Что такое опухоль в носу кости

Злокачественная опухоль представляет собой разрастание раковых клеток в тканях полости носа, а также его пазух. По мере прогрессирования заболевания поражаются лобные, гайморовы и клиновидная придаточные пазухи, решетчатый лабиринт.

Строение носа и его пазух

Анатомическое строение носа состоит из полости и околоносовых пазух. Носовая полость ограничена пятью границами:

• задняя граница – хоана;
• передняя граница – плоскость, отделяющая нос от преддверия;
• верхняя стенка – свод, отделенный дырчатой пластиной, костью и телом клиновидной кости;
• нижняя стенка – дно;
• наружная стенка – медиальная сторона гайморовых пазух.

Неотделимая часть носа – его пазухи:

• верхнечелюстные (гайморовы) – парный воздухоносный орган, локализующийся на теле верхнечелюстной кости;
• клиновидная (основная, сфеноидальная) – расположена в теле клиновидной кости в точке перехода передней черепной ямки в переднюю;
• решетчатый лабиринт (ячейки решетчатой кости) – парный орган, локализующийся в центре между глазниц сбоку от небной, слезной, лобной клиновидной, верхнечелюстных костей;
• лобные – парный орган, расположенный сзади от надбровных дуг на лобной кости.

В основном опухоль развивается в верхнечелюстных пазухах, постепенно охватывая решетчатый лабиринт и всю полость носа. Намного реже очаг поражения диагностируется в лобных и клиновидной пазухах.

Классификация

В зависимости от локализации патологического процесса онкологические процессы делятся на несколько групп:

Поражение эпителиального слоя	Плоскоклеточный рак
	Веррукозный рак
	Спиноцеллюлярный рак
	Аденокистозный рак
	Мукоэпидермоидный рак
	Слизистая аденокарцинома
	Аденокарцинома
	Переходно-клеточный рак
	Недифференцированный рак
	Другое
Поражение мягких тканей	Фибросаркома
	Злокачественная фиброксантома
	Рабдомиосаркома
	Злокачественная гемангиоперицитома
	Нейрогенная саркома
	Другое
Поражение костно-хрящевой ткани	Остеома
	Хондрома
	Остеогенная саркома
	Хондросаркома
	Другое
Поражение кроветворной и лимфоидной ткани	Экстранодальная β – клеточная лимфома маргинальной зоны MALT – типа
	Болезнь Ходжкина
	Диффузная β – клеточная лимфома
	Анапластическая крупноклеточная лимфома, периферическая Т- клеточная лимфома
Смешанные опухоли	Злокачественная меланома
	Тератома
	Эстезионейробластома
	Злокачественная меланома
	Другое
Вторичные опухоли
Неклассифицируемые опухоли

Причины возникновения

Онкологические процессы развиваются на фоне хронической гиперпластичности. Исходя из практики, рак носа и его пазух становится следствием осложнений:

• кисты радикулярного или фолликулярного типа;
• гнойного железисто-фиброзного полипозного риносинусита;
• гнойного полипозного риносинусита, осложнения которого вызваны дисплазийным и метаплазийным разрастанием эпителия;
• гиперпластического гайморита с дисплазией;
• хронического фронтита;
• пигментного невуса;
• перфорации перегородки носа;
• лейкоплакии.

На развитие злокачественной опухоли влияют такие диагнозы, как плоскоклеточная папиллома, гемангиома, фиброматоз, остеобластокластома, плеоморфная аденома малой слюнной железы.
Рак носа диагностируется в любом возрасте, но большее распространение болезни зафиксировано в пожилом возрасте после 60 лет. Злокачественная опухоль среди всех онкологических патологий занимает 35 место. В группу риска входят:

• пациенты, которые удаляли полипы в носу или прижигали их;
• люди, работающие на вредном производстве. Вдыхание канцерогенов и химикатов сказывается на состоянии слизистой оболочки;
• неблагоприятная экология и другие факторы внешней среды.

Симптомы

На первых стадиях развития рак носа развивается бессимптомно. Врачи неправильно диагностируют опухоль, принимая ее за хроническое воспаление.

Первые признаки опухоли носа и придаточных пазух:

• выделения. Сначала больной замечает заложенность одного носового прохода, нарушается дыхание с одной стороны, что объясняется прорастанием опухоли в полость. Через время опухает лицо, смещаются глазные яблоки, и усиливается выработка слизи. При поражении гайморовых пазух секрет слизисто-гнойный с примесью крови;
• болевой синдром. Поначалу возникает головная боль. При опухоли решетчатого лабиринта голова болит уже в начале развития болезни. Боль в носу появляется уже на поздней стадии рака. Она распространяется на виски, глаза и уши, поэтому больной порой не может определить точную локализацию очага. При раке гайморовых пазух усиливается зубная боль.
  Неврологические признаки рака носа и его пазух, например, онемение щек и верхней губы, нарастают уже на поздних стадиях, когда опухоль разрастается и выходит в крылонебную ямку.

Специфические признаки

На поздних стадиях развития онкологии появляются характерные клинические особенности, по которым распознают локализацию опухоли.

Так, рак гайморовых пазух вызывает смещение глазных яблок вперед, припухлость щек, снижение остроты зрения. При поражении заднебоковой и задней стенки опухает височная ямка, развивается экзофтальм. Полная непроходимость носовых ходов указывает на рак медиальной стенки. Опухоль решетчатого лабиринта распознаются по слезотечению, деформации внутреннего уголка глаза, изменению формы нижнего века.

Уже на поздних стадиях развитиях появляется носовое кровотечение, выпячивание глазных яблок усугубляется, деформируется твердое небо, увеличиваются заглоточные, шейные и околоушные лимфатические узлы.

Клинические особенности некоторых видов опухоли носа

Эстезионейробластома формируется из клеток нейроэпителия. Опухоль располагается в верхней части носового хода, постепенно охватывая пазухи, мозг, основание черепа и орбиту. На снимках выглядит в качестве мягкотканого полипа, который дает метастазы в средостение, шейные лимфатические узлы, кости, легкие, плевру . Этот вид рака носа встречается у пожилых людей, мужчин среднего возраста и детей. Заболевание прогрессирует тремя путями – обостряется ринологическая симптоматика при поражении решетчатого лабиринта, гайморовых пазух, глазницы, обостряется носоглоточная симптоматика при распространении опухоли в носоглотку, хоану или решетчатый лабиринт или обостряется неврологическая симптоматика при прорастании раковых клеток в основание черепа.

Диагностика

На первичном осмотре врач проводит внешний осмотр, пальпирует ткани. Специалист отмечает асимметрию лицевых черт из-за опухоли мягких тканей. При риноскопии выявляется сужение просвета полости носа и/или носоглотки, а орофарингоскопия устанавливает спазм жевательных мышц, из-за которого рот открывается не полностью. Если при пальпации лимфатических узлов на шее с обеих сторон чувствуются уплотнения, то это указывает на метастазы.

После консультации доктор выдает направление на анализы. Проводится цитологическое исследование лимфатических узлов и гайморовых пазух. Назначается гистологическое исследование – биопсия лимфатических узлов и тканей носовой полости.

Следующий этап – инструментальное обследование:

• КТ/МРТ пазух носа, верхней челюсти, основания челюсти и глаз. Томография указывает точную локализацию очага опухоли, его распространения на окружающие ткани. Если на снимках есть области затемнения, назначается более детальное обследование;
• фиброларингоскопия для углубленного осмотра носоглотки;
• УЗИ органов брюшной полости и шеи для поиска метастазов;
• рентгенография грудной клетки для поиска отдаленных метастазов;
• фибробронхоскопия для поиска метастазов в средостении;
• ФГДС для поиска метастазов в желудочно-кишечном тракте;
• ангиография для поиска метастазов в магистральных сосудах;
• КТ/МРТ, ПЭТ органов грудной клетки и брюшной полости для поиска метастазов;
• пункция гайморовых пазух, носовой полости для определения клеточного состава опухоли и ее структуры.

После уточнения диагноза врач устанавливает стадию развития болезни:

Лечение

Тактика лечения определяется врачом, исходя из клинических особенностей и стадии развития болезни.

Большинство опухолей лечатся хирургическим путем. Осуществляется открытая или эндоназальная операция. Так, например, злокачественная опухоль слизистой оболочки и пазух носа оперируется через наружный доступ. Врач обнажает анатомические структуры полости, верхней челюсти, решетчатой пазухи и глазницы. Операции предшествует лучевое облучение, суммарная очаговая доза которого не превышает 50 гр.

Операции в зависимости от степени тяжести:

1 стадия	Опухоль удаляется вручную через доступ в полости носа. Если очаг небольшой, то возможно удаление методом криодеструкции
2 стадия	Проводится открытая операция. Наружная стенка и носовые раковины иссекаются, резецируются клетки решетчатой пазухи и отделы верхней челюсти при наличии раковых клеток в верхнечелюстной пазухе
3 и 4 стадия	Верхняя челюсть резецируется. Если поражена глазница, то она полностью иссекается. Остаются только костные стенки

При метастазировании удаляют первичный очаг, а также иссекается шейная клетчатка. Операция Крайля проводится редко при массовом поражении шейных лимфатических узлов.

Больные низкодифференцированными видами рака подвергаются лучевому облучению, а также химиотерапии. Кроме того, препараты назначаются по следующим показаниям:

• верифицированные опухоли по результатам гистологии и цитологии;
• отдаленные метастазы;
• метастазы в регионарных лимфатических узлах;
• рецидив;
• ненарушенная функциональность сердечно-сосудистой системы, почек, печени и органов дыхания;
• показатели крови удовлетворительны – количество тромбоцитов более 100000, гранулоцитов – более 200, а гемоглобин и гематокрит в порядке нормы;
• личный отказ пациента от операции;
• коррекция неоперабельной опухоли в операбельную.

Назначаются платины, метотрексат, блеомицин, фторурацил, доксорубицин.

Таргетная терапия назначается при лечении плоскоклеточного рака головы и шеи с метастазами после курса химиотерапии, местно-распространенного плоскоклеточного рака головы и шеи вкупе с облучением. Также таргетные препараты используются при неэффективности химиотерапии при лечении рецидивирующего плоскоклеточного рака.

Профилактика

Для предотвращения злокачественных опухолей носа и его пазух важно своевременно лечить воспаление носовых структур, не допускать развитие гиперпластических процессов и сразу удалять полипы.

В дальнейшем после пройденного курса лечения больные наблюдаются у онколога. Первые два года следует проходить осмотр ежемесячно, следующие пять лет – раз в полгода. При повышенном риске рецидива плановые обследования назначаются индивидуально.

Список литературы по теме:

Авторская публикация:
Захарова Ю.И.
Ординатор отделения опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Под научной редакцией:
Раджабова З.А.
Заведующий отделением опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова,
врач-онколог, научный сотрудник, кандидат медицинских наук, доцент

По актуальной информации ВОЗ, опухоли носа встречаются в одном из двухсот случаев новообразований в отоларингологии. При этом самым распространенным недугом является плоскоклеточный рак носовой полости – он диагностируется у восьми из десяти пациентов с подозрением на доброкачественные или злокачественные новообразования. Все онкологические заболевания этого органа разделяют на внутренние опухоли носа и околоносовых пазух, то есть полостные болезни и те, что поражают костно-хрящевую пирамиду и наружные покровы.

Основная характеристика

Симптомы онкологических заболеваний носовой полости зависят от разновидности опухоли, ее точного месторасположения и стадии. Злокачественные опухоли носа проходят четыре основных этапа развития:

• латентный (скрытый, бессимптомный);
• период внутриносовой локализации;
• стадия выхода опухоли за границы носовой полости и прорастание рака в соседние органы;
• период метастазирования и поражения близлежащих лимфоузлов.

В некоторых случаях метастазы могут появляться намного раньше, начиная со второй стадии. При появлении отдаленных раковых очагов прогноз пациента неблагоприятный, шансы на пятилетнюю выживаемость минимальны. Наиболее опасными опухолями носа считаются мезенхимальные новообразования (саркомы), которые отличаются в зависимости от тканей, из которых они возникают. Так, например, фибросаркома развивается из фиброзной ткани, а хондросаркома поражает носовые хрящи. Обе разновидности рака характеризуются ранним метастазированием даже при малых размерах.

Крайне редко у больных диагностируется рак мезенхимальной природы, которым считаются глиосаркомы носовых крыльев и дисэмбриомы, возникающие у основания перегородки. Для мезенхимальных опухолей характерен плотный инфильтративный рост, отсутствие боли и визуально заметное поражение слизистой оболочки.

Образования пирамиды носа

Раковые опухоли этой части лица могут возникать из плоскоклеточного эпителия, который является наружным кожным покровом, или из мезенхимальных тканей, которые составляют остов пирамиды носа. Злокачественное образование может сформироваться из костной и соединительной ткани, включая хрящи. Эпителиальные опухоли диагностируются, как правило, у взрослых пациентов, мезенхимальные встречаются у пациентов всех возрастных групп.

Эпителиальные опухоли

В зависимости от строения образования, различают несколько видов рака. Кожные эпителиомы, которые возникают из базального слоя, носят общее название – базалиомы. Это злокачественные опухоли носа, которые чаще всего появляются у пациентов пожилого возраста по причине озлокачествления старческого кератоза. Базалиомы проявляются различными симптомами, напоминая по течению такое заболевание, как плоскоклеточный рак кожи. Эпителиомы на ранней стадии успешно лечатся облучением и химическими препаратами. По внешнему виду базалиомы напоминают ороговевшие шаровидные образования, для которых свойственен стремительный рост и появление метастазов. Кроме того, эпителиомы часто рецидивируют после курса радиотерапии.

Помимо базалиомы, в классификации эпителиальных опухолей имеет место цилиндрома. Она возникает из цилиндрического эпителия, который располагается по краям ноздрей. На носу может появиться невоэпителиома, особенностью которой является развитие из пигментного пятна или невуса. Последний вид имеет отдельное название – меланобластомы. Так новообразование кожного покрова носа проявляется сначала изменениями цвета невуса, его кровоточивостью и изъязвлением при малейшем повреждении. Внешне первичный очаг опухоли кожи напоминает папиллому или кровоточащую язву, прыщик.

Невокарциномы отличаются нейроэпителиальной природой и возникают на участке носа, отвечающем за функцию обоняния. Симптомы опухоли в носу проявляются раздраженностью слизистой оболочки с задней стороны решетчатой кости, но иногда может встречаться и на перегородке.

Саркомы пирамиды носа

Этот тип злокачественных опухолей развивается в полости носа и определяется в зависимости от вида пораженных тканей. Патологии внутренней части носа подразделяются на фибросаркомы, хондросаркомы и остеосаркомы.

Фибросаркомы – это патологические раковые формирования, образованные фибробластами и огромными веретенообразными клетками, что объясняет характерный внешний вид таких опухолей. Второе название недуга – фузцеллюлярная саркома. Вовремя распознать заболевание удается лишь в единичных случаях, патология имеет прогрессивный злокачественный характер течения, стремительно увеличивается в размерах и способна к раннему метастазированию, распространяясь по организму гематогенным путем.

Хондросаркомы – это новообразования хрящевой ткани, которые достаточно редко поражают ткани носа. Так же, как и предыдущий вид рака, располагается эта опухоль внутри носа, отличается аналогичной злокачественностью, метастазирует на ранних стадиях.

Остеосаркомы – это раковые образования, которые развиваются с высокой пролиферативностью. В отличие от предыдущих видов рака, остеосаркомы состоят из остеобластов и мезенхимальных клеток. Опухоль может иметь волокнистый, хрящевой или костный вид, чаще всего метастазирует в легкие и головной мозг. Прогноз выживаемости для пациентов с данным видом онкологического заболевания неблагоприятный.

Еще один опасный вид раковых опухолей носа – это лимфосаркомы, которые отличаются пролиферацией лимфоидной ткани. Лимфорсаркома располагается на средней носовой раковине и перегородке. Каждый опытный онколог способен распознать любой из указанных видов рака по внешним признакам и особенностям клинического течения, а подтверждается диагноз с помощью гистологического исследования изъятого биоптата.

Рак носовой полости

В отличие от пирамидальных злокачественных образований, здесь подразумеваются опухоли носа и околоносовых пазух. Поражения внутренней части органа – явление достаточно редкое. По неофициальным данным отечественных и зарубежных онкологов, такие заболевания составляют порядка 2% от всех раковых болезней верхних органов дыхания. В группе риска находятся представители мужского пола.

Эпителиомы – обобщающее название для эпителиальных новообразований носовой полости. Возникают эти опухоли в пазухах носа и на слизистой оболочке из цилиндрического реснитчатого эпителия. Одной из разновидностей рака внутренней полости, так же как и пирамиды носа, являются цилиндромы. В отличие от эпителиом, цилиндромы отграничены от соседних тканей своеобразной капсулой. Полостные эпителиомы наблюдаются преимущественно у пациентов старше 50 лет, саркомы же могут поражать даже в детском возрасте.

Доброкачественные образования

В полости носа могут развиваться и менее опасные для жизни патологические образования. Доброкачественные опухоли носа представляют собой группу полостных атипичных структур, которые произошли из разных тканей. Для незлокачественных опухолей характерно отсутствие язв, кровоточивости и метастазов.

Чтобы дифференцировать доброкачественные патологии полости носа от злокачественных, потребуется проведение сложной комплексной диагностики. Среди нераковых опухолей полости носа чаще всего встречаются:

• Папилломы.
• Ангиомы.
• Полипы (опухоли пазух носа).
• Хондромы.
• Остеомы.
• Фибромы.
• Аденомы.
• Липомы.

Располагаться патологии могут на любом участке полости. О развитии доброкачественного образования чаще всего свидетельствуют такие симптомы, как:

• заложенность носа;
• затруднение дыхания;
• нарушение обоняния;
• ощущение присутствия инородного тела в носу;
• головные боли;
• слизистые или гнойные выделения.

Диагностика раковых и незлокачественных опухолей

Для диагностики доброкачественных образований в полости носа проводят риноскопию и отправляют на гистологическое исследование образцы патологических тканей. При подозрении на злокачественные опухоли пазух носа, пациенту назначают рентгенографию синусов с контрастным веществом, фарингоскопии, КТ черепа. После подтверждения доброкачественности опухоли больному необходимо обязательно проконсультироваться у офтальмолога.

Незлокачественные образования в носу лечат путем их иссечения с использованием электрокоагуляции, лазерной деструкции или методом склерозирования. При подозрении на распространение раковых метастазов с целью установления их локализации пациенту назначают ультразвуковое исследование органов брюшной полости, МРТ головного мозга и флюорографию легких.

В преимущественном числе случаев доброкачественные опухоли носовой полости неинвазивны, растут медленно, но пренебрегать необходимостью их лечения нельзя, так как при воздействии определенных факторов они приобретают склонность к малигнизации. При обнаружении полипов, аденомы или фибромы в полости стоит немедленно приступать к лечению. При этом нужно знать, что некоторые разновидности патологий нередко осложняются рецидивами после удаления, например, папилломы и полипы.

Самыми опасными из доброкачественных опухолей принято считать остеомы и хондромы, которые не только разрушают окружающие ткани, но и имеют риск перерождения в злокачественные формы. После удаления таких новообразований у пациентов нередко остаются наружные дефекты лица. Кроме того, после устранения опухоли возможно необратимое нарушение дыхания носа и потеря способности различать запахи.

Причины опухолей

Вызвать развитие атипичных клеток в структуре носовых тканей способно множество факторов, которые до сих пор являются не до конца изученными. Исследуя истории болезни онкологических больных, анализируя их анамнез с учетом возрастных особенностей здоровья и условий социально-бытовой сферы, медики смогли сделать наиболее вероятные предположения о природе происхождения рака носа.

Вредные условия трудовой деятельности – одна из наиболее распространенных причин онкологических болезней. Постоянное попадание токсичных и химических веществ в организм через дыхательную систему создает благоприятные условия для перерождения клеток и запуска злокачественных процессов. Чаще всего опухоль в носу (фото можно увидеть в статье) выявляется у работников деревообрабатывающей, мукомольной промышленности, работников кожевенных фабрик, автомастерских. Сильное раздражающее действие на носовую слизистую оказывают пары хрома, никеля, других химических соединений, используемых в производстве.

Еще одна причина рака – это недолеченные хронические заболевания околоносовых пазух (риниты, гаймориты). Развитию опухоли способствует стойкий воспалительный процесс и активность патогенной микрофлоры. Внести свою негативную лепту способно злоупотребление алкоголем и курение.

Если верить статистике, то наибольшие шансы на развитие опухоли носа у наркоманов и токсикоманов – лиц, которые достигают дурманящей эйфории путем вдыхания паров клея, сухих порошкообразных наркотических веществ через нос. Стать причиной возникновения рака может травма черепных костей. В единичных случаях спровоцировать развитие злокачественного процесса может даже серьезный ушиб носа.

Как быстро вылечить опухоль и каковы шансы пациента на выздоровление? Однозначно на этот вопрос не сможет ответить ни один специалист. Развитие рака, как и успешность излечения от него, во многом зависят от работы иммунной системы. Чем слабее иммунитет, тем меньше препятствий встречается на пути развития атипичных клеток.

Симптомы опухоли в носу

Причиной запоздалой диагностики рака является скрытость его симптомов. На начальных стадиях заболевание мало чем отличается от течения респираторных и вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Смазанная клиническая картина зачастую усыпляет бдительность людей, в результате чего возможность начать борьбу с болезнью на раннем этапе упускается, а дальнейшее лечение становится затруднительным. Рак дает знать о себе появлением следующих признаков:

• затруднение дыхания через носовые ходы на протяжении длительного времени, при этом сосудосуживающие препараты не оказывают никакого лечебного эффекта;
• выделение содержимого из носа с примесью крови и гноя;
• болезненные изъязвления на слизистой оболочке носа;
• периодические кровотечения;
• боль в ушах из-за хронического воспаления среднего уха;
• головная боль;
• гипосмия – ухудшение чувствительности обонятельных рецепторов;
• онемение лица в области носа и околоносовых пазух.

Рак, в отличие от доброкачественных образований, развивается молниеносно. По мере прогрессирования заболевания и увеличения размеров опухоли к указанным симптомам постепенно присоединяются другие:

• появляются сильные боли в носовой полости, которые не удается купировать с помощью обычных обезболивающих;
• боль постоянно иррадиирует в верхнюю челюсть, кажется, как будто болят все зубы;
• снижается острота слуха, преследуют посторонние шумы;
• развивается светобоязнь, усиленное слезотечение, блефарит;
• деформируется носовая пирамида, изменяется внешний вид лица.

Когда раковые клетки начнут прорастать в жевательные мышцы, процесс приема пищи будет существенно затруднен. Пациентам на терминальной стадии тяжело даже нормально раскрывать рот. Если новообразование в синусах достигает значительных размеров (более 2-3 см), оно начинает давить в мозг. Опухоль носа сопровождается язвенным поражением слизистой рта, выпадением зубов.

Рак, локализованный внешне, обнаруживается намного быстрее, чем полостной. Но даже на ранней стадии опытный отоларинголог заметит любую из опухолей. Все образования вначале напоминают небольшие узелки, шишки. Самостоятельно обнаружить в носовой полости раковую опухоль невозможно, поэтому при подозрении на заболевание нужно срочно обратиться к врачу.

Общие признаки онкологии носовой полости

Помимо специфических симптомов рака, к течению болезни присоединяются характерные проявления:

• быстрая утомляемость и слабость;
• тошнота и диспепсические расстройства;
• потеря веса за короткий период;
• ухудшение аппетита;
• зловонный запах при дыхании, который ощутим даже на расстоянии (может свидетельствовать о распаде новообразования).

У взрослых и у детей опухоли носа затрагивают лимфатические узлы, поэтому их увеличение и воспаление можно считать еще одним косвенным симптомом рака.

Основные стадии опухолевого процесса

После подтверждения диагноза больному назначается соответствующая тактика лечения, в зависимости от стадии заболевания. Онкологи различают несколько этапов злокачественного процесса:

• Вначале раковая опухоль развивается в эпителиальных слоях, не затрагивая костные структуры и лимфатические узлы.
• На второй стадии опухоль по-прежнему находится в пределах носа, но ее клетки уже могут быть обнаружены в близлежащих костях и хрящах.
• Для третьей стадии злокачественного заболевания характерно разрушение кости и метастатические поражения соседних тканей, органов.
• Терминальная (четвертая) стадия сопровождается проникновением раковых клеток в кости нижней челюсти и скул. На этом этапе болезни поражается кожа лица, а лимфоузлы, расположенные рядом, становятся неподвижными и сращиваются с мягкими тканями, что в дальнейшем приводит к образованию инфильтрата и кровоточащих язв.

Как помочь больному: способы лечения

Терапия онкологических заболеваний подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом стадии образования опухоли, ее точной локализации, наличия очагов метастазирования и общего состояние пациента. Решение о хирургическом лечении опухоли носа принимается врачами, как правило, на начальных стадиях рака и только в том случае, если патология расположена в пирамиде носа.

Но даже при показаниях к операции, в большинстве случаев прибегают к комбинированному подходу в лечении рака. Сначала больной проходит курс облучения и химиотерапии, затем происходит удаление опухоли через нос. Спустя некоторое время после оперативного вмешательства пациенту придется повторно пройти радио- и химиотерапию.

При лечении рака любой локализации врачи борются за жизнь больного, при этом вопросы эстетичности внешнего вида встают на второй план. Полное удаление опухоли может привести к сильному обезображиванию лица. Объем удаляемых тканей будет зависеть от степени вовлечения в опухолевый процесс близлежащих структур. В тяжелых случаях больному могут полностью удалить верхнюю челюсть и глазницы. При наличии метастазов в головном мозге, возможность хирургического удаления рака определяется нейрохирургом. После успешной операции и восстановления пациенту предстоит пройти лечение у пластического хирурга.

В реабилитационном периоде пациенту с целью облегчения самочувствия и активизации регенерации тканей назначают комплекс медикаментов. Как правило, это антибиотики, кровоостанавливающие и сосудорасширяющие средства, гормональные и иммуностимулирующие препараты. После контрольной диагностики, которая подтвердит успешность лечения, пациента ставят на диспансерный учет, который подразумевает прохождение периодического профилактического обследования. В случае обнаружения рецидива лечение осуществляется повторно.

Операция по удалению опухоли может оказаться малоэффективной, если проводить ее на запущенной стадии рака с осложнениями. В этом случае больным назначают только паллиативную терапию для улучшения качества жизни.

Каков прогноз

Шансы на выздоровление пациента определяются своевременностью проводимого лечения. Если опухоль носа была выявлена на первых стадиях, вероятность положительной динамики наиболее высока. Так, использование комбинированного подхода в лечении (лучевая терапия, химиопрепараты и операция) позволяет говорить о пятилетней выживаемости более 80% пациентов. Если патология была обнаружена на той стадии, когда рак уже начал распространяться в лимфоузлы, шансы на преодоление пятилетнего порога минимальны. Лица, обратившиеся за помощью на четвертой стадии саркомы носа, в большинстве случаев погибают в течение года.