Что входит в лфк артрита

Ревматоидный артрит – это системное аутоиммунное заболевание. Собственная иммунная система организма разрушает нормальные ткани сустава (проявляется симптомами воспаления), а замещает их панус – грубая соединительная ткань. В результате суставы деформируются и перестают нормально функционировать, причем лечение не восстанавливает их форму и движение, а лишь предотвращает дальнейшие изменения.

Спорт или ЛФК?

Здоровый образ жизни – совсем иное понятие, чем спорт. Здесь физические упражнения нужны не для достижения новых результатов в ущерб ресурсам организма, а для сохранения и приумножения этих ресурсов. Лечебная физкультура при ревматоидном артрите не должна перегружать суставы: это будет только способствовать прогрессированию заболевания. А вот легкая разминка улучшит трофику сустава и поможет ему двигаться вновь.

Массаж при ревматоидном артрите обладает теми же эффектами, что и ЛФК, и имеет те же самые противопоказания.

Противопоказания к ЛФК при ревматоидном артрите

В некоторых случаях даже легкие физические упражнения при ревматоидном артрите могут нанести вред. Гимнастика при ревматоидном артрите противопоказана, если:

1. Болезнь имеет III стадию активности. При этом сильно выражены воспалительные процессы: боль, отечность, повышение температуры кожи над пораженным костным сочленением.
2. Аутоиммунный механизм повредил не только суставы, но и органы, нарушив их функции. При ревматоидном артрите встречаются такие висцеральные патологии, как плеврит, пневмонит, кардит, васкулит и др.
3. Общие противопоказания к лечебной гимнастике в том числе действуют и при ревматоидном артрите.

Общие противопоказания к ЛФК

При некоторых общих состояниях образ жизни вообще не должен включать физическую нагрузку. Не следует заниматься никакой зарядкой, если:

• идет острый период какого-либо инфекционного заболевания;
• имеется острое заболевание какого-либо органа или идет фаза обострения хронической болезни;
• человек страдает дыхательной недостаточностью высокой степени;
• имеется сердечная недостаточность II-III степени.

Общие принципы физических упражнений при ревматоидном артрите

При ревматоидном артрите наиболее часто поражаются пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые (на середине сгиба пальцев) суставы 2 и 3 пальцев рук. На втором месте по частоте – лучезапястные и коленные сочленения; на третьем – локти и голеностопы. ЛФК направлена именно на эти группы.

Интенсивность нагрузки должна соответствовать возрасту пациента и его состоянию. Повысить интенсивность можно за счет увеличения числа повторений упражнений и ускорения темпа их выполнения. Занятия должны быть регулярными и систематичными.

Методы ЛФК

Методы лечебной гимнастики бывают трех типов:

1. Индивидуальный – наиболее продуктивный. Больной занимается с личным тренером, который для него лично подбирает упражнения для суставов с нарушенными функциями.
2. Групповой – самый распространенный. Если частные занятия – удовольствие платное и достаточно дорогое, то групповые занятия проводят бесплатно почти в каждой поликлинике. Вам подойдут занятия для опорно-двигательного аппарата. Важно при таких занятиях не стесняться рассказать тренеру вкратце о вашей дисфункции и спросить, какие упражнения при реактивном артрите лучше не делать, а на какие просто обратить внимание.
3. Консультативный – показан при ревматоидном артрите 2 степени активности, также возможен при других факторах, делающих невозможным посещение занятий с тренером. Больной занимается ЛФК самостоятельно, периодически являясь к лечащему врачу для оценки состояния и дальнейших указаний.

Упражнения

При ревматоидном артрите полезно систематическое (постепенное увеличение нагрузки) и регулярное (через равные промежутки времени) выполнение следующих комбинаций:

• Для кистей

1. Кисти лежат на горизонтальной поверхности параллельно друг другу. Поверните их ладонями вверх, затем вниз (всего — 8-10 раз).
2. Из того же исходного положения поднимите кисти вверх и опустите на поверхность. Предплечия при этом должны быть прижаты к поверхности, а большой палец – отведен под углом 90 градусов (8-10 р.).
3. Ладони прижаты к поверхности, поднимите и опустите пальцы (15-20 р.).
4. Сжимать ладони в кулаки, начиная со сгибания фаланг (8-10 р.).
5. По очереди 2, 3, 4 пальцами и мизинцем образовать кольцо с большим пальцем той же руки (15-20 р.).
6. Потереть ладони друг о друга.

• Для пояса верхних конечностей

1. Сидя на стуле, поднять руки вверх (через стороны), так же опустить вниз, затем отвести вперед и через низ назад (6 раз).
2. Круговые движения плечами вперед и назад (по 8 раз).
3. Исходное положение (ИП): руки прижаты к туловищу и согнуты в локтях так, чтобы ладони лежали на плечах. Упражнение выполняется в 8 счетов: 1 – правое плечо вперед; 2 – ИП; 3 – левое плечо вперед; 4 – ИП; 5-8 – аналогично назад.
4. Лежа на спине, поднимите руки вверх и опустите вниз (10 р.).
5. Для этого вам потребуется пространство: лежа на полу, раскиньте руки в стороны. Поворачиваясь в грудном отделе спины, дотянитесь левой ладонью до лежащей на полу правой, и наоборот (6 р.).

• Для ног

1. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища. Поочередно подтягивайте колени к животу (8 р.).
2. ИП – то же. Ноги прямые, стопы сокращены (носки натянуты на себя). Поднимите правую ногу до угла 30-45 градусов, задержите на несколько секунд в конечном положении и плавно опустите; то же самое проделайте с левой ногой (всего 7 повторений).
3. ИП – лежа на животе, руки вдоль туловища. Поднимите прямые ноги (стопы сокращены) до угла 20-30 градусов. Медленно разводите их в стороны, затем вновь сведите (5-6 р.).

Лечение положением

Таким больным следует:

• спать на жестком матрасе;
• расслаблять кисти рук на шарах/мячиках;
• часто менять положение тела в постели;
• по возможности садиться самостоятельно, используя вожжи, привязанные к ножному концу кровати.

Кому показана и противопоказана физкультура

Лечебная физкультура при ревматоидном артрите не всегда является правильным выбором для больного. Доктора часто настоятельно рекомендуют пациентам заниматься оздоровительным спортом. Если же вам такая нагрузка не рекомендована, стоит выполнять хотя бы дыхательные упражнения. В каких ситуациях лучше воздержаться от лечебной физкультуры:

• если заболевание заметно обостряется. Допустим, вас беспокоят сильные боли. Именно поэтому нагружать себя упражнениями не стоит;
• артрит приобретает систематический характер, и вместе с суставными проблемами у больного возникает поражение некоторых внутренних органов;
• помимо артрита, пациент страдает от серьезных хронических патологий (к примеру, различные инфекции или сердечные недуги).

ЛФК при ревматоидном артрите поможет вам улучшить подвижность суставов и ускорить процесс выздоровления.

Методы и этапы занятий

Лечебная физкультура при ревматоидном артрите – обязательный момент. Однако комплекс физических упражнений должен осуществляться по определенному методу. Для начала запомните, что проводится такая физкультура следующим образом:

• в индивидуальном порядке. Не каждому пациенту требуются персональные физические занятия. Серьезный подход к лечению рекомендуется проявить в том случае, если вы уже давно страдаете от такого заболевания. Стоит записаться на индивидуальную физкультуру и тем пациентам, которым нужно оправиться после длительного лечения;
• групповые занятия. Для полноценного результата больных собирают в небольшие классы. При этом учитывается степень продвижения недуга;
• обучение методике. Пациент посещает врачебные консультации, на которых его учат ЛФК при артрите.

Гимнастика при ревматоидном артрите заметно облегчит ваше состояние, если выполнить упражнения аккуратно, без лишнего рвения. По окончании тренировки пациент должен ощутить прилив сил и снятие скованности суставов. Однако не забывайте, что достигнуть желаемого результата вы сможете лишь при условии регулярной работы.

Лечим артрит правильным положением

• спать рекомендуется исключительно на жестком матрасе;
• для того чтобы расслаблять кисти рук, нужно использовать шары или обычные мячики;
• во время отдыха необходимо чаще менять положение;
• к ножному краю кровати рекомендуется привязать веревочную лесенку. Используя ее, вы сможете подниматься с постели самостоятельно.

Упражнения при артрите тазобедренного сустава не всегда обязательны для пациента. В отдельных случаях лечение положением может оказаться неплохой альтернативой.

Упражнения для кистевого сустава

Какой комплекс упражнений для рук рекомендуется рассмотреть пациенту, страдающему от артрита? Выполняйте необходимую физкультуру регулярно, и вскоре будет заметен результат. Помните, что по окончании процедуры вам понадобится сделать самомассаж.

Среди наиболее эффективных упражнений для кистей стоит выделить следующий комплекс: для начала вытяните руки перед собой, опустите ладошки вниз, затем поверните их. Выполняйте кистями вращательные движения, затем раздвигайте руки, шевелите ими в то время, когда кисти будут абсолютно расслаблены.

Упражнения для плечевого пояса

Физические упражнения при ревматоидном артрите полезны и обязательны в том случае, если у вас не самая серьезная стадия недуга. Гимнастика для плечевого пояса при артрите включает в себя следующие упражнения:

• полезными считаются круговые движения плеч вперед и назад;
• прижмите руки к туловищу и согните их в локтях таким образом, чтобы ладошка доставала плечо. В таком положении выполняйте подъемы и наклоны локтей;
• лягте на спину. Попеременно двигайте вытянутыми вперед руками.

ЛФК при ревматоидном артрите – неплохой способ ускорить свое выздоровление.

Упражнения для ног

Если ревматоидный комплекс для рук при артрите вы уже знаете, как выполнять, с гимнастикой для ног еще предстоит разобраться. Среди наиболее эффективных упражнений пациенты в большинстве своем предпочитают круговые вращения голеностопа, вращения тазобедренными суставами, а также упражнения, переносящие нагрузку непосредственно на пятую точку.

Упражнения для голеностопа

Физическая тренировка для суставов осуществляется и в случае с артритом голеностопа. Что интересно, голеностопный сустав не так часто подвержен деформации, но если уже это происходит, пациент в кратчайшие сроки может почувствовать значительное ограничение движений. Комплекс лечебной физкультуры предполагает в этом случае сгибание и разгибание стоп и пальцев, вставание на носочки. Эффективными также считаются попытки поднимания различных предметов с пола при сгибании голеностопного сустава.

Водные упражнения

Лечебная физкультура для суставов осуществляется и в воде. Причем именно такая гимнастика способна значительно улучшить результаты вашего лечения. Плавая в бассейне, вы не будете ощущать особых нагрузок на суставы. Именно поэтому даже если стадия заболевания у вас серьезная, к занятиям в бассейне не стоит относиться с недоверием – это идеальный вариант для вас. Еще одно важное преимущество работы над суставами в бассейне – эффект теплой воды. Благодаря ее воздействию болевые ощущения у человека сразу же снижаются.

Функционально-двигательный тест

Лечение суставов от ревматоидного артрита – процесс трудоемкий. И для того чтобы со временем достичь желаемого результата, необходимо четко понимать, насколько серьезен конкретно ваш диагноз. Поэтому не спешите приступать к лечебной физкультуре.

В первую очередь специалист должен оценить степень поражения недугом ваших суставов. Для этого пациент выполняет движения, а врач присваивает оценку. Браться за гимнастические упражнения можно будет после диагностирования ваших проблем с суставами. Позаботьтесь о своем здоровье, ревматический артрит можно побороть, если действовать комплексно. Именно поэтому вам не обойтись без гимнастики.

Из этого видео вы узнаете о том, как правильно делать зарядку при остеохондрозе, артрозе и артрите.

Ревматоидный артрит относится к системным заболеваниям соединительной ткани. Заболевание поражает суставы: голеностопные, лодыжек, кистей рук, коленей. Ревматоидный артрит характеризуется скованностью суставов, появлением подкожных уплотнений в области локтя, симметричным поражением суставов. Больной плохо спит, повышается температура, пропадает аппетит. Ревматоидным артритом чаще болеют женщины, заболевание может развиться в любом возрасте.

В Юсуповской больнице диагностику заболевания проводят на современном оборудовании, подбирают эффективное лечение в каждом индивидуальном случае. Ревматоидный артрит часто становится причиной инвалидности, может привести к гибели, если его не лечить. После курса лечения заболевания врачи назначают профилактические занятия (ЛФК при ревматоидном артрите), дают советы по питанию и профилактике провоцирующих ревматоидный артрит заболеваний.

ЛФК при артрите

ЛФК при ревматоидном артрите нельзя начинать без консультации с врачом. Снижение активности приводит к скованности суставов и снижению их гибкости, суставы деформируются, ослабевают мышцы. Если ревматоидный артрит своевременно не лечить, больному грозит полное обездвиживание. Заболевание способно спровоцировать развитие инфаркта, инсульта. Следует укреплять не только суставы, а также мышцы, связки, кровеносные сосуды, околосуставную сумку. Лечебная физкультура не только улучшает состояние тела, а также поднимает настроение, улучшает общее самочувствие.

Индивидуальные занятия лечебной физкультурой проводятся даже при тяжелой форме заболевания, в том числе и после операции. В большинстве случаев больному требуется не только помощь специалиста по реабилитации и инструктора по лечебной физкультуре, а также помощь психолога. Стресс, недостаточное или неправильное питание, недостаток витаминов, тяжелые условия работы, инфекционные заболевания, гормональные сбои, переохлаждение, травма – все эти факторы провоцируют развитие ревматоидного артрита, его рецидивы. Так как колебания температуры оказывают влияние на течение ревматоидного артрита, то чаще всего обострения происходят в осенне-зимний период.

Виды лечебной физкультуры при ревматоидном артрите

Своевременное лечение заболевания и лечебная физкультура приводят к стойким ремиссиям, повышают качество жизни больного. ЛФК при ревматоидном артрите – это обязательное для выполнения правило. Упражнения лечебной физкультуры:

• сидя на стуле. Кисти рук кладем на стол. Раздвигаем пальцы в стороны, считаем до пяти, сдвигаем. Повторяем три раза;
• кисти рук поворачиваем в стороны – направо, налево. Упражнение напоминает работу дворников на стекле машины. Повторяем пять раз;
• сжимаем пальцы рук в кулак. Повторяем пять раз;
• нижняя часть ладони прижата к столу, поднимаем вверх пальцы рук. Повторить двадцать раз;
• большой палец отводим в сторону, создавая угол 90 градусов. Предплечье опирается на стол, поднимаем ладонь вверх десять раз;
• кончиками пальцев касаемся по очереди кончика большого пальца. Повторить три раза;
• вытягиваем руки вперед, вращаем кисти рук по кругу шесть раз в правую сторону, затем шесть раз в левую сторону. Сжимаем пальцы в кулак, повторяем вращение вправо и влево;
• сжимаем мячик в каждой руке по несколько раз;
• поворачиваем кисти рук поочередно тыльной стороной к столу, затем вверх тыльной стороной. Повторить шесть раз;
• хорошо растираем ладошки рук друг об друга до появления тепла;
• упражнение сидя. Руки опускаем по бокам – поднимаем руки вверх и опускаем вниз шесть раз. Затем руки вытягиваем вперед перед собой, опускаем вниз, затем заводим назад за спину. Повторить шесть раз;
• делаем плечами круговые движения четыре раза вперед и четыре раза назад;
• стоя. Встаем на носок и плавно переходим на пятку. Повторить пять раз;
• стоя поджимаем пальцы ног. Повторить пять раз;
• сидя на коврике. Пытаемся достать ступни ног пальцами рук. Повторить пять раз;
• лежа на коврике. Сгибаем ноги по очереди, не отрывая ступни от пола. Повторить четыре раза;
• лежа на животе. Сгибаем ноги по очереди в колене, заводим за спину. Повторить четыре раза.

Противопоказания к проведению ЛФК

Нельзя проводить лечебную физкультуру в следующих случаях:

• обострение ревматоидного артрита с ярко выраженным болевым симптомом;
• обострение заболеваний сердца, почек, легких, сосудов;
• диагностировано инфекционное заболевание;
• при дыхательной недостаточности;
• при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

В Юсуповской больнице пройти реабилитацию при ревматоидном артрите поможет квалифицированный инструктор. Специалист по реабилитации подберет индивидуальные упражнения, исходя из тяжести заболевания и состояния больного. Медикаментозное лечение должно быть совмещено с ЛФК – это позволит ускорить выздоровление, продлить период ремиссии. Упражнения следует выполнять регулярно, в течение всей жизни. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Основные задачи ЛФК:

Укрепление и повышение работоспособности мышечной системы.

Улучшение кровообращения в суставах и периартикулярном аппарате.

Стимулирование трофики и борьба с атрофическими и гипотрофическими проявлениями.

Регенерирующее воздействие на связочный аппарат пораженного сустава.

Укрепление сердечно-сосудистой системы.

Активизация обмена веществ.

Уменьшение болевых ощущений путем адаптации пораженных суставов к дозированной системе.

Повышение общего тонуса больного, повышение общей тренированности и трудоспособности.

В задачи лечебной гимнастики в хронической фазе болезни также входит увеличение физической работоспособности больных, по возможности, восстановление подвижности в пораженных суставах, укрепление гипотрофированных мышечных групп, повышение выносливости опорно-двигательного аппарата.

ЛФК применяют дифференцированно с учетом степени активности воспалительного процесса, выраженности нарушений функции сустава, стадии заболевания, наличия внесуставных поражений и сопутствующих изменений функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Лечебную гимнастику назначают при уменьшении боли и снижении температуры тела до субфебрильных цифр.

Лечебную гимнастику при поражении суставов верхней конечности проводят в исходном положении лежа и сидя, при поражении нижней конечности -- лежа на спине. Применяют статические и динамические дыхательные упражнения, упражнения в расслаблении мышц грудной клетки и пораженной конечности, идеомоторные и рефлекторные упражнения, облегченные движения в близлежащих здоровых суставах. Основная роль в этом периоде отводится общеразвивающим упражнениям, выполняемым многократно в течение дня с небольшой дозировкой и паузами для отдыха.

Для пораженной конечности применяют лечение положением. Верхнюю конечность укладывают на подушку с отведением в плечевом суставе на 90°, при согнутом на 90--105° локтевом

Активизации мышечного тонуса, улучшения кровоснабжения периартикулярных тканей и мышц, уменьшение отечности мягких тканей и повышение их эластичности, профилактика спаечного процесса и сморщивания суставной капсулы, увеличение амплитуды движения в суставах.

При поражении верхних конечностей лечебную гимнастику выполняют в исходном положении стоя и сидя, нижних конечностей -- лежа и сидя. Используют общеразвивающие упражнения для здоровых конечностей, дыхательные упражнения, упражнения в расслаблении мышц больной конечности в чередовании с облегченными динамическими упражнениями для больных суставов. Тренируют бытовые навыки по самообслуживанию (самостоятельный туалет и питание в палате и т. д.). При улучшении общего состояния и расширении двигательных возможностей больного применяют несложные гимнастические снаряды, упражнения в воде, массаж и элементы трудотерапии (письмо, рисование, лепка, печатание на машинке и др.).

Утренняя гигиеническая гимнастика под руководством методиста.

Самостоятельные занятия ЛФК.

Методика проведения ЛФК.

При подборе и применении физических упражнений при хронических полиартритах необходимо учитывать общее состояние больного, состояние аппарата кровообращения, функции больных суставов, выраженность болевого синдрома, локализация поражения. Особенностью методики ЛФК при хронических полиартритах является применение упражнений с максимальным объемом движения в суставах. С этой целью необходимо использовать маховые упражнения, как без снарядов, так и со снарядами (гимнастические палки, булавы, гантели, медицинболы и др.). Приложение этих снарядов к дистальному концу конечности позволяет увеличивать объем движений в пораженных суставах. Другой особенностью методики ЛФК при полиартритах является широкое использование упражнений на растяжение. К ним относятся упражнения на гимнастической стенке, кольцах, горизонтальной лестнице, проводимые по типу смешанных висов (с опорой ног). Исходные положения следует выбирать в зависимости от локализации артритических явлений у больных, при чем при поражении суставов нижних конечностей большее внимание уделяется тренировке их опорной функции, с целью стимулирования у больных крово- и лимфообращения в области периартикулярного аппарата пораженных суставов необходимо применять самомассаж.

В занятиях ЛФК при ревматоидном артрите используют разнообразные активные движения в пораженных суставах, как в облегченных исходных положениях, так и с отягощениями и осевой нагрузкой. Широко применяют прикладно-бытовые движения и их элементы. При резко выраженной тугоподвижности в суставах и при фиброзном анкилозе назначают пассивные движения и механотерапию. При далеко зашедших нарушениях подвижности сустава большое значение приобретает формирование заместительных движений.

Показано применение всех средств ЛФК, выбор которых зависит от функциональных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем и функции опорно-двигательного аппарата. Используют общеразвивающие упражнения в здоровых конечностях, активные движения с максимально возможной амплитудой в пораженном суставе, упражнения со снарядами и на снарядах, массаж, тренируются в простой и усложненной ходьбе (Таблицы 3.1., 3.2., 3.3.)

При тугоподвижности в суставах большое внимание уделяют механотерапии, оказывающей непосредственное воздействие на пораженный сустав.

При анкилозах суставов используют в основном изометрическое напряжение мышц, движения в непораженных или менее пораженных суставах, тренируют компенсаторные двигательные навыки, замещающие утраченные.

Занятия лечебной гимнастикой больные должны продолжать в поликлинических и домашних условиях.

Таблица 3.1. Перечень специальных упражнений для больных с ревматоидным артритом (с преимущественным поражением суставов кистей рук и пальцев).

Сегодня многих интересует, как проводится ЛФК при ревматоидном артрите. Для начала стоит сказать несколько слов о самом заболевании.

Ревматоидный артрит представляет собой воспалительную патологию опорно-двигательной системы аутоиммунной природы происхождения. Чаще всего болезнь поражает кисти, голеностопные, локтевые и коленные суставы. При отсутствии своевременной терапии заболевание переходит на структуры внутренних органов, поэтому при возникновении данной проблемы очень важно не только применение медикаментозных средств, но лечебная физкультура. Она считается одним из наиболее успешных способов замедлить разрушительные процессы в соединительной ткани, снизить болевой синдром, восстановить двигательные функции конечностей и предотвратить распространение патологического процесса на другие ткани.

Чем же полезна ЛФК при ревматоидном артрите?

Роль лечебной физкультуры

Мышцы и суставы предназначены для движения, то есть для перемещения и изменения положения тела в пространстве. Гиподинамия провоцирует застой, атрофию этих структур организма, и, как следствие — ухудшение двигательных способностей. Поэтому в тренировке нуждаются и больные, и здоровые суставы. Разница только в том, что для здоровых подходят более продолжительные и интенсивные упражнения. Благодаря регулярным комплексам ЛФК при ревматоидном артрите повышается способность тканей организма транспортировать и усваивать кислород. Чем больше ткани получают кислорода (в том числе и суставные), тем лучше они функционируют, тем медленнее происходит их разрушение и старение.

1. За счет нормализации процессов кровообращения устраняется отечность, исчезает скованность и ощущение онемения.
2. Систематическое и правильное выполнение упражнений способствует устранению лишнего веса, снижение нагрузки на суставы.

Комплекс ЛФК при ревматоидном артрите укрепляет связочный аппарат, повышает эластичность мышечных волокон, что снижает риск возникновения различных травм.

Еще недавно считалось, что физические нагрузки при ревматоидном артрите (и иных поражениях суставов) только усугубляют течение заболевания. Однако в настоящее время доказано, что регулярное выполнение несложных упражнений помогает частично (а иногда и полностью) вернуть конечностям подвижность, существенно улучшить качество жизни. Несмотря на то, что ЛФК при ревматоидном артрите не является основной методикой лечения данной патологии, зачастую она бывает более эффективна, чем медикаментозная терапия, диетические мероприятия и разнообразные физиопроцедуры.

ЛФК проводится под наблюдением специалиста, который назначает комплекс упражнений, определяет число подходов и продолжительность процесса тренировки, исходя из потребностей, возможностей и состояния пациента. Освоив технику движений, больной впоследствии может заниматься самостоятельно, и регулярность является основным фактором успеха при борьбе с заболеванием. По мере появления выносливости и укрепления мышц необходимо повышать интенсивность и число подходов, однако ни в коем случае не следует допускать переутомления.

Результатами регулярного выполнения упражнений ЛФК при ревматоидном артрите становятся:

• нормализация подвижности в суставах и тонус мышц;
• уменьшение болезненности;
• возникновение ощущения бодрости, прилива энергии.

Когда назначается такая физкультура?

Подобное лечение показано на любой стадии ревматоидного артрита, за исключением периодов обострения. При сильных болях упражнения выполнять нельзя. В данном случае они заменяются дыхательной гимнастикой.

Гимнастика наиболее эффективна в комплексе с курсом массажа, а также с занятиями плаванием. ЛФК рекомендуется проводить после приема обезболивающих средств и миорелаксантов, которые быстро устраняют чувство болезненности, расслабляют мышцы и уменьшают скованность.

В каких периодах ревматоидного артрита ЛФК разрешено?

Продолжительность занятий

Курс лечебной гимнастики, как правило, довольно длительный, поскольку это, чаще всего, хроническая патология. Кроме того, длительность занятий у каждого пациента различна, и продолжительность подготовительного периода ЛФК при ревматоидном артрите определяет доктор в каждом конкретном случае.

Чаще всего курс ЛФК при данном заболевании длится от двух месяцев до года. Затем учитывается улучшение самочувствия и прочие факторы, благодаря которым специалист может отменить занятия гимнастикой, продлить их либо сделать перерыв в их выполнении.

ЛФК при ревматоидном артрите коленных суставов

Все сложные движения надо повторять каждой ногой по 4-8 раз, простые – по 10-15 раз. Крайне важно нагружать обе конечности, а не только ту, в которой болевые ощущения выражены больше. Все упражнения выполняются симметрично. Среди них наиболее эффективными являются следующие:

1. Лечь на спину, положить руки вдоль туловища, согнуть ноги в коленях и поочередно подтягивать под ягодицы, а затем постепенно выпрямлять, скользя по полу пятками. Из этого положения далее необходимо подтягивать колени к груди и медленно распрямлять ноги. Затем следует снова согнуть их в коленях и покачать ими по сторонам, после чего развести как можно шире и опять соединить.
2. Лежа на спине, разогнуть колени, приподнять одну ногу на 20-30 градусов и подержать в этом положении некоторое время, после чего медленно опустить. То же движение выполняется второй ногой.
3. Поднять прямую ногу вверх, до угла 90°, стопу тянуть на себя, пятку – к потолку.
4. Перевернуться на живот и разводить прямые ноги по сторонам, после чего медленно сводить.
5. Сделать подобное упражнение ногами, согнутыми в коленях, прогибая спину.
6. Выполнение круговых движений поочередно выпрямленными ногами лежа на спине.
7. Лежа на боку, производятся махи прямой ногой вперед и назад. То же самое делается другой ногой на другом боку.

Этот комплекс упражнений ЛФК при ревматоидном артрите довольно простой, поэтому выполнять его можно даже самостоятельно.

Комплекс для суставов стопы

Для улучшения состояния суставов стопы выполняются следующие упражнения:

1. Необходимо сесть на стул, слегка развести колени и поджать пальцы, а затем – поочередно разгибать и сгибать стопы. Находясь в этом же положении, перенести вес тела сначала на внутреннюю часть стоп, затем — на внешнюю.
2. Сидя на стуле, свести носки и развести пятки. Поднять сначала одну пятку, потом - другую. Свести стопы и перекатываться с пятки на носок. Данное упражнение можно проводить также и стоя.
3. Бросить на пол кусок тонкой ткани, поставить на нее одну ногу и стараться пальцами собрать ее в комок. Повторить данное упражнение следует несколько раз и сменить ногу. Вместо ткани можно использовать газету.
4. Сесть на стул, поставить стопы вместе. Пальцами одной ноги необходимо скользить вдоль другой – то к колену от лодыжки, затем наоборот.
5. Ходите по гимнастической палке, наступая на нее центральным участком подошвы.

Лечебная гимнастика по Бубновскому

Комплекс, который разработан профессором Бубновским, незначительно, но отличается от классических форм ЛФК. Подобные упражнения физической подготовки не требуют, их можно выполнять в положении лежа. Техника выполнения движений довольно проста, однако пациенту следует освоить ее в совершенстве. Этот комплекс практически не имеет ограничений и может назначаться при любых видах заболевании двигательного аппарата. Лечебная гимнастика по Бубновскому способствует улучшению функционального состояния организма в целом. Она является основной методикой восстановления двигательной активности суставов и в определенных случаях позволяет отказаться от лекарственных препаратов и предотвратить хирургическое вмешательство. Упражнения выполняются регулярно и в умеренном темпе. Нагрузка увеличивается постепенно, большое значение имеет дыхательная гимнастика. Предполагаются систематические упражнения в течение длительного срока. Пациенту при выполнении упражнений не требуется посторонняя помощь.

Некоторые из упражнений комплекса Бубновского:

ЛФК при ревматоидном артрите кистей рук

Гимнастика для кистей при ревматоидном артрите подразумевает несколько эффективных упражнений, с помощью которых активизируется кровообращение, снижается отечность и болезненность, увеличивается объем движений, восстанавливаются хватательные рефлексы, и повышается ловкость. Некоторые из таких упражнений ЛФК при ревматоидном артрите кистей рук проводятся следующим образом:

1. Сжать руку в кулак на 40-60 секунд. Делать это следует осторожно, без резких движений. При этом большой палец должен быть сверху остальных. После этого необходимо максимально растопырить пальцы. Упражнение повторяется 4-5 раз.
2. Растяжка кисти. Положить кисть на плоскую поверхность и плотно прижать к ней. В этом положении рука должна оставаться 40-60 секунд. Количество подходов - не менее 4-5 раз.
3. Растяжение фаланг пальцев. Повернуть руку ладонной поверхностью вверх и согнуть пальцы так, чтобы каждый из них мог дотянуться до бугорка своего основания. Задержать кисть в таком положении на 40-60 секунд и повторить упражнение 4-5 раз.
4. Усиление при помощи дополнительных предметов. Взять в руку мягкий мячик и сжать его на несколько секунд как можно сильнее. Важно, чтобы боль при осуществлении такого упражнения отсутствовала. При выполнении не следует прилагать чрезмерных усилий. Повторяется такое движение 10-15 раз каждой кистью.

ЛФК для кистей нельзя проводить ежедневно, поскольку мышца необходим отдых и период восстановления перед каждой зарядкой. Допускается выполнение вышеописанных упражнений 2-3 раза в неделю.

ЛФК для локтевых суставов

Существует определенный комплекс ЛФК для локтя при артрите. В него входят такие упражнения:

1. Встать, ноги поставив на ширину плеч. Вытянуть руки вперед, локти развести в стороны. Затем это движение выполняется несколько раз, расслабляя руки. Амплитуда движений определяется пациентом самостоятельно – главное, чтобы при разведении локтей не появлялись болевые ощущения.
2. Упражнение напоминает ходьбу на лыжах. При этом следует имитировать движения, представляющие собой попеременное заведение одной руки назад и выставление другой вперед.
3. Стоя на коленях, в качестве точки опоры выбрать ладони на вытянутых руках. Далее выполняются наклоны вперед, прикасаясь плечами к полу.
4. Данное упражнение можно выполнять в постели. Опереться о поверхность пола или кровати пальцами ног и локтями рук, которые обхватывают при этом голову. Затем выполняются движения корпусом вперед. В этом положении нужно задержаться на пару секунд. Затем движение производится в обратном направлении, касаясь бедрами икр.
5. Взять палку и выполнять любые упражнения на разгибание и сгибание локтя.

ЛФК в воде

Довольно эффективна гимнастика при ревматоидном артрите в бассейне. Подобные занятия нельзя проводить при аллергии, открытых ранах, венерических болезнях и хронических патологиях.

Тренировка в воде включает такие упражнения:

• плавные приседания;
• интенсивная ходьба с прямыми или согнутыми в коленях и бедрах ногами;
• круговые движения плечами и кистями;
• облегченное плавание с применением ласт и надувных предметов;
• медленные повороты в стороны, с поднятием конечностей.

Чтобы восстановить коленные суставы, необходимо делать круговые попеременные вращения голеностопом.

Имеются некоторые противопоказания для ЛФК при ревматоидном артрите в основном периоде.

Противопоказания к проведению

Несмотря на то, что правильное выполнение занятий ЛФК практически не доставляет дискомфорта и не нарушает функций двигательного аппарата, к таким упражнениям в период развития ревматоидного артрита все же имеются некоторые противопоказания. Среди них различаются общие и специфические. Среди специфических можно выделить такие:

• 3 степень ревматоидного артрита с образованием экссудата в суставах;
• воспалительные патологии сосудов и внутренних органов (плеврит, пневмония, кардит, васкулит, нефрит).

В качестве общих противопоказаний к ЛФК при артрите суставов выступают:

• различные патологии инфекционного характера;
• хронические болезни на стадии обострения;
• 2 и 3 степени сердечной недостаточности;
• легочная недостаточность;
• наличие злокачественных опухолей;
• лихорадочные состояния;
• заболевания крови.

Гимнастика выполняется только после рекомендации врача и под его контролем, особенно на начальном периоде.

Зная основной комплекс упражнений ЛФК при ревматоидном артрите, можно выполнять подобные упражнения в домашних условиях.