Что выписывают при дисбактериозе и вагинальном дисбактериозе

1. ДИСБАКТЕРИОЗ ВЛАГАЛИЩА (БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ)

• У беременных женщин заболевание может вызвать преждевременные роды;
• Новорожденные у таких матерей страдают дисбактериозом с рождения, т.к. проходя по родовым путям не получили от матери нужную микрофлору;
• Из-за бактериального вагиноза повышается риск развития воспалительных заболеваний после таких медицинских процедур как аборт, гистеросальпингография, установка внутриматочной спирали и т.п.

2. ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ МИКРОФЛОРЫ ВЛАГАЛИЩА

• Заболевания кишечника, хронические проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника. Микрофлора влагалища очень тесно связана с микрофлорой кишечника. Бифидумбактерии и лактобактерии подсеваются во влагаище из кишечника;
• Переохлаждение организма. Как однократное сильное переохлаждение, так и постоянное замерзание. Все это ведет к снижению общего и местного иммунитета, что сказывается и на вагинальной микрофлоре;
• Изменения и нарушения гормонального фона. Сюда можно отнести нерегулярную половую жизнь, беременность, роды, аборты, любые виды нарушений цикла, половое созревание, предклимакс и климакс и т.д.;
• Скрытая патология щитовидной железы;
• Сахарный диабет;
• Смена климатической зоны;
• Стрессы, как однократный сильный стресс, так и хроническая стрессовая ситуация;
• Беспорядочная половая жизнь, большое количество половых партнеров;
• Любые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
• Инфекции передающиеся половым путем;
• Лечение антибиотиками, особенно продолжительное или многократное.
  

• Неправильное использование тампонов при месячных. Мало кто из женщин знает, что тампоны следует менять строго каждые 2 часа и днем, и ночью. Это достаточно неудобно, но иначе во влагалище создаются хорошие условия для роста инфекции. При использовании прокладок таких проблем не возникает;
• Спринцевания, вымывающие полезную микрофлору;
• Контрацептивы.
  

3. ЛЕЧЕНИЕ ДИСБАКТЕРИОЗА ВЛАГАЛИЩА (БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА) ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИИ

В I, II и III триместре для профилактики бактериального вагиноза очень полезно принимать бифилакт "БИОТА" по 1 стакану 2-3 раза в день за 20—30 минут до еды или через 40 минут после еды. Можно принимать бифилакт БИОТА вместо второго завтрака и полдника . Это предотвращает развитие вагиноза, улучшает иммунитет, является диетическим питанием для беременной, насыщает организм кальцием, необходимым для формирования плода.

Если же бактериальный вагиноз установлен во время беременности, то проводят его лечение препаратами только на 20 неделе беременности из-за возможного отрицательного воздействия на плод препаратов метронидазола. При этом Метронидазол (или Клиндамицин) можно назначать внутрь по 250 мг2-3 раза в сутки в течение 7 дней.Более целесообразно использование таких лекарственных форм препарата, которые применяются местно во влагалище, так как такой способ обладает более выраженным лечебным эффектом. Однако более чем у 30% беременных в течение от 1 до 3 месяцев отмечается рецидив заболевания. Применение бифилакта "БИОТА" позволит избежать рецидивов.

Одним из наиболее частых осложнений при использовании вышеназванных препаратов является кандидозный вагинит. Для его профилактики следует назначать нистатин по 2000 мг в сутки внутрь, одновременно с началом леченияМетронидазолом. Кроме того, во время беременности для лечения кандидоза широко используют такие препараты как клотримазол, пимафуцин, и др.

Если жеженщина, перед тем как забеременеть, провела лечение дисбактериоза кишечника с применением бифилакта БИОТА, то состав микрофлоры влагалища у нее также стабилизировался. Таким женщинам рекомендуеися во время беременности, чтобы микрофлора влагалища оставалась стабильной, продолжить приниматьбифилакт БИОТА хотя бы 1 раз в день по 1 стакану. Если же женщина не провела профилактики дисбактериоза кишечника до беременности, то для поддержания нормальной микрофлоры влагалища во время беременности ей необходим прием бифилакта БИОТА по 150-200 мл 2 раза в день за 20-30 минут до еды или через 40 минут после еды.

[youtube.player]

Дисбактериоз – проблема множества людей, незаметная снаружи, но приносящая сильный дискомфорт и вносящая серьезные изменения в привычную жизнь. Средства, избавляющие от дисбактериоза, рекламируют повсюду, но, чтобы выбрать именно то лекарство, которое действительно поможет устранить это заболевание, необходимо разобраться в их разновидностях и свойствах.

Таблетки от дисбактериоза

Таблетированные препараты для лечения дисбактериоза можно разделить на две основных группы – антибактериальные (устраняют основную причину заболевания – патогенные микроорганизмы) и пробиотические (способствуют размножению нормофлоры кишечника, повышению иммунитета).

Причиной дисбактериоза может быть кишечная палочка, энторококковая, стафилококковая, кандидомикозная и другие инфекции. Распространенные препараты медикаментозного лечения – Левомицетин, Стрептомицин, Нистатин, Интетрикс, Пифамуцин, Фуразолин, Энтеросептол.

Назначать препараты для лечения дисбактериоза врач может только после бактериального посева и определения чувствительности возбудителя заболевания к выбранному средству.

Препараты, повышающие иммунитет, нормализующие микрофлору и устраняющие негативные симптомы дисбактериоза:

Сорбенты. Полипефан, активированный уголь, Пепидол – препараты-сорбенты, которые связывают токсические вещества и препятствуют распространению гнилостных процессов в кишечнике. Используются на первом этапе лечения дисбактериоза.

БС из живых штаммов. Бификол, Бактисубтил, Энтерол, Колибактерин–применяются на первой и второй стадии дисбактериоза, изготавливаются на основе микроорганизмов, формрующих нормофлору кишечника.

Пребиотики . Дюфалак, Нормаза, Хилак-Форте относятся к группе пребиотиков, которые не содержат штаммов микроорганизмов, но создают благоприятные условия для развития полезных микроорганизмов, могут применяться на любой стадии лечения дисбактериоза.

Пробиотики . Бифидумбактерин, Линекс, Нарине, Лактобактерин, Бифиформ – пробиотики, которые представляют обширную группу средств, применяемых для лечения дисбактериоза любой стадии. Содержат живые штаммы полезных бактерий, нормализующих микрофлору кишечника и угнетающих патологические микроорганизмы.

Ферменты. Мезим-Форте, Полизим, Дигестал, Панзинорм-Форте относятся к группе ферментов, которые спрособствуют нормализации пищеварительных процессов, перевариванию пищи и всасыванию полезных компонентов в желудке и кишечнике.

Имунномодуляторы . Левомизол, Декарис относятся к имунномодуляторам, способствуют нормализации местного иммунитета желудочно-кишечного тракта, применяются на заключительных этапах лечения для закрепления положительных результатов.

Восстановители моторных функций. Дюспаталин, Тримедат, Метеоспазмил, Иммудон – эти препараты восстанавливают нормальную моторику кишечника, что помогает убрать такие симптомы как диарея, вздутия, метеоризм.

Стимуляторы кишечного эпителия. Эссенциале и другие препараты, стимулирующие работу эпителиальных клеток кишечника, помогают избавиться от кишечных колик.

7 лучших препаратов от дисбактериоза

Появление большого разнообразия средств от дисбактериоза обусловлено различными критериями оценки их эффективности, из-за чего сложно найти одно самое лучшее лекарство.

Рассмотрим несколько известных препаратов по этим критериям:

Лактобактерин , выпускается в форме таблеток и порошка – не имеет капсульной оболочки, не применяется при кандидозе или гиперчувствительности, возможны аллергические реакции в качестве побочного эффекта, может приниматься вместе с антибиотиком, нет противопоказаний для приема беременным, обязательно хранение в холодильнике.

Ацилакт (суспензия, таблетки), противопоказан при кандидозе, возможна аллергия на препарат, разрешается одновременный прием с антибиотиками, беременным назначается по указанию врача, противопоказан детям до 3 лет, хранится в холодильнике до 12 месяцев.

БиоБактон – в капсулах не выпускается, запрещен при кандидозе, есть вероятность аллергической реакции, совместим с антибиотиками, подходит детям, хранится в холодильнике.

БифидумБактерин – порошок и раствор в ампулах, отмена при обнаружении гиперчувствительности или кандидоза, несовместим с антибиотиками, детям назначается с 3 лет, беременным и кормящим матерям – только по показаниям, хранение осуществляется в холодильной камере.

Пробифор – без капсульной оболочки, без противопоказаний, без побочных эффектов, совместим с антибиотиками, возможно регулярное применение средства при беременности и в период лактации, пригоден для детей старше полугода, хранить в холодильнике.

Хилак форте – капсульной оболочки нет, также как и противопоказаний и побочных эффектов, возможен прием с антибиотиками, во время беременности и в лактационный период, универсален для любого возраста, хранится при температуре меньше 10 °C.

Линекс – выпускается в капсульной оболочке, не имеет противопоказаний и каких-либо побочных эффектов, может действовать параллельно с антибиотиками, без ограничений по возрасту, может храниться в сухом помещении с температурой воздуха не более 25 °C.

Пока мы готовили статью, на рынке препаратов от дисбактериоза, появился еще один значительный игрок, о котором нельзя не сказать. Это натуральное средство – Фибраксин. Фибраксин содержит ценное пищевое волокно природного происхождения – арабиногалактан, которое способствует росту и размножению полезных микроорганизмов. В результате его ферментации в кишечнике образуется бутират, который питает клетки кишечника и уменьшает проницаемость его стенок для токсинов и аллергенов.

Кроме того, Фибраксин содержит Лактоферрин - железосодержащий белок естественного происхождения, который защищает слизистую кишечника от вирусов и болезнетворных бактерий, поддерживает местный и оказывает влияние на системный иммунитет, а также способствует росту нормальной микрофлоры и нормализации кишечной экосистемы. Препарат Фибраксин принимают курсом, один раз в день, в течение месяца.

Различают таблетированную и порошковую форму препаратов данной группы. К первым относится Лактобактерин, вторую же представляют Биобактон и Ацилакт. Ацилакт также выпускается в форме суппозиториев, которая считается более безопасной в применении, так как не угнетает полезные микроорганизмы, обитающие в кишечнике. Вышеперечисленные средства можно принимать вместе с антибактериальными препаратами, но они не подходят как единственное средство терапии сложного дисбактериоза, так как являются монопрепаратами, то есть содержат лечебное вещество одного типа.

Пробиотические препараты на основе бифидобактерий имеют разнообразные формы выпуска и относятся к самым первым средствам лечения дисбактериоза. Так, различают таблетированную форму (Бифидобактерин форте) и порошковую форму (Пробифор) лекарственных средств. Есть противопоказания для применения суппозиториев и таблеток с бифидобактериями детям младше трехлетнего возраста, также препараты данной группы не сочетаются с антибиотиками.

К этому типу относится порошкообразный пробиотик Флорин Форте, подходящий для детей с младенческого возраста и взрослых. Грудничкам препарат смешивают в указанной врачом пропорции со смесью для кормления или грудным молоком, старшие дети и взрослые принимают средство вместе с пищей. Флорин Форте требует особых условий хранения, которые легко соблюдаются в холодильнике: 0 – 10 °C. Некоторые антибиотики способны ухудшить или изменить работу Флорина, поэтому для одновременного применения этих препаратов необходима консультация врача, который поможет подобрать эффективное сочетание лекарств.

Аналогом Флорина Форте по составу бактерий является Линекс.

По сравнению с первым препаратом у него имеются неоспоримые преимущества:

Дополнительный энтерококк в составе лекарства усиливает комплексный эффект;

Нет особых требований к условиям хранения;

Легко совмещается с другими антибиотиками;

Не имеет противопоказаний для приема беременными и кормящими матерями.

Не имеет противопоказаний по возрасту – грудничкам не обязательно вмешивать средство в молоко, а можно просто растворить в теплой воде содержимое капсулы.

Пробиотики с бифидо- и лактобактериями могут быть опасны для пациентов в иммунодефицитном состоянии или чрезмерной аллергической чувствительностью. При наличии этих дефектов здоровья нужно обратиться к врачу для правильного расчета доз и возможности принимать пробиотики.

Интересную комбинацию представляет препарат Бификол, который содержит, помимо стандартного набора бифидобактерий, условно-патогенную кишечную палочку, которая также в норме содержится в микрофлоре кишечника и способна подавлять микробов с большей патогенностью. К сожалению, одновременный прием курса антибиотиков и Бификола может быть вредным для организма, чего нельзя сказать о его аналоге "Бифиформ" с энтерококками.

Известно, что простые быстро усваиваемые углеводы являются основным ресурсом для развития патогенной микрофлоры кишечника. Лактулозные пребиотики содержат специальный фермент, который расщепляет углеводы до органических кислот, угнетающих развитие микробов и снижающих давление.

Известные препараты из этой группы:

Для поддержания и восстановления равновесия кишечной микрофлоры изобретены лекарства с легкой кислотой и жирными кислотами, которые способствуют регенерации естественной микрофлоры. Хилак форте, например, помогает строго соблюдать равновесие электролитов и восстанавливать эпителиальные клетки слизистой оболочки кишечника. Лактобактерии в его составе выделяют молочную кислоту, которая регулирует кислотность, благоприятную для развития полезной микрофлоры.

Свечи от дисбактериоза

Медикаментозное лечение дисбактериоза проводится не только препаратами в виде капсул и таблеток, но и в форме свеч, которые различаются по составу (антибиотики, пробиотики) и по способу использования (вагинальные, ректальные). К преимуществам данной лекарственной формы средств относятся местное воздействие, что позволяет нормализовать микрофлору локально, не влияя на весь организм в общем.

Вагинальные свечи применяются для лечения бактериального вагиноза у женщин, восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

Полижинакс, Тержинан, Бетадин – антибактериальные свечи угнетают развитие патогенных микроорганизмов (бактерий и грибков), предотвращают трихомониаз и другие инфекции. Противопоказанием для применения является беременность, особенно на поздних сроках.

Лабилакт, Ацилакт, Вагилакт, Гинофлор – свечи с пробиотическим комплексом, который составляют лактобактерии, бифидобактерии, а также эстриол, лактоза и другие ингредиенты. Эти препараты восстанавливают нормальную микрофлору влагалища после лечения антибиотиками, при чрезмерном размножении патогенных микроорганизмов из-за гормонального дисбаланса, при ослабленном иммунитете, сахарном диабете и молочнице.

Ректальные суппозитории восстанавливают нормальную микрофлору кишечника у взрослых и детей, различают две группы средств – антибактериальные и пробиотические.

Апис, Кипферон, Простопин, Анузол, Нилеган, Генферон, Левомицетин, Прокто, Виферон – антибактериальные, антимикозные ректальные свечи содержат местные антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства, в их состав могут быть включены глюкокортикостероиды, что предотвращает воспаление стенок кишечника. Местный способ применения суппозиториев исключает побочные эффекты, при этом сохраняя максимальную эффективность средства при дисбактериозе любой сложности. Однако ректальные антибактериальные свечи нельзя применять в период беременности.

Бифинорм, Лактонорм, Лактобактерин, Бифидумбактерин – свечи с пробиотическим комплексом, которые снабжают кишечник полезными микроорганизмами, восстанавливая его нормальную микрофлору. Применение пробиотиков в виде суппозиториев более эффективно, чем в форме таблеток или капсул, так как лакто- и бифидобактерии не разрушаются во время прохождения ЖКТ, а сразу доставляются в привычную для них среду обитания.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог

[youtube.player]

Общие сведения

Для состояния, которое называют дисбиозом или дисбактериозом влагалища, характерно нарушение нормальной микрофлоры влагалища. Это заболевание проявляется у женщин достаточно часто. Для него характерно изменение количественного и качественного состава микрофлоры влагалища и, соответственно, ее свойств. При таком состоянии снижается количество бифидобактерий и лактобактерий. В свою очередь увеличивается число других микроорганизмов, которые являются возбудителями болезней.

Многие специалисты склонны рассматривать дисбактериоз в гинекологии как состояние, предшествующее развитию бактериального вагиноза. Для вагиноза характерно существенное снижение лактобактерий или их полное исчезновение. При этом в микрофлоре преобладают облигатные и факультативные анаэробные микроорганизмы, являющиеся условно патогенными.

У женщин репродуктивного возраста, по медицинской статистике, частота проявления дисбиоза влагалища колеблется от 12 до 74% в структуре воспалительных болезней половых органов.

Дисбактериоз у женщин может развиваться в любом возрасте – как еще до начала менструаций, так и в период климакса. Частое явление – дисбактериоз при беременности.

Важно не только вовремя распознать его симптомы, но и свести к минимуму влияние провоцирующих факторов. Например, уменьшить такие проявления после антибиотиков поможет профилактическое применение препаратов-пробиотиков. Как предупредить дисбактериоз влагалища при беременности, следует спрашивать у лечащего врача гинеколога. Однако при этом важно понимать, что дисбиоз у женщин – это состояние, угрожающее здоровью. Ведь анаэробный дисбиоз у женщин может привести к ряду неприятных осложнений. Поэтому следует четко осознать: выраженный дисбиоз у женщин — это заболевание, требующее посещение врача и последующего лечения.

Как проявляется дисбиоз влагалища и что нужно делать, чтобы не допустить такого состояния, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

При дисбиозе влагалища отмечается резкое качественное и количественное изменение микрофлоры, для которого характерно снижение количества лактобактерий, обеспечивающих защитную функцию.

В норме в состав микрофлоры влагалища входят разные виды микроорганизмов — грамположительные и грамотрицательные, аэробные, факультативно-анаэробные и облигатно-анаэробные. При нормальном состоянии микрофлоры она состоит из примерно сотни видов разных бактерий. Преобладающим видом являются лактобациллы. Если женщина здорова, то лактобактерии составляют 95-98% всей вагинальной микрофлоры. Еще один типичный представитель микрофлоры влагалища в норме – бифидобактерии. Как и лактобациллы, они продуцируют вещества, поддерживающие в стабильном состоянии вагинальный микробиоценоз.

Если развивается дисбиоз влагалища, лактобактерии замещаются другими микроорганизмы. В частности, размножаются анаэробные бактерии. Если развивается анаэробный дисбиоз, это приводит к увеличению концентрации аминов и изменению среды влагалища на щелочную. Размножающиеся микроорганизмы выделяют амины и органические кислоты, разрушающие эпителиальные клетки и оказывающие цитотоксический эффект. Как следствие, создаются условия, в которых активно растут и развиваются патогенные микроорганизмы.

Классификация

Дисбактериоз влагалища подразделяют на несколько видов в зависимости от ряда характеристик.

По особенностям клинической картины заболевания:

Согласно степени тяжести патологического процесса:

• Компенсированный (первая степень) – количество лактобактерий снижается умеренно или незначительно. В биоматериале определяются неизмененные эпителиоциты. Существуют все условия для попадания и размножения патогенных микроорганизмов.
• Субкомпенсированный (вторая степень) – снижается количество лактобактерий, или они исчезают полностью. Одновременно отмечается активное увеличение количества полиморфной бактериальной флоры.
• Декомпенсированный (третья степень) – лактобактерии полностью отсутствуют. Бактериальную флору формируют микроорганизмы разных видов и морфологии.

Причины дисбактериоза влагалища

Основные причины развития такого состояния связаны с влиянием следующих факторов:

• Нарушение функции иммунной системы.
• Применение антибактериальных препаратов, особенно нерациональное и длительное. После антибиотиков микрофлора влагалища существенно нарушается.
• Изменение гормонального гомеостаза.
• Заражение заболеваниями, которые передаются половым путем.
• Применение ряда методов контрацепции – внутриматочной спирали, спермицидов, гормональных препаратов.
• Деформация половых органов после родов.
• Пороки развития матки и влагалища.
• Ряд заболеваний – гипотиреоз, сахарный диабет, дисбактериоз ЖКТ, ОРВИ, ангина.
• Проживание в неблагоприятных экологических условиях.

На состояние микрофлоры влагалища оказывают влияние разные факторы, которые, так или иначе, являются актуальными для женщины в разные периоды ее жизни:

• Общее переохлаждение организма – приводит к ослаблению как местного, так и общего иммунитета.
• Изменения гормонального фона, связанные с периодом полового созревания, беременностью, родами, абортами, нерегулярными половыми отношениями, климаксом, и т. п.
• Неправильное использование тампонов – их необходимо менять каждые два часа, чтобы предупредить возникновение во влагалище условий для роста патогенной микрофлоры.
• Применение некачественных синтетических прокладок, а также повседневное ношение белья из ненатуральных материалов.

Симптомы дисбактериоза влагалища

Женщина может заподозрить, что нее развивается влагалищный дисбактериоз, если ее начинает беспокоить зуд и жжение в области половых органов, а также отмечается появление выделений с неприятным запахом. Если своевременно не принять соответствующих мер, состояние быстро усугубляется. Позже в процесс может вовлекаться мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, что приводит к развитию цистита и уретрита.

Таким образом, определяются следующие симптомы дисбактериоза в гинекологии:

• Жжение и зуд во влагалище.
• Появление белей – обильных выделений, количество которых может составлять до 30 мл в сутки. Постепенно бели становятся пенистыми и липкими. Изначально их цвет бело-серый, позже, по мере прогрессирования процесса, выделения становятся желто-зелеными.
• Выделения имеют неприятный запах (рыбный), причем, он усиливается после полового контакта и в период месячных.
• Болезненность во время полового контакта.
• Дизурические расстройства.
• Сопутствовать дисбиозу может нарушение менструального цикла.

Однако следует учесть, что течение заболевания может быть практически бессимптомным. В таком случае недуг может оказать более негативное влияние на здоровье женщины, так как на протяжении длительного времени он будет прогрессировать без лечения.

Анализы и диагностика

В процессе установления диагноза врач принимает во внимание клинические проявления болезни, а также результаты лабораторных анализов. Гинеколог проводит опрос и осмотр пациентки. Также ей могут назначаться следующие лабораторные методы исследования:

• микроскопия влагалищных мазков;
• бактериоскопические исследования;
• аминовый тест;
• ПЦР-диагностика половых инфекций;
• определение состава микрофлоры влагалища;
• проведение экспресс-тестов на триметиламин и измерение рН.

В процессе диагностики важно дифференцировать дисбиоз с кандидозом.

Лечение дисбактериоза влагалища

Чтобы вылечить влагалищный дисбактериоз, необходимо, прежде всего, устранить нарушения микрофлоры и восстановить нормальный микробиоценоз. О том, как лечить дисбактериоз влагалища, врач расскажет после подтверждения диагноза. Вагинальный дисбактериоз следует лечить по схеме, назначенной специалистом, а не применяемыми самостоятельно лекарствами.

[youtube.player]

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ни для кого не секрет, что внутри нашего организма также существует жизнь, которая по-научному называется микрофлорой. И женские половые органы не исключение. В них живет и продуктивно развивается около 40 различных бактерий, благодаря чему поддерживается определенный уровень кислотности, соответствующий разным жизненным циклам. Пока соблюдается баланс в микрофлоре влагалища, поддерживаемая кислотность препятствует развитию инфекционных процессов. Если же в микрофлоре наблюдается дисбаланс, врачи назначают таблетки от дисбактериоза влагалища, которые помогают эффективно бороться с инфекциями половых органов и восстановить нормальную микрофлору.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по АТХ

Фармакологическое действие

Показания к применению таблеток от дисбактериоза влагалища

Отсутствие бактерий во влагалище можно отметить лишь у новорожденных девочек. Но со временем даже на почве нейтральной кислотности во внутренних половых органах появляются различные микроорганизмы, которые в большинстве своем безвредны, и даже полезны, поскольку контролируют кислотность влагалища и борются с болезнетворными микробами. 95% всех бактерий, обитающих во влагалище, представлены в виде лактобактерий. Именно они вырабатывают молочную кислоту, поддерживающую необходимый уровень рН, который у половозрелой девушки или женщины колеблется в пределах 3,8-4,5.

Различные причины могут вызвать уменьшение количества полезных лактобактерий, место которых со временем занимают болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие воспалительные процессы сначала во влагалище, а затем и в районе шейки матки, мочеиспускательного канала и т.д. А это чревато развитием сопутствующих заболеваний мочеполовой системы, а также нарушением репродуктивной функции.

Причин, вызывающих дисбактериоз влагалища великое множество. Это и некоторые заболевания, и кишечные расстройства, и сильное переохлаждение, и частая смена сексуальных партнеров, и неправильный подход к спринцеванию, и смена климатических поясов, и многие другие причины.

Получается, что от дисбактериоза влагалища не застрахована ни одна женщина, а значит, есть смысл обратиться к врачу за подтверждением или опровержением данного диагноза, если наблюдаются жжение и зуд в области внутренних половых органов, появились довольно сильные выделения, имеющие сероватый оттенок и неприятных запах, ощущается определенный дискомфорт во время полового акта. Именно эти симптомы указывают на развитие заболевания, являющегося одним из показаний к применению таблеток от дисбактериоза влагалища.

У различных таблеток и других лекарственных форм, применяемых при бактериальном вагинозе (он же дисбактериоз влагалища), имеются также иные показания. Обычно они связаны с присутствием в организме грибковых и других инфекций или нарушением микрофлоры вследствие длительного приема некоторых препаратов, в частности антибиотиков.

Лечение бактериального вагиноза обычно проводится в 2 этапа. Сначала назначается терапия при помощи препаратов, содержащих противогрибковый или антибактериальный компонент, эффективный в борьбе с обнаруженной инфекцией, а затем же проводятся меры по нормализации микрофлоры влагалища, путем поставки в организм женщины необходимого количества активных лактобактерий.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Форма выпуска

Применение противогрибковых средств при лечении бактериального вагиноза оправдано тем, что изменение кислотной среды влагалища является прекрасной почвой для размножения различного вида грибков. Грибковая инфекция трудно поддается лечению обычными антибиотиками и зачастую борьба с нею требует применения специальных средств, содержащих компоненты, активные в отношении определенных видов грибка.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Противогрибковые препараты для лечения дисбактериоза влагалища

Фармакодинамика данных препаратов состоит в разрушительном воздействии на клетки грибков. Они тормозят выработку веществ. необходимых для роста и размножения клеток гриба, а также нарушают целостность клеточной мембраны, делая ее более уязвимой. Таким образом происходит замедление распространения грибковой инфекции, что постепенно приводит к гибели грибков.

Фармакокинетика. Флуконазол прекрасно впитывается, проникая в различные биологические жидкости, при этом его прием не привязан к приему пищи. Выводится в основном почками. Фактически не влияет на физиологические процессы в печени, что свойственно некоторым противогрибковым препаратам с другим действующим веществом.

Таблетки на основе флуконазола имеют следующие противопоказания к применению:

• индивидуальная чувствительность к флуконазолу и соединениям, близким к нему по структуре,
• возраст моложе 3 лет,
• параллельный прием препаратов, увеличивающих интервал QT на кардиограмме.

Соблюдать осторожность при терапии данными препаратами следует пациентам, у которых диагностирована печеночная или почечная недостаточность, при алкогольной зависимости, нарушениях сердечного ритма.

Способ применения и дозы противогрибковых таблеток, помогающих избавиться от дисбактериоза влагалища, зависят от тяжести заболевания. При легких формах чаще всего достаточно однократного приема препарата в дозировке 150 мл (3 капсулы), тяжелые формы могут потребовать более длительного лечения. Как профилактическое средство для предупреждения рецидивов болезни флуконазол применяется в той же дозировке раз в месяц.

К побочным действиям препаратов на основе флуконазола можно отнести расстройства пищеварения и функции печени, боли в голове и головокружения, неприятные ощущения в области сердца, аллергические проявления, изредка выпадение волос.

Терапия препаратами флуконазола должна проводиться с учетом лекарственного взаимодействия с другими препаратами.

Передозировка флуконазолом явление крайне редкое, состояние нормализуется после обычного промывания желудка.

Срок годности препаратов флуконазола колеблется от 2 до 5 лет. Они прекрасно сохраняют свои свойства при комнатной температуре и не требуют особых условий хранения.

[19], [20]

Антисептики и антибиотики при дисбактериозе влагалища

Несмотря на то, что продолжительный прием антибиотиков может сам спровоцировать изменения в микрофлоре влагалища, иногда без их применения просто невозможно справиться с инфекционным фактором, как следствием изменения кислотной среды. Для борьбы с болезнетворными бактериями внутри женского организма используют таблетки, свечи, мази и кремы, в составе которых присутствует антибактериальный компонент (антибиотик или антисептик). Назначают их исходя из вида бактериальной инфекции.

Как и в случае противогрибковых препаратов, действие антибактериальных средств направлено на разрушение клеточной структуры бактерий. Гибель микроорганизмов вызывает нарушение в выработке белка, спровоцированное данными средствами.

Препарат разрешен к применению с самого юного возраста, но формы в виде свечей желательно применять у взрослых женщин, живущих половой жизнью. Терапия препаратом во время беременности и лактации проводится лишь по показаниям врача.

При бактериальном вагините предпочтение отдают свечам. Острая форма заболевания подразумевает терапию в течение недели. 1 свеча вводится во влагалище на ночь, иногда назначают суппозитории дважды в день. Если болезнь перешла в хроническую форму, лечение может затянуться на 2 недели.

Прием препарата может вызвать аллергические реакции. Такие побочные действия могут быть сигналом к тому, что данный препарат следует заменить другим.

При передозировке препаратом йода может отмечаться привкус металла во рту, усиливается слюноотделение, появляются другие неприятные симптомы, которые требуют отмены препарата и проведения лечебных мероприятий.

Препарат фактически не имеет противопоказаний за исключением случаев наличия индивидуальной непереносимости его компонентов. Побочные действия наблюдаются редко в виде раздражения слизистых, зуда и аллергических проявлений.

Лечебный курс препаратом составляет 10 дней, при этом в день используется 1 таблетка. Перед тем, как лечь в постель, ее слегка размачивают и вводят во влагалище на ночь. В первые 15 минут желательно не вставать.

Особенностью препарата является то, что терапия ним продолжается даже во время менструации.

Препарат хранят 3 года при температуре, не превышающей 25 градусов.

Не применяют препарат в первом триместре беременности, а также в случае повышенной чувствительности к компонентам лекарственной формы. Нежелательно лекарственное взаимодействие с другими препаратами, такими как ампициллин, эритромицин, аминофиллин, глюконат кальция, сульфат магния, барбитураты, производные дифенилгидантоина.

К побочным действиям препарата относят возможные воспаления половых органов, обратимые изменения в составе крови, аллергические проявления в виде зудящей сыпи и др.

Терапевтический курс обычно составляет от 3 до 7 дней. Ставят свечи на ночь, вводя их как можно глубже во влагалище.

Препарат эффективен в течение срока годности (3 года) при условии хранения его в помещении с температурой не выше 25 градусов.

[21], [22]

Таблетки от дисбактериоза влагалища, нормализующие микрофлору

Для того чтобы организм женщины смог сам в дальнейшем предупреждать развитие патогенной микрофлоры, нужно пополнить запасы лактобактерий, создающих защитную среду во влагалище. С этой целью проводится перроральный или вагинальный прием специальных препаратов, содержащих полезные бактерии.

Фармакокинетика. Под действием вагинального секрета суппозитории растворяются, освобождая полезные бактерии и гормоны, которые в свою очередь снижают показатель рН, тем самым увеличивая кислотность среды влагалища. Кислая среда не подходит для нормального функционирования многих болезнетворных микроорганизмов, и они просто-напросто гибнут.

Взаимодействие с другими препаратами. Данный препарат не следует принимать вместе с антимикробными и противовирусными средствами, которые могут снижать его эффективность.

Противопоказаниями к применению данного препарата помимо индивидуальных реакций непереносимости являются острые воспалительные процессы, а также наличие эрозий во влагалище, детский возраст.

Оба вышеописанных препарата следует хранить в холодном месте с плюсовой температурой до 8 градусов. При этом срок годности составит 36 месяцев.

Лечение бактериального вагиноза проводится накануне или после менструации на протяжении 6 дней, в течение которых используется 12 свечей (по 2 в день). Профилактический курс составляет 3-7 дней, при этом достаточно 1 свечи в сутки.

Хранить вагинальные капсулы необходимо при температуре ниже 25 градусов, при этом срок их хранения составит 2 года.

Показаниями к применению данного препарата являются различные нарушения микрофлоры влагалища, а противопоказаниями – повышенная чувствительность к аскорбиновой кислоте и кандидозный вульвовагинит.

Обычно терапия препаратом не вызывает нежелательных реакций. В редких случаях могут наблюдаться местные (в виде дискомфорта и жжения в месте введения, а также небольшого отека и усиления выделений) или аллергические реакции.

Терапию препаратом можно продолжать и во время менструаций или межциклических кровотечений.

Использование вагинальных таблеток в течение срока годности, который в данном случае составляет 3 года, является залогом их эффективности и безопасности. Хранить препарат рекомендуется при комнатной температуре.

Помимо специальных вагинальных средств и других аптечных медикаментозных препаратов, в качестве дополнительного источника лактобактерий и других необходимых организму для борьбы с болезнью полезных веществ врач может порекомендовать применять биологически активные добавки. Самым популярным в этом плане БАДом считаются нормофлорины Б и Л, которые поставляют в организм не только полезные лактобактерии, но и бифидобактерии, витамины, аминокислоты, антимикробные вещества.

Действующие вещества в составе нормофлоринов обладают большой кислотностью и противомикробной активностью, что дает им возможность подавлять рост и развитие патогенной флоры. Большим плюсом данного комплекса нормофлоринов считается быстрый успокаивающий эффект на кожу и слизистые, за счет чего при их применении быстро исчезают болезненные ощущения, зуд и дискомфорт.

В случае дисбактериоза влагалища нормофлорины Б и Л в виде раствора можно принимать как перрорально, так и в виде внутривлагалищных аппликаций или орошений, при этом никаких побочных действий у препаратов не наблюдается. Как, впрочем, не у них и особых противопоказаний к применению.

Аппликации во влагалище целесообразно проводить перед сном, а перрорально препарат принимается в количестве 10-30 мл, разведенных в воде, во время или после приема пищи 2-3 раза в день.

Использование таблеток от дисбактериоза влагалища во время беременности

Помимо этого есть вероятность того, что ребенок может не увидеть свет вообще или родиться недоношенным, поскольку при дисбактериозе влагалища нередки случаи выкидышей или преждевременных родов. А это говорит о том, что бороться с патологией необходимо вначале ее развития, даже если это случилось во время беременности. Просто нужно щепетильнее отнестись к выбору препаратов для терапии дисбактериоза, чтобы не навредить малышу и не спровоцировать выкидыш.

Дело в том, что лечение антибиотиками и вагинальными препаратами на некоторых сроках беременности считается нежелательным. Все эти моменты отражены в инструкциях к препаратам. Но сейчас мы попробуем разобраться, какие из вышеназванных препаратов допускаются к использованию в столь деликатный период, а от каких стоит отказаться, несмотря на всю их эффективность, выбирая таблетки от бактериоза влагалища более безопасные для матери и плода.

Категорично отношение врачей и к использованию во время беременности противогрибковых таблеток, применяемых от бактериоза влагалища. Препараты на основе флуконазола и ему подобных назначаются врачами в крайне тяжелых и запущенных случаях грибковой инфекции, поскольку существует вероятность развития патологий у плода, которая возможно связана с приемом данных противогрибковых средств. В период лактации терапия данными препаратами не проводится либо на время лечения матери младенца переводят на искусственное вскармливание.

В любом случае осторожность прежде всего. Любые лекарственные препараты во время беременности должны назначаться только лечащим врачом, исходя из состояния пациентки и возможных рисков как для матери, так и для малыша. Самолечение же может привести к самым трагическим последствиям, начиная от преждевременных родов и заканчивая пороками сердца и другими тяжелыми патологиями развития у младенца.

Что касается препаратов с лактобактериями, то самыми полезными и безопасными можно считать нормофлорины Б и Л, которые разрешены при беременности даже в виде аппликаций во влагалище, которые следует проводить в стационаре. При этом они быстро и без вреда для плода нормализуют микрофлору влагалища, а также убирают дискомфорт в области половых органов, который может сопровождать дисбактериоз у женщины. Применение нормофлоринов и само по себе не вызывает неприятных ощущений.

[youtube.player]