Делагил в лечении склеродермии

Малярия – одно из наиболее опасных инфекционных заболеваний. Вызывается малярийными паразитами, а также передается при прямых контактах с кровью зараженного человека, от матери к плоду, при переливании крови. Осложнения вызывает серьезные: анемию, повреждение мозговых оболочек, печени, легких, сердечно-сосудистой системы, почечную недостаточность. В лечении малярии используются амебицидные препараты. Одним из эффективных является Делагил.

Действие препарата направлено на приостановку синтеза ДНК ферментов, выполняющих некоторые иммунологические процессы. Обладает высоким противомикробным действием против любых видов плазмодиев, а также на отдельные штаммы Plasmodium falciparum и дизентерийной амебы. Кроме антибактериального свойства оказывает общее укрепляющее действие на весь организм, укрепляет иммунитет и используется в лечении ряда других заболеваний.

Производитель: польская фармацевтическая компания Польфа.

Состав и форма выпуска

хлорамин (действующее вещество);
поливинилбутираль;
кукурузный крахмал;
тальк;
кислота кремниевая;
стеарат магния;
полиакриловая коллоидная кислота.

Форма выпуска – таблетки по 250 мл.

Фармацевтическое действие

Средство обладает противопротозойным, антибактериальным, противомалярийным, иммунодепрессивным, противовоспалительным действиями.
В комплексном лечении эффективен при ревматоидном артрите.
Быстро разрушает бесполые эритроцитарные формы любых видов плазмодиев.
Эффективен в лечении склеродермии, красной волчанки.
Улучшает метаболизм соединительных тканей, иммунокомпетентных клеток.
Улучшаются показатели крови, снижается СОЭ.
Средство Делагил эффективно в лечении средних и легких форм заболевания. При тяжелых формах дополнительно назначаются НПВС, ГКС. Действующее вещество быстро всасывается органами желудочно-кишечного тракта.
Механизм действия наступает через 2-3 часа. Хлорохин проникает в плазму крови, накапливается в легких, поджелудочной железе, почках, печени. Выводится в неизмененном виде на 75% с мочой.

Показания к применению

в лечении любого вида малярии и в качестве профилактического средства при посещении тропических стран;
при внекишечном амебиазе;
склеродермия;
при системной красной волчанке;
в лечении ревматоидного артрита;
амебный абсцесс печени.

Способы применения, рекомендуемые дозы

Препарат принимается после приема пищи. Таблетка запивается небольшим количеством жидкости (100 мл).

В лечении любой малярийной формы схема такая:

В первый день первый прием одновременно четыре таблетки. Через 8 часов – две таблетки. На вторые и третьи сутки – по две таблетки (утром и вечером).
В лечении красной волчанки, ревматоидного артрита – одна таблетка в день.
При внекишечном амебиазе – первые два дня по две таблетки, затем по одной раз в день.
В качестве профилактического средства – по одной таблетке раз в три дня.
Детям с 6 до 12 лет дозировка уменьшается в два раза.

Курс лечения в каждом отдельном случае определяется индивидуально лечащим врачом. Рекомендуется одновременно принимать препараты, воздействующие на кишечные амебные формы. В лечении острых форм красной волчанки назначают дополнительно с гормональными препаратами.

Возможные побочные действия

тошнота;
болезненность в области живота;
аллергические реакции;
головные боли;
послабление стула;
расстройство психики;
заложенность в ушах;
обморок;
помутнение роговиц глаз;
помутнение в глазах;
судороги;
резкое похудение;
тахикардия;
обострение псориаза;
аллергические реакции (крапивница, сильный зуд, высыпания на коже, отечность;
поседение волос.

При возникновении нежелательных реакций дозировка препарата уменьшается в два раза.

Противопоказания

Гиперчувствительность на активное вещество препарата.
Сильные аллергические реакции.
Псориатический артрит.
Детский возраст до 6 лет.
Почечная или печеночная недостаточность.
При беременности.
При тяжелых нарушениях ритма сердечной мышцы.
Лактационный период.

Особые указания

На период лечения запрещается употребление алкогольных напитков.

С осторожностью Делагил назначается при обострении заболеваний почек, пациентам, имеющим алкогольную зависимость.

Лечение прекращается при появлении сильной слабости в мышцах.

Необходимо выполнять периодическое исследование показателей мочи, крови, и делать офтальмологическое обследование.

Одновременный прием средства с кортикостероидами может вызывать поражения верхних дыхательных путей и кожного покрова.

Средство несовместимо с препаратами, которые содержат в составе левамизол, золото, фенилбутазон.

Препарат нельзя назначать в лечении самостоятельно.

Передозировка

При приеме свыше рекомендуемых доз наступает нарушение координаций движения, рвотные позывы, обморок, расстройство зрения. Пациент может начать задыхаться, вплоть до летального исхода.

Необходимо немедленно промыть желудок и принять абсорбент в высокой дозировке. После чего больного надо доставить в лечебное учреждение.

Условия хранения

В темном, сухом месте, при температуре воздуха не выше +24 градусов. Срок годности 5 лет с даты, указанной компанией-производителем на упаковке.

Средняя цена препарата в аптеках за упаковку (10 штук таблеток) – от 180 до 210 рублей.

Аналоги

Иммард;
Хингамин;
Плаквенил;
Гидроксихлорохин;
Хлорохина фосфат.

Отзывы

Мария Семеновна
На протяжении многих лет беспокоил ревматоидный артрит. Я уже привыкла жить с болями и не надеялась по полное выздоровление, пока мне не назначили препарат Делагил. Отнеслась сначала с недоверием, так как болею еще с детства и все средства, которые принимала более 32 лет, приносил только временное облегчение. Сразу скажу, в обычной аптеке его не было. Как сказала фармацевт, средство бывает в продаже, но очень редко. Зато без труда смогла заказать в интернете. Начала лечение. Отлично действует, симптомы снимаются практически моментально. Я почувствовала невероятную легкость, суставы не беспокоили больше меня. Однако, препарат вызывает немало побочных реакций. Поэтому, не советую принимать его самостоятельно, лучше посоветуйтесь с лечащим врачом.

Оксана
У меня была тяжелая форма красной волчанки. Успешно вылечилась, благодаря замечательному препарату Делагил. Очень удобно принимать, так как в сутки необходимо выпить только одну таблетку. Через два лечения у меня улучшился аппетит, прошла бессонница, высыпания стали менее заметными, и высокая температура пошла постепенно на спад. Специалист мне порекомендовал еще после курса выпивать по одной таблетке два раза в неделю, для закрепления результата. Одним словом, вылечилась быстро. Однозначно могу порекомендовать этот препарат.

Максим Александрович
Довелось познакомиться с препаратом Делагил. Преимуществ у него три – быстро действует, эффективный, стоит недорого. Однако, он доставил мне немало неприятностей. С первых дней приема у меня началась сильная диарея, которая никак не прекращалась. Сначала я решил, что так и должно быть, и продолжил лечение. Затем присоединились сильнейшие боли в области живота, непрекращающаяся тошнота, изжога, привкус горечи, головные боли. Я не мог нормально есть, спать. Обратился к доктору, который порекомендовал мне уменьшить дозировку в два раза. Однако, на второй день, ко всему вышеперечисленному, добавились судороги и проблемы со зрением. Врач отметил прием препарата, попросту он мне не подошел. Поэтому, могу сказать, что средство подходит не всем. Все зависит от особенностей организма.

Склеродермия - редкое и сложное заболевание. Также известный как системный склероз, он поражает от 75 000 до 100 000 человек в Соединенных Штатах. Это может быть тяжелое состояние, которое может вызвать серьезные физические страдания, инвалидность и сокращение продолжительности жизни. Многие пациенты со склеродермией чувствуют себя некомфортно и смущаются своей внешностью Это приводит к социальному дискомфорту, беспокойству и даже депрессии. (1)

Потому что склеродермия аутоиммунное заболеваниесимптомы и тяжесть заболевания варьируются от человека к человеку, и ученые не совсем уверены, что является причиной заболевания. Планы лечения являются междисциплинарными, устраняя симптомы, затрагивающие многие органы тела. Это может быть чрезвычайно трудной болезнью для жизни. Но с некоторой поддержкой и осознанием, вы можете чувствовать себя более комфортно в вашей коже и снять общие симптомы, такие как боль, усталость и недоедание.

Что такое склеродермия?

Склеродермия - это аутоиммунное заболевание соединительной ткани. Термин склеродермия описывает общие проявления, которые связаны друг с другом. Но течение и серьезность этого заболевания сильно варьируются от человека к человеку.

Это аутоиммунное заболевание, которое означает, что иммунная система организма атакует ваши здоровые клетки. Исследователи обнаружили, что у пациентов со склеродермией есть иммунологические нарушения, что подтверждается наличием аутоантител, таких как ANA, антицентромер и анти-Sci-70. Эти антитела реагируют на антиген или триггер, который иммунная система считает опасным, даже если в крови нет инородных захватчиков (таких как бактерии или вирусы).

Признаки и симптомы склеродермии

Признаки и симптомы склеродермии широко варьируются, от незначительных до тяжелых и опасных для жизни. Тяжесть симптомов зависит от того, на какие части тела влияет болезнь и насколько широко она стала распространяться.

Склеродермия заставляет кожу становиться толстой и твердой. Это связано с накоплением рубцовой ткани, которая может повредить ваши внутренние органы. Есть два типа склеродермии. Каждый тип определяет симптомы и зоны поражения. Вот объяснение двух типов и симптомов:

Локализованная склеродермия

Локализованная склеродермия обычно относительно легкая. Он влияет только на кожу, хотя может распространяться на мышцы, суставы и кости. Внутренние органы обычно не подвержены локальной склеродермии, и она редко становится системным заболеванием. Есть две формы локализованной склеродермии (3):

MorpheaЭто - когда на коже образуются обесцвеченные пятна. Пластыри различаются по размеру, цвету и форме, и имеют восковой вид.
Линейная склеродермияЭто происходит, когда на руках и ногах появляются полосы или полосы твердой, толстой кожи. Когда на голове или шее образуются полосы, это называется en coup de saber, потому что это напоминает рану сабли или меча.

Системная склеродермия

Системная склеродермия поражает соединительную ткань во многих частях тела, включая кожу, мышцы, суставы, кости, кровеносные сосуды, сердце, желудочно-кишечный тракт, пищевод, легкие и почки. Существует два типа системной склеродермии:

Осложнение синдрома CREST - легочная гипертензия, очень тяжелое состояние, уровень смертности которого составляет 50 процентов всего через два года. Это состояние возникает, когда кровеносные сосуды легкого становятся настолько узкими, что вызывают нарушение кровотока и укороченное дыхание.

Диффузная склеродермияЭта форма чаще включает закаливание внутренних органов, таких как желудочно-кишечный тракт, почки, сердце и легкие. Диффузная склеродермия также связана с утолщением и стянутостью кожи, которая быстро распространяется и распространяется на большее количество участков кожи, чем при ограниченной склеродермии. Обычно поражает руки, лицо, грудь, живот и руки. Это наиболее тяжелый тип для людей, которые испытывают симптомы в своих внутренних органах, которые встречаются примерно у трети пациентов с диффузной склеродермией. (5)

Симптомы склеродермии зависят от типа состояния и органов, на которые он воздействовал. Вот общий список возможных симптомов:

сухая, жесткая кожа
красные пятна на руках и лице
язвы на пальцах рук и ног
усталость
сухость во рту
разрушение зубов и рыхлые зубы
затруднение глотания
одышка
изжога
изменения в аппетите
понос
запор
загазованности
нарушение сердечного ритма
неконтролируемое высокое кровяное давление
головные боли

Причины и факторы риска

Склеродермия включает в себя избыточное образование рубцовой ткани, что уменьшает приток крови к конечностям и приводит к тому, что руки и ткани органа становятся твердыми. Когда у вас склеродермия, ваши клетки вырабатывают слишком много коллагена, как будто вы получили травму и нуждаетесь в замене омертвевшей кожи. Дополнительный коллаген в ваших тканях препятствует нормальной работе кожи и органов вашего тела. (6)

Склеродермия не заразна; Вы не можете подхватить эту болезнь. Причина не совсем ясна ученым, но мы знаем, что это аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда иммунная система организма начинает атаковать собственные здоровые клетки.

Основываясь на исследовании, вот несколько фактов о факторах риска, связанных со склеродермией (7):

Женщины в возрасте от 30 до 50 лет наиболее подвержены риску развития склеродермии. Данные свидетельствуют о том, что примерно 80 процентов пациентов со склеродермией являются женщинами, и у половины из них развивается состояние до 40 лет.
Африканцы и коренные американцы подвергаются большему риску, чем кавказцы.
У детей может развиться склеродермия, но это редко, и болезнь отличается от взрослой.
Склеродермия имеет худший прогноз у людей старше 65 лет, потому что они подвержены более высокому риску осложнений, таких как легочная гипертензия.
Семейная история аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, таких как волчанка, может увеличить риск развития склеродермии.
Некоторые факторы окружающей среды могут вызвать склеродермию, такие как кремнезем (химическое соединение, сделанное из кремния) и растворители.

Обычные Обработки

Существует не лекарство от склеродермии и, поскольку симптомы и течение заболевания варьируются от человека к человеку, методы лечения зависят от типа пациента и тяжести состояния. Исследования показывают, что нет лечения, которое доказало бы изменение общей болезни. Таким образом, единственный эффективный курс терапии - нацелиться на конкретные пораженные органы до того, как произойдет необратимое повреждение. (8)

Склеродермия может поражать многие различные органы тела, поэтому весьма часто несколько докторов участвуют в уходе за пациентом. Если болезнь распространилась на желудочно-кишечный тракт, врачи могут назначить ингибиторы протонной помпы (ИПП) для лечения изжоги. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (которые являются лекарствами от кровяного давления) назначаются при поражении или недостаточности почек, связанных со склеродермией, а противовоспалительные препараты, такие как глюкокортикоиды, назначают для уменьшения мышечной боли и слабости. Пациентам, которые страдают от повреждения легких, назначают такие препараты, как циклофосфамид и микофенолат, чтобы уменьшить образование рубцов на ткани легких. А простациклиноподобные лекарства и антагонисты рецепторов эндотелина используются для лечения высокого кровяного давления в артериях легких. (9)

Иммуносупрессивная терапия, которая снижает активность иммунной системы организма, обычно используется для уменьшения симптомов склеродермии. Кортикостероиды также назначаются, но исследователи предполагают, что это может быть опасно при лечении активной кожной болезни склеродермии, потому что эти типы лекарств связаны с серьезными осложнениями, такими как проблемы с почками. (10)

6 естественных методов лечения склеродермии

Хотя не существует единого плана лечения для каждого пациента со склеродермией, определенные природные средства могут помочь минимизировать повреждение определенных пораженных органов. Исследователи указывают, что решение вопросов питания, боли, скелетно-мышечного синдрома и эмоциональных аспектов заболевания (таких как социальная отстраненность, страх и депрессия) может быть полезным для пациента. Имея это в виду, вот несколько способов естественным образом облегчить эмоциональные и физические симптомы склеродермии (11):

1. Физиотерапия

Физическая терапия может помочь пациентам, которые страдают от жестких и болезненных суставов. Регулярная физическая терапия может помочь предотвратить потерю движения суставов, которая происходит, когда кровоток уменьшается, и ваша кожа становится натянутой. Упражнения, которые увеличивают диапазон движения, включают растяжение пальцев, кистей рук, запястий и плеч. Укрепление пальцев рук также важно при работе с пациентами со склеродермией. Упражнения типа отжима шпатлевки или риса улучшают силу сцепления. (12)

Физическая терапия также поможет пациенту со склеродермией выполнять повседневные действия таким образом, чтобы не создавать нагрузку на его или ее суставы. Пациенты часто практикуют свою программу растяжки дома, чтобы суставы не становились жесткими. Шины также используются для предотвращения потери диапазона движения и контрактуры. Это когда мышцы, сухожилия или ткани затвердевают и приводят к жестким или деформированным суставам. (13)

2. Уменьшить боль с помощью упражнений

Исследования показывают, что от 60 до 83 процентов пациентов со склеродермией испытывают боль, которая снижает их физическое и социальное функционирование. Боль, связанная со склеродермией, варьируется, затрагивая различные области тела и варьируя интенсивность, поэтому нет единого инструмента для управления болью, который бы работал для всех.

Если вы в состоянии заниматься физической активностью, это может помочь уменьшить боль, снимая мышечное напряжение, улучшая кровообращение, а также растягивая и укрепляя суставы. Попробуйте упражнения с низким воздействием, такие как плавание, аквааэробика, ходьба, езда на велосипеде, эллиптические упражнения и йога, если это необходимо.

Прежде чем начать использовать упражнение как природное средство от боли в суставах, поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о ваших ограничениях и наилучшем подходе для вашего тела. Недавние исследования опубликованы в Инвалидность и реабилитация обнаружили, что примерно половина пациентов с ограниченной и диффузной склеродермией в настоящее время занимаются спортом при ходьбе. Но пациенты занимаются различными видами деятельности, связанной с физическими упражнениями. Исследователи указывают, что индивидуально разработанные программы упражнений, скорее всего, поддерживают и стимулируют физическую активность у пациентов со склеродермией. (14)

3. Увлажнение кожи

Пациенты со склеродермией страдают от сухой, жесткой и толстой кожи, поэтому полезно держать кожу влажной. Увлажнение всего тела, как только вы выходите из душа. Натуральные увлажнители типа кокосовое маслооливковое масло или миндальное масло Есть несколько отличных вариантов. В качестве охлаждающего агента эфирные масла с ментолом могут помочь уменьшить воспаление, уменьшить зуд и облегчить боль. Попробуйте объединить 1-2 капли масло мяты перечной с ½ чайной ложки кокосового масла. Нанесите смесь местно на проблемную область. Начните с проведения пластыря на небольшом участке кожи, чтобы убедиться, что перечная мята не раздражает, прежде чем наносить его на большую область.

Важно избегать использования мыла, стиральных порошков и бытовых чистящих средств, содержащих опасные химические вещества, которые могут усугубить симптомы. Кроме того, принятие очень горячего душа или ванн может высушить кожу и слишком долго находиться на солнце. В зимние месяцы использование увлажнителя также может быть полезным.

4. Удалить триггеры и есть целительные продукты

Исследования показывают, что около 30 процентов пациентов со склеродермией подвержены риску недоедания, а у 5–10 процентов пациентов желудочно-кишечные расстройства являются основной причиной смерти. В рамках междисциплинарного плана лечения пациенты должны включать нутриционное вмешательство, которое улучшает желудочно-кишечные симптомы и качество жизни. (15)

Поскольку склеродермия является аутоиммунным заболеванием, вы должны избегать любых пищевых триггеров, вызывающих иммунный ответ и воспаление. Определенные продукты могут особенно обострить желудочно-кишечный тракт, что может повлиять на склеродермию. Это включает рафинированные углеводы, искусственные ингредиенты, острую пищу, алкоголь и кофеин.

Люди с аутоиммунным заболеванием также часто страдают от нарушения всасывания питательных веществ и повышенной чувствительности к пище. По этой причине, пытаясь ликвидационная диета может помочь вам определить, какие именно продукты стимулируют иммунный ответ.

Следующим шагом является привлечение целебные продукты в вашу диету. Некоторые из лучших продуктов, которые вы можете съесть, чтобы исцелить свое тело и уменьшить воспаление, включают:

свежие овощи, такие как спаржа, свекла, брокколи, морковь, сельдерей, огурцы, листовая зелень, грибы и тыква
ягоды, как черника, ежевика, Дереза, малина и клубника
выловленная рыба, в том числе лосось, палтус и скумбрия (избегайте моллюсков)
органическое мясо на травах, такое как говядина, бизон, курица, индейка, баранина и яйца
органические, сырые молочные продукты, такие как коровье молоко A2, козье молоко, козий сыр и кефир
полезные жиры, такие как авокадо, кокосовое масло, кокосовое молоко, травяное масло, оливковое масло и миндальное масло
орехи и семена, в том числе миндаль, орехи пекан, фисташки, грецкие орехи, Семена чиа, семена льна, семена тыквы, ореховое масло и масло из семян
специи и травы, такие как базилик, кинза, корица, тмин, чеснок, имбирь, орегано, розмарин и куркума

5. Принимать (или есть) пробиотики

Пробиотики могут помочь уменьшить симптомы склеродермии, потому что они помогают восстановить кишечник и ткани. Все больше исследований показывают, что дырявая кишка может предоставить объединяющую теорию для большинства аутоиммунных состояний. Микробиом играет важную роль в контроле иммунной системы, чтобы он не производил слишком много антител. Когда у нас в кишечнике хорошие бактерии, они помогают восстановить баланс между про- и противовоспалительными иммунными клетками.

Исследования, проведенные в университете штата Юта, показывают, что пробиотики значительно улучшают рефлюкс и вздутие живота у пациентов со склеродермией. Участники заметили значительные результаты после двух месяцев ежедневного использования пробиотиков. (16)

Принимая пробиотические добавки или есть пробиотические продукты это лучший способ восстановить баланс бактерий в кишечнике. Некоторые из лучших пробиотических продуктов включают кефир, чайный гриб, йогурт, культивируемые овощи, яблочный уксус и темпе.

6. Обратитесь за консультацией или поддержкой

Существует множество исследований, которые указывают на множество проблем, с которыми сталкиваются люди, живущие со склеродермией. Пациенты обычно страдают от психологического стресса, в том числе тревоги, депрессия и тело Когнитивно-поведенческая терапия методы и программы обучения социальным навыкам также оказались эффективными и полезными для пациентов со склеродермией. Эти программы помогают пациентам справляться с беспокойством, вызванным социальным взаимодействием и проблемами с телосложением. Знайте, что если вы страдаете от склеродермии, вы не одиноки, и есть много групп поддержки, которые помогут вам справиться с физическими изменениями, которые вы испытываете. (18)

Владельцы патента RU 2264815:

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано для лечения различных форм ограниченной склеродермии: бляшечной, линейной склеродермии, склероатрофического лихена, идиопатической атрофодермии Пазини-Пьерини.

Ограниченная склеродермия (ОСД) является одной из актуальных проблем современной медицины, в первую очередь дерматологии. ОСД относится к хроническим дерматозам неясной этиологии, занимающим от 0,3 до 1% в структуре дерматологической патологии (заболеваемость склеродермией составляет в среднем от 2 до 12 случаев на миллион жителей, при этом в последние годы отмечается неуклонная тенденция к возрастанию общего числа больных). ОСД характеризуется поражением соединительной ткани кожи с преобладанием фиброзно-склеротических и сосудистых изменений. Основными жалобами, предъявляемыми больными ОСД, являются изменения кожи, чувство уплотнения, стянутости, онемения. Очаги поражения могут быть единичными и множественными, иметь различные очертания - округлые, овальные, линейные, неправильные - и цвет, в зависимости от стадии заболевания, от ярко-розового до синюшного, до белого или буровато-коричневого. В зависимости от стадии патологического процесса в очагах ОСД могут быть выражены явления индурации или атрофии кожи. Все эти явления, помимо неприятных субъективных ощущений, причиняют больным значительные моральные страдания и существенно снижают качество их жизни, так как являются серьезным косметическим дефектом, особенно если находятся на открытых участках тела.

Традиционные подходы к лечению ОСД предполагают устранение или коррекцию различных звеньев патогенеза заболевания.

При быстро прогрессирующей индурации назначают антифиброзные средства (Д-пеницилламин в дозе 600-1000 мг/сут, препарат растительного происхождения мадекассол внутрь в виде таблеток по 30 мг/сут и наружно в виде мази и пудры), преднизолон по 10-20 мг/сут, кетотифен по 1-2 мг/сут, а также ферменты (лидаза). Назначение различных вазоактивных препаратов (вазодилататоры, антагонисты кальция, дезагреганты и ангиопротекторы) целесообразно на всех стадиях заболевания ("Современная патогенетическая терапия склеродермии" - Л.А.Болотная, И.М.Сербина/ Международ. мед. журнал, 1999, №3, с.56-58; "Лечение мадекассолом системной и очаговой склеродермии" - Н.Г.Гусева, М.Н.Старовойтова, Э.С.Мач/ Тер. архив, 1998, №5, с.58-61).

Однако, даже самые мощные противовоспалительные препараты, используемые при лечении ОСД, имеют нежелательные побочные эффекты, особенно при длительном их применении (развитие синдрома Иценко-Кушинга при системной кортикостероидной терапии, расстройства желудочно-кишечного тракта, лейкопения, тромбоцитопения и агранулоцитоз при применении антифиброзных средств, артериальная гипотензия при назначении сосудистых препаратов).

Современные тенденции к уменьшению объема лекарственной терапии способствуют внедрению физиотерапевтических методов лечения, сочетающих в себе несколько терапевтических эффектов. Одним из новейших немедикаментозных способов лечения ОСД является контактное воздействие на кожу крайне высокочастотного электромагнитного излучения миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия) в течение 10 минут ежедневно, общая экспозиция за сеанс 40 минут, в течение 15-20 дней ("КВЧ-терапия в лечении ограниченной склеродермии" - А.В.Смирнов, Г.Ю.Курников, В.С.Пересторонина/ Миллиметровые волны в биологии и медицине, 2000, №2(18), с.34-35).

Однако КВЧ-терапию нежелательно проводить при сопутствующей патологии щитовидной железы, которая нередко наблюдается у больных ОСД, а также при наличии гнойничковых высыпаний на коже.

Проводится также низкоинтенсивное лазерное облучение очагов ОСД в щадящем режиме - местно, расфокусированным лучом гелий-неонового лазера (красный свет длиной волны 0,63 мкм) при выходной мощности на конце световода 3-5 мВт, диаметре пятна 4 мм (плотность мощности 0,4-0,6 мВт/см 2 ) и экспозиции на каждый пораженный участок 3 минуты. Облучение осуществляется по методу "поле за полем", за один сеанс не более 3 полей кожи ежедневно, 8-10 процедур на курс лечения на фоне традиционного наружного лечения, включающего димексид и крем Унна ("Клинико-иммунологические особенности и модификация комплексного лечения при очаговой склеродермии наружных гениталий у девочек с помощью курсовой низкоинтенсивной лазерной терапии" - В.Ф.Коколина, Е.И.Харыбина, И.Л.Уколова, Е.С.Киреева/ Педиатрия, 2001, №3, с.106-108). При наличии множественных высыпаний приходится проводить несколько курсов лечения по 2-3 недели каждый.

При проведении лазеротерапии, однако, приходится учитывать ряд часто встречающихся у больных склеродермией патологий, являющихся противопоказаниями к данному методу лечения: заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

Известен способ лечения ОСД с различными стадиями кожного процесса (раннего воспаления и в более поздних - склерозирования и атрофии) путем применения низких доз ультрафиолетового облучения с длиной волны "А" спектра - разовая доза 20 Дж/см 2 4 раза в неделю в течение 6 недель, а затем 1 раз в неделю в течение еще 6 недель (Effects of low dose ultraviolet A-1 phototherapy on morphea" ("Влияние низких доз ультрафиолетового облучения с длиной волны А-спектра на ограниченную склеродермию") Gruss,-C-J; Von-Kobyletzki,-G; Behrens-Williams,-S-C et al./ Photodermatol-Photoimmunol-Photomed. 2001 Aug; 17 (4): 149-55).

Предлагается также комбинировать ультрафиолетовое облучение "А" спектра (340-400 нм) с нанесением на очаги поражения дважды в день мази, содержащей кальципотриол (0,005%). При этом облучение в дозе 20 Дж/см 2 проводится 4 раза в неделю в течение 10 недель - до достижения кумулятивной дозы 800 Дж/см 2 ("Combined treatment with calcipotriol ointment and low-dose ultraviolet A1 phototherapy in childhood morphea" - "Комбинированное лечение с применением мази, содержащей кальципотриол, и низких доз ультрафиолетового облучения с длиной волны А-спектра на ограниченную склеродермию у детей") Kreuter,-A; Gambichler, -Т; Avermaete, A. et al./ Pediatr-Dermatol. 2001 May-Jun; 18 (3): 241-5).

Недостатком лечения с применением длинноволнового ультрафиолетового облучения является его большая продолжительность, а также то, что оно из-за побочных эффектов в значительной степени ограничивается наличием у пациента нарушений функций паренхиматозных органов - печени и почек. Кроме того, как видно из приведенного примера, несомненным недостатком является то, что для успеха лечения необходимо сочетать фототерапию с другими медикаментозными препаратами, что усугубляет возможность развития побочных явлений.

Для лечения ОСД применяется также метод интервальной гипоксической терапии. Методика заключается в прерывистом (5-20 включений) вдыхании гипооксигенированной (10-15%) газовой смеси с парциальным давлением кислорода до 76 мм рт.ст. Основными факторами действия на организм гипоксии является включение всех транспортных систем организма (увеличение легочной вентиляции, повышение минутного объема кровообращения, усиление регионального кровотока, увеличение капилляризации тканей организма), одновременно происходит усиление активности процессов окислительного фосфолирирования ("Опыт применения интервальной гипоксической терапии в дерматологической практике" - В.И.Кулагин, И.В.Хамаганова, А.Г.Шекрота и др. / Рос. журнал кож. и вен. болезней. Москва, 1998, №3, с.29-31).

Применение данной методики требует специального оборудование и особой техники безопасности. Следует учитывать тот факт, что вдыхание газовой смеси с пониженным содержанием кислорода может оказаться небезразлично для больных с сопутствующей патологией дыхательных путей. Курс лечения продолжается 30 дней; повторные курсы из 10-15 сеансов проводятся через 2-3 месяца (всего 3-4 курса).

Наиболее близким к предлагаемому способу лечения ОСД является способ, заключающийся в назначении процедур гипербарической оксигенации (ГБО), проводимых на фоне комплексной терапии, включающей пенициллин, лидазу, андекалин, ангиопротекторы, витамины, местно - примочки с 10-30% раствором димексида ("Гипербарическая оксигенация в комплексной терапии бляшечной склеродермии". - С.С.Кряжева, Т.И.Сапронова, Л.М.Булохова. / Рос. журнал кож. и вен. болезней. Москва, 1998, №4, с.39-41).

Однако, следует учитывать, что метод ГБО требует сложного специального оборудования и обширных помещений, кроме того, проведение процедур ГБО у ряда больных вызывает эмоциональный дискомфорт (клаустрофобия). Кроме того, ГБО рекомендуется сочетать с активным медикаментозным лечением (пенициллин, лидаза, трентал, аевит, компрессы с 30%-ным раствором димексида) и начинать на 5-7-й день от его начала. Общая продолжительность лечения 22-28 дней.

Задачей данного изобретения является разработка более простого, не связанного с использованием специального оборудования способа лечения ограниченной склеродермии, позволяющего снизить побочные эффекты за счет исключения из лечебного комплекса антифиброзных средств и уменьшения количества сосудистых препаратов и их дозы.

Практически решение поставленной задачи осуществляется следующим способом: назначают делагил по 0,25 г в день, ксантинола никотинат по 0,15 г 2 раза в день, кларитин 0,001 г на ночь, наружно на очаги поражения мазь "Элоком" 1 раз в сутки, назначаемых в течение 3-х недель и, на этом фоне, чередуют (через день) 8-10 процедур внутривенного вливания физиологического раствора, обогащенного кислородно-озоновой смесью и 5-7 процедур подкожных инъекций кислородно-озоновой смеси в очаги склеродермии.

Для получения кислородно-озоновой смеси использовалась автоматическая озонотерапевтическая установка УОТА-60-01 "МедОзон". Насыщение физиологического раствора медицинским озоном (озонирование) проводилось в стандартных флаконах до достижения концентрации озона в растворе 1,5 мг/л; озонированный физиологический раствор (ОФР) вводился пациенту внутривенно капельно с помощью стандартных одноразовых систем в количестве 200 мл, со скоростью введения 60-80 капель в 1 минуту. При проведении подкожных обкалываний очагов поражения кислородно-озоновой газовой смесью одноразовый пластиковый шприц объемом 20 мл заполнялся кислородно-озоновой газовой смесью с концентрацией озона в смеси 2 мг/л, которая затем вводилась пациенту подкожно по периферии очага поражения кожи в количестве 10-30 мл (в зависимости от размеров очага). Процедуры назначались с первого дня приема медикаментозных препаратов (внутривенные инфузии чередовались через день с подкожными обкалываниями). Внутривенные вливания ОФР проводились 2-3 раза в неделю, подкожные инъекции газовой смеси - 1-2 раза в неделю.

1) Больная К., 65 лет, пенсионерка. Обратилась с жалобами на наличие множественных высыпаний на коже туловища и конечностей, сопровождающихся чувством стягивания кожи. Больна в течение 3-х лет, неоднократно получала амбулаторное и стационарное лечение различными кортикостероидными мазями, витаминами групп А и Е, антигистаминными средствами, дважды - курсы пенициллинотерапии. Лечение давало кратковременный положительный эффект в виде регресса гиперемии и отечности кожи, однако по прошествии 6 месяцев после окончания последнего курса лечения отмечено прогрессирование кожного процесса в виде появления свежих высыпаний на коже бедер и явлений атрофии кожи в очагах на коже груди и живота. Локальный статус: на коже живота, передней, наружной и внутренней поверхности бедер очаги белесовато-синюшной окраски округлых и неправильных очертаний, до 5-7 см в диаметре; отмечается легкая морщинистость кожи в очагах поражения, напоминающая смятую папиросную бумагу.

Клинический диагноз: Ограниченная склеродермия, протекающая по типу склероатрофического лихена.

Был назначен курс медикаментозной терапии: делагил 0,25 г 1 раз в день, ксантинола никотинат по 0,15 г 2 раза в день, кларитин 0,001 г 1 раз на ночь, наружно: мазь "Элоком" 1 раз в день. Параллельно проводился курс кислородно-озоновой терапии в виде внутривенных вливаний ОФР с концентрацией озона в растворе 1,5 мг/л №10 и подкожных обкалываний очагов поражения по периферии кислородно-озоновой газовой смесью с концентрацией озона в смеси 2 мг/л №5. Лечение переносила без побочных явлений. В результате проведенного в течение 21 дня курса лечения отмечено значительное клиническое улучшение в виде прекращения появлений свежих очагов, изменений окраски высыпаний до более "теплой" - оттенка, близкого к цвету нормальной кожи, разглаживание кожи, исчезновение ощущения стягивания кожи. Стойкая клиническая ремиссия в течение 8 месяцев.

2) Больной К., 58 лет, электромонтажник. Обратился с жалобами на высыпания на коже груди и живота, уплотнение кожи в очагах поражения. Болен в течение 11 лет, неоднократно получал амбулаторное и стационарное лечение: повторные курсы пенициллинотерапии, витамины группы В, внутримышечные инъекции лидазы, наружно кортикостероидные и смягчающие мази и кремы. В результате предшествующего лечения прогрессирование процесса приостановлено (свежие высыпания на момент обращения не появлялись уже в течение 5 лет), однако в очагах на коже груди и живота остаются явления индурации кожи. Локальный статус: на коже груди и передней брюшной стенки очаги поражения кожи буровато-синюшного цвета неправильных очертаний размером до 10 см в диаметре; кожа в некоторых очагах поражения на животе блестящая, уплотнена; остальные очаги гиперпигментированы (буровато-коричневые), кожа в них атрофична.

Клинический диагноз: Бляшечная (индуративно-атрофическая) склеродермия.

Проводилось следующее лечение: делагил 0,25 г 1 раз в день, ксантинола никотинат по 0,15 г 2 раза в день, кларитин 0,001 г 1 раз на ночь, наружно: мазь "Элоком" 1 раз в день; внутривенные вливания ОФР с концентрацией озона в растворе 1,5 мг/л №8 и подкожные обкалывания очагов поражения кислородно-озоновой газовой смесью с концентрацией озона в смеси 2 мг/л №7. Лечение переносил без побочных явлений. В результате проведенного в течение 21 дня курса лечения отмечено значительное клиническое улучшение в виде размягчении индурации кожи в очагах поражения, репигментация (восстановление нормальной окраски) кожи. В течение 7 месяцев наблюдения сохранялся положительный эффект лечения.

Предлагаемым способом пролечен 51 больной, при этом в 92% случаев достигнут положительный клинический эффект (значительное клиническое улучшение или полный регресс высыпаний) в виде прекращения признаков прогрессирования кожного процесса, размягчения индурации, восстановления нормальной окраски и разглаживания кожи, исчезновения чувства ее стянутости. Побочных эффектов не было отмечено. Для завершения курса лечения предлагаемым нами способом достаточно 3-х недель, в то время как для достижения клинического эффекта с применением только традиционных медикаментозных препаратов требуется от 1-2 х месяцев и больше.

Высокая клиническая эффективность предлагаемого способа лечения обеспечивается сочетанием кислородно-озоновой терапии с выбранными лекарственными препаратами. Противовоспалительный эффект предложенного лечебного комплекса обуславливается активизацией клеточного метаболизма и работы антиоксидантной системы, реализующимися при системном введении в организм терапевтических доз озона, а также наружным нанесением на очаги поражения кортикостероидной мази "Элоком". При этом возможность развития побочных эффектов от стероидной терапии сведена к минимуму за счет того, что, во-первых, они наносятся локально, а во-вторых, выбранный наружный препарат достаточно наносить всего 1 раз в сутки. Нормализующий коллагенообразование и умеренно выраженный иммуносупрессивный эффект аминохинолинового препарата делагила дополняется иммуномодулирующим эффектом системного введения в организм озоновой смеси, заключающийся в активации фагоцитоза, а также модулирующего влияния на гуморальный иммунитет. Помимо известных биологических свойств озоновой смеси, возможно, при сочетании ее системного и локального введения вместе с назначаемыми в лечебном комплексе препаратами она оказывает выраженное влияние на улучшение процессов микроциркуляции на уровне сосудов дермы и гиподермы, на улучшение кислородообеспечения тканей, ликвидации явлений тканевой гипоксии.

Читайте также: