Дают ли инвалидность при ампутации фаланг пальцев

Доброго времени суток,меня зовут Вячеслав. Очень нужна ваша консультация. В конце марта произошла травма, обморожение пальцев рук и стоп, в результате чего в начале мая ампутировали все пальцы стоп и 8 пальцев рук, кроме больших. Вопрос вот в чём, я сейчас нахожусь на больничном с 27 марта,операция 7 мая была,по специальности я машинист экскаватора со стажем 18 лет,хочу работать дальше по своей специальности,я знаю я смогу, начальник непосредственный сказал если если медики подтвердят документально что ты годен к работе машинистом экватора то будешь работать дальше. Вот и вопрос признают или нет и какая группа мне светит? спасибо ретгенограмы прикреплю.
куда вам можно направить фото рентгенограмм?

Здравствуйте, vtrembovitskiy.

По стопам - если ампутация всех пальцев обеих стоп была на уровне не выше плюснефаланговых суставов, т.е. по Гаранжо, то оснований для установления инвалидности конкретно по патологии стоп не имеется.

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Ампутации всех пальцев на обеих ногах соответствует пункт 13.2.4.28 приложения к Приказу 1024н:
13.2.4.28 Ампутация всех пальцев на обеих ногах - 30%
Как видим, размер процентов по данному пункту меньше минимально необходимых для установления инвалидности 40%.

Как я уже писал ранее - в настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.

Ампутациям пальцев рук в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты:
13.2.3.41 Отсутствие дистальной фаланги большого пальца - 10%
13.2.3.42 Отсутствие дистальной фаланги большого пальца и половины основной фаланги - 10%
13.2.3.43 Отсутствие большого пальца - 20%
13.2.3.44 Отсутствие обоих больших пальцев - 40%
13.2.3.45 Отсутствие большого пальца с пястной костью - 30%
13.2.3.46 Отсутствие одного пальца (указательного пальца, среднего пальца, безымянного пальца или мизинца), также с частями принадлежащей к ним пястной кости - 10%
13.2.3.47 Отсутствие двух пальцев с включением большого пальца II + III, II + IV - 30%
13.2.3.48 иное сочетание двух отсутствующих пальцев - 20%
13.2.3.49 Отсутствие трех пальцев с включением большого пальца, II + III + IV - 40%
13.2.3.50 Отсутствие четырех пальцев совместно с большим пальцем - 50%
13.2.3.51 Отсутствие пальцев от II до V с пястными костями на обеих руках - 80%
13.2.3.52 Отсутствие всех пяти пальцев одной руки - 50%
13.2.3.53 Отсутствие всех 10 пальцев - 100%

Несложно увидеть, что конкретно ваш случай прямо в пунктах приложения к Приказу 1024н не упомянут.
В таких случаях экспертам бюро МСЭ приходиться прибегать к различного рода экстраполяциям имеющихся в Приказе 1024н пунктов применительно к конкретно имеющейся у больного ситуации.
Проблема в том, что все эти экстраполирующие методики расчета носят "неофициальный" характер, официально их никто не утверждал, поэтому в таких случаях может присутствовать определенный элемент субъективизма в решении бюро МСЭ.

Используя одну из таких неофициальных экстраполирующих методик расчета размера процентов (приведенную в посте № 22 этой ветки форума) применительно к вашему случаю можно получить размер процентов в промежутке между 60 и 70% (ближе к 70%).

Т.е. получается "пограничный" экспертный случай между "инвалидность 3-й группы" и "инвалидность 2-й группы" (ближе ко 2-й группе инвалидности).
В таких случаях вопрос решается голосованием сотрудников бюро МСЭ (простым большинством голосов).
Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 27.06.2019) "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
28. Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы.

Мы (конкретно в моем бюро МСЭ) в таких случаях устанавливаем 2-ю группу инвалидности бессрочно сразу при первичном освидетельствовании больного в бюро МСЭ.
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления конкретной группы инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

Истиной в последней инстанции по такого рода "пограничным" случаям может служить только решение экспертов ФБМСЭ.

Эксперты ФБ МСЭ имеют право трактовать действующие НПА по МСЭ, точнее - ОБЯЗАНЫ обеспечивать единообразное применение законодательства РФ в области МСЭ, согласно пункту 7и) Приказа МТСР РФ от 11.10.2012г. N 310н:
и) оказывает методологическую и организационно-методическую помощь главным бюро, обеспечивает единообразное применение законодательства Российской Федерации в области социальной защиты инвалидов в установленной сфере деятельности.

Действующая система МСЭ такова, что узнать официальное (с изложением на бумаге) мнение экспертов ФБМСЭ по конкретному сложному экспертному случаю можно только при обжаловании решения Главного бюро МСЭ на уровень ФБМСЭ или в случае направления ЭМД (экспертно-медицинского дела) на консультацию из Главного бюро МСЭ в ФБМСЭ (или по запросу суда с конкретно поставленными вопросами по трактовке конкретных положений НПА по МСЭ).

В любом случае, при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Мнение ФБМСЭ и будет истиной в последней инстанции.

В справке об инвалидности трудовые рекомендации сейчас не пишутся.
Гражданину, признанному инвалидом, вместе со справкой об инвалидности в бюро МСЭ выдается ИПРА (индивидуальная программа реабилитации и абилитации).
В ныне действующей форме бланка ИПРА взрослого, утвержденной Приказом Минтруда России от 13.06.2017 N 486н, раздел о показанных и противопоказанных видах и условиях труда - не предусмотрен.

Рекомендую вам ознакомиться с текстом Методического письма ФБ МСЭ от 29.01.2018 № 2716/2018 "Об отсутствии в ИПРА показанных и противопоказанных видов и условий труда", в котором, в частности, сказано следующее:
Отсутствие в ИПРА рекомендаций о показанных и противопоказанных условиях труда обусловлено положениями действующих в настоящее время нормативных правовых документов.
. Таким образом, определение показанных и противопоказанных условий и видов трудовой деятельности и, соответственно, внесение данных рекомендаций в ИПРА не соответствует положениям Федерального Закона и не входит в компетенцию федеральных учреждений медико-социальной экспертизы.

Авторитетность мнения ФБМСЭ закреплена положениями действующего законодательства.
Эксперты ФБ МСЭ имеют право трактовать действующие НПА по МСЭ, точнее - ОБЯЗАНЫ обеспечивать единообразное применение законодательства РФ в области МСЭ, согласно пункту 7и) Приказа МТСР РФ от 11.10.2012г. N 310н:
и) оказывает методологическую и организационно-методическую помощь главным бюро, обеспечивает единообразное применение законодательства Российской Федерации в области социальной защиты инвалидов в установленной сфере деятельности.

В вышеуказанном методическом письме ФБ МСЭ приведены НПА (нормативно-правовые акты), руководствуясь которыми работодатель, совместно с лечащими врачами (без участия бюро МСЭ) должен определять годность (или НЕ годность) работника к выполнению конкретных видов трудовой деятельности.

К примеру, никто не допустит инвалида-эпилептика к работе водителем маршрутки - даже если этот инвалид и напишет письменный отказ от выполнения ИПРА на имя своего работодателя (см. ОЧЕНЬ ВНИМАТЕЛЬНО пост № 2 в этой ветке форума - вторую его половину - от синей двусторонней полосы и ниже).

Оценка понижения функции кисти производится у каждого больного индивидуально, после возвращения его на работу. Иногда очень небольшие повреждения кисти могут привести к продолжительной потере трудоспособности. При ретроспективном изучении 100 случаев повреждений кисти, приведших к необратимым нарушениям функции, я пришел к выводу, что число таких повреждений, при которых с самого начала было очевидно возникновение необратимых нарушений функции, составило всего 8—10%.

В 90—92% случаев повреждения были настолько незначительными, что врачи, производящие первичную обработку, не думали о серьезных последствиях и не предупреждали об этом больного. Потеря всей кисти оценивается различными страховыми обществами как понижение трудоспособности на 50—60%. После небольших повреждений кисти и пальцев, излечивающихся без функциональных нарушений, пенсия по инвалидности не выплачивается.

При наличии более значительной потери трудоспособности, при определении пенсии по инвалидности руководствуются различными таблицами, так, например, известной таблицей Линигера. Однако оценка трудоспособности больного непосредственно после окончания лечения не может быть окончательной. Его состояние позже может измениться.

При определении трудоспособности следует принимать во внимание все факторы, которые могут иметь значение с точки зрения работы: чувствительные рубцы, понижение способности захвата и опоры, наличие невром, синдрома Зудека. Если можно предполагать, что позже в состоянии больного могут наступить изменения, то следует определять временную пенсию по инвалидности.

В ЕС размер окончательной пенсии по инвалидности, наступившей вследствие несчастного случая, при снижении трудоспособности на 16—25% (1 группа) составляет 8%, при снижении трудоспособности на 26—35% (2 группа) — 10%, при снижении трудоспособности на 36—49% (3 группа) — 15%, а при снижении трудоспособности на 50—66%, (4 группа) — 30% от заработной платы.

Оценка потери различных отделов кисти: отсутствие концевой фаланги большого пальца (а),
ногтевой и основной фаланг (б),
полутора дистальных фаланг (в),
большого пальца и пястной кости (г),
указательного пальца (д),
безымянного пальца (е),
среднего пальца (ж) и мизинца (з)

При повреждении кисти и пальцев желательно через каждые три месяца производить контрольное обследование больного. После улучшения состояния кисти временная пенсия может быть снижена.

Неподвижность отдельных пальцев кисти, особенно в разогнутом положении, сильно мешает при работе. Многие больные через некоторое время просят ампутировать неподвижный палец. Поэтому неподвижный палец в положении разгибания следует рассматривать как потерянный.

Наиболее важной функцией кисти является способность захвата всей кистью и кончиками пальцев. Потеря этой способности равноценна потере всей кисти (40—66,5%). В тех случаях, когда сила захвата сохранена, но кончики пальцев не могут прикасаться к ладони, потеря трудоспособности фактически является незначительной, особенно если речь идет о чернорабочих, которым достаточно иметь только силу захвата.

Оценка потери кисти при отсутствии большого и указательного пальцев (и) всех пальцев кроме мизинца (й),
большого указательного и среднего пальцев (к),
всех пяти пальцев (л),
большого и среднего пальцев (м),
большого пальца и мизинца (н),
большого и безымянного пальцев (о) и, наконец, указательного и среднего пальцев (п)

Потеря разгибательной способности особенно мешает музыкантам и людям тонкого ручного труда. Пострадавшие очень долго жалуются на уменьшение силы кисти. При определении временной пенсии эти жалобы следует учитывать.

Большой палец является наиболее важным отделом кисти. Полная потеря его оценивается на 30—15%, а отсутствие концевой фаланги - па 20—0%. Полная неподвижность равноценна полной потере пальца. Однако неподвижный противопоставленный большой палец, при наличии остальных здоровых пальцев, является функционально ценным. Неподвижность в таких случаях оценивается на 20—10%.

Однако если неподвижный большой палец находится в положении сгибания и приведен к ладони, то он значительно нарушает функцию всей кисти. При потере большого пальца у молодых следует ставить вопрос о замещении его путем пластических операций.

Оценка потери кисти при отсутствии 2-4 пальцев (р),
указательного и безымянного пальцев (с),
всех четырех пальцев, за исключением большого (т),
указательного пальца и мизинца (у),
среднего и безымянного пальцев (ф),
среднего пальца и мизинца (х),
3-5 пальцев (ц),
безымянного пальца и мизинца (ч)

Указательный палец имеет менее важное значение, чем большой палец, однако у людей тонкого ручного труда он обладает более важной функцией, чем остальные длинные пальцы. У людей тяжелого физического труда потеря его, если потеряна и головка пястной кости, означает потерю трудоспособности на 10%, а у людей тонкого ручного труда — на 10—15%.

При неподвижности указательного пальца в положении разгибания окончательная пенсия составляет 10%. Неподвижность концевой фаланги в положении разгибания или сгибания не дает основания для выплаты пенсии.

Потеря среднего пальца после приспособления больного к этому состоянию не причиняет больших расстройств функции. Однако при одновременной потере пальца и головки III пястной кости выплачивается постоянная пенсия в размере 10—25%, так как при этом значительно снижена сила захвата. Также оценивается и неподвижность среднего пальца, которая приводит к ограничению функции кисти. Это же относится и к безымянному пальцу, потеря которого нарушает функцию мизинца.

Потеря мизинца, как правило, не снижает трудоспособности, но все же у рабочих физического труда, ввиду снижения силы захвата, трудоспособность может снижаться на 10%.

При потере различных отделов кисти необходимо определить, в какой степени осуществляется захват оставшимся отделом кисти. При потере всех длинных пальцев и сохранении подвижного большого пальца трудоспособность снижается в меньшей степени (35—40%), чем при сохранении мизинца (40—45%), так как большой палец осуществляет захват, в то время как мизинец не может быть удовлетворительно противопоставлен.

Сохранение подвижного безымянного пальца и мизинца дает возможность для захвата нетяжелых предметов даже при отсутствии всех остальных пальцев (33— 40%). Руководствоваться указанными цифрами можно только в случае, если остальные пальцы действительно отсутствуют и рубцы культей нечувствительны. В тех случаях, когда деформированные или неподвижные культи сгибаются к ладони, функция кисти страдает еще больше, что означает более значительное снижение трудоспособности. Удаление таких культей улучшает функцию.
Потеря всех пальцев снижает трудоспособность на 50—60%. В таких случаях всегда нужно ставить вопрос о замещении большого пальца.

Потеря правой кисти у правшей соответствует снижению трудоспособности на 60—66,5%. Это относится и к потере предплечья. Потеря верхней конечности выше локтя соответствует 75%, а экзартикуляция плечевого сустава — 75—80%-ному снижению трудоспособности. Указанные величины по отношению к левой конечности на 10% ниже. Они действительны только при наличии безболезненных культей, покрытых неизмененной кожей. Оценка потери отдельных частей верхней конечности наглядно показана на рис. 473—476. В основу приведенных схем положены данные Бюркле, де ла Камп.

Оценка потери верхней конечности: при отсутствии кисти (а),
при отсутствии конечности до середины предплечья (б),
до границы верхней и средней трети предплечья (в),
до локтя (г),
до границы нижней и средней трети плеча (д),
до середины плеча (е) и при отсутствии всей верхней конечности (ж)

- Вернуться в раздел "травматология"

Причиной ампутациии конечностей в 48 % случаев является травма (бытовая, производственная, огнестрельные ранения), в 42%—сосудистые заболевания, в 10%—опухоли и врожденные деформации. Среди больных с ампутационными дефектами лица с ампутациями нижних конечностей составляют 92 %, с ампутациями верхних конечностей — 8 %. При этом вычленение в тазобедренном суставе и высокая (до 8 см) культя бедра встречается в 4 % случаев, культя бедра на различных уровнях (за исключением высокой)- 33,7 %, культя голени на различных уровнях — 51,3%, культя стопы — 8%; вычленение и ампутационная культя плеча на различных уровнях — в 24,5 % случаев, культя предплечья — 29,4 %, культя кисти — 3,9%, культя пальцев кисти — 42,2 %.

Культя представляет собой фактически новый "орган" опорно-двигательной системы, обеспечивающий протезирование, необходимое для трудовой деятельности и самообслуживания.

Погрешности при выполнении ампутации, недостаточный уход за культей и нерациональное первичное протезирование приводят к развитию болезней и пороков ампутационных культей.

К болезням культи относят: послеоперационные осложнения; патологические процессы, возникающие из-за недостаточного ухода за культей или в результате нерационального протезирования. К порокам культи относят: пороки мягких тканей (порочный рубец, избыток мягких тканей, прикрепление усеченных мышц к рубцу кожи, высокое расположение усеченных мышц и выстояние опила кости под кожей или рубцом); пороки костей и суставов (неправильный костный опил, отклонение оставшегося сегмента малоберцовой кости кнаружи, контрактура и анкилоз сустава); культи, порочные по длине и форме (чрезмерно короткая или слишком длинная, булавовидная или чрезмерно коническая).

Реабилитация протезируемых больных включает комплекс протезно-ортопедических (от подготовки к протезированию до пользования протезными устройствами при выполнении бытовых и трудовых движений) и социально-трудовых (рациональное трудовое устройство) мероприятий.

При первичном освидетельствовании во МСЭ уточняются период, в котором находится больной после ампутации, сроки снабжения и освоения постоянного протеза (по заключению ортопеда-протезиста). Учитывается также способность пользоваться костылями, поскольку лучше и быстрее осваивают протез лица, свободно владеющие костылями, т. е. способные передвигаться с помощью костылей более 3 ч.
Критерием для продления срока временной нетрудоспособности в целях восстановительного лечения служат освоение постоянного протеза и успешное возмещение отсутствующей функции опоры и движения с помощью протеза в ближайшие 4 мес после ампутации конечности.
При затрудненном пользовании костылями (передвижение на расстояние не более 5—10 м), сложном и атипичном протезировании сроки освоения протеза удлиняются, что дает основание для определения II группы инвалидности.

В случае развития осложнений после ампутации конечности и невозможности в связи с этим протезирования в ближайшие 6—8 мес больным также устанавливается II группа инвалидности.

Хорошее состояние культи, рациональное протезирование позволяют многим инвалидам продолжать работу в прежней профессии.

Противопоказанным для лиц с ампутационными дефектами конечностей является труд с тяжелым и умеренным физическим напряжением, связанный с длительной ходьбой и стоянием, в неблагоприятных метеорологических условиях.

При переосвидетельствовании больных во МСЭ следует учитывать степень освоения протеза, которая оценивается в зависимости от длительности пользования протезом при ходьбе, стоянии, сидении без ухудшения состояния культи и компенсирующих органов; состояние сохранившейся конечности, наличие сопутствующих заболеваний.

Постоянно, более 12 ч в сутки, пользуются протезами 40 % инвалидов, 9—12 ч — 18 %, 5—8 ч — 15 %, менее 4 ч — 22 % инвалидов; 5 % инвалидов протезами не пользуются. Около 75—95 % инвалидов работают в производственных условиях и на дому, пользуясь протезом.

Таким образом, при экспертизе трудоспособности больных с культей конечности следует учитывать следующие медико-биологические и социальные факторы: причины ампутации, локализацию ампутации, пороки и болезни культи, степень компенсации нарушенных функций, состояние кровообращения (показатели центральной гемодинамики), наличие сопутствующих заболеваний, возраст, профессию, трудовую направленность, трудовой прогноз и возможности рационального трудового устройства.

Культя плеча, предплечья, протезированные культи бедра или голени, а также отсутствие кисти - дают основания для установления III группы инвалидности независимо от профессии без указания срока переосвидетельствования.

Состояние после вычленения нижней конечности, культя бедра длиной 8 см и менее являются основанием для установления II группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования; протезирование при указанном дефекте всегда затруднено.

Лицам, перенесшим ампутацию плеча ведущей руки (правая у правшей, левая - у левшей), при невозможности трудового устройства может быть установлена II группа инвалидности на 1 год - на период адаптации к последствиям операции и приобретения навыков использования оставшейся руки в качестве ведущей; при очередном переосвидетельствовании или при осуществлении рационального трудоустройства им определяется III группа инвалидности бессрочно.

Лицам, перенесшим ампутацию одной руки на уровне предплечья - устанавливается 3-я группа инвалидности бессрочно.

Лицам, перенесшим экзартикуляцию плеча или ее высокую ампутацию (при невозможности протезирования культи) обычно устанавливается 2-я группа инвалидности по ОЖД 2-й степени к самообслуживанию.

Инвалидность II группы устанавливается лицам:

- с протезированными культями обеих голеней;

- с культями кисти или предплечья в сочетании с культей голени;

- с культей плеча или предплечья и поражением другой руки, значительно снижающим ее функции;

-с культей бедра и выраженным необратимым поражением другой нижней конечности.

При указанных условиях пользование протезом значительно затруднено.

I группа инвалидности устанавливается:

- при утрате всех или трех конечностей;

- при культях обеих верхних конечностей, включая культи после удаления всех пальцев на обеих руках;

- при коротких культях обоих бедер;

- при сочетании культи бедра с культей верхней конечности - при условии значительно выраженного нарушения СДФ.

Больным, перенесшим ампутацию нижней конечности, III группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования устанавливается после завершения протезирования и освоения протеза, когда достигнута компенсация функций ходьбы и стояния.

Если первичное эффективное протезирование может быть осуществлено в течение первых 6 мес после ампутации нижней конечности, то при освидетельствовании во МСЭ целесообразно продлить срок временной нетрудоспособности свыше 4 мес для восстановительного лечения с последующим определением III группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования.

Однако если сроки протезирования и освоения протеза удлиняются, что обычно имеет место при пороках и болезнях культи, нарушении функции другой нижней конечности и в старческом возрасте, при первичном освидетельствовании больным показано определение II группы инвалидности с последующим переосвидетельствованием.

При значительном снижении степени достигнутой компенсации в результате присоединившегося вторично патологического процесса у лиц с культями нижней конечности группа инвалидности в зависимости от тяжести изменений и возможности самостоятельного передвижения может быть изменена на более высокую с указанием срока переосвидетельствования.

Таким образом, экспертиза трудоспособности больных, перенесших ампутацию нижней конечности, основывается на данных о состоянии культи, эффективности протезирования, функции другой конечности, остальных отделов костно-мышечной системы, сопутствующих заболеваниях.

Экспертиза трудоспособности лиц, перенесших ампутацию стопы и пальцев кисти, имеет некоторые особенности.
Последствия ампутации стопы и отдельных пальцев кисти вызывают менее существенные нарушения трудоспособности, чем усечение конечности на высоком уровне.

При экспертизе трудоспособности больных после ампутации стопы учитывается степень нарушения функции стояния и ходьбы. Стойкие умеренно выраженные нарушения СДФ (статодинамической функции), ведущие к ОЖД к передвижению 1 ст., наблюдаются при культе стопы после костно-пластической ампутации по методу Пирогова, дефектной культе на уровне сустава Шопара и двусторонних культях на уровне сустава Лисфранка.

После ампутации стопы дистальнее сустава Лисфранка рессорная функция конечности сохраняется при условии постоянного пользования ортопедическими изделиями; трудоспособность больных обычно не нарушается.
В редких случаях лица, работающие в профессиях тяжелого физического труда, при первичном освидетельствовании во МСЭ признаются инвалидами III группы в связи с необходимостью перевода на работу другой профессии более низкой квалификации либо переобучения новой, непротивопоказанной, профессии.

Дефектной культей стопы после ампутации на уровне сустава Шопара является положение культи в резком эквинусе. При таком положении стопы во время ходьбы увеличивается нагрузка на мягкие ткани, которые дополнительно травмируются костным опилом. В связи с этим нередко возникает необходимость в повторных оперативных вмешательствах.

При ампутационных дефектах пальцев кисти III группа инвалидности обычно устанавливается в следующих случаях: отсутствие на одной кисти всех фаланг четырех пальцев, исключая I; отсутствие на одной кисти трех пальцев включая I; отсутствие на одной кисти I и II пальцев или трех других с соответствующими пястными костями; отсутствие I пальцев обеих кистей - при условии, что данная патология (ВСЕ приведенные выше варианты) ведет к ОЖД к труду 1ст.

Согласно пункта 22 Постановления Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. N 247 инвалидность устанавливается бессрочно не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом при следующей патологии:

"22. Дефекты верхней конечности: ампутация области плечевого сустава, экзартикуляция плеча, культи плеча, предплечья, отсутствие кисти, отсутствие всех фаланг четырех пальцев кисти, исключая первый, отсутствие трех пальцев кисти, включая первый."

При экспертизе трудоспособности лиц с ампутационными дефектами пальцев кисти, необходимо учитывать особенности конкретной профессии, в частности выполнения в процессе труда операций, требующих полного схвата кистью.

В случае невозможности работать в прежней профессии устанавливается III группа инвалидности для рационального трудоустройства больных с переосвидетельствованием во МСЭ через год.

Обеспечение инвалидов современными функциональными протезами позволяет в значительной мере компенсировать утраченные функции конечности, вернуть больного к непротивопоказанной трудовой деятельности в прежней или вновь приобретенной профессии.
Постоянное диспансерное наблюдение, профилактика заболеваний культи, своевременная замена протеза являются необходимым условием длительного сохранения трудоспособности.

Восстановительные операции при дефектной культе нижней конечности направлены на улучшение качества культи, обеспечивающее возможность полноценного протезирования.

На верхней конечности восстановительные операции направлены на повышение функциональных возможностей самой культи (расщепление предплечья по способу Крукенберга; фалангизация и др.) либо на создание условий для более эффективного протезирования (формирование костно-мышечных каналов, ангулярная остеотомия).

• Астрахань
• Барнаул
• Владивосток
• Волгоград
• Воронеж
• Екатеринбург
• Ижевск
• Иркутск
• Казань
• Калининград
• Кемерово
• Киров
• Краснодар
• Красноярск
• Курск
• Липецк

• Махачкала
• Набережные Челны
• Нижний Новгород
• Новокузнецк
• Новосибирск
• Омск
• Оренбург
• Пенза
• Пермь
• Ростов-на-Дону
• Рязань
• Самара
• Саратов
• Севастополь
• Сочи
• Ставрополь

• Тверь
• Тольятти
• Томск
• Тула
• Улан-Удэ
• Ульяновск
• Уфа
• Хабаровск
• Чебоксары
• Челябинск
• Ярославль
• Киев
• Харьков
• Минск
• Алматы
• Нур-Султан (Астана)

2.1. Для вас ни чем напишите отказ и все.

3.1. Согласно Правил определения степени вреда, причинённого здоровью человека, утверждённых Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 г. № 522, Медицинским критериям определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утверждённых Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.04.2008 г. № 194 н, полученная производственная травма соотноситься с медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении легкого вреда здоровью: незначительная стойкая утрата общей трудоспособности.

4.1. Неизвестно, определяют медики, а не юристы. И не по заболеваниям (операциям, травмам), а их последствиям.

Правила
признания лица инвалидом
(утв. постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95)

" 5. Условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая ререабилитацию и реабилитацию.

6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

7. В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид".

5.1. Законы, которые регулируют данный вопрос
ТК РФ, ст. 184 (гарантирует предоставление денежной компенсации при несчастном случае).
ГК РФ, ст. 1101 (возможность требовать денежную компенсацию за моральный ущерб при получении увечья на производстве).
Конституция РФ (гарантия безопасных условий при осуществлении трудовой деятельности).
По данному факту производственной травмы проводят расследование с целью выяснения причин и обстоятельств произошедшего. После пострадавший вправе требовать денежную компенсацию. На каждый год предусмотрены разные суммы выплат. На 2018 год размер максимальной единовременной страховой выплаты составил 97 778 рублей. При расчетах в обязательном порядке учитывают районные коэффициенты, в Расчет входит средний заработок за два года.
Итоговую сумму сопоставляют с действующими ограничениями. В 2018 году максимальный размер пособия, по закону, — 300 728 рубля. Если доходы пострадавшего превысили это значение, оплату производят, исходя из максимума в 9 892,37 рубля за рабочий день. -

6.1. Нужно смотреть документы. Для установления группы инвалидности есть порядок. В своём заключении комиссия ссылается на диагноз и присваивает группу согласно перечня. С уважением, Юлия Лихограй.

7.1. На компенсацию мор вреда, материального вреда Акт то они составляли о несчастном случае на производстве?.
Надо взыскивать, мало ли что они говорят. По суду без проблем.

Спасибо, за обращение, доверьте свои вопросы специалистам, и мы окажем Вам реальную юридическую поддержку и помощь.

7.2. В данной ситуации можно вести речь о возмещении морального вреда.
Для этого следует обратиться с соответствующим иском в суд.
Работодатель должен был расследовать это несчастный случай. Если расследования не было, обратитесь с жалобой в трудовую инспекцию.
Материалы расследования должны поступить в материалы гражданского дела.

7.3. Любая травма является значительной. Вам необходимо обращаться в суд и обжаловать незаконный отказ в выплате. Положительная практика по аналогичным делам имеется.

8.1. Необходимо проходить комиссию каждый год. Пройдите комиссию и если вам будет отказано, то пишите жалобу в Здравнадзор РФ.

8.2. Или оспорить результаты в саму МСЭ, которая вынесла такое решение, или подавать жалобу в Главное бюро. Другого варианта нет. Удачи.

8.3. Обратитесь в суд с иском о возмещении убытков в результате производственной травмы, в том числе утраченного заработка и морального вреда. Удачи Вам и всего хорошего.

9.1. Ирина!
У меня производственная травма, ампутация головки ногтевой фаланги первого пальца левой руки, положена ли мне инвалидность?

Инвалидность устанавливает врачебная комиссия, но никак не юристы.

10.1. Должна быть создана комиссия для расследования несчастного случая и признания его производственным. Удачи Вам и всего самого наилучшего.

11.1. Азии!
Нет, Вы не имеете права наклеивать подобный знак, поскольку знак "Инвалид" предусмотрен для транспортного средства, управляемого инвалидом I или II группы, перевозящего такого инвалида или ребенка-инвалида.

11.2. Нет, не имеете права. Такой знак устанавливается и представляет льготы только водителям транспортных средств, управляемых инвалидами I и II групп либо перевозящих таких инвалидов или детей-инвалидов.

12.1. Вопрос не правовой - медицинский.

13.1. Вам надо получить направление от лечащего врача на МСЭ, там и определят категорию утраты трудоспособности.

14.1. Получил отказ в предоставлении группы инвалидности
Обжалуйте отказ в суд в течение 3-месяцев.

15.1. Доказать теперь это можно только в судебном порядке путем установления факта получения травмы. Но это сложно, так как прошло много времени, кроме того нужны свидетели.

16.1. Только через суд - так как вам надо доказывать факт несчастного случая на производстве.

17.1. Обжаловать в суд. Других вариантов нет.

18.1. Подавать на прохождение МСЭ и устанавливайте группу.

19.1. Как вы обжалуете, полагаю адвокат обосновал документом свои расходы на вас, но 50 тысяч и по назначению это слишком сильно, обычно по назначению до 5000, даже у нас в Приморье, может опечатка в документе, обжалуйте в суд.

20.1. Да, конечно можно.

21.1. Обратитесь с жалобой в прокуратуру.

22.1. подавайте в суд иск к школе и родителям о взыскании вреда здоровью и моральный вред, могу посодействовать.

22.2. Вам надо обращаться в суд с иском к школе и к Департаменту образования, как соответчику, о компенсации морального вреда и материального ущерба на лечение. Школа обязана обеспечить безопасность школьников. На уроках и обеспечивать порядок на переменах. Нужна будет помощь, звоните. .

22.3. Подавайте иск в суд к родителям о возмещении морального вреда и расходов на лечение.

23.1. Решение бюро МСЭ городов и районов обжалуется в главном бюро МСЭ субъектов Федерации. Направление и все необходимые документы на прохождение медико-социальной экспертизы в главное бюро МСЭ подаются в трехдневный срок тем бюро МСЭ, в котором происходило освидетельствование. Главное бюро МСЭ проводит медико-социальную экспертизу в течение 1 месяца.

24.1. Супругу положена страховка.

25.1. Можете уже обращаться.

26.1. ДА, конечно обращайтесь.
Если матросом не берут - 100% утраты.

27.1. Проходите МСЭ-она устанавливает степень инвалидности.

28.1. Немедленно обращайтесь в трудовую инспекцию и оформляйте травму как производственную
В Краснодаре трудовая инспекция - ул. 1-я Заречная, дом 17.
Пропустите время - вообще ничего не получите.

28.2. Вы сначала ОФОРМИТЕ травму КАК производственную. Составьте акт Н 1.
А ТО ВАМ ничего не заплатят.

28.3. Зря, сегодня сомневается в размере суммы, завтра вообще усомниться в необходимости выплаты.

29.1. Ни на какую.
Добивайте в квалификации ее как производственной.

30.1. Вопрос установления инвалидности решится только на МСЭ, которая проводится в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 апреля 2011 г. N 295 н "Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы"
Юристы не обладают специальными познаниями, необходимыми для ответа на Ваш вопрос.