Что такое лордоз протрузии

Стройная фигура, прямая спина, развернутые плечи – такие внешние данные изначально даются каждому человеку. Но если по каким-либо причинам Ваша осанка далека от идеала, не стоит отчаиваться. Такие заболевания позвоночника, как лордоз, кифоз, сколиоз, поддаются коррекции и лечению.

Уделите несколько минут своего времени, чтобы узнать больше о лордозе и о современных методиках восстановления правильной осанки.

Содержание

Происхождение лордоза

Основа человеческого тела, вокруг которой располагаются все органы, нервные окончания, кости, мышцы и т.д. – позвоночник. От его состояния зависит здоровье человека. Формирование позвоночника начинается с внутриутробного состояния и продолжается по мере развития и взросления ребенка. Позвоночник формируется окончательно к 16-18 годам, когда костные зоны роста закрываются. К этому моменту позвоночник приобретает S-образные контуры, и если нет патологических выпячиваний и прогибов в областях шеи и поясницы, то можно говорить о правильно сформировавшейся осанке. В противном случае необходимо пройти обследование, чтобы врач вертебролог или ортопед поставил диагноз и выдал необходимые рекомендации по лечению.

Причины появления лордоза

Существует большое количество причин, по которым физиологические изгибы позвоночника становятся патологическими, и образуется лордоз шейного или поясничного отделов, а иногда и оба вида одновременно.

В зоне особого риска находятся бурно растущие дети, женщины, вынашивающие ребенка, а также лица с избыточным весом. Лордоз может появиться в следующих случаях:

• быстрый рост костей скелета с отставанием роста мышц (характерно для подростков);
• беременность, частое ношение малыша на руках, длительная ходьба на высоких каблуках, а также большая грудь при слабых мышцах спины (касается женщин, вызывается смещением центра тяжести тела);
• лишний вес;
• малоподвижный образ жизни (сидячая работа или лежачие больные);
• частый подъем и перенос тяжестей (грузчики, спортсмены и т.д.);
• остеохондроз;
• хронические заболевания костей, суставов и мышц;
• травмы позвоночника;
• врожденные аномалии позвоночника и т.д.

Поясничный лордоз, появившийся у беременной в связи с увеличением матки, ростом плода и связанным с этим появившимся изгибом позвоночника, может пройти сам после родов, однако во всех остальных случаях патология может быть исправлена только в результате длительного систематического лечения под врачебным контролем.

Подробнее о поясничном лордозе смотрите в данном видео:

Симптомы поясничного и шейного лордоза

Наличие патологического лордоза становится заметно невооруженному глазу, когда искривление приобретает значительные размеры. При поясничном лордозе позвоночник получает сильный прогиб вперед, при этом ягодицы выдвигаются назад, а живот выпячивается. Шейный лордоз случается зачастую у любителей провести время за компьютером, отсюда шея и плечи выдвигаются вперед, а голова приобретает низкую посадку. Кроме нарушения осанки, поясничный лордоз проявляется в следующем:

усиление давления на брюшину, что может вызвать нарушения работы ЖКТ и репродуктивной системы (особенно у женщин).

Свои особенности имеет шейный лордоз:

• появление головокружений, головной боли;
• нарушения сна (как сонливость, так и бессонница);
• болезненность при движениях головой;
• повышение утомляемости;
• снижение чувствительности рук.

Патологический лордоз может быть избыточным (так называемый гиперлордоз) или с выпрямлением физиологического изгиба позвоночника (гиполордоз). Гиперлордоз проявляется только в поясничном отделе, имеет вид критического изгиба позвоночника. Гиполордоз встречается редко. Для него характерно практически полное выпрямление позвоночника и отсутствие естественных изгибов. Случаи гиполордоза присущи людям в возрасте, обычно он становится следствием запущенного остеохондроза.

Симптомы лордоза накапливаются медленно и со временем при отсутствии адекватного лечения усугубляются. Такая патология может стать причиной возникновения и прогрессирования других серьезных заболеваний позвоночника (выпадения дисков, межпозвоночных грыж, деформирующего артроза и т.д.).

Диагностика позвоночника

Каждый человек при наличии сомнений может провести самостоятельную диагностику лордоза. Для этого нужно плотно прислониться спиной (ягодицами, затылком, лопатками и пятками) к ровной вертикальной стене, а помощник должен продвинуть свою ладонь в промежуток между стеной и поясницей. Если ладонь проходит с небольшим усилием, следовательно, подозрения беспочвенны. Если ладонь проходит легко, то можно предположить поясничный лордоз. Если ладонь вовсе не прошла, то, скорее всего, имеется гиполордоз.

Настоящую диагностику выполняет врач. Для этого в его арсенале имеется множество различных методов, среди которых:

• визуальный осмотр с тестированием;
• пальпация мышц;
• рентгенография позвоночника (вид сбоку и вид прямо);
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• стандартные анализы крови и мочи (общий, на уровень СОЭ, на ревматоидный фактор и др.).

Диагноз ставится на основании всех полученных данных. По результатам диагностики врач определяет степень патологических изменений и вырабатывает тактику борьбы с недугом.

Лечение лордоза

Лечение лордоза в первую очередь направлено на устранение причины, которая дала толчок заболеванию, затем проводятся лечебные мероприятия по восстановлению нормальных изгибов позвоночника. Обычно врач назначает комплексную терапию и несколько методов воздействия в различных сочетаниях.

Конкретные назначения основываются на степени патологии, возрасте и состоянии здоровья пациента, а также учитывают другие факторы. В лечении лордоза применяют:

• медикаменты – обезболивающие, противовоспалительные препараты, спазолитики, миорелаксанты, хондопротекторы, витамины, БАДы и другие лекарственные средства по назначению лечащего врача;
• физиотерапию – электрофорез, магнитотерапию, воздействие теплом (УВЧ) и т.д.;
• ЛФК – комплекс специальных упражнений для позвоночника или определенный вид спорта (например, плавание), которые рекомендует врач;
• специальные ортопедические аппараты – корсеты, бандажи, спинальные ортезы и т.д.;
• мануальные воздействия, в первую очередь – массаж, акупунктура и т.д.;
• оперативное вмешательство – применяется в том случае, если испробованы все возможные методы лечения, но положительный результат не достигнут.

Обычно медикаментами снимают болевые ощущения, чтобы в дальнейшем человек смог полностью сосредоточиться на восстановлении здоровья своего позвоночника. Лечение лордоза является длительным процессом, и только настойчивость и четкое соблюдение всех врачебных рекомендаций позволит избавиться от недомогания либо уменьшить его негативное воздействие на организм.

Профилактика появления лордоза

Профилактика лордоза и других искривлений позвоночника позволяет на самой ранней стадии скорректировать отклонение в развитии и не допустить перехода физиологического лордоза в патологическую стадию. Особое внимание следует уделять детям, ведь именно в процессе их роста и развития закладываются основные принципы осанки и состояния позвоночника. Поэтому необходимо следить за тем, чтобы ребенок:

• не сутулился, держал спину прямо, следил за своей осанкой;
• спал на жестком матрасе, желательно ортопедическом;
• носил обувь по размеру;
• занимался за партой, соответствующей его росту;
• при близорукости носил очки или линзы;
• при подготовке уроков каждый час делал перерывы для физических упражнений;
• правильно распределял груз при переноске, желательно носил рюкзак или ранец на спине;
• занимался каким-либо видом спорта, который позволяет укрепить мышечный корсет позвоночника;
• был достаточно активен физически, не переедал, не имел лишний вес.

Подобные профилактические меры уместны и для взрослых людей. Различие заключается лишь в том, что ребенок – это растущий организм, у него растут все органы, в том числе кости, поэтому его осанка легко поддается коррекции, а взрослый человек имеет уже сложившийся скелет. Для людей старше 18 лет хорошей профилактикой лордоза служат специальные упражнения, направленные на укрепление мышц спины, которые поддерживают позвоночник.

О правильной посадке для предотвращения лордоза узнайте в данном видео:

Тренажер Древмасс

Один из наиболее эффективных способов лечения и профилактики лордоза – массажер Древмасс.

Это изобретение прошло клинические испытания и опробовано в действии многими людьми. Тренажер Древмасс получил множество положительных отзывов, поскольку он:

• Удобен. Он занимает минимум места, легко разбирается и собирается.
• Прост в эксплуатации. Заниматься на массажере Древмасс можно в любом месте, он не требует специальных условий и приспособлений.
• Экологичен. Изготавливается из цельного дерева, пропитывается натуральным воском.
• Надежен. Простая конструкция и цельный массив дерева не позволят тренажеру сломаться и обеспечат его нормальную работу на протяжении многих лет.
• Помогает. Всего 10 минут в день, посвященные занятию на тренажере Древмасс, позволят улучшить снабжение кровью мышц, связок и суставов спины, приведут мышцы в тонус и укрепят их, снимут нагрузку с межпозвонковых дисков.
• Экономичен. Цена полезного для здоровья позвоночника и лечения лордоза массажера Древмасс меньше ожидаемой (с учетом той пользы, которую он дает).

Особенно заметен положительный эффект от Древмасс, когда он применяется вместе с другими методами профилактики и лечения лордоза, назначенными лечащим врачом.

Общие сведения

Лордоз – это состояние позвоночника, при котором отмечается его физиологический или патологический изгиб с выпуклостью впереди. При нормальном состоянии физиологический лордоз формируется в первый год жизни ребенка в поясничном и шейном отделах позвоночника. Патологическая форма формируется также в этих отделах, но при этом степень изгиба намного больше. Патологическая форма этой болезни может проявиться у человека в любом возрасте. Она, как правило, связана с патологиями позвонков, как врожденными, так и приобретенными, а также с патологическими изменениями мышц спины, бедер и ягодиц.

Для заболевания характерно нарушение осанки и проявление боли. Если речь идет о тяжелой форме, в таком случае болезнь может негативно сказаться на функциях внутренних органов. Как правило, при лечении применяются консервативные методы. Но иногда при тяжелых формах лордоза больному может потребоваться оперативное вмешательство.

Патогенез

Лордоз и кифоз – это изгибы позвоночника. Лордоз – с выпуклостью вперед, кифоз – с выпуклостью вперед. В нормальном состоянии на позвоночнике отмечается четыре искривления: поясничный и шейный лордоз, а также крестцовый и грудной кифоз. Сколиоза, то есть боковых искривлений позвоночника, в норме вообще не должно быть.

Изгибы вперед и назад необходимы, чтобы поддерживать тело в вертикальном положении. Естественные изгибы — это своеобразные амортизаторы, которые облегчают нагрузку на скелет, когда человек, ходит, прыгает или выполняет любые другие физические нагрузки. При нормальном состоянии никакого дискомфорта наличие таких изгибов не вызывает. Но если эти изгибы становятся патологически большими, или же образуются в нехарактерных областях позвоночника, это приводит к негативному воздействию на внутренние органы и костно-мышечную систему.

Сразу после рождения ребенка у него наблюдаются первые признаки физиологических лордозов, хотя в этот период они выражены совсем слабо. Они становятся более заметными, когда малыш начинает стоять и ходить. У годовалого ребенка выпуклости позвоночника уже более выражены. Но полностью позвоночник формируется к совершеннолетию, то есть примерно к 18 годам. Однако патологические изгибы могут возникать не только у взрослых, но также у подростков и детей вследствие патологических процессов в опорно-двигательном аппарате.

Для патологического лордоза характерны определенные изменения. Происходит смещение позвонков вперед, тела позвонков веерообразно расходятся. В передних отделах позвоночника костная структура разреживается расширяются межпозвоночные диски. Постепенно происходит уплотнение и сближение остистых отростков позвонков, соседствующих с пораженными.

У детей и подростков с патологической формой заболевания может деформироваться грудная клетка, вследствие чего сдавливаются органы грудной полости и нарушаются их функции. Могут деформироваться и другие части тела. От того, насколько рано проявилось это заболевание, зависит выраженность таких изменений: чем раньше это произошло, тем более выражены патологии.

При таком состоянии может ухудшаться работа ряда внутренних органов: легких, сердца, пищеварительной системы и др. Нередко появляется чувство сдавленности в груди, для которого характерно ощущение, что вздохнуть на полную грудь невозможно.

Как правило, патологический лордоз – это состояние, при котором усилен лордоз поясничного отдела позвоночника.

Усиленный и сглаженный лордоз

Тяжелым вариантом болезни является состояние, когда поясничный лордоз сглажен. В таком случае спина в пояснице выглядит полностью прямой, а человек немного выгнут назад. При таком состоянии больной не может ходить прямо.

Классификация

Заболевание классифицируют в зависимости от ряда особенностей.

Учитывая причины его возникновения:

• Первичный – это состояние является следствием разных патологических процессов, которые развиваются непосредственно в позвоночнике. Развивается, как правило, вследствие патологических изменений в позвоночном столбе. Это состояние могут провоцировать грыжи, опухоли, смещение позвонков, воспалительные болезни.
• Вторичный (компенсаторный, патологический) – это состояние имеет компенсационный характер и развивается из-за необходимости поддерживать равновесие в условиях, не являющихся физиологическими для тела. Это состояние может возникать из-за травм шейного отдела позвоночника во время родов, вследствие патологического вывиха бедра, постоянной высокой нагрузки на стопы (у спортсменов, у женщин, привыкших постоянно ходить на высоких каблуках), при плоскостопии.

Учитывая локализацию, определяется лордоз:

• шейного отдела позвоночника;
• поясничного отдела позвоночника.

Учитывая форму, определяется:

• физиологический;
• избыточный патологический (гиперлордоз);
• выпрямление изгиба (гиполордоз).

Учитывая возможность предавать нормальное положение телу:

• нефиксированный – в этом состоянии больной может сделать усилие и выпрямить спину;
• частично фиксированный – можно ограничено менять угол изгиба;
• фиксированный – больной не может вернуть тело в нормальное положение.

Причины

Первичное патологическое искривление может развиваться вследствие целого ряда причин:

• опухоли;
• патологи развития;
• воспалительные процессы в позвонках;
• мышечные торсионные спазмы;
• травмы позвоночника;
• спондилолистез.

Вторичное патологическое искривление возникает вследствие таких причин:

• неподвижность тазобедренного сустава;
• сгибательная контрактура тазобедренного сустава;
• вывих бедра, патологический или врожденный;
• системные болезни костно-мышечного аппарата;
• полиомиелит;
• церебральный спастический парез нижних конечностей.

Определяются и другие факторы, которые могут спровоцировать развитие этого заболевания.

Лордоз может временно возникнуть при беременности, но после рождения малыша это состояние исчезает.

При таких состояниях человек вынужден сгибаться в пояснице, чтобы удерживать равновесие, так как вперед смещается центр тяжести тела.

Существует также ряд предрасполагающих факторов, при наличии которых вероятность развития этого недуга возрастает. Это нарушение осанки, излишний вес с отложением большого количества жира в области живота, а также слишком активный рост ребенка в детском и подростковом возрасте.

Лордоз у детей проявляется из-за того, что развитие спины происходит не симметрически. Как следствие, может возникнуть временная асимметрия тела. Как правило, это явление проходящее. Но для того, чтобы исправить ситуацию, нужно принимать ряд мер для коррекции. Речь идет об использовании специальных корсетов, применении лечебной физкультуры и др.

Симптомы

Для этого состояния характерна лордотическая осанка, при которой отмечается сильная изогнутость в поясничном отделе позвоночника. При такой изогнутости сильно выпячивается живот, что отмечает не только больной, но и окружающие.

В таком состоянии человек ощущает дискомфорт, а его внутренние органы могут функционировать неправильно. Как следствие, возможны следующие проявления:

• боли в пораженном отделе позвоночника, усиливающиеся после нагрузок или неудобных поз;
• нарушения сна;
• сильная утомляемость;
• ухудшение обменных процессов;
• нервозность;
• ограничение при выполнении ряда физических действий.

Дети с такими нарушениями могут часто жаловаться на болевые ощущения в районе шеи или поясницы. Однако родители часто не обращают внимания на такие жалобы. Чтобы не пропустить заболевание, важно обращать внимание на его внешние проявления: выступающие высокие лопатки, слишком выраженную поясничную кривую, выпяченный живот.

Внешние признаки заболевания зависят от особенностей патологических изменений:

• Кифолордотическая осанка– в таком случае увеличиваются все изгибы. При таком состоянии усилены поясничный лордоз и грудной кифоз. Лопатки выступают, живот выпячен вперед, надплечья приподняты, голова выдвигается вперед.
• Кифотическая осанка– значительно увеличен грудной кифоз и уменьшен поясничный лордоз. Центр тяжести смещен назад, голова наклоняется вперед, угол наклона таза уменьшен. Грудь западает, живот выступает вперед. Руки могут свисать немного вперед от туловища.
• Плосковогнутая спина– при таком состоянии шейный лордоз уплощается, грудной кифоз уменьшается. Поясничный лордоз нормальный или увеличенный. Грудная клетка впалая, лопатки торчат, подбородок опущен вниз.
• Плоская спина – уменьшены все естественные изгибы, сильно заметно уплощение поясничного лордоза. Грудная клетка смещается вперед, лопатки торчат, выпирает нижняя часть живота.

Анализы и диагностика

Патологический лордоз диагностируется после осмотра и получения информации после рентгенографии. В процессе осмотра специалист определяет особенности осанки, проводит специальные тесты, позволяющие определить, фиксированный ли лордоз у пациента, и наблюдаются ли при этом у него неврологические нарушения. Также врач проводит пальпацию мышцы спины, исследование органов грудной полости.

Если эксперт подозревает у пациента развитие патологического лордоза, ему обязательно проводят рентгенографическое исследование позвоночника. Рентген проводят в двух проекциях — прямой и боковой. Определить степень заболевания позволяет проведение боковых рентгенограмм в положении, когда спина максимально согнута и разогнута. В процессе рентгена оценивается подвижность позвоночника – она может быть нормальной, усиленной, уменьшенной. Также это исследование дает возможность определить нарушения формы, структуры и взаиморасположения позвонков.

Также в процессе диагностики могут использоваться другие методы – КТ, МРТ.

Лечение лордоза

Важно, чтобы лечение этого заболевания проводилось комплексно, и при этом велось постоянное наблюдение специалиста. Суть лечения состоит в том, чтобы устранить причины, провоцирующие эту патологию. Важно приостановить воспалительный процесс, вылечить травмы, избавиться от лишнего веса и поддерживать массу тела в норме.

Как возникает протрузия дисков позвоночника

Позвоночник человека состоит из 32-34 позвонков. Между ними находятся эластичные межпозвонковые диски. Они уменьшают нагрузку на позвоночник, придают ему прочность и гибкость одновременно. Межпозвонковый диск состоит из плотного фиброзного кольца, внутри которого находится полужидкое пульпозное ядро.

Остеохондроз, нарушение обмена веществ и повышенная физическая нагрузка плохо влияют на состояние межпозвоночных дисков. Уменьшается высота и упругость межпозвонковых дисков. Разрушаются внутренние волокна фиброзного кольца, пульпозное ядро теряет влагу и высыхает. В фиброзном кольце появляются трещины, в которые начинает смещаться ядро. В результате диск выпячивается в спинномозговой канал, образуется протрузия межпозвонкового диска.

Протрузия диска может возникнуть в шейном или поясничном отделе позвоночника, реже — в грудном отделе.

Симптомы протрузии межпозвонковых дисков

Главный симптом протрузии дисков позвоночника — боль в области поражённого диска. Выпячивание диска приводит к сдавливанию нервных корешков и болям по ходу сдавленного нерва. Болят сосуды, связки, мышцы рядом с поражённым диском. Протрузия межпозвонкового диска сопровождается головокружениями, головными болями, скачками артериального давления.

Другие симптомы протрузии межпозвонковых дисков зависят от того, в каком отделе позвоночника находится поражённый диск.

Протрузии дисков в шейном отделе позвоночника вызывают боль в шее и затылке, которая отдаёт в руки, плечо. Человек чувствует покалывание, онемение и слабость в руках.

При протрузии в грудном отделе возникает боль в середине или внутри спины, скованность и онемение в грудном отделе. Человек чувствует покалывание в груди, боли в межрёберье, животе, слабость мышц пресса.

Протрузии дисков в поясничном отделе позвоночника вызывают боль в пояснице, которая отдаёт в ногу. Человек ощущает скованность в пояснице, слабость в ногах, покалывание в стопах, онемение пальцев ног, проблемы с мочеиспусканием.

Чем опасна протрузия межпозвонковых дисков

Протрузия может привести к межпозвоночной грыже. При этом повреждённое фиброзное кольцо не выдерживает давления и разрывается. Через его трещины ядро вытекает, попадает в полость спинномозгового канала и защемляет нервные окончания спинного мозга.

Из-за грыжи в шейном отделе нарушается кровоснабжение головного мозга, возникают головокружения, ухудшается память. Болезнь может вызвать шейный радикулит, а при защемлении спинного мозга — паралич.

Грыжа в грудном отделе провоцирует межрёберную невралгию.

Грыжа поясничного отдела вызывает проблемы с органами малого таза, может стать причиной прострела в пояснице. В тяжёлых случаях человеку из-за боли трудно ходить и даже сидеть, может возникнуть паралич ног.

Протрузия межпозвонковых дисков: причины появления

Выпячивание межпозвонкового диска вызывают разные причины:

• Травмы позвоночника, в том числе родовые.
• Остеохондроз — повреждение хрящевой ткани позвоночника.
• Нарушения осанки: сколиоз, кифоз, лордоз. Если два соседних позвонка наклонены относительно друг друга, то межпозвонковый диск между ними испытывает асимметричное давление. В результате часть диска начинает выпячиваться.
• Нарушение обмена веществ.
• Недостаток движения и физической нагрузки.
• Пожилой возраст при остеопорозе.
• Употребление алкоголя и курение разрушают хрящевую ткань и провоцируют появление протрузии.

Человек рискует заработать протрузию межпозвоночного диска, если работает стоя, сутулится при ходьбе и за компьютером, резко поворачивается и наклоняется, сильно солит еду. Развитие болезни провоцируют подъём тяжестей, усиленные тренировки, высокие каблуки.

Типы протрузии

Протрузии дисков позвоночника делятся на 4 типа:

1. Центральные. Выпячивание появляется рядом со спинномозговым каналом. Такие протрузии протекают без симптомов, редко требуют лечения.
2. Боковые. Протрузия располагается с правой или левой стороны позвоночного столба, часто сдавливает корешки в спинном мозге. Такой вид протрузии встречается в 10% случаев болезни.
3. Заднелатеральные. Самый распространённый вид протрузии. Она расположена сзади и сбоку по отношению к позвоночному столбу. Часто защемляет нервные корешки и другие структуры спинного мозга.
4. Задние. При этом виде протрузии диск выпячивается назад по направлению от живота к спине. Вызывает боль, нарушает работу органов малого таза.

Отзывы о лечении

Хочу написать искренние слова благодарности врачу клиники "Мастерская Здоровья" Баратову Валерию Владимировичу! Не буду оценивать Ваши профессиональные навыки, Вы не только талантливый врач, но и человек настоящий. Вы стали тем доктором, которого наша семья будет помнить и благодарить всегда. Вы оставили в нашей семье любимого человека, продлив ему жизнь и подарили возможность нам детям и внукам еще ощущать тепло близкого человека. Спасибо,что Вы когда то выбрали эту сложную профессию! За Ваше мужество! Желаем Вам истинного счастья.

Диагностика протрузии межпозвонкового диска

Чтобы избежать осложнений протрузии диска, при болях в спине обратитесь к врачу. Врач нашей клиники в Санкт-Петербурге точно установит причину болей с помощью комплексного обследования. На приёме он вас осмотрит, расспросит о симптомах и поставит правильный диагноз. Наши врачи используют следующие методы диагностики:

Лечение протрузии межпозвонкового диска

После окончания курса пациент получает от нашего врача методичку с упражнениями для самостоятельного выполнения дома. Врач посоветует, что делать, чтобы болезнь не вернулась.

Профилактика

Для сохранения здоровья межпозвоночных дисков врачи рекомендуют:

• заниматься плаванием, йогой, бегом, пилатесом, кататься на лыжах;
• больше гулять на свежем воздухе;
• отказаться от конного спорта, баскетбола, тяжёлой атлетики;
• при ходьбе держать голову и спину прямо;
• при работе за компьютером опираться на спинку стула, не сутулиться;
• спать на ортопедическом матрасе;
• при ношении тяжестей равномерно распределять вес в обе руки;
• не набирать лишний вес;
• не курить.

Диета

Для укрепления костей и позвонков ешьте продукты, богатые кальцием: рыбу, молоко, творог, сыр, сметану и другие молочные продукты. Употребляйте говядину, мясо птицы, больше отварных блюд, овощей. Для регенерации хрящей включите в меню продукты с желатином: фруктовые желе, костный бульон, натуральный мармелад, студень. Полезно есть продукты из морских водорослей: они содержат агар-агар — растительный заменитель желатина.

Откажитесь от алкогольных напитков, жареных блюд, консервированных продуктов, острых приправ.