Что за инфекция может быть в голове у новорожденного

В настоящее время имеется отчетливая тенденция к увеличению врожден­ных инфекций (ВИ). У беременных с высоким инфекционным риском (обостре­ние пиелонефрита, хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточ­ности, длительный безводный промежуток в родах и т.д.), частота рождения де­тей с ВИ составляет 20

-36% (20); при этом 40% из них умирают (21).

Головной мозг, в силу его возвратных особенностей, постоянно вовлека­ется в патологический процесс. При этом морфологическая картина изменений определяется характером (бактериальные, вирусные, вирусно-бактериальные) и распространенностью инфекционных поражений. Последние зависят от свойств инфекционного возбудителя, давности возникновения воспалительной реакции и возрастной реактивности ребенка.

У новорожденного отмечается сниженная, по сравнению со взрослыми, ак­тивность иммунологических и неспецифических защитных реакций. Так, мигра­ционная активность полиморфноядерных лейкоцитов (ПЯЛ) составляет 50% от уровня взрослых, что обусловлено малым содержанием в сыворотке крови фрак­ций комплемента (особенно,Су и Сд). а также метаболическим энзиматическим дефицитом этих микрофагов. Недостаток сывороточных опсонинов и комплемен­та, низкая способность давать «метаболический взрыв" (с потреблением Од и вы­делением НдОд) обуславливают слабую активность макрофагов. В-лимфоцитов в крови новорожденных меньше, чем у взрослых. Гуморальный иммунитет представ­лен !дС, который поступает через пуповинную кровь от матери в момент рожде­ния. 1дМ составляет лишь 8% от уровня взрослых, 1дА — 0,4%, Т-лимфоцитов в абсолютном исчислении у новорожденных больше, чем у взрослых; они дают спон­танную бластную трансформацию и 90% — это крупные лимфоциты- При этом ко­личество Е-розеткообразующих клеток мало, цитотоксичность Т-лимфоцитов — низкая. 30% всехлимфоцитов— «О-— клетки, которые ингибируют синтез ДНКТ-лимфоцитов и подавляют их. Кроме того, нестимулированные лимфоциты выра­батывают факторы, ингибирующие фагоцитарную функцию ПЯЛ (22, 23.24).

У недоношенных детей и гипотрофиков отмечается резко выраженный де­фицит факторов неспецифической защиты и иммунитета по сравнению с нор-мотрофичными и рожденными в срок детьми (25).

Рис.10.4-1.Ли

• Врожденная ге,

-*ыми очаговыми некр -

-ом мозге. В коре и • -"акова, что мозг прев _ -"и черепа при вскрь • "з.пьного воспаления .-

• эв гигантских одно 1 ----. =у, в которых иммунс "енсивнан воспалите.": -д.чано-глиальной гра-. -

Длительно тек\_ м,1рованием глиальн": •

•'эми диффузными с-

-.311 более частая пока .^•яблый, с крупными I-"'=отсяотек, полнокро;. :'-олочек, очаги коллг-"•:-.1боваскулиты, вн,-,

• • -енныхв объеме, г--.'

Всеперечисленное определяет основные особенности инфекций у ново­рожденных детей: слабую воспалительную реакцию в ответ на повреждение ин-фектом тканей и склонность к распространению инфекционного поражения. Этим определяется нечеткая очерченность клинической картины ВИ и нередко быст­рое наступление смерти детей.

ВИ возникает у плода и новорожденного в связи с наличием у матери ин­фекционных заболеваний (чаще — урогенитальных), инфекционных осложнений беременности и родов, вирусоносительством.

Поражения головного мозга при ВИ могут быть воспалительного и невос­палительного характера.

Воспалительные изменения возникают при врожденных генерализованных вирусных, вирусно-бактериальных инфекциях и врожденном сепсисе. При этом оболочки и ткань головного мозга вовлекаются в патологический процесс наря­ду с другими органами.

Бактериальные инфекции

Наиболее часто (50—70% всех бактериальных менингитов) возникает при врожденном сепсисе, вызванном стрептоккоком группы В и кишечной палочкой (27). Гнойный менингит характеризуется полнокровием мягких мозговых оболо­чек, наличием гнойного или серозно-гнойного экссудата, располагающегося субарахноидально на конвекситальных, латеральных поверхностях и основании мозга. Он часто осложняется тромбозом вен на поверхности полушарий. Сосу­ды имеют темно-красный, почти сине-черный цвет, увеличены в объеме. Иногда в бассейне тромбированных вен выявляются инфаркты коркового слоя мозга. Микроскопически воспалительный экссудат представлен преимущественно мо­ноцитами с небольшой примесьюПЯЛ. Путем непосредственного перехода из оболочек или по адвентициальным пространствам сосудов инфект может про­никать в вещество мозга и вызывать его поражение. Свойственные сепсису вас-кулиты также являются одним из источников воспалительных изменений в ткани мозга. Нередкие эпендимит и хориоидит являются причиной развития в после­дующем гидроцефалии (26).

Листериоз

Вызывается палочкой Ыз^епа топосуЮдепез, относится к антропозоонозам. Листериоз беременной приводит к трансплацентарному или, реже, восходящему инфицированию плода. Это способствует самопроизвольным выкидышам, невы-нашиванию беременности, мертворождению, рождению ребенка с проявлениями гранулематозного листериозного сепсиса. Дети умирают на первой недели жизни;

летальность составляет 70—80%, Морфологический субстрат заболевания — об­разование в различных органах и тканях гранулем (листериом). Они представляют собой очаги некроза, содержащие большое количество листерий, и окруженные воспалительным лимфоидно-макрофагальным инфильтратом,

Одним из проявлений листериозного сепсиса является гранулематоз-ное поражение мягких мозговых оболочек. В некоторых случаях воспалитель­ная инфильтрация носит диффузныйхарактер. Вткани мозга возникаюттром-боваскулиты, сопровождающиеся периваскулярным серозным лейкоэнцефа-литом (Рис. 10.4-1),

- -;сти инфекций у ново-ес- на повреждение ин-: --юго поражения. Этим

-=| ВИ и нередко быст-

-алмчием у матери ин-:^ - ; располагающегося

- ^'хностяхи основании : "и полушарий. Сосу-

-"ы в объеме. Иногда ;экового слоя мозга.

- 'зеимущественно мо-'Еенного перехода из : ^нфект может про­ченные сепсису вас-. -эх изменений в ткани

- -ой развития в после-

.• реже, восходящему : 1 .' выкидышам, невы-

Дата добавления: 2018-02-28 ; просмотров: 203 ;

[youtube.player]

Киста у новорожденного в голове не всегда диагностируется сразу после рождения

Типы кистозных образований

Головной мозг образован переплетением нервных волокон и нейронов, пронизан сосудами разного калибра. Между полушариями расположены естественные полости – мозговые желудочки, заполненные цереброспинальной жидкостью. Сверху мозг покрыт тремя оболочками:

• сосудистая – прилегает к мозговому веществу, проникает во все извилины и повторяет их форму;
• арахноидальная – соединительная ткань без сосудов, между нею и сосудистой оболочкой образуются цистерны, заполненные спинномозговой жидкостью;
• твердая оболочка – расположена под сводом черепа, в ней находятся болевые рецепторы.

Киста головного мозга может располагаться внутри мозгового вещества, тогда ее называют церебральной. Арахноидальная киста формируется над сосудистой оболочкой. Они отличаются по механизму образования:

• церебральная возникает на месте гибели участков мозговой ткани;
• арахноидальная – это следствие образование удвоения оболочки, дополнительных складок, спаек, которые появляются в результате воспаления.

Также выделяют особые разновидности кист:

• шишковидного тела;
• сосудистого сплетения;
• супраселлярная киста;
• коллоидная;
• дермоидная.

Последние два типа являются врожденными новообразованиями.

Причины формирования кист

Причины образования кистозных полостей связывают с любыми неблагоприятными факторами, действующими на плод. На раннем сроке вирусные инфекционные заболевания могут привести к проникновению возбудителя в ткани эмбриона. Высок риск такого осложнения у вируса простого герпеса, цитомегаловируса, т.к. они тропны к нервным тканям и встраиваются в ДНК нейроцитов. Но в большинстве случаев определить тип возбудителя не получится. Исключение составляют тяжелые поражения плода при внутриутробной инфекции.

Причиной врожденной кисты могут быть хронические интоксикации матери. Чаще всего это наблюдается при злоупотреблении спиртным, курении, наркомании и токсикомании. Аномалии формирования головного мозга может вызвать работа на производстве опасных веществ.

Работа в лакокрасочной промышленности, на нефтяном заводе и автозаправочной станции негативно влияет на репродуктивную систему женщины и на беременность. Токсичные испарения накапливаются в организме.

Врожденные кисты могут появляться на фоне следующих осложнений беременности:

• фетоплацентраная недостаточность – плод не получает достаточного количества питательных веществ, страдают клетки мозга, поэтому при наличии дополнительных факторов они отмирают или формируют кисты;
• резус-конфликт матери и плода – состояние сопровождается аутоиммунной реакцией, что приводит к повреждению мозговых тканей и откладыванию в них токсичных продуктов метаболизма;
• гипоксия плода – может быть следствием фетоплацентарной недостаточности, вызывает повреждение тканей мозга.

Женщины, принимавшие в первом триместре лекарственные препараты с тератогенным действием при хронических тяжелых заболеваниях, также могут столкнуться с симптомами кисты у ребенка.

Причиной патологии могут быть вредные привычки матери

Отдельно выделяют посттравматические кисты. Они образуются у детей с предрасположенностью, имеющимися небольшими полостями, аномалиями развития мозговых оболочек после тяжелых родов. Предрасполагают к родовой травме:

• узкий таз у беременной;
• крупный плод, большой объем головы;
• переношенная беременность;
• аномалии родовой деятельности;
• стремительные роды.

От кисты головного мозга нужно отличать гематому. Это тоже полостное образование, формирующееся после травмы и наполненное жидкой или свернувшейся кровью.

Как проявляется киста у новорожденного

Первые признаки патологии иногда выявляют еще в период внутриутробного развития при плановом УЗИ беременной. В головном мозге возникают небольшие полости различной локализации, которые могут увеличиваться или оставаться неизменными. За их состоянием наблюдают, чтобы в случае необходимости оказать первую помощь новорожденному еще в родзале.

Симптомы крупных кист могут стать заметны уже через несколько дней после рождения. Ребенок не может пожаловаться на головную боль или чувство распирания, нарушения слуха и зрения. Поэтому обращают внимание на изменение поведения или нехарактерные признаки:

• отказ от кормления, снижение аппетита;
• срыгивания или частая рвота;
• вялость, слабость;
• беспокойное поведение;
• резкий крик без видимых причин;
• судорожные синдромы;
• расстройство глотания.

У новорожденных тяжело выявить двигательные нарушения, их нервная система незрелая, а движения руками и ногами хаотичные. Поэтому признаки кисты обнаруживаются во время осмотра неврологом по появлению или угасанию различных типов рефлексов.

Иногда первым симптомом прогрессирующей кисты становится выбухание или пульсация большого родничка. Объем черепной коробки ограничен, она не поддается растяжению. Роднички – это единственный участок с сохраненной соединительной тканью, которая может растягиваться. При увеличении объема кисты она давит на остальные структуры мозга, что приводит к выбуханию родничка.

Последствием кисты головного мозга становятся окклюзионная гидроцефалия, когда нарушается отток спинномозговой жидкости.

Иногда происходит разрыв кисты, сдавление мозга. У детей может формироваться стойкий очаг патологической пульсации, ведущий к тяжелой эпилепсии.

В старшем возрасте последствия связаны с несвоевременным началом терапии. Повышенное внутричерепное давление не позволяет нормально развиваться и приводит к задержке психического развития, олигофрении.

Методы диагностики

Диагностика в период беременности проводится при плановом УЗИ плода. Если врач замечает отклонения в строении головного мозга, необходимо тщательное наблюдение за состоянием, решение вопроса о жизнеспособности в случае множественных пороков развития. После рождения такие дети находятся под наблюдением неонатологов и детских неврологов.

При появлении патологических симптомов, нарушении рефлексов назначается нейросонография. Это УЗИ головного мозга, которое проводят через незакрытый родничок. Необходима консультация и осмотр офтальмолога, аудиолога, чтобы определить степень нарушения зрения и слуха. Используются следующие методы диагностики:

• аудиометрия – в большинстве роддомов при наличии оборудования проводится планово через три-четыре дня после рождения;
• офтальмоскопия – осмотр глазного яблока, необходима для детей, перенесших острую гипоксию или получивших родовую травму;
• измерение внутричерепного давления.

Вспомогательные методы – КТ и МРТ головного мозга. Они позволяют точно локализовать кисту, уточнить ее размер и некоторые характеристики, чтобы определиться с методом лечения. В некоторых случаях, чтобы лучше рассмотреть полость, необходимо в нее ввести рентгеноконтрастное вещество. Это позволяет дифференцировать кисту от опухоли.

Признаки патологии – вялое состояние или резкий плач ребенка

Как проходит лечение

Медикаментозная терапия малоэффективна. Возможно назначение препаратов, которые улучшают ток мозговой жидкости, передачу нервных импульсов и метаболизм нервной ткани, способствуют рассасыванию кисты. Но может потребоваться хирургическое лечение. Показания для операции:

• отек мозга;
• рвота;
• увеличение объема головы;
• выбухание родничка;
• увеличение размеров желудочков мозга;
• перивентрикулярный отек.

Хирургическое вмешательство проводят нейрохирурги. Они могут вывести накопленный объем жидкости из кисты. Но часто со временем происходит повторное наполнение спинномозговой жидкостью и развитие гидроцефалии. Поэтому в некоторых случаях устанавливают шунты – специальные сосуды, позволяющие сбросить ликвор. При диагностированной дермоидной кисте нужно ее лечение в кратчайшие сроки из-за активного увеличения новообразования.

Киста головного мозга может вовремя не диагностироваться у новорожденного, что приводит к тяжелым последствиям. У повзрослевшего ребенка образование может активироваться после мозговой инфекции, травмы головы или тяжелой болезни.

[youtube.player]

О заболевании

Головной мозг ребенка омывается спинномозговой жидкостью, которую называют ликвором. Эта жидкость невероятно важна – она очищает и омывает мозг, доставляет к нему лейкоциты, необходимые для защиты. Выработка ликвора непрерывна. У здорового ребенка она не застаивается – омывая мозг, ликвор снова попадает в спинномозговой канал. При нарушении оттока церебральная жидкость начинает скапливаться в желудочках мозга и под его оболочками. Это состояние и называется водянкой, или гидроцефалией головного мозга.

Чем раньше у грудничка обнаружено такое состояние, тем лучше. Начальные стадии аномалии довольно легко устранимы без существенных последствий для здоровья крохи в будущем. Гидроцефалия средней степени вполне может привести к нарушению функционирования отдельных участков мозга, что может проявиться нарушением речи, психики, неврологическими патологиями, проблемами со слухом и зрением, координацией движений и движениями в целом. Если не оказать помощь ребенку с водянкой головного мозга, он может погибнуть.

Это состояние встречается в среднем у одного новорожденного на четыре тысячи.

Классификация и причины возникновения

У новорожденных различают два типа водянки – врожденную и приобретенную. Врожденные формы развиваются на фоне поражающих факторов еще в период внутриутробного пребывания малыша. Это может быть инфекция у мамы, особенно опасны заболевания в первом триместре. Вызвать скопление церебральной жидкости в мозге могут и определенные пороки развития центральной нервной системы.

Приобретенные формы недуга наиболее часто обнаруживаются у недоношенных малышей, а также у детей, которые получили родовую травму. Вызвать нарушение дренажных способностей ликвора может инфекция, которой малыш заразился после рождения, а также развитие опухоли в той или иной части мозга.

Классификация гидроцефалии подразумевает четкое разделение видов недуга по месту скопления жидкости. Она может быть наружной, внутренней или комбинированной. Наружная форма подразумевает застой жидкости во внешней оболочке, тело мозга не затронуто. Чаще всего наружная форма регистрируется у детей как последствие родовой травмы.

При внутренней форме ликвор накапливается в желудочках мозга, а при комбинированной, смешанной – и под оболочками, и в теле мозга. Это наиболее тяжелая форма патологии.

При обследовании стараются сразу выявить не только то, в каком участке происходит скопление жидкости, но и в каком месте возникла преграда для оттока. По этому признаку гидроцефалия может быть открытой и закрытой. В первом случае преград для движения ликвора не обнаруживается, но количество его вызывает существенные вопросы. При закрытой форме причина нарушения дренажа обычно кроется в аномалии строения желудочков или ликворных протоков. Скопление церебральной жидкости в этом случае почти всего затрагивает внутренние отделы мозга.

Компенсированной называют гидроцефалию, признаки которой не определяются внешне – малыш выглядит здоровым и ведет себя нормально. При ухудшении состояния и проявлении внешних признаков говорят о декомпенсированной форме заболевания.

Отдельно оценивается степень аномалии – она может быть умеренной или выраженной. По темпам развития водянка делится на прогрессирующую, стабильную и регрессирующую, при которой симптомы уменьшаются, идут на спад.

Развиться водянка головного мозга у новорожденного может и на почве резус-конфликта с матерью, и на почве имеющихся генетических заболеваний, и на фоне стремительных родов. Нередко она развивается уже после рождения из-за заражения менингитом.

Симптомы и признаки

Основным признаком гидроцефалии у новорожденного считается увеличенный размер головки. Если у здорового карапуза обхват головки на 2 сантиметра больше обхвата грудной клетки, то уже к полугоду ситуация меняется и пропорции становятся обратными. У ребенка с водянкой головка продолжает оставаться больше грудной клетки.

Для гидроцефалии свойственен довольно специфический вид черепа – лобные доли выпирают, голова выглядит несколько неестественно. Но у новорожденного такой признак дает о себе знать только при тяжелой форме недуга врожденного происхождения. Внешние изменения черепа при компенсированной водянке развиваются постепенно.

Нормой для новорожденного считается обхват головки в пределах 33-35 сантиметров. Но отклонения от базовых размеров еще не могут говорить о наличии водянки, ведь большая голова может быть всего лишь унаследованной чертой внешности маленького человека. Тревожным симптомом будет не исходный размер головы, а темпы ее роста. Если обхват за первый месяц жизни составил не 0,5-1 см, а 4 и более, доктор вполне может заподозрить у карапуза гидроцефалию.

Если к окончанию периода новорожденности обхват головки растет стремительно, могут появиться и дополнительные признаки, например, голубые прожилки вен на лбу и затылке малыша. К 28-дневному возрасту кроха даже не будет пытаться удерживать головку, не будет пытаться следить глазами за мамой и улыбнуться.

Тяжелая водянка, требующая экстренного медицинского вмешательства, проявляется рвотой и монотонным плачем.

Постановка диагноза

Основным способом проверить опасения у новорожденных является проведение нейросонографии – УЗИ головного мозга через незакрытый родничок. При сомнительных результатах могут быть рекомендованы МРТ или КТ. Нейросонографию же теперь по распоряжению Минздрава проводят всем без исключения грудничкам в возрасте 1 месяца.

С гидроцефалией как диагнозом врачи часто перестраховываются, устанавливая превышение жидкости по результатам исследования 30-40% малышей. При этом формулировка может быть другой, свидетельствующей об обнаружении расширенных желудочков мозга. О повышенном давлении внутри черепа родители от неврологов слышат еще чаще. При этом большинству мам и пап нет ровным счетом никакого резона волноваться – количество ликвора у новорожденных может быть повышенным по вполне нормальным, физиологическим причинам. Поэтому важно следить за состоянием малыша в динамике.

Если доктор рекомендует пройти эхоэнцефалографию или электроэнцефалографию, мама и папа грудничка вполне могут с чистой совестью отказаться. Эти методы не считаются информативными в случае гидроцефалии, но по старым стандартам продолжают назначаться.

Прогнозы и последствия

Если диагноз подтвердился, у любого здравомыслящего родителя возникает вполне резонный вопрос о прогнозах – что будет с малышом дальше? На этот вопрос ни один доктор не сможет дать ответа, поскольку прогнозирование при гидроцефалии считается делом неблагодарным.

Легкая открытая водянка обычно не имеет последствий, правда, при условии, что ее вовремя обнаружили и правильно лечили. При закрытой водянке окклюзионного типа последствия для здоровья и развития малыша практически неизбежны.

Врожденные формы водянки лечатся быстрее, чем приобретенные. Тяжелые глубинные формы заболевания нередко приводят к дебильности, психическим расстройствам, отставанию в развитии. На фоне тяжелой гидроцефалии может развиться детский церебральный паралич, эпилепсия.

Само заболевание в медицине считается излечимым. Неизлечимыми могут быть его последствия. Если за ребенком дома ухаживать и выполнять рекомендации врача, прогнозы более позитивны, чем прогнозы при аналогичной форме и стадии, но у ребенка, от которого отказались в роддоме и который попал в дом малютки.

Лечение

Основным официальным способом лечения считается хирургическое вмешательство. Но довольно часто при нетяжелых формах водянки врачи назначают и консервативное лечение. Его основу составляют мочегонные средства, которые способствуют выводу жидкости из организма. Помимо медикаментов, могут быть рекомендованы некоторые народные средства, например, лист брусники.

Чаще всего проводится шунтирование. В рамках вмешательства делают трепанацию черепа и выводят лишний ликвор через силиконовый шунт, введенный в желудочек мозга. Второй конец выводят в брюшную полость, прокладывая трубочку под кожей ребенка.

Шунтирование довольно опасно, осложнения возникают в 50-60% случаев. Шунт приходится менять, ребенку приходится снова переживать серьезное хирургическое вмешательство. Альтернативные дренирующие операции проблемы не решают, поскольку жидкость после однократной откачки может скапливаться снова и снова.

Большой популярностью пользуются эндоскопические операции. В современных клиниках и медцентрах установку шунта малышу стараются проводить именно таким способом.

После операции ребенок состоит на диспансерном учете у невролога пожизненно.

Мнение доктора Комаровского

Когда диагноз доказан и обоснован, родителям важно держать себя в руках, считает известный детский доктор Евгений Комаровский. Разумное и спокойное отношение к назначенной терапии – вот залог успеха. На практике все может быть совсем не так, как хотелось бы. Встревоженные и отчаявшиеся родители нередко начинают разыскивать остеопатов, которые гарантируют, что смогут без операции вправить косточки шеи и черепа грудничку на место, чтобы отток жидкости нормализовался.

Евгений Комаровский подчеркивает, что обращения к таким специалистам могут закончиться для ребенка и его мамы с папой довольно плачевно. Пользы от остеопатов, по словам доктора, официально нет. Да и врачей такой специализации нет. А последствия есть, и они весьма печальны.

О гидроцефальном синдроме у детей до года, его признаках, диагностике и прогнозах, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

[youtube.player]

Содержание

Как радуются родители, когда роды проходят спокойно, без всяких осложнений и маленький человечек рождается здоровым. И, кажется, что больше ничего не сможет омрачить радость от рождения. Но проходит каких-то пару дней и состояние здоровья новорожденного резко ухудшается. Малыш частенько срыгивает пищу, он вял, пропадает аппетит, и нет увеличения в весе. Все это может являться последствием так называемых внутриутробных инфекций у новорожденных. Что же это такое?

Понятие внутриутробной инфекции у новорожденных

Как показывает врачебная практика, в человеческом теле всегда имеются микроорганизмы, являющиеся возбудителями всевозможных болезней. И если мужчина заразившись ими отвечает только за самого себя, то с представительницей прекрасного пола сложнее. К тому же если она в момент заражения находится в интересном положении. В этом случае существует реальный риск заразить свое дитя еще во время нахождения его в утробе. Возможными путями заражения являются: общий кровоток мамы с ребенком, случайное проглатывание плодом околоплодных вод. Нередко инфицирование происходит во время процесса родов.

От того, какой возбудитель явится причиной заражения материнского организма, таким и будет заболевание малыша. По словам врачей, недуг вызывают:

• Вирусы герпеса, краснухи, гриппа, цитомегалия;
• Бактерии – стрептококки, палочка кишечная, трепонема бледная, хламидии;
• Простейшие (токсоплазма);
• Грибы.

Наличие у будущей мамочки следующих факторов приведет к увеличению риска заражения новорожденного:

1. Здоровье женщины подорвано различными недугами с хроническим характером;
2. На женский организм влияют множества негативных факторов типа перебора с курением и алкоголем и занятость на вредном производстве;
3. Постоянные стрессы на протяжении всей беременности;
4. Мамочка страдает хроническими недугами мочеполовой системы.

В медицинской среде заболевания новорожденного полученные им во время нахождения в утробе родительницы свели в одну группу и дали им общее название – TORCH. Этому послужило то обстоятельство, что, несмотря на то, что возбудители разные, проявление болезней имеют одинаковые характеристики. Сия абракадабра расшифровывается довольно просто:

О – others. Под этим имеются в виду практически все недомогания инфекционного характера;

R – это краснуха. На латыни rubella;

С – цитомегаловирусная инфекция новорожденного;

От того, на каком сроке произошло заражение, проявится степень влияния инфекции на дальнейшее развитие малыша;

• До двенадцати недель – заражение на таком раннем сроке часто приводит к тому, что происходит самопроизвольное прерывание или же в дальнейшем развитие маленького пройдет с большими пороками;
• Инфицирование произошло в срок между 12 и 28 неделями – обычно на таком сроке заражение приведет к задержке развития. Последствием этого будет то, что новорожденный родится с недостатком веса;
• Инфицирование после 28 недель опасно тем, что оно оказывает свое негативное влияние на вполне сформированные органы дитя. Под удар попадают в первую очередь головной мозг, сердце, печень и легкие. То есть все жизненно необходимые органы.

Наиболее частые внутриутробные инфекции

Статистика показывает, что в этот список входят следующие инфекции по мере убывания:

• Токсоплазмоз;
• Цитомегаловирус;
• Стафилококковая инфекция.

Рассмотрим их более подробно:

1. Токсоплазмоз принято считать самой неприятной из списка. По сути это паразиты из простейших и их разносчиками являются всем знакомые и родные кошки, грызуны и птицы. Заражение происходит следующим образом – человек употребляет инфицированную пищу или же зараза попадает внутрь через царапины и укусы животных. Последствия довольно тяжелы: рождение мертвого ребенка, выкидыш. Врожденные менингит, энцефалит, желтуха. Также могут быть проблемы со зрением и головным мозгом (гидро- и микроцефалия). Благо, что современные меры по профилактике и лечению токсоплазмоза более чем на 60 % уменьшают риск;
2. При цитомегаловирусной инфекции заражение происходит в основном во время нахождения маленького внутри матери, реже во время родового процесса. Заражение для самой женщины проходит практически бесследно, но вот у новорожденного проявление заражения достаточно яркое. Всему виной является слабость иммунной системы матери. Именно это позволяет вирусу поразить плод. Радует только одно – данная инфекция мало влияет на итоговое развитие детского организма. И только потому использование медикаментов рекомендуется только в одном случае – жизнь маленького находится под угрозой. Более опасным признано заражение плода и мамы родственным цитомегаловирусу вирусом герпеса. Если заражение им было обнаружено еще на стадии беременности, то беременную ожидает кесарево сечение, никаких самостоятельных родов. Если при этом вирус успел поразить плод, то после рождения ребенка ожидает специализированная терапия,целью которой будет являться минимализация негативного воздействия герпеса на нервную систему малыша;
3. Стафилококковая инфекция это не просто какая-то отдельная инфекция. Это целая группа гнойно-воспалительных заболеваний. Причем в зону поражения попадает все: от слизистых до систем ЦНС и внутренних органов. Заражение происходит как внутри утробы,так и во время процесса родов. Немалая часть инфицирования происходит и после родов через контакты с грязным бельем, предметами обихода, от рук мамочки и больничных работников. Мать может заразить ребенка и в процессе кормления через молочко (если у нее сосочки покрыты трещинками или имеется мастит).

Стафилококковую инфекцию специалисты в свою очередь делят на два типа:

• Гнойно-воспалительные процессы с локальным характером;
• Инфекция генерализованная или сепсис.

Наиболее опасным для ребенка является золотистый стафилококк. О том, что его возбудитель имеется в детском организме можно узнать по гнойничкам на коже. Сюда же можно отнести и гнойное воспаление пупочной ранки. Последствия стафилококковой инфекции довольно тяжелы, вплоть до токсикологического шока. Поэтому, как только появятся первые признаки, необходимо сразу обратиться в медучреждение.

Кто входит в группу риска

Детскими врачами давно уже составлен список тех, кто входит в так называемую группу риска. В этот же список кроме живых лиц медики включили и субъективные причины. Вот список:

• Мамочки с ранее рожденными детишками. Учащиеся школ и воспитанники дошкольных учреждений;
• Работники садиков и школ;
• Медработники, работающие непосредственно с детьми;
• Беременные дамы, у которых имеются воспалительные заболевания с хроническим течением болезни;
• Те женщины, у которых были неоднократные аборты по медицинским показателям;
• Женщины, у которых уже рождались инфицированные дети;
• Те женщины, у которых в прошлом были дети или беременность с пороком развития плода и гибелью плода внутриутробно;
• Околоплодные воды отошли задолго до родов.

Беременная должна обратиться к медикам, как только почувствует у себя следующие симптомы:

1. Резкий подъем температуры;
2. Лимфоузлы увеличились и стали болезненными на ощупь;
3. Кожные покровы внезапно покрылась сыпью;
4. Появилсякашель, одышка;
5. Сопливость, слезотечение;
6. Суставы опухли и болят при движении.

Необязательно, что все эти признаки опасны для маленького. Но они обязательны для обращения к медикам. Лучше перестраховаться, чем потом долго и трудно лечиться.

Профилактические меры

Давно уже известно, что любой недуг лучше всего предотвратить, чем потом заниматься лечением. TORCH инфекции не являются исключением. Профилактические меры делятся на два типа: до зачатия и беременность.

В первую очередь это сдача всех анализов на наличие иммунитета к заболеваниям, входящим в список внутриутробных. Если анализы покажут, что в титрах имеется такой показатель как IqG, то это скажет о том, что организм женщины обладает необходимыми антителами. Если же такого не имеется, то это означает только одно – организм женщины открыт для инфицирования. Поэтому если планируется беременность, то ей необходимо предварительно привиться от краснухи. Дабы избежать токсоплазмоза, можно временно до родов удалить из дома всех животных и обследоваться вместе с партнером на предмет заражения герпесом и цитомегаловирусом. Если же показатель IqG очень высок, то это говорит о том, что в женском организме имеется острая инфекция. И перед тем как запланировать рождение малыша, нужно полностью пролечиться.

А вот если в анализах беременной окажется титр IqG, то здесь уже однозначно указывает на инфицирование женского организма. В теории это означает: будущий малыш также находится в опасности. И чтобы исключить это, будущей маме необходимо сдать некоторые дополнительные анализы, по которым можно определить состояние плода и выработать свои действия далее.

И следить за своими контактами.

Процесс лечения

Одновременно с ними активно применяются антимикробные препараты. Их использование часто спасает жизнь ребенка, к тому же ослабляет негативные последствия.

При вирусном поражении лечение довольно таки трудный процесс, но если приступить к нему своевременно, то последствия можно предупредить. Но если они уже сформировались, то противовирусные препараты бесполезны. В таком случае часто на помощь приходят оперативные методы. В случаях катаракты или ВПС ребенок получит шанс прожить дальнейшую жизнь самостоятельно, с минимум посторонней помощью. Нередко возникает ситуация, когда таким детям много лет спустя понадобятся слуховые приборы.

Уже говорилось выше, острый герпес с высыпаниями на половых губах матери однозначно является показанием к кесареву сечению. В остальных случаях естественным родам ничего не мешает.

[youtube.player]