Деформирующий остеоартроз у пожилых людей презентация

Скачать презентацию (3.23 Мб) 23 загрузки 0.0 оценка

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание

ДОА ( синонимы: остеоартроз, артроз, деформирующий артроз) - хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов с первичной дистрофией суставного хряща и последующим реактивно-дегенеративным процессом в эпифизах костей, составляющих сустав.

Первичный Неблагоприятные условия труда и быта, нарушение функции симпатической нервной системы, генетические, эндокринные, ферментативные, иммунные, сосудистые факторы Вторичный Неправильное лечение внутри и околосуставных переломов, постоянные микротравмы суставных поверхностей, Воспалительные процессы в суставах, врожденная неполноценность суставов

Почти полная потеря подвижности в суставе, сохраняются только пассивные качательные движения, выражена сгибательная контрактура. Боли сохраняются в покое. Больные самостоятельно ходить не могут и прибегают к помощи трости или костылей.

Рентгенологически – суставная щель почти полностью отсутствует. Основным рентгенологическим различием этой стадии развития болезни является появление множественных кист в субхондральных зонах суставных поверхностей.

Соблюдать определенный двигательный режим, направленный на разгрузку больного сустава. При выраженном болевом синдроме пользоваться тростью или костылями. Избегать длительного стояния на ногах или пребывания в одной позе, не следует носить тяжести.

Основная цель оперативного лечения - ликвидация болевого синдрома и восстановление опороспособности конечности. Эндопротезирование суставов

Артродез — соединение вместе двух костей, формирующих сустав. Выполняется для снятия боли в суставе, ценой формирования костного анкилоза.

Цель консервативного лечения артрозов – восстановление кровообращения в тканях больного сустава.

Средства микроциркулярного воздействия : ангиотрофин, инкрепан, контрикал, трасилол, АТФ, никотиновая кислота, никошпан, троксевазин, трентал. Для улучшения усвоения кислорода тканями сустава применяют витамины группы В. Солкосерил нормализует метаболические процессы в тканях. Обезболивающая и противовоспалительная терапия: индометацин, вольтарен, диклофенак, фепразон .

антиартрозные препараты: румалон, мукартрин, артепарон, хлорохин . Десенсибилизирующие препараты назначаются во всех стадиях артроза. Внутрисуставное введение лекарственных препаратов(гидрокортизон, дексаметазон) Воздействие на симпатическую нервную систему.

Физиотерапевтические методы лечения( фоно-, электрофорез) Санаторно-курортное лечение

профилактика и эффективное лечение травмы сустава достаточная двигательная активность на протяжении всей жизни снижение избыточного веса тела своевременная коррекция приобретённого или врождённого нарушения биомеханики сустава (лечение врождённого вывиха бедра и т. п.)

Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемНаталия Яманова

Презентация на тему: " Деформирующий остеоартроз Заведующая кафедрой факультетской терапии доктор медицинских наук, профессор Джулай Галина Семеновна." — Транскрипт:

1 Деформирующий остеоартроз Заведующая кафедрой факультетской терапии доктор медицинских наук, профессор Джулай Галина Семеновна

2 Определение ДОА - дегенеративно- дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся первичной дегенерацией суставного хряща с последующими изменениями суставных поверхностей и развитием краевых остеофитов, что приводит к деформации суставов

3 Актуальность проблемы ДОА на долю ДОА приходится до 60-70% всех ревматических заболеваний им страдает 10-12% населения развитых стран среди лиц старше 50 лет частота заболевания достигает 27%, среди лиц старше 60 лет - 97%

4 Функции суставного хряща обеспечивает скольжение суставных поверхностей при движении благодаря своей чрезвычайно гладкой поверхности обеспечивает равномерное распределение нагрузки по суставным поверхностям и предохраняет их от разрушения

5 Этиологические факторы ДОА несоответствие между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хряща, и его возможностью противостоять этой нагрузке без структурной перестройки нарушение конгруэнтности суставных поверхностей изменение физико-химических свойств хряща

6 Факторы риска развития ДОА наследственная предрасположенность возраст старше 45 лет женский пол расовая принадлежность предшествующие травмы сустава привычная перегрузка в связи с профессиональными либо бытовыми стереотипными движениями ожирение врожденная патология суставов предшествующий артрит эндокринные и метаболические нарушения * модифицируемые факторы риска ДОА

7 Патогенез изменений хряща при ДОА нарушения метаболизма хряща с избыточным поглощением жидкости коллагеном и разрушением коллагеновой сети нарушение трофики, синтеза и дифференцировки хондроцитов со снижением продукции гиалуроновой кислоты расстройства микроциркуляции в субхондральной кости реактивный (иммунный) синовит

8 Морфологическая характеристика ДОА раннее и быстрое развитие дегенеративных изменений хряща, суставных поверхностей эпифизов костей и синовиальной-капсульного аппарата проявляется: разволокнением, растрескиванием и изъязвлением хряща с обнажением кости и ее фрагментацией уплотнением субхондральной поверхности кости под действием нагрузок с развитием субхондрального остеосклероза и дефектов костной ткани в виде кист в зоне наибольших нагрузок, т.е. в центре суставной поверхности компенсаторным разрастанием хряща с образованием краевых остеофитов на периферии вторичными фиброзно-склеротическими изменениями синовиальнойй оболочки и капсулы, нередко с явлениями реактивного синовита вторичным остеохондроматозом коленного и локтевого суставов

9 Классификация ДОА Первичный ОА Локальный – менее 3 различных суставных групп: суставы кистей (узелки Гебердена, узелки Бушара, основание первого пальца кисти) коленные суставы тазобедренные суставы суставы стоп (основание первого пальца стопы) суставы позвоночника (спондилоартроз) Генерализованный (болезнь Келлгрена) – более 3 различных суставных групп Вторичный ОА на фоне: Посттравматического поражения Врожденных, приобретенных или эндемических заболеваний Метаболических болезней Эндокринопатий Нарушений статики суставов Ревматических воспалительных заболеваний Любых воспалительных процессов в суставе

10 Номенклатура суставных поражений при ДОА Коксартроз – ОА тазобедренного сустава Гонартроз – ОА коленного сустава Узелки Гебердена – ОА дистальных межфаланговых суставов Узелки Бушара – ОА проксимальных межфаланговых суставов Болезнь Келлгрена – генерализованный ОА Спондилоартроз – ОА суставов позвоночника

11 Клиническая картина ДОА болевой суставной синдром суставная крепитация кратковременная тугоподвижность деформация суставов с атрофией регионарных мышц реактивный синовит периодически возникающая блокада суставов

12 Кисть руки больных ДОА

13 Критерии диагностики ДОА Американской ревматологической ассоциации Боли механического типа Периодические блокады сустава Механическая перегрузка сустава Незаметное начало болезни Поражение суставов нижних конечностей и дистальных межфаланговых Стойкая костная деформация сустава Сравнительно небольшое ограничение подвижности сустава Наличие типичной рентгенологической картины Отсутствие воспалительных изменений в анализе крови Невоспалительный тип синовиальнойй жидкости

14 Типичные рентгенологические признаки ДОА сужение суставной щели субхондральный остеосклероз кисты краевой остеофитоз деформация суставных поверхностей

15 Рентгенологические стадии ДОА Стадии Признаки 0 Изменения отсутствуют I Сомнительные рентгенологические изменения II Минимальные изменения (небольшое сужение суставной щели, единичные остеофиты) III Умеренные изменения (умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты) IV Выраженные изменения (грубые остеофиты, суставная щель практически не прослеживается)

16 Диагностики ДОА суставов кистей рук по критериям R.D. Althman: увеличение объема 2-х и более из 10 принимающихся во внимание суставов (II и III дистальные межфаланговые, II и III проксимальные межфаланговые суставы и I пястно-фаланговые суставы обеих рук) припухлость менее 3-х пястно-фаланговых суставов увеличение объема 2-х или более дистальных межфаланговых суставов деформация 2-х и более из 10 принимающихся во внимание суставов

17 Дополнительные методы инструментального исследования суставов контрастная рентгенография сустава с верографином компьютерная томография суставов ультразвуковое сканирование суставов МРТ суставов сцинтиграфия суставов с изотопом технеция

18 Задачи лечения больных ДОА предотвратить прогрессирование дегенеративного процесса в суставном хряще уменьшить боли и явления реактивного синовита улучшить функции пораженных суставов

19 Основа немедикаментозного лечения ДОА – двигательный режим для пораженных суставов! разгрузка пораженного сустава до минимума движений (ортопедические приспособления – шины, ортезы и др.) ограничение однотипных статических нагрузок на суставы снижение массы тела эргономичные принципы организации профессиональных и бытовых движений лечебная физкультура массаж

20 Принципы медикаментозного лечения ДОА хондропротекторы – восстановление содержания протеогликанов в суставном хряще (артепарон, хондролон, алфлутоп, терафлекс и др.) биогенные стимуляторы активизация обменных процессов в хряще (алоэ, витамины) вазоактивные вещества – стимуляция местного и общего кровотока (никотиновая кислота, но- шпа и др.) блокаторы цитокинового воспаления (пиаскледин) НПВП – аналгетический и противовоспалительный эффекты (диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, нимесулид, целекоксиб и др.)

21 Внутрисуставное введение лекарств (кроме тазобедренного сустава) глюкокортикоиды с противовоспалительным эффектом (гидрокортизон по мг) ингибиторы лизосомальных ферментов с противовоспалительным эффектом (трасилол, гордокс и др.) поливинилпирролидоны – замещение синовиальнойй жидкости

22 Методы физиотерапевтического лечения УФО в эритемных дозах электрофорез новокаина и анальгина, ультразвук и фонофорез гидрокортизона диадинамические токи аппликации парафина, озокерита, лечебных грязей лазеротерапия

23 Методы хирургического лечения протезирование суставов при неэффективности консервативного лечения и высоких степенях функциональной недостаточности суставов, в первую очередь тазобедренного остеотомия менее радикальна, она позволяет равномерно распределить нагрузку и облегчить боль при поражении тазобедренных и коленных суставов артроскопическое удаление суставных мышей может предотвратить блокаду суставов и болевые ощущения абразивная хондропластика способствует нарастанию на отшлифованную кость волокнистого хряща, но не дает стабильных результатов

24 Спасибо за внимание! Ходить – как лебедю плыть!

Описание презентации по отдельным слайдам:

Деформирующий остеоартроз (ДОА) – хроническое дегенеративное заболевание суставов, в основе которого лежит дегенерация суставного хряща с последующим изменением костных суставных поверхностей, развитие краевых остеофитов, деформацией сустава, а также развитием умеренно выраженного синовита. Различают первичный и вторичный ДОА. Первичный ДОА развивается в здоровом до этого хряще под влиянием его чрезмерной нагрузки. При вторичном ДОА происходит дегенерация уже предварительно измененного суставного хряща.

Причины первичного остеоартроза (ОА) окончательно не известны. Основными предполагаемыми факторами развития первичного ОА являются: несоответствие между механической нагрузкой на суставный хрящ и его возможностью сопротивляться этому воздействию; наследственная предрасположенность, выражающаяся, в частности, в снижении способности хряща противостоять механическим воздействиям.

В развитии первичного ОА большую роль играет взаимодействие внешних и внутренних предрасполагающих факторов. Внешние факторы, способствующие развитию первичного ОА: травмы и микротравматизация сустава; функциональная перегрузка сустава (профессиональная, бытовая, спортивная); гипермобильность суставов; несбалансированное питание; интоксикации и профессиональные вредности (нитраты, соли тяжелых металлов, гербициды и др.); злоупотребление и интоксикация алкоголем; перенесенные вирусные инфекции. Внутренние факторы, предрасполагающие к развитию первичного ОА: дефекты строения опорно-двигательного аппарата и нарушение статики, ведущие к изменению конгруэнтности суставных поверхностей (плоскостопие, дисплазии, genu varum, genu voilgun, сколиоз позвоночника); избыточная масса тела; эндокринные нарушения; нарушение общего и местного кровообращения; сопутствующие хронические заболевания, в том числе предшествующие артриты. Основными причинами вторичных ОА являются: травмы сустава, эндокринные заболевания (сахарный диабет, акромегалия и др.); метаболические нарушения (гемохроматоз, охроноз, подагра), другие заболевания костей суставов (ревматоидный артрит, инфекционные артриты и другие воспалительные заболевания суставов, асептические некрозы костей.

Гонартроз Гонартроз чаще бывает вторичным, связанным с травмой коленных суставов или нарушением статики; течение его благоприятнее, чем течение коксартроза. Основные симптомы – боль с внутренней или передней стороны сустава при ходьбе, особенно по лестнице, проходящая в покое; боль наблюдается в течении месяца, предшествующего моменту постановки диагноза; нестабильность сустава, хруст при активных движениях в коленном суставе, утренняя скованность в приделах 30 минут. На рентгенограмме обнаруживают заострение и вытягивание межмыщелкового возвышения, сужение суставной щели, обильные остеофиты.

Остеоартроз мелких суставов кисти Характеризуется следующими признаками: наличие твердых узелков (за счет остеофитов) на боковых поверхностях дистальных межфаланговых суставов (узелки Гебердена) и на тыльно-боковой поверхности проксимальных межфаланговых суставов ( узелки Бушара по одному с каждой стороны); в период формирования узелков ощущается жжение, покалывание, онемение, исчезающие после образования узелков; боль и скованность в мелких суставах кисти; ограничения движения в дистальных межфаланговых суставах, иногда латеральная девиация концевых фаланг; признаки синовита (отечность, локальная гиперемия, усиление болей); рентгенография кистей выявляет остеофиты, сужение щелей суставов и в редких случаях ( при эрозивной форме остеоартроза) деструкцию суставных поверхностей; узелковый остеоартроз межфаланговых суставов характеризуется генетической предрасположенностью, причем эта форма передается по женской линии (бабушка-мать-дочка) наличие узелков Гербердена или Бушара считается прогностически неблагоприятным признаком для течения остеоартроза.

Остеоартроз пястно-запястного сустава большого пальца. Наблюдается у женщин обычно в периоде климакса, обычно двусторонний, проявляется болями по внутреннему края запястья ( в месте сочленения I пястной кости и трапециевидной кости запястья) при движениях большого пальца. Одновременно отмечается ограничение движений большого пальца и хруст. Выраженная стадия заболевания приводит к значительной деформации кисти. Однако обычно боли беспокоят мало, ограничение подвижности выражено незначительно.

Остеоартроз локтевого сустава Проявляется болями при движении в суставе, возможно некоторое ограничение подвижности (преимущественно разгибание сустава), что обусловлено значительными костными разрастаниями вокруг суставной поверхности локтевой кости. Остеоартроз плечевого сустава Сопровождается поражением субакромиального сустава, что обусловливает болезненное ограничение отведения плеча в сторону. При движениях в плечевом суставе отмечается хруст. Возможна небольшая атрофия прилежащих мышц. Деформации плечевого сустава не отмечается. Плечевой артроз первичный бывает очень редко, чаще это вторичный остеоартроз. Остеоартроз грудинно-ключичного сочленения Часто сочетается с плечелопаточным периартритом. Характерны припухлость и деформация грудинно-ключичного сочленения , боли при движениях. На рентгенограмме этого сустава обнаруживается сужение суставной щели и остеофиты. Остеоартроз голеностопного сустава Обычно посттравматического происхождения, обусловливает нарушение ходьбы, деформацию сустава.

Остеоартроз первого плюснефалангового сустава Чаще всего бывает двусторонним и большей частью обусловлен плоскостопием, иногда травмой, профессиональным факторами. Основными симптомами являются болезненность и ограничения подвижности большого пальца в наружную сторону (halux valgus), деформация сустава (за счет остеофитов). Деформированный сустав часто травмируется (в частности, неудобной обувью), нередко возникает воспаление околосуставной сумки (бурсит). При рентгенографии определяется сужение суставной щели, кисты, остеосклероз (субхондральный) и в дальнейшем подвывих или полный вывих головки первой полюсневой кости.

Классификация I. Патогенетические варианты Первичный (идиопатический). Вторичный (обусловлен дисплазией, травмами, нарушениями, статики, гипермобильностью суставов, артритами и др.) II. Клинические формы Полиостеартроз: узелковый и безузелковый. Олигоостеоартроз. Моноартроз. В сочетании с остеохондрозом позвоночника, спондилоартрозом . III Преимущественная локализация Межфаланговые суставы (узелки Гебердена, Бушара). Тазобедренные суставы (коксартроз). Коленные суставы (гонартроз). Другие суставы IV Рентгенологическая стадия (по Келлгрену): I, II, III, IV. V Синовит: имеется отсутствует VI Функциональная способность больного Трудоспособность ограничена временно (ФН1) Трудоспособность утрачена (ФН2) Нуждается в постороннем уходе (ФН3)

Диагностические критерии 1. Клинические критерии 1.1. Боли в суставах, возникающие в конце дня и/или в первую половину ночи. 1.2. Боли в суставах, возникающие после механической нагрузки и уменьшающиеся в покое. 1.3. Деформация суставов за счет разрастаний (включая узелки Гебердена и Буршара). 2. Рентгенологические критерии 2.1. Сужение суставной щели. 2.2. Остеосклероз. 2.3. Остеофитоз.

Критерии диагноза коксартроза и артроза суставов кистей А. Критерии диагностики коксартроза Вариант I Боль в тазобедренном суставе в течение более, чем половины прошедшего месяца + Как минимум два из 3 критериев: СОЭ ≤ 20 мм/ч остеофиты головки бедренной кости и/или вертлужной впадины (на рентгенограмме) сужение суставной щели на рентгенограмме Вариант II Боль в области тазобедренного сустава в течение 2 недель и более + Как минимум три из 4 признаков: Уменьшение наружной ротации бедра Боль при внутренней ротации бедра Утренняя скованность ≤ 60 минут Возраст > 50 лет

В. Критерии диагностики артроза кистей Вариант I Боль в мелких суставах кистей и утренняя скованность в них в течение более чем половины прошедшего месяца + Значительное увеличение объема более чем одного из межфаланговых суставов Вариант II Значительное увеличение в объеме двух суставов и более. Отек двух или одного пястнофалангового сустава + Деформация более чем одного из 10 суставов

Артрит: что это такое, от чего бывает заболевание, фото болезни суставов

Текст слайда: Артриты и артрозы ВНЧС Выполнила: студентка 5 курса Группы 090716
Текст слайда: Артрит Артрит — это воспалительные процессы тканевых структур ВНЧС, которые могут быть инфекционно-аллергические, травматические и реже — специфические.

Текст слайда: Пальпация височнонижнечелюстного сустава (а) и передней стенки слухового прохода (б).

Текст слайда: Выслушивание шумов в височно-нижнечелюстном суставе.

Текст слайда: Устранение отёчности, воспаления, болезненности, восстановление объёма движений височно-нижнечелюстного сустава ускоряется при использовании физиотерапии. (УВЧ, СМТ)

ОСТЕОАРТРОЗШКОЛА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

2 Что такое остеоартроз? Заболевание, при котором различные условия приводят к появлению симптомов и признаков заболевания с нарушением целостности хряща, а также изменениям костей в околосуставном пространстве. Американская ассоциация ревматологов, 1998 г.

3 Определение остеоартроза Гетерогенная группа заболеваний различной причины, но со сходными биологическими и клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, а в первую очередь хряща, прилежащей к нему кости, синовиальной оболочки, связок, суставной капсулы, околосуставных мышц.

5 Остеоартроз — одно из самых распространенных заболеваний. В популяции распространенность ОА составляет – 6,43%, после 45 лет – 13,9%, старше 50 лет – 27,1%, старше 60 лет – 97%. К 2020 г. число людей, страдающих ОА, увеличится до 57%.

6 Распространенность ОА ОА – самое частое заболевание суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара. Заболеваемость ОА составляет 8,2 на 100 000 населения. ОА болеет 10 – 12% обследованного населения США и Европы всех возрастов К 2020 году прогнозируется увеличение этой цифры до 57%, а инвалидность разной степени по ОА составит 66% Остеоарторз составляет 60-70 % от всех ревматических болезней. Рентгенологические признаки остеоартроза обнаруживаются у 50% людей в возрасте 55 лет и у 80% – старше 75 лет. 10% людей старше 55 имеют манифестный ОА. ОА коленного сустава (гонартроз) чаще развивается у женщин, а тазобедренного сустава (коксартроз) – у мужчин.

7 Возраст. Наследственная предрасположенность. Механические факторы. Профессиональная деятельность. Сосудистые нарушения. Предрасположенность к развитию ОА.

8 Факторы риска ОА генетические (женский пол, дефекты гена коллагена типа II, врожденные заболевания костей и суставов), приобретенные (пожилой возраст, избыточный вес, дефицит эстрогенов в постменопаузе у женщин, приобретенные заболевания костей и суставов, операции на суставах (например, менискэктомия), факторы внешней среды (избыточная нагрузка на суставы, травмы суставов и др.)

9 Причины и факторы риска развития остеоартроза Наиболее частые локализации остеоартроза

14 Суставной синдром при ОА Утренняя скованность менее 30 минут Ограничение активных и пассивных движений в пораженных суставах Атрофия окружающих мышц Деформации суставов за счет костных разрастаний(узелки Гебердена, Бушара варусная деформация коленных суставов, голеней, hallus valgus)

15 Клинические признаки ОА Для поражения коленного сустава (гонартроза) при ОА характерны боли при ходьбе (особенно при спуске с лестницы), которые локализуются в передней и внутренней частях коленного сустава, усиливающиеся при сгибании. У 30 – 50% пациентов обнаруживается отклонение коленного сустава (genu varum) и его нестабильность. При поражении тазобедренного сустава (коксартроз) при ОА вначале боль локализуется не в области бедра, а в колене, паху, ягодице, усиливаются при ходьбе, стихают в покое. Боли связаны с мышечным спазмом и могут возникать при минимальных изменениях на рентгенограммах. Кроме того, постепенно нарастает ограничение подвижности в суставе, внутренней и наружной ротации.

Med-books.by - Библиотека медицинской литературы . Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика .
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.

Презентация: Деформирующий остеоартроз

План
1.Определение остеоартроза
2.Эпидемиология
3.Классификация по МКБ-10
4.Формулировка диагноза
5.Классификация
6.Рентгенологические стадии (по Келлгрену)
7.Факторы риска (модифицируемые и немодифицируемые)
8.Клиническая картина (коксартроз, гонартроз, полиостеоартроз, остеоартроз межфаланговых суставов пальцев кистей)
9.Диагностика
10.Лечение:
немедикаментозное;
медикаментозное;
хирургическое.
11.Показания к госпитализации
12.Сроки нетрудоспособности
13.Дальнейшее введение больного
14.Обучение больного
15.Прогноз
16.Выводы

Остеоартроз (ОА) - хроническое прогрессирующее заболевание суставов, характеризующееся первичной дегенерацией суставного хряща с последующим изменением субхондральной кости и развитием краевых остеофитов и сопровождающееся реактивным синовитом.
Эпидемиология
Остеоартроз — самое частое заболевание суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара. Заболевание обычно начинается в возрасте старше 40 лет.
Рентгенологические признаки остеоартроза обнаруживают у 50% людей в возрасте 55 лет и у 80% — старше 75 лет.
Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) чаще развивается у женщин, а тазобедренного сустава (коксартроз) — у мужчин.
Классификация по МКБ-10
АРТРОЗЫ (M15-M19)
M15 Полиартроз
Включен: артроз более чем одного сустава Исключено: двустороннее поражение одних и тех же суставов (M16-M19)
M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава]
M17 Гонартроз [артроз коленного сустава]
M18 Артроз первого запястно-пястного сустава
M19 Другие артрозы

Формулировка диагноза
Диагноз должен содержать указание на форму (первичный, вторичный), заинтересованные суставы, синовит (при наличии), степень нарушения функции сустава и рентгенологическую стадию.

Примеры:
Первичный деформирующий остеоартроз коленных суставов, нарушение функции суставов 1 степени, 2 стадия рентгенологических изменений;
Деформирующий остеоартроз, быстро прогрессирующий с преимущественным поражением тазобедренных суставов; 3 стадия рентгенологических изменений; с частыми и длительными обострениями; нарушение функции суставов 2 степени.

Классификация
1. Патогенетические варианты:
1.1. первичный (идиопатический) - развивается в здоровом до этого хряще под влиянием его чрезмерной нагрузки;
1.2. вторичный - дегенерация уже предварительно изменённого суставного хряща;
2. Клинические формы:
2.1. Полиостеоартроз: узелковый, безузелковый.
2.2. Олигоостеоартроз.
2.3. Моноартроз.
2.4. В сочетании с остеохондрозом позвоночника, спондилоартрозом.
3. Преимущественная локализация:
3.1. Межфаланговые суставы (узелки Гебердена, Бушара).
3.2. Тазобедренные суставы (коксартроз).
3.3. Коленные суставы (гонартроз).
3.4. Другие суставы.
4. Рентгенологическая стадия (по Келлгрену): 1-4 стадии
5. Синовит:
5.1. имеется.
5.2. отсутствует.
6. Функциональная способность больного:
6.1. Трудоспособность ограничена временна (ФН1).
6.2. Трудоспособность утрачена (ФН2).
6.3. Нуждается в постороннем уходе (ФН3).

Рентгенологические стадии (по Келлгрену):

Основные немодифицируемые факторы риска остеоартроза
Возраст старше 45 лет
Наследственность
Врожденные особенности
Женский пол
Постменопауза
Предшествовавшая травма области сустава, хирургические вмешательства на суставах
Сопутствующая патология
Основные модифицируемые факторы риска остеоартроза
1. Избыточная масса тела (индекс массы тела более 25 кг/м2)
2. Низкая физическая активность
3. Неадекватные нагрузки на суставы, способствующие травмам:
Частый подъем по лестнице и частое ношение тяжелых грузов во время работы (тазобедренные суставы)
Регулярные профессиональные занятия спортом
Продолжительное нахождение на корточках или на коленях или прохождение более 3 км во время работы (коленные суставы)

Эти факторы риска пациент может изменить!
Факторы, способствующие развитию обострения или ухудшению самочувствия
1. Значительная физическая нагрузка (дома, на работе, на приусадебном участке, поднятие тяжестей)
2. Малоподвижный образ жизни
3. Изменение погоды
4. Сквозняки и переохлаждения
5. Подавленное настроение и депрессия
Клиническая картина

Стойкая деформация суставов, обусловленная костными изменениями.

Выраженная припухлость и локальное повышение температуры над суставами не характерны, но могут возникать при вторичном синовите.

Наличие у больного нарушений статики, нейроэндокринных заболеваний, нарушений местного кровообращения, артроза у родителей.

Наиболее клинически значимыми (точнее сказать, инвалидизирующими) формами деформирующего остеоартроза являются коксартроз и гонартроз.

1. Коксартроз
На долю деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава (коксартроза) приходится более 40% всех форм остеоартрозов. Коксартроз одинаково часто встречается у мужчин и женщин, но у женщин протекает тяжелее.
Если коксартроз возник до 40 лет, то наиболее вероятной причиной является врождённая дисплазия тазобедренного сустава. Если развивается после 40-45 лет, то причина — физическая перегрузка (спортсмены, грузчики).
Возможен ишемический коксартроз с ночными болями. Рентгенологически — есть перестройка костной ткани, но отсутствуют остеофиты. Характерен упорный болевой синдром и только ночью.

Читайте также: