Что влияет на качество спермы если инфекций нет

Когда разговор заходит о продолжении рода, обычно сразу вспоминают о женщине. Дескать, она будущая мать и здоровье ребёнка зависит исключительно от неё. Всё это так, но и будущий отец далеко не последний человек в этом важном деле. Женская яйцеклетка должна встретиться со сперматозоидом, и от того, какого качества будет этот самый сперматозоид, зависит развитие плода и здоровье ребёнка.

Факторов, которые могут оказать неблагоприятное влияние на сперму, очень много. Вредные привычки, несбалансированное питание, стрессы, экология, инфекции, приём лекарств — всё это может сказаться на мужской фертильности (способности к оплодотворению).

И даже если у вас не наблюдается внешних признаков хронических заболеваний, вы вели относительно здоровый образ жизни и были избирательны в сексуальной сфере, не стоит надеяться на авось. Ведь в данном случае вы рискуете здоровьем своего будущего ребёнка. Поэтому совсем не лишним будет обследоваться у врача и заблаговременно подготовить свои сперматозоиды ко встрече с яйцеклеткой.

Ниже вы найдёте 10 советов, которые помогут повысить качество спермы и увеличить ваши шансы стать отцом здорового ребёнка.

1. Сдайте анализы на заболевания, передающиеся половым путём

Венерические заболевания у мужчин очень часто протекают бессимптомно, но при отсутствии лечения наносят серьёзный урон здоровью и могут стать причиной бесплодия.

К примеру, хламидиоз снижает шансы мужчины стать отцом на треть, а гонорея часто становится причиной эпидидимоорхита (воспаления яичка и его придатка), что в итоге приводит к нарушениям процесса выработки сперматозоидов Centre for Dermatology and Venerology, J.W. Goethe University. Sexually transmitted infections: impact on male fertility. . Поэтому регулярные обследования у врача-уролога очень желательны, а обследование перед зачатием — просто обязательно.

2. Держите сперматозоиды в прохладе

Перегрев губителен для сперматозоидов, поэтому в период подготовки к зачатию лучше отменить походы в сауну или баню, а также воздержаться от подогрева кресел в автомобиле.

Кстати, простуда или грипп с повышением температуры тела до 38 градусов и выше тоже плохо сказывается на качестве спермы.

Порой для того, чтобы восстановиться после простуды длительностью всего несколько дней, организму потребуется два или три месяца. Безусловно, вероятность зачатия сохраняется даже во время лихорадки, но шансы значительно снижаются.

3. Следите за весом

Жировые клетки вырабатывают гормон эстроген, при этом подавляется синтез тестостерона — гормона, который необходим для производства сперматозоидов. Поэтому будущему отцу нужно держать себя в форме и не пренебрегать умеренными физическими нагрузками.

Кроме того, если верить результатам последних исследований, вес мужчины влияет также и на наследственную информацию, содержащуюся в его сперме. Клетки спермы худых и полных мужчин обладают различными генетическими параметрами, а при снижении веса происходит несколько тысяч структурных изменений в ДНК сперматозоидов Nicole O. Palmer, Hassan W. Bakos, Tod Fullston, Michelle Lane. Impact of obesity on male fertility, sperm function and molecular composition. .

4. Придерживайтесь диеты с минимумом холестерина и трансжиров

Холестерин вреден не только для сосудов и сердца, но и для репродуктивной системы: при его избытке подвижность сперматозоидов значительно снижается. Поэтому лучше свести к минимуму потребление жирных продуктов животного происхождения, в которых содержится больше всего холестерина. К ним относится сало, жирные сыры и мясо, сметана, некоторые кондитерские изделия.

Не менее вредны и растительные жиры, подвергшиеся гидрогенизации, или трансжиры. Попадая в организм, трансжиры нарушают структуру клеточных мембран, наносят серьёзный вред здоровью в целом и здоровью репродуктивной системы в частности, снижая концентрацию активно подвижных сперматозоидов в эякуляте Chavarro JE, Furtado J, Toth TL, Ford J, Keller M, Campos H, Hauser R. Trans-fatty acid levels in sperm are associated with sperm concentration among men from an infertility clinic. . Трансжиры, как правило, присутствуют в таких продуктах, как:

сладости и кондитерские изделия, произведённые промышленным способом (мороженое, печенье, торты, кексы, шоколадные и энергетические батончики);
маргарин и всевозможные спреды;
быстрая еда: картофель фри, наггетсы, чипсы, попкорн, пончики;
полуфабрикаты и замороженные обеды.

5. Откажитесь от кофе и колы

Ряд исследований свидетельствует о том, что употребление мужчиной кофе и сладких газированных напитков приводит к снижению концентрации и подвижности его сперматозоидов. Это связано со спецификой действия кофеина на клетки спермы Jensen TK, Swan SH, Skakkebaek NE, Rasmussen S, Jorgensen N. Caffeine intake and semen quality in a population of 2,554 young Danish men. .

6. Принимайте витамины

L-карнитин активизирует Afsaneh Khademi, Ashraf Alleyassin, Leili Safdarian, Ehsan Akbari Hamed, Ehsan Rabiee, Hasan Haghaninezhad. The effects of L-carnitine on sperm parameters in smoker and non-smoker patients with idiopathic sperm abnormalities. процессы созревания сперматозоидов, улучшает Lenzi A, Lombardo F, Sgrò P, Salacone P, Caponecchia L, Dondero F, Gandini L. Use of carnitine therapy in selected cases of male factor infertility: a double-blind crossover trial. их подвижность и повышает концентрацию.

Витамин Е является мощным антиоксидантом Verma A, Kanwar KC. Effect of vitamin E on human sperm motility and lipid peroxidation in vitro. , который защищает Keskes-Ammar L, Feki-Chakroun N, Rebai T, Sahnoun Z, Ghozzi H, Hammami S, Zghal K, Fki H, Damak J, Bahloul A. Sperm oxidative stress and the effect of an oral vitamin E and selenium supplement on semen quality in infertile men. клетки спермы от действия неблагоприятных факторов окружающей среды, увеличивает количество сперматозоидов и делает их более подвижными и жизнеспособными.

Фолиевая кислота (витамин В9) помогает снизить процент аномальных сперматозоидов в эякуляте, а соответственно, уменьшает риск появления на свет ребёнка с врождёнными заболеваниями. Дело в том, что при оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом с неправильной морфологической структурой и нарушениями набора хромосом у ребёнка могут проявиться генетические заболевания (синдром Дауна, Тёрнера, Кляйнфельтера и другие) Anthony JF Griffiths, Jeffrey H Miller, David T Suzuki, Richard C Lewontin, William M Gelbart. An Introduction to Genetic Analysis, 7th edition. .

Минерал цинк участвует в синтезе гормона тестостерона, который отвечает за выработку спермы в мужском организме Hunt CD, Johnson PE, Herbel J, Mullen LK. Effects of dietary zinc depletion on seminal volume and zinc loss, serum testosterone concentrations, and sperm morphology in young men. .

Селен — ещё один антиоксидант, необходимый для нормальной работы всей мужской репродуктивной системы Safarinejad MR, Safarinejad S. Efficacy of selenium and/or N-acetyl-cysteine for improving semen parameters in infertile men: a double-blind, placebo controlled, randomized study. . Введение в рацион мужчины селена приводит к увеличению концентрации здоровых сперматозоидов в его семенной жидкости, повышает их подвижность.

7. Не злоупотребляйте алкоголем

Алкоголь снижает способность организма усваивать цинк, который, как мы уже выяснили, необходим для нормального сперматогенеза.

8. Бросьте курить

Доказано, что по сравнению с некурящими мужчинами в сперме курильщиков содержится значительно меньшее количество подвижных сперматозоидов, а вот морфологически нездоровых половых клеток, наоборот, больше Zakarya Bani Meri, Ibrahim Bani Irshid, Mohammad Migdadi, Ayat Bani Irshid, Somia A. Mhanna. Does Cigarette Smoking Affect Seminal Fluid Parameters? A Comparative Study.
. Поэтому мы настоятельно рекомендуем мужчинам, планирующим иметь детей, избавиться от этой вредной привычки как можно скорее.

9. Будьте осторожны с лекарствами

Некоторые лекарственные средства могут существенно ухудшить качество спермы. Опасность представляют даже обычные таблетки от головной боли.

10. Старайтесь сохранять спокойствие и меньше нервничать

Стресс негативно влияет на здоровье человека. Репродуктивное здоровье мужчины также зависит от среды, в которой он находится, и от того, как он реагирует на эту среду.

Если мужчина находится в состоянии стресса, показатели концентрации и подвижность его сперматозоидов значительно ухудшаются.

Это связано с несколькими факторами. Во-первых, стресс может снижать уровень тестостерона. Во-вторых, при стрессе наблюдается рост содержания в организме свободных радикалов, которые агрессивно действуют на клетки спермы, повреждая и разрушая их Janevic T, Kahn LG, Landsbergis P, Cirillo PM, Cohn BA, Liu X, Factor-Litvak P. Effects of work and life stress on semen quality. .

Безусловно, полностью исключить стресс из своей жизни вряд ли получится, но можно попытаться освоить техники релаксации и спокойнее относиться к жизненным неурядицам.

Как видите, чтобы улучшить качество спермы и подготовить сперматозоиды к зачатию, придётся приложить определённые усилия, изменив образ жизни и избавившись от вредных привычек. Но ведь результат оправдает все самоограничения! Согласитесь, здоровье вашего ребёнка того стоит.

Наталья Ростовцева
*Сперма образуется в организме мужчины в течение всей его жизни, начиная
с момента полового созревания. Сам процесс занимает примерно 72 дня, а
жизнеспособность сперматозоидов в организме женщины и их способность к
оплодотворению сохраняется около двух суток. В момент эякуляции выброс
спермы происходит на скорость 10-20 метров в секунду.*
Еще в 1970-е годы концентрация сперматозоидов 40 миллионов на миллилитр считалась причиной бесплодия. В 1990-е годы Всемирная Организация Здравоохранения установила минимальный порог в 20 миллионов. А недавнее исследование британских ученых показало, что с 1938 года среднее содержание сперматозоидов снизилось на 42%. Теперь для врачей важнее не количество, а качество.
Современные нормы ВОЗ для здоровой спермы:
• концентрация не менее 20 миллионов на миллилитр.

• как минимум 75% сперматозоидов должны быть живыми.
• как минимум 30% клетов должны быть нормальной формы.
• как минимум 25% сперматозоидов должны быстро двигаться.
• как минимум 50% должны двигаться вообще.

Для мужчин есть две новости: плохая и хорошая. Плохая состоит в том, что на качество спермы влияет практически все, хорошая – все поправимо.
В отличие от яйцеклеток, которые закладываются в организме женщины еще до ее рождения, сперма созревает постоянно. Большинство ученых сходятся во мнении, что достаточно изменить образ жизни хотя бы на два три месяца, чтобы улучшить фертильность спермы и обзавестись здоровым потомством.

8 факторов, влияющих на качество
1. Химия
Как уже было сказано, на сперму влияет практически все. Наиболее распространенными факторами обычно называют алкоголь, курение, употребление наркотических средств. Марихуана, кокаин и героин могут снизить концентрацию сперматозоидов до 50%, а длительное употребление может стать причиной бесплодия.
Еще одним веществом, влияющим на качество спермы, врачи называют анаболические стероиды, которые снижают подвижность и жизнеспособность клеток.
2. ЗППП
Заболевания, передающиеся половым путем, также являются очень частой причиной бесплодия. К примеру, хламидиоз мужчины снижает шансы зачатия на 33%. Важно понимать, что половые инфекции чаще всего протекают у мужчин бессимптомно, поэтому регулярное обследование поможет вовремя обнаружить заболевание и предотвратить возможные проблемы.
3. Экология
Американские специалисты пока не сошлись во мнении, насколько серьезно влияние загрязнения воздуха. Ученые из Университета штата Юта пришли к выводу, что загрязненный воздух снижает скорость движения сперматозоидов. С другой стороны, результаты показали, что поводов для серьезного беспокойства пока нет, так как скорость движения сперматозоидов снизилась несущественно. Нельзя, впрочем, забывать о том, что критерии загрязнения воздуха в США и в России отличаются и кто знает, каков был бы результат исследования в Москве.
4. Перегревание
Довольно распространено мнение, что высокая температура влияет на фертильность, однако специалисты из медицинского центра города Портланд, штат Орегон, считают что горячая ванна или сауна не приведут к серьезным последствиям, если не использовать их слишком часто. Тем не менее, более длительный перегрев действительно может оказать негативный эффект. Врачи не рекомендуют мужчинам работать с ноутбуком на коленях, носить тесное плотное белье, а также выбирать профессии связанные с длительным перегревом, например металлургическое производство. Долгое пребывание в сидячем положении, особенно это касается вождения автомобиля, также приводит к перегреву.
5. Интеллект

Опрос, проведенный британским ежедневным шоу “This Morning”, шокировал
своими результатами — 19% мужчин, то есть практически каждый пятый,
имитируют оргазм в постели.

Джеффри Миллер из Университета Нью-Мексико недавно обнаружил, что показатели интеллекта имеют прямую связь с качеством спермы. К такому выводу он пришел совершенно случайно, когда изучал состояние здоровья ветеранов вьетнамской войны. В ходе исследования собирали данные по различным физическим и психологическим показателям, и в том числе проводился анализ спермы. Тесты показали, что интеллектуально развитые мужчины показали столь же хорошие результаты и в исследованиях их спермы.
6. Питание
Не стоит забывать про питание. Недостаток витамина С, цинка, а так же витаминов В12 и Е может повлияет на активность сперматозоидов.
7. Избыточный вес
До сих пор нет единой точки зрения о влиянии избыточного веса на фертильность. Летом 2008 года специалисты Университета Абердина подтвердили, что у мужчин с высоким индексом массы тела в сперме содержится больше аномальных сперматозоидов. Тем не менее, на активность и концентрацию сперматозоидов лишние килограммы никак не влияют. К этим же выводам пришли недавно и ученые из Дании. Они сообщили, что хотя избыточный вес приводит к снижению концентрации половых гормонов, показатели спермы не меняются.
8. Травмы
Хотя ученые всегда ратуют за здоровый образ жизни, определенные виды физической нагрузки отрицательно влияют на сперму. Езда на горном велосипеде, например, сопровождается постоянными мелкими травмами яичка, что влечет за собой снижение подвижности сперматозоидов.
9. Мобильные телефоны
Очень волнует ученых влияние мобильных телефонов. Специалисты клиники Кливленда недавно провели несколько исследований в этой области. В ходе одного эксперимента они поставили образцы спермы 32 мужчин рядом с мобильными телефонами в режиме разговора. После часа такого воздействия жизнеспособность сперматозоидов существенно снизилась. Другое исследование тех же ученых показало, что использование мобильного телефона более четырех часов в день сильно ухудшает качество спермы. И хотя специалисты настаивают на большем числе исследований в этой области, они не рекомендуют носить мобильный телефон в переднем кармане брюк и советую чаще использовать hands-free гарнитуры. На это исследование сразу отреагировала Американская ассоциация почтовой торговли, объявив что общение по обычной почте никак не влияет на качество спермы.
Так что, дорогие мужчины, когда ваша вторая половина решит обзаводиться потомством, требуйте выделить из семейного бюджета сумму на трехмесячный отпуск на горнолыжном курорте в Альпах. Свежий воздух, спорт, холод и голубиная почта ваши верные друзья.
• объем спермы не менее 2 миллилитров.

детей родилось у нашей команды

средняя результативность ЭКО по сети

клиника по всей России, включая 3, готовящихся к открытию

Медицинская статистика гласит, что 40% бесплодных пар не могут зачать ребенка из-за проблем с мужским здоровьем.

В частности, это жизнеспособность, подвижность, активность мужских семенных клеток. Поэтому если пара бесплодна, медики обязательно советуют обследоваться мужчине. Основным методом диагностики является спермограмма, иначе – анализ спермы.

Сперматозоиды – мужские половые клетки, которые сильно подвержены воздействию негативных факторов. На качество спермограммы могут повлиять как заболевания, так и характер питания, образ жизни и т.п.

Факторы, влияющие на качество спермограммы

Мужской фактор бесплодия играет роль в 40-48% случаев. Поэтому для постановки точного диагноза и выяснения причины патологии необходима обязательная проверка качества спермограммы, так как результаты будут оказывать непосредственное влияние на методы и эффективность лечения.

Качество спермограммы зависит от множества внутренних и внешних факторов, на некоторые можно повлиять самостоятельно, другие можно устранить только при помощи квалифицированных специалистов.

Стресс;
Ожирение: патология вызывает гормональные расстройства и снижает фертильность;
Вредные привычки;
Перегревание яичек (тесное белье, горячие процедуры и т.п.): научно доказано, что высокая температура негативно сказывается на сперматогенезе и параметрах клеток;
Лекарственные препараты;
Частота половой жизни: частые половые контакты и длительное воздержание негативно отражается на качестве спермограммы и фертильности спермы.

Аутоиммунные процессы;
Патология мочеполовой системы (простатит, ИППП, гепатит, свинка и другие): качество спермограммы может значительно снизиться при различных инфекционно-воспалительных процессах;
Травмы;
Патология семявыводящих путей.

Подготовка к сдаче спермограммы

Сегодня сдать спермограмму не считается чем-то из ряда вон выходящим, хотя мужчина не всегда легко решается на такую процедуру. Подсознательно он опасается, что результаты спермограммы выявят какие-либо проблемы в интимной сфере. А к этому мужчины относятся очень трепетно. Однако желание иметь в семье детей пересиливает все психологические комплексы.

Исследование можно сделать по направлению врача либо по собственному желанию, обратившись в специальный центр. Мужчина должен подготовиться к анализу следующим образом:

- воздерживаться от половых отношений;

- не употреблять алкоголь;

- снизить потребление чая, кофе, табака;

- избегать принятия лекарств;

- не перегреваться, не посещать баню, сауну, горячую ванну.

Все правила надо соблюдать в течение 3-7 дней перед тем, как сдавать анализ под названием спермограмма. Хорошая подготовка – залог правильного исследования.

Во время самой процедуры мужчина собирает семенную жидкость в специальный контейнер и передает специалисту медицинского учреждения, который отправляет семя на анализ.

Норма и отклонения спермограммы

Время исследования занимает не больше часа. Поэтому в ближайшие сутки мужчина получает результат. Теперь можно сравнить показатели спермограммы с нормами. Хорошо, если помощь окажет квалифицированный специалист, то есть медицинский работник. Однако это можно сделать и самому. Когда пройдена спермограмма, нормы несложно найти в интернете в виде специальных таблиц.

Как понять, плохая спермограмма или хорошая? В нормативных таблицах указаны обычно:

1. Физические параметры спермы:

2. Микроскопические параметры спермы:

- количество семенных клеток;

- содержание других клеток и еще ряд параметров.

Судя по итогам спермограммы, можно сделать вывод, почему не получается зачать ребенка. О проблемах со стороны мужчины могут свидетельствовать такие показатели:

- низкая подвижность сперматозоидов;

- недостаточное их количество;

Однако это не значит, что теперь бесплодие становится приговором мужчине.

Оценка качества спермограммы и ее параметры

Объем эякулята – важная характеристика. Семенная жидкость необходима для защиты сперматозоидов от разрушения (она защелачивает среду влагалища), а для успешного оплодотворения активные сперматозоиды должны успеть проникнуть в полость матки. В норме объем эякулята должен составлять 3-5 мл. Если показатель меньше 2 мл (олигоспермия), то это может говорить о гипофункции яичек и половых желез и стать причиной мужского бесплодия.

Время разжижения эякулята – это параметр изучается путем определения вязкости спермы. В норме эякулят разжижается за 10-40 минут, если процесс затягивается, то это может свидетельствовать о патологии простаты.

Кислотность спермы может указывать на начальные нарушения репродуктивной и половой функции. В норме уровень pH равен 7,2-8,0.

Количество сперматозоидов – этот параметр оказывает непосредственное влияние на качество спермограммы. В норме должно содержаться примерно 20-120 млн/мл.

Подвижность спермиев не менее важна, чем их концентрация. Половые гаметы делятся на 4 категории: А – быстрое прямолинейное движение, В – медленное прямолинейное движение, С – круговое движение, D – полная неподвижность. В норме в эякуляте присутствуют спермии всех категорий, при высоком качестве спермограммы А+В должно быть более 50%, либо А более 25%.

Спермагглютинация (склеивание сперматозоидов) – это признак нарушения иммунной системы, влияющий на фертильность спермы.

Агрегация спермиев – склеивание за счет компонентов эякулята, на фертильность не влияет.

Антиспермальные антитела – антитела, выработанные против сперматозоидов. Они обездвиживают их, препятствуют оплодотворению. Эти антитела могут образовываться как в мужском, так и в женском организме.

Все параметры спермограммы меняются с течением времени, поэтому на качество спермограммы можно воздействовать различными способами. К тому же для увеличения объективности полученных данных рекомендуется двукратная сдача анализа с интервалом 2 недели.

Улучшить спермограмму возможно

Вопрос, которым должен задаться человек, если у него плохая спермограмма: что делать? Улучшить качество спермограммы можно только после получения адекватной расшифровки результатов анализа. Не все параметры спермограммы влияют на фертильность, хотя большое число негативных данных может в целом отрицательно отразиться на возможности оплодотворения. Перед тем, как приступить к улучшению качества спермограммы, необходимо определить причину развития патологии, а также степень повреждений. В некоторых случаях улучшить качество спермограммы можно самостоятельно, соблюдая ряд рекомендаций. Но в других ситуациях необходимо обратиться за квалифицированной помощью специалиста для назначения терапевтических мероприятий.

Существуют определенные правила, которые помогут улучшить показатели такого исследования как спермограмма. Лечение зачастую даже может не понадобиться, достаточно наладить нормальный образ жизни.

- избегать алкоголя: крепкие спиртные напитки и пиво увеличивают уровень женских гормонов эстрогенов, что снижает качество спермы;

- меньше курить либо совсем распрощаться с этой привычкой, ухудшающей состояние семенной жидкости;

- наладить правильное питание: медики уверены, что добиться улучшения спермограммы можно порой только этим изменением, снизив количество вредных жиров и углеводов, обогатив рацион белком, овощами и фруктами, рыбой, молочными продуктами;

- снизить употребление продуктов с эстрогенной активностью – бобовые, различные виды капусты;

- нормализация веса также ведет за собой улучшение качества спермограммы.

Понятно, что очень многое зависит от супруги мужчины, которому была назначена спермограмма. Как улучшить качество спермограммы – этот вопрос женщину волнует обычно не меньше, чем мужчину. Поэтому наладить питание, двигательную активность, жизнь без стрессов супруги могут общими усилиями. Тем более что от женщины чаще всего в большей степени зависит и рацион питания в семье.

Продукты питания для улучшения качества спермограммы:

Чеснок: содержит витамин В6, селен, аллицин – положительно влияет на кровоток половой системы, защищает сперматозоиды от повреждений, повышает либидо, укрепляет иммунитет, нормализует гормональный фон;
Орехи: включают цинк, влияющий на концентрацию тестостерона;
Бананы: состоят из витаминов А, В1, С, магния и белков, все эти компоненты стимулируют формирование спермы и регулируют гормональную активность;
Авокадо: вит. Е, фолиевая кислота, В6 – увеличивают подвижность спермиев, регулируют функцию половых желез, повышают либидо;
Спаржа: включает витамин С, повышает жизнеспособность и активность сперматозоидов, увеличивает объем спермы;
Помидоры: содержат ликопен, влияющий на многие параметры спермограммы;
Яблоки: улучшают качество спермограммы и повышают количество спермы;
Тыквенные семечки: содержат цинк, омега -3 жирные кислоты – влияют на сексуальную функцию, количество спермы, уровень тестостерона;
Устрицы: источник цинка;
Гранат: увеличивает либидо, количество спермы.

Специальные вещества для улучшения качества спермограммы

Однако нередко только улучшением образа жизни проблемы не решить. Помогут специальные препараты.

Проверенным средством для улучшения качества спермы является маточное молочко. Специалисты советуют из всех видов выбрать именно трутневое. Употребляют препарат по половине чайной ложки по утрам натощак, рассасывая под языком. Хранится в холодном месте.

Цинк и другие микроэлементы, улучшающие семенную жидкость мужчин, содержатся в семечках тыквы, фасоли, хлебе грубого помола. Безусловно полезен мед. Из зелени хорошо влияют на решение данной проблемы петрушка, сельдерей, кинза.

Специальные препараты для улучшения спермограммы после получения результатов назначит врач. По назначению медика мужчина может получать гормональную терапию. Это увеличит выработку мужских гормонов и нормализует сперму.

Хорошо также провести курс приема биологически активных добавок, содержащих цинк и витамин Е. Все это способствует улучшению спермограммы и достижению поставленной цели – зачатию ребенка.

Под понятием «плохая спермограмма подразумевается целый ряд отклонений параметров эякулята от нормальных: от легко корректируемых до неизлечимых. Не все из них критичны для зачатия, но любое может сигнализировать о нарушении функционирования того или иного органа репродуктивной системы.

Типы отклонений и их причины

Основные причины патоспермии:

Патологии яичек: варикоцеле (расширение вен), водянка (скопление жидкости между оболочками семенника), орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатка), перекрут семенного канатика, по которому проходят сперматозоиды.
Простатит (простата вырабатывает основную часть семенной плазмы, поэтому ее состояние напрямую влияет на жизнеспособность сперматозоидов).
Гормональные нарушения, в том числе врожденные и вызванные ожирением (жир трансформирует тестостерон в эстроген).

Хроническое переутомление (гормоны стресса угнетают работу яичек).
Несбалансированный рацион (нехватка витаминов и микроэлементов).
Злокачественные опухоли репродуктивных органов.
Интоксикации: курение (количество сперматозоидов снижается на 23%, подвижность на 13%), алкоголь, прием медикаментов, вредное производство, химиотерапия.

Спермограмма будет плохой и в том случае, если накануне ее сдачи мужчина перегревался, переохлаждался, часто эякулировал. Для получения объективного результата врачи предупреждают пациентов о необходимости соблюдения правил подготовки к сдаче спермограммы.

Тератозооспермия – нарушение морфологии (структуры) сперматозоидов. Эта патология спермограммы наиболее сложно поддается коррекции. Диагноз означает, что в эякуляте менее 50% нормальных половых клеток. Более половины составляют сперматозоиды с дефектами головки, хвоста или шейки. Подвижность и количество при этом могут быть в норме (читайте какие бывают патологические формы в спермограмме).

Степень фертильности – способности к оплодотворению эякулята, определяют при помощи индекса тератозооспермии (он же ИМА – индекс множественных аномалий). Рассчитывается как отношение числа дефектов к количеству аномальных сперматозоидов. Значение колеблется от 1 до 3. В первом случае у каждого сперматозоида имеется только один дефект, во втором – все 3. Норма – от 0 до 1,6.

Теоретически оплодотворение возможно и аномальным сперматозоидом, если у него все в порядке с двигательной частью и акросомой (часть головки, которая отвечает за проникновение в яйцеклетку). Особую опасность представляют дефекты ядра головки − это чревато замершей беременностью, выкидышами, внутриутробными патологиями развития плода.

Астенозооспермия диагностируется при снижении подвижности существенной для зачатия части сперматозоидов. По степени мобильности они делятся на активно-подвижные (категория А) и слабо-подвижные (категория В). В совокупности эти две группы должны составлять не менее 50% эякулята. Остальные сперматозоиды – это неподвижные (категория D) и непрогрессивно-подвижные (категория С). Последние двигаются, но по кругу или на месте, то есть в оплодотворении практически не участвуют.

Степени астенозооспермии

Азооспермия может провоцироваться не только дисфункцией яичек, но и сращением (обструкцией) семявыводящих протоков. После микрохирургического восстановления их проходимости спермограмма приходит в норму в 70-95% случаев в течение двух лет. Если жизнеспособные сперматозоиды по истечении указанного срока отсутствуют, то проводят биопсию яичка с целью их извлечения.

Некрозооспермия диагностируется в нескольких случаях:

Полное отсутствие живых сперматозоидов.
20-30% подвижных, из них меньше 5% активных, менее 40% жизнеспособных.

Выделяют обратимую и необратимую формы. В первом случае ситуацию можно исправить лечением, во втором – ничего сделать нельзя, необходима донорская сперма. В 20% случаев причину установить невозможно, в 40% смерть сперматозоидов провоцируют ЗППП. Токсины, выделяемые в процессе жизнедеятельности вредоносных бактерий, крайне негативно влияют на жизнеспособность половых клеток.

15 млн. − до 30%.
10 млн. – до 10-15%.
5-7 млн. – до 2-3%.
До 3 млн. − самая тяжеля степень олигозооспермии, шансов на зачатие почти нет.

Причины врожденной формы олигозооспермии:

Анорхия – недоразвитие мошонки или тестикул, отсутствие придатков и семенных протоков.
Крипторхизм или монорхизм – неопущение обоих или одного яичка в мошонку.
Генетически обусловленные проблемы с развитием и работой яичек (синдром Клайнфельтера).

Дефицит тестостерона также отрицательно сказывается на процессе образования сперматозоидов.

Шансы на зачатие еще больше снижаются, если сперматозоиды имеют сразу несколько патологий. Пример неутешительного диагноза олигоастенотератозооспермия – совокупность морфологических дефектов, нарушения подвижности и малого количества сперматозоидов.

Гемоспермия диагностируется при наличии в сперме кровяных телец – эритроцитов. Они могут быть незаметны невооруженным глазом. Признак настораживающий. Кровь может присоединиться по ходу следования спермы из яичек, семенных пузырьков, семявыносящих протоков, простаты. Единственный относительно безопасный вариант возникновения крови в эякуляте – это разрыв кровеносных сосудов вследствие слишком активного полового акта, а также после врачебных диагностических манипуляций (биопсия простаты). В последнем случае гемоспермия может сохраняться на протяжении месяца.

Основные причины появления крови в сперме:

Камни в простате;
Воспаление или опухоли органов мочеполовой системы;
Закупорка (обструкция) семявыносящих протоков;
Полипы в мочеиспускательном канале.

Гемоспермия нередко сочетается с лейкоспермией.

Лейкоцитоспермия (пиоспермия, лейкоспермия) означает, что в сперме содержится повышенное количество лейкоцитов (больше 1 млн. на 1 мл). Эти клетки организм начинает усиленно вырабатывать при наличии очага воспаления. Лейкоциты в сперме свидетельствуют об инфекционной патологии мочеполовой системы.

Вследствие активности лейкоцитов происходит активное выделение оксидантов, которые атакуют не только инфекцию, но и оболочку сперматозоида (окислительный стресс). В результате повреждается головка и находящаяся в ней молекула ДНК. На фоне лейкоспермии обычно фиксируется снижение подвижности сперматозоидов, повышение индекса фрагментации ДНК (разрывы цепи молекулы, определяемые специальным тестом).

К какому врачу идти

Многие мужчины самостоятельно сдают спермограмму, а затем расшифровывают ее при помощи специальных сервисов на сайтах. Делать этого не следует, поскольку отклонения от норм не всегда свидетельствуют о наличии патологии . Интерпретировать результаты должен специалист, предварительно ознакомившись с анамнезом пациента. Для назначения анализов, расшифровки спермограммы и назначения соответствующего лечения можно обратиться к урологу-андрологу или репродуктологу.

Можно ли забеременеть с плохой спермограммой

Самым простым методом искусственного оплодотворения является инсеминация – введение подготовленных сперматозоидов непосредственно внутрь матки. Таким образом сперма минует кислую среду влагалища, путь до яйцеклетки существенно сокращается.

В ряде случаев, при сложных формах тератозооспермии, некроспермии, азооспермии, необходимо применение репродуктивных технологий: ИКСИ, ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение – соединение сперматозоида и яйцеклетки вне тела). ИКСИ применяют в самых тяжелых случаях, когда сперматозоид не способен сам проникнуть в яйцеклетку даже в условиях пробирки. Его имплантируют искусственно.

При полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте извлечь жизнеспособные особи можно только при помощи биопсии яичка или его придатка. Биопсия выполняется следующими методами:

MESA – через разрез на мошонке (1-2 см) выбирают утолщенные семенные канатики, в которых могут быть полноценные зрелые сперматозоиды. Их забор производится при помощи микропипетки.
PESA – сперматозоиды извлекаются при помощи пункции (прокола) придатков тонкой иглой под местной анестезией.
TESE – экстракция сперматозоидов из ткани яичка, извлеченной открытым способом при визуальном контроле.
Микро-TESE – единственный шанс найти жизнеспособного сперматозоида при тяжелых патологиях. После микрохирургической биопсии под микроскопом исследуются все ткани яичка и придатка.

ИКСИ считается более эффективным методом, но есть и минус – естественное слияние дефектных половых клеток происходит гораздо реже, чем искусственное. Для минимизации риска необходимо проведение скрининга, предимплантационной диагностики, которая доступна не во всех клиниках.

Что делать, если плохая спермограмма

Нормозооспермия (совершенно здоровая сперма) – редкое явление даже для молодых и здоровых мужчин, поэтому при наличии отклонений спермограммы от нормы паниковать не следует. Во-первых, объективный результат получается только после второго или третьего анализа. Во-вторых, в большинстве случаев показатели можно эффективно скорректировать за полгода путем рационального питания, здорового образа жизни, приема биодобавок (подробнее о методах улучшения спермограммы). Не следует забывать о регулярной половой жизни – воздержание приводит к повреждению сперматозоидов в семенных канальцах.

Насколько существенны отклонения, может оценивать только врач. Он же при необходимости назначит дополнительные анализы и специфическое лечение.

Заключение

Плохая спермограмма чаще всего является результатом образа жизни и питания. При коррекции того и другого качество сперматозоидов существенно улучшается. При современном развитии репродуктивных технологий безвыходных ситуаций практически не бывает, вопрос лишь в цене. Существует государственная программа, в рамках которой ЭКО (а с 2019 г. и ИКСИ) можно провести бесплатно по полису ОМС.

Читайте также: