Что такое инфицированный узел

Опухание лимфатических узлов ( лимфаденопатия, лимфаденит)

Распухшие лимфатические узлы всегда свидетельствуют о том, что иммунная система активна и борется с патогенами. При вирусных инфекциях, таких как простуда или прорезывания зубов, таких как краснуха, лимфатические узлы часто набухают — они отчетливо ощутимы и болеют. Опухание лимфатических узлов для многих свидетельствует о раке — постоянно увеличенные лимфатические узлы также могут указывать на злокачественные заболевания.

Опухание лимфатических узлов: описание

У здоровых людей лимфатические узлы обычно не заметны. Опухание лимфатических узлов известно большинству людей, если они имеют простуду (инфекцию от гриппа) или другую инфекцию. На шее наблюдается заметная опухоль, которая обычно отсутствует. Это признак того, что организм в настоящее время борется с инфекцией или патогенами — лимфатические узлы могут достигать двух сантиметров или более.

Анатомия и задачи

Лимфатические узлы представляют собой миндалевидные структуры, которые окутываются твердой капсулой. Обычно они размером от пяти до десяти миллиметров. Каждому человеку принадлежит около 600-700 таких фильтрующих станций. Внутри лимфатических узлов находятся многочисленные клетки иммунной системы, называемые B и T лимфоцитами. Их задача — обнаружить инородные захватчики (патогены, такие как бактерии, вирусы) в лимфатической жидкости и уничтожить их. Каждый лимфатический узел отвечает за очистку определенной области тела или органа и может быть отнесен к этому.

Расположение лимфатических узлов

Важным для врача всегда является область тела, в которой лимфатические узлы опухли. Это помогает сузить место заболевания. В некоторых местах лимфатические узлы до сих пор находятся на поверхности, что вы можете четко видеть увеличение через кожу:

• шейный — на шее вдоль больших вен
• подмышечный — под подмышками много лимфатических узлов, иногда скрытых под большой грудной мышцей
• паховой — находится еще одна зона сбора
• подколенный — в коленях
• брюшной полости — на передней части живота они редко ощутимы.

Опухание лимфатических узлов: причины и возможные заболевания

Тело отталкивает много вирусов, бактерий и других захватчиков каждый день. Непосредственно при наступлении болезни становится заметным набухание лимфатических узлов. И многие это знают с раннего детства: толстая шея с опухшими лимфатическими узлами. Некоторые типичные детские болезни также выражаются раздутыми лимфатическими узлами и вызывают сильное глотание у пациентов. Часто причина безвредна, например, простуда. Но иногда набухшие лимфатические узлы имеют более серьезные причины: у некоторых видов рака набухшие лимфатические узлы являются первым признаком.

• Тонзиллит: особенно гнойный тонзиллит вызывает локальные опухшие лимфатические узлы, боль в горле и дисфагию.
• Дифтерия: В настоящее время существует вакцина против этого серьезного заболевания, при котором лимфатические узлы опухают. Если затронуто горло, появляются симптомы настоящего Круппа, такие как лающий кашель, потеря голоса, охриплость и проблемы с дыханием.
• Сифилис: Венерическая болезнь проявляется на втором этапе (Lues II) при гриппоподобных симптомах с набуханием лимфатических узлов.
• Хламидиоз: Эти инфекции сегодня являются одними из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Опухание лимфатических узлов может возникать в паху. При отсутствии лечения заболевание, передающееся половым путем, может привести к бесплодию или слепоте.
• Туберкулез: В случае активного туберкулеза появляются неспецифические симптомы, такие как ночная потливость, усталость, потеря аппетита, а также легкая лихорадка и опухшие лимфатические узлы.
• Актиномикоз: радиационная грибковая болезнь является хронической прогрессирующей инфекционной болезнью. Симптомы — это бактерии рода Actinomyces, которые вызывают заболевание вместе с другими микробами (например, стафилококками). Особенно на поверхности лица и горла-носа, эти бактерии могут нанести большой ущерб. Опять же, региональные лимфатические узлы опухли.
• Болезнь Лайма: передается через укус клеща, он приходит в процессе болезни Лайма к начальной сыпи и гриппоподобных симптомов с увеличением лимфатических узлов.
• Инфекции полости рта и горла: воспаленные зубы или гнойные абсцессы во рту часто вызывают опухшие лимфатические узлы на шее и нижней челюсти.
• Болезнь кошки: это инфекционное заболевание, вызванное возбудителем рода Bartonella. Раны с царапинами передают патоген от кошек людям. Курс часто безвреден: после появления небольшого узелка вблизи раны возникает опухоль лимфатических узлов в соседней области. В основном поражаются шея или подмышки.

• Токсоплазмоз: особенно у инфицированных кошек паразит Toxoplasma gondii передается людям. Только для беременных это инфекция особо опасно, так как патоген может повредить плод. В основном, болезнь протекает бессимптомно, но боль в горле, опухшие лимфатические узлы или усталость могут быть более распространенными.
• Лимфедема: Механические недостатки лимфатических каналов приводят к опухшим лимфатическим узлам. Если лимфатическая жидкость уже не может быть достаточно удалена, она накапливается в тканях — толстые ноги и опухшие лимфатические узлы, особенно в паху, являются определяющими симптомами. Лимфедема может развиваться в результате раковой хирургии, в которой многие лимфатические узлы были удалены.

• Ревматоидный артрит: в дополнение к болезненным ограничениям движения, воспалительные процессы в суставах также приводят к опухшим лимфатическим узлам в пораженной области.
• Красная волчанка: это аутоиммунное заболевание часто характеризуется общими симптомами, такими как усталость, лихорадка, потеря веса и опухшие лимфатические узлы.

• Злокачественные лимфомы: рак лимфатических узлов (злокачественная лимфома) обычно происходит только в старости. С медицинской точки зрения проводится различие между лимфомами Ходжкина и не Ходжкина. Оба из которых выражены безболезненными, увеличенными лимфатическими узлами на шее, подмышками и пахом, а также неспецифическими симптомами, такими как потеря веса, лихорадка и ночной пот.
• Лейкемия: пролиферация белых кровяных клеток при раке крови также влияет на лимфатическую систему — последствия опухания лимфатических узлов, потеря работоспособности, лихорадка и восприимчивость к инфекции.
• Метастазы: Раковые клетки могут мигрировать из опухолей в органы и застревать в соседних лимфатических узлах. Врачи говорят о метастазах в лимфатических узлах.

Распухшие лимфатические узлы: Когда вам следует обратиться к врачу?

Часто заболевания в дополнение к разбухшим лимфатическим узлам характеризуются типичными симптомами, такими как лихорадка, насморк, общее недомогание или боль в горле. Таким образом, причина набухания лимфатических узлов часто очевидна: обычно это безвредная инфекция, которую можно лечить.

Если лимфатический узел опухнет без признаков инфекции или если опухоль лимфатических узлов находится только с одной стороны, врач должен обязательно прояснить причину. Даже если ощутимая или видимая опухоль присутствует в течение некоторого времени без видимой причины, вы не должны колебаться с визитом врача. Особенно, когда добавляются такие симптомы, как нежелательная потеря веса, перерыв в работе, лихорадка или ночная потливость, вы должны уточнить причины.

В частности, у детей длительное увеличение лимфатических желез может произойти в первые годы жизни. Иммунная система ребенка занята многими, еще неизвестными патогенами и посторонними веществами, и эта повышенная активность проявляется в лимфаденопатии.

Однако, если они не проходят самостоятельно через три-четыре недели, вы должны проконсультироваться с педиатром. Особую осторожность следует использовать, если симптом сопровождается заметным изменением характеристик или замедлением роста.

Как правило, опухоль лимфатических узлов, которая не исчезает сама по себе через три недели, должна быть осмотрена врачом.

• саркоидоз
• болезнь Шагаса
• филяриатоз
• щитовидная железа
• корь
• укусы насекомых
• лимфома
• вирус цитомегалии
• Красная волчанка

Опухание лимфатических узлов: что делает доктор?

Врач сначала спросит о последних заболеваниях — если они не очевидны. Кроме того, информация о других симптомах, которые, похоже, не имеют никакого отношения к разбуханию лимфатических узлов, может предоставить информацию. К ним относятся, например, ночной пот, нежелательная потеря веса или такие симптомы, как лихорадка, потеря мощности или кашель.

В дополнение к общей истории болезни (анамнез) особенно важно пальпация лимфатических узлов. Проверяются согласованность и состояние поверхности, перемещаемость и боль. Поскольку лимфатические узлы обычно не ощутимы, это само по себе уже является патологическим состоянием. При доброкачественных изменениях они могут быть ограничены и смещены против окружающей среды. Боль при пальпации и давлении указывает на воспалительные, но доброкачественные инфекции. Большие, безболезненные лимфатические узлы, прочно застывшие в окружающей среде, считаются признаками злокачественной дегенерации.

Если лимфатические узлы опухшие, это может также указывать на более раннее воспаление. Опухоль может сохраняться через несколько дней после постоянной болезни.

Если не обнаруживается явная инфекция, следует анализ крови. Лабораторные оценки указывают на воспаление, антитела к вирусным инфекциям или измененные клетки крови, что может указывать на лейкемию.

Особенно в случае односторонней внезапной лимфаденопатии без четкого очага инфекции прямой выборки (биопсия). В небольшой хирургической процедуре часть ткани удаляется и исследуется микроскопически. Это может быть использовано для доказательства того, что злокачественная опухоль ответственна за набухание, или причина лежит в другом месте.

Современные методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография или компьютерная томография, в конечном итоге используются в случаях подозрения на рак или опухоли. Это позволяет визуализировать распространение и инвазию других органов.

Особое внимание уделяется дозорным лимфатическим узлам при раке молочной железы, раке простаты или раке кожи. Когда опухоль удаляется, эти лимфатические узлы дополнительно удаляются отдельно и исследуются на предмет злокачественных изменений. Если эти лимфатические узлы поражены раком, опухолевые клетки уже распространились.

Какое лекарственное растение может уменьшить опухание лимфатических узлов

Распухшие лимфатические узлы: вы можете сделать это самостоятельно
В принципе, каждый опухший лимфатический узел, который существует в течение нескольких недель, должен быть уточнен врачом.

Часто лимфатический узел опухший и слегка онемевший, хотя признаков болезни нет. Это внезапное опухание лимфатических узлов может быть признаком местной воспалительной реакции.

Возможно, она уже утихла. В этом случае вам следует позаботиться. Даже если вы чувствуете себя физически здоровыми, кажется, что инфекция происходит где-то в теле. Чтобы не задерживать бактерии и излишне ослаблять тело, вы должны воздерживаться от занятий спортом или напряженной работы.

Поражения лимфатических узлов: виды и причины заболеваний

У лимфатической системы и лимфатических узлов есть свои заболевания – так называемые первичные поражения лимфатических узлов. Но гораздо чаще врачи имеют дело со вторичным поражением лимфатических узлов – их реакцией на заболевание какого-либо органа.

Лимфаденит

Если лимфатические узлы увеличены в одной области, причину заболевания часто найти несложно. Например, нагноился палец на руке, и через некоторое время в подмышечной области с этой же стороны человек ощущает болезненность. В данном случае это связано с лимфаденитом (от лат. lympha – влага, aden – железа, itis – воспаление). Микробы из очага воспаления на пальце попали в лимфатические сосуды, затем в регионарные (собирающие лимфу из этой зоны) лимфоузлы. Там они были задержаны.

Небольшое количество микробов, попав в лимфатический узел, быстро погибает. Если же инфекция сильная, лимфатический узел сам воспаляется. Лимфаденит в этом случае является осложнением местного гнойно-воспалительного заболевания. Этот недуг часто возникает при фурункулах, карбункулах, рожистых воспалениях, остеомиелитах, тромбофлебитах, трофических язвах и др.

Гнойно-воспалительные заболевания

Воспаление лимфатического узла указывает на начавшееся распространение инфекции за пределы первичного очага. Если процесс прогрессирует, в него включаются ближайшие лимфоузлы и ткани вокруг них. Такие гнойно-воспалительные заболевания, осложненные лимфаденитами, часто сопровождаются головными болями, слабостью, недомоганием, повышением температуры тела. В этом случае следует обратиться к врачу.

При ангинах, обострениях хронических тонзиллитов, стоматологических воспалительных процессах в ротовой полости часто увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. Такие лимфадениты, сопровождающие очевидные острые заболевания, вызванные стафилококками, стрептококками и пр., проходят с излечением основного заболевания. Иногда, если лимфатические узлы остаются увеличенными, пациенту назначают УВЧ (эти процедуры оказывают антимикробное действие и ускоряют рассасывание отека).

Специфический лимфаденит

Если же очевидной причины для увеличения лимфатических узлов нет, можно предполагать специфический лимфаденит.

Золотуха относится к специфическим лимфаденитам, вызванным хронической, реже встречающейся и более трудной для лечения инфекцией: туберкулезной, актиномикозной и пр. Характерный признак туберкулезного лимфаденита – несколько увеличенных лимфоузлов разной величины, расположенных в одном месте, иногда спаянных между собой. При туберкулезе, кроме того, наблюдаются сильная слабость и потливость. Чаще поражаются шейные, подчелюстные или подмышечные лимфоузлы.

Актиномикоз

Актиномикоз – грибковая инфекция, вызываемая актиномицетами. Их споры распространены в природе и иногда попадают в легкие людям, живущим в сельской местности и занимающимся полевыми работами, животноводством, выращиванием овощей и т. п.

Инфекционный мононуклеоз

Реакцией со стороны лимфоузлов сопровождается и ряд острых инфекционных заболеваний, например, инфекционный мононуклеоз. Течение заболевания длительное, волнообразное. Для него характерны ангина, увеличение лимфатических узлов, типичные изменения в клиническом анализе крови. Точный диагноз ставят с помощью специальных анализов на мононуклеоз. При необходимости их берут в обычной поликлинике.

Миф об Эдипе
Новорожденным Эдип был брошен в лесу жестоким отцом, который к тому же
проколол ступни младенца острым железом. Там его нашел пастух и передал
бездетному коринфскому царю Полибу. Тот назвал мальчика Эдипом
(от греч. Oedipus – опухшая нога). По мнению врачей, отек у Эдипа случился
в том числе и из-за нарушений функции лимфатических сосудов.
Сейчас такое состояние называется слоновостью.

Аденовирус

Если при ОРВИ увеличились затылочные лимфатические узлы и появилось ощущение песка в глазах, слезотечение, светобоязнь, – эти проявления являются косвенными признаками того, что ОРВИ вызвано аденовирусной инфекцией. Это важно. Аденовирус крупный, содержит ДНК. Есть данные, что на такие вирусы (в отличие от мелких) действуют некоторые сульфаниламидные препараты.

Иерсениоз

Увеличиваются лимфатические узлы и при иерсениозе – инфекционном заболевании, вызванном особыми микробами – иерсениями. По статистике, 1 из 25 случаев всех кишечных расстройств – это иерсениоз. Вначале это расстройство похоже на ОРВИ, позже появляются кишечные симптомы. В подавляющем большинстве случаев источник заражения иерсениозом – крысы и мыши, живущие в овощехранилищах. Их фекалии, содержащие бактерии, попадают на овощи и фрукты. Далее они размножаются на плодах, особенно влажных, помятых и гнилых.

Опухоль

Если у человека обнаружен увеличенный лимфатический узел и нет признаков местного воспаления и инфекционного заболевания, то можно предположить наличие у него онкологического процесса. В этом случае следует пройти обследование на наличие опухоли. Когда вторичное поражение лимфоузлов исключается, возможны также первичные – лимфогранулематоз, лимфолейкозы и др. При лимфогранулематозе поражаются не только лимфатические узлы, но и селезенка, печень. Болезнь характеризуется увеличением и этих органов, и лимфатических узлов, повышением температуры тела, потливостью, кожным зудом, изменениями показателей крови.

Доверьте здоровье врачу

Лечиться самостоятельно, особенно прогревать область увеличенного лимфоузла, не зная причины его увеличения, нельзя. При туберкулезе и онкологическом процессе это приводит к распространению процесса. По этой же причине нельзя при непонятном увеличении лимфоузлов применять средства народной медицины, в частности, травы, сборы, обладающие лимфогонным (лимфодренажным) действием. Это также может способствовать дальнейшему распространению патологического процесса.

Точный диагноз при поражении лимфатической системы ставит гематолог – специалист по заболеваниям крови. Лечение подобных заболеваний в наше время дает хорошие результаты: десятилетиями пациенты сохраняют работоспособность. Важно вовремя начать его.

На сегодняшний день известно более чем 2000 типов узлов для соединения нитей, шпагатов и тросов. Однако, при наложении швов и лигатур хирурги применяют не более десятка вариантов узлов. Более того, каждый хирург использует в повседневной практике всего два – три наиболее отработанных типа узла. При этом, по данным многочисленных руководств по оперативной хирургии, тип узла может и должен зависеть от применяемого шовного материала, глубины раны, натяжения сшиваемых тканей, а также от нагрузки, приходящейся на рану в послеоперационном периоде. Известно, что мультифиламентные нити легче в обращении и лучше держат узел, чем монофиламентные. Вы наверняка удивитесь, узнав, что практически для каждой синтетической нити рекомендуются специфические способы формирования узлов.

Основное требование к хирургическому узлу – его прочность, то есть стабильность и неспособность к самопроизвольному развязыванию за счет скольжения нитей относительно друг друга.

Следует отдавать предпочтение самому простому способу формирования узла, но при условии, что простота будет не в ущерб надежности.

Многочисленные пели в узле не всегда повышают его прочность, но всегда и значительно увеличивают количество шовного материала в ткани, гарантированно усиливая при этом тканевую реакцию на инородное тело. Концы нитей следует отсекать настолько коротко, насколько возможно для того, чтобы не распустился крайний узел.

Узел вяжется кистью, а не всей верхней конечностью. Расхожее утверждение о том, что если нити рвутся на втором узле, то они исходно плохого качества, лишено всяких оснований. Критерий правильно подобранного усилия при затягивании нитей – возможность использования шовного материала на 1-2 единицы тоньше обычного.

Чрезмерное затягивание узла не повышает его прочность, а, напротив, приводит к ишемизации тканей и последующему прорезыванию швов. Не нужно использовать признак побледнения тканей, как критерий надежности сопоставления.

Несмотря на то, что полифиламентные нити характеризуются значительно меньшей тенденцией к развязыванию узла, пренебрегать правильной техникой их завязывания не следует. Количество узлов при завязывании полифиламентных нитей – не менее трех. Большинство современных полифиламентов – комплексные нити и по своим свойствам приближаются к монофиламентам. Поэтому для данного типа шовного материала рекомендуется вязать не менее 4 узлов.

Существует достаточно много способов формирования хирургических узлов: и традиционных мануальных, и частично инструментальных, и полностью аподактильных. Поэтапная техника их выполнения подробно изложена во многих руководствах. Позволим себе привести лишь три наиболее популярных способа формирования хирургических узлов. Следует заметить, что вне зависимости от способа формирования структура узла должна получаться во всех случаях стандартной, то есть – гарантированно надежной.

Наиболее популярным способом экстракорпорального формирования узла является методика, предложенная L. Roeder. При этом создается многопетлевой, скользящий лишь в одном направлении и поэтому гарантированно нераспускающийся узел. После формирования вне брюшной (плевральной) полости узел Редера низводится через троакар пушером и прочно фиксирует прошитую или лигированную структуру. Распустить сформированный узел Редера уже невозможно.

Интракорпоральный узел значительно сложнее в плане технического освоения, сопровождается неизбежным захватом нити инструментами, контроль натяжения нитей после формирования первой петли практически невозможен. По этой причине при интракорпоральном шве предпочитают использование полифиламентных шовных материалов для большей стабильности узла. Несмотря на это, интракорпоральная техника формирования узла используется более часто, чем экстракорпоральная, поскольку при правильном исполнении требует значительно меньших временных затрат и не нарушает темпа операции.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Увеличение лимфатических узлов одной группы называют локальной (регионарной) лимфаденопатией, увеличение лимфатических узлов двух и более групп - полиаденопатией или генерализованной лимфаденопатией.

Различают острую (до 3 мес), затяжную (до 6 мес) и хроническую (персистирующую) лимфаденопатию (свыше 6 мес).

При инфекционных болезнях чаще развивается лимфаденит - воспаление лимфатических узлов, обычно ближайших к месту проникновения возбудителя; при этом характер воспалительного процесса в лимфатических узлов может быть различным (серозное, серозно-геморрагическое, гнойное воспаление). Лимфаденит может сочетаться с первичным аффектом или полиаденопатией (при туляремии, чуме, листериозе, сифилисе, доброкачественном лимфоретикулёзе, кори, краснухе, токсоплазмозе).

Лимфадениты характерны для туляремии, чумы, иерсиниозов, сибирской язвы, скарлатины, рожи, ангины, листериоза, стафилококковой и стрептококковой гнойной инфекции, дифтерии, иксодового клещевого боррелиоза, содоку, клещевого сыпного североазиатского тифа, герпетической инфекции, ящура, коровьей оспы.

Острые и (реже) хронические лимфадениты могут сопровождаться нагноением и некрозом поражённых лимфатических узлов (гнойная стрептококковая и стафилококковая инфекция, скарлатина, ангина, доброкачественный лимфоретикулёз, чума, туляремия). Исходом может быть полное рассасывание лимфатических узлов или его склерозирование.

Нередко воспалительный процесс в лимфатических узлах носит специфический характер. При этом гистологическое исследование биоптата или постмортальное исследование позволяют обнаружить специфические гранулёмы (бруцеллёз, доброкачественный лимфоретикулёз, псевдотуберкулёз, листериоз, туляремия, туберкулёз, сифилис и др.).

Туляремия (её бубонные формы, в том числе язвенно-бубонная, глазо-бубонная, ангинозно-бубонная) - один из самых демонстративных представителей группы болезней с локальной лимфаденопатией. Бубон, чаще паховый, подмышечный, шейный, обычно формируется в лимфатических узлах, ближайших к месту проникновения возбудителя, и сочетается с общеинфекционным синдромом - лихорадкой, умеренной интоксикацией, а также с местными изменениями (первичным аффектом) - небольшой безболезненной язвочкой на коже в месте укуса насекомого, либо односторонним конъюнктивитом, либо тонзиллитом (односторонним, язвенно-некротическим или плёнчатым). Величина туляремийного бубона - 3-5 см в диаметре, но может быть и больше (до 10 см); он характеризуется чёткими контурами, отсутствием периаденита, подвижностью, незначительной болезненностью при пальпации. Кожа над бубоном вначале не изменена, но при отсутствии адекватной антибиотикотерапии через 3-4 нед возможно нагноение бубона (тогда кожа краснеет, лимфатический узел с ней спаивается, становится болезненным, появляется флюктуация), его самопроизвольное вскрытие с образованием свища. При склерозировании бубона увеличение лимфатических узлов сохраняется длительно после выздоровления. Один из вариантов эволюции бубона - рассасывание, происходящее медленно, на протяжении нескольких месяцев.

Доброкачественный лимфоретикулёз (болезнь кошачьих царапин, фелиноз) может быть причиной лимфаденита, особенно у детей и подростков. Диагноз основывается на данных эпидемиологического анамнеза (контакт с кошками, их царапины и укусы), обнаружении на месте царапины первичного аффекта в виде папулы-везикулы-пустулы, увеличении диаметра регионарного лимфатического узла до 2,5-4,0 см и более, повышении температуры тела. Лимфатические узлы плотноэластической консистенции, малоподвижный вследствие периаденита, умеренно болезненный при пальпации, кожа над ним гиперемирована, окружающие ткани отёчны. Возможно развитие лимфаденита не только регионарного (например, локтевого) лимфатического узла, но и последующих за ним по току лимфы (например, подмышечных); иногда увеличивается не один, а несколько лимфатических узлов одной или соседних групп. Через 2-4 нед лимфатические узлы могут нагнаиваться, образуются фистулы и выделяется гной. Процесс склонен к затяжному рецидивирующему течению, лихорадка, интоксикация, лимфаденит могут сохраняться нескольких месяцев.

Болезнь от укуса крыс (содоку). В месте укуса появляется припухлость, гиперемия кожи, болезненность и увеличение регионарного или группы лимфатических узлов, которые плотны на ощупь, спаяны между собой и с окружающими тканями. От области укуса, где могут образовываться язвы, очаги некроза, до увеличенных лимфатических узлов заметна отёчная красная полоса - лимфангит. В биоптате увеличенного лимфатического узла обнаруживают гиперплазию лимфоидной ткани, мелкоклеточную инфильтрацию. Возбудитель может быть выделен при посеве пунктата лимфатических узлов.

Сравнительная характеристика гнойного лимфаденита и бубона при чуме, туляремии

При периадените нечёткие

Кожа над бубоном

Не изменена, при нагноении синюшная

Нагноение и вскрытие

Как правило, на 8-10-е сут болезни

Непостоянно, через 3-4 нед

Возможно в первые дни

Редко при кожной форме

Гнойный очаг (фурункул, панариций и др.)

Появляется одновременно или позже местных изменений

При инфекционном мононуклеозе, вызванном ЭБВ, возникает симметричное увеличение прежде всего заднешеиных и поднижнечелюстных лимфатических узлов, в меньшей степени и реже - подмышечных и паховых. Обычно лимфатические узлы увеличиваются группами, реже - по одному, размер их может варьировать от 0.5 до 5 см. При пальпации лимфатические узлы плотноватые, не спаяны между собой и с окружающей клетчаткой, безболезненны или слегка болезненны, окраска кожи над ними не изменена. Иногда вокруг увеличенных лимфатических узлов на шее видна пастозность подкожной клетчатки. Для инфекционного мононуклеоза характерно несоответствие между степенью увеличения лимфатических узлов и выраженностью изменений в ротоглотке: миндалины могут быть значительно увеличены, отёчны, покрыты сплошным плотным налётом, выходящим за их границы. Размеры лимфатических узлов при этом незначительно превышают обычные. И наоборот, тонзиллит может быть катаральным, а шейные лимфатические узлы достигают больших размеров, иногда образуют сплошной конгломерат. Как правило, шейные лимфатические узлы при инфекционном мононуклеозе чётко контурируются и хорошо видны при повороте головы. У некоторых больных лимфаденопатия достигает такой степени, что изменяется конфигурация шеи - так называемая бычья шея. Нагноения лимфатических узлов при инфекционном мононуклеозе не бывает.

Присоединение оппортунистических инфекций сопровождается уплотнением лимфатических узлов, консистенция их становится плотноватоэластической, локализация и размеры лимфатических узлов зависят от конкретных вторичных заболеваний. В терминальной стадии ВИЧ-инфекции размеры лимфатических узлов заметно уменьшаются, некоторые ранее увеличенные вовсе перестают пальпироваться. Таким образом, и размеры, и консистенция лимфатических узлов, равно как длительность и локализация лимфаденопатии, могут быть при ВИЧ-инфекции самыми разнообразными, что обусловливает необходимость лабораторного обследования на ВИЧ-инфекцию всех пациентов с лимфаденопатией неустановленной этиологии.

Краснуха - одна из наиболее значимых инфекций, характеризующихся периферической лимфаденопатией. Уже в продромальном периоде, ещё до появления каких-либо других клинических симптомов, увеличиваются затылочные, заушные и задне-шейные лимфатические узлы, при этом они становятся плотноватыми и болезненными при пальпации. Увеличение лимфатические узлы - патогномоничный симптом краснухи, он может быть столь выраженным, что его можно определить визуально.

При кори увеличиваются те же группы лимфатических узлов, что и при краснухе, однако они безболезненны при пальпации. Лимфаденопатия - не ведущий симптом кори, сочетается с более яркими проявлениями этой болезни, в том числе с выраженным катаральным синдромом, пятнами Бельского-Филатова-Коплика на слизистой оболочке ротовой полости, обильной пятнисто-папулёзной экзантемой, появляющейся и исчезающей поэтапно, оставляющей после себя пигментацию.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]