Что такое инфицированный аппендикс

Аппендицит — это воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки (аппендиксе). Воспаление аппендикса требует неотложной хирургической помощи, без лечения оно опасно для жизни тяжелыми осложнениями.

Что такое аппендикс, где находится

Слепая кишка в норме расположена в правой подвздошной области (под печенью) и является отделом нижней части пищеварительной системы — толстого кишечника.

В отличие от других его отделов, слепая кишка сообщается с пищеварительным трактом только с одной стороны, ее же конец выходит в брюшную полость и заканчивается отростком, длиной от 2 до 15 см, представляющим собой скопление лимфоидной ткани. Это и есть аппендикс.

Сегодня установлено, что аппендикс не является рудиментарным органом — то есть образованием, доставшимся нам от предков, но не имеющим важной для организма функции. Ученые выяснили, что в аппендиксе вырабатываются иммунные клетки, а также накапливаются полезные для пищеварения бактерии, к аппендиксу подходит большое количество кровеносных сосудов и нервных волокон.

Чем опасно воспаление аппендикса

Воспаление аппендикса — аппендицит — это острая хирургическая патология, которая без лечения (операции по удалению аппендикса – аппендэктомии) приводит к нагноению и разрыву стенки червеобразного отростка слепой кишки.

Содержимое кишки и патогенная микрофлора заполняют брюшную полость, развивается опасное для жизни состояние – воспаление брюшины, оболочки выстилающей органы брюшной полости изнутри – разлитой перитонит.

В очень редких случаях воспалительный процесс в аппендиксе самопроизвольно заканчивается выздоровлением — тогда говорят о хроническом аппендиците. Воспаление может возникнуть вновь, на брюшной стенке и в полости кишки образуются спайки, мешающие нормальной работе органов.

Причины аппендицита

Аппендицит развивается, когда в области слепой кишки скапливаются патогенные микроорганизмы, в норме присутствующие в кишечнике в неактивном состоянии. Это может происходить по следующим причинам:

• Закупорка просвета слепой кишки каловыми камнями — копролитами. Это образования, со временем накапливающиеся в кишечнике даже здоровых людей, при этом точные факторы их возникновения до сих пор до конца не выяснены. Копролиты — основная причина аппендицита.
• Закупорка кишки по другим причинам — сдавление полости опухолью, перекрытие кишечными червями. По сравнению с копролитами – более редкая причина аппендицита.
• Инфекция, принесенная с током крови. Среди заболеваний, которые могут стать причиной аппендицита, можно отметить туберкулез, амебиаз, инфекции верхних дыхательных путей и другие.
• Воспалительные хронические заболевания соседних органов, в том числе пищеварительной системы — панкреатит, холецистит. Стоит отметить, что колиты — воспаления толстой кишки — обычно являются следствием, а не причиной аппендицита.
• Попадание в полость слепой кишки неперевариваемых частей пищи — шелухи семечек, проглоченных косточек и так далее. Вопреки сложившемуся мнению — достаточно редкая причина.

К сожалению, на сегодня не выяснены абсолютные причины аппендицита и не разработаны способы предупреждения этого заболевания.

Симптомы и признаки аппендицита

Боль в животе — один из самых характерных симптомов аппендицита. Возникновение боли, как правило, и является поводом обращения за медицинской помощью.

Причиной возникновения боли считается, во-первых, большое количество нервных волокон, сосредоточенных около аппендикса, и во-вторых, раздражение брюшины. Интенсивность и локализация боли в животе при этом зависит от стадии аппендицита и индивидуальных особенностей вашего организма.

Начальный этап воспаления аппендикса характеризуется нарастающей болью в верхней части живота — эпигастрии — или по всему животу. Она возникает внезапно, может быть схваткообразной, не проходит после приема спазмолитиков и обезболивающих средств.

Через несколько часов боль перемещается непосредственно в область расположения аппендикса — ниже и правее.

Помимо боли в животе, для аппендицита характерны и другие симптомы, например:

• анорексия — отказ от еды, потеря аппетита;
• однократная рвота после возникновения боли которая не приносит облегчения;
• повышение температуры до 37-38 С.

Эти признаки могут свидетельствовать о начале воспалительного процесса в аппендиксе.

Диагностика воспаления аппендикса

Для диагностики аппендицита используют:

Физикальное обследование. Комплекс приемов, с помощью которых врач оценивает состояние больного во время рутинного осмотра. При диагностике аппендицита большое внимание уделяется расположению и интенсивности боли, в частности, разработан целый ряд тестов, позволяющих достаточно точно определить воспаление аппендикса.

Лабораторные анализы. Исследования крови и мочи назначаются для оценки общего состояния больного и выявления сопутствующих заболеваний. При аппендиците они неспецифичны, показывают общие признаки воспаления — увеличение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в общем анализе крови.

Инструментальные исследования – УЗИ и КТ (компьютерная томография) — также необходимы для исключения заболеваний с похожими симптомами, например, холецистита, колитов, панкреатита.

Рентгеноконтрастное исследование — помогает оценить кишечную проходимость, а также выявить хронический аппендицит.

Лечение аппендицита

Аппендицит лечится хирургически. Самолечение при подозрении на аппендицит опасно, а в некоторых случаях ведет к усилению воспалительного процесса и осложнениям — например, при прогревании болезненной области, применении клизм или слабительных препаратов. Обычные обезболивающие и спазмолитики, как правило, не приносят облегчения.

Современные методы хирургического вмешательства позволяют обойтись минимальными повреждениями в ходе операции и сократить процесс восстановления после нее. В зависимости от стадии аппендицита могут применяться:

1. Полостное вмешательство — небольшой разрез брюшной полости, через который удаляют аппендикс (типичная аппендэктомия). В случае развития перитонита проводят санацию и ревизию органов брюшной полости, в этом случае разрез может быть больше, а восстановительный период после операции – дольше;
2. Лапароскопический метод — воспаленный аппендикс удаляется через небольшой прокол в брюшной стенке с помощью специального эндоскопического оборудования (лапароскопическая аппендэктомия). Это менее травматичный способ, показанный при отсутствии осложнений.

На западе существуют также транслюминальные разновидности эндоскопических операций, когда доступ к аппендиксу осуществляется через полые соседние органы – влагалище (трансвагинальная аппендэктомия) или желудок (трансгастральная аппендэктомия).

После таких операций не остается косметических дефектов, восстановление происходит быстрее. Однако такие операции сложны и не каждый хирург может их провести.

Хотя аппендэктомия — удаление аппендикса — считается довольно простой операцией, необходимо помнить, что любое хирургическое вмешательство, особенно, полостное, может вызвать осложнения

.

Чаще всего после аппендэктомии развиваются абсцессы на брюшной стенке, которые проявляются повышением температуры и болью в животе через несколько дней после операции. Если воспаление аппендикса сопровождалось нагноением или произошел его разрыв, что случается при позднем обращении за медицинской помощью, период восстановления бывает дольше, может потребоваться установка дренажа для отведения гноя.

У вас есть всего лишь сутки, чтобы избежать смертельно опасных осложнений.

Аппендицит — это воспаление аппендикса, то есть отростка слепой кишки. Это маленький орган, который перестал участвовать в пищеварении.

Чаще всего он воспаляется у людей 10–30 лет, но вообще заболеть можно в любом возрасте.

Если вовремя не обратиться за помощью, можно умереть.

Когда нужно срочно вызывать скорую

Набирайте 103, 112 или же обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если появляются эти симптомы аппендицита Appendicitis: Early Symptoms, Causes, Pain Location :

1. Тянущая боль в районе пупка или в правой нижней части живота. Иногда она может отдавать в бедро. В большинстве случаев боль является первым признаком аппендицита.
2. Потеря аппетита.
3. Слабость, заторможенность.
4. Бледность.
5. Тошнота и рвота. Иногда они появляются сразу, а иногда через несколько часов после возникновения боли.
6. Холодный пот.
7. Вздутие живота, сложности с прохождением газов.
8. Частое сердцебиение.
9. Повышение температуры. Иногда оно может быть незначительным — чуть больше 37 °С. Иногда лихорадка прыгает почти до 39 °С.

Что делать, если вы сомневаетесь, аппендицит ли это

Если опасные симптомы вроде бы есть, но самочувствие кажется терпимым и не требующим вызова скорой, перепроверьте себя с помощью приёмов самодиагностики 9 Appendicitis Symptoms You Should Know, According to Doctors .

1. Покашляйте. Если это аппендицит, боль в правой части живота усилится.
2. Лёжа на левом боку, слегка надавите ладонью на больное место, а затем быстро уберите руку. При аппендиците боль станет сильнее именно в этот момент.
3. Повернитесь на левый бок и вытяните ноги. При аппендиците боль станет сильнее.

Однако важно понимать, что к самодиагностике надо относиться критически. Наблюдайте за своим состоянием. Если симптомы, указывающие на аппендицит, станут более выраженными, немедленно вызывайте скорую или обращайтесь в отделение неотложной помощи. Высок риск, что это всё-таки аппендицит и вам понадобится срочная операция.

Что нельзя делать до осмотра врача

Во-первых, нельзя принимать обезболивающие, сорбенты или любые другие препараты, ставить клизмы. Из-за самолечения симптомы могут измениться, определить аппендицит будет труднее.

Во-вторых, нельзя самостоятельно давить на живот и пытаться прощупать, что там заболело. Из-за сильного воздействия аппендикс может, грубо говоря, прорваться. Это приведёт к осложнениям.

Откуда берётся аппендицит

Зачем нужен аппендикс, современная наука представляет смутно Appendix (Anatomy): Appendix Picture, Location, Definition . Некоторые считают его бесполезным рудиментом и подкрепляют эту версию тем, что после его удаления никаких последствий для здоровья, как правило, не возникает.

Бактерий в аппендиксе действительно немало. И именно они зачастую виноваты в развитии аппендицита.

Kateryna Kon / Shutterstock

Когда просвет аппендикса, связывающий его со слепой кишкой, по каким-то причинам сужается или вовсе перекрывается, количество бактерий в отростке стремительно растёт. Так начинается воспаление, то есть аппендицит.

Почему сужается просвет аппендикса, вопрос сложный. Ответить на него медикам удаётся далеко не всегда Symptoms & Causes of Appendicitis . Но чаще всего причиной становятся:

• инфекции желудочно-кишечного тракта и других органов брюшной полости;
• хронические воспалительные процессы в кишечнике;
• накопления затвердевшего стула;
• паразиты;
• проблемы с сосудами;
• новообразования;
• травмы живота.

Чем опасен аппендицит

Если воспалённый отросток быстро не удалить или неосторожно на него надавить, он может разорваться. В результате бактерии и успевший скопиться в аппендиксе гной попадут в брюшную полость и вызовут воспаление её слизистой оболочки. Это состояние называется перитонит, и оно смертельно опасно, поскольку часто становится причиной заражения крови.

От появления первых симптомов до разрыва аппендикса, как правило, проходит около суток 9 Appendicitis Symptoms You Should Know, According to Doctors . Поэтому крайне важно действовать быстро.

Впрочем, иногда между первыми симптомами и разрывом может пройти до трёх дней. Но затягивать с вызовом скорой не стоит: неизвестно, с какой скоростью процесс пойдёт в вашем случае.

Учтите и ещё один момент. Как только аппендикс разорвётся, боль может на некоторое время отступить. Ни в коем случае не доверяйте этому мнимому улучшению самочувствия. Если у вас были симптомы аппендицита, а затем они вроде бы сами собой прошли, обращение к медикам всё равно обязательно. Есть риск, что боль вернётся, а при перитоните она ещё сильнее.

В очень редких случаях острый аппендицит переходит в хроническую Chronic appendicitis: uncommon cause of chronic abdominal pain форму. Но в любой момент эта хроника может вновь потребовать срочного хирургического вмешательства.

Как лечить аппендицит

Пока единственный эффективный метод лечения аппендицита — удаление аппендикса. Эту операцию называют аппендэктомией. Она проводится под общим наркозом.

Разумеется, сначала врачи уточнят, действительно ли речь идёт об аппендиците. Для этого вам придётся пройти несколько тестов Appendicitis :

1. Физическое обследование. Хирург прощупает место потенциального воспаления, чтобы уточнить, где расположена болезненная область.
2. Анализ крови. Он покажет количество лейкоцитов — белых кровяных телец, которые указывают на воспалительный процесс.
3. Анализ мочи. Он необходим, чтобы исключить другие популярные причины боли в животе — например, инфекцию мочевыводящих путей или камни в почках.
4. Аппаратные исследования. Скорее всего, вам сделают УЗИ органов брюшной полости. Также, возможно, потребуются компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы подтвердить аппендицит или поставить другой диагноз.

Аппендицит удаляют либо через один большой разрез на животе длиной 5-10 см (после него может остаться шрам), либо через несколько маленьких (этот вид операции называется лапароскопией, он оставляет минимальные следы на коже). Перед операцией вам предложат принять антибиотик — чтобы снизить риск бактериальных осложнений.

После аппендэктомии вам придётся несколько дней провести в стационаре. И ещё 7 дней и более уйдёт на восстановление.

В школу или на работу можно будет вернуться уже через неделю после операции, если она пройдёт нормально. А вот спортзал или другие физнагрузки надо отложить на 2-4 недели — конкретный срок назовёт лечащий врач.

Что делать, чтобы предотвратить аппендицит

К сожалению, способа предотвратить аппендицит не существует Appendicitis Prevention | Cleveland Clinic . Установлена лишь одна связь: воспаление аппендикса реже встречается у людей, в рационе которых есть продукты с высоким содержанием клетчатки — свежие овощи и фрукты, отруби, цельнозерновой хлеб, орехи, бобовые.

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Клиническая симптоматика аппендицита во многом схожа с другими заболеваниями брюшной полости, что часто приводит к затруднительной диагностике. Зачастую единственным эффективным способом лечения заболевания является аппендеэктомия – удаление червеобразного отростка хирургическим путем.

С какой стороны находится аппендикс у человека?

Аппендикс располагается в проекции правой подвздошной области и представляет собой продолжение слепой кишки. Слепая кишка составляет примерно 8 см в длину и 7 см в ширину, а сам червеобразный отросток не более 1 см в ширину, а по длине равняется слепой кишке, то есть около 7-8 см. червеобразный отросток у каждого человека может иметь свое место расположения, и точная его топография имеет важнейшую роль для хирурга в момент проведения оперативного вмешательства для выбора максимально удобного доступа к органу. Согласно статистическим данным ежегодно около 300 тысяч операций по удалению аппендикса проводится ошибочно по причине изначально неверно поставленного диагноза.

Роль аппендикса в организме

После многочисленных проведенных исследований, в том числе иммунологических и гистологических, было установлено, что червеобразный отросток крайне важен и в организме человека нет ни одного лишнего органа. Аппендикс принимает непосредственное участие в таких важных процессах:

• влияет на работу иммунной системы и повышает резистентность организма к инфекциям – в стенках червеобразного отростка много лимфоидной ткани;
• улучшает перистальтику кишечника за счет выработки некоторых гормонов;
• принимает участие в синтезе амилазы – фермента пищеварительной функции, который расщепляет крахмал пищи.

Причины развития

Воспаление аппендикса всегда провоцируется болезнетворными бактериями – стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, анаэробными бактериями, которые попадают на слизистую оболочку отростка и начинают там активно размножаться. Однако для активизации патогенной флоры и развития воспалительного процесса необходимы сопутствующие факторы, которые могут быть местными, общими или социально-бытовыми:

• сужение или полная закупорка устья червеобразного отростка непереваренной пищей, конкрементами, клубками глистов, опухолями, полипами или другими новообразованиями, в результате чего нарушается полноценное кровообращение в слепой кишке и в червеобразном отростке развиваются застойные процессы;
• тромбоз сосудов аппендикса, что приводит к застоям и некротическим изменениям тканей;
• спазм или растяжение стенок аппендикса, в результате чего на рефлекторном уровне повышается перистальтика и образование слизи.

• нарушение режима питания, преобладание в рационе исключительно углеводной или белковой пищи;
• хронические воспалительно-инфекционные процессы в желудке, поджелудочной железе, желчном пузыре, кишечнике;
• аллергические реакции и нарушения в работе иммунной системы.

• проживание в неблагоприятной экологической среде с низкими социальными условиями – невозможность помыть тщательно руки и следить за чистотой в целом, высокий риск инфицирования глистами;
• хронические нервные стрессы.

Сочетание сразу 3 факторов риска приводит к быстрому и активному размножению болезнетворных микроорганизмов в аппендиксе, в результате чего развивается гнойный аппендицит.

Как болит аппендицит?

Самым первым и ранним признаком воспаление червеобразного отростка является боль. Болезненные ощущения возникают спонтанно, без предварительных других признаков какого-либо заболевания и сначала локализуются в районе пупка, а спустя несколько часов (до 1-2 суток) после прогрессирования воспалительного процесса перемещаются в область правой подвздошной зоны.

Характер боли при аппендиците – не резкая и чрезмерно интенсивная, а беспокоящая, постоянная, усиливается при кашле, входе, смене положения тела. Для того, чтобы облегчить неприятные ощущения больной часто лежит на спине с согнутыми в коленях ногами.

Формы и виды аппендицита

По форме течения воспалительного процесса в червеобразном отростке различают острый и хронический аппендицит. Острая форма развивается стремительно с яркой клинической симптоматикой и имеет несколько типов:

1. катаральная – характеризуется застоем кровообращения на верхушке аппендикса. Это легко диагностируется в первые часы и инструментально обозначается выпотом лимфы, отеком отростка и увеличением слизистой оболочки в объеме. Если воспалительный процесс диагностировать именно на данном этапе, то больной может обойтись без хирургического вмешательства. Через несколько часов (максимум сутки) катаральная форма прогрессирует в флегмонозную
2. Флегмонозный аппендицит характеризуется выраженным утолщение стенок аппендикса, покрытием слизистой оболочки в области устья отростка гнойным содержимым, образованием множественных абсцессов.
3. Гангренозная форма – характеризуется развитием деструктивных изменений стенок червеобразного отростка и вовлечением в патологический процесс окружающих тканей и брыжеек.

10 симптомов аппендицита

Характерными клиническими признаками острого аппендицита являются:

1. боль – определяется методами провокации по Щеткину-Блюмбергу, Образцову, Ситковскому, Ровзингу;
2. вздутие живота и метеоризм;
3. тошнота и рвота, обусловленные рефлекторным возбуждением пищеварительного тракта;
4. диарея;
5. повышение температуры тела до 38-39,0 градусов;
6. налет на языке серого или белого цвета – сначала влажный, потом сухой.

Уже при врачебном осмотре больного выявляются такие симптомы, как:

1. тахикардия – пульс более 100 ударов в минуту;
2. снижение артериального давления – свидетельствует об интоксикации организма;
3. пальпация передней брюшной стенки справа и слева одновременно двумя руками сопровождается резкой болезненностью в правой подвздошной зоне и напряжением живота в этой области;
4. постукивание пальцами по животу в разных участках сопровождается усилением болей в правом подвздохе.

В зависимости от продолжительности проявлений болевого синдрома аппендицит подразделяют на раннюю стадию и позднюю. Ранняя стадия острого воспалительного процесса длится не более 2 суток, после чего инфекция распространяется за пределы аппендикса с вовлечением в воспалительный процесс окружающих тканей. На поздней стадии часто происходит перфорация стенок аппендикса и попадание его гнойного содержимого в брюшную полость, от чего возникает перитонит.

При благоприятном течении острого воспалительного процесса наблюдается:

• стабилизация температуры тела;
• исчезновение болей;
• восстановление аппетита и общего самочувствия.

Еще в течение нескольких дней у больного могут сохраняться болезненные ощущения при глубокой пальпации правого подвздоха, поэтому еще какое-то время пациента лучше оставить под наблюдением хирургов, чтобы окончательно принять решение о необходимости проведения хирургического вмешательства. Большой опасностью благоприятного исхода является переход острой формы воспаления в хроническую.

Осложнения

Осложнения острого аппендицита могут быть связаны с патологиями на фоне не удаленного червеобразного отростка и неудачным проведением хирургического вмешательства.

Их разделяют на ранние и поздние. Ранние осложнения возникают во время операции или в первые 2-3 суток после нее. Поздние возникают примерно на 4-5 сутки, иногда на 7 день. К распространенным ранним осложнениям относятся:

• кровотечения – развиваются из-за неудачной перевязки сосудов или кровоточивости мелкой вены;
• парез кишечника – развивается в результате неправильного наложения кишечного шва и резкого снижения перистальтики из-за спаек. Клинически парез проявляется рвотой через пару часов после еды и отсутствие дефекации;
• острая ишурия (задержка мочи) – развивается на фоне отека тканей брюшной полости и рефлекторного спазмирования сфинктера мочевого пузыря.

К поздним послеоперационным осложнениям аппендицита относятся:

• воспаление тканей брюшины – перитонит, из-за инфицирования послеоперационной раны и занесения в брюшную полость инфекции. Клинически проявляется сильными болями и напряжение передней брюшной стенки, рвотой непереваренной пищей или желчью, нарастающей слабостью и тахикардией;
• намокание швов послеоперационной раны – такое осложнение возможно при индивидуальной непереносимости шовного материла или недостаточно тщательной обработки места наложения швов. Клинически осложнение сопровождается лихорадкой, болями в животе, тошнотой и рвотой.

Осложнения, связанные с не удалением воспаленного червеобразного отростка чаще всего, развиваются у людей, которые не спешат обращаться за медицинской помощью или занимаются самолечением. Осложнения также могут быть обусловлены неправильной диагностикой аппендицита, так как воспалительный процесс аппендикса имеет схожую симптоматику с другими патологиями органов брюшной полости.

Как отличить аппендицит от других заболеваний?

Диагностика аппендицита включает в себя комплекс инструментальных, физикальных и лабораторных исследований, а именно:

• тщательный сбор анамнеза – врач выясняет характер и продолжительность болей, усиление при повороте набок или смене положения тела, наличие сопутствующих признаков (тошноты, диареи, рвоты);
• пальпация передней брюшной стенки, перкуссия (постукивание), измерение температуры тела и показателей артериального давления;
• лабораторные исследования – анализ мочи, крови;
• УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
• рентген брюшной полости;
• проведение диагностических тестов, результаты которых являются ключевыми при дифференциации аппендицита от других болезней.

Самыми часто используемыми в современной хирургии диагностическими пробами выступают:

1. по методике Образцова – больной располагается в положение лежа, при этом правую ногу нужно поднять вверх выпрямленной. При аппендиците боль в подвздохе будет усиливаться из-за напряжения мышц.
2. По Бартомье-Михельсону – пациент ложится на левый бок, а пальпация правого подвздоха сопровождается резкой болезненностью.
3. По Щеткину-Блюмбергу – пальцами двум рук врач сильно надавливает на область правого подвздоха и резко отпускает руки. При аппендиците больной почувствует резкую боль после отпускания пальцев.

Лечение

При выраженной клинической симптоматике острого аппендицита, нарастающем прогрессировании состояния больному показана операция в течение первых нескольких часов от поступления в стационар. При умеренной клинической картине и отсутствии рисков перфорации аппендикса показана консервативная терапия:

• десенсибилизирующая терапия;
• спазмолитики;
• антибиотики.

После снятия острого воспалительного процесса при необходимости пациенту проводят оперативное удаление аппендикса.

Если аппендицит осложнен вовлечением в воспалительный процесс тканей брюшины и брыжеек или перфорацией стенки червеобразного отростка, то обязательно и как можно скорее проводят лапаротомическое хирургическое вмешательство – аппендикс удаляют через полостной разрез передней брюшной стенки. При отсутствии перфорации и признаков перитонита операция может быть произведена лапароскопическим путем.

Неотложная помощь при остром аппендиците

При появлении симптомов острого аппендицита необходимо срочно вызвать скорую помощь, уложить больного на спину, успокоить его и для уменьшения болей разрешается прикладывание к правому подвздоху грелки с ледяной водой, обернутой в несколько слоев ткани. Категорически запрещается до приезда скорой помощи:

• купировать боль анальгетиками;
• прикладывать к животу горячую грелку или компресс;
• принимать спазмолитики или слабительные препараты;
• вводить какие-либо жидкости в прямую кишку при помощи клизмы.

Даже если боль в животе через время уменьшилась или прошла, то следует все равно показаться врачу, что исключить или подтвердить аппендицит – осложнения чаще всего развиваются на фоне несвоевременно поставленного диагноза.

Зачем организму маленький отросток в кишечнике, который некогда ученые признали бесполезным? Для чего хранить то, чему так легко воспалиться и привести человека в операционную? Может быть, проще удалить аппендикс сразу? За разъяснениями мы обратились к терапевту Александре Викторовне Косовой, которая подготовила для Азбуки Здоровья эту статью.

Для чего человеку аппендикс?

Аппендикс (синоним – червеобразный отросток) является придатком слепой кишки, отходящим от ее заднебоковой стенки.

Рис. 1. Толстая кишка с аппендиксом.

У аппендикса цилиндрическая форма, длина, в среднем, 8-10 см, хотя встречается его укорочение до 3 см, иногда он увеличивается до 20 см. Очень редко бывает отсутствие червеобразного отростка. Диаметр входного отверстия аппендикса 1-2 мм.

Положение придатка может быть различным (см. рис. 2), но при этом место отхождения от слепой кишки остается постоянным.

Рис.2. Положения аппендикса относительно слепой кишки.

Червеобразный отросток есть только у млекопитающих, однако, не у всех. Например, он есть у овец, лошадей, кроликов. А у коров, собак и кошек его нет. А нет придатка – нет и аппендицита (воспаления червеобразного отростка). У лошадей аппендикс очень большой (см. рис. 3), он является важным звеном пищеварительной системы: в нем тщательному перевариванию подвергаются грубые части растений (кора, жесткие стебли).

Рис. 3. Червеобразный отросток у лошади.

Удалить аппендикс для… профилактики аппендицита

Небольшой аппендикс у человека хоть и входит в состав желудочно-кишечного тракта, но в процессе пищеварения участия не принимает. А риск развития аппендицита сохраняется. Острый аппендицит всегда был и остается одним из наиболее частых хирургических заболеваний брюшной полости. Именно поэтому ученые прошлого столетия пришли к выводу: необходимо удалять аппендикс с профилактической целью.

Во многих странах стали внедрять в практику различные способы профилактики аппендицита. Например, в Германии в 30-е годы прошлого века с профилактической целью младенцам решили удалять аппендиксы. Но от этого вскоре отказались, потому что было замечено, что у этих детей снижался иммунитет, увеличивалось количество заболеваний и, как следствие, повышалась смертность.

Похожий печальный опыт был и в США. Американцы принялись удалять аппендиксы у младенцев. После операции такие дети были неспособны переваривать материнское молоко, отставали в умственном и физическом развитии. Был сделан вывод, что подобные расстройства связаны с нарушенным пищеварением – определяющим фактором нормального роста и развития. Поэтому и американцы отказались от такого способа профилактики аппендицита.

А что сейчас?

Аппендикс — важный орган иммунной системы

Рис.4. Лимфоидная ткань в пищеварительном тракте:

1 – серозная оболочка (покрывает кишечник снаружи);

2 – мышечная оболочка (средний слой кишки);

3 – слизистая оболочка (внутренний слой кишки);

4 – брыжейка тонкой кишки (анатомическая структура, в которой к кишке подходят сосуды и нервы);

5 – одиночные лимфоидные узелки;

6 – групповой лимфоидный узелок (Пейерова бляшка),

7 – круговые складки слизистой оболочки.

Рис. 5. Поперечный срез аппендикса (гистологический препарат). Окраска гематоксилин-эозин.

1 – многочисленные углубления (крипты) в слизистой оболочке аппендикса;

2 – лимфатические фолликулы (Пейеровы бляшки);

3 – межфолликулярная лимфоидная ткань.

Рис. 6. Микроскопическое строение небной миндалины:

1 – крипты миндалины;

2 – покровный эпителий;

3 – лимфоидные узелки миндалины.

Итак, совершенно точно доказано, что аппендикс является очень важным органом иммунной системы.

Аппендикс — хранилище полезных бактерий

В кишечнике человека живут микроорганизмы, участвующие в пищеварении. Большинство из них полезные (кишечная палочка, бифидобактерии, лактобактерии), а часть – условно патогенные, которые вызывают болезни только при сниженном иммунитете (нервный стресс, физические перегрузки, прием алкоголя и др.). В норме поддерживается баланс между условно патогенными и полезными микроорганизмами.

Заключение

Подводя итоги, можно выделить 2 основные функции червеобразного отростка:

1) это важный орган иммунной системы;

2) это место размножения и хранения полезных кишечных бактерий.

Аппендикс продолжают изучать и по сей день, так что вполне возможно, что в ближайшем будущем мы узнаем и другие его функции. Но уже и сейчас можно сказать, что удалять аппендикс без веской причины не надо. А этой причиной является воспаление червеобразного отростка – острый аппендицит. В этом случае необходимо удалить аппендикс, потому что риск осложнений и их тяжесть очень велики. Это раньше, когда эпидемии были часты, а рынок лекарств сравнительно мал, роль аппендикса была крайне значимой. Сейчас нарушенную микрофлору можно восстановить с помощью лекарств. Да и острым аппендицитом чаще болеют люди 10-30 лет, а у них иммунная система покрепче, чем у американских и немецких младенцев.

Поэтому при возникновении симптомов острого аппендицита нужно немедленно обратиться к врачу!