Что такое инсерционный тендинит

Лечение в нашей клинике:

• Бесплатная консультация врача
• Быстрое устранение болевого синдрома;
• Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
• Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Прием ведут врачи
• Методы лечения
• О клинике
• Услуги и цены
• Отзывы

В ортопедической практике тендинит ахиллова сухожилия является сложным воспалительным процессом, который поражают связочные ткани. основная причина его развития кроется в неправильной поставное стопы, неграмотно выбранной обуви для тяжёлых физических нагрузок. Постоянное неравномерное распределение механической, статической и физической нагрузки на икроножную мышцу и свод стопы приводит к деформации ахиллова сухожилия пятки.

Повышенные нагрузки на икроножные мышцы наблюдаются у представителей определённых профессий. Это спортсмены, грузчики, продавцы консультанты, маляры, повара и т.д. У них патология может считаться профессиональным заболеванием. Поэтому при постановке диагноза и сборе анамнеза врач должен в обязательно порядке уточнить место работы пациента. если заболевание связано с выполнением профессиональных обязанностей, то на весь период лечения требуется перевод на легкий труд. В дальнейшем пациенту рекомендуется сменить место работы и сферу своей профессиональной деятельности чтобы не провоцировать повторение болезни.

Тендинит ахилловых сухожилий может впервые проявиться у человека в возрасте старше 40-ка лет. Это связано с тем, что без регулярных физических нагрузок к этому периоду жизни ахиллово сухожилие утрачивает свою эластичность и становится достаточно ригидным (напряженным). Именно это провоцирует постоянные микроскопические травмы в его тканях.

Предлагаем узнать больше информации про причины и симптомы тендинита ахиллова сухожилия, лечение этого заболевания опорно-двигательного аппарата с помощью методов мануальной терапии.

Если у вас появились описанные в материале симптомы и вы территориально находитесь в Москве, то можете записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашу клинику. В ходе проведения консультации врач проведет осмотр, поставит точный диагноз и расскажет о том, как проводить эффективное и безопасное лечение.

Причины тендинита пяточного ахиллова сухожилия

Все потенциальные причины, которые способны вызывать тендинит пяточного ахиллова сухожилия, можно условно разделить на предрасполагающие и провокационные. К первой группе стоит отнести:

• избыточную массу тела, что создает повышенную нагрузку на все ткани нижних конечностей;
• ведение малоподвижного образа жизни;
• отсутствие регулярных физических нагрузок;
• нарушение иннервации нижних конечностей на фоне защемления седалищного и малоберцового нервов;
• неправильный подбор обуви для повседневного использования и занятий спортом;
• плоскостопие, косолапость и другие формы неправильной постановки стопы.

Провокационные причины развития тендинита ахиллова сухожилия – это:

• травматические воздействия;
• растяжения и микроскопические разрывы волокон;
• подворот ноги;
• резкое распрямление стопы в голеностопном суставе под нагрузкой (например, во время бега);
• прыжок на ноги с большой высоты;
• длительная физическая нагрузка без перерыва на восстановление.

Для исключения все возможных причин нужно следить за своим весом, регулярно тренировать связки и сухожилия нижних конечностей, правильно выбрать обувь для занятий спортом. При появлении первых признаков травмы следует обращаться к специалисту по лечению и реабилитации подобных повреждений. В большинстве случаев хронический тендинит ахиллова сухожилия – это результат отсутствия грамотного и эффективного лечения после перенесенного растяжения.

Инсерционный и кальцифицирующий тендинит ахиллова сухожилия

Существуют разные формы заболевания этой части опорно-двигательного аппарата. По локализации болезнь подразделяется на внеинсерционные и инсерционные тендинит ахиллова сухожилия, при чем проще диагностировать второй вариант. В первом виде боль локализуется в месте крепления сухожилия к пяточной скости, что затрудняет постановку диагноза.

По структуре патологических изменений выделяют фиброзный и кальцифицирующий тендинит ахиллова сухожилия: в первом случае рубцы заполняются отложением фиброзных структур, во втором – кальцинатами (остеофитами, образованными минералами солей).

Также существует классификация по локации воспалительного и рубцующего процесса:

1. истинный тендинит затрагивает все сухожилие и деформирует его ткани с замещением рубцовыми включениями;
2. энтезопатия подразумевает под собой разрушение волокон ахиллова сухожилия в области его крепления к структурам пяточной кости, что может привести к частичному отрыву;
3. перитендинит захватывает окружающие сухожилие мягкие ткани, усиливая клинические проявления болезни.

Если лечение не проводится или назначено неправильно, все виды форм заболевания могут постепенно развиваться, приводя к серьезным осложнениям.

Симптомы тендинита ахиллова сухожилия

Клиническая картина формируется постепенно. Обычно спусковым механизмом становится более или менее серьезная физическая нагрузка. Рубцовые изменения в области ахиллова сухожилия могут происходить в течение нескольких месяцев и даже лет. Но однажды, подвернув стопу или резко оттолкнувшись от твердой поверхности для прыжка, человек испытывает сильную режущую боль в области пятки.

Это первичные симптомы тендинита ахиллова сухожилия, которые в ходе развития воспалительного процесса будут дополняться другими признаками:

• отечность вокруг голеностопного сустава;
• покраснение (гиперемия) кожных покровов в области воспалительной реакции;
• ощущение скованности и ограничения подвижности в стопе;
• боль усиливается при попытке наступать на пораженную пятку;
• в тяжелых случаях пациент не может наступать на ногу и вынужденно ограничивает свою физическую активность.

Хронический тендинит ахиллова сухожилия дает боле скудные клинические проявления. Болезненность может появляться при попытках бегать, прыгать, осуществлять любые другие спортивные тренировки. Спустя 5-10 минут активных занятий боль проходит и больше в течение тренировки не возвращается. Подобные симптомы полностью отсутствуют в покое и при стандартных физических нагрузках. Поэтому у пациента создается ложное впечатление о благополучии своего здоровья.

На самом деле при развитии рубцовых изменений происходит полное разрушение ахиллова сухожилия. Это ведет к появлению пяточного нароста, утрете подвижности голеностопного сустава, формированию стойкой контрактуры и т.д. В такой ситуации боль присутствует практически постоянною. Некоторые пациенты испытывают настолько серьезные болевые ощущения, что они не дают им спать по ночам. После продолжительного отдыха облегчения не наступает. Обычно именно на этой стадии и обращаются пациенты за медицинской помощью. Официальная медицина в таких случаях может предложить лишь хирургический способ лечения. С помощью методик мануальной терапии можно вылечить патологию консервативным путем.

Перед тем, как лечить тендинит ахиллова сухожилия

Очень важно перед тем, как начинать лечить тендинит ахиллова сухожилия, провести тщательную диагностику и исключить возможность развития других патологий. Первичный осмотр у врача ортопеда позволяет поставить предварительный диагноз. Характерные внешние деформации и болезненность в определённых точках при пальпации позволяют опытному доктору своевременно заподозрит ь эту коварную болезнь опорно-двигательного аппарата.

Затем может быть рекомендован рентгенографический снимок голеностопного сустава в нескольких проекциях. Это обследование позволит исключить разрушение костной ткни, развитие деформирующего остеоартроза, плантарного фасциита и некоторых других патологий.

также широко используются МРТ и УЗИ мягких тканей голеностопного сустава. В сложных диагностических случаях может быть показано проведение артроскопии – эндоскопического внутрисуставного вмешательства с применением местной анестезии.

Классический рентгенографический снимок при тендините и тендинозе ахиллова сухожилия покажет присутствие множественных участков отложения солей кальция в разных областях. Но этого признака может и не быть. А при ультразвуковом исследование будут выявлены локальные очаги воспалительной реакции с отложением фибриновых волокон и формированием каверн.

Лечение тендинита ахиллова сухожилия

В большинстве случаев лечение тендинита ахиллова сухожилия проводят в амбулаторных условиях. Помещение пациента в стационар требуется только в том случае, если ему назначена плановая хирургическая операция. Хирургическое вмешательство с целью лечения тендинита ахиллова сухожилия может потребоваться только при его разрыве или при развитии пяточного нароста в виде шпоры или деформации Хаглунда.

Официальная медицина проводит лечение тендинита ахиллова сухожилия с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Они эффективно и быстро купируют болевой синдром. К сожалению, этот способ лечения является исключительно симптоматическим. заглушая острые проявления болезни, врач переводит тендинит в хроническую вялотекущую форму. пациент быстро возвращается к труду. Но спустя некоторое время возникает рецидив или обострение патологии.

Совершенно другой подход к лечению тендинита ахиллова сухожилия используют мануальные терапевты. Они применяют такие методики, которые устраняют боль не за счет купирования воспаления, а за счет устранения его причины. таким образом, с помощью приемов мануальной терапии можно добиться полного восстановления нормальной структуры ахиллова сухожилия и забыть про эту коварную болезнь навсегда.

В нашей клинике мануальной терапии лечение тендинита ахиллова сухожилия обычно начинает проводиться спустя 5-7 дней с момента возникновения острых клинических проявлений. Весь этот период пациенту рекомендуется проходить стандартное противовоспалительное лечение. По сути, спустя неделю начинается реабилитация с целью восстановления эластичности и амортизационной способности ахиллова сухожилия.

Для этих целей мы используем:

• рефлексотерапию – воздействие на биологически активные точки на теле человека, с помощью активации которых можно запустить процесс естественного восстановления поврежденных тканей;
• лечебную физкультуру и кинезиотерапию, позволяющие усилить сухожилия и мышцы голеностопного сустава;
• остеопатию и массаж для улучшения микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в области поражения;
• физиотерапию и лазерное воздействие.

Курс лечения может быть разработан только в индивидуальном порядке. Не рекомендуем вам пользоваться общими рекомендациями, применять размещенные в сети Интернет готовые курсы гимнастических упражнений. Это может привести к существенному ухудшению вашего состояния.

Запишитесь на первичную бесплатную консультацию к нашим докторам и получите индивидуальные рекомендации, которые позволят вам быстро и эффективно победить данный недуг.

Проблемы с ахиллом. Пути решения

Ахиллово сухожилие в течение всей жизни подвергается значительным нагрузкам, а потому со временем может утрачивать свою нормальную структуру и функцию. Существует множество патологических состояний, поражающих ахиллово сухожилие, однако наиболее частыми его хроническими заболеваниями являются тендинит и бурсит. Наиболее распространенное острое повреждение ахиллова сухожилия — это разрыв (который нередко происходит на фоне исходно существующих дегенеративных изменений).

Ахиллово сухожилие — это самое крупное и прочное сухожилие человеческого тела. Оно является продолжением задних мышц голени (икроножной и камбаловидной) и прикрепляется к пяточной кости.

Рис. Область прикрепления ахиллова сухожилия (красная стрелка).

Задние мышцы голени осуществляют активное подошвенное сгибание голеностопного сустава при ходьбе, прыжках и беге. Когда человек при ходьбе касается поверхности передним отделом стопы, перенос веса тела и момент действующей на стопу силы стремятся согнуть стопу в голеностопном суставе в тыльном направлении. Сопротивление этому движения и, соответственно, замедление опускания пяточной кости на землю, достигается как раз за счет сокращения задних мышц голени и натяжению ахиллова сухожилия. Нагрузки, испытываемые при этом ахилловым сухожилием, до 3 раз превышают вес тела человека, а при беге и прыжках они выше еще в несколько раз.

Ахиллово сухожилие прикрепляется к задней поверхности пяточной кости. Область его прикрепления начинается примерно на половине расстояния между подошвенной и верхней поверхностью пяточной кости

Выше области прикрепления между сухожилием и пяточной костью располагается т.н. позадипяточная бурса. Еще одна бурса находится позади сухожилия между ним и кожей и называется подкожная пяточная бурса. Бурсы представляют собой заполненные жидкостью мешочки, располагающиеся между сухожилиями и костями в тех зонах, где возможно трение между ними. Эти бурсы обеспечивают беспрепятственное скольжение сухожилий и мышц относительно костей. У здорового человека бурса ограничена от окружающих тканей только несколькими слоями клеток и содержит очень небольшой объем жидкости. При тех или иных состояниях бурса может значительно увеличиваться в размерах и в ней может накапливаться значительный объем жидкости. Такие состояния называются бурситами.

Существует четыре наиболее распространенные причины боли в области задней поверхности пяточной кости:

• Неинсерционный тендинит ахиллова сухожилия
• Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия (в сочетании с бурситом или без него)
• Паратендинит (воспаление соединительнотканного футляра, окружающего ахиллово сухожилие)
• Разрыв ахиллова сухожилия.

Разрыв ахиллова сухожилия можно выявить с помощью специальных тестов (например Томпсона).

Точная локализация болевых ощущений позволяет отличить неинсерционный тендинит ахиллова сухожилия от инсерционного.

У пациентов с подагрой или ревматоидным артритом может развиваться воспаление в т.ч. оболочек ахиллова сухожилия. Если пациент с поражением ахиллова сухожилия жалуется в т.ч. на боль и отек других суставов, особенно если это все началось недавно, врач исключаетэти болезни.

Тендинит ахиллова сухожилия — это хроническое состояние, характеризующееся болью и увеличением объема ахиллова сухожилия.

Воспаление сухожилия может быть следствием постоянного давления на него со стороны обуви, однако чаще оно является частью воспалительного ответа, развивающегося при микроповреждениях сухожилия вследствие избыточных физических нагрузок.

Выделяют два варианта тендинита ахиллова сухожилия: неинсерционный и инсерционный тендинит.

При классическом неинсерционном тендините ахиллова сухожилия патологические изменения локализуются в толще сухожилия в пределах 2-6 см от области его прикрепления к пяточной кости.

При этом состоянии пациенты нередко указывают на усиление в ближайшем прошлом интенсивности физических нагрузок (например, новый режим тренировок или попытка вернуться к прежнему уровню активности после травмы или вынужденной гипомобильности).

Рис. Локализация симптомов при неинсерционном (слева) и инсерционном тендините ахиллова сухожилия.

При физикальном обследовании нередко обнаруживается отек и локальная болезненность вокруг ахиллова сухожилия. Часто выявляется избыточное натяжение икроножной мышцы (контрактура). Локализация болевых ощущений помогает отличить неинсерционный тендинит от инсерционного, при котором боль локализуются ниже.

Неинсерционный тендинит ахиллова сухожилия обычно связан с увеличением уровня физической активности и чаще встречается у лиц 30-40 лет. Согласно данным исследований, ежегодная частота тендинита ахиллова сухожилия среди профессиональных бегунов составляет 7-9%.

• Дегенерация ахиллова сухожилия в области его прикрепления.
• Воспаление позадипяточной бурсы.
• Деформация Хаглунда (образование костного выступа на задней поверхности пяточной кости).

Деформация Хаглунда — это костный вырост в области задне-верхнего края пяточной кости. Этот вырост формируется в течение нескольких лет и постепенно начинает воздействовать на окружающие структуры, в частности — на позадипяточную бурсу и ахиллово сухожилие. Этот костный вырост также является источником дискомфорта при ношении обуви.

Рис. Деформация Хаглунда: на представленной рентгенограмме видны признаки деформации Хаглунда (красная стрелка), а также кальцификации в области прикрепления ахиллова сухожилия (белая стрелка).

В условиях имеющейся деформации Хаглунда может воспаляться позадипяточная бурса. Это воспаление приводит к появлению выраженной болезненности в области задней поверхности пяточной кости.

Разрыв ахиллова сухожилия обычно случается при нагрузке на него непосредственно перед тем, как произойдет отталкивание стопой от опоры. Подобное возможно при внезапном изменении направления движения, в начале бега или при подготовке к прыжку. Это значительно увеличивает нагрузку на ахиллово сухожилие и может вызвать его разрыв.

Диагноз разрыва ахиллова сухожилия врач подозревает у любого пациента предъявляющего жалобы на боль в области пяточной кости или в области тотчас выше нее. Таким пациентам для исключения разрыва ахиллова сухожилия выполняется тест Томпсона.

Тест Томпсона заключается в сдавлении мышц голени пациента при согнутом коленном суставе, что должно приводить к подошвенному сгибанию стопы, но только при условии сохранения целостности ахиллова сухожилия.

Пациенты с разрывами ахиллова сухожилия обычно описывают острую интенсивную боль в соответствующей области в момент травмы. После травмы в области ахиллова сухожилия возникает в той или иной мере выраженный отек. Если пациенты сохраняют способность самостоятельно передвигаться, то делают они это со значительной хромотой.

На рентгенограммах у пациентов с неинсерционным тендинитом ахиллова сухожилия изменений обычно не бывает, за исключением случаев кальцификации сухожилия (а такое бывает редко, чаще в пожилом возрасте).

МРТ позволяет более детально оценить анатомию мягких тканей и выявить тендинит, однако не всегда возможно ее выполнение. Информативность ультразвукового исследования при тендините ахилла напрямую зависит от опыта и навыков УЗ-диагноста.

Неинсерционныйтендинит ахиллова сухожилия. Сухожилие увеличено в объеме, однако целостность его сохранена.

Изменений на рентгенограммах у пациентов с разрывами ахиллова сухожилия не бывает, за исключением отрывов сухожилия от пяточной кости с костным фрагментом. Такие отрывные повреждения встречаются редко и чаще у пациентов пожилого возраста со сниженным качеством костной ткани.

Разрывы ахиллова сухожилия хорошо видны на УЗИ и МРТ. Однако в этих исследованиях необходимости обычно не возникает, поскольку точный диагноз чаще всего устанавливается на основании данных анамнеза и физикального обследования.

МРТ может назначаться при неоднозначных результатах физикального обследования, либо когда возникают сомнения относительно качества ткани самого сухожилия (в плане того, возможен ли его сшить или требуется эндопротезирование).

Консервативное лечение позволяет эффективно избавиться от симптомов и жалоб у большинства пациентов с тендинитами ахиллова сухожилия. Инсерционный тендинит может оказаться более стойким к проводимым консервативным мероприятиям. Первоначальным мероприятием является функциональный покой. Уже только это одно нередко позволяет добиться значительного эффекта. По прошествии некоторого периода покоя пациенты постепенно начинают возвращаться к нормальной физической активности, продолжая при этом выполнять следующие элементы консервативного лечения:

• Модификация физической активности
• Модификация используемой обуви (использование невысокого каблучка позволяет разгрузить сухожилие)
• Коррекция веса (если это необходимо)
• Противовоспалительные препараты (при отсутствии противопоказаний)
• Программа реабилитации, включающая специфические упражнения на растяжение и укрепление мышц.

Важной частью консервативного лечения является упражнение, направленное на растяжение икроножной мышцы. Избыточное натяжение икроножной мышцы увеличивает нагрузки, испытываемые ахилловым сухожилием и предрасполагает к появлению в его толще микроразрывов.

Ношение обуви с каблучком уменьшает натяжение ахиллова сухожилия при ходьбе и снижает приходящиеся на него нагрузки.

Нагрузки, которые испытывает ахиллово сухожилие при физической активности, пропорциональны весу тела. Поэтому снижение веса (даже совсем немного) бывает очень даже эффективно.

Рис. Растягивание икроножной мышцы.

Хирургические дебридмент, т.е. удаление поврежденных тканей и тщательное восстановление оставшейся части сухожилия, может быть показан в случаях, когда оказывается неэффективным проводимое консервативное лечение. Операция может проводится артросокпически через два прокола кожи.

Более активная хирургическая тактика может быть выбрана у профессиональных спортсменов с инсерционным тендинитом и деформацией Хаглунда. Операция в таких случаях обычно заключается в артроскопической резекции костных разрастаний, гипертрофированной воспаленной позадипяточной бурсы и обработке измененной части ахиллова сухожилия. Пациентам пожилого и среднего возраста, страдающим избыточным весом, при неэффективности консервативного лечения инсерционного тендинита может быть показано перемещение длинного сгибателя первого пальца на пяточную кость для разгрузки ахиллова сухожилия.

В раннем послеоперационном периоде выполняется иммобилизация до заживления раны. После снятия швов начинается постепенное восстановление движений. Некоторым пациентам в первые 6 недель после операции рекомендуют ограничить нагрузку на ногу. Постепенно уровень физической активности увеличивается. Сила и функция икроножной мышцы восстанавливается в течение нескольких месяцев после операции.

Факторами, связанными с повышенным риском разрыва ахиллова сухожилия, являются возраст 30-50 лет, мужской пол, занятия спортом на любительском уровне (чаще всего футболом, баскетболом и теннисом), инъекции кортикостероидов в область ахиллова сухожилия и прием некоторых препаратов.

Обычно лечение заключается в сшивании концов сухожилия с восстановлением его непрерывности. Это обеспечивает максимально оптимальные условия для заживления сухожилия и дает возможность пациентам активизироваться гораздо быстрее.

В случае плохого качества тканей ахиллова сухожилия у возрастных пациентов возможно его эндопротезирование.

Ранняя нагрузка и контролируемое активное сгибание стопы, согласно данным исследований, улучшает результаты лечения

В процессе реабилитации необходимо постоянно следить за состоянием прооперированного ахиллова сухожилия. Делать это можно как клинически, так и посредством повторных ультразвуковых исследований.

Правильно подобранная тренировочная программа является важной частью лечения и профилактики травм ахиллова сухожилия. На рисунке показано упражнение, когда человек наклоняется в направлении стены, опираясь на нее руками и выставив одну ногу вперед, а вторую — выпрямив позади себя и полностью касаясь стопой пола. Чтобы добиться растягивания икроножной мышцы, колено обязательно должно быть выпрямленным, поскольку икроножная мышцы прикрепляется к бедренной кости. При сгибании колена икроножная мышца натягиваться не будет, вместо нее будет натягиваться камбаловидная мышца.

Рис. Эксцентричное растягивание икроножной мышцы.

Контролируемые эксцентричные упражнения, в которых ахиллово сухожилие удлиняется, а икроножная мышца при этом сокращается, служат профилактикой развития (и лечением) тендинита ахиллова сухожилия.

Уменьшить натяжение ахиллова сухожилие и приходящиеся на него нагрузки можно за счет стельки с подъемом пяточной кости или использования обуви на невысоком каблуке.

Тендинопатия либо тендинит ахиллова сухожилия является распространенным заболеванием среди пациентов старше 40-летнего возраста. Заболевание характеризуется воспалительной реакцией в зоне ахиллы. Связан недуг с нарушенной проводимостью тканей, слабой их прочностью либо сниженной эластичностью коллагеновых волокон. Заподозрить воспаление ахилла пациент может по выраженному болевому синдрому, который усиливается при физической нагрузке, отечности и припухлости в области пятки и на ноге. На ранних этапах тендинита возможно консервативное лечение, проводимое в домашних условиях, а при запущенном течении потребуется хирургическое вмешательство.

Что влияет на патологическое состояние?

Поражение пяточного сухожилия является популярной патологией среди профессиональных спортсменов.

Тендинит ахиллова сухожилия проявляется не только в пожилом возрасте, но возможно возникновение и у молодого человека по причине чрезмерных нагрузок на нижние конечности и воздействия других негативных факторов. Выделяют такие источники, из-за которых диагностируется тендиноз ахилловой связки:

Болезни, травмы, нагрузки, анатомические особенности лежат в основе развития патологии.

• Нарушенная эластичность, проявляющаяся при старении организма. После 35 лет снижается выработка коллагена и волокна уже не такие эластичные, из-за чего даже легкие нагрузки приводят к травмам и развитию тендинита.
• Физические перенапряжения. Чаще по этой причине болезнь проявляется у людей, занимающихся профессиональной спортивной деятельностью. Из-за недостаточного отдыха травмированные ткани не успевают восстановиться, и происходит повреждение целостности волокон.
• Плоскостопие с проявлением гиперпронации. При патологии отмечается заваливание ступни внутрь, что провоцирует неравномерное распределение нагрузок. При ходьбе связка растягивается и повреждается.
• Неудобная обувь. Такая проблема встречается часто при выборе спортивной обуви, вследствие чего нагрузка неравномерно распределяется на ноги. У женщин отклонение бывает связано с частым ношением высоких каблуков.
• Образование нароста на пятке. В медицине подобное явление известно, как деформация Хаглунда.
• Болезни инфекционного характера.
• Проблемы с костными структурами и подвижными сочленениями, которые приводят к развитию артрита. У пациентов, у которых одна нога длиннее другой, чаще развивается тендинит ахиллова сухожилия.
• Дисфункция щитовидной железы.

Вернуться к оглавлению

Клинические симптомы

Когда воспаляется ахиллова пята, то пациента могут беспокоить разные патологические проявления, связанные с типом нарушения. В таблице представлены основные виды тендинита и короткая их характеристика:

Форма	Особенности
Перитендинит	Воспалительная реакция распространяется на ткани, расположенные вокруг ахиллова сухожилия
	Происходят дегенеративные изменения в пораженных участках
Тендинит	Ахилл воспаляется, а рядом локализованные ткани остаются здоровыми
Энтезопатия	Патологическое нарушение происходит в зоне крепления ахиллова сухожилия к пяточной кости
	Обызвествление, сопровождающееся отложением в тканях кальциевых солей
	Утолщение кожного покрова и образование шиповидной шишки на пятке

При заболевании пациенты жалуются на отеки, дискомфорт в движении, изменения кожных покровов.

При воспалении у пациента первое время наблюдается такой симптом, как характерная боль в области ахиллова сухожилия. Болезненность может сперва беспокоить только при нагрузках, а в спокойном состоянии проходить. По мере прогрессирования патологии болевой приступ приобретает постоянный характер и сохраняется даже после длительного отдыха. При тендините ахиллова сухожилия проявляются иные симптомы:

• ощущение напряжения в икрах;
• краснота кожного покрова;
• отечность и появление плотного узелка;
• проблемы при сгибании ступни или при вставании на носки;
• утолщение травмированных связок;
• скрип при ходьбе в голени либо при ее пальпации.

Вернуться к оглавлению

Как диагностировать?

Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия выявляется посредством комплексной диагностики. С подобной проблемой обращаются к травматологу либо ортопеду. Специалист проведет осмотр поврежденного участка нижней конечности и выяснит в каком состоянии находится ахилл. Для постановки диагноза используются такие манипуляции:

Наиболее точно можно определить патологию посредством аппаратных методик.

• Обследование с использованием рентгена. Во время процедуры определяются дегенеративные процессы в тканях и воспалительные реакции. Если происходит энтезопатия, то появляются кальцификаты перед участком крепления ахиллова сухожилия к пяточной кости.
• КТ и МРТ. Методики направлены на отличие воспаления от дегенеративных изменений. Такие диагностические способы помогают выявить разрыв сухожилия.
• Диагностика при помощи ультразвука. Манипуляция определяет тяжесть тендинита и степень изменения в структурах.
• Лабораторные анализы крови на ревмопробы. Требуются для определения происхождения недуга и выявления инфекционных очагов.

Вернуться к оглавлению

Лечение: основные способы

Когда воспаляется ахиллесово сухожилие, то можно использовать разные препараты, которые назначаются лечащим врачом. При тендините используются различные фиксаторы, помогающие снизить нагрузку на поврежденную конечность. А также комплексное лекарственное лечение предусматривает такие препараты, представленные в таблице.

В случае обширной воспалительной реакции в зоне ахиллесова сухожилия прописывают антибиотики.

Лечить хронический тендинит ахиллова сухожилия возможно при помощи массажа, который обязательно проводит специалист. Благодаря массажу удается нормализовать кровообращение, снять боль и улучшить обменные процессы. После обострения пациенту назначается лечебная зарядка, предусматривающая такие упражнения:

• Ходьба в удобной обуви, при которой выполняют плавные перекатывающие движения с пятки на носок. Сперва занимаются недолго, постепенно увеличивая интенсивность и время ходьбы.
• Полуприседания и приподнимание на носки.
• Зарядка в воде. При таких занятиях снижается нагрузка на ахиллово сухожилие.
• Бег, который проводят после тщательной разминки.
• Приседания на краю платформы. Задание способствует укреплению мускулатуры и повышению эластичности ахиллова сухожилия.

Вернуться к оглавлению

Комбинированное лечение тендинита ахиллова сухожилия включает проведение физиотерапевтических процедур. Пациенту назначаются следующие лечебные манипуляции:

• терапия магнитными ультразвуковыми волнами;
• лазеролечение;
• ударно-волновая терапия;
• электрофорез с лекарственными препаратами;
• аппликации с целебными грязями.

Вернуться к оглавлению

Купировать патологические проявления тендинита ахиллова сухожилия удается самостоятельно, применяя природные вещества. Подобная терапия проводится в домашних условиях совместно с другими лечебными мерами и обязательно согласовывается с доктором. Лечение народными средствами осуществляется с помощью следующих рецептов:

• Куркумин. Является натуральным антибактериальным и противовоспалительным веществом. В день требуется употреблять до 0,5 кг продукта.
• Перегородки грецкого ореха. Лекарство готовится на основе водки, и настаивается приблизительно 20 дн. Употребляют дважды в сутки по 1 ч. л.
• Горная смола мумие. Масляный раствор наносят на поврежденное ахиллово сухожилие или принимают внутрь по 0,1 г, растворяя в теплом молоке. Справиться с тендинитом можно за 14 дней.
• Ванночки для ног с хвоей и морской солью.

Вернуться к оглавлению

При запущенном течении тендинита ахиллова сухожилия проводится оперативная терапия. При процедуре хирург иссекает поврежденную область и сшивает травмированное сухожилие. Если проявился нарост Хаглунда, выполняется его оперативное удаление. После операции требуется длительное восстановление с ношением фиксатора и использованием препаратов. Наступать на прооперированную нижнюю конечность можно не ранее, чем через 7—14 дней.

Как предупредить?

Избежать развития тендинита в районе ахиллова сухожилия возможно, выполняя регулярно профилактику. После 40 лет требуется делать легкую гимнастику, которая укрепляет мускулатуру и улучшает эластичность связок. Сбалансированный рацион и активный образ жизни снижают вероятность воспалительного процесса. Если человек профессионально занимается спортом, то требуется использовать фиксирующие средства, предупреждающие травмы. Ежедневная обувь должна быть удобной и практичной. Женщинам рекомендуется не злоупотреблять высокими каблуками для снижения риска развития тендинита.