Что такое остеопороз диагностировали при переломе

Остеопороз является распространенным заболеванием костной ткани, одним из тяжелейших осложнений которого является перелом позвоночника. Отличительной чертой таких травм, полученных на фоне остеопороза , является отсутствие специфических клинических проявлений и, соответственно, позднее обнаружение и начало лечения. Поэтому с целью своевременного диагностирования остеопороза и его осложнений в плановом порядке проводится денситометрия и рентген позвоночника.

Что такое остеопороз

Остеопороз представляет собой одну из разновидностей метаболической остеопатии. Это системное хроническое заболевание костей сопровождается уменьшением костной массы, возникновением нарушений в структуре костей, снижением их прочности и, соответственно, повышением хрупкости. Поэтому переломы разных частей тела при остеопорозе являются очень частым явлением. Не становится исключением и позвоночник. Травму может спровоцировать даже неосторожное движение, легкий удар, подъем тяжелого предмета, не говоря уже про падения.

Остеохондроз наиболее типичен для людей пожилого возраста, но чаще он встречается у женщин, уже вошедших в период менопаузы. Практически у каждой второй женщины старше 50 лет есть признаки остеохондроза , что рано или поздно может привести к перелому костей периферического скелета или позвоночника. Тем не менее и люди трудоспособного возраста и даже дети могут иметь признаки остеохондроза .

Переломы позвоночника диагностируются у 25% женщин старше 50 лет.

Для остеопороза не характерно возникновение никаких симптомов или нарушений самочувствия. Поэтому очень часто больные узнают о своем диагнозе только тогда, когда столкнуться с осложнениями данного заболевания. Но коварство патологии заключается в том, что незначительный компрессионный перелом позвоночника так же может не вызывать сильных болей, которые заставят человека обратиться за медицинской помощью.

Компрессионный перелом – травма позвоночника, при которой передняя часть позвонка сплющивается, в результате чего он приобретает клиновидную форму, а его высота резко уменьшается.

Нередко присутствует дискомфорт в спине в области травмы, который усиливается после физических нагрузок или продолжительной ходьбы. Но люди, особенно пожилого возраста, зачастую воспринимают его в качестве неотъемлемого последствия возрастных изменений. Поэтому нередко компрессионные переломы вовремя не диагностируются, а значит и не лечатся.

Причины развития остеопороза

Остеопороз может провоцировать огромное множество самых разносторонних факторов. Это:

• наследственная предрасположенность;
• гормональный дисбаланс любого происхождения, включая редкую половую активность и бесплодие;
• пристрастие к курению и употреблению алкоголя;
• малоподвижный образ жизни;
• чрезмерные физические нагрузки;
• неправильное питание с низким количеством потребляемого с пищей кальция;
• нарушения обмена веществ, приводящие к ухудшению всасывания кальция;
• дефицит витамина D (характерен для северных регионов);
• наличие эндокринных расстройств, хронической почечной недостаточности, онкологических заболеваний и других сопутствующих патологий;
• затяжные депрессии;
• длительный прием кортикостероидов, антикоагулянтов, тетрациклинов, цитостатиков, противосудорожных препаратов, тиреоидных гормонов и ряда других лекарственных средств.

Таким образом, заболевание может возникнуть практически у любого человека. Поскольку оно протекает абсолютно бессимптомно, больной узнает о его наличии, уже получив несколько переломов костей без веских причин. Но если переломы конечностей обычно можно разглядеть невооруженным глазом, то компрессионный перелом позвоночника самостоятельно распознать не так просто.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

К сожалению, при остеопорозе именно позвонки чаще всего получают повреждение. Это обусловлено особенностями их кровоснабжения, губчатой структурой образующей их костной ткани, высокой нагрузкой, приходящейся на позвоночник, его гибкостью и рядом других факторов.

Единичный перелом позвоночника может изначально вообще не ощущаться. Выраженные боли непосредственно при получении травмы возникают в основном при одновременном повреждении нескольких смежных позвонков.

Боли могут возникать только по прошествии некоторого времени после получения травмы и по своему характеру напоминать типичный для остеохондроза дискомфорт. Поэтому иногда пациентам ставится неправильный диагноз и проводится лечение, которое абсолютно никак не влияет на течение остеопороза . В таких ситуациях изначально боль умеренно выраженная и усиливается во время продолжительного сидения, стояния, кашля, чиханья, выполнения физической работы. Позвонки в это время проседают под действием тяжести тела, что приводит к:

• постепенному уменьшению роста за счет развития сутулости, грудного кифоза и усиления лордоза , а также формирования, так называемого горба аристократки;
• появлению складок кожи по бокам;
• повышению тонуса мышц;
• принятию вынужденного положения тела, в котором на поврежденный позвоночно-двигательный сегмент приходится наименьшая нагрузка;
• ограничению подвижности;
• повышенной утомляемости.

С переломом каждого позвонка рост человека уменьшается в среднем на 1—3 см.

Острое начало в основном типично для компрессионных переломов позвоночника, полученных при падении, тряской езде, совершении резкого движения. Человека мгновенно пронизывает сильная опоясывающая боль, которая склонна усиливаться при выполнении любого движения. Сильный болевой синдром сохраняется на протяжении 2—4 недель, а затем постепенно проходит.

Но при переломах позвоночника редко наблюдаются нарушения подвижности конечностей и нарушения чувствительности. Это позволяет их дифференцировать от большинства других заболеваний.

Чаще всего повреждаются нижние грудные и поясничные позвонки, так как именно они формируют естественный изгиб позвоночника. Поэтому действующая вертикально сила тяжести провоцирует сплющивание именно X—XIIгрудных и I—II поясничных позвонков. Если своевременно не обнаружить компрессионный перелом позвоночника и не провести соответствующее ситуации лечение, ситуация будет усугубляться и будут возникать новые переломы. Ведь костная ткань не укрепляется, а факторы, провоцирующие возникновение деформаций, сохраняются.

Нередко при не диагностированных вовремя компрессионных переломах позвоночника развивается сколиоз.

Диагностика остеопороза

Долгое время остеопороз обнаруживался случайно при проведении рентгенографии позвоночника. Впоследствии этот метод стали использовать более широко для диагностики снижения плотности костной ткани, но сегодня он уже отходит на второй план, поскольку с помощью рентгена можно обнаружить остеопороз только в тех случаях, когда он уже привел к потере 20—30% костной массы, т. е. на поздних стадиях развития заболевания.

Но рентген позвоночника незаменим при диагностике переломов позвоночника. С его помощью можно обнаружить не только переломы 3-й степени, когда позвонок сплющивается более чем наполовину, но и незначительные повреждения. В таких ситуациях проводят измерение высоты тел позвонков со всех сторон и сравнивают ее с параметрами выше- и нижерасположенных, что позволяет обнаружить самые разные деформации позвонков, типичные для остеопороза . Более полную информацию может предоставить только КТ.

С целью диагностики остеохондроза на ранних стадиях используется современный метод – денситометрия. С ее помощью можно измерить минеральную плотность костной ткани и сравнить с нормальными показателями. Таким образом можно обнаружить самые первые изменения в состоянии костей и своевременно принять меры для их устранения. Поэтому денситометрию стоит, как минимум, раз в год проходить каждому человеку старше 50 лет.

При наличии неврологических осложнений назначается проведение МРТ и электромиографии. Эти методы позволяют оценить состояние мягкотканых структур и качество передачи нервных импульсов от спинного мозга к иннервируемым органам.

Лечение остеопороза

Лечением остеопороза занимаются врачи вертебрологи. Оно заключается в стимуляции процессов костеобразования и подавлении их саморассасывания. В результате удается добиться повышения их минеральной плотности или остановки прогрессирования патологического процесса. Благодаря повышению плотности костной ткани снижается риск возникновения таких осложнений остеопороза , как переломы костей и позвоночника.

Лечение остеопороза предполагает использование лекарственных средств, а также внесение корректив в образ жизни. Пациентам с таким диагнозом необходимо уделить особенное внимание:

• рациону – питание должно обеспечивать необходимое количество кальция, магния и фосфора, поэтому в повседневное меню нужно включать кисломолочные продукты, гречневую, овсяную кашу, бобовые, морепродукты, рыбу, овощи и другие источники этих минеральных веществ;
• физическим нагрузкам – при малоподвижном образе жизни рекомендуется больше двигаться, ходить пешком, посещать бассейн, но важно не поднимать слишком тяжелые предметы, чтобы избежать перелома позвоночника;
• ортопедическим бандажам – их использование позволяет снизить нагрузку на наиболее пораженный остеохондрозом отдел позвоночника и уменьшить риск получения травм;
• вредным привычкам – отказ от курения и употребления больших доз алкоголя способствует скорейшему восстановлению нормальной плотности костной ткани.

При остеопорозе важно избегать ситуаций, способных привести к падению и ушибам.

Медикаментозная терапия для каждого пациента подбирается индивидуально. Она может включать:

• препараты кальция – используются для покрытия дефицита в этом минерале;
• гормональные средства (эстрогены, гормоны щитовидной железы) – назначаются в рамках заместительной терапии в период постменопаузы, а также для торможения процессов резорбции в костях и стимуляции их восстановления;
• витамин D3 – способствует нормальному усвоению кальция организмом;
• бисфосфаты – препараты замедляющие резорбцию костной ткани.

Также больным могут предлагаться подкожные инъекции моноклональных антител, обладающих выраженным антирезорбтивным действием.

Эффективность проводимого лечения оценивают путем проведения повторной рентгенографии и денситометрии. Тем не менее не всегда терапия позволяет избежать переломов позвоночника, а чаще она начинается, когда травма уже произошла. Поэтому часто больные остеопорозом встают перед необходимостью пройти лечение компрессионного перелома позвоночника.

Лечение компрессионного перелома позвоночника при остеохондрозе

Характер лечения перелома зависит от его степени. В самых легких случаях, когда высота позвонка уменьшается менее чем на 30% (компрессионный перелом 1-й степени), лечение осуществляется консервативным путем. Но при более выраженном сплющивании тела позвонка или отделении костных фрагментов устранить деформацию можно только хирургически.

При возможности проведения консервативной терапии больным назначают постельный режим и иммобилизацию позвоночника. Но длительная неподвижность только усилит процессы деминерализации костей и вызовет еще большее увеличение их хрупкости. Поэтому пациентов активизируют как можно раньше, чтобы снизить риск повторных переломов.

Также компонентами консервативного лечения являются:

• Вытяжение позвоночника – процедура, проводимая на специальных аппаратах, с помощью которых удается увеличить расстояние между позвонками и нормализовать их положение.
• Медикаментозная терапия – в первую очередь направлена на купирование болевого синдрома. С этой целью назначаются обезболивающие препараты разных групп, включая наркотические (в особенно тяжелых случаях), а также НПВС и кортикостероиды. Они помогают уменьшить боли, а также оказывают выраженное противовоспалительное действие. Если присутствует риск развития инфекционных осложнений, больным дополнительно назначают антибиотики и иммуномодуляторы.
• ЛФК – лечебная физкультура проводится с первых дней лечения. Первые занятия подразумевают выполнение дыхательных упражнений, позволяющих поддержать нормальный тонус мышц, а по мере восстановления пациента переходят к более активным упражнениям. Нагрузка наращивается постепенно под строгим контролем специалиста.
• Физиотерапия – используется для ускорения процессов регенерации, устранения отеков и улучшения обмена веществ. Больным чаще всего назначаются УФО, УВЧ, электрофорез и ультразвуковая терапия.

Если компрессионный перелом сопровождают сильные боли, пациентам могут выполняться новокаиновые блокады – инъекции раствора анестетика в область прохождения нервов. Они эффективны в основном при наличии корешковых расстройств и позволяют быстро устранить боли, обусловленные сдавлением спинномозговых корешков.

Если остеопороз спровоцировал компрессионный перелом с уменьшением высоты тела позвонка более чем на 30%, а также при неэффективности консервативной терапии в более легких случаях, показано проведение хирургического вмешательства для устранения деформации позвоночника и предотвращения развития осложнений.

Современные операции по лечению компрессионных переломов отличаются малой травматичностью и позволяют с высокой эффективностью восстанавливать нормальную анатомию позвоночника. Они имеют крайне низкий риск развития осложнений и хорошо переносятся пациентами любого возраста, так как некоторые из них можно проводить даже под местной анестезией.

Итак, для хирургического лечения компрессионного перелома позвоночника, возникшего на фоне остеопороза , проводятся:

• вертебропластика;
• кифопластика;
• транспедикулярная фиксация .

Каждая операция имеет свои определенные показания и противопоказания. Поэтому в каждом случае нейрохирург индивидуально принимает решение, какая из них подойдет пациенту оптимально.

Вертебропластика – метод чрескожной хирургии, отличающийся простотой выполнения и высоким уровнем безопасности. Он заключается в заполнении тела сломанного позвонка высокопрочной массой, позволяющей не только заполнить все пустоты, но и сформировать его в прочный монолитный конгломерат, способный в полной мере выполнять все функции тела позвонка.

Процедура проводится под местной анестезией, поэтому она может проводиться при характерных для людей пожилого возраста заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ряда других. Ее суть состоит во введении в тело разрушенного позвонка тонкой иглы под контролем ЭОП . Как только она будет установлена в нужное положение, врач приступает к приготовлению специальной массы, называемой костным цемент ом.

Костный цемент – абсолютно биологически совместимое соединение на основе полиметилметакрилата, которое обладает оптимальными показателями текучести и прочности, а высокая скорость затвердевания позволяет мгновенно устранять переломы позвоночника.

Костный цемент полностью затвердевает в течение 10-ти минут. В это время происходит реакция полимеризации с выделением тепла. Для его приготовления смешивают 2 компонента с помощью специального хирургического миксера. Готовое средство быстро набирают в шприц и вводят через установленную иглу в тело позвонка.

Поскольку в состав костного цемент а входят рентген-контрастные вещества, качество заполнения сломанного позвонка хирург может точно контролировать через монитор. Как только все пустоты будут надежно заполнены, все манипуляции прекращают на 10 минут. После этого осторожно вынимают пункционную иглу и закрывают место прокола стерильной повязкой.

После вертебропластики не остается рубцов на коже, а период восстановления обычно протекает легко и без осложнений.

Вертебропластика позволяет добиться ранней активизации пациента, что положительно сказывается на состоянии других позвонков, пострадавших от остеопороза . Но она может проводиться только при уменьшении высоты позвонка менее чем на 70%. В остальных ситуациях выполняется кифопластика.

Эту операцию можно назвать усовершенствованным вариантом вертебропластики. Она позволяет устранять переломы любой степени и восстанавливать анатомию позвонка, но кифопластика выполняется под общим наркозом. Это обуславливает невозможность ее применения при тяжелых заболеваниях сердца, почек, органов дыхания.

Суть метода аналогичен вертебропластике. Единственным различием является то, что до введения костного цемент а в тело позвонка устанавливается специальный баллон. Путем его раздувания хирург может раздвинуть сплющенные края позвонка и придать ему нормальную форму. После этого баллон спускают и удаляют, а образовавшееся пространство полностью заполняют костным цемент ом.

Хирургическое вмешательство такого вида используется при образовании костных фрагментов, которые требуется соединить воедино, а также при нестабильности позвоночника. Его суть состоит в выполнении разреза мягких тканей в проекции пораженного позвонка под общим наркозом. После этого проводится устранение мелких осколков, резецируются структуры, сдавливающие нервные волокна и выполняется восстановление формы позвонка.

Затем результат работы фиксируется с помощью специальных титановых пластин и винтов, которые вкручиваются в кости и объединяются в единое целое пружинистыми штангами. Таким образом, металлическая конструкция обеспечивает качественные условия для срастания костных фрагментов, а также обеспечивает стабильность позвоночно-двигательного сегмента под действием физических нагрузок.

Виды травм

Минимальная травма – падение с высоты собственного роста на ту же поверхность или еще меньшая травма.

Низкотравматический (низкоэнергетический) или остеопоротический перелом – перелом кости, произошедший при минимальной травме, в подавляющем большинстве случаев резвившихся вследствие остеопороза.

Некоторые эксперты используют термин патологический перелом – перелом вследствие заболевания, а не травматического воздействия.

Остеопороз – данные заболевания

В России среди лиц в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у 34 % женщин и у 27% мужчин. Частота остеопороза увеличивается с возрастом. По данным Всемирной Организации Здравоохранения ( ВОЗ) остеопорозом страдают около 14 млн человек и еще 20 млн имеют снижение минеральной плотности костной ткани (МПК), соответствующее остеопении.

Социальная значимость остеопороза определяется его последствиями – переломами тел позвонков и костей периферического скелета, приводящими к большим материальным затратам на лечение и обуславливающий высокий уровень нетрудоспособности, включая инвалидность и смертность.

Классификация остеопороза

По классификации остеопороз может быть первичным и вторичным.

Первичный остеопороз развивается как самостоятельное заболевание, без выявления других причин снижения прочности костей и встречается чаще всего.

Вторичный остеопороз развивается вследствие различных заболеваний или приема определенных лекарственных средств (т.е. для развития остеопороза имеется конкретная причина). Чаще всего к вторичному остеопорозу приводят следующие заболевания:

• нарушение питания – низкое потребление кальция, дефицит витамина Д;
• эндокринные нарушения – сахарный диабет, гипогонадизм, акромегалия, гиперкортицизм, гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз;
• заболевания желудочно-кишечного тракта – синдром мальаббсорбции, заболевания поджелудочной железы и печени (панкреатит, цирроз), воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
• ревматологические и аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
• неврологические заболевания (эпилепсия, болезнь Паркинсона, мышечная дистрофия, нарушение мозгового кровообращения), а так же:
• СПИТД/ВИЧ,
• амилоидоз,
  
• хроническая обструктивная болезнь легких,
• алкоголизм,
• сердечная и почечная недостаточность,
• саркоидоз.

Лекарственные средства, влияющие на плотность костной ткани приводящие к развитию остеопороза:

• антицидные стредства,
• антикоагулянты (гепарин),
• антиконвульсанты ,
• противоопухолевые препараты,
• барбитураты,
• глюкокортикоиды,
• метотрексат,
• ингибиторы протонной помпы,
• тамоксифен и др.

Факторы, влияющие на плотность костной ткани и увеличивающие риск остеопороза (факторы риска):

• Курение.
• Малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной физической нагрузки.
• Избыточное потребление алкоголя и кофе.
• Неправильное питание (малое количество фруктов, овощей и молочных продуктов в рационе).
• Возраст (с увеличением возраста происходит снижение плотности кости, самое быстрое разрушение кости наблюдается в первые годы после наступления менопаузы).
• Европеоидная или монголоидная раса.
• Наследственная предрасположенность.
• Предшествующие переломы в анамнезе.
• Ранняя менопауза (у лиц моложе 45 лет или после операции).
• Аменорея (отсутствие месячных) до наступления менопаузы (нервная анорексия, нервная булимия, чрезмерная физическая активность).

Как заподозрить остеопороз

Жалобы:

Если у Вас есть факторы риска, а так же какие-нибудь из вышеперечисленный жалоб и симптомов – рекомендовано немедленное обращение к врачу для дальнейшего обследования с целью исключения остеопороза.

Лечащим врачом будет назначено необходимое обследование, включающее в себя лабораторные исследования (крови и мочи), а так же инструментальные исследования (рентгеновская денситометрия костей , рентгенография (малоинформативен, в настоящее время не используется для постановки диагноза остеопороз), сцинтиграфия костей (дополнительный метод, выявляет недавние переломы, помогает исключить другие причины болей в спине), биопсия кости (при нетипичных случаях остеопороза), МРТ (диагностика переломов, отека костного мозга).

По результатам обследования, при выявлении снижении плотности костной ткани (остеопения или остеопороз) лечащим врачом будет назначено соответствующее лечение.

Профилактика остеопороза

Остеопороз – это то заболевание, развитие которого мы может предупредить самостоятельно и заниматься профилактикой необходимо на протяжении всей жизни.

Что же входит в профилактику остеопороза:

Для того чтобы снизить риск падений необходимо (особенно это важно для людей пожилого возраста):
Находясь на улице:

В домашних условиях:

• все ковры или коврики должны иметь не скользкое основание, или прикреплены к полу
• дома лучше ходить в не скользящих тапочках
• поддерживайте порядок, лишние вещи на полу, загнутые углы ковра/линолеума могут спровоцировать падение, так же свободные провода, шнуры за которые можно зацепиться (их необходимо убрать)
• положите резиновый коврик на кухне рядом с плитой и раковиной
• освещение в помещение должно быть хорошим. Прорезиненный коврик в душевой также необходим.

Резиновые подстилки на присосках в ванной помогут предотвратить падение. Полы в душевой должны быть сухими.
все препараты, вызывающие сонливость, головокружение, слабость, могут спровоцировать падение.

Обсудите с врачом замену их на более безопасные аналоги.
регулярно наблюдайтесь у офтальмолога, если есть проблемы со зрением, используйте очки/линзы.

При остеопорозе используются три вида упражнений: аэробные, силовые и на тренировку равновесия, а также их различные комбинации:

• аэробика для укрепления мышцы ног – подъем по лестнице, танцы, ходьба;
• силовой тренинг, позволяющий укрепить спину, а также висение на турнике;
• плавание и водная гимнастика, которые благоприятно воздействуют на все группы мышц;
• упражнения для гибкости – йога, растяжка.

В идеальном варианте недельная физическая активность непременно должна включать попеременно упражнения из всех вышеупомянутых 4-х групп. Самое важное при любой физической активности— регулярность. Ежедневные занятия по 5 минут принесут вам больше пользы, чем полчаса один раз в неделю.

Необходимо придерживаться следующих правил:

• Нельзя тренироваться, превозмогая боль. А вот мышечная усталость естественна. Если чувствуете боль,
  уменьшите физическое усилие, или амплитуду движения;
• Постепенное увеличение нагрузки (первые занятия должны включать в себя минимальное количество
  упражнений);
• Каждое упражнение выполнять от 2-3 раз с интервалами в 15 секунд, постепенно увеличивая количество
  подходов по возможности;
• Постепенное увеличение нагрузки (первые занятия должны включать в себя минимальное количество
  упражнений);
• Результаты становятся ощутимы со временем, а не сразу;
• Дышите равномерно, не задерживая дыхание;
• Нельзя выполнять упражнения с приседаниями, бегом или прыжками (возрастает риск получения травм);
• Тяжелые предметы во время гимнастики использовать запрещено (искусственные утяжелители со слишком большой массой);
• При выполнении упражнений стоя, для устойчивости можно держаться за спинку стула или опираться на стену;
• Упражнения нужно выполнять в удобной, не мешковатой одежде, в нескользящей устойчивой обуви;
• При выполнении упражнений учитывается психологический фактор (пациент должен настроиться на выздоровление).

1. Одна нога к груди. В положении лежа на спине подтянуть согнутую в колене ногу к груди. Вторая нога вытянута параллельно полу. Держать 5-10 секунд. Поменять ногу. Повторить от 2 до 10 раз.

2. Растяжение спины. Исходное положение — сидя на коленях. Наклонять грудную клетку к полу с вытянутыми руками как можно ниже. Держать 5-10 секунд. Повтор 2-10 раз.

3. Лежа на животе, руки согнуты в локтях, параллельно полу. Напрячь туловище. Немного поднять руки и верхнюю часть туловища. Перемещать корпус медленно направо и налево, затем расслабиться. Повтор 2-10 раз

4. Лежа на спине. Ноги согнуты в коленях. Стопы на ширине плеч. Медленно поднять бедра и таз. Напрячь мышцы живота и ягодиц. Повтор 5-10 раз.

5. Лежа на спине, выпрямите ноги, поясницей прижмитесь к полу. Одну ногу поднимите на 10-15 см от пола, носок тяните на себя. Удерживайте 10-15 секунд. 2-5 повторов каждой ногой.

6. Лежа на спине, выпрямите ноги, поясницей прижмитесь к полу. Одну ногу поднимите на 10-15 см от пола, носок тяните на себя. Удерживайте 10-15 секунд. 2-5 повторов каждой ногой.

7. Встаньте правым боком к спинке стула. Правая рука — на спинке стула. Левая рука вытянута вперед, левая нога отведена назад на носок. Выполняйте махи расслабленной ногой. Повторите 3-8 раз. То же – другим боком.

8. Лежа на спине, притяните колени к животу, прижмите, обхватите руками. Держать 10-15 секунд. Отдохните 10 секунд. Повторы 2-5 раз.

Действия, вызывающие осложнения при остеопорозе

Диета при остеопорозе позвоночника

Рацион питания должен включать продукты, обеспечивающие норму суточного поступления кальция в организм человека с учетом его возраста, пола и состояния костного аппарата. Средняя потребность в кальции варьирует в пределах 800-1100 мг/сутки, при этом, для женщин в период постменопаузы (не получающие эстрогены) и людей пожилого возраста (после 65 лет) потребность возрастает до 1500 мг/сутки.

• Обязательное включение в рацион продуктов, богатыми витаминами D (около 600 МЕ /сутки), A, группы B, K, C, фолиевой кислотой и микроэлементами (цинк, магний, медь).
• В рационе важно соблюдать количество содержания животного белка. При избыточном их содержании (более 100-150 г) нарушаются процессы всасыванию кальция, поскольку в кишечнике активизируются процессы брожения.
• Достаточного употребления свободной жидкости (1,5-2,0 л в сутки).
• Вид кулинарной обработки продуктов не столь важен, однако, не менее 50 % суточного объема овощей/фруктов рекомендуется употреблять свежими или в виде фреш-соков.
• Режим питания — дробный (4-5 раз в сутки).
• Исключение из рациона алкоголь содержащих напитков и минимизация употребления поваренной соли.

К продуктам, содержащим большое количество кальция относятся:

• молочная продукция, при этом, предпочтительно употреблять кисломолочные продукты с низким содержанием жира (кефир 1%, йогурт, ряженка, нежирная сметана, сыры без консервантов, творог 0,5%) поскольку жиры замедляют процесс усвоения кальция;
• хлеб (ржаной/пшеничный и грубого помола);
• рыба белая (сардина, тунец, судак, форель) и морепродукты (креветки, мидии, кальмары, осьминоги);
• мясо: нежирная свинина, телятина, курица отварная;
• овощи, фрукты и зелень как в свежем, так и обработанном виде (перец, морковь, капуста брокколи, цуккини, фасоль,
  кабачки, оливки, зеленый горошек, тыква, абрикосы, апельсины, финики, зеленый салат, петрушка, укроп), семена, орехи и ягоды (фисташки, кунжут, курага, орехи лесные и грецкие, мак, малина, миндаль).

Правильное питание обеспечивается и за счет включения в рацион питания:

• Продуктов, содержащих витамин D: яичные желтки, икра рыб, жирные виды морской рыбы (палтус, лосось, тунец), масло сливочное.
• Продуктов с высоким содержанием магния: все виды орехов, бананы, морская капуста, телятина, зерновые крупы, зеленые листовые овощи, бобовые, овсянка, гречневая крупа.
• Цинксодержащих продуктов: сельдь, пшено, овес, сельдерей (корень и листья), семена тыквы и подсолнуха, морепродукты, бобовые культуры.
• Продуктов с высоким содержанием витаминов А, В, С и К: цитрусовые (апельсины, грейпфруты, лимоны), перец салатный, черная смородина, ежевика, шиповник, гречка, капуста, бананы, морковь, овес, бобовые, растительные масла.

• Следует минимизировать употребление продуктов с содержанием насыщенных жирных кислот – это связано с тем, что подобная пища снижает усвоение кальция. Поэтому по возможности стоит отказаться от маргарина, майонеза, бараньего и говяжьего жира.
• Нужно исключить из рациона кофеин, поскольку этот элемент стимулирует выведение кальция из организма. Поэтому лучше отказаться от крепкого чая, кофе, какао, шоколада.
• Следует исключить алкогольные напитки и ограничить употребление мочегонных препаратов – подобные вещества стимулируют выведение кальция с мочой.
• Рекомендуется исключить из рациона сладкие газированные напитки.
• Стоит ограничить употребление мясных продуктов. Дело в том, что в них присутствует фосфор – он может формировать в кишечнике соединения с кальцием, которые не усваиваются организмом.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза всегда проводится под контролем и назначением врача!

Цель лечения остеопороза — это прекращение разрушения кости и ее восстановление.

Лечение включает в себя профилактические меры, описанные ранее, и медикаментозную терапию. Чтобы понимать, для чего нужны те или иные лекарства, нужно разобраться, как они действуют. Напомним, что при остеопорозе процессы разрушения кости преобладают над ее восстановлением. Одна группа препаратов для лечения остеопороза – антирезорбтивные средства.

Применение обеих групп препаратов в итоге ведут к снижению разрушения кости и восстановлению ее структуры и прочности. Какой бы препарат не назначил врач, медикаментозное лечение остеопороза длительное, не менее 5-6 лет.

В настоящее время учеными доказано, что в период с октября по май в нашей полосе даже в солнечную погоду витамин Д в коже не вырабатывается из-за низкого стояния солнца над горизонтом. И поэтому все люди, вне зависимости от пола и возраста, в осенне — зимне-весенний период испытывают постоянный недостаток витамина Д. Таким образом, профилактический прием витамина Д показан всем.

Лучший способ обеспечить свой организм достаточным количеством этого витамина — потребление витамина Д в водном растворе (холекальциферол, эргокальциферол). Таблетированный витамин Д назначается при тяжелом остеопорозе, остеопорозе средней тяжести и других заболеваниях костной системы. Но, в любом случае, дозировка и режим дозирования витамина Д для каждого человека индивидуальны, и это должен подобрать врач-эндокринолог (ревматолог).

Так же в обязательном порядке пациентами назначают препараты кальция на длительной основе с целью поддержания необходимого уровня кальция в крови, с целью профилактики и минимизации костных потерь, а так же повышения эффективности лечения.

Лечение для каждого человека индивидуально, зависит от тяжести остеопороза, сопутствующих заболеваний и многих других факторов. Поэтому такие препараты должны назначаться только врачом.

С целью контроля лечения и оценки его эффективности, лечащим врачом будет рекомендовано проведение определенных лабораторных тестов, а так же один раз необходимо проводить рентгеновскую денситометрию. Эффективным считается такое лечение, при котором идет прибавка костной массы (плотности), или не происходит дальнейшее снижение.

Успех лечения остеопороза — в регулярности и длительности лечения и профилактики!