Цистит из за инфекции в почках

Инфекционный цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, вызванное микроорганизмами, которые в норме отсутствуют в полости органа.

Болеют чаще женщины. Согласно статистике, раз в жизни с этой формой болезни сталкивались до 20% людей.

Симптомы инфекционного цистита

Симптомы болезни характерны для любого цистита.

Часто воспалительный процесс протекает остро, сопровождается следующими признаками:

Возникновение боли во время выхода мочи.

Частые позывы опорожнить больной орган. При этом жидкость выходит незначительными порциями, либо вовсе каплями.

Больной испытывает чувство того, что мочевой пузырь опорожнен не полностью.

Моча приобретает неприятный запах, может изменяться её цвет. Если в выделяемой жидкости присутствует кровь, то она становится розоватого цвета.

Внизу живота возникают боли. Они чаще ноющие, усиливаются во время посещения туалета.

Больной испытывает чувство слабости, страдает от недосыпания. Это связано с тем, что позывы опустошить мочевой пузырь не прекращаются в ночное время.

У женщин часто возникают болезненные ощущения во время интимной близости. Подобное состояние называется диспареуния.

Причины инфекционного цистита

Причиной заболевания становится проникновение возбудителя инфекции. Они попадают в полость органа через мочевой канал. Могут также быть следствием нисходящей инфекции и попасть в здоровый пузырь из воспаленных почек. Также патологические агенты иногда проникают в орган по лимфатическим путям или с током крови, их источник – зараженный орган или система органов.

Самые частые виновники развития болезни:

Кишечная палочка , которая проникает в орган из прямой кишки в результате неправильной гигиены, из-за переохлаждения, болезни и пр. Среди других бактерий, которые способны вызвать заболевание, выделяют протей, клебсиеллу, стафилококки и другие.

Гонококки становятся причиной развития воспаления в том случае, когда женщина заражена гонореей. При этом признаки цистита смазаны и проявляются преимущественно в дизурических расстройствах при цервиците.

Инфекции. При заражении трихомонадами, хламидиями, микоплазмами, уреоплазмами происходит нарушение мочеиспускания. При этом дизурические расстройства часто являются признаками не цистита, а уретрита или цервицита.

Вирусы. Чаще всего к развитию болезни приводят вирусы герпеса, полиомавирусы и аденовирусы. Такие инфекционные циститы наблюдаются преимущественно в детском возрасте. Страдают от вирусных циститов люди с иммунодефицитом.

Грибы. Грибы из рода Кандида, бластомицеты, актиномицеты и некоторые другие микотические инфекционные агенты становятся причиной развития заболевания при приобретенном иммунодефиците.

Туберкулезный цистит встречается при инфицировании почек или половых органов.

Если организм человека здоров, то одного попадания инфекционного агента в полость мочевого пузыря часто бывает недостаточно. Слизистая оболочка органа довольно устойчива к проникновению микроорганизмов. Для их негативного влияния чаще всего нужны дополнительные факторы.

Таковыми могут выступать:

Снижение иммунных сил организма;

Обострение хронических болезней;

Заболевания влагалища и кишечника с изменением их микрофлоры;

Недостаточная выработка эстрогена;

Воспалительные заболевания органов, расположенных в малом тазу;

Все эти факторы приводят к тому, что структура мочевого пузыря изменяется. Она становится более рыхлой, а значит инфекции легче попасть в глубину тканей органа.

Лечение инфекционного цистита

Чтобы избавиться от заболевания потребуется лечение с использованием лекарственных препаратов. Чаще всего терапия не требует госпитализации и проводится в условиях амбулатории. При неосложненной инфекции достаточно бывает трехдневного курса.

Для терапии используются следующие препараты:

Фторхинолоны, фосфомицин, нитрофурантоин.

Ципрофлоксацин, гатифлоксацин, левофлоксацин.

Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой.

Когда наблюдается осложненное инфекционное заболевание, то необходимо проведение бактериологического исследования. До получения результатов, пациента лечат Ко-тримоксазолом, если возбудитель даёт чувствительность на это средство.

Если у женщины наблюдается два и более рецидива в год, то ей необходимо отказаться от использования контрацептивов со спермицидами. Это связано с тем, что они нарушают микрофлору влагалища, что повышает риск инфицирования мочевого пузыря.

Если женщина находится в постклимактерическом периоде, то в качестве профилактики ей рекомендовано использование влагалищных свечей с эстрогеном. Кроме того, врачом подбираются иммуностимулирующие препараты, которые способствуют снижению частоты рецидивов болезни.

Эффект от лечения будет снижен, если женщина не придерживается специальной диеты. Она сводится к тому, что из меню исключают все острые, кислые и пряные блюда. Преобладать должна растительная пища и молочные продукты. Важно обильное питье. Упор следует делать на минеральной воде без газа, на чистой проточной воде, на ягодных морсах. Лечение невозможно во время употребления алкоголя. (Подробнее о диете при цистите – что можно есть и что нельзя?)

Прогноз на выздоровление благоприятный, если был грамотно и своевременно устранен возбудитель инфекции. В противном случае, болезнь грозит серьезными осложнениями, такими как: переход заболевания в хроническую форму, проникновение инфекции в почки, развитие пиелонефрита. Каждое из этих состояний требует более серьезного лечения, которое будет в несколько раз превышать трехдневный курс при неосложненном цистите.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Оно возникает из-за попадания инфекции восходящим путем на фоне ослабленного иммунитета. Частые переохлаждения, отсутствие возможности своевременного опорожнения мочевого пузыря, аденома простаты у мужчин, беременность у женщин –причины, приводящие к циститу. Они приводят к застою мочи, нарушению локального иммунитета. Признаки заболевания – частые мочеиспускания, постоянные позывы к опорожнению, боли в низу живота, рези, изменение внешнего вида мочи, иногда вздутие кишечника.

Хронический цистит опасен тем, что дает ложную клиническую картину, когда болит низ живота и поясница. При мочекаменной болезни, например, наблюдаются схожие признаки, потому что происходит местное снижение защиты слизистых оболочек мочевыводящих путей, повышается восприимчивость к инфекциям. Это происходит из-за механического повреждения слизистых выходящими камнями и песком, возникшие царапины воспаляются.

Пиелонефрит как осложнение цистита

Цистит неосложненный хорошо лечится. В большинстве случаев не переходит в хроническую форму. Бывает, что после цистита болят почки. Чем это можно объяснить? В некоторых случаях воспалительный процесс не останавливается на уровне мочевого пузыря, а поднимается по мочеточникам выше. Происходит это в следующих случаях:

• при снижении иммунитета;
• недостаточном лечении (или при отсутствии такового);
• врожденных аномалиях мочевыводящей системы (опущении или гипоплазии почек, перегибах мочеточников);
• продолжении действия провоцирующих факторов.

При локализации воспаления в почечных лоханках возникает осложнение – пиелонефрит.

Боль в почках при изолированном цистите не характерна.

Пиелонефрит – воспаление почечной лоханки и прилежащих к ней интерстициальных тканей. Функциональная единица почки – нефрон, ответственная за формирование мочи как результата очистки крови, при этом не поражается. Поэтому для пиелонефрита не характерны отеки, повышение давления, задержка мочи, почечная недостаточность. Появление этих симптомов указывает на развитие осложнения и требует немедленной госпитализации, а лечение пиелонефрита в домашних условиях вполне возможно.

Признаки заболевания почек

В клиническом анализе крови будет повышено СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево (увеличение количества палочкоядерных и сегментоядерных молодых лейкоцитов).

В клиническом анализе мочи появятся лейкоциты на все поле зрения, эритроциты измененные, возможен белок и песок.

Признаками, сигнализирующими о вовлечении почек в воспалительный процесс, являются:

При ультразвуковом исследовании почек обнаружится повышенная эхогенность почечной паренхимы, утолщение стенок лоханки, ее отечность.

Группа риска

Заболеть пиелонефритом можно остро на фоне полного здоровья. Также возникнуть он может как осложнение основного заболевания. Появление тревожных симптомов требует своевременной диагностики и немедленного лечения. В группу риска по заболеваемости пиелонефритом входят:

1. Страдающие хроническими циститами.
2. Лица с врожденной анатомической патологией мочеполовых путей.
3. Мужчины с аденомой простаты, хроническим простатитом или уретритом.
4. Беременные женщины.
5. Лица только что начавшие половую жизнь.
6. Пациенты с сахарным диабетом, мочекаменной болезнью, полипами, кистами почек, подагрой, снижением иммунитета, мочевым рефлюксом.
7. Маленькие дети.

Как поставить диагноз

При появлении новых пугающих симптомов, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Если такая возможность временно не доступна, диагноз необходимо установить самостоятельно.

Что для этого надо сделать?

1. Следует набрать прозрачную баночку мочи, дать отстояться около двух часов, просмотреть ее на проходящий свет. При наличии прожилок крови, гноя, обилия песка, повышенной мутности, диагноз пиелонефрит вероятен.
2. Обязателен замер температуры. Высокие цифры, более 38 – 39 градусов, появляющиеся несколько раз на день, с ознобом, потливостью, слабостью также говорят о воспалении почечных лоханок.
3. Для заболевания характерны боли. Локализованы они в поясничной области, остро отдают внутрь. Определяются при аккуратном поколачивании кулачком по нижним ребрам слева и справа. Сторона наибольшей болезненности поражена больше.

Анализ крови, мочи можно сдать самостоятельно. Ультразвуковое исследование почек подтвердит диагноз.

Сочетание высокой свечкообразной лихорадки с ознобами, почечными болями и визуальными изменениями мочи свидетельствуют о пиелонефрите.

Помощь при острой почечной боли

При появлении боли в области почек первым исключается радикулит. Среди его признаков отсутствует лихорадка и мочевые изменения, имеется зависимость от положения тела и ограничение движений.

При почечных болях причиной может быть выход камней. Боли будут резкими, отдавать в низ живота, по ходу мочеточников, могут сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием кишечника. Прекращаются внезапно.

В случаях почечной патологии больного нужно уложить, обеспечить тепло на поясничную область и дать спазмолитические препараты.

Греть поясницу грелками, использовать парилку или горячую ванну нельзя.

Сухое тепло предполагает обмотать поясницу теплым пледом или одеть пояс из собачьей шерсти.

Далее провести предварительную диагностику и начать лечение с первого дня.

Проблемы психосоматики (влияние психического состояния на физическое здоровье) могут давать похожую клинику болей в пояснице и позвоночнике, но объективные признаки, как появление сукровицы в моче, не дают спутать диагноз.

Методы лечения

Лечение пиелонефрита однозначно должно проводиться антибиотиками. Правильным методом диагностики является посев мочи для бактериоскопии и определения чувствительности к антибактериальным лекарственным средствам. Но в таком случае теряется драгоценное время, поскольку анализ делается достаточно долго.

Торговые названия подбираются по критерию наличия в аптеках и материальной доступности. Дозировки используются высокие, специально прописанные инструкциями для такого вида заболевания. Курс составляет не менее 14 дней, что соответствует длительности острого периода.

Повторный анализ мочи должен проводиться 2 – 3 раза за весь период лечения, которое продолжается без изменений только в случае положительной динамики в анализах (уменьшение СОЭ, лейкоцитоза крови, лейкоцитов, белка мочи).

Обязательным является назначение мочегонных препаратов в виде народных средств – почечных чаев с дополнительным противовоспалительным эффектом. В их состав входят медвежьи ушки, березовые почки, ромашка, календула, шиповник, полевой хвощ, толокнянка.

Во время лечения больной соблюдает режим дня и диету. Необходимо избегать холода, сквозняка, использовать сухое тепло на поясничную область. Следует исключить из пищи жирное, жаренное, острое, специи.

Обязательна витаминотерапия любыми доступными безрецептурными средствами.

Лекарства принимаются по схеме, назначенным курсом. Таблетки и чаи не отменяются самостоятельно даже при клиническом улучшении вплоть до полного выздоровления, подтвержденного анализами крови, мочи, ультразвуковым исследованием.

Лечить пиелонефрит надо обязательно, чтобы уменьшить риск возникновения гломерулонефрита, вторичного сморщивания почки и формирования хронической почечной недостаточности.

У девочки цистит? Важно найти причину и определить тактику лечения.

В тот день моей дочери нужно было идти в школу к третьему уроку, поэтому, когда я утром уходила на работу, она еще сладко спала. Ее звонок по мобильному, раздавшийся в 12 часов дня, меня сильно удивил. Что такое? Она ведь должна быть на уроке! Из трубки раздавался плач моей девочки и сквозь слезы неразборчивое: "Мамочка, я умираю!" — "Что случилось?!" — "Я не знаю, мам, пошла в туалет, и тут такая боль, просто невыносимая. Приезжай скорее!" "Пиелонефрит", — молнией пронеслась в моем мозгу опасная догадка. И я уже на всех парах неслась домой. К счастью, с почками у дочки все было благополучно. Оказалось, просто цистит.

Циститом (воспалением мочевого пузыря) болеют в основном барышни. "Виноваты" в такой несправедливости, в первую очередь, анатомо-физиологические особенности женского организма. А именно короткий и широкий мочеиспускательный канал — всего несколько сантиметров (у юношей — 25 сантиметров). И еще его расположение — слишком близкое к естественным источникам условно патогенной микрофлоры (прямая кишка, влагалище).

Острые ощущения

Спровоцировать патологию могут разные бактерии (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, энтерококк), а также вирусы (например, вирус простого герпеса) или специфические возбудители, такие как хламидия, гонококк, уреаплазма, микоплазма. Однако, несмотря на то, что половые инфекции часто идут рука об руку с циститом, их присутствие вовсе не обязательно. Хотя если девушка ведет половую жизнь, лучше все-таки, помимо анализов мочи, ей сдать анализы на ЗППП. Но чаще всего (в 80% случаев) заболевание вызывается кишечной палочкой.

При обострении болезни врачи назначают курс антибиотиков широкого спектра действия. Длительность курса лечения и дозировка препарата остается безусловной прерогативой врача.

Вылечить цистит травами нельзя, но их можно использовать в качестве дополнительной терапии. Среди лекарственных трав мочегонным эффектом обладают медвежье ушко, корневища аира болотного, листья толокнянки, хвощ полевой, чабрец, мята, душица, зверобой, березовые листья и почки.

Очень полезна при этой инфекции клюква. Эта ягода обладает мощным антибактериальным потенциалом. Так что, поскольку при инфекции мочевого пузыря нужно как можно больше пить, лучше всего употреблять отвары трав и морс из клюквы.

Провокаторы болезни

Оказывается, чтобы возник цистит, наличия в организме болезнетворных бактерий недостаточно. Также необходимо присутствие хотя бы одного из предрасполагающих факторов. А их множество. Это могут быть:

• воспалительные гинекологические заболевания;
• микротравмы слизистой мочевого пузыря (например, из-за спринцевания, которое детям противопоказано);
• дисбактериоз;
• общее снижение иммунитета;
• несоблюдение интимной гигиены;
• воздействие некоторых лекарственных средств на стенку мочевого пузыря;
• нарушение опорожнения мочевого пузыря (привычка долго терпеть, откладывая своевременное посещение туалета).

Уж невтерпеж

Многие стеснительные девочки предпочитают обходить стороной туалеты в общественных местах и ждать до дома. Особенно если туалетные кабины не оборудованы дверями. Такое долготерпение может провоцировать инфекции мочевыводящих путей.

Об интимной гигиене написано много. Девочки должны мыть наружные половые органы чистой водой не менее 2 раз в день. Иногда можно использовать нежное, без запаха и добавок, мыло, а лучше — РН-нейтральный интимный гель. При этом подмываться следует только рукой (а не мочалкой или губкой). И делать это строго спереди назад, а не наоборот.

Еще хочется рассказать вот о чем. Появление инфекции может быть связано и с началом половой жизни. Причина и в инфекциях, передающихся половым путем, и в самих половых контактах (посткоитальный цистит). Поэтому во всем мире подросткам рекомендуется использовать два метода контрацепции одновременно. Первый, наиболее надежно защищающий от беременности, — это микродозированные оральные комбинированные контрацептивы. И второй, предупреждающий половые инфекции, — это, конечно, презерватив. Использование такой комбинации получило в мировой медицинской практике название "двойной голландский метод".

Опасная мода

Девушкам желательно носить белье из 100% хлопка, синтетики — минимум. Исследования итальянских врачей показали, что частое использование трусиков-стрингов увеличивает риск воспаления мочевого пузыря. Узкая веревочка врезается в слизистую, травмирует ее, отчего может возникнуть очаг инфекции. В этом случае микробы легко проникают в мочевой пузырь.

Кроме того, может возникнуть сдавливание нежных участков кожи, где расположено большое количество нервных окончаний. Поэтому для повседневной носки эта модель точно не подходит. Но если барышня желает носить только такие трусики, пусть хотя бы покупает их на размер больше. Чтобы не раздражать нежную кожу, также не рекомендуются узкие джинсы и леггинсы.

Консультант: Татьяна Казначеева, акушер-гинеколог, доцент кафедры репродуктивной медицины и хирургии МГМСУ

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Цистит определяют как воспаление мочевого пузыря.

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала, который представляет собой канал, соединяющий мочевой пузырь и наружное мочевыводящее отверстие. Вместе цистит и уретрит иногда обозначают собирательным термином инфекции нижних мочевых путей, или ИМП. Инфекции верхних мочевых путей предполагают распространение бактерий в почки, и имеют общее называние пиелонефриты.

Частота инфекций мочевого пузыря среди людей значительно варьируется в зависимости от возраста и пола. Соотношение частоты ИМП среди мальчиков и девочек до 12 месяцев составляет 4:1 по причине высокого уровня врожденных дефектов мочевыводящих путей у новорожденных мужского пола. Соотношение частоты ИМП среди взрослых мужчин и женщин составляет 1:50. Однако среди мужчин старше 50 лет инцидентность ИМП возрастает из-за заболеваний простаты.

Цистит у женщин

Цистит – это распространенная женская проблема. По некоторым оценкам 50% всех взрослых женщин перенесли хотя бы один эпизод дизурии (боли при мочеиспускании); у половины из них имеется бактериальная ИМП. Около 2-5% визитов женщин к терапевту происходит из-за симптомов ИМП. Примерно в 90% случаев ИМП среди женщин не сопровождаются осложнениями, однако имеют повторяющийся характер.

Цистит у мужчин

Среди молодых мужчин и мужчин среднего возраста ИМП встречаются редко, и чаще всего возникают как осложнение бактериальной инфекции почек или предстательной железы.

Цистит у детей

У детей цистит зачастую связан с врожденными аномалиями мочевыводящих путей. Например, пузырно-мочеточниковым рефлюксом – заболеванием, при котором ребенок не может полностью опустошить мочевой пузырь. Из-за этого заболевания моча остается в частично опустошенном мочевом пузыре или перемещается в обратном направлении.

Причины и симптомы

Причины цистита могут быть разными в зависимости от пола из-за анатомических различий в структуре мочеиспускательного канала.

Причины цистита у женщин

Большинство инфекций мочевого пузыря у женщин – это так называемые восходящие инфекции. Это означает, что их причиной являются возбудители, попадающие в мочевой пузырь вверх по мочеиспускательному каналу. Относительно небольшая длина мочеиспускательного канала у женщин (3,5 – 5 см) позволяет бактериям легко попадать в мочевой пузырь и размножаться. В число наиболее распространенных бактерий, связанных с ИМП, входят Кишечная палочка (около 80% случаев), Стафилококк сапрофитный, Клебсиелла, Энтеробактер и бактерии рода Протеус.

Факторы риска ИМП у женщин включают:

• Половой акт. Риск инфицирования возрастает, если у женщины более одного партнера.
• Использование такого метода контрацепции, как влагалищная диафрагма.
• Ненормально короткий мочеиспускательный канал.
• Диабет или хроническое обезвоживание.
• Отсутствие специфического фермента (фукозилтрансферазы) во влагалищных секретах. Недостаток этого фермента способствует скоплению во влагалище бактерий, вызывающих ИМП.
• Плохая личная гигиена. Бактерии из каловых масс или вагинальных выделений могут попадать в мочеиспускательный канал, так как его наружное отверстие расположено очень близко к влагалищу и анальному отверстию.
• Перенесенная ИМП. Почти у 80% женщин, перенесших цистит, заболевание появляется вновь в течение 2 лет.

Ранние симптомы цистита у женщин – это дизурия, или болезненное мочеиспускание; неотложные позывы к мочеиспусканию; и повышенная частота мочеиспускания. Около 50% пациенток испытывают жар, боль в пояснице или боках, тошноту и рвоту или потрясающий озноб. Эти симптомы указывают на пиелонефрит, т.е. распространение инфекции на верхние мочевыводящие пути.

Причины цистита у мужчин

Большинство случаев ИМП у мужчин являются осложнениями инфекций почек или предстательной железы. Они обычно связаны с опухолью или камнями в почках, которые блокируют поток мочи, и зачастую являются устойчивыми инфекциями, вызванными резистентными к лекарствам организмами. ИМП у мужчин чаще всего вызывает E. coli или другая грамотрицательная бактерия. Стафилококк сапрофитный (S. Saprophyticus), который является второй наиболее распространенной причиной ИМП у женщин, редко вызывает инфекции у мужчин.

Факторы риска ИМП у мужчин включают:

• Отсутствие обрезания. Крайняя плоть способствует скоплению бактерий, вызывающих ИМП.
• Катетеризация мочевого пузыря. Чем дольше период катетеризации, тем выше риск ИМП.

Симптомы цистита и пиелонефрита у мужчин такие же, как у женщин.

Геморрагический цистит

Геморрагический цистит, который характеризуется большим количеством крови в моче, является результатом острой бактериальной инфекции мочевого пузыря. В некоторых случаях, геморрагический цистит может быть побочным эффектом лучевой терапии или лечения при помощи циклофосфамида. Геморрагический цистит у детей связан с аденовирусом типа 11.

При подозрении на цистит врач осматривает живот и поясницу пациента на предмет ненормальных увеличений почек или вздутия мочевого пузыря. При обследовании маленьких детей врач измеряет температуру, и проверяет наличие выпячиваний в области живота и вздутия мочевого пузыря. Следующим шагом при диагностике цистита является забор образцов мочи. Эта процедура различна для мужчин и женщин.

Лабораторное тестирование образцов мочи может быть произведено при помощи индикаторных полосок, которые показывают реакцию иммунной системы на инфекцию, а также при помощи микроскопического анализа.

В норме моча человека стерильна. Присутствие бактерий или гноя в ней обычно указывает на появление инфекции. Наличие гематурии, или крови в моче, может говорить об острой ИМП, болезни почек, камнях в почках, воспалении простаты (у мужчин), эндометриозе (у женщин), или раке мочевыводящего канала. В некоторых случаях кровь в моче является результатом атлетических тренировок, в особенности у бегунов.

Диагностика у женщин

В качестве составляющей процедуры забора образцов мочи женщинам требуется прохождение гинекологического обследования. Пациентка ложится на акушерский стол и размещает ноги на подставках. Врач сначала берет вагинальный мазок на флору. Затем он просит пациентку опустошить мочевой пузырь, оставаясь в положении лежа на акушерском столе. Первые 5-10 миллилитров мочи забираются для тестирования на уретральную инфекцию. Следующие 200 миллилитров забираются для теста на инфекцию мочевого пузыря.

Если количество бактерий во влагалище женщины превышает количество бактерий в двух образцах мочи, то это указывает на вагинит. Большое количество бактерий в первом образце мочи указывает на уретрит. Количество бактерий, превышающее 104 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц на миллилитр) во втором образце, говорит об инфекции мочевого пузыря или почек. Колония – это множество микроорганизмов, которые вырастают из одной клетки в веществе, называемом культурой. Количество бактерий может указываться в КОЕ (колониеобразующих единицах).

Диагностика у мужчин

При диагностике у мужчин врач очищает перед забором образцов мочи наружное отверстие мочеиспускательного канала антисептиком. Первые 10 мл забираются отдельно. Далее пациент опустошает мочевой пузырь еще на 200 мл. После забора второго образца врач производит массаж предстательной железы для получения нескольких капель секрета простаты. Затем пациента просят предоставить третий образец мочи для посева секрета простаты на флору.

Большое количество бактерий в первом образце мочи или образцах секрета простаты указывает на уретрит или инфекцию простаты соответственно. Количество бактерий, превышающее 100 000 КОЕ/мл во втором образце мочи говорит об инфекции мочевого пузыря или почек.

Другие тесты

Женщин с повторяющимся циститом иногда направляют на УЗИ почек и мочевого пузыря и цистоуретрографию во время мочеиспускания для проверки наличия структурных аномалий. (Цистоуретрография – это исследование рентгеновскими лучами, при котором для лучшего обзора мочевого пузыря и уретры используется йодное контрастное вещество). Цистоуретрография во время мочеиспускания применяется также для обследования детей с ИМП. В некоторых случаях для обследования пациентов с подозрением на рак мочеиспускательного канала может использоваться компьютерная томография (КТ).

Лекарственные препараты

Цистит без осложнений лечится при помощи антибиотиков. В число используемых препаратов входят пенициллин, ампициллин и амоксициллин; сульфизоксазол или сульфаметоксазол; триметоприм; нитрофурантион; цефалоспоринз; или фторхинолоны. (Фторхинолоны обычно не применяются для лечения детей в возрасте до 18 лет). Лечение для женщин кратковременное; большинство пациенток отвечает на терапию в течение трех дней. Мужчины не реагируют на кратковременное лечение также хорошо, поэтому им требуется 7-10-дневный курс оральных антибиотиков для избавления от ИМП без осложнений.

Пациентам обоих полов назначают феназопиридин или флавоксат для облечения боли при мочеиспускании.

Для лечения цистита у женщин предпочтительны триметоприм и нитрофурантион.

Лечение цистита у мужчин

Свыше 50% пожилых мужчин с ИМП также страдает от инфекции предстательной железы. Некоторые антибиотики, включая амоксициллин и цефалоспорины, не воздействуют на предстательную железу. Препаратами первого ряда для лечения таких пациентов являются фторхинолоновые антибиотики.

Пациентам с пиелонефртиром назначают оральные антибиотики или цефалоспорины внутримышечно. Препараты необходимо принимать в течение 10-14 дней, а иногда и дольше. Если пациенту требуется госпитализация по причине высокой температуры или обезвоживания, вызванного рвотой, антибиотики могут вводиться внутривенно.

Хирургическое вмешательство

Небольшому количеству женщин с осложненной ИМП может потребоваться хирургическое вмешательство для предотвращения повторных появлений инфекции. Операция также требуется для избавления от рефлюкса (передвижения мочи в обратном направлении) или других структурных аномалий у детей и анатомических аномалий у взрослых мужчин.

Альтернативные методы терапии

Альтернативные методы лечения цистита могут быть основаны на исключении из рациона сахара в любом виде и употреблении большого количества воды. Неподслащенный клюквенный сок не только увеличивает количество воды в организме, но и, как считается, способствует профилактике цистита, так как не позволяет бактериям легко прикрепляться к стенкам мочевого пузыря. Рекомендуются также различные виды фитотерапии. В число рекомендуемых трав входят противомикробные растения, такие как чеснок (Allium sativum), желтокорень канадский (Hydrastis canadensis), и медвежья ягода (Arctostaphylos uva-ursi), и/или болеутоляющие средства, которые успокаивают и обволакивают мочеиспускательный канал, например кукурузные рыльца и алтей аптечный (Althaea officinalis).

Гомеопатическая медицина также может помочь при лечении цистита. Ключом к успешной терапии такого рода является правильный подбор лекарственных средств, основанный на индивидуальных симптомах. Может быть полезным и традиционное китайское траволечение, а также иглоукалывание.

При неосложненном цистите прогнозы лечения у женщин очень благоприятные.

У мужчин прогнозы лечения неосложненного цистита также очень благоприятные; однако осложненная ИМП у мужчин может трудно поддаваться лечению, так как подразумевает участие бактерий, обладающих резистентностью к широко используемым антибиотикам.

Профилактика у женщин

Женщинам, которые перенесли две или более ИМП за шестимесячный период, иногда назначается профилактическое лечение – прием нитрофурантиона или триметоприма в течение трех-шести месяцев. В некоторых случаях пациенткам также советуют принимать таблетку антибиотика после полового контакта.

В число других профилактических мер входят следующие:

• употребление в больших количествах воды;
• частое опустошение мочевого пузыря, в особенности после полового контакта;
• надлежащая гигиена участка вокруг внешнего отверстия мочеиспускательного канала.

Профилактика у мужчин

Первичной профилактической мерой для мужчин является надлежащее лечение инфекций предстательной железы. Хронический простатит может протекать бессимптомно, но при этом провоцировать повторяющиеся ИМП. Помимо этого, мужчинам, которым требуется временная катетеризация после хирургической операции, могут назначаться антибиотики для снижения риска ИМП.

Видео