Что такое перинатальная передача инфекций

Заражение плода во время развития в организме беременной может привести к различным инфекционным заболеваниям, объединённым общим названием — внутриутробная инфекция.. Ребёнок может заразиться раз

личными возбудителями инфекционных заболеваний во время родов (при прохождении по инфицированным родовым путям) или после рождения (через материнское молоко и другие биологические жидкости). Инфекционные заболевания, развившиеся вследствие этих причин, получили название неонатальных инфекций (интра- и постнатальные). У многих новорождённых, заразившихся во время или после родов, инфекция может протекать бессимптомно. Однако у некоторых из них, особенно у недоношенных, развиваются выраженные клинические проявления заболевания с тяжёлым течением. Перинатальные инфекции — инфекционные заболевания, возникшие вследствие инфицирования плода во время внутриутробного развития, во время рождения или после рождения.

В последние годы отмечают значительное увеличение частоты врождённых инфекций, причём преимущественно вирусной этиологии. Вирусные инфекции вызывают до 80% врождённых пороков развития у детей, среди них ведущее место занимают поражения ЦНС, а также врождённые пороки сердца и почек. Многочисленные научные данные свидетельствуют об этиологической связи врождённых пороков развития у детей с вирусными инфекциями, перенесёнными во время беременности, или с трансплацентарной передачей вирусов от беременной с персистентной формой инфекции.

К наиболее распространённым перинатальным инфекциям относят герпетическую, ЦМВ-, парвовирусную и токсоплазменную инфекции, краснуху, хламидиоз. Своевременная диагностика и лечение этих инфекций у женщин — актуальная проблема современной клинической практики.

Вирусологическое обследование новорождённых и беременных позволяет диагностировать вирусную инфекцию у подавляющего большинства обследованных (до 98%).

Ранняя и своевременная диагностика вирусной инфекции у беременных и врождённой инфекции у детей позволяет выработать оптимальную терапевтическую тактику ведения, рационально применять препараты с противовирусной направленностью с целью снижения вероятности возникновения у детей пороков развития.

При подозрении на внутриутробную инфекцию чаще всего проводят обследование беременных на наличие маркёров герпетической, ЦМВ-, пар-вовирусной, хламидийной и токсоплазменной инфекций, а также краснухи. Отрицательные результаты исследований в большинстве случаев позволяет исключить возможность инфицирования плода. Если есть подозрение на интра- и постнатальную инфекцию, необходимо проводить параллельное исследование крови матери и ребёнка. При этом возможны различные ситуации, вызывающие у врачей затруднения при интерпретации результатов. Наиболее часто встречающиеся из них приведены в табл..

При использовании в оценке данных, приведённых в табл., необходимо учитывать, что выявление у новорождённого только АТ IgG малоинформативно из-за транспланцентарного проникновения материнских АТ в его организм при внутриутробном развитии. Поэтому для исключения инфицированности необходимо определять АТ IgG в динамике у ребёнка в 1, 3, 6 и 11-12 месяцев, а при появлении клинических признаков заболевания использовать методы прямого обнаружения возбудителя (ПЦР, обнаружение Аг методом РИФ или ИФА).

В части случаев при обследовании новорождённых на наличие внутриутробных инфекций возможен ложноотрицательный результат серологического

Таблица Интерпретация результатов лабораторного обследования матери и ребёнка

Оценка и рекомендации

Наличие АТ у матери и ребёнка к одному и тому же возбудителю (возбудителям)

Обнаружение АТ у матери и их отсутствие у новорождённого при наличии у него клинической картины заболевания, а также при обследовании ребёнка, родившегося от инфицированной матери

Обнаружение высоких титров АТ IgG у ребёнка вскоре после рождения

Обнаружение у ребёнка АТ и/или возбудителей (Аг) при отсутствии АТ у матери

Титр специфических АТ IgG в сыворотке крови ребёнка превышает титр аналогичных АТ у матери (при отсутствии АТ IgM и IgA) Наличие АТ IgM и/или IgA (для хламидиоза) у ребёнка Появление АТ IgM и/или IgA (для хламидиоза) наряду с АТ IgG или только IgG у ранее серонегативного ребёнка (сероконверсия)

Наличие АТ IgM указывает на врождённую инфекцию. Если повышен титр АТ IgG, необходимо провести исследование АТ в динамике через 1-2 мес. При необходимости следует использовать методы прямого обнаружения возбудителя (ПЦР, обнаружение Аг методом РИФ или ИФА)

Использовать методы прямого обнаружения возбудителя (ПЦР, обнаружение Аг методом РИФ или ИФА) у ребёнка или исследовать титр АТ в динамике в течение первого года жизни, так как инфицирование исключить нельзя (может быть иммунологическая толерантность, когда не происходит синтеза АТ)

Повышенное содержание АТ IgG свидетельствует скорее о пассивном иммунитете, полученном от матери, чем о врождённой инфекции. Для уточнения ситуации необходимо исследовать титр АТ IgM или следить за динамикой АТ IgG (если ребёнок не инфицирован, их титр к возрасту 4-6 мес резко снижается) Внутриутробное инфицирование или инфицирование во время родов; возможно заражение ребёнка через молоко матери или при переливании крови и её компонентов; в отдельных случаях не исключено инфицирование медперсоналом. Ситуация возможна у женщин, лечившихся по поводу инфекции, в случае наступления беременности на фоне лечения или в первые месяцы после лечения Результаты исследования не могут свидетельствовать об инфицировании ребёнка. Необходимо исследовать титр АТ в динамике и использовать методы прямого обнаружения возбудителя (ПЦР, обнаружение Аг методом РИФ или ИФА) Свидетельствует об инфицировании ребёнка (АТ IgM через плаценту не проникают) Свидетельствует о первичной инфекции

Перинатальные инфекции – это инфекции, вызванные бактериями или вирусами, которые могут передаваться от матери к ребенку во время беременности или родов. Перинатальные инфекции включают бактериальные или вирусные заболевания и в некоторых случаях, могут вызвать осложнения при родах. Некоторые перинатальные инфекции передаются половым путем.

Передача многих перинатальных инфекций происходит во время родов, особенно в тех случаях, когда используются инвазивные методы, такие как эпизиотомия или искусственный разрыв мембраны. В других случаях передача может происходить во время беременности, если инфекционный агент пересекает плацентарный барьер, это может произойти также во время кормления грудью, если возбудитель при в грудном молоке.

Частота перинатальных инфекций зависит от типа возбудителя. Например, перинатальная передача ЦМВ происходит в 2-24 случаях на каждую 1000 родившихся живыми детей. Передача генитального герпеса во время беременности от одного до двух на каждую из 2000 беременностей; передача группы бета-стрептококков вызывает неонатальную инфекцию на одного-пять из каждой 1000 родившихся живыми младенцев, и краснухи – 0,02 на каждую 1000 дете. ВИЧ передается от матери к ребенку в 25-40 процентах случаев.

Разновидности перинатальных инфекций

Ниже приводятся некоторые из наиболее распространенных инфекций, которые могут передаваться перинатально.

Хламидиоз является наиболее распространенным бактериальным венерическим заболеванием. Большинство женщин с хламидийной инфекцией не имеют явных симптомов. Инфекция влияет на репродуктивный тракт и вызывает воспалительные заболевания тазовых органов, бесплодие и внематочную беременность. Эта инфекция может вызвать преждевременный разрыв мембраны и преждевременные роды. Хламидиоз может быть передан ребенку во время родов и может привести к бленнорее новорожденных (инфекция глаз) в течение первого месяца жизни, и пневмонии в течение одного-трех месяцев. Симптомы хламидийной пневмонии выражаются в кашле и учащенном дыхании. Одышка, как и лихорадка, бывают редко.

Цитомегаловирус (ЦМВ) является распространенным вирусом семейства герпеса. Он содержится в слюне, моче и других жидкостях организма и может передаваться при половом контакте или других формах физического контакта. У взрослых, ЦМВ может вызвать легкие симптомы опухания лимфатических желез, лихорадки и усталости. Многие люди, которые являются носителями данного вируса, не испытывают никаких симптомов вообще. Ребенок может заразиться ЦМВ, если заболеет мать или развивается рецидив инфекции во время беременности. ЦМВ препятствует нормальному развитию плода и может привести к умственной отсталости, слепоте, глухоте или эпилепсии.

Генитальный герпес, который обычно вызывается вирусом простого герпеса второго типа (ВПГ-2), является заболеванием, передающимся половым путем, и вызывает болезненные язвы на половых органах. Женщины, которые имеют первые вспышки генитального герпеса во время беременности имеют высокий риск выкидыша или низкого веса при рождении ребенка. Инфекция может передаваться от матери ребенку во время родов, если мать имеет активную форму болезни. Самым серьезным риском для ребенка является возможность развития энцефалита, с воспалением головного мозга, симптомами раздражительности и плохого аппетита.

Гепатит Б является инфекционным вирусом, который вызывает повреждение печени и является ведущей причиной хронических заболеваний печени и цирроза. Ребенок подвергается высокому риску развития гепатита инфекции через контакт с кровью зараженной матери во время родов.

ВИЧ является серьезным, контагиозным вирусом, вызывающим синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Около 25-40 процентов беременных женщин со ВИЧ передают инфекцию своим новорожденным детям. Симптомы ВИЧ-инфекции у детей раннего возраста выражается признаками задержки развития, хронической молочницы и диареи.

Вирус папилломы человека (ВПЧ), передаваемое половым путем заболевание, которое вызывает генитальные бородавки и может увеличить риск развития некоторых видов рака. ВПЧ может передаваться от матери к ребенку во время родов и привести к трахеальному сужению.

Краснуха является вирусом, который вызывает сыпь, лихорадку и симптомы инфекций верхних дыхательных путей. Большинство людей подвергаются краснухе в детстве и вырабатывают антитела к вирусу. Краснуха во время ранней беременности может проходить через плаценту и вызывать серьезные врожденные дефекты, в том числе сердечные аномалии, умственную отсталость, слепоту и глухоту.

Группа бета-стрептококк (СГБ) является наиболее распространенной бактериальной причиной смерти новорожденных в результате инфекций, хотя показатели несколько снизились с появлением антибиотиков. У женщин СГБ может вызвать вагинит и инфекции мочевых путей. Обе инфекции могут вызывать преждевременные роды, и бактерии могут быть переданы ребенку в матке или во время родов. СГБ вызывает пневмонию, менингит и другие серьезные инфекции у детей грудного возраста.

Сифилис – заболевание, которое передается половым путем, и может передаваться от матери к младенцу через плаценту до рождения. До 50 процентов детей, рожденных от матерей с сифилисом, являются преждевременными или мертворожденными, либо умирают вскоре после рождения. Инфицированные младенцы могут иметь серьезные врожденные дефекты. Те дети, которые выживают в младенчестве, могут иметь симптомы сифилиса до двух лет спустя.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про перинатальные инфекции, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Внутриутробные инфекции — инфекционно-воспалительные заболевания плода и детей раннего возраста, которые возникают в антенатальный (дородовый) и (или) интранатальный (собственно родовой) периоды при вертикальном инфицировании от матери.

В 80% случаев ВУИ осложняет здоровье ребенка разнообразными патологическими состояниями и пороками развития различной степени тяжести. По результатам аутопсии определяется, что в каждом третьем случае перинатальная инфекция была основной причиной летального исхода новорожденного, сопутствовала или осложняла течение основного заболевания.

Многолетние исследования показывают, что дети первых лет жизни, перенесшие внутриутробную инфекцию, обладают более слабыми иммунными возможностями и в большей степени подвержены инфекционным и соматическим заболеваниям.

Причины и факторы риска

Основной источник инфекции при ВУИ, как уже было отмечено, – мать, от которой возбудитель в анте- и (или) интранатальный период проникает в организм плода (вертикальный механизм передачи).

Возбудителями внутриутробной инфекции могут выступать бактерии, грибы, простейшие, вирусы. Согласно статистическим данным, первое место в структуре внутриутробных инфекций занимают бактериальные заболевания (28%), на втором месте – хламидийная и ассоциированные с ней инфекции (21%).

Прогноз внутриутробной инфекции улучшается по мере увеличения срока беременности, на котором произошло инфицирование.

Инфекционные агенты, наиболее часто являющиеся причинами внутриутробной инфекции:

вирусы краснухи, простого герпеса, ветряной оспы, гепатита В и С, гриппа, аденовирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус;
патогенные бактерии (эшерихии, клебсиеллы, протей и другие колиформные бактерии, стрептококки группы В, Haemophylus influenzae, альфа-гемолитические стрептококки, неспорообразующие анаэробы);
внутриклеточные возбудители (токсоплазма, микоплазма, хламидия);
грибы рода кандида.

Факторы риска внутриутробной инфекции:

хронические заболевания урогенитальной сферы у матери (эрозивное поражение шейки матки, эндоцервицит, кольпит, вульвовагинит, киста яичников, уретрит, цистита, пиело- и гломерулонефрит и др.);
заболевания инфекционного характера, перенесенные матерью во время беременности;
длительный безводный период.

Факторы, косвенно свидетельствующие о возможном внутриутробном инфицировании:

отягощенный акушерский анамнез (самопроизвольное прерывание беременности, бесплодие, мертворождение, рождение детей с множественными пороками развития);
многоводие, наличие в околоплодных водах включений и примесей;
лихорадка, не сопровождающаяся признаками воспаления в какой-либо системе органов, развившаяся у матери во время беременности или в родах;
рождение недоношенного ребенка раньше установленного срока родов;
задержка внутриутробного развития ребенка;
оценка по шкале Апгар 0–4 балла на 1-й минуте жизни ребенка с сохранением неудовлетворительных показателей или ухудшением оценки к 5-й минуте жизни;
лихорадка новорожденного неясной этиологии.

Формы заболевания

В зависимости от срока беременности, на котором произошло инфицирование, различают:

бластопатии – реализуются в течение первых 14 суток беременности;
эмбриопатии – появляются в период от 15 суток беременности до 8 недель;
фетопатии – развиваются после 9 недель беременности (ранние фетопатии – с 76-х по 180-е сутки беременности, поздние фетопатии – со 181-х суток беременности до момента родов).

Внутриутробная инфекция, развившаяся в первые 2 недели беременности, чаще всего приводит к гибели зародыша (замершая беременность) или формированию тяжелых системных пороков развития, сходных с генетическими аномалиями развития. Самопроизвольное прерывание беременности, как правило, происходит спустя 2-3 недели от момента инфицирования.

Поскольку в эмбриональном периоде осуществляется закладка всех органов и систем, развитие ВУИ на этих сроках приведет к гибели эмбриона или так же, как и в предыдущем случае, к формированию пороков развития различной степени тяжести.

Согласно статистическим данным, первое место в структуре внутриутробных инфекций занимают бактериальные заболевания (28%), на втором месте – хламидийная и ассоциированные с ней инфекции (21%).

Фетопатии имеют ряд характеристик:

врожденные пороки реализуются только в тех органах, формирование которых не было завершено на момент рождения ребенка;
инфекционные процессы чаще носят генерализованный (распространенный) характер;
инфекция нередко сопровождается развитием тромбогеморрагического синдрома;
морфологическое и функциональное созревание органов происходит с отставанием.

Всемирной организацией здравоохранения (МКБ-10) предложена обширная классификация внутриутробных инфекций, основными формами которых являются:

врожденные вирусные болезни;
бактериальный сепсис новорожденного;
другие врожденные инфекционные и паразитарные болезни;
омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него;
другие инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода.

В данной классификации отдельно вынесены разделы, предполагающие возможность постановки диагноза неуточненной вирусной, бактериальной и паразитарной ВУИ.

Симптомы

Зачастую внутриутробные инфекции не имеют характерной симптоматики, поэтому заподозрить их наличие позволяют неспецифические признаки инфекционно-воспалительного процесса у новорожденного (отмечена их схожесть при ВУИ, провоцируемых различными возбудителями):

снижение или отсутствие аппетита;
значительная потеря веса (снижение массы тела более чем на 10% от исходной массы при рождении);
повторное снижение веса, плохое восстановление массы тела (медленный набор, незначительные прибавки);
воспаление кожи и подкожно-жировой клетчатки (склерема);
вялость, сонливость, апатичность;
серовато-бледное окрашивание кожных покровов, анемичные слизистые оболочки, возможны желтушное окрашивание кожи и слизистых, иктеричность склер;
отечный синдром различной степени выраженности и локализации;
дыхательные расстройства (одышка, кратковременные эпизоды остановки дыхания, вовлечение в акт дыхания вспомогательной мускулатуры);
диспепсические нарушения (срыгивания, в том числе обильные, фонтаном, неустойчивый стул, увеличение размеров печени и селезенки);
симптомы вовлечения сердечно-сосудистой системы (тахикардия, снижение артериального давления, отечность или пастозность, цианотичное окрашивание кожи и слизистых, мраморность кожи, похолодание конечностей);
неврологическая симптоматика (гипер- или гипотонус, дистония, снижение рефлексов (в том числе ухудшение сосательного рефлекса);
изменения формулы крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ, анемия, снижение числа тромбоцитов).

Признаки внутриутробной инфекции чаще манифестируют в первые 3 суток жизни новорожденного.

Диагностика

При диагностике ВУИ учитываются данные анамнеза, лабораторных и инструментальных методов исследования:

общий анализ крови (выявляются лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, ускорение СОЭ);
биохимический анализ крови (на маркеры реакции острой фазы – С-реактивный белок, гаптоглобин, церулоплазмин, плазминоген, альфа-1-антитрипсин, антитромбин III, С3-фракцию комплемента и др.);
классические микробиологические методики (вирусологическая, бактериологическая);
полимеразная цепная реакция (ПЦР);
метод прямой иммунофлюоресценции с помощью моноклональных антител;
иммуноферментный анализ (ИФА) с количественным определением специфических антител классов IgМ, IgG;
УЗИ органов брюшной полости, сердца, головного мозга.

Лечение

Лечение внутриутробной инфекции комплексное, состоит из этиотропного и симптоматического компонентов:

противовирусные, противопаразитарные, противогрибковые или противомикробные препараты;
иммуномодуляторы;
дезинтоксикационные средства;
жаропонижающие препараты.

Возможные осложнения и последствия

Исходы беременности при ВУИ:

внутриутробная гибель плода;
мертворождение;
рождение живого жизнеспособного или живого нежизнеспособного (при пороках развития, несовместимых с жизнью) ребенка с признаками внутриутробного инфицирования.

В 80% случаев ВУИ осложняет здоровье ребенка разнообразными патологическими состояниями и пороками развития различной степени тяжести.

Осложнения внутриутробной инфекции:

пороки развития внутренних органов;
вторичный иммунодефицит;
отставание ребенка от сверстников в физическом и психическом развитии.

Прогноз

При своевременной диагностике и комплексном лечении внутриутробной инфекции, возникшей на поздних сроках, прогноз в целом благоприятный (прогноз улучшается по мере увеличения срока беременности, на котором произошло инфицирование), хотя является сугубо индивидуальным.

Вероятность благоприятного исхода заболевания зависит от множества характеристик: вирулентности возбудителя, его типа, способа инфицирования, наличия сопутствующей патологии и отягчающих факторов со стороны матери, функционального состояния организма беременной и т. д.

При возникновении ВУИ на ранних сроках прогноз, как правило, неблагоприятный.

Согласно результатам некоторых исследований, инфицирование выявляют приблизительно у 50% доношенных и у 70% недоношенных детей.

Профилактика

Профилактика развития ВУИ состоит в следующем:

профилактика инфекционных заболеваний матери (санация очагов хронического воспаления, своевременная вакцинация, скрининговое обследование беременных женщин на наличие ТОRCH-инфекций);
антибактериальная или противовирусная терапия беременных при развитии острого или обострении хронического инфекционного воспаления;
обследование новорожденных от матерей из групп высокого риска;
ранняя вакцинация новорожденных.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Причины внутриутробных инфекций

Развитие внутриутробных инфекций новорожденного вызывают несколько групп болезнетворных микроорганизмов. В первую очередь, это вирусы – цитомегаловирусная инфекция, вирусный гепатит, краснуха, герпес.

Кроме этого инфицирование плода могут вызвать:

Бактерии – палочки туберкулеза, листерии, бледные трепонемы, вызывающие развитие сифилиса, возбудители некоторых инфекций с половым путем передачи, к которым относятся хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, неспецифические бактерии, представленные кишечной, синегнойной палочкой, стрептококками, стафилококками.
Паразитозы – инфекционные процессы в организме плода вызывают одноклеточные микроорганизмы, к которым относятся токсоплазмы, трихомонады.
Грибки – часто регистрируется кандидоз, вызванный условно-болезнетворными дрожжеподобными грибками рода Candida, которые активизируются на фоне снижения активности иммунитета.

Бывают случаи сочетанного инфицирования сразу несколькими видами микроорганизмов. Это приводит к более тяжелому течению патологического процесса и часто заканчивается выкидышем. Выяснение причин необходимо для выбора адекватного лечения, а также профилактики.

Какие пути инфицирования

Попадание возбудителей в организм развивающегося плода происходит от матери. Для него источником инфекции является беременная женщина. Выделяется несколько путей инфицирования:

Гематогенный или трансплацентарный путь – возбудитель из крови матери через плаценту проникает в плод. Обычно так проникают вирусы и простейший одноклеточный микроорганизм токсоплазма.
Нисходящий путь – перемещение возбудителей из яичников, маточных труб в полость матки, так передаются неспецифические бактерии.
Восходящий путь – инфекция попадает в матку и организм развивающегося плода из влагалища, так происходит заражение возбудителями инфекций с половым путем передачи.

Контактный путь – инфицирование плода происходит при непосредственном контакте со слизистой оболочкой половых путей во время родов.

Факторы, провоцирующие внутриутробные инфекции у новорожденных

Вероятность развития инфекции повышается при наличии нескольких провоцирующих факторов:

проведение инвазивных диагностических или лечебных манипуляций, к которым относится амниоцентез, биопсия ворсин хориона;
введение препаратов непосредственно в сосуды пуповины во время внутриутробного развития плода;
хроническая воспалительная патология внутренних половых органов женщины, вызванная неспецифической инфекцией;
наличие заболеваний с половым путем передачи у женщины;
осложненное течение беременности, к которому относится преэклампсия, эклампсия, угроза прерывания;
нарушение гормонального фона организма женщины.

Также выделяется несколько провоцирующих факторов, повышающих риск внутриутробного инфицирования, со стороны организма развивающегося плода:

тяжелое течение родов, при котором развивается гипоксия плода, связанная с недостаточным поступлением кислорода;
недоношенность;
задержка пренатального развития;
поражение структур центральной нервной системы;
родовая травма с повреждениями тканей, которые становятся входными воротами для инфекции.

Для предупреждения внутриутробного инфицирования учитываются все провоцирующие факторы. Исключение их возможного воздействия осуществляется уже на этапе планирования беременности.

Симптомы внутриутробного инфицирования плода

Практически любой инфекционный процесс протекает с определенными клиническими проявлениями различного характера и степени выраженности.

Во время родов на возможные внутриутробные инфекции у новорожденного указывают следующие признаки:

мутные околоплодные воды, которые могут иметь зеленоватое окрашивание;
наличие мекония в околоплодных водах, которые имеют неприятный запах;
изменения в плаценте, включающие полнокровие, тромбозы сосудов;
увеличение печени родившегося ребенка;
рождение ребенка в состоянии асфиксии, которое характеризуется отсутствием выполнения первого вдоха;
уменьшение плода в размерах, указывающее на отставание в развитии;
преждевременное начало родовой деятельности или ее задержка;
длительная желтуха, указывающая на патологическое происхождение симптома;
наличие высыпаний на коже;
видимые признаки пороков развития, включающие увеличение или уменьшение головы новорожденного в диаметре;
неврологические нарушения, которые сопровождаются снижением тонуса скелетной мускулатуры или приступами судорог;
лихорадочные состояния, сопровождающиеся повышением температуры тела в первые сутки жизни ребенка;
развитие патологических состояний в течение первого месяца жизни, к которым относится анемия, хориоретинит, конъюнктивит, врожденная катаракта, сердечная недостаточность, обусловленная пороками.

В случае инфицирования эмбриона на ранних сроках беременности основным проявлением часто является выкидыш, так как имеют место пороки развития, несовместимые с жизнью.

Для каждого инфекционного заболевания характерна своя клиническая картина. Прямая взаимосвязь между выраженностью проявлений и тяжестью состояния может отсутствовать. Нередко при отсутствии видимых изменений во время беременности происходит замирание плода и выкидыш, являющиеся следствием тяжелых пороков.

Диагностика

Объективное обследование преследует 2 основные цели – выявление и идентификация возбудителя, а также определение степени тяжести и характера изменений в организме плода.

Верификация микроорганизмов во время беременности осуществляется при помощи лабораторной диагностики, которая включает следующие анализы:

микроскопия мазка из влагалища и шейки матки;
бактериологический посев на микрофлору мазка из влагалища;
полимеразная цепная реакция или ПЦР мазка, при помощи которой выявляется и идентифицируется генетический материал возбудителя;
иммуноферментный анализ - или ИФА крови, дающий возможность выявить антитела к возбудителям.

Из всех анализов широкое распространение в пренатальной диагностике различных инфекций получило ИФА к возбудителям заболеваний, передающихся половым путем, некоторых вирусных инфекций. Исследование назначается в плановом порядке на этапе планирования или на ранних сроках беременности.

Для определения степени и характера изменений назначается визуализация плода. Востребованным, безопасным и информативным методом остается УЗИ, которое выполняется на разных сроках беременности. Для оценки функционального состояния сердца плода назначается доплерография, позволяющая определить скорость и объем кровотока в его отделах.

Последствия

Прогноз зависит от периода инфицирования плода и вида возбудителя. Вероятность неблагоприятного исхода с гибелью плода является высокой при инфицировании на ранних сроках беременности вирусами, а также токсоплазмой.

Если заражение произошло на более поздних сроках, после того как завершилось становление и первичное созревание систем органов, возможно несколько исходов:

Большинство внутриутробных инфекций не проходят бесследно и часто приводят к негативным последствиям. Поэтому основным методом эффективной борьбы является профилактика их развития.

Лечение внутриутробной инфекции

Борьба с внутриутробной инфекцией включает комплексные мероприятия и преследует 2 основные цели:

уничтожение возбудителей инфекционного процесса;
восстановление изменений, спровоцированных жизнедеятельностью микроорганизмов.

Этиотропная терапия, направленная на уничтожение микроорганизмов, включает применение различных лекарственных средств, к которым относятся антибиотики, противовирусные, антипротозойные или противогрибковые средства. Их выбор зависит от вида возбудителя, который идентифицируется в ходе диагностики.

Восстановление изменений в организме ребенка, которые относятся к порокам развития, проводится после рождения. Оно включает хирургическое вмешательство с пластикой изменений и, при необходимости, медикаменты.

Основным направлением успешной борьбы с внутриутробной инфекцией является предотвращение инфицирования организма плода. Профилактика должна начинаться на этапе планирования беременности. При наличии воспалительной патологии у женщины предварительно проводится лечение с уничтожением возбудителей инфекции.

Также интересно почитать: нервный тик у ребенка

Читайте также: