Что такое лордоз у собак

Елена ВЕРИНА (ветеринарный врач)

Заболевания позвоночника могут носить врожденный (наследственный) характер. Особенно это касается собак мелких декоративных пород. Среди них распространенны различные искривления позвоночника: кифоз – когда позвоночный столб изгибается дугой вверх, лордоз – искривление дугой вниз, сколио – искривление позвоночника вбок. У одного и того же животного можно встретить сочетание этих патологий. Например, одновременный кифоз грудного отдела позвоночника и лордоз поясничного. Врожденные искривления позвоночника встречаются и у ряда породистых кошек (британской, шотландской вислоухой и т. п.) Казалось бы – подумаешь искривление, ну смотрится не очень красиво, и только. Но дело тут не в красоте, ведь позвоночник это не просто цепочка из косточек-позвонков.

Это основа всего организма. Внутри позвоночного канала расположен спинной мозг, без правильного функционирования которого невозможна нормальная работа конечностей и внутренних органов. От спинного мозга отходят нервы, корешки которых при различных патологиях позвоночника могут ущемляться, сдавливаться, пережиматься. Нельзя забывать про сосуды проходящие рядом и питающие эти нервы. Они тоже пережимаются, а значит, нарушается кровообращение и питание различных тканей. И конечно, в таком случае организм реагирует болью. Кстати, у британских и шотландских вислоухих кошек встречается такая патология, как укорочение поясничного отдела позвоночника, когда он состоит не из семи позвонков (как положено), а из шести и даже пяти. У мелких декоративных собак бывает атланто-аксиальный подвывих. За сложным названием скрывается смещение первого шейного позвонка относительно второго. Чаще всего это врожденное заболевание, но иногда возникает из-за травмы. Подвывих легкой степени может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно при рентгенографии. Признаками атланто-аксиального подвывиха может быть взвизгивание собаки при повороте головы. Часто такие животные стараются не поворачивать голову вовсе и не поднимают ее выше уровня холки из-за боли.

Старение животного часто сопровождается болезнями позвоночника. Одна из таких болезней – спондилез, при котором на позвонках образуются остеофиты (костные наросты). Остеофиты, растущие на соседних позвонках, могут соединяться друг с другом, образую костные мостики. Спондилез, как правило, встречается у животных старше шести лет. Позвоночник теряет подвижность и неосторожные движения, а тем более прыжки, причиняют боль.

Дискоспондилит – воспалительное заболевание инфекционного характера поражающее позвонки и межпозвонковые диски. Может возникнуть в любом возрасте. Часто бывает осложнением различных инфекций, в том числе раневых, когда патогенные бактерии заносятся с током крови из раны в область позвоночника. Иногда его вызывают различные иммунодефицитные состояния, а изредка и мелкие инородные тела, например, семена трав. При этом заболевании, как правило, повышается температура тела и возникает сильная болезненность в области позвоночника. Одно из самых неприятных заболеваний – анкилозирующий спондилоартрит, часто, и не совсем правильно, называемый остеохондрозом. При спондилоартрите происходит сращение позвонков, и некоторые участки позвоночника становятся полностью неподвижными.

Эта болезнь характеризуется хроническим течением, является прогрессирующей и необратимой. Нельзя забывать и про смещение межпозвоночных дисков, межпозвоночные грыжи и различные травмы позвоночника (ушибы, переломы и т. п.). Как же догадаться, что любимец страдает от заболевания позвоночника? Как говорилось выше, животное начинает оберегать себя, стараясь обойтись без резких движений. Некоторые собаки даже хвостом начинают вилять очень осторожно. Кошки могут перестать прыгать на возвышения. Часто изменяется походка – она может стать шаткой, вихляющей и неуверенной. При передвижении бедолага может подволакивать лапы и шаркать ими.

При неудачных движениях, прыжках, резких поворотах или одергивании поводком страдалец может взвизгивать. Самые тяжелые проявления – это паралич конечностей (потеря чувствительности и невозможность двигать пораженными конечностями) и парез (сохранение чувствительности при невозможности нормально двигать конечностями). У обострений хронически протекающих заболеваний позвоночника существует сезонная и погодная зависимость – поздняя осень и ранняя весна. Сырая, промозглая и холодная погода провоцируют появление симптомов.

Заболевания позвоночника это очень серьезная проблема, при отсутствии лечения она чреватая инвалидностью животного. И самолечение здесь совершенно неуместно. Конечно, можно напичкать любимца обезболивающими препаратами и искренне считать, что проблема решена. Но даже обезболивающее надо давать с умом. Те препараты, которые применяются людьми, у животных могут вызвать тяжелые осложнения: поражение печени, почек, желудочнокишечные кровотечения.

Особенно серьезные осложнения могут быть у кошек и мелких собак. Как правило, лечение бывает комплексным и включает в себя не только медикаментозную терапию, но и физиотерапию (д`арсонвализация, магнитотерапия, массаж) и даже лечебную физкультуру (плавание, определенные комплексы упражнений). Без консультации с ветеринарным врачом не стоит экспериментировать. Во-первых, без должного обследования (осмотра, исследования неврологического статуса, рентгенографии, возможно биохимического и общеклинического анализов крови, а иногда томографии и миелографии) невозможно установить точный диагноз и назначит адекватное лечение. Во-вторых, дело может не обойтись консервативной терапией, а дойти до серьезного хирургического вмешательства.

Существует ли профилактика болезней позвоночника? Что касается врожденных патологий то здесь актуально только жесткое исключение из разведения животных с наследственными заболеваниями. Полноценное и качественное питание – одно из средств профилактики многих проблем со здоровьем. Нельзя допускать избытка или недостатка тех или иных веществ. При применении витамино-минеральных подкормок не должно быть перегибов. Не стоит думать, что чем больше дать, тем лучше будет зверю. Например, у кошек при избытке в рационе витамина А возрастает риск развития деформирующего спондилеза. При избытке кальция у собак и кошек увеличивается риск спондилоартрита. Лишний вес дает дополнительную нагрузку на позвоночник, что не способствует его здоровью. Очень опасна тучность для щенков крупных пород – это тот самый случай, когда лучше недокормить, чем наоборот. Молодым растущим собакам крупных пород желательно давать хондропротекторы (препараты нормализующие рост и развитие хрящевой ткани) – Гелакан, Гелабон, Артрогликан и т. п. И конечно, не забываем про движения и физические нагрузки, но физические нагрузки не должны быть избы точными!

Наиболее часто встречающиеся заболевания позвоночника у животных.

Чаще всего компрессия спинного мозга вызывается метастазами РМЖ, рака легкого, предстательной железы и почки; к более редким причинам относят саркомы, множественную миелому и лимфому. Изолированные субдуральные или эпидуральные поражения диагностируют редко, поскольку более чем в 75% случаев спинной мозг сдавливается метастазами в тело или другие части позвонка (реже — новообразованиями околопозвоночных мягких тканей). 70% всех костных поражений — остеолитические, 10% — остеобластические и 20% — смешанные. Более чем у 85% пациентов с метастазами в позвоночник поражены несколько тел позвонков.

Клинические проявления

Самый ранний симптом компрессии спинного мозга — локализованная позвоночная или корешковая боль. Она возникает не от сдавления спинного мозга, а за счет поражения позвоночника и нервных корешков на определенном уровне. При пальпации или перкуссии тела пораженного позвонка часто выявляется локальная болезненность. Поскольку боль становится первым симптомом у 90% пациентов, при появлении ее в пояснице, возникновении корешковой боли или боли в позвоночном столбе.
К моменту установления диагноза у 75% животных появляется мышечная слабость, которая либо субъективно ощущается пациентом, либо обнаруживается ветеринарным врачом при обследовании. Прогрессирование этого симптома может варьировать от постепенного нарастания слабости в течение нескольких дней до молниеносного ухудшения состояния за несколько часов с развитием полной параплегии. При поздней диагностике компрессии спинного мозга или несвоевременном лечении восстановление способности к самостоятельному передвижению возможно только у 25% животных.

Диагностика

Методом выбора для диагностики компрессии спинного мозга является МРТ, можно использовать КТ с высоким разрешением и контрастированием. Метастазы в позвонки выявляются также при обзорной рентгенографии и сканировании позвоночника, но эти исследования не дают представления о степени поражения спинного мозга.
Если при обзорной рентгенографии, КТ или сканировании костей обнаружены признаки поражения позвоночника, МРТ рекомендуется в первую очередь пациентам с субъективными или объективными признаками мышечной слабости, корешковой болью, парестезиями или дисфункцией сфинктеров, поскольку у них риск компрессии спинного мозга наиболее высок.

2. Дископатия, выпадение межпозвонкового диска.

Дископатия – это собирательное название патологий межпозвоночных дисков. Чаще всего речь идет о дегенеративных заболеваниях, приводящих к изменениям свойств межпозвоночных дисков и лишь иногда заканчивающихся внедрением дискового вещества в позвоночный канал, сдавливанием спинного мозга и его корешков с соответствующими симптомами и последствиями.
Дископатия встречается у собак таких пород как: таксы, пекинесы, мопсы, французские бульдоги, доберманы – больше других предрасположенных к этому заболеванию. Наибольшее же распространение дископатия получила у такс – в той или иной степени патология встречается у 45 – 65 % представителей этой породы.
Этиология. Межпозвоночный диск, в норме состоящий из внешнего волокнистого кольца и внутреннего студенистого, полужидкого ядра, начинает терять свои амортизирующие свойства. Это происходит из-за того, что желеобразное содержимое центра диска постепенно минерализируется, густеет, превращается в плотную творожистую массу. Данный процесс занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Измененный диск уже не амортизирует при нагрузках. Животное начинает испытывать при движениях дискомфорт и болезненность, хотя никаких неврологических нарушений пока нет.
Потерявший упругость и эластичность, межпозвоночный диск постепенно деформируется, растягивается, внедряется в позвоночный канал.
Если на этой стадии воздействие растянутого диска ограничивается давлением на связки позвоночного столба, то кроме скованности движений и болезненности никаких симптомов может и не быть.
Если же диск деформирован настолько, что начинает оказывать давление на спинной мозг или его корешки, то кроме боли могут появляться и признаки неврологических расстройств: снижение чувствительности конечностей, шарканье лапами, изменение походки вплоть до полной неспособности ходить, нарушение сухожильных рефлексов и прочее.
Все эти изменения растянуты во времени, поэтому симптомы нарастают медленно и плавно.
Животное успевает приспособиться к новым ощущениям, привыкает и адаптируется к боли и скованности в позвоночнике.
Далее неспособное противостоять все возрастающим нагрузкам, внешнее волокнистое кольцо межпозвоночного диска рвется и внутреннее содержимое – патологически измененное вещество когда-то студенистого ядра в один момент выдавливается в просвет позвоночного канала. Значительные по объему, фрагменты дискового вещества быстро сдавливают структуры спинного мозга, его сосуды, спинномозговые нервы. Нарушается кровообращение, питание и следовательно функция спинного мозга по передаче нервных импульсов от головы к органам и обратно.
При таком развитии событий последствия бывают плачевными: у собаки внезапно, нередко без каких либо видимых причин, отказывают задние или все четыре лапы, страдают функции других органов ниже места поражения – мышц анального отверстия и мочевого пузыря.
В течение нескольких часов или дней развивается паралич конечностей, пропадает болевая чувствительность, нарушаются естественные отправления.
Если в такой ситуации не принять срочных мер, то собака навсегда останется инвалидом или погибнет.

Клинические признаки. Степень выраженности симптомов зависит от степени смещения диска в просвет спинномозгового канала. Разные исследователи описывают от 4 до 7 степеней неврологических расстройств.

При первой и второй степени неврологических расстройств диагноз ставится клинически (только на основании клинических жалоб и осмотра). Можно выполнить рентген, но не с целью обнаружения грыжи межпозвоночного диска, а с целью исключения других причин появления жалоб - переломов позвоночника, опухолей, вызывающих разрушение костной ткани позвонков. Если же степень неврологических нарушений сильнее, и речь идёт о хирургическом лечении, то хирургу необходимо знать точное место повреждения. Для этого применяют компьютерную томографию и миелографию. Оба исследования проводятся под наркозом.

3. Атланто-аксиальный вывих/подвывих.

Атланто-аксиальная нестабильность - представляет собой чрезмерную подвижность в атланто-осевом суставе, между первым и вторым шейными позвонками, что ведет к компрессии спинного мозга в данной области и как следствие проявляется той или иной степенью неврологического дефицита, а также является одной из аномалиий (мальформацией) позвоночного столба.

Данная патология характерна для карликовых пород собак.

К заболеванию предрасположены - йоркширский терьер, чихуахуа, карликовый пудель, той-терьер, померанский шпиц, пекинес.

Возникает внезапно вследствие сильной травмы, например при ДТП, падении. Может быть у любого животного независимо от породы и возраста. Чаще приобретенные атланто-аксиальные вывихи протекают очень тяжело, что связано с внезапной одномоментной и массивной компрессией спинного мозга зубом эпистрофея и сместившимися дужками позвонков.

Часто, животные получившие незначительную травму, имеют более серьезную степень неврологического дефицита, чем те, которые были подвержены умеренной или значительной травматизации.

Это зависит от того, как долго поперечная связка зуба эпистрофея может выдерживать и оказывать сопротивление дорсальному смещению зуба второго шейного позвонка в сторону позвоночного канала непосредственно при травме.

Также атланто-аксиальный вывих по течению может быть острым и хроническим.

Клинические признаки при данной патологии могут варьировать от незначительной болевой реакции в области шеи и до тетрапареза конечностей. Также симптомы могут быть следующими:

Болевой синдром в шейной области. Собака не может запрыгнуть на кресло, диван, держит голову опущенной, повороты головы, сгибание, разгибание шеи болезненны и при неловком движении собака может взвизгивать. Часто владельцы просто замечают лишь болезненность непонятного происхождения. Собака реагирует на прикосновение, надавливание на живот, подъем на руки. В таких случаях при своевременном обращении к врачу, не специализирующемся на неврологических заболеваниях, последним делаются неправильные выводы, основанные на рассказе хозяев, ставится неверный диагноз и проводится лечение или дальнейшая диагностика, которые приводят к потере времени и поздней постановке диагноза.

Парезом или параличом. Двигательный дефицит может проявляться как в тазовых, так и во всех четырех конечностях. Часто наблюдается тетрапарез конечностей. Неврологические нарушения могут варьировать. Для более объективной оценки степени тяжести и прогноза, при повреждении спинного мозга было предложено множество градаций.

Неврологическими синдромами, которые связаны с проявлением синдрома внутричерепной гипертензии, появляющимся в результате блока ликворных путей зубом второго позвонка. Это проявляется в виде множества различных неврологических симптомов. Собака не может стоять на лапах, падает на бок, хаотично бьет лапами, закручивает голову резко в сторону и вслед за головой переворачивается на 360 градусов и может продолжать кувыркаться так, пока ее не остановили. Мелкие породы собак склонны к развитию гидроцефалии, часто протекающей бессимптомно, и если у собаки имеется гидроцефалия, она может резко усугубиться за счет блока ликворных путей и повышения давления в желудочках головного мозга. Резкое повышение давления в головном мозге приводит к развитию синдрома внутричерепной гипертензии.

Дифференциальная диагностика данной патологии включает в себя:

Опухоли ПС и спинного мозга

Грыжи межпозвонковых дисков

С подобной клинической картиной могут протекать:

Грыжи мезпозвоночных дисков типа Хансен 1

Гипогликемия - нередкое патологическое состояние у щенков йоркширских терьеров и других миниатюрных собак

Визуальная диагностика включает в себя данные следующих исследований:

ренгенографическое исследование шейного отдела ПС в боковой проекции

Рентгеноконтрастное исследование (миелография). Для исключения других патологий - Компьютерная томография

УЗИ атланто-осевого сустава

4. Искривление позвоночника

Лордоз – это вентральный изгиб позвоночника. Различают физиологический и патологический лордоз. Физиологический лордоз формируется в шейном и поясничном отделах позвоночника на первом году жизни, обеспечивая компенсацию физиологического кифоза. Патологический лордоз чаще формируется на том же уровне, что и физиологический, и значительно реже на уровне грудного кифоза. Различают первичный и вторичный патологический лордоз. Первичный обусловлен патологией позвоночника (спондилолистезом, пороками развития, опухолями или воспалительным процессом), а также контрактурой подвздошно-поясничной мышцы или торсионным спазмом мышц спины. Вторичный патологический лордоз (компенсаторный) обычно является симптомом врожденного либо патологического вывиха бедра, сгибательной контрактуры или анкилоза тазобедренного сустава в порочном положении.

Кифоз – это дорсальное искривление позвоночника, обращенное выпуклостью назад.
У новорожденных позвоночник дугообразно изогнут на всем протяжении. Среди патологических кифозов выделяют следующие разновидности:
1. Врожденный кифоз обусловлен аномалией развития передней части тел позвонков.
2. Наследственный (генотипический) кифоз наследуется из поколения в поколение по доминантному типу.
3. Компрессионнный кифоз – вызван компрессионным переломом тел одного или нескольких позвонков с уменьшением их высоты в передних отделах.
4. Туберкулезный кифоз связан с разрушением тел позвонков и их сдавливанием при туберкулезе.
При компрессионном и туберкулезном кифозе искривление выглядит как угол обращенный вершиной кзади (угловой кифоз).
5.Мобильный кифоз вызван слабостью мышц спины и привычным неправильным положением тела. Поддается коррекции методами мануальной терапии и массажа.
6.Рахитический горб – кифоз, развивающийся к 5 месяцам, больных рахитом.
7.Старческий горб – кифоз грудного отдела позвоночника у старых животных, обусловленный возрастными дегенеративно-дистрофическими изменениями дисков и позвонков, а также ослаблением мышечного корсета.
8. Тотальный кифоз – дугообразное искривление всего позвоночника. Наблюдается при некоторых системных заболеваниях, например, при (болезни Бехтерева у людей).

Сколиоз – это редкое латеральное искривление позвоночника.

В отличие от искривлений в сагиттальной плоскости (кифоза, лордоза) сколиоз всегда является патологическим. В зависимости от анатомических особенностей различают неструктурные, или простые, и структурные, или сложные, сколиозы.

Неструктурные сколиозы возникают после рождения. При этом деформация позвоночника не сопровождается грубыми анатомическими изменениями позвонков и позвоночника в целом, нет фиксированной ротации позвоночника, поэтому часто подобные искривления называют функциональным сколиозом.

Структурные сколиозы бывают врожденными и приобретенными. Эта деформация позвоночника может быть одним из симптомов например сирингомиелии, нейрофиброматоза, болезни Фридрейха, синдрома Марфана, синдрома Элерса — Данлоса, мукополисахаридоза, гомоцистинурии, остеохондродисплазии (спондилоэпифизарная дисплазия и др.), перенесенной нейроинфекции (полиомиелит) и др. В ряде случаев боковое искривление позвоночника является ведущим признаком так называемой сколиотической болезни.

Травма позвоночника и спинного мозга ветеринарного пациента - это разноплановая патология, с различными механизмами, уровнем, степенью повреждения костных и невральных структур. В анализе позвоночно-спинальной травмы выявляют:

• уровень повреждения;
• пораженные структуры (мягкоткано-связочные, костные, невральные);
• механизм повреждения;
• степень поражения нервных структур;
• стабильность костно-связочных элементов.

Классификация травм позвоночника и спинного мозга у животных

Определение уровня поражения позвоночника и спинного мозга ветеринарного пациента имеет большое значение, так как каждому отделу присущи свои повреждающие механизмы. От этого зависит степень возможного прогрессирования травматической болезни спинного мозга и выбор определенных лечебных мероприятий. Травматические поражения разделяются на:

• поражение паравертебральных мягких тканей и связочного аппарата
• травма мягкоткано
• связочных структур;
• поражения связочного аппарата и костных структур (переломо-вывихи).

Травма мягкоткано-связочных структур выражается в незначительном поражении связочного аппарата позвоночника, окружающих мягких тканей и мышц. Такой вид травмы не приводит к неврологическим нарушениям. Единственное ее проявление - боль.

Переломо-вывихи - это наиболее тяжелая группа травматических повреждений. Этот тип травмы характеризуется разрушением трех столбов позвоночника. Переломы-вывихи наиболее часто связаны с повреждениемспинного мозга и неврологическими нарушениями.

Травма костно-связочных структур. Кости и связки, формирующие позвоночный канал, обеспечивают подвижность позвоночника, одновременно защищая его от травм. В том случае, если определенная часть костно-связочных структур повреждается, то разрушается защитный механизм позвоночника. Неврологические расстройства могут возникать как при получении травмы, так и позже в результате патологической подвижности, которая появляется при нарушении структур позвоночника.

Мы вкратце постарались отобразить основные заболевания позвоночного столба, с которыми чаще всего приходится сталкиваться на практике. В любом случае владельцам животных стоит помнить, что оперативное обращение к ветеринарному специалисту позволит своевременно диагностировать заболевание и оказать соответствующую помощь Вашему питомцу.

Пояснично-крестцовый стеноз специалисты называют синдромом конского хвоста. Такое название произошло из-за внешней схожести пучка нервных окончаний с лошадиным хвостом. При малейшем подозрении на наличие данного заболевания необходимо обратиться к ветеринару. Развитие патологии приведёт к нарушениям работы опорно-двигательного аппарата, серьёзным сбоям в функциях других органов и систем.

Факторы, способствующие появлению патологии

Основной причиной пояснично-крестцового стеноза специалисты считают наследственный фактор. Патология может появиться у собаки любой породы. Но чаще всего она диагностируется у крупных особей. В зоне риска находятся лабрадоры, немецкие овчарки, боксёры и др. В большинстве своём заболевание начинает развиваться в возрасте 3-7 лет.

Повышенные физические нагрузки, перенапряжение могут спровоцировать появление межпозвоночной грыжи, которая и является главной причиной формирования синдрома конского хвоста. Привести к появлению патологии может травма, полученная в ДТП.

Конским хвостом называется пучок, состоящий из нервных корешков. Он формируется из окончаний, расположенных в сегментах поясничной части позвоночника. Пучок обеспечивает работу задних конечностей, по нему передаются импульсы в центральную нервную систему. Развитие паталогии нарушает данные функции, что приводит к нарушению двигательных функций хвоста и задних конечностей.

Симптомы заболевания

Последствия пояснично-крестцового стеноза зачастую приводят к развитию опасных патологий, требующих сложного лечения. Выявить заболевание можно по положению хвоста. Он обвисает, как у лошади. Управлять хвостом, сложить его кольцом питомец не может. При развитии патологии он полностью провисает, становится похожим на верёвку, приклеенную к позвоночнику.

Наличие такого симптома свидетельствует о наличии:

• дегенерации мышечных тканей;
• злокачественной опухоли;
• дискоспондилита.

При пояснично-крестцовом стенозе наблюдается нарушение координации движений. Питомцу сложно вставать после сна. При появлении таких признаков в ветлечебницу нужно обратиться незамедлительно. Проведение полного обследования позволяет точно определить причину и выбрать лечение. Промедление становится причиной частичного или полного паралича.

Типы заболевания

В ветеринарии выделяется 2 типа синдрома конского хвоста. Патология I типа является врождённым нарушением. В таких случаях нервные отростки неправильно развиваются, в результате пучок смещается. Пояснично-крестцовый стеноз этого типа начинает формироваться в раннем возрасте, но поставить точный диагноз на этой стадии практически невозможно. Патология развивается, появляются осложнения в виде артрозов, дисплазии, разрывов связок в зоне крестца.

Заболевание II типа появляется в возрасте трёх-семи лет. Выявляется оно обычно после 8 лет. В поясничной зоне сдавливаются нервные окончания, что причиняет собаке сильную боль. Диагностировать заболевание можно только при полном обследовании в ветеринарной клинике с использованием специальной аппаратуры.

Обследование и постановка диагноза

Ветеринар проводит тщательный осмотр, учитывая симптоматику. Но этого обследования для получения точного диагноза недостаточно. При появлении подозрений на наличие пояснично-крестцового стеноза специалист назначает дополнительные процедуры.

В определении вида заболевания проводится исследование ликвора. Для этого проводится забор пункции из спинномозгового канала. Это обследование позволяет выявить наличие воспалений и инфекций.

Универсальной методикой является МРТ. В процессе магнитно-резонансной томографии специалист получает полные сведения о состоянии мягких, костных тканей. Исследование позволяет выявить отклонения, составляющие сотые доли миллиметра. В МРТ для получения максимально точной информации используется контрастная миелография. Единственным недостатком этой методики является высокая стоимость.

Лечение синдрома конского хвоста

Полное выздоровление можно обеспечить устранением ущемлений нервных корешков, появившихся в результате врождённой аномалии или травмы. В этих целях может назначаться хирургическая операция, ламинэктомия. Наибольшей сложностью отличается лечение синдрома, причиной которого является межпозвонковая грыжа.

При выявлении пояснично-крестцового стеноза на ранней стадии существенную помощь питомцу могут оказать физиотерапевтические процедуры. Они позволяют купировать процесс деградации мышечных тканей, восстановить их структуру. В лечении используется специальная аппаратура, обеспечивающая электростимуляцию. Согласно статистике, положительный результат и полноценное восстановление наступает в 70%.

Если при диагностике выявлено новообразование, рассматривается возможность его удаления хирургическим путём. Опухоль, расположенную в зоне спинномозгового канала, полностью ликвидировать невозможно. В этом случае может назначаться:

• радиационное облучение;
• курс химиотерапии;
• блокировка опухоли кортикостероидами.

Синдром конского хвоста, появившийся из-за воспалительных процессов, лечится с применением кортикостероидов и антибиотиков.

Лечение подбирается после проведения полного обследования. Обращаться в ветлечебницу необходимо при появлении первых признаков патологии. Консервативное лечение этого заболевания может продолжаться до двух месяцев. Оно назначается в 20-50% случаев.

Точная диагностика даёт возможность своевременно провести эффективное лечение, избежать развития патологических процессов, ухудшения состояния собаки. Не нужно отказываться от хирургической операции, если ветеринар считает, что это единственная возможность полноценного восстановления. Владельцу собаки следует понимать, что он несёт ответственность за здоровье питомца.

Пояснично-крестцовый стеноз — врожденное и/или приобретенное патологическое состояние, при котором происходит сужение спинномозгового канала на уровне сочленения последнего поясничного и первого крестцового позвонков.

Врожденный стеноз, как можно понять из названия, связан с аномальным развитием позвоночника в этой области рис. 1, 2. При врожденном стенозе дужка первого крестцового позвонка располагается ниже физиологического положения, что приводит к сдавливанию нервных стволов. Отмечено, что чем меньше угол, образованный продольной срединной осью 7-ым поясничным и 1-ым крестцовым позвонком, тем больше шансов к компрессии, поскольку анатомически неправильно расположенная дужка 1-го крестцового позвонка уже вклинивается в нервную ткань. Крестцовая кость с поясничным отделом позвоночника создает физиологический лордоз (изгиб вниз), при более существенном лордозе создается больше условий для компрессии. Есть породы, у которых такое положение позвонков очень характерно, так же, характерно, как и частота возникновения пояснично-крестцового синдрома, который тем сильнее, чем больше стеноз. В моей практике это джек рассел и скотч терьеры.

Приобретенный стеноз возникает при появлении преимущественно снизу при протрузии (или экструзии) диска, а также при дискоспондилите.

По негативному стечению обстоятельств, часто приобретенные компрессии возникают у тех же животных, у которых уже имеет место врожденный стеноз (компенсированный или декомпенсированный). Такая ситуация приводит к ухудшению клинической картины.

Также проявлению и усилению пояснично-крестцового стеноза способствуют спортивные нагрузки, включая быстрый бег и прыжки, при котором возникает подвижность в пояснично-крестцовом сочленении.

Симптомы пояснично-крестцового стеноза

Вся группа симптомов, характерная для клинической картины пояснично-крестцового стеноза называется пояснично-крестцовым синдромом. Этот синдром включает следующие симптомы (симптомы ранжированы в порядке частоты встречаемости, выше-чаще):

1. Хромота на одну из задних конечностей или поочередно на каждую. Клинически это может выглядеть как поджимание одной из конечностей, в следствие чего собака при даже не быстром беге подпрыгивает на одной задней конечности, делая 1-3 шага на трех, но при этом при спокойной ходьбе может не хромать вообще. Такое состояние связано с корешковыми болями, при котором раздражение сдавленных нервов, иннервирующих конечность приводит к боли в самой конечности, при этом сама конечность не имеет ортопедических заболеваний. На видео 1 можно посмотреть как это выглядит, за исключением того, что на ролике собака ходит на трех постоянно, при пояснично-крестцовом синдроме это происходит периодически и чаще во время более активного бега;

2. Боль в области крестца, что проявляется отказом от подъема по лестнице, запрыгивания в автомобиль, на диван и т.д. В более тяжелых случаях острыми болями с визгами при вставании из положения лежа.

4. Снижением активности хвоста из-за боли или неврологических нарушений.

Выше перечисленная симптоматика может встречаться в разных формах и комбинациях

Рис.2 В верхней части рисунка демонстрируется врожденный статический стеноз канала аномальным расположением дужки первого крестцового позвонка
На двух рисунках ниже показано усиление компрессии этой нависающей дужкой при разгибании позвоночника в этой области (динамический стеноз).

Рис. 3 На рисунке демонстрируется сочетание компрессии нервной ткани двумя факторами: гипетрофированными мягкими тканями сверху и грыжей снизу, так же, как и на рис.2, усиливающаяся при разгибании позвоночника (динамическая компрессия).

Рис. 4. Миелогрфия спинного мозга собаки при подозрении на компрессию. Компрессии не видно.

Рис. 5. Снимок той же собаки при разгибании позвоночника. Динамическая компрессия становится заметной (показано стрелкой).

Видео 2. Бег собаки при наличии компрессии

Видео 3.После операции по устранению компрессионного поражения спинного мозга, не наблюдается нарушений.

Видео 4. Тоже. После операции по устранению компрессионного поражения спинного мозга, не наблюдается нарушений.

Диагноз ставится комплексно, на основании клинической картины, неврологического тестирования, а также таких специальных методов, как КТ, МРТ, миелография. В процессе дифференциальной диагностики необходимо исключить прежде всего, ортопедические заболевания тазовых конечностей и заболевания периферических нервов.

Лечение В легких случаях можно игнорировать наличие подтвержденной патологии, когда собака не испытывает существенных болей или неврологических нарушений. При прогрессировании нарушений проводится хирургическая декомпрессия, в частности, дорсальная ламинэктомия, при которой удаляется нависающая дужка позвонка и компрессионные массы, расположенные под нервными структурами.