Денежная лихорадка что это

Наш мир сложно представить без денег, без этого уникального средства, которому люди отводят столь важное место в жизни. Почему же так происходит?

В чем причины такого поведения большинства людей независимо от их национальности, места проживания, религиозных предпочтений, гендерных различий? Является ли страсть к деньгам приобретенным свойством личности человека, или, в людях изначально самой природой заложено стремление к наживе, стяжательству, обогащению?

Следует признать, что становление денежной цивилизации происходило одновременно с развитием человеческого общества. Да, изначально, в первобытной общине денег в привычной и понятной нам форме, не существовало, однако имелись блага, отчасти выполняющие их функции.

Первобытные люди выстраивали межличностные связи, следуя принципам лояльности, предусматривающих соблюдение определенных ритуалов (дар, преподношение, жертвоприношение), не связанных с эквивалентным обменом, патернализмом, формально-безличными сделками и договорами. Многим благам придавался сакральный смысл, в отдельных цивилизациях, например, индейской, считалось, что вещи, принадлежащие человеку, впитывают его энергию, то есть, по сути, становятся одушевленными предметами. Приняв в дар такую вещь можно было стать обладателем лучших качеств прежнего владельца, что имело особенно важное значение при продвижении по социальной иерархии в замкнутом пространстве общины.

Стремление выделиться из общей массы, стать в чем-то лучше остальных членов общества заложено в нас изначально самой природой (не будем забывать, что человек существо биологическое), без этой характерной черты человеческий вид был обречен на гибель, так как не выдержал бы внешних угроз, а также внутренней конкуренции среди себе подобных. Обладание статусными вещами реализует психологический посыл, связанный с осознания себя как личности, отличной от других членов общества, что, в конечном итоге, позволяет достичь чисто утилитарных целей. По сути, не важно, в какой форме выступают эти статусные вещи, в натуральной, в виде сакральных благ, или в форме полноценных или бумажных денег. Обладание деньгами выступает своеобразным социальным лифтом для лиц, стоящих на более низкой ступени иерархической лестнице, получив уважение и дружбу высокоранговых индивидов.

Еще одной социально-психологической причиной денежной лихорадки является стремление человека к определенности. Современное динамично развивающееся общество преподносит отдельному индивиду порой не очень приятные сюрпризы, высокая неопределенность, угрозы материальному, а порой и физическому состоянию, заставляют человека формировать определенную подушку безопасности, способную минимизировать возникающие риски. Деньги, таким образом, предстают в виде страховочной сетки, помогающей избежать индивиду болезненного падения, например, в случае увольнения с работы, временной нетрудоспособности, обусловленной болезнью, и другими непредвиденными обстоятельствами.

Большинство потребностей индивида удовлетворяется с помощью денег, и, к сожалению речь идет не только о базовых потребностях пирамиды А. Маслоу, реализация духовного, культурного потенциала человека также возможна только при наличии соответствующей суммы денег. Около 95% всех потребностей индивида удовлетворяется посредством денег, что, объясняет такой высокий градус денежной лихорадки. В современном обществе человек, лишенный денег, практически обречен на смерть, он может передвигаться по городу, в котором магазины полны продовольствия, но при этом будет умирать с голода, так как у него нет денег.

Индивид, лишенный денег, становится изгоем в обществе, он не может претендовать на внимание со стороны людей определенного статуса. По сути, он покидает социальное пространство, пополняя армию лиц, с маргинальным образом жизни. Деньги становятся необходимым элементом конструирования социального пространства, именно поэтому современному обществу невозможно от них отказаться. В некоторым смысле они объединяют индивидов, обеспечивая целостность и динамичность социального пространства. Все мы можем наблюдать с какой легкостью перемещаются по миру обладатели достаточно крупной суммы денег, границы для них условны, что способствует повышению трудовой и социальной мобильности.

Таким образом следует признать наличие социальных и психологических причин, обусловливающих существование столь сильной зависимости человека от денежных знаков. С точки зрения позитивистского подхода данный факт не вызывает возражений, ибо констатирует реальную действительность, в которой практически все человеческое бытие посвящено получению определенной суммы денег. Если же мы будем опираться на нормативно-ценностные суждения, то можно сказать, что деньги становятся не просто абстрактно-измерительным материалом, ценность которому придает обмен, а некоторой синтезированной субстанцией в которой сходятся все основополагающие человеческие чувства, определяющие отношение к экономическому базису того или иного исторического периода: самолюбие, амбициозность, доверие, насилие, страх, жадность, скупость, щедрость, расточительность и т.д.. Определенную тревогу вызывает в этой связи культивирование определенных качеств человеческой личности, и в большей степени негативных, источником экспансии которых становится денежный фетишизм.

В современном обществе деньги становятся высшим смыслом существования индивида, они вершат судьбы людей, определяют их положение в обществе, формируют базис семейного благополучия. Навязываемая и рекламируемая жизнь представителей праздного класса деформирует базовые ценности, увеличивая градус денежной лихорадки, иммунитет перед которой в текущий момент отсутствует. К сожалению, деньги из средства удовлетворения необходимых потребностей человека все больше превращаются в титул, который наделяет их обладателя потенциальным превосходством над окружающими людьми.

Коммерциализация проникает практически во все сферы жизнедеятельности, поражая культуру и искусство, религию и благотворительность, науку и государственное управление. Имеет место определенное искаженное восприятия продукции киноиндустрии, театрального искусства, спортивной культуры и т.д. В массовом сознании постепенно утверждается стереотип, согласно которому чем выше стоимость кинокартины, спектакля, спортивной трансляции, тем выше качество предлагаемого продукта.

Современное человеческое бытие все в большей степени пронизано взаимодействиями с определенного рода симулякрами, обладание которыми обеспечивает индивиду стабильность, статусность, благополучие и прочие удовольствия. В качестве таких симулякров выступает, например, брэндовая одежда, модные гаджеты, автомобили престижных марок, в стоимость которых заложены не столько реальные затраты материальных средств, сколько стоимость брэнда, популярность компании (гудвилл), интеллектуальный капитал фирмы (все что экономисты называют нематериальными активами). Качество таких товаров практически не отличается от схожих моделей такого же класса, но люди, повинуясь навязываемой обществом массового потребления модели поведения, стремятся стать обладателями именно таких вещей.

В последние несколько лет все большую популярность приобретают различные финансовые инструменты, которые, как полагают многие не очень осведомленные в этом вопросе индивиды, открывают кратчайшую дорогу к обогащению. Речь идет, прежде всего, о рынке криптовалют. Возникнув как альтернатива централизованной денежной системе криптовалюта быстро завоевала свои позиции на рынке, превратившись в спекулятивный актив. Прогресс в области IT технологий, а именно созданная программа блокчейна обеспечивает достаточно высокий уровень защищенности транзакций с криптовалютами, что делает этот рынок весьма привлекательным. Подчеркну, что на данном этапе, сами криптовалюты, в частности, самая известная среди них биткоин, приобретаются не с целью использования их как платежного средства, а именно с целью обмена на фиатные деньги и дальнейшего обогащения. По сути, в процессе длительной эволюции человеческое сознание не претерпело никаких изменений, и если раньше в роли идолов выступали сакрализированные блага, то в текущий момент криптовалюты и подобные финансовые активы.

Можно смело сказать, что определенные успехи были достигнуты, в массовом сознании большинства советских людей прочно укоренились общественные ценности, отводя на второй план личные интересы. Однако поддержание в долгосрочной перспективе такой, отчасти противоречащей природным инстинктам модели поведения, оказалось невозможным. Под давлением внешних обстоятельств, импортировании в результате падения железного занавеса стандартов потребления западного общества, советские люди в ажиотаже поддались денежной лихорадке, компенсируя сдерживаемые до сих пор утилитарные позывы.

Происходящие изменения во многих сферах жизнедеятельности не могут не вызывать опасений за будущее человечества. В погоне за деньгами, олицетворяющими все возможные блага, индивид рискует потерять себя как личность, продуцирующую социальные связи, основу которых составляют не только материальные аспекты бытия. Определенной прививкой от распространения вируса денежной лихорадки может стать пропаганда духовных и культурных ценностей, формирование и культивирование у молодежи идеалов, направленных на развитие личности, обусловливая проявление ее лучших качеств: доброты, участия, дружбы и т.п.

10 марта Activision выпустила Call of duty: Warzone — королевскую битву для последней Modern Warfare. В этом материале мы хотим рассказать, чем она отличается от других игр этого жанра и как сообщество приняло новинку.

Warzone распространяется отдельно по условно-бесплатной модели, наличие купленной Call of duty: Modern Warfare не обязательно. А если у вас уже есть последняя часть военного боевика, то вас порадует система общей прогрессии, прокачивать аккаунт заново не придется.

В игре доступны режимы как для одиночек, так и для отрядов от двух до трех человек. Владельцы разных платформ могут спокойно играть вместе, но в России королевская битва недоступна на PS4. Общее количество игроков в одном матче — 150, что на 50 человек больше, чем у конкурентов.

Участники сражения спрыгивают с самолета на вымышленный город Верданск. Причем каждый из них начинает бой не с пустыми руками, а с пистолетом. Никто не мешает вам подстрелить кого-нибудь прямо в полете.

После приземления начинается поиск оружия и брони. Защитные жилеты можно укомплектовать тремя бронепластинами, каждая из которых добавляет по 50 единиц очков жизни. Здоровье же регенерируется автоматически, не требуя медицинских препаратов.

Если же вам не повезло, то Warzone дает павшим в перестрелке второй шанс, отправляя их в ГУЛАГ. Там игроки сражаются один на один за право вернуться на поле боя. Другие в ожидании своей очереди развлекаются, бросая камни в дуэлянтов.

Проигравший занимает место зрителя, но в результате игры в команде у него все еще есть шанс получить билет обратно. Союзники способны не только поднимать на ноги раненых товарищей, но и выкупать погибших за определенную денежную сумму. Командную работу дополняет менеджмент ресурсов, члены отряда умеют передавать друг другу патроны, броню и деньги.

Дополнительно подзаработать можно в том числе и при помощи разбросанных по округе контрактов — небольших дополнительных заданий наподобие нахождения контейнеров или охоты за головами. При принятии контракта цель подсвечивается на карте.

Когда безопасная зона станет совсем маленькой, ГУЛАГ закроется, но останется возможность внесения залога. Другой вопрос, дадут ли вам добежать до станции магазина.

Быстрый игровой процесс Call of duty дает о себе знать. Здесь не нужно тратить много времени на собирательство, почти в каждом доме валяется автоматическое оружие, но даже если не удалось найти ничего стоящего, нужные пушки всегда ждут в магазине. Тем более самолеты периодически сбрасывают грузы снабжения.

Помимо пешей прогулки для передвижения по местности доступен транспорт — от квадроциклов до вертолета.

По-тихому держать банк никто не даст, расположение троих самых богатых игроков подсвечивается на мини-карте. После убийства вы теряете все накопленные средства, а противники могут забрать половину из них. Звучит грустно, но с бесконечным возрождением всегда остается шанс отомстить.

Как вариант, имеется возможность отправить заработанный капитал в безопасное место, используя воздушные шары для маленьких сумм и вертолетные площадки для крупных.

Ближе к концу все подбираемые суммы удваиваются, а в небе появляется босс-вертолет, сбить который тяжело, но в случае успеха с него посыпется целое состояние.

За 12 дней после выхода в Warzone сыграло более 30 миллионов человек. Многие стримеры и обычные игроки, особенно те, кто недоволен качеством поддержки PUBG, с радостью влились в королевскую битву от Activision.

Например, новую потенциальную дисциплину опробовал популярный стример и бывший про-игрок в Counter-strike Майк Shroud Гржесик, не устоял даже игрок Navi, Александр S1mple Костылев, запустивший стрим в свободный от турниров день.

Проект показал себя очень уверенно, и сейчас интереснее всего, что разработчики будут делать с игрой в будущем. Компания выпускает новую Call of duty каждый год, собирается ли она адаптировать под них Warzone или же в следующей части появится что-то другое, по типу Blackout в Black Ops 4. Warzone хорошая альтернатива, если вы устали от PUBG, Fortnite или Apex Legends.

Лихорадка денге – природно-очаговая инфекция, вызываемая одноименными арбовирусами и протекающая с гриппоподобным синдромом или геморрагическими проявлениями. Классическая лихорадка денге характеризуется двухволновым подъемом температуры, миалгией, артралгией, лимфаденитом, экзантемой, геморрагическая – спонтанными кровотечениями. При диагностике лихорадки денге учитываются эпидемиологические и клинические данные, результаты вирусологических и серологических анализов. Специфическая терапия и иммунизация не разработаны, поэтому лечение лихорадки денге преимущественно симптоматическое.

Общие сведения

Лихорадка денге (костоломная болезнь, суставная лихорадка) – трансмиссивная вирусная инфекция, протекающая в двух клинических формах – классической и геморрагической. Лихорадка денге распространена в регионах с тропическим и субтропическим климатом: Юго-Восточной Азии, Южной Америке, Австралии и Океании, бассейне Средиземного моря и др. Ежегодно в эндемических очагах регистрируются сотни тысяч случаев лихорадки денге. За пределами ареала распространения инфекции встречаются завозные случаи лихорадки денге, обусловленные как миграцией инфицированных лиц, так и завозом инфицированных москитов. Классическая форма лихорадки денге имеет доброкачественное течение, однако геморрагическая форма характеризуется высокой летальностью.

Причины лихорадки денге

Вирус денге (Dengue-virus) относится к арбовирусам антигенной группы В, принадлежащим к роду Flavivirus, семейству Togaviridae. Известно 4 серовара возбудителя (DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4), каждый из которых способен вызывать как классическую, так и геморрагическую форму лихорадки денге. После инфицирования тем или иным серотипом вируса остается пожизненный типоспецифический иммунитет, однако это не исключает в дальнейшем возможности заражения другим серотипом вируса. Dengue-virus имеет однонитевую РНК, двухслойную липидную оболочку, диаметр вириона 40-45 нм. По своей антигенной структуре вирус денге близок к вирусам желтой лихорадки, западно-нильского и японского комариного энцефалита. Вирус денге устойчив к замораживанию и высушиванию, однако лабилен к воздействию нагревания, ультрафиолета, протеолитических ферментов.

Резервуарами и источниками инфекции служат больные люди, обезьяны, летучие мыши, а переносчиками вируса – москиты рода Aedes (A. albopictus и A. Aegypti, A. Polinesiensis, A. Cutellaris). Комары становятся заразными на 8-12 день после кровососания и сохраняют пожизненную способность к передаче вируса. Здоровые люди заражаются лихорадкой денге через укусы инфицированных москитов. В большей степени к лихорадке денге восприимчивы дети до 2-х лет, пожилые и ослабленные люди, а также приезжие лица, в т. ч. туристы. Местные жители эндемических районов и приезжие заболевают, преимущественно, классической лихорадкой денге. Дети, ранее переболевшие классической денге, вызванной вирусами 1, 3 или 4 типа, чаще заражаются тяжелой геморрагической лихорадкой денге при инфицировании вторым типом вируса.

После укуса москита в течение 3-5 дней происходит размножение вируса в регионарных лимфоузлах и эндотелии сосудов. По истечении периода первичной репликации вирусные частицы проникают в кровь, обусловливая развитие вирусемии, которая клинически проявляется лихорадочно-интоксикационным синдромом. Вторая волна лихорадки связана с проникновением вирусов в органы и ткани. Купирование клинической симптоматики наступает по мере накопления в крови вируснейтрализующих и комплемент-связывающих антител. При геморрагической форме лихорадки денге происходит поражение преимущественно мелких сосудов, нарушение агрегатного состояния крови с развитием множественных кровоизлияний в оболочках сердца, плевре, слизистой ЖКТ, головном мозге.

Симптомы лихорадки денге

Лихорадка денге может протекать в двух клинических вариантах: классическом и геморрагическом (без шокового синдрома или с шоковым синдромом денге). По истечении инкубационного периода (от 3 до 15 дней после укуса москита) наступает кратковременный продромальный период, во время него отмечается недомогание, головная боль, признаки ринита и конъюнктивита. Иногда острые проявления возникают на фоне полного благополучия без предшествующей симптоматики.

При классической форме лихорадки денге развивается озноб, стремительное повышение температуры тела до 39-41°С. В этот период у больных отмечается тошнота, анорексия, артралгии, оссалгии и миалгии, затрудняющие движение. Типичными объективными признаками служат брадикардия, лимфаденит, гиперемия зева, инъекция сосудов склер. Через 3-4 дня температура тела резко снижается, и наступает короткий период апирексии продолжительностью 1-3 дня. Затем развивается вторая волна лихорадки, сопровождающаяся теми же симптомами.

Типичный признак классической лихорадки денге – экзантема появляется во время первой или второй лихорадочной волны. Сыпь полиморфная, чаще – кореподобная, иногда – уртикарная, скарлатиноподобная или петехиальная. Кожные высыпания обильные, локализуются на туловище и конечностях, сопровождаются зудом и шелушением кожи. Общая длительность острого периода классической лихорадки денге составляет 7-9 суток. Период реконвалесценции растягивается на 4-8 недель, в течение которых сохраняются астения, бессонница, суставные и мышечные боли.

Геморрагическая форма лихорадки денге, известная также, как филиппинская, сингапурская, таиландская геморрагическая лихорадка, имеет более тяжелое течение. В начальном периоде, также как при классической форме, отмечается повышение температуры и интоксикация. Боли в суставах и мышцах возникают редко, однако характерны сильные боли в животе, увеличение печени. На 2-3 сутки на коже возникает петехиальная сыпь, в тяжелых случаях развиваются спонтанные носовые, десневые, маточные, желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния во внутренние органы, гематурия. На 3-5 сутки от начала лихорадки может развиться шоковый синдром денге, сопровождающийся тахикардией, артериальной гипотонией, олигоанурией, ДВС-синдром, цианозом и судорогами.

Для определения степени тяжести клинических проявлений и оценки прогноза выделяют 4 степени геморрагической лихорадки денге:

При геморрагической лихорадке денге летальные исходы регистрируются в 5-20% случаев, преимущественно среди детей. У выживших пациентов возможны осложнения в виде полиневрита, пневмонии, энцефалита, менингита, паротита, среднего отита, орхита, тромбофлебита и др.

Диагностика и лечение лихорадки денге

Лабораторное подтверждение лихорадки денге проводится путем выделения вируса из крови пациента методом ПЦР и определения нарастания титра специфических антител в парных сыворотках в динамике с помощью РСК, РНИФ, РН, РТГА. Лихорадку денге следует дифференцировать от лихорадки паппатачи и чикунгунья, желтой лихорадки, малярии, менингококковой инфекции, сепсиса; у детей – от кори, скарлатины, краснухи.

Этиотропная терапия лихорадки денге отсутствует, поэтому лечебные мероприятия носят, в основном, симптоматический характер (прием жаропонижающих, антигистаминных средств, дезинтоксикация). При геморрагической форме лихорадки денге проводится гемостатическая и противошоковая терапия, коррекция ДВС-синдрома, переливание эритроцитарной и тромбоцитарной массы, плазмы крови. Имеются сведения об эффективности парентерального введения интерферона в ранних стадиях заболевания.

Прогноз и профилактика лихорадки денге

Классическая форма лихорадки денге обычно протекает благоприятно и заканчивается выздоровлением. При геморрагической форме прогноз серьезный, во многом зависящий от возраста пациента, серотипа вируса, сроков начала терапии. Наиболее высокая летальность отмечается среди детей раннего возраста.

Экспериментальные вакцины от лихорадки денге в настоящее время находятся на разных стадиях клинических испытаний, поэтому можно говорить лишь о неспецифической профилактике. Для предупреждения инфицирования в регионах, эндемичных по развитию лихорадки денге, необходимо использовать репелленты и фумигаторы, отпугивающие комаров, противомоскитные сетки. Особую актуальность имеет уничтожение комаров-переносчиков вируса денге, применение инсектицидов, борьба с заболоченностью и засорением территории, хранение запасов воды в закрытых емкостях.

О'Генри - Денежная лихорадка краткое содержание

Денежная лихорадка - читать онлайн бесплатно полную версию (весь текст целиком)

С энтузиазмом взялось новое правительство Анчурии осуществлять свои права и выполнять обязанности. Первым долгом оно послало в Коралио своего представителя с поручением разыскать во что бы то ни стало казенные деньги, похищенные злосчастным Мирафлоресом.

Полковник Эмилио Фалькон, личный секретарь нового президента Лосады, был командирован по этому важному делу в Коралио.

Быть личным секретарем у тропического президента нелегко. Нужно быть и дипломатом, и шпионом, и деспотом, и телохранителем своего господина. Нужно ежеминутно внюхиваться, не пахнет ли где революцией. Часто президент только ширма, а подлинный хозяин страны - секретарь. Мудрено ли, что, когда президенту приходится выбирать секретаря, он выбирает его куда осторожнее, чем спутницу жизни.

Полковник Фалькон, человек изящный, обходительный, тонкий, с деликатными манерами, истый кастилец, приехал в Коралио искать пропавшие деньги по холодным следам. Здесь он совещался с военными властями, которые уже получили приказ всячески содействовать ему в его поисках.

Он устроил себе главную квартиру в одной из комнат Casa Morena. Здесь около недели велось неофициальное судебное следствие, сюда были приглашены те кто своими показаниями мог осветить финансовую трагедию, которая сопровождала другую трагедию, помельче - смерть президента.

Двое или трое из допрошенных - и среди них цирюльник Эстебан - показали, что самоубийца был действительно президент Мирафлорес.

- Конечно, - говорил Эстебан всемогущему секретарю, - это был он, президент. Подумайте: можно ли брить человека и не видеть его лица? Он позвал меня для бритья к себе в хижину. У него была борода, черная и очень густая. Вы спрашиваете, видел ли я президента до той поры? Почему бы и нет? Я видел его один раз. Он ехал с парохода в Солитас в карете. Когда я побрил его, он дал мне золотую монету и просил не говорить никому. Но я - либерал, я - преданный друг моей родины, и я сейчас же рассказал обо всем сеньору Гудвину.

- Мы знаем, - вкрадчиво сказал полковник Фалькон, - что покойный президент имел при себе кожаный саквояж, содержащий большую сумму денег. Видели ли вы этот саквояж?

- De veras (1), нет! - отвечал Эстебан. - Свет в хижине был тусклый: маленькая лампочка, при которой даже брить было трудно. Может быть, и был саквояж, но, по совести, я его не видал. Нет. Была также в комнате молодая дама, сеньорита большой красоты - это я мог заметить даже при маленьком свете. Но деньги, сеньор, или саквояж - нет, я этого не видал.

Comandante и другие офицеры показали, что их разбудил и поднял на ноги звук выстрела в отеле де лос Эстранхерос. Поспешив, чтобы спасти честь и спокойствие республики, они увидали человека, лежащего на полу без признаков жизни с зажатым в руке револьвером. Возле него была молодая женщина, горько рыдавшая. Сеньор Гудвин также находился в этой комнате. Но никакого саквояжа они не видали.

Мадама Тимотеа Ортис, владелица отеля, где была сыграна "Лиса-на-рассвете", рассказала, как в ее отеле остановились два гостя.

- В мой дом они пришли, - сказала она, - сеньор, не совсем старый, и сеньорита, довольно хорошенькая. Они не пожелали ни есть, ни пить, отказались даже от моего aguardiente, который у меня самого первого сорта? В свои комнаты они поднялись - в numero nuevo и numero diez (2). Вскоре пришел сеньор Гудвин, который поднялся к ним, чтобы поговорить о делах. Потом я услышала страшный шум, вроде выстрела из пушки, и мне сказали что pobre Presidente (3) застрелился. Esta bueno. Никаких денег я не видала, а также не видала той вещи, которую вы называете сакевояш.

Полковник Фалькон скоро пришел к вполне логичному заключению, что если кто из жителей Коралио может дать ему путеводную нить для отыскания денег, так это, несомненно. Франк Гудвин. Но с американцем мудрый секретарь повел другую политику. Гудвин был мощной опорой для новых властей, с Гудвином нужно было обращаться деликатно и бережно: нельзя было набрасывать тень ни на его храбрость, ни на его порядочность. Даже личный секретарь президента, и тот не осмеливался призвать к допросу этого каучукового принца и бананового барона, словно рядового обывателя. Поэтому он отправил Гудвину в высшей степени цветистое послание, где мед так и капал со всех словесных лепестков, и просил Гудвина осчастливить его: назначить ему свидание. В ответ на это Гудвин пригласил его к себе отобедать.

За час до обеда американец отправился в Casa Morena и дружески-задушевно приветствовал гостя. Потом, когда наступила прохлада, они оба пошли потихоньку за город, в дом Гудвина.

Американец извинился и оставил полковника в просторной, прохладной, хорошо занавешенной комнате, где паркет был составлен из брусков такого гладкого дерева, что ему позавидовал бы любой миллионер в Соединенных Штатах Гудвин пересек внутренний дворик, искусно затененный навесами и растениями, и прошел в противоположное крыло дома, в большую комнату, выходившую окнами на море. Широкие жалюзи были открыты, в комнату врывался ветерок с океана - невидимый источник прохлады и здоровья. Жена Гудвина сидела у окна и писала акварелью предвечерний морской вид.

Вот женщина, которая казалась счастливой. И даже больше - она казалась довольной. Если бы какой-нибудь поэт захотел изобразить ее с помощью сравнений, он сравнил бы ее серые, чистые, большие глаза, обведенные яркой белоснежной каймой, с цветами вьюнка. Он не нашел бы в ней ни малейшего сходства с богинями, традиционные черты которых сделались холодно-классическими. Нет, ее красота была не олимпийская, но эдемская. Вообразите себе Еву, которая после изгнания из рая зажгла страстью влюбчивых воинов и мирно и кротко возвращается в рай; не богиня, но женщина, в полной гармонии с окрестным эдемом.

Когда ее муж вошел в комнату, она подняла глаза и губы у нее полуоткрылись; веки задрожали, как (да простит нас Поэзия!) хвостик у верной собаки, и вся она затрепетала, как плакучая ива под еле заметным дуновением ветра. Так она всегда встречала мужа, как бы часто они ни видались. Если бы те, кто порою за стаканом вина вспоминали старые забавные истории о сумасбродной карьере Изабеллы Гилберт, видели сегодня вечером жену Франка Гудвина в мирном ореоле счастливой семейной жизни, они либо стали бы отрицать, либо согласились бы забыть навеки эти живописные события из биографии той, ради кого покойный Мирафлорес пожертвовал и родиной и добрым именем.

- Я привел к обеду гостя, - сказал Гудвин, - некий Фалькон из Сан-Матео, полковник. Он здесь по казенному делу. Едва ли тебе хочется видеть его, и потому я прописал тебе спасительную женскую мигрень.

Лихорадка денге (финиковая болезнь) — это вирусное заболевание, сопровождающее выраженной интоксикацией организма.

Симптоматическими проявлениями патологии выступают интенсивная боль в мышцах, повышение температуры и образование кровоизлияний в различных участках тела.

Возбудитель лихорадки стойкий к негативному воздействию среды. Вирус не уничтожается при высушивании, замораживании или нагревании. Носителями инфекционного возбудителя лихорадки денге выступают летучие мыши и насекомые.

Что такое лихорадка денге?

Лихорадка денге — это инфекционная патология, возбудителями которой выступает арбовирус.

Протекает заболевание с проявлениями схожими на гриппозное состояние или геморрагической симптоматикой.

Болезнь характеризуется высоким подъемом температуры тела, воспалением лимфоузлов на шее и миалгией. Специфическая терапия для борьбы с лихорадкой денге не разработана.

Причины возникновения лихорадки денге

Вспышки заболевания встречаются в различных регионах с тропическим климатом. Распространено инфицирование патологией в местности:

Источниками распространения лихорадки служат москиты и инфицированные вирусом люди. Переносчиками инфекционного возбудителя выступают обезьяны.

Влияние летучих мышей на распространение лихорадки денге до конца не изучено.

Заражение вирусом денге происходит при укусе насекомого, а именно самок москита Aedes aegypti. Инкубационный период возбудителя лихорадки у комара находится в диапазоне от 4 до 10 дней, позже насекомое может инфицировать людей всю оставшуюся жизнь.

Заражению лихорадкой денге подвержены как взрослая, так и детская категория населения. Вследствие перенесенного заболевания у пациента формируется естественный приобретенный иммунитет к возбудителю лихорадки.

Симптомы лихорадки денге

Согласно симптоматике заболевания различают несколько типов лихорадки денге. Заражение болезнью провоцируют 4 типа вируса.

Если возбудитель денге инфицирует человека впервые, то лихорадка протекает в классической форме.

Вторичное инфицирование вирусом денге взрослой категории населения или заражение новорожденного провоцирует геморрагический тип болезни.

Период между вирусными поражениями для развития геморрагической симптоматики может находиться в диапазоне от 1 месяца до 5 лет. Подвержены такому течению лихорадки местное население.

Классическое протекание заболевания характеризуется волнообразным течением. Продолжительность инкубационного периода в организме человека составляет около недели.

В первые сутки после заражения наблюдается учащенное сердцебиение (тахикардия сердца) и увеличение температуры тела до высоких значений.

Спустя 3 или 4 суток наблюдается спад температуры и брадикардия. Сердцебиение составляет около 40 ударов на протяжении минуты.

Через несколько дней наблюдается повторный подъем температуры. Дополнительными симптоматическими проявлениями лихорадки денге выступают:

• воспаление лимфатических узлов;
• выраженное чувство озноба;
• общая утомляемость;
• светобоязнь;
• насморк;
• головная боль:
• снижение аппетита;
• горький привкус во рту;
• повышение внутриглазного давления;
• боль в мышцах и суставах.

При тяжелом протекании лихорадки наблюдаются симптомы:

• обездвиживание пациента;
• тошнота и рвотные позывы;
• обморочные состояния;
• приступы бреда.

Определить заражение заболеванием позволяют внешние признаки:

• гиперемировано лицо;
• приоткрыты глаза;
• на языке образуется плотный налет;
• выраженная зернистость на небе;
• глазное яблоко обретает красный оттенок.

Только на 6 день появляется основной признак лихорадки денге – это высыпания (см. фото ниже).

Изначально поражается зона груди, по мере протекания заболевания сыпь покрывает конечности.

Характеризуются высыпания дополнительными симптоматическими проявлениями:

• обильными пятнами на теле;
• внутри высыпания выделяются точечные кровоизлияния;
• образовываются папулы красного оттенка;
• появляется чувство чесания;
• наблюдается интенсивное шелушение эпидермиса.

Этап выздоровления характеризуется продолжительностью и составляет от 4 до 8 недель. У пациента наблюдаются:

• повышенная утомляемость;
• неврастения;
• приступы бессонницы;
• миалгия;
• снижение аппетита.

Геморрагическая лихорадка характеризуется более тяжелым протеканием, наблюдается выраженная симптоматика:

• увеличение лимфоузлов;
• покраснение области миндалин и зева;
• образование кровяных высыпаний на теле;
• увеличивается объем печени;
• наблюдаются излияния крови в зоне слизистой желудка, мозга или области кишечника;
• маточные кровотечения.

Геморрагической лихорадке свойственно стремительное нарастание признаков.

Существует 4 степени этого типа лихорадки денге, проявления которых наведены в таблице.

Степень геморрагической лихорадки денге	Симптоматическое протекание заболевания
1-ая степень	Наблюдается интоксикация организма, сгущается кровь.
2-ая степень	Сопровождается кровоизлияниями в области десен, под эпителием, в желудок или кишечный тракт. При анализе биологического материала наблюдается тромбоцитопения и повышение концентрации кровяных тел.
3-ая степень	Проявляется сердечно-сосудистыми патологическими состояниями и перевозбуждением. Период характеризуется снижением показателей артериального давления (артериальная гипотензия) и шоковым состоянием.
4-ая стадия	Характеризуется состоянием шокового синдрома денге.

Лихорадка денге имеет несколько пиков, которые приходятся на 3 или 6 день после заражения.

Шоковый синдром денге сопровождается симптоматикой:

• бледность эпидермиса;
• губы обретают синий оттенок;
• снижается уровень кровяного давления;
• наблюдается повышенное беспокойство;
• учащается сердцебиение;
• у пациента холодные и липкие конечности;
• возможны обморочные явления;
• судорожными состояниями;
• расширяется зрачок.

Вследствие 4 степени у пациента возможен летальный исход через 12-24 часа после инфицирования.

Смертность при геморрагической лихорадке колеблется в диапазоне от 5% до 20% от общего числа зараженных вирусом денге.

После пика заболевания наблюдается улучшение общего состояния больного и появляется возможность дальнейшего выздоровления.

У детей лихорадка денге протекает с похожей симптоматикой на гриппозное состояние:

• повышение температуры до 40 градусов;
• мелкие высыпания;
• боль в мышцах и костях;
• покраснение глазного яблока;
• ощущение зуда глаз;
• появляется кашель;
• начинается насморк;
• возможна диарея.

Лихорадка денге не всегда характеризуется высыпаниями у детей. Главным признаком заражения болезнью выступает болевой синдром в мышцах. После перенесенного заболевания у пациента вырабатывается пожизненная иммунологическая реакция на тип инфекции спровоцировавший лихорадку денге.

Осложнения

Классический тип лихорадки у детской категории пациентов не вызывает осложнений заболевания.

Геморрагический вид болезни денге способен приводит к патологическим состояниям:

• кровотечения;
• желтуха;
• нарушение сознания;
• учащенное дыхание;
• бледность эпидермиса;
• шоковые состояния;
• учащенный пульс.

У взрослой категории пациентов осложнения лихорадки денге проявляются как:

Диагностика

Проводит диагностику болезни денге у детей врач-инфекционист. Иногда необходимо дополнительное консультирование врачей:

Для подтверждения диагноза среди лабораторных исследований необходимо сдать:

• анализ плазмы;
• ПЦР-метод (полимеразная цепная реакция);
• реакция торможения;
• реакция нейтрализации;
• связывание комплимента.

У взрослых пациентов устанавливается этиология развития симптоматических проявлений болезни:

• время пребывания в зоне инфицирования;
• наличие укусов москитов;
• распространение болезни в местах пребывания.

Дополнительно пациенту проводят пробу жгута.

Методика выступает вспомогательным способом при диагностике лихорадки денге. Основывается эта манипуляция на аппликации жгута в зоне локтевого сгиба и последующая оценка подкожного излияния в месте передавливания.

Дополнительными признаками инфицирования вирусом денге выступают:

• высокая температура;
• стремительное развитие и резкое начало;
• продолжительность болезни около недели;
• кровоизлияния под кожу и в носовую полость;
• гиперемированные пятна на эпидермисе;
• тромбоцитопения;
• увеличение объема печени;
• геморрагическая симптоматика;
• гемоконцентрация;
• увеличение гематокрита.

Синдром шока денге диагностируют согласно признакам:

• быстрый, но слабый пульс;
• гипотензия;
• понижение пульсового давления;
• холодные и липкие на ощупь конечности.

В первые несколько дней после инфицирования проводится выделение вируса денге из плазмы крови методами РТА и РСК. Исследования точно определяют тип вируса, но для их проведения необходима специально оснащенная лаборатория.

Лечение лихорадки денге

Терапия, направленная на борьбу с лихорадкой денге отсутствует. Зачастую проводится устранение симптоматики заболевания с помощью медикаментов:

• средств снижающих жар;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• антибактериальных средств;
• препаратов увеличивающих плазму крови;
• антигистаминных препаратов;
• кортикостероидов.

При геморрагическом типе лихорадке назначается гемостатическая терапия и снятие шокового состояния. В некоторых случаях возникает необходимость в пополнении эритроцитарной и тромбоцитарной массы или плазмы крови.

На начальных стадиях возможно введение интерферона, как иммуностимулирующего препарата.

Вакцинация

Вакцинация, защищающая конкретно от лихорадки денге, не разработана по причине:

• отсутствия возможности определения типа вируса денге;
• не ясности иммунологических реакций при инфицировании;
• отсутствие моделей для проведения исследования по эффективности вакцин.

Для облегчения протекания лихорадки денге у детей необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:

• ребенок должен выпивать около 2 литров в день;
• придерживаться сбалансированного питания, направленного на увеличение уровня тромбоцитов в кровяном русле;
• наполнить рацион арбузом или помело;
• для понижения температуры желательно принимать медикаменты на основе парацетамола.

При осмотре ребенка врач определяет тип лихорадки денге. Для проведения поддерживающей терапии заболевания необходима госпитализация.

При болезни нужен круглосуточный медицинский контроль над состоянием здоровья ребенка.

Прогноз и профилактика

Вакцинация от заболевания не эффективна, так как вирус денге характеризуется различными штаммами. Для защиты от лихорадки денге понадобятся антимоскитные средства и москитные сетки.

Препараты, от насекомых приобретенные в супермаркете могут быть малоэффективными.

Наилучшей профилактикой и защитой выступает покупка аэрозолей или кремов от комаров в тропических странах, так как они изначально рассчитаны на другой вид насекомых.

Профилактическими рекомендациями по предупреждению лихорадки денге выступают:

• применение инсектицидов при пребывании на улице;
• сокращение доступа насекомых к емкостям с водой;
• установка на окна москитных сеток;
• уменьшение масштаба заболоченных территорий;
• увеличение количества мелкой рыбы или представителей ракообразных, которые питаются москитами;
• ношение одежды с закрытыми руками и ногами.

Классической лихорадке свойствен благоприятный прогноз с дальнейшим выздоровлением. При геморрагическом поражении прогноз зависит от комплекса факторов:

• возрастной категории больного;
• типа вируса;
• сроков начала проведения лечения.

Высокий процент летального исхода вследствие инфицирования вирусом денге наблюдается у новорожденных детей или малышей ранней возрастной категории.

Лихорадка денге серьезное заболевание, которое характеризуется стремительностью и выраженными симптомами. Наилучшим способом уберечь себя и ребенка будет отказ от посещения тропических мест. А при туризме необходимо соблюдать все рекомендации по предупреждению инфицирования вирусом денге.