Что такое солнечный гиперкератоз

Причины и механизмы развития

Актинический кератоз кожи обусловлен двумя основными причинами – воздействием ультрафиолетового излучения и старением эпидермиса. Чем дольше время пребывания под солнцем, тем выше вероятность заболевания кожи.

При частом воздействии ультрафиолетового излучения клетки кожи, называемые кератоцитами, претерпевают изменения на генетическом уровне. Они становятся недифференцированными (нетипичными). Это приводит к их интенсивному делению и формированию плотных узловых образований. В результате на коже развивается локализованная опухоль, вызванная избытком солнечного света.

При неблагоприятных условиях для организма нетипичные клетки легко проникают из эпидермиса в нижележащий слой – дерму. Это провоцирует возникновение и развитие злокачественного перерождения пятен.

Факторы, развивающие актинический кератоз:

• частое посещение солярия;
• наследственная предрасположенность;
• снижение иммунитета;
• светлая кожа, имеющая склонность к солнечному кератозу;
• длительное пребывание под солнцем на пляже или в поле при выполнении сельскохозяйственных работ;
• иммунодефицитные состояния вследствие приема глюкокортикоидных или химиотерапевтических препаратов.

У человека, родственники которого страдают солнечным кератозом, вероятность его диагностирования значительно выше. Патология поражает зачастую лиц, у которых часто появляются веснушки. Стрессы, длительное психическое напряжение истощают кору головного мозга, угнетая защитную реакцию организма на кожное повреждение.

Классификация и симптомы

Дерматологи выделяют несколько разновидностей кератоза, опираясь на патоморфологические признаки.

По глубине поражения кожных покровов и пятен определяется несколько форм:

• пролиферативная – характеризуется сильным шелушением;
• атрофическая – локализуется в эпидермисе, сопровождается образованием трещин;
• гипертрофическая – проявляется накоплением кожей светлого и темного кератина;
• пигментная – коричневые пятна, расположенные чаще на спине и тыльной поверхности кистей;
• эритематозная – характеризуется появлением крупных овальных очагов с четкими границами и венчиком по периферии;
• бовеноидная – начальная степень злокачественного образования.

Солнечный кератоз возникает чаще у пожилых людей. Обычно локализуется на открытых частях тела, подвергающихся длительному облучению ультрафиолетовыми лучами. В большинстве случаев повреждается голова, тыльная поверхность кистей рук.

Преимущественные зоны кератоза на коже лица:

Шероховатые на ощупь высыпания длительное время не распознаются. Появляясь, они на время исчезают. В начальной стадии возникают серые или коричневые пятна с четкими границами величиной до 1 см. Со временем цвет их становится ярко-красным, а поверхность шелушится. Для эритематозной формы, локализующейся на носу, характерны телеангиэктазии – расширенные капилляры.

Солнечный кератоз проявляется трещинами на нижней губе. Пораженные слизистые подвергаются шелушению. При этом кайма плохо различается, покрывается морщинами.

Появление эрозий говорит о злокачественном перерождении.

Пролиферативный вариант распознается по овальной бляшке размером до 4 см, покрытой роговыми чешуйками. После болезненного снятия верхнего слоя обнажается кровоточащая эрозия. Для области век и лба характерна также форма кожного рога. Размер очага кератоза варьирует от 2–3 мм до 4–5 см.

Пигментная форма солнечного кератоза обусловлена накоплением меланина в эпидермисе. Коричневые пятна, возвышающиеся над уровнем кожи, возникают на спине, плечах, верхней части живота.

К какому врачу обращаться

При трещинах в углах рта и на губах следует посетить стоматолога. Большинство специалистов считают кератоз признаком рака. Чтобы обезопасить себя, лучше при появлении подозрительных пятен обратиться к дерматологу.
Предвестником злокачественной трансформации является сильный зуд, кровоточивость пятен. Неблагоприятным признаком является усиление воспаления, изъязвление или утолщение бляшки. В таком случае кератоз будет лечить онкодерматолог.

Диагностика

Врач может заподозрить актиническую природу пятен во время осмотра и сбора анамнеза. Подтверждение солнечному кератозу дается на основании результатов биопсии пораженного участка. При любом варианте кератоза наблюдается нарушение структуры коллагена, а также воспаление.

При гипертрофическом кератозе отмечается повышенное ороговение клеток. Для атрофической формы характерно уменьшение тканей эпидермиса. В базальном слое присутствуют атипичные клетки. Более глубокие кожные слои включают лакуны и щели.

Лечение

Врачи не рекомендуют доверять сомнительным способам и народным методам лечения. Время, потраченное на них, может оказаться для пациента безвозвратно потерянным, а заболевание – неизлечимым.

Для лечения кератоза и устранения пятен врачи рекомендуют лекарственные препараты:

• Крем Фторурацил 1-2% накладывается дважды в сутки на протяжении недели. Лекарство разрушает кератоз, блокируя функции клеток. Терапия состоит из 4–6 курсов с 7-дневным интервалом.
• Противовоспалительная мазь Имиквимод используется 5 раз в неделю утром и вечером в течение 3-6 месяцев. Средство стимулирует синтез интерферона.
• Диклофенак гель 3%-й с гиалуроновой кислотой 2,5%. Наносится дважды в день. Рекомендованный курс, рассчитанный на 3 месяца, предотвращает образование карциномы.

Наружные средства иногда вызывают побочные действия – зуд, покраснение. Они проходят после отмены препаратов.

Физиотерапия успешно применяется при лечении пациентов с актиническим кератозом:

• Криотерапия – лечение холодом, используется чаще всего. Для этого назначается прижигание очагов кератоза жидким азотом. В результате заморозки чешуйки удаляются даже на большой площади поражения. После процедуры остается чистый слой кожи. Со временем на его месте образуется пигментное пятно.
• Диатермокоагуляция – уничтожение бляшек электрическим током под анестезией. После процедуры остается рубец.
• Лазерная терапия применяется при лечении пигментной формы. Это самый результативный и безболезненный метод устранения пятен. Бляшка исчезает после воздействия высокой температуры.
• Фотодинамическая терапия действует с помощью световой волны, направленной на пораженный участок. Методика назначается пожилым людям. Перед процедурой наносится специальный крем, повышающий чувствительность поврежденного участка к лучам.
• При повторяющихся высыпаниях применяется рентгенотерапия.

В случае подтвержденного врачом доброкачественного кератоза, пациент может воспользоваться услугами косметолога. В салоне используются щеточки или химические средства для удаления пятен. Также применяется дермабразия – удаление очага быстро движущейся щеточкой.

Участки ороговения лучше удалить, учитывая потенциальную вероятность перерождения пятен. Для устранения кератоза прибегают к оперативному вмешательству под местной анестезией. Хирург иссекает очаги скальпелем или соскабливает кюреткой. После процедуры остается рубец.

Знахари советуют такие средства для избавления от сыпи и пятен:

• компресс из тертого картофеля;
• выжатый сок алоэ;
• лепешки из дрожжевой опары;
• мазь на основе прополиса;
• деготь со сливочным маслом;
• настойка шелухи лука на уксусе.

Осложнения и последствия

Нельзя забывать, что при кератозе солнечного типа всегда сохраняется риск злокачественного перерождения. Статистика утверждает, что трансформация опухолей происходит у одного из четырех больных после 60-летнего возраста. Однако даже диагностированный рак протекает благоприятно при соответствующей терапии. Вмешательство на ранней стадии кератоза дает человеку шансы на полное выздоровление.

Профилактика

Пациенты могут предотвратить появление кератоза и его перерождение в новообразование.

Для этого нужно соблюдать меры предосторожности:

• Летом и зимой использовать крем с защитой от ультрафиолета SPF не ниже 30. Его наносят за 30 минут до выхода из дома и повторяют нанесение каждые 2 часа.
• Избегать посещения солярия, использовать спрей для загара.
• На пляже рекомендуется находиться непродолжительное время и под укрытием.
• Интенсивная солнечная радиация наблюдается с 11 до 16 часов. В это время необходимо надевать просторную хлопковую одежду с длинными рукавами. На голове должна быть широкополая шляпа, закрывающая лицо.

На лыжной прогулке легко получить высокую дозу ультрафиолета, ведь снег отражает солнечные лучи.

Соблюдать такие правила ради своего здоровья несложно, как и следить за состоянием кожи. Изменения цвета, формы высыпаний, пятен должно насторожить человека, побудить к посещению дерматолога. Раннее обращение гарантирует успешное излечение.

Полезное видео про солнечный кератоз

Очень часто к дерматологу-косметологу обращаются пациенты с различными мелкими новообразованиями кожи и просят квалифицированной помощи. Учитывая значимость данной области в структуре дерматокосметологии, необходима дополнительная подготовка специалистов, так как ошибка в лечении может стоить жизни пациента.

Солнечный кератоз — наиболее частое предраковое поражение кожи, характеризующееся локальной интраэпидермальной атипией кератиноцитов на открытых участках тела, подверженных воздействию солнечных лучей [1]. Механизм его возникновения связан с повреждающим воздействием на кератиноциты ультрафиолетового излучения и других сопутствующих канцерогенных факторов [2]. Развитие солнечного кератоза связано, в первую очередь, с воздействием УФИ спектра В (290-320 нм). УФИ спектра А (320-400 нм) увеличивает повреждающий эффект УФИ-В [3].

Солнечным кератозом, как правило, страдают люди старшего возраста, обычно со светочувствительностью кожи I, II, III типов и реже — IV типа (по Фитцпатрику), т.е. люди со светлой кожей [4]. Частота и распространенность заболевания коррелирует с интенсивностью солнечного излучения [4].

В группу риска солнечного кератоза входят люди, работающие на открытом воздухе (сельскохозяйственные рабочие, моряки, рыбаки, альпинисты, спортсмены и др.). В условиях современной окружающей среды, экологической обстановке особое внимание следует уделить количеству инсоляции.

Частота солнечного кератоза повышается с возрастом. Его более высокую встречаемость у мужчин объясняют их большим, по сравнению с женщинами, контактом с солнечным излучением. В то же время, по данным другого исследования, если в молодом возрасте (16-49 лет) это заболевание встречается у женщин в 13% случаев, а у мужчин — в 27%, то в возрастной группе от 50 до 86 лет соотношение изменилось до 56% и 66% соответственно [5].

При солнечном кератозе нередко отмечаются и другие проявления солнечных поражений кожи. Важным является его ассоциация с актиническим эластозом, гиперпигментацией или депигментацией эпидермиса, телеангиэктазиями.

Солнечный кератоз может трансформироваться в плоскоклеточный рак, реже на его фоне развивается базалиома. При гистологическом исследовании 643 раков кожи оказалось, что 123 (19,3%) из них развились на фоне солнечного кератоза. Было также отмечено, что в 97% случаев очаги вблизи плоско-клеточного рака кожи имели гистологические признаки солнечного кератоза [8].

Клинически солнечный кератоз проявляется множественными, сгруппированными, ограниченными плотными очагами гиперкератоза, возникающими на участках кожи, подверженных избыточной инсоляции. Обычно высыпания располагаются на лице (лбу, носу, щеках, висках, красной кайме нижней губы), ушных раковинах (у мужчин), боковых поверхностях шеи, предплечьях, тыле кистей, голенях (у женщин). Как правило, высыпания определяются на фоне атрофически измененной кожи. Вначале сыпь представлена слегка болезненными пятнами или папулами размером от булавочной головки до нескольких сантиметров в диаметре, окраска их варьируется от цвета нормальной кожи до красного или серо-черного. Нередко они лучше распознаются при пальпации, чем при осмотре. Появление же солнечного кератоза у подростков может свидетельствовать о наличии у них пигментной ксеродермы или альбинизма. Субъективные ощущения при солнечном кератозе обычно отсутствуют.

Формы солнечного кератоза

Выделяют 5 клинических форм солнечного кератоза [6]:

• эритематозную.
• кератотическую папулезную.
• бородавчатую (папилломатозную).
• роговую.
• пигментную.

Кроме того, имеются атипичные варианты заболевания, в частности, распространяющийся пигментный и пролиферативный.

Эритематозная форма солнечного кератоза встречается наиболее часто у японцев (41,5% случаев) и обычно ассоциируется с началом заболевания; проявляется очагами округлой, овальной или неправильной формы, образованными жесткими, сухими ороговевающими чешуйками; границы очагов четкие, по периферии — венчик гиперемии. При пальпации определяется грубая роговая поверхность. Вначале диаметр очага не превышает нескольких миллиметров, в дальнейшем он увеличивается до 1-2 см. Минимальная травматизаиия может привести к выраженной кровоточивости элемента.

Кератотическая форма солнечного кератоза (син.: кератотическая папулезная, гипертрофическая) развивается в результате утолщения кератотических очагов. При этом участки покраснения становятся незаметными, а на их месте появляются желтоватые грязно-коричневые или серо-черные плотные роговые массы. При их удалении обнажается покрасневшая, иногда растрескавшаяся поверхность. У пожилых людей со светлым цветом волос по периферии очага может определяться узкий венчик гиперемии.

При бородавчатой (син.: папилло-матозной) форме солнечного кератоза ведущим процессом является папилломатоз, обычно в сочетании с гипер- и паракератозом.

Роговая форма солнечного кератоза, или форма кожного рога сопровождается выраженной кератинизацией. Очаг представляет собой рогоподобную опухоль, длина которой составляет не менее половины диаметра основания, высота элемента варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Излюбленная локализация опухоли — ушные раковины и область лба. Чаще всего кожный рог у пожилых людей со светлой кожей развивается на фоне кератотической формы солнечного кератоза.

Пигментная форма солнечного кератоза характеризуется коричневыми кератотическими пятнами. Наиболее частая локализация пятен — область спины и тыл кистей [6].

Распространяющийся пигментный вариант солнечного кератоза характеризуется локализацией высыпаний в области лица. Определяются папулы различной окраски с гладкой, бородавчатой или слегка шелушащейся поверхностью, которые в результате центробежного распространения могут достигать диаметра более 1 см. Этот вариант в 2х из 10-ти случаев трансформировался в плоскоклеточный рак кожи.

Пролиферативный вариант солнечного кератоза выглядит как красная шелушащаяся овальная бляшка с нечеткими границами, клинически напоминающая типичный солнечный кератоз, но увеличивающаяся в диаметре до 3-4 см [5].

Солнечный кератоз может поражать слизистые оболочки, чаше всего нижнюю губу. Такой солнечный хейлит проявляется диффузным шелушением всей поверхности губы, красная кайма теряет эластичность, испещряется морщинами, перпендикулярными по отношению к продольной оси губы, становится плохо различимой. Появление эрозии на ее поверхности может свидетельствовать о трансформации в плоскоклеточный рак [7].

Течение солнечного кератоза

Течение солнечного кератоза медленное, обычно заболевание длится годами, и лишь в 25% случаев элементы регрессируют спонтанно. Малигнизация солнечного кератоза наступает спустя годы или десятилетия после возникновения заболевания. В очагах его могут развиться базалиома или плоскоклеточный рак кожи. По данным литературы, плоскоклеточный рак развивается у одного из 1000 [7] больных солнечным кератозом и является результатом прогрессирования бовеноидных изменений. Клинически перерождение очагов в злокачественные образования проявляется увеличением размеров, утолщением (инфильтрацией), эритемой,изъязвлением.

Диагноз солнечного кератоза

Диагноз солнечного кератоза устанавливается на основании клинической картины, анамнестических данных (избыточная инсоляция) и результатов гистологического исследования. Все пациенты должны подвергаться дерматоскопии для исключения меланомы и плоскоклеточного рака.

Лечение солнечного кератоза

Лечение солнечного кератоза заключается в хирургическом удалении отдельных очагов. Возможно также удаление очагов методом криодеструкции (снегом угольной кислоты или жидким азотом) и поверхностное электрохирургическое удаление (электрокоагуляция, электродиссекция и др.). Использование радиоволновой электроэксцизии как современного метода лечения солнечного кератоза оправдано и показывает хорошие результаты.

Профилактика заболевания заключается в недопустимости пребывания в условиях избыточной инсоляции; необходимости носить защитную одежду; использовать солнцезащитные крема; переводе на работу, не связанную с пребыванием на солнце.

Таким образом, проблема возникновения солнечного кератоза как предракового заболевания кожи приобретает большую актуальность в связи с усилением солнечной активности. Использование дерматоскопии на этапе диагностики необходимо как скрининг-метода. Современные методы лечения, радиоволновая эксцизия и криодеструкция обеспечивают хорошие результаты с минимальными побочными эффектами в виде рубцовых изменений кожи.

Литература

1. Anhalt G. J., Kim S. C. et al. Paraneoplastic pemphigus. An autoimmune mucocutaneos disease assiciated with neoplasia//N. Engl. J. Med. – 1990. – Vol.323. P.1729-1735.

2. Hustien W., Trumper L. N., Dummer R. et al. Glucagonoma syndrome and bronchial carcinoma // Ann. Intern. Med. – 1988. – Vol.109. – P.920-921.

3. Callen J. P., Jorizzo J. L. Dermatological Signs of Internal Diseases. – Philadelphia: Saunders, 1988.

4. Фицпатрик Е. Ф., Элинг Д. Л. Секреты дерматологии: Пер. с англ. -М.: Спб, 1999.

5. Curth N. O. Skin lesions and internal carcinoma// Cancer of the skin/ Eds. R. Adrade, S. L. Gumport, G. L. Popkin, T. D. Rees. -Philadelphia, W. B. Saunders, 1976. – P.1308-1343.

6. Berth-Jones J., Hatchinson P. E. Sweet’s syndrome and malignancy. A case associated with multiple myeloma and review of literature//Br. J. Dermatol. -1989. – Vol.121. – P.123-127.

7. Galil-Ogly G.A., Molochkov V.A. Dermatoonkologiya Medicina dlya vsex. -2005. – Vol.866. – P.261-269.

8. David M. et al. The usefulness of immunofluorescent tests in pemphigus patients in clinical remission // Br. J Dermatol. – 1989. – Vol. 120. – P. 391 -395.

Авторы

Татьяна Святенко, д. м. н., профессор кафедры кожных и венерических болезней, Днепропетровская медицинская академия

Непродолжительные солнечные ванны считаются не только положительным, но и обязательным фактором для здоровья человека. Умеренное воздействие ультрафиолетовых лучей способствует выработке витамина Д. Однако чрезмерное увлечение приводит к развитию заболеваний. Одним из наиболее опасных недугов является солнечный кератоз.

Сущность патологического процесса

Солнечный или актинический кератоз представляет собой кожное заболевание. Оно развивается на участках эпидермиса, которые подвержены избыточному солнечному воздействию. Это, прежде всего, лицо, уши, шея и губы. Чаще всего патологический процесс выявляется у людей, проводящих много времени под палящим солнцем.

Он имеет доброкачественное течение, но может трансформироваться в плоскоклеточный рак. Однако из-за обменных нарушений солнечный кератоз не развивается. Возникновение новообразований (кератом) спрогнозировать не представляется возможным. Пораженные участки кожи в течение длительного времени могут оставаться неизменными. В медицинской практике также известны случаи самостоятельного излечения, когда кератомы проходят без терапевтического воздействия.

Основные причины

Солнечный кератоз начинает свое развитие на фоне длительного и регулярного облучения солнечными лучами. Их длина может варьироваться в пределах 280-320 нм. Нарушения патологического характера проявляются не сразу. Поэтому среди пациентов преобладают пожилые люди, чей возраст перешагнул отметку 60 лет.

Ультрафиолетовое облучение постепенно изменяет генетический материал клеток кожи. В результате появляются атипичные элементы — анапластические. Они не имеют определенной функции. Атипичные клетки с течением времени заменяют собой здоровый эпидермис, как следствие, нарушается полноценный процесс ороговения кожного покрова. Он становится жестким и грубым.

При благоприятных условиях анапластические элементы легко проникают под базальную мембрану, которая ограничивает эпидермис от дермы. При такой клинической картине в несколько раз увеличивается вероятность трансформации недуга в карциному.

Факторы риска

У людей со светлой кожей чаще всего врачи диагностируют солнечный кератоз. Также в группу риска входят пациенты с ВИЧ-инфекцией и ослабленным иммунитетом. Специалисты не исключают вероятность передачи заболевания по наследству.

Следующие факторы только увеличивают риск возникновения недуга:

• проживание в южных областях и горах;
• работа под палящим солнцем;
• частые стрессы;
• лечение гормональными препаратами;
• наличие на теле веснушек;
• голубые глаза;
• рыжие или светлые волосы;
• частые солнечные ожоги.

Среди маленьких пациентов крайне редко диагностируется солнечный кератоз. По мнению доктора Комаровского, лечение данного заболевания в этом случае практически не будет отличаться от такового у взрослых.

Клиническая картина

Развитие заболевания происходит в несколько этапов. Сначала разрастается роговой слой кожи. Затем появляется сухое, чуть выступающее над поверхностью и шелушащееся пятно. Она не зудит и не воспаляется. Отсутствие дискомфорта останавливает больного, поэтому он не обращается за медицинской помощью.

Постепенно пятно разрастается, а роговой слой на нем становится более толстым. Новообразование меняет свой цвет. Оттенок кожи в этой области может варьироваться от темно-красного до бордово-коричневого. Внешне кератома напоминает корку или бородавку. С течением времени она может отпасть, но уже совсем скоро на этом месте образуется новый очаг поражения.

Размеры новообразования также варьируются. Это может быть плоская бляшка около 2,5 см в диаметре или небольшой бугорок в форме капли.

Разновидности патологии

Существует несколько разновидностей солнечного кератоза. Различия между его формами определяются локализацией патологии. Рассмотрим только наиболее распространенные из них.

Определение формы заболевания осуществляется во время диагностического обследования. Изучение характера и локализации очага патологии необходимо для назначения эффективного лечения.

Методы диагностики

При подозрении на солнечный кератоз кожи необходимо сразу обратиться к врачу. Лечением данного заболевания занимается врач-дерматолог. Его диагностика начинается с обычного осмотра. Опытный специалист уже на этом этапе может заподозрить недуг и определить его стадию развития.

Для подтверждения предварительного диагноза пациенту назначают биопсию пораженного участка — исследование отдельных элементов кожи в лабораторных условиях. В ходе процедуры обязательно используется местная анестезия.

После подтверждения диагноза дерматолог подбирает терапию. Обычно для борьбы с недугом используются аппаратные методики и назначаются лекарственные препараты. Более подробно о каждом методе лечения будет рассказано чуть ниже.

Аппаратные методики лечения

Основу терапии данного заболевания составляют аппаратные методики воздействия. Суть лечения сводится к удалению патологических очагов. С этой целью современная медицина предлагает использовать одну из нескольких процедур, предложенных ниже.

1. Криотерапия (прижигание жидким азотом). Рекомендуется при большой площади поражения. После заморозки шелушащиеся элементы удаляются, а кожа под ними становится чистой. Одним из побочных эффектов процедуры считается гиперпигментация кожи.
2. Лазеротерапия. Лечение пигментной формы солнечного кератоза чаще всего осуществляется именно с помощью лазера. Это относительно безболезненный и одновременно эффективный способ воздействия на патологию. Под действием высоких температур бляшка буквально выпаривается.
3. Диатермокоагуляция. В ходе процедуры бляшка зачищается посредством электрического тока. Обязательно использование анестезии.
4. Фотодинамическая терапия. На кератозные участки врач наносит специальный крем, который усиливает чувствительность дермы к действию подаваемых волн. Затем очаг обрабатывается световым лучом. Процедура хорошо переносится и рекомендуется пожилым людям.

Если в ходе диагностики врач подтвердил доброкачественность процесса, лечение солнечного кератоза допускается в косметологическом салоне. Специалист может провести химический пилинг и дермабразию. В ходе данных процедур происходит удаление верхних слоев эпидермиса с помощью химических веществ и щеточек. В результате пациент покидает кабинет косметолога с обновленной и здоровой кожей.

Применение лекарственных препаратов

• концентрация 0,015 % для лица и головы;
• концентрация 0,05 % для туловища и конечностей.

Возможные осложнения и прогноз на выздоровление

Кератоз опасен тем, что без грамотного лечения может трансформироваться в злокачественное заболевание. Однако даже после курса терапии необходимо постоянно следить за состоянием кожи, пользоваться защитными средствами от солнца. Только в таком случае можно надеяться на благоприятный прогноз. Развитие осложнений, в том числе среди пожилых пациентов, встречается крайне редко.

Способы профилактики

Лечением солнечного кератоза кожи, симптомами и признаками заболевания должен заниматься квалифицированный специалист. Что может сделать обычный человек, чтобы предупредить возникновение столь неприятного недуга? Для этого достаточно придерживаться простых рекомендаций:

1. Врачи советуют избегать загара и солнечных ожогов. Летом необходимо пользоваться специальными защитными средствами. Наиболее опасным временем для принятия солнечных ванн специалисты считают период с 11 утра до 16 часов дня.
2. Не стоит забывать, что даже в зимний период можно получить солнечный ожог. Чистый снег и лед прекрасно отражают ультрафиолетовые лучи. Поэтому во время длительных зимних прогулок следует также использовать защитные средства для кожи.
3. В гардеробе на летний период необходимо иметь одежду с длинными рукавами и просторные юбки/брюки изо льна или хлопка. Можно носить широкополые шляпы и кепки с козырьком, которые будут чуть затенять лицо и уши.
4. С возрастом лучше отказаться от посещения солярия, использования широко разрекламированных средств для усиления загара.

Каждый человек должен следить за состоянием кожи. При появлении любых изменений (увеличение в размерах родинки или бляшки, вариативность ее цвета) стоит проконсультироваться с дерматологом. Чем раньше врач обнаружит патологию, тем больше шансов на успешное излечение.

15.08.2019 | 13:26 | Joinfo.ua

Актинический (солнечный) кератоз – не очень распространенное дерматологическое заболевание, поэтому большинство людей слышит о нем впервые. Однако, знать об этой патологии нужно, так как при отсутствии должного лечения могут возникнуть неприятные осложнения, предупреждает Joinfo.ua.

Причины развития заболевания

Основной причиной заболевания является продолжительное воздействие на эпидермис ультрафиолетового излучения, проще говоря – длительное пребывание под прямыми солнечными лучами.

70% пятен розового, красного или коричневого цвета появляются на наиболее открытых участках тела - на лице и шее, а оставшиеся 30% появляются на туловище и конечностях.

Ультрафиолетовые лучи вызывают аномальное развитие клеток эпидермиса, что приводит к утолщению роговичного слоя, повреждению коллагена и истончению кожи. Эти глубокие изменения являются причиной формирования кератоза. Больше остальных этому заболеванию подвержены люди со светлой кожей, которые много времени проводят на солнце.

Факторы повышенного риска:

- ВИЧ-инфекция;
- ослабленный иммунитет;
- генетическая предрасположенность;
- проживание человека в южных районах и гористой местности;
- работа под прямыми солнечными лучами;
- множественные веснушки на теле;
- многократные солнечные ожоги;
- пожилой возраст старше 55 лет;
- длительное употребление гормональных лекарств.

В большинстве случаев заболевание появляется у голубоглазых людей со светлыми или рыжими волосами. Согласно статистике, мужчины более подвержены этому недугу, чем женщины. В крайне редких случаях солнечный кератоз встречается у детей.

Проявления кератоза

Различают несколько форм кератоза:

- пролиферативная – отличается избыточным шелушением;
- атрофическая - располагается в эпидермисе и характеризуется появлением трещин;
- гипертрофическая – происходит скопление в толще кожи светлого и темного кератина;
- пигментная – проявляется образованием коричневых пятен на спине и тыльной поверхности кистей;
- эритематозная – проявляется большими овальными пятнами с выраженной границей и очагами гиперемии вокруг;
- бовеноидная – начальная стадия перерождения в онкологию.

Риск перерождения в рак

В связи с тем, что на первых стадиях заболевания внешние проявления не сильно беспокоят человека, он не спешит обращаться в больницу. И напрасно. Ведь актенический кератоз считается наиболее частой (80%) причиной развития плоскоклеточного рака кожи.

Поэтому, если человек заметил какие-либо изменения на коже, особенно после длительного пребывания под солнцем, ему необходимо обратиться в больницу. В случае своевременно начатого лечения – прогноз заболевания крайне положительный.

Диагностика кератоза

Пациенты с солнечным кератозом должны защищать свою кожу от солнца на протяжении всей жизни и регулярно посещать дерматолога. Ведь появившиеся пигментные пятна сложно диагностировать самостоятельно. Иногда они более ощутимы на ощупь, чем визуально. Их следует отличать от изменений кожи, которые происходят с возрастом.

А также солнечный кератоз в достаточной степени похож на себорейные бородавки. Следовательно, только дерматолог может определить, о чем конкретно идет речь и какое нужно лечение, которое зависит от количества кератозов, их расположения и типа кожи.

Лечение

Большинство методов против солнечного кератоза успешны в 60-80% случаев. Чаще всего используется оперативное удаление кератом при помощи жидкого азота, лазеротерапии, диатермокоагуляции или фотодинамической терапии. При невозможности их удаления, применяется местное лечение с использованием различных кремов и гелей и мазей.

Профилактические меры

Гораздо проще предотвратит появление заболевания, чем потом лечить его. Чтобы избежать риска появления солнечного кератоза, специалисты рекомендуют:

- Перед выходом на пляж (или просто на длительное время под солнце) необходимо употреблять больше сырой или приготовленной на пару моркови, помидоров, свежих сезонных фруктов, зеленых и красных овощей.

- Не забывать про увлажнение кожи, для чего выпивать 1,5 литра воды в день и использовать увлажняющий крем или сыворотку каждый день.

- На солнце нужно надевать шляпу с широкими полями и солнцезащитные очки. На кожу необходимо наносить солнцезащитный крем.

- Не стоит забывать, что в зимнее время тоже можно получить солнечный ожог, так как солнце прекрасно отражается от снега и льда. Поэтому, и зимой необходимо помнить о средствах защиты.

- Необходимо знать, что кабины солярия тоже могут спровоцировать солнечные ожоги. Поэтому, необходимо отказаться от их посещения, особенно в пожилом возрасте.

Сохранить здоровье кожи не так уж и сложно. Главное соблюдать умеренность во всем. Конечно, летом можно позагорать, но только до 11-00 или после 16-00. И непродолжительное время.

И помимо того, что удастся получить прекрасный загар, получится сохранить кожу здоровой!