Что такое вторичные энцефалиты

Вторичные энцефалиты чаще развиваются у детей на фоне острых или хронических инфекций, реже у взрослых.

Энцефалит при ветряной оспе встречается редко. Неврологические симптомы обнаруживаются чаще на 3—8-и день болезни. На фоне умеренного повышения температуры появляются судороги, насильственные движения, параличи, нарушения координации. Могут поражаться зрительные нервы, что проявляется нарушением зрения; менингеальные симптомы встречаются редко. Течение благоприятное, остаточные явления в виде параличей, эпилептиформных припадков крайне редки.

Гриппозный энцефалит возникает в периоды эпидемий при токсических формах гриппа. Энцефалит развивается как в остром периоде, так и во время угасания гриппозной инфекции. Заболевание протекает в форме энцефалита либо менингоэнцефалита. На фоне повышения температуры с ознобом появляется головная боль, рвота, светобоязнь. При геморрагических формах наблюдается психомоторное возбуждение, сменяющееся оглушенностью и комой. Очаговые поражения мозга проявляются нарушением координации движений, параличами, расстройствами речи; выявляется менингеальный синдром. В спинномозговой жидкости определяется увеличение числа лимфоцитов или значительная примесь крови с высоким содержанием белка. Геморрагическая форма гриппозного энцефалита дает летальность до 70% и выраженные остаточные явления в виде параличей и парезов. Дифференцировать ее следует с субарахноидальным кровоизлиянием.

Коревой энцефалит возникает у детей, больных корью, обычно в конце периода высыпания — на 5—8-и день болезни. Отмечается повышение температуры, сонливость, коматозное состояние с нарушением дыхания. Возможно резкое возбуждение, бред, приступы тонических судорог с последующим развитием параличей конечностей, нарушением чувствительности и функции сфинктеров, снижение слуха и зрения, нарушения речи. Может быть менингеальный синдром. В спинномозговой жидкости — увеличение числа клеток до 200—300, белка — до 0,6-0,8‰.

Малярийный энцефалит развивается во время лихорадочного приступа или вне его. Характерно периодическое усиление симптомов в связи с обострением малярии. Малярийный энцефалит сопровождается повышением температуры, головной болью, рвотой, остро развивается паралич конечностей на одной половине тела. Часто поражается тройничный нерв, что проявляется болями в лице. Реже отмечается поражение слухового, глазодвигательных нервов: ухудшается слух, появляется двоение в глазах и др. У детей нередко возникают насильственные движения, эпилептиформные припадки. При тропической малярии возможно развитие коматозного состояния с высокой температурой, отсутствием реакции на окружающее, резкой мышечной гипотонией. Кожа желтушная, черты лица заострены, печень и селезенка увеличены, в крови определяются малярийные плазмодии.

Ревматический энцефалит — одно из проявлений ревматического поражения нервной системы. Болеют чаще дети в возрасте 6—15 лет. Поражение мозга нередко развивается на фоне ангины, поражения суставов, ревматического энцомиокардита. Заболевание начинается подостро, с появления насильственных движений в конечностях, мышцах лица и туловища, языке — малая хорея (см.). Нарушается точность движений, в связи с чем дети становятся неряшливыми, неопрятными, пошатываются при ходьбе. Резко изменяется почерк, появляются гримасничанье, вычурные движения, которые вначале принимаются за шалости ребенка. Усиление насильственных движений приводит к тому, что ребенок перестает самостоятельно есть, двигаться, одеваться. В связи с гиперкинезами языка и мышц глотки нарушается речь, появляется поперхивание при еде. Мышечный тонус резко снижен, дети становятся раздражительными, капризными.

При других формах ревматического энцефалита, отличных от малой хореи, могут выявляться стереотипные гиперкинезы дистальных отделов конечностей (постукивание кистью, подергивания стопы и др.). Тонус мышц остается нормальным или имеется дистония. Эти гиперкинезы отличаются значительной стойкостью. В отдельных случаях могут быть явления торсионной дистонии, миоклонический гиперкинез; у детей нередки диэнцефальные синдромы.

Энцефалит при краснухе наблюдается редко, развивается на 3—8-и день после высыпания. Отмечается высокая температура, головная боль, рвота, могут быть парезы конечностей, судороги. Течение благоприятное.

Большинство первичных и вторичных энцефалитов протекает с картиной менингоэнцефалита (клещевой, гриппозный и др.), когда отмечаются воспалительные изменения вещества мозга и его оболочек. При энцефалите нередко отмечаются психические расстройства. В остром периоде энцефалита в связи с высокой температурой и отеком мозга наблюдаются бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение. Особенно выраженными психические нарушения бывают при летаргическом энцефалите. В хронической стадии летаргического энцефалита наблюдаются нарушения психики в виде безынициативности, вялости, застревания на отдельных деталях, замедленности процессов мышления, нарушений памяти.

Симптоматическая терапия

Жаропонижающие препараты; Противовоспалительные (глюкокортикоиды); Противосудорожная терапия (бензонал, дифенин, финлепсин); Дезинтоксикационная терапия (солевые растворы, белковые препараты, плазмозаменители); Реанимационные мероприятия (ИВЛ, кардиотропные препараты); Предупреждение вторичных бактериальных осложнений (антибиотики широкого спектра действия); АТФ. При развитии вялых парезов показано применение дибазола, галантамина, прозерин, оксазила.

Энцефалит — воспаление вещества головного мозга. Данным термином обычно обозначают инфекционные и аллергические поражения головного мозга, а также поражения, вызванные токсическими реакциями. По срокам возникновения, говорят о первичном и вторичном энцефалитах.

• Классификация энцефалитов
• Лечение энцефалита
• Профилактика энцефалита

К первичному энцефалиту относят:

• Клещевой;
• Японский энцефалит комариного типа;
• Экономо тип.

Ко вторичному энцефалиту относят:

• коревой;
• поствакцинальный;
• гриппозный;
• бактериальный;
• паразитарный.

Независимо от того, какой вид энцефалита выявлен у человека, ему будет показана комплексная терапия, которая включает такие виды лечения:

• этиотропное (антибактериальное, противовирусное или противоаллергическое);
• инфузионное;
• дегидратацию;
• противовоспалительное;
• сосудистое;
• нейропротекторное;
• симптоматическое.

По темпу своего развития, говорят о:

• остром;
• сверхостром;
• подостром;
• рецидивирующем;
• хроническом энцефалите.

По месту поражения выделяют:

• корковый;
• подкорковый;
• стволовой (включая и поражение мозжечка и близ лежащих структур).

Другая же классификация выделяет такие типы:

• стволовой;
• мозжечковый;
• мезэнцефальный;
• диэнцефальный.

По распространенности заболевания говорят о:

• лейкоэнцефалите (поражающем белое вещество);
• полиэнцефалите (в данном случае поражается серое вещество мозга);
• панэнцефалите.

Относительно морфологических признаков выделяют: некротический и геморрагический энцефалиты. Если говорить о тяжести протекания заболевания, то энцефалиты бывают: средней тяжести, тяжелой формы и крайне тяжелой. Среди осложнений, что могут возникнуть после того, как человек переболел энцефалитом, выделяют: отеки головного мозга, кому, кистоз, эпилептический синдром, дислокацию мозга.

Данное заболевание может закончиться либо полным выздоровлением, либо частичным (с распространением вегетативного состояния у больного). По прошествии заболевания могут проявляться очаговые симптомы.

Классификация энцефалитов

Первичные энцефалиты

Как правило, возбудителем данного вида заболевания является нейротропный вирус клещевого энцефалита. Переносчиками вируса считаются иксодовые клещи, которые проникают в организм человека через укус клеща или же алиментарно, что значит путем употребления сырого зараженного молока. В дальнейшем проникновение вируса в плоскость нервной системы будет гематогенным.

Обычно продолжительность инкубационного периода заболевших энцефалитом, составляет до 30 дней в том случае, если проникновение вируса было через укус клеща. В отдельных случаях инкубационный период будет достигать 60 дней. Если же заражение было алиментарным, тогда промежуток такого периода будет 4-7 дней.

При проведенной микроскопии мозга может быть выявлена гиперемия и различные глиозные или мезодермальные реакции, а также инфильтраты, возникающие из мононуклеарных или полинуклеарных клеток.

Как правило, воспалительные изменения локализуются на ядрах продолговатого мозга, а также в передних частях, так называемого, рога шейных сегментов, расположенных в спинном мозге и на мосту мозга. Кроме того, воспалительным процессом может быть захвачена кора головного мозга.

Традиционными симптомами клещевого энцефалита будут: острый дебют, что проявляет себя в виде повышения температуры тела до 40 градусов; ломота в суставах; боль в нижних конечностях и пояснице.

В самые первые дни болезни пациенту присущи такие типичные симптомы энцефалита, как тошнота, рвота и головная боль. Наблюдается также спутанность сознания, которая в отдельных случаях доходит до развития психических расстройств, выражающих себя в виде бредового состояния, звуковых галлюцинаций и тяжелого депрессивного расстройства.

На сегодняшний день говорят о нескольких формах клещевого энцефалита:

• полиомиелитической;
• энцефалитической;
• менингеальной;
• лихорадочной;
• полирадикулоневритической;
• двухволновой вирусной.

Различие всех этих форм состоит в том, насколько выражены те или иные неврологические симптомы. При диагностике клещевого энцефалита большое значение отводят анамнезу. Как известно, совсем небольшой процент клещей (до 5%) считаются носителями вируса возбудителя, поэтому не стоит принимать каждую болезнь за энцефалит, если та возникла после укуса клеща.

В первую очередь, признаки клещевого энцефалита дифференцируют с сыпным тифом, острой формой полиомиелита и серозным менингитом.

Данную разновидность заболевания вызывает нейротропный вирус. Обычно его переносчиком считаются те виды комаров, которым присущ трансовариальный вид передачи вируса. При этом инкубационный период длится до 14 дней. Следует сказать, что японский комариный энцефалит развивается очень резко. Начинается он с внезапного повышения температуры тела (которая у некоторых пациентов составляет до 40 градусов). Среди другой симптоматики: рвота и сильные головные боли.

Для симптоматической картины данного вида заболевания характерны и такие симптомы, как тахикардия, герпетические высыпания, гиперемия лица и сухой язык. На сегодняшний день выделяют несколько форм японского комариного энцефалита:

• судорожную;
• гемипаретическую;
• бульбарную;
• гиперкинетическую;
• летаргическую.

Различие данных форм состоит в наличии того или иного преобладающего синдрома. Независимо от формы японского комариного энцефалита, течение данного заболевания отличается особой остротой. В первые 5 суток симптоматика нарастает, температура тела подымается и сохраняется высокой на протяжении 12-14 дней. Снижаться температура тела может обычно литически. Если говорить о летальном исходе, то он присущ 70% пациентам в первую неделю развития заболевания. Безусловно, смертельный исход возможен и на более поздних сроках заболевания. Способствует этому присоединившееся осложнение, которым чаще всего бывает легочный отек.

Немалое значение при диагностике данного заболевания отводят его сезонности и собранным эпидемиологическим данным. Верификация диагноза осуществляется на основе проведенных реакций комплемента и нейтрализации, а также определения антител, что возможно уже на второй неделе заболевания.

На сегодняшний день эпидемический летаргический энцефалит Экономо практически не встречается, а его возбудитель до сих пор окончательно не выявлен. В своей клинике болезнь делят на две стадии:

• острая стадия (характеризуется воспалительным характером);
• хроническая стадия (ей присуще прогрессивное течение дегенеративного характера).

Классический вариант симптоматической выраженности летаргической формы энцефалита, развившегося до острой стадии, начинается с высокой температуры тела, которая часто достигает 39 градусов, рвоты, общей слабости и сильных головных болей. Пациента лихорадит на протяжении двух недель. В это же время возникают такие неврологические симптомы, как постоянная сонливость (или наоборот, бессонница), отклонения в работе глазодвигательных нервов, что иногда приводит к птозу.

Среди экстрапирамидных симптомов, которые характерны для хронической стадии данного заболевания, часто выделяют гиперкинезы (атетозы, хореоатетозы или судороги взора), амимию, мышечную ригидность, акинез (что составляет акинетико-ригидный синдром).

В особых случаях на острой стадии эпидемический энцефалит может протекать с такими ярко выраженными психогенными расстройствами, как слуховые или зрительные галлюцинации, что проявляет себя в неспособности правильно различать цвет окружающих предметов.

Для острой стадии данной патологии при диагностике часто характерен лимфоцитарный плеоцитоз, незначительное возрастание уровня глюкозы, лимфоцитов и эозинофилов в крови. Острая стадия заболевания может продолжаться на протяжении 4-х дней, а в отдельных случаях и до нескольких месяцев, после чего или наступает выздоровление пациента, или заболевание переходит в хроническую форму с возможным сохранением частичной симптоматики в виде депрессивного состояния, птоза, бессонницы или конвергенции.

Главным симптоматическим проявлением хронической стадии энцефалита Экономо считается синдром паркинсонизма, параллельно с которым возникают и всяческие расстройства эндокринного типа (нарушение менструации, инфантилизм, ожирение, кахексия или диабет несахарного типа).

Диагностировать эпидемический энцефалит на острой стадии очень трудно. Диагностика, как правило, основывается на формах нарушения сна, что сопровождается психосенсорным расстройством и проявлениями нарушения функциональности глазодвигательных нервов. Значительное внимание необходимо уделять и повышению температуры тела.

Если говорить о диагностике хронической стадии данного заболевания, то она основана на исследовании синдрома паркинсонизма, а также на проверке эндокринных нарушений (центрального генеза) и возможных изменениях психики и поведения больного.

Вторичные энцефалиты

Гриппозный энцефалит вызывают вирусы гриппа B, А1, А2 и А3. Заболевание возникает в виде осложнения после гриппа. Среди главных патогенетических механизмов данного недуга на первом месте стоят дисциркуляторные явления, протекающие в головном мозге. Помимо них, на заболевание оказывает влияние нейротоксикоз. Как известно, избежать поражения нервной системы при гриппе практически невозможно. Обычно такие поражения нервной системы проявляют себя в виде мышечных и головных болей, сонливости и адинамии. Если гриппозный энцефалит продолжает развиваться, то пациент резко начинает чувствовать себя плохо, у него возникает рвота и головокружение.

Если говорить о ликворе, то в нем может быть выявлено незначительное увеличение уровня белка, а также незначительный плеоцитоз, что выявляется в случае проведения люмбальной пункции, когда ликвор начинает вытекать по причине повышенного давления.

Во многих случаях на острой стадии гриппозного типа энцефалита может развиваться поражение в тяжелой степени, что проявляет себя как геморрагический тип гриппозного энцефалита, который начинается с резкого подъема температуры тела, а также озноба и нарушения сознания, что в редких случаях приводит даже к коме. Часто в ликворе наблюдают кровяные следы. Течение данной формы заболевания отличается особой тяжестью, поэтому очень часто может наступать летальный исход. Если же заболевание имеет положительный исход, то всё равно некоторые неврологические нарушения будут сохранены у пациента даже после выздоровления.

Коревой энцефалит относится к инфекционно-аллергическим типам энцефалита. Он развивается довольно быстро и в острой форме, что на 5 день проявляет себя в виде сыпи или кори, даже тогда, когда температура тела, казалось бы, уже пришла в норму, она вдруг подскакивает до 40 градусов.

Очень часто при коревом энцефалите могут возникать сильно выраженные расстройства сознания, такие как:

• звуковые или зрительные галлюцинации;
• судороги генерализованного характера;
• возбуждение психомоторного типа;
• нарушения координации движений;
• характерные парезы конечностей;
• гиперкинез;
• сбои в функционировании органов малого таза.

Во время исследования ликвора может быть определено повышенное содержание белка, а также возможный плеоцитоз. Врачи отмечают очень тяжелое течение данного заболевания, летальность исходов составляет порядка 20-25%.

Поствакцинальные энцефалиты

Если говорить о таком особом виде энцефалитов, как поствакцинальные, то как правило, они возникают после введения вакцин АКДС или АДС или же в случае антирабических прививок, а также после введения коревой вакцины. Сама болезнь развивается очень остро с присущей температурой тела до 40 градусов, характерными головными болями, рвотой, изменениями сознания и адекватного восприятия действительности, а также с появлением судорог генерализированного характера.

При поражении экстрапирамидной системы начинает проявляться гиперкинез и возможное нарушение координации движения. В случае исследования ликвора, который зачастую вытекает при повышении давления, врачи могут определить наличие лимфоцитарного цитоза, а также повышение уровня белка и глюкозы в крови.

Главной характеристикой течения энцефалита в случае его развития после антирабической прививки будет острый тип такого явления, как энцефаломиелополирадикулоневрит, который часто имеет прогрессирующий характер и может даже привести к летальному исходу по причине бульбарного расстройства.

Лечение энцефалита

При лечении любого вида энцефалита в неврологии используют несколько разновидностей терапий, которые могут включать в себя сразу несколько направлений:

1. Дегидратацию и методы борьбы с отечностью мозга (обычно для этого используют раствор маннитола 20%, который вводят внутривенно по 1,5 г на килограмм тела, фуросемид, который также вводится внутривенно; как вариант может быть использован ацетазоламид по 40 мг за прием).
2. Десенсибилизацию (с применением дифенгидрамина, хлоропирамина или клемастина).
3. Терапию гормонами, способную оказывать противовоспалительное, дегидратирующее или десенсибилизирующее воздействие на организм больного. Кроме того, гормонотерапия помогает защитить кору надпочечников от их истощения (обычно назначают преднизолон по 10 мг на килограмм тела пациента, вводимый в организм с помощью пульс-терапии на протяжении последующих 5 дней, а также часто назначают дексаметазон, вводимый внутривенно или внутримышечно по 16 мг в сутки).
4. Изотонический раствор декстрана, вводимый при помощи капельницы внутривенно. Такая терапия значительно улучшает микроциркуляцию.
5. Парентеральный или энтеральный тип питания, применение хлорида калия или декстрана — все это помогает поддерживать в норме гомеостаз и водно-солевой баланс.
6. Применение ангиопротекторов (к примеру, сочетание этамивана, гексобендина, винпоцетина или пентоксифиллина).
7. Употребление антигипоксантов, среди которых сукцинат этилметилгидроксипиридина.

Может назначаться лечение сердечно-сосудистых отклонений. Обычно такое лечение подразумевает применением гликозидов, глюкокортикоидов, камфоры и вазопрессоров. Нормализовать дыхание пациента в случае энцефалита получится с помощью гипербарической оксигенации или оксигенотерапии, а также путем интубации или ИВЛ.

При лечении энцефалита специалисты могут столкнуться с необходимостью восстановления правильного метаболизма внутри мозга. Для этого назначают употребление специальных витаминов, пирацетама или полипептидов. Среди противовоспалительных препаратов часто назначают салицилаты и ибупрофен.

Если говорить о таком распространенном виде терапии, как этиотропная, то она подразумевает применение, в первую очередь, противовирусных препаратов, к примеру, нуклеазов, способных задержать размножение вируса. Так, к примеру, часто назначают интерферон альфа-2 или его в сочетании с рибавирином (только в самых крайних случаях). Если врачи имеют дело с ДНК-вирусными энцефалитами, тогда наиболее эффективным при лечении будет употребление тилорона, тогда как препараты из группы кортикостероидов (к примеру, метипред) назначают из расчета по 10 мг на килограмм тела ежедневно на протяжении трех-четырех суток.

Симптоматическая терапия является одной из самых распространенных при лечении энцефалита. Она предполагает выполнение манипуляций по нескольким направлениям:

• антипиретическое лечение;
• антиконвульсантную терапию;
• лечение делириозного синдрома.

С целью купирования эпилептического припадка может применяться диазепам (обычно его назначают по 10 мг в виде раствора декстрозы внутривенно) или однопроцентный раствор тиопентала натрия (также внутривенно). Кроме того, врачами может быть назначен фенобарбитал или примидон.

Среди жаропонижающих обычно назначают литические смеси, растворы метамизола натрия, ибупрофен или дроперидол. Если говорить об индивидуальной терапии делириозного синдрома, то здесь на первое место выступает применение сульфата магния или литических смесей.

Для восстановления нормального функционирования нервной системы и реабилитации сознания назначают всевозможные биостимуляторы, антидепрессанты или транквилизаторы.

Что касается восстановительной терапии, то она подразумевает применение сразу нескольких препаратов, которые борются с паркинсонизмом, кожевниковской эпилепсией, парезами мышц, нейроэндокринными расстройствами. К примеру, паркинсонизм лечат при помощи холинолитиков или леводопов, тогда как стереотаксический тип операций показан в случае повышения ригидности и слабой эффективности при медикаментозном лечении. Что касается применения метаболических препаратов, транквилизаторов или нейролептиков, то они показаны при лечении гиперкинезов.

Применение антиконвульсантов и нейролептиков помогает при лечении кожевниковской эпилепсии, тогда как для лечения сильных парезов используют энергокорректоры и медикаменты, способные стимулировать метаболические процессы внутри головного мозга. Если говорить о способах лечения нейроэндокринных расстройств, то здесь показано применение метаболических препаратов, нейролептиков и десенсибилизирующих медикаментов.

Врачами настоятельно рекомендуется выполнение лечебной физкультуры, лечебного массажа или проведение физиотерапии.

Профилактика энцефалита

Среди основных профилактических мер против энцефалита (будь то клещевой или комариный тип) до сих пор считается вакцинация людей, которые проживают в зоне заражения. Стандартный тип вакцинации подразумевает три прививки, что позволяет укрепить иммунитет на три года. Вторичная профилактика предполагает своевременно поставленный диагноз, а также верно назначенную терапию любого инфекционного заболевания.

При воспалении мозговых структур диагностируется энцефалит головного мозга. Заболевание сопровождается рвотой, слабостью, повышением температуры тела. Своевременное обращение к врачу поможет избежать необратимых последствий.

Воспаление головного мозга сопровождается разрушением нервных тканей и нарушением функционирования нервной системы. Обычно энцефалит головного мозга носит инфекционный характер. Болезнь проявляется самостоятельно либо вследствие ранее перенесённого заболевания. Выздоровление зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Характеристика и причины патологии

Понятие включает ряд воспалительных болезней головного мозга. Воспаление головного мозга развивается в результате проникновения возбудителя болезни в организм человека либо вследствие аллергических явлений. Основная причина развития заболевания – нейроинфекция.

Микробы и вирусы вмешиваются в деятельность нервных волокон, нейронов и сосудов, отрицательно сказываясь на работе нервной системы. Проявляются признаки интоксикации, поражается оболочка и отдельные участки головного мозга.

В зависимости от зоны поражения выделяют менингит и энцефалит. Менингит сопровождается воспалением коры головного мозга, которое развивается вследствие переохлаждения, проникновения грибков, вирусов, бактерий. Энцефалит – тяжёлое состояние, при котором воспаляется головной мозг. Болезнь характеризуется тяжёлым течением и высокой летальностью.

Энцефалит бывает первичным и вторичным. Источником инфицирования при первичной форме обычно выступают насекомые. Заражённая особь кусает человека, затем вирус распространяется по кровяному руслу в мозг и иные органы. Эта форма проявляется вследствие вируса бешенства (от укуса заражённой собаки), герпеса, гриппа, Коксаки. Микробный энцефалит формируется в результате, например, сифилиса.

Исходя из причин первичной формы болезни, выделяют эпидемический, клещевой, герпетический, комариный, вирусный энцефалит.

Прививка АКДС, оспенная и антирабическая вакцины способны вызвать развитие энцефалита.

Поскольку вакцинация может стать причиной патологии головного мозга у младенцев, необходим тщательный осмотр новорождённых педиатром и невропатологом.

Вторичный энцефалит формируется как осложнение другой болезни: токсоплазмоза, малярии, кори, краснухи. Заразиться можно воздушно-капельным способом либо посредством употребления инфицированных продуктов питания.

Различают несколько факторов, которые увеличивают риск возникновения патологии:

• детский возраст до 1 года, пожилые люди;
• наличие вируса простого герпеса;
• пониженный иммунный статус;
• летне-осенний период, когда наиболее активны насекомые-переносчики нейроинфекции.

Исходя из расположения возбудителя, выделяют подкорковый, мозжечковый, мезенцефальный, стволовой энцефалит.

Виды болезни

Каждая разновидность патологии характеризуется определёнными признаками и особым течением патологического процесса.

Другое название – летаргический. Диагностируется как у детей, так и у взрослых. Симптоматика проявляется в резком увеличении температуры, интенсивных головных болях, болезненности суставной ткани.

У больного отмечается спутанность сознания, бредовые состояния, галлюцинации. Позже добавляется косоглазие, затруднённость дыхания, чрезмерное потоотделение.

Частота выявления подобного вида возрастает весной и летом, когда наиболее активны инфицированные клещи. Возбудитель заболевания передаётся через укус энцефалитного клеща.

При попадании в организм инфекция проникает в мозг посредством кровяного русла. Человек начинает бояться яркого света, нарастает боль в голове, развивается рвота. Происходит онемение конечностей, парализуются мышечные структуры.

Другое название вида – японский. Инфицированные комары являются переносчиками вируса. Заболевание сопровождается высокой температурой тела, рвотой, спутанностью сознания. Фиксируется тремор конечностей, судорожные припадки. Вид характеризуется высоким процентом смертности.

Развивается как осложнение гриппа. Проявляется тошнотой, болью в голове, снижением массы тела, слабостью. Заболевание часто вводит пострадавшего в коматозное состояние.

Поскольку корь относится к детским болезням, то этот вид энцефалита присущ детям. Воспаление головного мозга начинает развиваться по прошествии нескольких дней после кори.

Больной слабеет, проявляется лихорадочное состояние, беспокоят приступы эпилепсии. Заболевание повреждает нервы черепа, вызывая паралич, миелит.

Общие сведения

Энцефалит – это воспалительный процесс, происходящий в головном мозге.

Принято различать энцефалит первичный и вторичный. В свою очередь, первичный тип болезни включает целый ряд видов энцефалита: клещевой, эпидемический, энтеровирусный, комариный, герпетический и т.п. Энцефалит вторичный проявляется на фоне других болезней: кори, гриппа, абсцесса мозга, токсоплазмоза и др.

Существует классификация заболевания согласно его этиологии и патогенезу: принято различать энцефалит инфекционный, аллергический, инфекционно-аллергический, токсический. При полиэнцефалите поражается серое вещество мозга, при лейкоэицефалите – белое вещество. Если у человека происходит поражение белого и серого вещества, то в данном случае имеет место панэнцефалит.

Различают также диффузный и ограниченный энцефалит, а согласно течению болезнь разделяют на острый, подострый и хронический энцефалит.

Эпидемический энцефалит

Данное заболевание возникает вследствие воздействия фильтрующегося вируса. Инфицирование происходит контактным либо воздушно-капельным методом. В данном случае инкубационный период может продолжаться от суток до двух недель. Вирус проникает в организм и поражает головной мозг. В веществе и оболочках головного мозга происходит развитие воспаления, проявляется гиперемия. На острой стадии развития болезни у человека внезапно возрастает температура тела до 38 °С. Если поражаются центры терморегуляции, то температура может быть более высокой. В качестве основного симптома эпидемического энцефалита у человека наблюдается выраженное нарушение сна: человек постоянно пребывает в состоянии сонливости либо страдает от бессонницы. Может наблюдаться также сонливость днем и отсутствие сна в ночное время. В качестве иных симптомов энцефалита следует отметить возникновение глазодвигательных расстройств, воспалительной реакции крови неспецифического характера. Острая фаза недуга продолжается около двух-трех недель, после этого примерно в половине случаев человек выздоравливает полностью либо частично. Еще в 50% случаев заболевание обретает хроническую форму. В данном случае симптомы энцефалита сходы с признаками дрожательного паралича. Также у человека могут проявиться изменения психики. При хронической форме заболевания энцефалит может прогрессировать, вследствие чего наступает инвалидность.

Для лечения эпидемического энцефалита часто назначают лекарственные средства с противовирусным действием, дегидратирующие и десенсибилизирующие средства, витамины.

Клещевой энцефалит

Это заболевание носит исключительно сезонный характер, возникает весной и летом. Главным источником заражения являются иксодовые клещи, обитающие в лесистой местности. Клещевой энцефалит проявляется после проникновения в организм вируса вследствие укуса зараженного клеща. В более редких случаях заражение происходит алиментарным путем, например, после употребления молока от зараженных животных. Инкубационный период заболевания может длиться от 8 до 20 суток; если укус пришелся в голову, то инкубационный период укорачивается и длится от 4 до 7 дней. Недуг начинается с острого течения: человек страдает от рвоты, сильной головной боли, светобоязни. Резко возрастает температура тела, достигая 39-40°С. Иногда при клещевом энцефалите происходит повторная гипертермия. В данном случае симптомы энцефалита еще больше выражены. У больного проявляется гиперемия склер, зева, кожи, разнообразные диспепсические расстройства. При анализе крови наблюдается повышение СОЭ, лейкоцитоз, лимфопения. В особенно серьезных случаях могут поражаться дыхательные мышцы, проявляться бульбарные расстройства.

Клещевой энцефалит имеет несколько клинических форм: полиомиелитическая, менингеальная, полиоэнцефаломиелитическая, церебральная и стертая.

При менингиальной форме клещевого энцефалита проявляются ярко выраженные менингиальные симптомы. У человека ввиду воспаления мозга и его оболочек возникают расстройства сознания, эпилептические припадки, бред, паралич. Возможны проявления судорог с вероятностью их перехода в общий судорожный припадок.

При энцефалите полиоэнцефаломиелитической формы у больного проявляется вялый паралич мышц плечевого пояса, шеи. Возможно проявление бульбарных и оболочечных расстройств.

У больных с полномиелитической формой энцефалита в качестве симптомов проявляются парезы и параличи шеи, рук, у больного неестественно свисает на грудь голова. Чувствительность у человека не нарушается, однако проявляется сбой двигательных функций. При стертой форме клещевого энцефалита на протяжении двух-четырех суток у больного наблюдается лихорадка, неврологические симптомы не проявляются, однако присутствует тахикардия, периодические приступы артериальной гипертензии. Также выделяется прогредиентная форма болезни, при которой отмечаются периодические подергивания определенных групп мышц. В основном это мышцы рук и шеи.

Японский энцефалит

Японский энцефалит (другое название — энцефалит В) провоцирует вирус, который сохраняют и переносят комары. Носителями вирусов иногда могут быть птицы, люди. В данном случае инкубационный период продолжается от трех до двадцати семи дней. Заболевание начинает проявляться остро: температура тела резко поднимается до 40 °С и выше, не опускаясь на протяжении около 10 дней. Больному досаждает общее недомогание, озноб, слабость сильные головные боли, рвота, мышечные боли. Наблюдается гипертермия кожи лица, сухость языка, сильно втянут живот. Возможны и нарушения в сердечной деятельности и в сознании больного. Отмечается повышение тонуса сгибателей верхних конечностей и одновременно разгибателей нижних конечностей. Иногда проявляются подергивания некоторых мышц, периодические судороги. При тяжелом течении болезни могут проявляться бульбарные параличи. При данном заболевании смерть наступает примерно в 50% случаев.

Другие формы энцефалита

На фоне гриппа проявляется гриппозный энцефалит (другое название — токсико-геморрагический энцефалит). При воспалении головного мозга данного типа проявляются неврологические симптомы на фоне признаков гриппа. Основными симптомами энцефалита являются сильные головные боли, тошнота, головокружения. Двигая глазными яблоками, человек чувствует боль. Возможны проявления боли в спине, мышцах рук, ног, а также в точках выхода тройничного нерва. Гриппозный энцефалит может спровоцировать анорексию, проблемы со сном.

Для менингоэнцефалита характерно проявление парезов, параличей, комы, а также в отдельных случаях могут наблюдаться эпилептические припадки. При коревом энцефалите, который может развиться примерно на 3-5 день после того, как у больного проявляется сыпь, происходит поражение в основном белого вещества, как головного, так и спинного мозга. При развитии данной формы энцефалита состояние больных повторно ухудшается, возрастает температура тела. Симптомы энцефалита в данном случае могут быть разными. Так, одни больные жалуются на общее проявление слабости, сонливость, которые могут перейти в кому. Другие пациенты переживают бред и нарушение сознания, эпилептические припадки, они могут периодически пребывать в возбужденном состоянии. Возможны параличи, гемипарезы, поражение лицевого и зрительного нерва.

Энцефалит проявляется также у больных краснухой и ветряной оспой. В данном случае симптомы заболевания возникают на 2-8 день. Происходит поражение нервной системы. Начало энцефалита – острое: возможны параличи, парезы, эпилептические приступы, гиперкинезы. Может нарушаться координация, а в некоторых случаях происходит поражение зрительных нервов.

Вирус герпеса может спровоцировать развитие герпетического энцефалита. При данном недуге происходит поражение коры мозга и белого вещества. Постепенно развивается очаговый либо широко распространенный некроз. Этот тип энцефалита считается медленно развивающейся инфекцией ввиду того, что вирус может сохраняться в организме на протяжении продолжительного времени. Путь проникновения вируса в нервную систему – гематогенный, а также по периневральным пространствам. Для острой формы болезни характерна высокая температура тела, эпилептические припадки, рвота, головная боль и другие симптомы. Если имеет место развитие некротического энцефалита, то присутствуют катаральные явления. Спустя семь суток происходит резкий подъем температуры тела, и возникают симптомы поражения нервной системы, характерные для других форм энцефалита. Особенно тяжело протекает эта форма энцефалита у детей.

Эпилептические припадки, парезы, паралич являются особенностью полушарного синдрома. Возможны и серьезные нарушения сознания.

Реже может встречаться токсоплазмозный энцефалит. При острой его форме возрастает температура тела, пневмония, конъюнктивит, миокардит, кожные экзантемы, фарингит.

Диагностика энцефалита

В качестве методов диагностики энцефалита разных форм используется исследование цереброспинальной жидкости. При энцефалите в ней наблюдается лимфоцитарный плеоцитоз, умеренное возрастание уровня белка. Вытекание ликвора происходит при повышенном давлении. Также производится анализ крови. При энцефалите наблюдается увеличение СОЭ, лейкоцитоз. При исследовании ЭЭГ в наличии диффузные неспецифические изменения. При магнитно-резонансной томографии выявляются гиподенсные локальные изменения головного мозга. Кроме указанных исследований проводятся бактериологические и серологические исследования для идентификации вируса – возбудителя болезни.

Лечение энцефалита

На первом этапе лечения применяются дегидратационные средства. Если у больного имеют место ярко выраженные менингеальные и энцефалитические признаки (особенно сильные головные боли и боли в мышцах, рвота, токсикоз), ему назначают введение изотонического раствора натрия хлорида. Также параллельно с указанными препаратами назначаются аскорбиновая кислота, витамины группы В.

В острый период болезни для лечения применяется интерферон и те препараты, которые активизируют его выработку; используются при лечении и десенсибилизирующие средства.

При терапии клещевого энцефалита в остром периоде болезни применяют преднизолон, гамма-глобулин, а также вводят инактивированную культуральную вакцину против клещевого энцефалита. При полисезонным энцефалите показана немедленная госпитализация. Кроме указанных препаратов при данной форме болезни применяется рибонуклеаза.

Если у больного наблюдается тяжелое состояние, немедленно проводятся мероприятия интенсивной терапии. В случае эпилептического приступа возможно введение препарата Седуксен (Реланиум).

Для того чтобы активизировать процесс микроциркуляции и дегидратации, при терапии энцефалита используют декстраны. При гриппозном энцефалите успешно применяются глюкокортикоиды.

Больным с герпетическим энцефалитом назначают в первые дни лечения Курантил, позже – препараты Виролекс, Левамизол, гомологический Гамма-глобулин. Дозировку всех указанных препаратов определяют индивидуально.

Кроме того, при лечении энцефалита применяются антигистаминные препараты, а в случае возникновения прибактериальных осложнениях больным показаны антибиотики.