Что такое синдром портняжной мышцы

Мышцы бедра объемнее остальных мускулов в организме, а портняжная (Мusculus sartorius) наиболее продолжительная из всех. Мышцы бедра делят на три группы:

• передняя, которая способствует разгибанию конечности в колене, сгибанию в тазобедренном суставе;
• медиальная — отводит ногу в сторону;
• задняя, отвечающая за сгибание в коленном суставе и разгибание в тазобедренном.

Бедренные волокна также участвуют во вращении колена.

Расположение, связь с другими мышцами

Мышца бедра портняжная пролегает от верхней передней подвздошной ости под углом, спускаясь по поверхности бедра к внутренней стороне, огибает сзади медиальный надмыщелок и доходит до передней части голени. Она крепится сухожилием к большеберцовой кости, а несколько волокон продолжаются в оболочке верха голеностопа. Прикрепление с сухожилием осуществляется тремя подсухожильными сумками, отделяющими ее от других мускулов (тонкой и полусухожильной мышцы бедра).

Кровоснабжение Мusculus sartorius производится артериями:

• бедренной;
• латеральной;
• нисходящей коленной.

Роль портняжной мышцы

Является самым длинным мускульным элементом бедра.

Функции портняжной мышцы заключаются в следующем:

1. Позволяет осуществлять скрещивание ног благодаря возможности вращать конечность в суставе таза и колена.
2. Принимает участие в поднимании бедренной части наружу. Стоит отметить, что она не отвечает за движения ноги внутрь.
3. Осуществляет сгибание бедра и голени.
4. Активна при хождении, прыжках.

Выявлено, что рассматриваемый мускул левой конечности активнее при любых манипуляциях противоположной руки, т.е. правой.

Иннервация портняжной мышцы

Снабжена бедренным нервом, состоящим из 2-4 пучков, что обеспечивает связь с ЦНС. Отростки подходят к коже внутренней стороны бедра и медиальной части голени до пятки. Нарушения нервной системы бедра могут привести к параличу, уменьшению тонуса, притуплению рефлексов. При долгом парезе начинается атрофия, а затем снижение двигательной функции суставов, что может повлечь за собой неправильное смещение конечности.

Нарушения чувствительности могут проявиться в следующих формах:

1. Снижение:

• парестезия;
• гипостезия;
• полная анестезия.

1. Повышение:

• гиперпатия — острая боль не прекращается даже после приема обезболивающих.

Патология иннервации проявляется нарушением походки вследствие затруднения движения в суставе или ограничения естественного поднимания конечности.

Симптомы и лечение повреждений портняжной мышцы

Травма мышцы бедра сопровождается симптомами:

• сильная боль;
• ощущение удара;
• припухлость в пораженной области;
• уменьшение подвижности в тазобедренном и коленном суставах.

Существует риск проявления нейропатии (патологии мышечных сокращений). Она может развиться, если:

• ранее происходило хирургическое вмешательство при лечении органов таза;
• идет воспалительный процесс;
• растяжение (в анамнезе);
• есть сахарный диабет.

При диагностике нейропатии невролог назначает рентген, чтобы удостовериться, что причиной симптомов не является повреждение кости. Для постановки точного диагноза делается магнитно-резонансная томография.

При нарушении портняжной мышцы бедра применяется медикаментозное лечение. Терапия тесно связана с разрабатыванием поврежденных мускулов:

• воздействие на место поражения волокон;
• растягивание;
• расслабление;
• устранение контрактур;
• обезболивание;
• полный покой, длительность которого зависит от степени повреждения мышцы.

Тренировка

Важно поддерживать двигательные функции, разминать и растягивать мышцы, периодически меняя состояние: напряжение — расслабление. Растягивание делать вдвое меньше максимально возможного.

Начинать занятия спортом необходимо с разминки всех суставов, начиная с круговых движений шеи и заканчивая вращением стопы. Затем для ног можно перейти на приседания и выпады. Правильное положение при первом элементе гимнастики покажет тренер: некорректное распределение веса приведет к травме суставов.

Упражнение на сгибатель бедра с утяжелителем на конце конечности производится на скамейке в положении лежа вниз лицом. При выполнении колени не должны упираться в спортивный снаряд. Сгибать ноги в коленном суставе нужно, не достигая прямого угла между бедром и голенью, а разгибать – не выпрямляя конечность полностью, чтобы нагрузка не была направлена на колено. Делать по 12-15 раз 3-4 подхода.

После тренировки рекомендуется произвести массаж и растягивание мышц, чтобы исключить сильные боли на следующий день.

Профилактика травм

С возрастом прошлые повреждения могут напоминать о себе, поэтому необходимо:

• избегать перенапряжения мышц;
• принимать общеукрепляющие витамины;
• питаться здоровой пищей;
• контролировать вес;
• подбирать амортизирующую обувь.

Часто организм не получает в полной мере витамины, т.к. в употребляемой пище недостаточно полезных веществ. Выше перечисленные советы подойдут людям любого возраста.

Не стоит забывать о технике безопасности при выполнении работы, а также давать большие нагрузки на неподготовленное тело.

При острых болезненных ощущениях мышц бедра нужно незамедлительно обратиться к врачу. Чтобы снизить боль, можно воспользоваться местными обезболивающими или принять анальгетики. Необходимо следить за состоянием здоровья и принимать профилактические меры, которые полезны для функционирования не только портняжной мышцы, но и систем всего организма.

Мышцы бедра делятся на три группы. Передняя группа является сгибателями, задняя - разгибателями, а медиальная отвечает за приведение бедра. Они имеют значительную массу и длину, действуют на тазобедренный и коленный сустав, выполняя статическую и динамическую функцию при перемещении или стоянии. Подобно мышцам таза, мышечные волокна нижних конечностей достигают максимального развития, что можно связать с прямохождением.

Портняжная мышца: расположение

В нижней части бедра портняжная мышца идет почти вертикально и пересекает медиальный мыщелок. В дистальной области она заканчивается сухожилием, прикрепляясь к фасции голени.

Особенности портняжной мышцы

Стоит отметить, что портняжная мышца относится к волокнам, которые способны при сокращении значительно изменять свою длину. Подобным свойством еще обладает прямая мышца живота, а также тонкая и полусухожильная мышца. Особенностью волокон портняжной мышцы является то, что они не образуют четких пучков. Это приводит к тому, что их нервно-мышечные синапсы характеризуются необычным распределением. Кроме этого, портняжная мышца может разделяться на два параллельных брюшка или пересекаться сухожильной перетяжкой, что приводит к ее разделению на верхнюю и нижнюю часть.

Также следует упомянуть, что данная мышца хорошо заметна под кожей, если бедро согнуть или отвести, а также в случаях, когда разогнута голень. Кроме этого, она хорошо пальпируется в верхней области бедра.

Роль портняжной мышцы

Musculus sartorius участвует в сгибании и отведении бедра, причем данная мышца отвечает за движения наружу, а не внутрь. При внутренней ротации бедра она не задействована. При попытках осуществить внешнюю ротацию она или вообще не активизируется, или задействуется в неполной мере. В сидячем положении наружная ротация портняжной мышцы сопровождается умеренной активностью. При сгибании коленного сустава это мышечное волокно задействуется более активно, если одновременно проходит сгибание тазобедренного сустава.

Так, вместе с другими мышечными волокнами портняжная мышца, функции которой включают движения нижними конечностями, обеспечивает повороты бедра наружу, а также отвечает за сгибание голени.

Иннервация портняжной мышцы

За иннервацию musculus sartorius отвечает бедренный нерв, который состоит из 2-4 корешков. Ветви этого нерва иннервируют кожу внутренней поверхности бедра и медиальную область голени до края стопы.

При патологических изменениях бедренного нерва может развиваться парез или паралич, а также снижаться тонус или сухожильные рефлексы. Длительный паралич мышц приводит к их атрофии и к появлению контрактур, которые сопровождаются патологическим размещением конечности через активацию здоровых мышц-антагонистов.

При нарушении иннервации портняжной мышцы, как правило, нарушается ходьба, что можно объяснить сложностями сгибания нижней конечности в тазобедренном суставе или невозможностью нормального подъема бедра.

Что делать при повреждении портняжной мышцы?

Нейропатия бедренного нерва, которая нарушает сократительную способность портняжной мышцы, чаще всего развивается после хирургических вмешательств в области тазовых органов или бедра. Причиной также может стать растяжение или прямая компрессия мышечных волокон. Стоит также упомянуть, что нейропатия может возникать на фоне сахарного диабета.

Когда повреждается портняжная мышца бедра, эффективной оказывается медикаментозная терапия. Также применяют метод релаксации и растяжения пораженных мышечных волокон, блокаду бедренного нерва и коррекцию чрезмерного разгибания ноги и изменений длины нижней конечности вследствие развития контрактур. Стоит отметить, что получить положительный результат можно только при коррекции работы мышц, которые функционально связаны с зоной поражения.

В этой публикации поговорим про виновницу поверхностной режущей и колющей боли по внутренней поверхности бедра и коленного сустава — про портняжную мышцу.

Портняжная мышца (на латыни musculus sartorius) — самая длинная мышца туловища.

Средняя длина её волокон составляет 43,5 сантиметра. Вверху она прикрепляется к передней верхней подвздошной ости, опускается вниз наискось по передней поверхности бедра, переходя на внутреннюю и прикрепляется снизу сухожилием к бугристости большеберцовой кости спереди от мест прикрепления сухожилий тонкой и полусухожильной мышц.

Портняжная мышца вместе с подвздошно-поясничной мышцей и напрягателем широкой фасции участвует в сгибании тазобедренного сустава.

При фиксированных бёдрах портняжная мышца способствует наклону таза вперёд.

Вместе с короткой головкой двуглавой мышцы бедра портняжная мышца выполняет сгибание в коленном суставе.

Портняжная мышца принимает участие в отведении бедра.

Вместе с медиальной широкой мышцей бедр, тонкой и полусухожильной мышцами, портняжная мышца стабилизирует колено в медиальном (внутреннем направлении), предотвращая вальгусный наклон, например, при выполнении балансов на одной ноге.

Портняжная мышца принимает участие во вращении бедра наружу и голени внутрь.

Агонистами по сгибанию бедра (т.е. помощниками по выполнению функции) для портняжной мышцы являются подвздошно-поясничная мышца, прямая мышца бедра, грушевидная мышца и напрягатель широкой фасции.

Агонистами в отведении бедра для портняжной мышцы являются средняя ягодичная и малая ягодичные мышцы, грушевидная мышца и напрягатель широкой фасции.

Боль, исходящая из триггерных точек портняжной мышцы распространяется вверх и вниз по внутренней поверхности бедра и колена, но не во внутрь коленного сустава.

Кроме отражённой боли, напряжённая мышца может провоцировать ущемление латерального кожного нерва в месте своего верхнего прикрепления, что может сопровождаться жгучей болью по ходу нерва, уходящей вниз по передне-наружной поверхности бедра вплоть до коленного сустава.

Боль, отражённую от нижних триггерных точек можно спутать с болью, исходящей из триггеров в медиальной широкой мышце бедра, однако болевые ощущения, отражённые от портняжной мышцы носят более поверхностный характер, чем глубокие боли в области коленного сустава, провоцируемые медиальной широкой мышцей.

Триггерные точки в портняжной мышце практически не встречаются как изолированный синдром единичной мышцы и чаще всего сочетаются с поражением подвздошно-поясничной мышцы, прямой мышцы бедра, грушевидной мышцы, напрягателя широкой фасции, малой и средней ягодичных мышц. Также триггеры могут образоваться в мышцах-антагонистах, то есть в приводящей группе мышц бедра.

Длительное существование триггерных точек в портняжной мышце может провоцировать избыточная пронация стопы, которая характерна для структурной деформации стопы Morton.

Возникновению триггеров также могут способствовать острые и хронические перегрузки мышцы.

Портняжная мышца чрезвычайно активна во время езды на велосипеде, прыжков, игры в волейбол, баскетбол. Переутомление мышцы в этих и иных формах активности могут спровоцировать описанные выше болевые ощущения.

Для устранения триггерных точек примите положение лёжа и выполните в течение нескольких минут прокатывание внутренней поверхности бедра на массажном ролле без вибрации или с вибрацией.

Затем возьмите большой массажный мяч, найдите уплотнённую и болезненную область триггерной точки и воздействуйте на неё от 20 секунд до 1-2 минут. Затем повторите в течение нескольких минут прокатку внутренней поверхности бедра на массажном ролле. После этого мышцу нужно протянуть.

Т.к. основными функциями портняжной мышцы является сгибание тазобедренного сустава, отведение бедра и его вращение наружу, то упражнения, при которых будет происходить разгибание в тазобедренном суставе, приведение бедра и внутренняя ротация буду способствовать вытяжению musculus sartorius.

Выполните доступное для вас на сегодня упражнение и зафиксируйте его в течение 1-2 минут, осуществляя вытяжение портняжной мышцы.

Портняжная мышца – самая длинная мышца тела. Её название произошло от латинского слова портной, так как в старые времена портные за работой часто сидели нога на ногу. Чтобы держать ноги в таком положении, портняжным мышцам требуется большое усилие. Портняжная мышца прикрепляется к тазовой кости, затем спускается, пересекая бедро, к его внутренней стороне и снова прикрепляется к большеберцовой кости на внутренней стороне колена. (Большеберцовая кость – большая из двух, имеющихся в ноге.) Такое расположение позволяет портняжной мышце участвовать в поднятии ноги вперед и повороте колена наружу. Удар по мячу в футболе требует сильнейшего сокращения портняжной мышцы.

Эта длинная мышца в нескольких местах прерывается полосками соединительной ткани, которые разбивают длинные мышечные волокна на более короткие. Каждый отрезок мышцы имеет свое брюшко, создавая таким образом возможность для возникновения пусковых точек по всей ее длине.

Пусковые точки, образовавшиеся в портняжной мышце, вызывают только локализованную боль. Она может возникнуть в любом месте вдоль мышцы на линии, опоясывающей бедро, от тазовой кости до внутренней стороны колена (рис. 9.5 и 9.6). Боль не бывает глубокой и тупой, что характерно для миофасциальных симптомов, она имеет характер жжения или покалывания под кожей. Резкое движение или отведение ноги слишком далеко назад, что растягивает бедро, может продуцировать острый приступ боли вокруг пусковой точки. Временное облегчение при этом приносит положение сидя, которое дает отдых портняжным мышцам, тогда как при вставании симптомы усиливаются.

Пусковые точки в этих мышцах не распространяют боль на колени, но внутренняя сторона коленей становится сверхчувствительной настолько, что лежать на боку, соединив колени, бывает неудобно. Такая гиперчувствительность дает повод предполагать, что повреждены коленные суставы.

Сдавливание чувствительных нервов жесткой портняжной мышцей приводит к поверхностной жгучей боли, онемению, подергиванию и покалыванию кожи на передней и внешней части бедра. Это не отраженная боль, скорее следствие воздействия мышцы на нерв. Эти симптомы часто называют парестезическая мералгия – научное выражение, обозначающее онемение и боль в ноге. Этот термин носит описательный характер, не являясь настоящим диагнозом, поскольку он не называет причины. Если у вас появились такие симптомы, поищите пусковые точки в портняжной мышце.

Внезапный резкий поворот тела при опущенной ступне может инициировать образование пусковых точек в портняжной мышце. Иногда они формируются при падении с поворотом.Способствуют их образованию искривление тела в позах, предписываемых йогой, и поднятые кверху ноги в положении сидя и во время сна.

Для профилактики повреждения портняжных мышц избегайте чрезмерного вытягивания бедра, если ваши мышцы не разогреты. Бедра излишне сильно вытягиваются, когда вы делаете необычно широкие шаги или необычный поворот туловища. Чрезмерно интенсивные гимнастические упражнения могут привести к излишнему сокращению, чрезмерному вытяжению и перегрузкам любой мышцы, включая портняжную. Будьте осторожны, занимаясь усиленными упражнениями, если вы не в форме. Вторичное воздействие на портняжную мышцу может оказать любое напряжение, вызывающее образование пусковых точек в другой тазобедренной мышце. Сами по себе портняжные мышцы редко причиняют беспокойство. Обычно на них влияют прямая мышца бедра, широкая медиальная мышца бедра, поясничная мышца, напрягатель широкой фасции, средняя и малая ягодичные мышцы, грушевидная мышца и мышца, приводящая внутреннюю часть бедра.

Определите местоположение портняжной мышцы, почувствовав, как она сокращается, когда вы одновременно сгибаете бедро и поворачиваете его вбок (рис. 9.7). Это движение поднимает ногу вперед и поворачивает колено наружу. Мышца сократится еще больше, если вы повернете всю ногу. Исследуйте весь участок мышцы с передней части бедра до внутренней стороны колена. Массируйте пусковые точки пальцами с отягощением медленными круговыми движениями (рис. 9.8). Эффективна также работа двумя большими пальцами. Обратите внимание, что портняжная мышца пересекает широкую медиальную. Обе мышцы часто поражены пусковыми точками, их можно массировать одновременно одинаковым способом.

Портняжная мышца бедра (на латинском — musculus sartorius) принадлежит к передней группе мышечных пучков бедра. Самый большой по длине лентовидный веретенообразный мускул человеческого организма называется так, потому что с его помощью тело принимает позу портного за работой со скрещенными ногами.

Анатомия портняжной мышцы

Musculus sartorius относится к скелетным мышцам, способным самопроизвольно сокращаться. Принимает участие в движениях нижних конечностей (сгибании, разгибании, вращениях наружу или внутрь), сохраняет тело в стабильном положении, защищает пролегающие под ней нервные волокна и кровеносные сосуды от механических повреждений. Как и все сокращающиеся мышечные волокна помогает поддерживать оптимальный уровень температуры.

Мышечное тело из волокон крепится к участкам костей сухожильными концами. Musculus sartorius имеет прочные хорошо выраженные сухожилия из коллагена, способна выдерживать большие нагрузки и противостоять растяжению. Мышца покрыта фиброзной фасцией, уплотненные участки которой выступают в роли связок для фиксации сухожилий.

Расположение musculus sartorius и ее связь с другими мышечными пучками

Портняжная мышца находится вверху ноги, входит в группу передних бедренных мускулов. Одним концом крепится к передней части верхней подвздошной ости. Пролегая вниз спереди бедра, наискось огибает его к низу, далее проходит через внутреннюю боковую поверхность нижней конечности. Затем, обходя расположенный около срединной продольной плоскости надмыщелок кости бедра, выходит на переднебоковую часть голени.

Портняжная мышца намного тоньше, чем пучки четырехглавого мускула ноги, но ее расположение хорошо определяется наощупь. Для этого усаживают человека так, чтобы угол между бедром и голенью составлял 90 градусов, и пальпируют следующие анатомические структуры:

• расположенную вверху и спереди часть подвздошной ости — выпуклость кости под подвздошным гребнем, к которому крепится паховая связка;
• боковую часть мыщелка большой берцовой кости;
• дальнее присоединение полусухожильного мышечного пучка, образующее боковую грань подколенной ямки;
• расположенную сбоку границу подколенной ямки, образованную сухожилием двуглавого мускула.

Если вращать бедро наружу прилагая сопротивление, под кожей будет виден выступающий портняжный мускул, начиная от ближнего прикрепления. Сухожилие данного мускула входит в группу сухожилий, образующих гусиную лапку коленного сустава (фиброзная пластинка треугольной формы).

Отличительные характеристики портняжной мышцы

Musculus sartorius во время сокращения способна становиться намного короче. Она участвует в движениях с большой амплитудой и позволяет нам сидеть закинув ногу за ногу.

Мышечные волокна m. sartorius не формируют точно обособленных пучков, что обуславливает необычное расположение нервных окончаний, иннервирующих мышечное тело. Иногда ее брюшко разделяется на несколько частей в параллельном или поперечном направлении.

Согласно Лесгафту мускулы подразделяются на ловкие и сильные. Портняжный мускул принадлежит к первому типу, берет начало и присоединяется недалеко от опоры рычага, на который оказывается действие. Такие мышцы работают с большим напряжением, быстрее утомляются.

Состоящая из длинных пучков портняжная мышца может производить разнообразные по амплитуде ловкие и быстрые движения.

Функции портняжной мышцы

Имея сообщение с двумя суставами, musculus sartorius совместно с синергистами (действуют в одном направлении) и антагонистами обеспечивает следующие движения нижних конечностей:

• сгибание бедра (с фиксированным тазовым поясом);
• наклон таза вперед (с фиксированным бедром);
• ротация (поворачивание) бедра кнаружи;
• отведение в сторону бедра:
• ротация голени по направлению внутрь;
• сгибание голени;
• скрещивание ног в позе портного (забрасывании ноги за ногу);
• во время приседаний предотвращает выворачивание бедра внутрь.

Портняжная мышца сообщается с двумя суставными поверхностями, обеспечивает свободное сгибание и разгибание нижних конечностей. Благодаря своей извитой лентовидной форме отводит и вращает кнаружи бедренную часть ноги, поворачивает голень внутрь.

В положении сидя при ротации бедренной части ноги данная мышца напрягается не в полную силу. В большей мере она сокращается, если во время вращения добавляется сгибание тазобедренного сустава.

Портняжная мышца задействована при ходьбе, езде на велосипеде, прыжках, при отбивании мяча в теннисе. Особенно m.sartorius активна у баскетболистов и волейболистов во время игры.

Иннервация самой длинной мышцы тела человека

В мышечной ткани имеются специфические нервные окончания, за счет чего они являются частью двигательного сенсорного аппарата. С центральной нервной системой musculus sartorius связана бедренным нервом из поясничного сплетения (nervus femoralis), состоящим из волокон 2, 3 и 4 корешков.

Бедренный нерв берет начало среди подвздошной и большой поясничной мышцы. Выходя из-под ее боковой, лежащей дальше от срединной плоскости части пролегает под подвздошной фасцией. Здесь берут начало более мелкие разветвления бедренного нерва. Мышечные ветви нерва, направляясь к портняжному, гребенчатому, четырехглавому и коленному мускулам, пронизывают бедренную часть ноги.

Нерв, подходящий к портняжной мышце, состоит из трех видов волокон: двигательных, вегетативных, чувствительных. Первые волокна проводят импульсы из центральной нервной системы, дающие сигнал мышечному волокну к его сокращению. Вегетативные нервные окончания отвечают за адаптационно-трофические процессы в мышечной ткани. Чувствительные (проприоцептивные) нервные окончания сигнализируют мозгу о состоянии мышечных пучков, а также оказываемом на них действии, подают сигналы о пространственном положении туловища.

Особенности кровоснабжения

Портняжная мышца получает питательные вещества, гормоны, кислород и очищается от продуктов обмена через кровеносные сосуды бедренной артерии, проникающие в нее через так называемые ворота. Внутри мышцы сосуды располагаются по соединитель­ной ткани, связывающей мышечные волокна в пучки.

Сосуд бедренной артерии ноги выходит из сосудистого углубления, располагается по ходу подвздошно-гребешковой, потом бедренной борозды, затем направляется в приводящий канал Хантера (canalis adductorius), выходит под коленом с задней стороны бедра. До того как артерию закрывают пучки портняжной мышцы особенно отчетливо прощупывается ее пульсация, так как здесь она прикрыта лишь бедренной фасцией.

Поражения портняжной мышцы обусловлены наличием проблем с кожными ответвлениями нерва бедра. Часто нарушение ее способности сокращаться наблюдается при нейропатии бедренных нервных волокон вследствие хирургических операций верхнего отдела ноги. При появлении острой режущей, покалывающей боли по ходу расположения m. sartorius следует обратиться к доктору и своевременно вылечить заболевание.

Портняжная мышца принимает участие в отведении бедра.

Возникновению триггеров также могут способствовать острые и Ñ Ñ€Ð¾Ð½Ð¸Ñ‡ÐµÑÐºÐ¸Ðµ перегрузки мышцы.

Мышцы бедра объемнее остальных мускулов в организме, а портняжная (Мusculus sartorius) наиболее продолжительная из всех. Мышцы бедра делят на три группы:

• передняя, которая способствует разгибанию конечности в колене, сгибанию в тазобедренном суставе;
• медиальная — отводит ногу в сторону;
• задняя, отвечающая за сгибание в коленном суставе и разгибание в тазобедренном.

Бедренные волокна также участвуют во вращении колена.

Расположение, связь с другими мышцами

Мышца бедра портняжная пролегает от верхней передней подвздошной ости под углом, спускаясь по поверхности бедра к внутренней стороне, огибает сзади медиальный надмыщелок и доходит до передней части голени. Она крепится сухожилием к большеберцовой кости, а несколько волокон продолжаются в оболочке верха голеностопа. Прикрепление с сухожилием осуществляется тремя подсухожильными сумками, отделяющими ее от других мускулов (тонкой и полусухожильной мышцы бедра).

Кровоснабжение Мusculus sartorius производится артериями:

• бедренной;
• латеральной;
• нисходящей коленной.

Роль портняжной мышцы

Является самым длинным мускульным элементом бедра.

Функции портняжной мышцы заключаются в следующем:

1. Позволяет осуществлять скрещивание ног благодаря возможности вращать конечность в суставе таза и колена.
2. Принимает участие в поднимании бедренной части наружу. Стоит отметить, что она не отвечает за движения ноги внутрь.
3. Осуществляет сгибание бедра и голени.
4. Активна при хождении, прыжках.

Выявлено, что рассматриваемый мускул левой конечности активнее при любых манипуляциях противоположной руки, т.е. правой.

Иннервация портняжной мышцы

Снабжена бедренным нервом, состоящим из 2-4 пучков, что обеспечивает связь с ЦНС. Отростки подходят к коже внутренней стороны бедра и медиальной части голени до пятки. Нарушения нервной системы бедра могут привести к параличу, уменьшению тонуса, притуплению рефлексов. При долгом парезе начинается атрофия, а затем снижение двигательной функции суставов, что может повлечь за собой неправильное смещение конечности.

Нарушения чувствительности могут проявиться в следующих формах:

1. Снижение:

• парестезия;
• гипостезия;
• полная анестезия.

1. Повышение:

• гиперпатия — острая боль не прекращается даже после приема обезболивающих.

Патология иннервации проявляется нарушением походки вследствие затруднения движения в суставе или ограничения естественного поднимания конечности.

Симптомы и лечение повреждений портняжной мышцы

Травма мышцы бедра сопровождается симптомами:

• сильная боль;
• ощущение удара;
• припухлость в пораженной области;
• уменьшение подвижности в тазобедренном и коленном суставах.

Существует риск проявления нейропатии (патологии мышечных сокращений). Она может развиться, если:

• ранее происходило хирургическое вмешательство при лечении органов таза;
• идет воспалительный процесс;
• растяжение (в анамнезе);
• есть сахарный диабет.

При диагностике нейропатии невролог назначает рентген, чтобы удостовериться, что причиной симптомов не является повреждение кости. Для постановки точного диагноза делается магнитно-резонансная томография.

При нарушении портняжной мышцы бедра применяется медикаментозное лечение. Терапия тесно связана с разрабатыванием поврежденных мускулов:

• воздействие на место поражения волокон;
• растягивание;
• расслабление;
• устранение контрактур;
• обезболивание;
• полный покой, длительность которого зависит от степени повреждения мышцы.

Тренировка

Важно поддерживать двигательные функции, разминать и растягивать мышцы, периодически меняя состояние: напряжение — расслабление. Растягивание делать вдвое меньше максимально возможного.

Начинать занятия спортом необходимо с разминки всех суставов, начиная с круговых движений шеи и заканчивая вращением стопы. Затем для ног можно перейти на приседания и выпады. Правильное положение при первом элементе гимнастики покажет тренер: некорректное распределение веса приведет к травме суставов.

Упражнение на сгибатель бедра с утяжелителем на конце конечности производится на скамейке в положении лежа вниз лицом. При выполнении колени не должны упираться в спортивный снаряд. Сгибать ноги в коленном суставе нужно, не достигая прямого угла между бедром и голенью, а разгибать – не выпрямляя конечность полностью, чтобы нагрузка не была направлена на колено. Делать по 12-15 раз 3-4 подхода.

После тренировки рекомендуется произвести массаж и растягивание мышц, чтобы исключить сильные боли на следующий день.

Профилактика травм

С возрастом прошлые повреждения могут напоминать о себе, поэтому необходимо:

• избегать перенапряжения мышц;
• принимать общеукрепляющие витамины;
• питаться здоровой пищей;
• контролировать вес;
• подбирать амортизирующую обувь.

Часто организм не получает в полной мере витамины, т.к. в употребляемой пище недостаточно полезных веществ. Выше перечисленные советы подойдут людям любого возраста.

Не стоит забывать о технике безопасности при выполнении работы, а также давать большие нагрузки на неподготовленное тело.

При острых болезненных ощущениях мышц бедра нужно незамедлительно обратиться к врачу. Чтобы снизить боль, можно воспользоваться местными обезболивающими или принять анальгетики. Необходимо следить за состоянием здоровья и принимать профилактические меры, которые полезны для функционирования не только портняжной мышцы, но и систем всего организма.

Мышцы бедра делятся на три группы. Передняя группа является сгибателями, задняя — разгибателями, а медиальная отвечает за приведение бедра. Они имеют значительную массу и длину, действуют на тазобедренный и коленный сустав, выполняя статическую и динамическую функцию при перемещении или стоянии. Подобно мышцам таза, мышечные волокна нижних конечностей достигают максимального развития, что можно связать с прямохождением.

Портняжная мышца: расположение

Данная мышца (musculus sartorius) является самой длинной среди мышечных волокон тела. В проксимальной части она крепится к верхней подвздошной ости и по передней поверхности бедра косо спускается вниз. Особенностью является то, что при этом она направлена извне внутрь и образует в гунтеровом канале своеобразный склеп над бедренной артерией, подкожным нервом и веной.

В нижней части бедра портняжная мышца идет почти вертикально и пересекает медиальный мыщелок. В дистальной области она заканчивается сухожилием, прикрепляясь к фасции голени.

Особенности портняжной мышцы

Стоит отметить, что портняжная мышца относится к волокнам, которые способны при сокращении значительно изменять свою длину. Подобным свойством еще обладает прямая мышца живота, а также тонкая и полусухожильная мышца. Особенностью волокон портняжной мышцы является то, что они не образуют четких пучков. Это приводит к тому, что их нервно-мышечные синапсы характеризуются необычным распределением. Кроме этого, портняжная мышца может разделяться на два параллельных брюшка или пересекаться сухожильной перетяжкой, что приводит к ее разделению на верхнюю и нижнюю часть.

Также следует упомянуть, что данная мышца хорошо заметна под кожей, если бедро согнуть или отвести, а также в случаях, когда разогнута голень. Кроме этого, она хорошо пальпируется в верхней области бедра.

Роль портняжной мышцы

Musculus sartorius участвует в сгибании и отведении бедра, причем данная мышца отвечает за движения наружу, а не внутрь. При внутренней ротации бедра она не задействована. При попытках осуществить внешнюю ротацию она или вообще не активизируется, или задействуется в неполной мере. В сидячем положении наружная ротация портняжной мышцы сопровождается умеренной активностью. При сгибании коленного сустава это мышечное волокно задействуется более активно, если одновременно проходит сгибание тазобедренного сустава.

Следует отметить, что при ЭМГ-обследовании выявлено, что портняжная мышца активно работает при игре в волейбол или баскетбол. При этом musculus sartorius с левой стороны задействуется более активно при любых движениях правой рукой (например, во время игры в теннис), а также работает при ходьбе, прыжках или при езде на велосипеде.

Так, вместе с другими мышечными волокнами портняжная мышца, функции которой включают движения нижними конечностями, обеспечивает повороты бедра наружу, а также отвечает за сгибание голени.

Иннервация портняжной мышцы

За иннервацию musculus sartorius отвечает бедренный нерв, который состоит из 2-4 корешков. Ветви этого нерва иннервируют кожу внутренней поверхности бедра и медиальную область голени до края стопы.

При патологических изменениях бедренного нерва может развиваться парез или паралич, а также снижаться тонус или сухожильные рефлексы. Длительный паралич мышц приводит к их атрофии и к появлению контрактур, которые сопровождаются патологическим размещением конечности через активацию здоровых мышц-антагонистов.

Кроме этого, могут наблюдаться нарушения чувствительности в форме парестезии, гипостезии или полной анестезии. Иногда, наоборот, регистрируется изменение чувствительности по типу гиперпатии, когда у больных появляются боли жгучего характера, которые не снимаются анальгетиками.

При нарушении иннервации портняжной мышцы, как правило, нарушается ходьба, что можно объяснить сложностями сгибания нижней конечности в тазобедренном суставе или невозможностью нормального подъема бедра.

Что делать при повреждении портняжной мышцы?

Нейропатия бедренного нерва, которая нарушает сократительную способность портняжной мышцы, чаще всего развивается после хирургических вмешательств в области тазовых органов или бедра. Причиной также может стать растяжение или прямая компрессия мышечных волокон. Стоит также упомянуть, что нейропатия может возникать на фоне сахарного диабета.

При появлении признаков повреждения бедренного нерва, которое сопровождается нарушениями сгибания нижней конечности, следует обратиться к неврологу. Он проведет неврологическое обследование, электродиагностику, при необходимости назначит компьютерную томографию, МРТ забрюшинного пространства, а также соответствующее лечение.

Когда повреждается портняжная мышца бедра, эффективной оказывается медикаментозная терапия. Также применяют метод релаксации и растяжения пораженных мышечных волокон, блокаду бедренного нерва и коррекцию чрезмерного разгибания ноги и изменений длины нижней конечности вследствие развития контрактур. Стоит отметить, что получить положительный результат можно только при коррекции работы мышц, которые функционально связаны с зоной поражения.