительно мужское заболевание, которое сейчас стало очень распространенным. По статистике каждый седьмой мужчина возрастом старше 50 лет подвергается такой болезни.

Несмотря на то, что такое заболевание считается возрастным, подвержены ему также и молодые мужчины. Это связано с тем, что есть достаточно много причин и факторов, которые увеличивают вероятность возникновения опухоли. Конечно, точно сказать, что является причиной развития такого недуга, нельзя, но было доказано, что процесс образования опухоли тесно связан с тестостероном. То есть, высокий уровень этого гормона увеличивает не только риск развития болезни, но и усиливает ее злокачественность. Помимо этого, стоит выделить следующие факторы, которые могут повилять на возникновение опухоли:

• плохая экологическая обстановка;
• пожилой возраст;
• неправильное питание с содержанием большого количества животных жиров;
• наследственная предрасположенность;
• работа в сварочной, типографической сфере или на производстве резины;
• аденома простаты.

Соответственно, исключив вышеперечисленные факторы, можно снизить вероятность возникновения злокачественной опухоли, но конечно полностью избавиться от такого риска невозможно.

Интересно! Было выявлено, что правильное питание помогает снизить вероятность возникновения онкологических заболеваний. В случае с раком простаты снизить вероятность его возникновения поможет увеличение в рационе количества свежих помидоров.

Признаки болезни

Как уже было отмечено, инфицированная аденома или карцинома предстательной железы является очень опасным и агрессивным заболеванием. Несмотря на то, что сама опухоль растет сравнительно медленно, опасность может заключаться в раннем ее метастазировании. Соответственно, даже имея небольшие размеры, злокачественная опухоль такого типа может поражать другие внутренние органы. Для такой онкологической болезни характерно стремительное распространение метастаз, которые могут поражать разные внутренние органы человека, в частности лимфатические узлы, надпочечники, легкие, кости, печень и так далее.

Поскольку метастазы являются основной опасностью такого заболевания, очень важно обнаружить патологию до того, как опухоль начала распространять метастазы. Симптомы карциномы предстательной железы можно назвать достаточно выраженными, но дело в том, что проявляются они зачастую уже на поздних стадиях. Соответственно, на ранних стадиях недуг обнаружить можно только при плановом осмотре. Но на характерные для недуга симптомы также нужно обращать внимание, к основным из них можно отнести:

1. Учащенное мочеиспускание.
2. Примесь крови в моче и сперме.
3. Болевые ощущения в области промежности.

Такие признаки могут проявляться еще на начальной стадии болезни, со временем они будут усиливаться и расширяться. После того как опухоль начинает распространять метастазы, могут проявляться такие симптомы, как болевые ощущения в костях и груди, острая задержка мочеиспускания, резкая потеря веса, постоянная слабость и бледность кожи. Иногда у больных с таким диагнозом может наблюдаться слабая эрекция или импотенция.

Важно! Лечение рака простаты не всегда требует хирургического вмешательства, так как есть несколько методик борьбы с такой патологией. Для того чтобы определить подходящую методику лечения, необходимо пройти полное обследование.

Диагностирование недуга

Поскольку ацинарная карцинома предстательной железы – это очень опасное заболевание, важно вовремя его обнаружить, а для этого нужно пройти полную диагностику. Дело в том, что для постановления окончательного диагноза пациент должен пройти комплексное обследование. Помимо осмотра у врача-уролога, больной должен будет пройти следующие процедуры:

• лабораторные исследования, в частности анализ крови на ПСА;
• УЗИ диагностику;
• компьютерную томографию;
• биопсию простаты.

Только на основе всех вышеперечисленных методов диагностики можно точно определить стадию, характер и тип заболевания. На основании полученных данных, специалист может назначить наиболее эффективное и подходящее лечение.

Лечение рака простаты

Как уже было отмечено, лечение карциномы предстательной железы может происходить по-разному, так как на курс терапии влияет множество факторов, начиная особенностями организма пациента и заканчивая характером опухоли. Существует три основных метода лечения такого недуга, а именно: оперативное, лучевое и медикаментозное. Зачастую применяются комплексные методики, так как они считаются максимально эффективными.

Оперативное вмешательство считается одним из самых эффективных и распространенных методов лечения онкологического заболевания такого типа. Но дело в том, что хирургическое лечение будет эффективно только в том случае, если опухоль еще не начала распространять метастазы. Удаление опухоли на ранней стадии может привести к полному выздоровлению и полному предотвращению вероятности развития рецидива.

Что касается медикаментозного лечения или как его еще называют гормонотерапия, то она позволяет снизить и блокировать тестостерон. Это в свою очередь позволяет снизить скорость разрастания опухоли и приостановить распространение метастаз. Такой метод терапии не может полностью избавить от недуга, но с его помощью можно снизить симптоматику и улучшить состояние пациента.

Относительно лучевой терапии стоит отметить, что она подразумевает собой радиоактивное облучение злокачественного новообразования. Такая методика также позволяет замедлить процесс роста опухоли и снизить вероятность распространения метастаз. Чаще всего такая терапия применяется в качестве подготовительной перед проведением операции и после нее.

[youtube.player]

Некоторые мужчины, особенно старше 45 лет, могут услышать от врача не всем понятный и неприятный диагноз – карцинома простаты. Возникает множество вопросов, люди не знают ни что это такое, ни какова продолжительность жизни при этой патологии, ни как ее лечить. Рассмотрим подробно заболевание и постараемся ответить на эти вопросы в статье.

Что такое карцинома простаты

Карцинома – это одна из разновидностей онкологического новообразования. В повседневном обиходе эта патологи называется гораздо проще – рак. Заболевание возникает, когда клетки железистой ткани простаты начинают неконтролируемо разрастаться, тем самым нарушая функционирование этого органа и ряда других.

Карцинома простаты – самая частая по выявлению раковая опухоль среди мужчин. Установлено, что риск ее обнаружения растет пропорционально возрасту. Если у молодых мужчин такая проблема практически не выявляется, то у пенсионеров старше 70 лет она весьма частая – каждый восьмой мужчина страдает от симптомов карциномы предстательной железы.

Учитывая такую статистику мужчинам, достигшим 50 лет, рекомендуется ежегодно проходить обследование, в том числе сдавать кровь на PSA маркер.

Сколько проживет человек с карциномой

Сложно сказать, сколько конкретно проживет человек с раком, на этот показатель влияет слишком много факторов – восприимчивость организма, степень карциномы, проводимое лечение, возраст больного. Однако есть статистика пятилетней выживаемости, на которую и ориентируются врачи, создавая прогноз.

Шанс прожить 5 лет с момента диагностики и после радикальной простатэктомии (полного удаления органа) составляет:

• на 1 и 2 стадиях – 85 %;
• для третьей стадии – 50 %;
• у четвертой стадии – 20 %.

Во многом выживаемость зависит от того, как быстро с момента разрастания опухоли начато лечение. К сожалению, мужчины не спешат идти к врачу при первых симптомах и не слишком жалуют ежегодные проверки, потому обращаются, когда заболевание переходит в третью и даже в четвертую стадию. Поэтому прогноз неблагоприятный – при этой патологии быстро развиваются метастазы и лечение не будет особо эффективным.

Почему появляется карцинома простаты

Трудно сказать с точностью, что именно вызывает рак. Считается, что существуют определенные причины, которые можно назвать провоцирующими, но есть и факторы риска. Современные онкологи считают, что карцинома – это осложнение различных процессов, протекающих в тканях предстательной железы.

Наиболее вероятными причинами являются:

• повышение андрогенов и дигидротестостерона;
• простатит, особенно в хронической форме;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома).

Также причиной могут быть определенные аутоиммунные процессы, при которых нарушается структура клеток на геном уровне, что и приводит к их стремительному размножению.

Аденома простаты и атипичный аденоз считаются предраковыми состояниями.

Установлены и факторы риска, которые во многом связаны с образом жизни больного и наследственными данными. Известно, что развитие карциномы может спровоцировать преобладание в рационе животных жиров, курение, употребление алкоголя, а также работа в типографии или сварочном цехе. Также фактором риска является возраст – чем старше мужчина, тем выше вероятность начала онкологии в простате.

Признаки и симптомы

Специфика карциномы предстательной железы такова, что в начальной стадии развития опухоль не проявляет себя специфическими симптомами. Единственный шанс обнаружить онкологию на этапе зарождения – регулярно сдавать кровь на ПСА.

По мере роста новообразования и нарушения функций мочеиспускательного канала и простаты будут появляться следующие симптомы:

1. Нарушение режима мочеиспускания. Больной может ощущать потребность сходить в туалет по-маленькому более 20 раз за день, струя мочи при этом прерывается или выделяется каплями. Возникает сильная боль во время процесса. Иногда может быть недержание мочи.
2. Примеси крови в моче или эякуляте. Кровь в этих биологических жидкостях появляется в случаях, когда разрастающаяся опухоль повреждает уретру, расположенные рядом с ней кровеносные сосуды, а также семенные пузырьки.
3. Боли. Локализуются в области промежности, а также в костях, если метастазы проникли в костную ткань. Могут возникать при дефекации.

В случаях нарушения иннервации полового члена опухолью возможно развитие эректильной дисфункции. Восстановить функции пениса в этом случае сложно.

У некоторых мужчин начинается сильный, неуемный кашель. Такое возможно, если метастазы проникли в легкие. Если метастазами поражаются лимфатические узлы – может развиться отечность на ногах или в области мошонки. При поражении печени будет заметно пожелтение кожного покрова и слизистых оболочек. Последние симптомы характерны для третьей и четвертой стадии карциномы простаты.

Если не брать во внимание признаков поражения метастазами – онкология не обладает специфическими симптомами. Это означает, что ее проявления можно спутать с обострением хронического простатита или ДГПЖ. Поэтому для мужчины важно как можно скорее обратиться к врачу.

Стадии карциномы

Некоторые мужчины, услышав столь нехороший диагноз, стремятся понять, что именно происходит в организме. В этом поможет небольшая таблица.

Стадия	Ход патологического процесса
1	Видимых изменений нет, симптомов нет. О наличии карциномы можно судить по лабораторной диагностике.
2	Опухоль можно обнаружить по результатам ТРУЗИ, но пределов капсулы она не покидает, потому практически никак себя не проявляет
3	Новообразование покидает пределы капсулы, может быть нащупано при ректальном исследовании, появляются нарушения мочеиспускания и боли.
4	Метастазами поражается печень, легкие, кости, лимфоузлы. Качество жизни больного стремительно ухудшается.

Стадия и степень не одно и то же. Под степенью понимают показатель, отражающий изменения в клетках простаты, а под стадией – показатель размера опухоли и наличия метастазов в отдаленных органах.

Диагностика

Поводом для обращения к урологу должно стать нарушение мочеиспускания. Если мужчина отметил частые позывы на протяжении нескольких дней, а питьевой режим при этом не был изменен, речь может идти о сдавливании мочевого пузыря доброкачественным или злокачественным новообразованием.

В диагностических целях может применяться:

Если в ходе пальпации врач обнаружил опухоль – возможно, что речь идет о карциноме. Для уточнения диагноза мужчину могут отправить на сдачу крови на ПСА. Это онкологический маркер, представляющий собой белок, количество которого повышается в крови именно при раке.

Если по результатам перечисленных выше методик опасения врача подтверждаются – мужчину направляют на взятие биопсии. Это заключительное обследование, в ходе которого с помощью специальной иглы берут часть простаты и исследуют ее под микроскопом. Такой анализ позволит с высокой точностью сказать, имеется ли в простате карцинома.

Лечение карциномы простаты

Подход к терапии будет зависеть от множества факторов, включая возраст больного, его самочувствие, стадию рака и других моментов. Например, если мужчине больше 70 лет и есть заболевание сердца, способное помешать проведению операции, выбирают консервативные методы, а операцию делают лишь в случае непосредственной угрозы для жизни и отсутствии эффекта от лечения. Рассмотрим все методы, начиная с более щадящих.

Карциному простаты, в том числе недифференцированную, можно лечить с помощью фармацевтических препаратов. Если в ходе обследования удастся установить, что у мужчины нарушен гормональный фон и есть взаимосвязь с ростом опухоли, то на ее дальнейшее развитие можно повлиять с помощью гормон-содержащих препаратов.

Лечение, в ходе которого снижают уровень андрогенов, более эффективно на 1 и 2 стадиях карциномы. На более позднем этапе роста опухоли с помощью гормонов можно замедлить патологический процесс и продлить жизнь мужчине.

Больному могут назначить:

1. Инъекции Люкрина или Декапептила. В результате лечения снижается уровень андрогенов, при необходимости процесс может быть обратимым.
2. Касодекс или Флуцин. Имеют эффект андрогенной блокады и считаются наиболее действенными для применения в медикаментозной терапии рака.
3. Фирмагон или Фосфэстрол. Снижают уровень тестостерона, за счет чего притормаживают размножение раковых клеток.

Если больному еще не исполнилось 60 лет – медикаментозную терапию могут усиливать замораживанием опухоли с помощью точечного воздействия низкой температурой. Образующийся в карциноме лед разрушает ее, а гормональные препараты препятствуют повторному росту.

Удаление яичек (кастрация) тоже способно повлиять на рост опухоли, но в современной практике проводится крайне редко. Врачи стараются защитить больного от переживаний, неизбежных при таком хирургическом воздействии.

Химиотерапия может быть эффективным методом лечения, но обладает рядом серьезных побочных эффектов. У мужчины могут выпадать волосы, ухудшается самочувствие, пропадает аппетит. Однако препараты этой группы разрушают оболочку и ядро раковых клеток, потому способны остановить стремительно увеличивающееся злокачественное новообразование. Также действующее вещество способно добраться и до отдаленных метастазов, поэтому химиотерапия целесообразна на 3 и 4 стадиях карциномы.

В разных ситуациях для борьбы с онкологией могут назначать:

1. Доксорубицин – на уровне ДНК прекращает производство белков в раковой клетке, тем самым лишая ее строительного материала. Препарат применяется во многих случаях химиотерапии и не только при карциноме простаты.
2. Экстрамустина фосфат. Нарушает ДНК связи клеток, тем самым препятствует увеличению их числа.
3. Митоксантрон. Наиболее часто используемый препарат, назначается в комбинации с Преднизолоном.

Продолжительность курса химиотерапии различна. В среднем, на лечение уйдет около полугода. Такой подход к борьбе с раком простаты достаточно негативно сказывается на всем организме, потому врач должен тщательно взвесить и сопоставить возможный риск с потенциальным эффектом.

Еще одна методика, направленная на повреждение ДНК раковых клеток и препятствие к их размножению. Для лечения используется специальный прибор, распространяющий определенные лучи на зону локализации карциномы

Каждый курс длится до пяти дней, перерывы между ними составляют два дня. Облучение не причиняет мужчине боли, но может нарушить структуру здоровых клеток, потому назначается лишь на 4 стадии заболевания. Считается потенциально опасной терапией по причине развития разнообразных побочных эффектов, однако может дать хороший результат.

Разновидностью облучения является брахитерапия. Она имеет избирательное действие: луч направлен на кристаллы йода или иридия, которые предварительно вводятся в предстательную железу. Здоровые клетки во врем сеанса не затрагиваются, побочных эффектов меньше, но процедура проводится под общим наркозом, в противном случае ввести кристаллы радиоактивных веществ невозможно.

В современной онкологии могут применять HIFU-терапию – воздействие на злокачественную опухоль ультразвуком определённой частоты. Этот метод набирает популярность, но обходится больному в круглую сумму.

Эффективность операции зависит от стадии карциномы. Так, если новообразование не покинуло границ капсулы простаты, мужчина имеет 98 % шанса на выздоровление.

Подобное хирургическое вмешательство сопряжено с риском различных осложнений, среди которых наступление эректильной дисфункции и бесплодия, потому подобную тактику редко применяют по отношению к мужчинам репродуктивного возраста. Врач всегда взвешивает возможные риски и предлагает пациенту наиболее оптимальный подход к лечению карциномы.

Особенности терапии карциномы

Если у мужчины онкология в 4 стадии – удаление опухоли практически бесполезно. Поэтому лечение направлено на замедление роста карциномы, а также на улучшение общего состояния. По сути, мужчине пытаются продлить жизнь и улучшить ее качество, о выздоровлении речи уже не идет.

Народными методами карцинома простаты не лечится. Исключение – первые стадии, когда различные отвары и настои могут играть вспомогательную роль, а также 4 стадия для снижения интенсивности симптомов. Есть сведения о применении корня имбиря для этих целей. Чтобы приготовить лекарство нужно смешать два больших корня растения с 500 г меда, лучше гречишного. Полученную массу нужно кушать по чайной ложке утром и вечером.

Применение любых народных методов должно быть согласовано с врачом. Нужно учитывать все нюансы, включая аллергию и реакцию органов и систем на некоторые компоненты. Также не всегда фитотерапия совместима с консервативным лечением, это тоже нужно принимать во внимание.

Прогноз для мужчины

От своевременно начатого лечения карциномы зависит, сколько проживет человек. Если мужчина постоянно проходит обследование, систематически сдает кровь на ПСА, то есть шанс начать терапию на первой или второй стадии. В этом случае врачам удается справиться с карциномой, восстановить мочеиспускание, убрать боли и вернуть пациента к полноценному образу жизни.

Третья стадия лечится сложнее и сопряжена с рисками для состояния и функций других органов. Мужчине могут назначать гормональное лечение или химиотерапию, но шансы вылечиться все же есть. Согласно статистике после грамотной медицинской помощи мужчина может прожить более 14 лет. С учетом того, что патология чаще выявляется в пенсионном возрасте, показатель более чем внушительный.

Четвертая стадия карциномы самая опасная. Даже при условии лечения в лучших клиниках с применением современных методик редко какой мужчина может прожить больше семи лет с момента обнаружения опухоли. За первые 5 лет умирает примерно 80 % больных.

[youtube.player]

Аденома и рак простаты, представляют собой опухоли в тканях предстательной железы. Аденома – это доброкачественная гиперплазия предстательной железы. То есть опухоль в структуре имеет доброкачественные клетки. Рак простаты является злокачественным образованием. В этом случае клетки опухоли имеют поврежденную структуру ДНК. Причины этого генетического сбоя еще не выявлены. Известно, что существуют определенные факторы, влияющие на развитие и течение онкологии.

Взаимосвязь аденомы и рака простаты

Аденома и рак простаты – заболевания с различным патогенезом, но с идентичной клинической картиной в I и II стадиях. Их схожесть в отсутствии симптомов на раннем этапе развития и наличие одинаковой патогенетической картины во II стадии.

Опухоль предстательной железы проявляется следующими симптомами: учащенное мочеиспускание, не в полном объеме и не полной струей, сопутствуют боль и жжение, а также другие неприятные симптомы. Состояние пациента усугубляется к вечеру, беспокоятночные позывы к мочеиспусканию, боли в области паха и бедер, увеличение размера предстательной железы, расстройства эректильной функциии т.д.

Аденома и рак простаты не исключающие друг друга понятия. Мужчина может болеть ими одновременно.

Так как этиология болезней до сих пор остается загадкой даже для ученых, существует мнение, что идентичная симптоматика является естественной реакцией организма на анатомическое увеличение размеров органа. А нарушение эректильной функции – адекватным ответом сигнальной системы на воспаление.

Взаимосвязь аденомы и рака заключается в том, что в обоих случаях опухоль появляется в простате, увеличивается в размерах и болезнь прогрессирует.

Опухолевые клетки могут оставаться доброкачественными, перерасти в злокачественную форму, или же существовать одновременно, независимо друг от друга. Это происходит по разным причинам и зависит от того, насколько сильные факторы защиты выработались в организме.

Результаты статистических исследований доказывают, что у мужчин с аденомой, ракпростаты выявлялся чаще, чем у людей, не страдающих данной патологией. Но это не означает, что гиперплазия всегда приводит к возникновению онкологического заболевания.

Аденома является дополнительным фактором риска ее развития. В результате нарушения гормональной функции предстательной железы, угнетения иммунной системы, нарушения процессов обмена, появляются признаки застойных явлений, и формируется благоприятная среда для развития онкологии.

Абсолютно любая ранее здоровая клетка может стать атипичной. Таким образом опухоль переходит в злокачественную форму. Однако, данный факт не является закономерностью. При своевременном диагностировании и правильно подобранном лечении наступает ремиссия и дальнейшее выздоровление пациентов с аденомой предстательной железы.

Отличие в симптоматике

Главное отличие этих заболеваний в том, что аденома — это доброкачественная опухоль, а рак — злокачественная.

Атипичные клетки могут распространяться по кровеносному и лимфатическому руслу, поражая другие. Раковая опухоль стремительно переходит на ближайшие и отдаленные внутренние органы в короткие сроки. Часто также образуются метастазы. От появления первых признаков до полного развития заболевания проходит от 2 до 4 лет.

Типичным признаком при онкологических заболеваниях является то, что ухудшается общее самочувствие. Больной предъявляет жалобы на субфебрильную температуру тела длительное время, усталость, головокружение, тошноту, отсутствие аппетита. Более опасные симптомы – снижение веса и кахексия. Эти признаки свидетельствуют о распространении метастазов. Болезнь переходит в новую стадию. При доброкачественном течении пациенты предъявляют местные жалобы.

Нарушение мочеполовой системы при II и последующих стадиях рака может проявляться болезненностью при семяизвержении, возможно появление в сперме кровянистых прожилок или окрашивание семенной жидкости в алый цвет. На более поздних стадиях, при эякуляции выделяются гнойные массы. Прожилки крови могут присутствовать и в моче, а процесс мочеиспускания сопровождается острой болью в области мочеиспускательного канала и нижней части живота. Гнойные выделения присутствуют и в моче. Это характерный признак злокачественности заболевания.

Отличить раковую опухоль от аденомы простаты способен исключительно врач. Диагноз устанавливают по окончании комплексного обследования, так как для онкологического заболевания характерно отсутствие выраженной симптоматики до II, реже до III степени развития опухоли. Однако не все анализы на начальном этапе информативны. На ранних стадиях заболевания различия отсутствуют даже во время проведения ультразвуковой диагностики. Определить наличие новообразования позволяет анализ крови на простат-специфический антиген (ПCA).

Важное значение в урологииимеет показатель ПCA – это условный онкомаркер. Прогрессивный рост объема ПCA в крови – указывает на признаки развивающегося онкологического заболевания.

С помощью отношения свободного ПCA к уровню общего ПCA проводится дифференциальная диагностика между аденомой и раком простаты. При аденоме показатель значительно выше.

Пациенты, с аденомой простаты находятся на диспансерном наблюдении. Уролог осуществляет контроль показателей. Кровь на анализ берется каждый месяц и уровень ПСА четко отслеживается. При малейшем подозрении на ухудшение, врач в срочном порядке назначает дополнительные анализы.

В отличие от рака простаты, при доклинической стадии гиперплазии используют консервативную терапию. Однако, первые признаки развития аденомы чаще остаются без внимания так же, как и начальная стадия рака. Поэтому болезнь зачастую переходит в тяжелую форму.

При злокачественном течении заболевания и быстром ее прогрессировании, показано радикальное лечение, в некоторых случаях проводится лучевая терапия. Медикаментозного лечения онкологических заболеваний нет.

Диагностика

Диагностика имеет важное значение в клинической практике. Чтобы правильно установить диагноз и подобрать соответствующее лечение, необходимо провести комплексное обследование пациента.

Первым этапом в обследовании всегда является тщательный опрос. Доктор выясняет жалобы, наследственные и сопутствующие заболевания, момент появления первых симптомов и прогрессирование их на время осмотра (контроль ухудшения общего состояния) и т.д. Далее используют различные контактные методы диагностики. Среди них выделяют инструментальные и тактильные (физикальные).

• осмотр,
• перкуссия,
• пальпация,
• пальцевоетрансректальное исследование.

• определение уровня ПСА в крови,
• биопсия.

• УЗИ (ультразвуковое исследование),
• MPT (магнитно-резонансная терапия),
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография).

Для того, чтобы дифференцировать заболевания необходим тщательно собранный анамнез, с учетом всех факторов риска. Следует провести объемное и качественное обследование, а также направить пациентана консультацию к онкологу.

Своевременная диагностика предотвратит тяжелые последствия этих заболеваний. А правильно подобранное лечение может остановить необратимые изменения в организме. Поэтому мужчинам старше 45 лет рекомендовано плановое посещение уролога два раза в год, контроль ПСА и профилактические мероприятия по улучшению качества жизни.

[youtube.player]

Рак простаты (предстательной железы) является одним из самых часто встречающихся видов злокачественных опухолей у мужчин. Существует несколько типов рака простаты, различающихся по строению и характеристикам клеток опухоли. Наиболее частым из них является аденокарцинома — злокачественное новообразование из клеток железистого эпителия.

Отличия аденокарциномы от аденомы

В ряде случаев пациенты смешивают два принципиально разных понятия — аденокарцинома простаты и аденома простаты. Аденомой простаты называют доброкачественную гиперплазию предстательной железы, также вызывающую рост простаты и нарушение ее функции, но не являющуюся раком. Симптоматика может быть схожей, однако подходы к лечению и прогноз различны, поэтому важно не смешивать эти два заболевания. Следует также заметить, что аденома, хотя и не является раком, может вызывать серьезные осложнения и может озлокачествляться, и также требует внимания и лечения у профильного специалиста.

Причины возникновения и факторы риска

Причина возникновения аденокарциномы та же, что и большинства онкологических заболеваний, — неспособность противоопухолевого иммунитета справиться с появившейся клеткой опухоли. Правильней говорить о факторах риска аденокарциномы простаты как отдельного вида опухоли. К ним относятся:

1. Возраст пациента. Данный вид опухоли намного чаще встречается у мужчин пожилого возраста.
2. Наследственность. Существует генетическая предрасположенность к аденокарциноме простаты. Лица, родственники которых страдали этим заболеваниям, подвержены большему риску, чем те, у кого в роду подобной патологии не отмечалось.
3. Гормональный фон. В настоящее время проводятся исследования, которые позволят более сформулировать, какие именно гормоны являются ключевыми в рамках повышения риска рака простаты. На сегодняшний момент известно, что нарушение ( чаще всего в силу возраста) нормального гормонального баланса ведет к повышению риска.
4. Внешние факторы. К ним относятся работа на вредных производствах, инфекции, нерациональное питание, избыточная инсоляция.

Отдельно следует упомянуть предраковые заболевания. Это атипическая гиперплазия и интраэпителиальная неоплазия предстательной железы. Атипическая гиперплазия является факультативным предраком простаты, т.е. переход ее в рак возможен, но не обязателей. Интраэпителиальная неоплазия — это облигатный предрак, который без должного лечения неизменно ведет к аденокарциноме.

Виды заболевания (классификация)

В зависимости от типа образующих опухоль клеток аденокарциномы простаты делятся на следующие морфологические типы:

• мелкоацинарная;
• крупноацинарная;
• криброзная;
• солидно-трабекулярная;
• иные

Также в онкоурологии применяется классификация Глисона, согласно которой степень дифференцировки опухоли разделяется на пять градаций:

1. новообразование состоит из некрупных однородных желез с минимальными изменениями ядер;
2. опухоль содержит группы желез, разделенных стромой, но расположенных кучно;
3. железы, из которых состоит опухоль различаются по размеру и строению , характерна инфильтрация в строму и окружающие ткани;
4. опухоль состоит клеток с резко выраженной атипией и инфильтрирует окружающие ткани;
5. опухоль представлена слоями недифференцированных атипичных клеток.

Классическое подразделение опухолей по системе TNM также применимо. Этот вид классификации указывает на размеры опухоли и наличие или отсутствие метастазов в лимфоузлы и удаленные органы.

Стадии

В стадиях аденокарциномы простаты выделяют:

Стадия А (А1, А2). Ранняя, как правило, бессимптомная, стадия, при которой опухолевые клетки содержатся только в предстательной железе. Крайне редко диагностируется.

Стадия B (B0, B1, B2). Клетки опухоли в пределах простаты, однако образование уже прощупывается при пальпировании, уровень ПСА повышен.

Стадия C (C1, C2). Опухоль выходит за пределы простаты, прорастая капсулу и распространяясь на соседние органы.

Стадия D (D0, D1, D2, D3). Наиболее поздняя и тяжелая стадия. Характеризуется метастазированием в лимфоузлы и отдаленные органы.

При формулировке диагноза зачастую используется несколько классификаций, что позволяет более точно описать характер заболевания.

Симптомы

Диагностика

Диагностика аденокарциномы простаты начинается со сбора жалоб, расспроса пациента о тех или иных беспокоящих его симптомах неблагополучия, касающегося процессов мочеиспускания и половой функции. На ранних стадиях этих симптомов может и не быть. После опроса больного врач проводит осмотр, включающий в себя пальцевое исследование прямой кишки. Именно через прямую кишку можно почувствовать наощупь с помощью пальца предстательную железу и оценить ее размеры, плотность и однородность. Исследование является безболезненным.

Более точными методами диагностики являются ультразвуковое исследование простаты трансректальным датчиком, компьютерная и магниторезонансная томография, сцинтиграфия. Также применяются лабораторные методы исследования, начиная от анализов крови и мочи, заканчивая специфическими, такими как онкомаркер ПСА. Биопсия простаты позволяет получить заключение о том, какие клетки содержит обнаруженное образование, являются ли они злокачественными, и к какому типу опухоли они принадлежат.

Лечение

Тактика лечения аденокарциномы предстательной железы зависит от стадии заболевания, возраста и сопутствующей патологии пациента, гистологических (тканевых) характеристик опухоли.

В настоящее время применяются гормональная терапия, хирургические методы лечения, лучевая терапия, химиотерапия, криотерапия. При наличии осложнений попутно проводится их лечение соответствующими методами, зачастую с привлечением смежных специалистов.

В связи с тем, что на функцию предстательной железы огромное влияние оказывает гормональный фон, одним из методов лечения аденокарциномы простаты является гормонотерапия. Цель данного метода — изменить баланс мужских и женских гормонов таким образом, чтобы нарушить рост опухоли.

В результате крупного исследования, результаты которого опубликованы в начале 2019 года, установлено, что назначение гормональной терапии пациентам с рецидивирующим раком простаты и низким уровнем ПСА не только не увеличивает выживаемость, но и ухудшает прогноз. Врачи-радиологи Европейской клиники ознакомлены с результатами данного исследования и на практике применяют современные рекомендации по лечению пациентов, страдающих раком простаты.

Классическим методом лечения любой злокачественной опухоли является хирургический, и аденокарцинома простаты не исключение. В настоящее время разработаны различные методики ее удаления, в том числе и малотравматичные, осуществляемые через уретру. Применимость хирургического способа и выбор конкретной методики определяется размерами опухоли и стадией заболевания. Каждый случай рассматривается индивидуально.

Метод лучевой терапии основан на повреждающем действии радиации в отношении клеток опухоли. Применяется как в комплексе с оперативным лечением (до или после него), так и в виде самостоятельного метода. Также может использоваться вместе с химиотерапией или гормональной терапией.

Отдельным видом лучевой терапии является брахитерапия. Ее особенностью является то, что источник излучения помещается непосредственно в зону опухоли, что позволяет с помощью меньших доз радиации достигнуть максимального эффекта воздействия.

Метод химиотерапии основан на использовании специальных лекарственных средств, нарушающих размножение клеток и тормозящих рост опухоли. При введении препарата в организм его воздействию подвергаются и иные ткани, но особенность лекарств данной группы в том, что максимально сильно они действуют на быстро делящиеся клетки, каковыми и являются клетки аденокарциномы простаты.

Недостатком метода является его не всегда хорошая переносимость.

Применяться химиотерапия может как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами лечения.

Аблация эффективна при незначительном размере новообразования, на ранних стадиях болезни. Суть метода в разрушении клеток опухоли путем точечного воздействия на них ультразвуковыми волнами. Процедура совершается с помощью специального оборудования. Отличительной особенностью метода является малый процент осложнений при его применении и короткий период восстановления после проведенной процедуры.

Восстановительный период после лечения

Скорость восстановления после лечения аденокарциномы предстательной железы зависит от возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний, стадии оноклогического процесса и выбранного метода лечения.

Осложнения

Осложнения при лечении аденокарциномы простаты делятся на несколько групп.

1. Осложнения, возможные при любом хирургическом вмешательстве. В эту группу можно отнести кровотечения при повреждении сосудов, инфицирование раны, несостоятельность швов и др. На современном уровне развития хирургии полностью исключить риск данных осложнений невозможно, но их процент крайне низок.
2. Осложнения, обусловленные изменением гормонального фона. В частности при применении гормонотерапии у пациента меняется баланс половых гормонов, что ведет к комплексу негативных последствий. Данные осложнения можно назвать неизбежной и разумной ценой за излечение.
3. Осложнения, связанные с повреждающим действием инструментов при выполнении манипуляций. Проявляются в виде недержания мочи в связи с травматизацией уретры. В подавляющем большинстве случаев это временно и полностью обратимо.
4. Канцерогенное влияние радиации при лучевой терапии. При грамотном подборе дозы облучения риски сведены к минимуму.
5. Осложнения при проведении химиотерапии. Сюда следует отнести повреждения желудочно-кишечного тракта вследствие возникшей на фоне лечения рвоты, инфекционные заболевания вследствие возникшего на фоне химиотерапии иммунодефицита и др.

Обсуждая осложнения и риски, следует помнить, что речь идет о лечении смертельно опасной патологии. Не стоит отказываться от лечения, беспокоясь о возможных последствиях, т. к. последствия самого отказа куда более серьезны.

Рецидивы

Риск рецидивирования зависит от размера опухоли, стадии процесса, характера лечения. Для контроля состояния больного и своевременного выявления рецидива применяется скрининг в виде анализа крови на ПСА, которые поводят в течение 5 лет после окончания лечения.

Прогноз выживаемости и профилактика

Благоприятность прогноза зависит в первую очередь от своевременности начала лечения. При своевременном обращении пациента за медицинской помощью прогноз достаточно благоприятный.

В качестве мер профилактики крайне важны ежегодные осмотры уролога, при наличии жалоб — контроль лабораторных показателей и выполнение ультразвукового исследования простаты. К мерам профилактики следует также отнести соблюдение двигательного режима, профилактику половых инфекций, своевременное лечение простатита и аденомы простаты и общеукрепляющие мероприятия. Одним из перспективных направлений профилактики, разрабатываемых в настоящее время, является контроль за гормональным фоном и его коррекция.

[youtube.player]