Детское инфекционное отделение презентация

Слайды и текст этой презентации

Режим и устройство инфекционной больницы

к.м.н. доцент Иванова А.П.

Инфекционная больница - специализированный стационар для приема, изоляции инфекционных больных и оказания им лечебно-диагностической помощи

Выделяют инфекционные больницы: 1) централизованного (корпус или несколько многоэтажных зданий, соединенных закрытыми переходами) типа.

2) децентрализованного (из нескольких отдельных одноэтажных строений - более предпочтительна) типа.

В структуре инфекционного стационара –
3 службы: 1) лечебно-диагностическая
приемное отделение боксового типа
лечебные отделения боксового
палатного типов
отделение интенсивной терапии и реанимации и т.д
2) административно-хозяйственная служба
3) организационно-методическая служба.

Принцип работы инфекционной больницы — поточно-пропускной

обеспечивает разобщение больных при их поступлении
размещении в стационаре в зависимости от вида возбудителя.
С момента поступления и до выписки пациенты не должны контактировать с иными инфекционными больными
каждого больного направляют в соответствующие отделения

Приемно - смотровой бокс - является основным помещением приемных отделений детских и инфекционных больниц
предназначается для индивидуального приема больных и выполняет аналогичные функции смотровых кабинетов многопрофильных больниц.

В состав помещений приемно - смотрового бокса должны входить:
входной (наружный) тамбур

уборная и предбокс, служащий шлюзом для входа персонала из коридора приемного отделения.

Общая площадь приемно - смотрового бокса определяется в 16 кв. м для инфекционных больниц и 22 кв. м для детских больниц.
Приемно - смотровой бокс детских больниц в отличие от инфекционных должен иметь увеличенный набор оборудования для приема больных детей разного возраста (от 0 до 14 лет) с заболеваниями любого медицинского профиля.

Санитарный пропускник предназначается для гигиенической обработки госпитализируемых больных
сдачи личных вещей
выдачи больничной одежды
Размеры комнаты, где установлена ванна, должны позволять беспрепятственно ввозить каталку, удобно приблизить ее к ванне, свободно двигаться персоналу вокруг ванны.
Размещать санитарные пропускники следует раздельно или смежно со смотровыми кабинетами на пути основных потоков движения больных в палатное отделение.

Заболевшего при его поступлении доставляют в приемный покой, который размещается в отдельном павильоне и имеет боксовую систему

отдельный вход с предбоксом для медперсонала
смотровая бокса
санитарный узел
вход для больного

Врач попадает в предбокс через специальный вход из коридора приемного отделения. Проверив, плотно ли закрыта дверь в коридор, врач надевает на халат второй халат, шапочку и заходит в смотровую бокса.

Доставленный пациент попадает в смотровую бокса через специальный вход с улицы.

В боксе должно быть все необходимое для осмотра больного
все поверхности должны быть доступны легкой санитарной обработке
специализированные боксы (дли приема больных с кишечными инфекциями, для приема больных с ОРЗ и т.д.).
После осмотра больного, заполнения медицинской документации проводится дезинфекция бокса.

Санитарная обработка поступивших пациентов включает прием душа или ванны
для тяжелых больных — обтирание кожи
дезинсекцию в случае выявления педикулеза.
Осмотр на педикулез обязателен для всех поступающих в стационар.
Медсестра приемного отделения внимательно осматривает одежду, волосы на голове и кожные покровы поступающего больного.
Личную одежду пациента отправляют на обработку в дезинфекционную камеру.
Свою одежду пациент получает только после выписки из больницы.
В стационаре он находится в больничной одежде.

После осмотра больного и перевода его в лечебное отделение медсестра
дезинфицирует задействованный бокс приемного отделения.
Из приемного отделения пациент поступает в соответствующее отделение больницы, не контактируя с другими больными.
При диагностике воздушно-капельной инфекции пациента помещают в боксовое отделение, которое находится на самых верхних этажах.
Отделения для воздушно-капельных инфекций располагаются на последнем этаже для того, чтобы возбудители восходящим потоком воздуха с нижних этажей не заносились на верхние.

Основные структурные элементы инфекционных отделений

1) . Бокс (рис. 1) состоит из четырех элементов
шлюз
палата
санитарный узел
наружный тамбур.
Планировка бокса должна обеспечивать
просматриваемость палаты из коридора отделения и шлюза;
передачу пищи и медикаментов из шлюза в палату через специальный шкаф.
Умывальники должны быть размещены в санитарном узле и в шлюзе.
В санитарном узле устанавливаются ванна с душем, унитаз.

Рис. 1. "План бокса" 1 тамбур; 2 – санитарный узел; 3 – палата; 4 – шлюз; 5- шкаф для передачи пищи и медикаментов; 6 – вход с улицы; 7 – вход из коридора

2) . Полубокс (рис. 2) состоит из трех элементов
шлюз
палата
санитарный узел
Планировка полубокса должна обеспечивать просматриваемость палаты из коридора отделения и шлюза.
Устройство шлюза должно обеспечивать возможность провоза каталки из коридора в полубокс и наоборот.
Санитарно-гигиенические требования к устройству полубоксов аналогичны требованиям, предъявляемым к боксам.

Рис. 2. "План полубокса" 1 – палата; 2 – санитарный узел; 3 – шлюз; 4 – шкаф для передачи пищи и медикаментов; 5 – вход из коридора отделения

3) Палата со шлюзом (рис. 3.) состоит из трех элементов
палата
шлюз
уборная
Палата и уборная оборудуются умывальниками.
Палаты для детей в возрасте до 7 лет должны иметь остекленные проемы в перегородках между палатами, а также в стенах, отделяющих палаты от коридоров.

Рис. 3. "Палата со шлюзом" 1 – палата; 2 – шлюз; 3 – уборная; 4 – вход из коридора отделения

При использовании боксов предусматривается возможность полной изоляции больных (боксы предусматриваются на 1-2 койки).
Больной не выходит из бокса до выписки, покидая его через наружный выход с тамбуром.
Через наружный выход бокса больного перевозят также на исследования и лечение в специализированные кабинеты или боксы, также имеющие наружные входы.

Устройство бокса исключает встречу одного больного с другим.
В боксе должны быть халаты для персонала, кушетка, письменный стол, стулья, набор медикаментов для неотложной помощи, шприцы с иглами, стерилизатор, стерильные пробирки с тампонами для взятия мазков из зева на дифтерию, консервирующая смесь в пробирках для взятия испражнений на кишечную группу возбудителей.

Вход персонала в боксы предусматривается из неинфекционного "условно чистого" коридора через шлюзы,
где производится смена спецодежды, мытье и дезинфекция рук

Боксированные отделения обладают наибольшей маневренностью и пропускной способностью, что особенно важно для отделений с малой вместимостью.

Полубоксы отличаются от боксов тем, что не имеют наружного выхода
Полубоксы также предусматриваются на 1 и 2 койки.
Режим полубоксированного отделения отличается от боксированного тем, что больные поступают в полубоксы из общего коридора отделения, через санитарный пропускник.
Боксированные палаты отличаются от полубоксов отсутствием ванной и входом в уборную из шлюза.
В боксированных отделениях 25% коек рекомендуется располагать в боксах на 1 койку, остальные - в боксах на 2 койки.
В палатном инфекционном отделении основное количество коек рекомендуется располагать в боксированных палатах на 1-2 койки со шлюзом и санузлом.
В каждой палатной секции следует предусматривать два полубокса на 1-2 койки.

Санитарно-технические устройства, пищевой блок и хозяйственные постройки размещают на достаточном удалении от лечебных корпусов.
Инфекционные отделения могут размещаться в отдельных самостоятельных строениях (павильонная система) или в двух- и многоэтажных корпусах.
Инфекционная больница должна иметь не менее 3 изолированных отделений, предназначенных для различных инфекций.
В каждом из них оборудуют одну палату для изоляции больных с невыясненным диагнозом или со смешанными инфекциями.
Для инфекционных больниц на 100 коек и более положено иметь специальное диагностическое отделение.

Для каждого отделения следует предусматривать непосредственно с улицы изолированные от других отделений входы и лестнично-лифтовые узлы:
а) для "грязных" маршрутов
-доставка больных в отделение,
транспортировка из отделения грязного белья, пищевых отходов, использованных перевязочных материалов и загрязненных предметов, трупов, материала, предназначенного для лабораторных анализов;
а также - доставка больных из отделения в реанимационный бокс с палатой интенсивной терапии, рентгеновский бокс, бокс ректороманоскопии;

б) для "чистых" и "условно чистых" маршрутов –
для персонала, не выполняющего при прохождении по данному маршруту виды работ, перечисленные в пункте "а";
студентов,
транспортировки в отделение чистого белья, лекарств и перевязочных материалов;
пищи для больных и персонала,
передач или больных,
посетителей для беседы с врачом ("чистые" маршруты);
для выписывающихся из отделений через санпропускники больных, в том числе и бактерионосителей ("условно чистые" маршруты).

Выписка больных возможна не ранее обязательных сроков изоляции, при исчезновении клинических симптомов заболевания и при отрицательных результатах бактериологического исследования.
Кратность последнего зависит от специальности и места работы больного.
Пациент покидает отделение в своей одежде, предварительно обработанной в дезинфекционной камере больницы.

Гигиенические требования к детским и инфекционным больницам (отделениям)

Особенности детских больниц (отделений)

Детские больницы на 60 коек и более рекомендуется размещать в отдельном корпусе, на меньшее количество коек – на отдельном этаже главного корпуса, на 30 и менее коек – на первой этаже главного корпуса в изолированной палатной секции.
Детские отделения (секции) должны иметь отдельные входы и быть непроходными для больных и персонала других отделений.

Приемное отделение должно быть отдельным.
Для приема больных детей в стационар следует организовывать приемно-смотровые боксы.
Площадь приёмно-смотрового бокса - 15 м2.

Вместимость палатных секций в детских отделениях

Палатные секции для детей до 1 года – не более 24 коек.
Палатные секции для детей старше 1 года – не более 30 коек.
Количество коек в палатах
для детей до 1 года – 2
для детей старше 1 года – 4.

Рекомендуемые минимальные площади на койку в детских неинфекционных отделениях

Для детей старше 7 лет – 7 м2.
Для детей до 7 лет:
без мест для матерей – 6 м2;
с дневным пребыванием матерей – 8 м2;
с круглосуточным пребыванием матерей –12 м2.
Для детей до 1 года:
с дневным пребыванием матерей – 8 м2;
с круглосуточным пребыванием матерей – 10 м2.

При проектировании детских отделений многопрофильных больниц в целях снижения инфицирования детей необходимо в палатах со шлюзом размещать для детей до 3 лет – 100 %, для детей от 3-7 лет – 50 %, для детей старше 7 лет – не менее 20 % коек.
Следует учитывать возрастной принцип изоляции детей.
Расстояние между койками - 1,2 м.

Должны быть организованы:
веранда для прогулок
игровая комната (для детей до 3-х лет),
комната дневного пребывания детей,
столовая только для детей более 3 лет,
комната личной гигиены
(для девочек старше 7 лет).
комнаты для матерей.

Особенности инфекционных больниц (отделений)

Для инфекционных больниц рекомендуется децентрализованная система застройки.
Вокруг инфекционных корпусов предусматривается полоса насаждений из труднопроходимого кустарника ширина не менее 5 м.

Для инфекционных больниц следует предусматривать приемно-изоляционный корпус, для отделений – свое приемное отделение.
В инфекционных больницах следует оборудовать приемно-смотровые боксы.
Общая площадь приемно-смотрового бокса определяется в 15 м².
Следует предусматривать помещения для санитарной обработки транспортных средств, на которых доставлен больной, помещение для хранения дезинфекционных средств, комната дежурных дезинфекторов.

В инфекционных больницах входы, лестничные клетки, лифты должны быть раздельными для приема и выписки больных.
В инфекционных больницах существует индивидуальная (боксы, полубоксы) и групповая (палаты) изоляция больных.

Вместимость палатных секций в инфекционных отделениях

Палатная секция из боксов и полубоксов – не более 15 коек.

Палатные секции из палат
для взрослых –
не более 25 коек.
для детей –
не более 20 коек.

Характеристика бокса
Бокс включает в себя 4 элемента: палата, шлюз, санитарный узел, тамбур. Боксы предусматриваются на 1-2 койки.
Площадь бокса :
на одну койку – 22 м2; на две койки – 27 м2.
Боксы желательно размещать на 1 этаже. При расположении боксов выше 1 этажа для входа в них предусмотрена галерея.
В боксах следует предусматривать передаточные шкафы для доставки из шлюза в палату пищи, лекарственных средств и белья.
Боксы могут быть использованы для размещения больных с разнородной инфекцией.

Характеристика полубокса
Полубокс включает в себя 3 элемента: палата, шлюз, санитарный узел и отличается от бокса тем, что не имеет наружного выхода. Полубоксы также предусматриваются на 1-2 койки.
Полубоксы могут размещаться на любом этаже.
Площадь полубокса:
на одну койку – 22 м2;
на две койки – 27 м2.
Полубоксы могут быть использованы для размещения больных с однородной инфекцией.

Характеристика палатного отделения

Для каждого отделения должно быть 2 входа: 1-для больных, 2 – для персонала.
Рекомендуемое количество коек в палате – не более 2-х.
Площадь на койку в боксированной и обычной палате:
для взрослых – 8 м2;
для детей – 7 м2.
Рекомендуются боксированные
палаты.
Для каждой палатной секции предусматривается 2 полубокса на 1-2 койки.

Одна столовая обслуживает одну палатную секцию.
Краны в умывальниках должны иметь локтевое управление. Туалеты должны оборудоваться педальными спусками.
В инфекционных больницах большое внимание уделяется организации и проведению дезинфекционных мероприятий.
В целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний за пределы стационара запрещается посещение больных родственниками.

Рекомендуемая система вентиляции
Приток воздуха осуществляется в коридор отделения. Вытяжная вентиляция организуется из каждого бокса, полубокса, палаты посредством индивидуальных каналов, исключающих перетекание воздуха по вертикали. Необходимо устраивать вытяжную вентиляцию с гравитационным побуждением.

Первый слайд презентации: Гигиенические требования к детским и инфекционным больницам (отделениям)

Слайд 2: Особенности детских больниц (отделений)

Детские больницы на 60 коек и более рекомендуется размещать в отдельном корпусе, на меньшее количество коек – на отдельном этаже главного корпуса, на 30 и менее коек – на первой этаже главного корпуса в изолированной палатной секции. Детские отделения (секции) должны иметь отдельные входы и быть непроходными для больных и персонала других отделений.

Слайд 3

Приемное отделение должно быть отдельным. Для приема больных детей в стационар следует организовывать приемно-смотровые боксы. Площадь приёмно-смотрового бокса - 15 м 2.

Слайд 4: Вместимость палатных секций в детских отделениях

Палатные секции для детей до 1 года – не более 24 коек. Палатные секции для детей старше 1 года – не более 30 коек. Количество коек в палатах для детей до 1 года – 2 для детей старше 1 года – 4.

Слайд 5

Рекомендуемые минимальные площади на койку в детских неинфекционных отделениях Для детей старше 7 лет – 7 м 2. Для детей до 7 лет: без мест для матерей – 6 м 2 ; с дневным пребыванием матерей – 8 м 2 ; с круглосуточным пребыванием матерей –12 м 2. Для детей до 1 года: с дневным пребыванием матерей – 8 м 2 ; с круглосуточным пребыванием матерей – 10 м 2.

Слайд 6

При проектировании детских отделений многопрофильных больниц в целях снижения инфицирования детей необходимо в палатах со шлюзом размещать для детей до 3 лет – 100 %, для детей от 3-7 лет – 50 %, для детей старше 7 лет – не менее 20 % коек. Следует учитывать возрастной принцип изоляции детей. Расстояние между койками - 1,2 м.

Слайд 7

Должны быть организованы: веранда для прогулок игровая комната (для детей до 3-х лет), комната дневного пребывания детей, столовая только для детей более 3 лет, комната личной гигиены (для девочек старше 7 лет). комнаты для матерей.

Слайд 8: Особенности инфекционных больниц (отделений)

Для инфекционных больниц рекомендуется децентрализованная система застройки. Вокруг инфекционных корпусов предусматривается полоса насаждений из труднопроходимого кустарника ширина не менее 5 м.

Слайд 9

Для инфекционных больниц следует предусматривать приемно-изоляционный корпус, для отделений – свое приемное отделение. В инфекционных больницах следует оборудовать приемно-смотровые боксы. Общая площадь приемно-смотрового бокса определяется в 15 м². Следует предусматривать помещения для санитарной обработки транспортных средств, на которых доставлен больной, помещение для хранения дезинфекционных средств, комната дежурных дезинфекторов.

Слайд 10

В инфекционных больницах входы, лестничные клетки, лифты должны быть раздельными для приема и выписки больных. В инфекционных больницах существует индивидуальная (боксы, полубоксы) и групповая (палаты) изоляция больных.

Слайд 11: Вместимость палатных секций в инфекционных отделениях

Палатная секция из боксов и полубоксов – не более 15 коек. Палатные секции из палат для взрослых – не более 25 коек. для детей – не более 20 коек.

Слайд 12

Характеристика бокса Бокс включает в себя 4 элемента: палата, шлюз, санитарный узел, тамбур. Боксы предусматриваются на 1-2 койки. Площадь бокса : на одну койку – 22 м 2 ; на две койки – 27 м 2. Боксы желательно размещать на 1 этаже. При расположении боксов выше 1 этажа для входа в них предусмотрена галерея. В боксах следует предусматривать передаточные шкафы для доставки из шлюза в палату пищи, лекарственных средств и белья. Боксы могут быть использованы для размещения больных с разнородной инфекцией.

Слайд 13

Слайд 14

Характеристика полубокса Полубокс включает в себя 3 элемента: палата, шлюз, санитарный узел и отличается от бокса тем, что не имеет наружного выхода. Полубоксы также предусматриваются на 1-2 койки. Полубоксы могут размещаться на любом этаже. Площадь полубокса: на одну койку – 22 м 2 ; на две койки – 27 м 2. Полубоксы могут быть использованы для размещения больных с однородной инфекцией.

Слайд 15

Слайд 16: Характеристика палатного отделения

Для каждого отделения должно быть 2 входа: 1-для больных, 2 – для персонала. Рекомендуемое количество коек в палате – не более 2-х. Площадь на койку в боксированной и обычной палате: для взрослых – 8 м 2 ; для детей – 7 м 2. Рекомендуются боксированные палаты. Для каждой палатной секции предусматривается 2 полубокса на 1-2 койки.

Слайд 17

Одна столовая обслуживает одну палатную секцию. Краны в умывальниках должны иметь локтевое управление. Туалеты должны оборудоваться педальными спусками. В инфекционных больницах большое внимание уделяется организации и проведению дезинфекционных мероприятий. В целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний за пределы стационара запрещается посещение больных родственниками.

Последний слайд презентации: Гигиенические требования к детским и инфекционным больницам (отделениям)

Рекомендуемая система вентиляции Приток воздуха осуществляется в коридор отделения. Вытяжная вентиляция организуется из каждого бокса, полубокса, палаты посредством индивидуальных каналов, исключающих перетекание воздуха по вертикали. Необходимо устраивать вытяжную вентиляцию с гравитационным побуждением.

профилактика внутрибольничных инфекций

Скачать:

Вложение	Размер
profilaktika_vnutribolnichnyh_infektsiy.pps	1.64 МБ

Подписи к слайдам:

Профилактика внутрибольничных инфекций

Определение ВБИ Внутрибольничные инфекции (ВБИ) – это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его госпитализации с целью лечения и медицинский персонал в силу осуществления им профессиональной деятельности независимо от того, проявляются ли симптомы заболевания во время нахождения данных лиц в больнице. + бактерионосительство

Источники ВБИ Источники: пациенты, персонал ЛПУ, животные (мыши, крысы) Состояние источников ВБИ: больные, бактерионосители

Распространенность ВБИ ФОН ВБИ: - в мире 8,4% людей, прошедших через ЛПУ. - в России по территории 7-10% В России: 2-2,5 млн. случаев заражения ВБИ в год; Причина каждого 12-го смертельного случая в больнице – ВБИ; 30-35% хирургических вмешательств осложняется ВБИ; Причина 40% случаев послеоперационной летальности – ВБИ; Уровень бактерионосительства среди медперсонала разных отделений – от 39 до 98%; Причина 50% случаев заболеваний медперсонала ЛПУ – ВБИ.

Структура ВБИ в Москве 75% ВБИ – легкие локальные формы (послеоперационные) 2,6% ВБИ – сепсис, 0,6% ВБИ – инфекции мочевыводящих путей, 4% ВБИ (с 2004 г.) - пневмонии Структура ВБИ зарубежом Инфекции мочевыводящих путей. Инфекции респираторного тракта. Хирургические инфекции (абсцессы, флегмоны, нагноение швов)

Возбудители ВБИ Облигатно-патогенные микроорганизмы Условно-патогенные микроорганизмы Структура ВБИ Гнойно-септическая инфекция (ГСИ) – 75% В хирургических стационарах в настоящее время преобладают Gr -отрицательные, в основном синегнойная палочка Pseudomonas aeruginosa (до 70% ГСИ) Традиционные инфекции – 25%

Сравнительная характеристика УПМ Gr ( - ) Gr ( + ) Палочки (клепсиелла, кишечная, синегнойная, протей, цитробактер, асинетобактер, серрация …) Кокки (стафилококки, стрептококки) Кишечник, слизистая мочевыводящих путей, дыхательных путей ВДП, кожа, волосы Гибнут при высушивании в течении нескольких минут Сохраняются жизнеспособными в пыли 3 мес. Резервуар: влажная ветошь, щетки для мытья рук (запрещены), дыхательная аппаратура, растворы, раковины, краны Кожа, волосы, предметы ухода, постельные принадлежности, одежда, мебель Размножаются в растворах лекарств, дезрастворах с пониженной концентрацией, влажной ветоши… Не размножаются вне человека (исключение – пищевые продукты с просроченным сроком хранения)

Механизмы передачи ВБИ 1. Классические (воздушно-капельный, фекально-оральный, контактно-бытовой). 2. Специфические: Артифицированный - медицинские парентеральные манипуляции (инъекции, гемотрансфузии, гемодиализ, гемосорбция, оперативные вмешательства, гинекологические, стоматологические, урологические процедуры, мануальные и эндоскопические исследования). Естественный (через открытые ожоговые или травматические раны, открытые гнойно-воспалительные очаги, полости и тракты с нарушенной целостностью слизистой оболочки). Аутоинфицирование (через дефекты кожи и слизистой оболочки из мест носительства. Места носительства – нос и носовая часть глотки, промежность, волосы и руки)

Пути передачи ВБИ Первичные пути передачи ВБИ контаминированный инструментарий, медицинская аппаратура (дыхательная и пр.), постельные принадлежности (белье, матрацы, кровати) и предметы ухода за больными, "влажные" объекты (краны, раковины, душевые воронки и пр.), контаминированные растворы антисептиков, антибиотиков, дезинфектантов, лекарственных препаратов (физиологический р-р, альбуцид и пр.), перевязочный и шовный материал, эндопротезы, дренажи, трансплантаты, кровь, кровезаменители, руки и волосы пациентов и персонала, спецодежда и обувь пациентов и персонала

Вторичные пути передачи ВБИ (очаги - резервуары размножения и сохранения ВБИ): Все жидкие и влажные объекты: инфузионные жидкости, питьевые растворы, дистиллированная вода, щетки для мытья рук, душевые установки, трапы и водяные затворы канализации, некоторые части лечебно-диагностических аппаратов, увлажнители кондиционеров, дезинфицирующие растворы с заниженной концентрацией дезинфектанта (рабочие растворы) вода в вазах для цветов, кремы для рук

УПМ в ЛПУ приобретает особые свойства госпитального штамма Способность к быстрой колонизации (несколько часов). Множественная антибиотикорезистентность (причины – бесконтрольное применение АБ, пассажи от пациента к пациенту). Устойчивость к дезинфектантам и антисептикам (должна быть ротация дезсредств 1 раз в 3 мес.). Устойчивость в высушиванию, УФ-облучению особенно в органике (выделения больного).

ВОЗДУШНО - КАПЕЛЬНАЯ ВОДНО - АЛИМЕНТАРНАЯ КОНТАКТНО - ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ ДРУГИЕ КЛАССИФИКАЦИЯ ВБИ

Профилактика ВБИ Специфические меры (лечебно-диагностические): 1. Использование антибактериальных препаратов для лечения с учетом антибиотикорезистентности микрофлоры данного больного; 2. Внимание к иммунному статусу больных и использование иммуномодуляторов; 3. Проведение плановой или экстренной иммунизации населения; 4. Выявление среди персонала ЛПУ бактерионосителей на профилактических медицинских осмотрах

Санитарно – топографические мероприятия Архитектурно – планировочные мероприятия на стадии проектирования ЛПУ САНИТАРНО – ТЕХНИЧЕСКОЕ оборудование ЛПУ САНИТАРНО – ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ МЕРЫ САНИТАРНО – ТЕХНИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА

Основные санитарные расстояния на территории ЛПУ От красной линии : Ширина защитной полосы – 15 м, До поликлиники  15 м, До лечебного корпуса  30 м. Между урнами 50 м . От лечебного корпуса до: - лечебного корпуса  24 м (2 h) , мусоросборника  25 м, морга  30 м, автостоянки  40 м, вивария  50 м

Архитектурно-планировочные мероприятия в помещениях ЛПУ Изоляция приемного и выписного отделения, лечебных отделений, палатных секций, оперблока и пр. Неперекрещиваемость потоков людей, материалов и инструментария (больных и медперсонала, персонала разных отделений; грязного и стерильного инструментария и материалов, грязного и чистого белья в лечебных и вспомогательных отделениях - прачечной, дезинфекционном отделении отходов, исходных материалов и медицинских отходов…). Планировка приемных отделений 1) лечебных корпусов по типу санпропускника (движение потока госпитализируемых только в 1 направлении) с выделением зоны приема (грязной) и зоны санобработки (чистой). 2) инфекционных и детских отделений по типу приемно-смотровых боксов . Планировка помещений для больных: 1) боксы (воздушно-капельные инфекции) и полубоксы (контактные и др. инфекции) в инфекционных отделениях. 2) боксированные палаты в детских отделениях.

ВЕСТИБЮЛЬ САНПРОПУСКНИ К (ФИЛЬТР) – РАЗДЕЛЕНИЕ НА 2 ПОТОКА ( ЧИСТЫЙ И ГРЯЗНЫЙ ) САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА ЧИСТЫЙ ПОТОК ГРЯЗНЫЙ ПОТОК ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ОТДЕЛЕНИЕ ПАТОЛОГИИ ОБСЕРВАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Зонирование оперблока по режиму стерильности Зона стерильного режима I зона: операционная II зона: предоперационная, стерилизационная, наркозная, аппаратная, помещение для аппарата искусственного кровообращения Зона строгого режима III зона: инструментально-материальная, протокольная, кладовая чистого белья, помещение для хранения передвижного рентгеновского аппарата, кладовая предметов уборки и дезинфекционных средств, "чистая" зона санпропускника IV зона: другие помещения операционного блока (фильтр для пациента, "грязная" зона санпропускника и пр.)

Создание режима асептики в операционной 1. Автономная система приточно-вытяжной вентиляции. 2. Многоступенчатая фильтрация подаваемого воздуха. 3. Подача воздуха вентиляционными установками сверху (на уровне 3 м) вниз (120%) и вытяжкой снизу (со скоростью 12 м/сек) – 60% и сверху – 40%. 4. Преобладание вентиляционного притока воздуха , что создает повышенное давление воздуха в операционной, способствует движению воздушных потоков из операционной и препятствует, таким образом, заносу микроорганизмов из септических зон. 5. Воздухообмен = 30 объемов в час (оптимум) (в других помещениях ЛПУ 6-10). 6. Кондиционирование, что особенно важно для создания оптимального микроклимата (19-23  С, 50-55%, 0,1-0,2 м/сек) в теплом и жарком климатическом поясах, при обязательной очистке кондиционера не реже 1 раз в месяц. При кондиционировании желательна кратность воздухообмена по притоку – 10, по вытяжке – 8 в час. 7. Стерилизация воздуха прямыми УФ - лучами бактерицидных ламп, направленных на поверхность стен, пола и мебели, в течение 1-1,5 часа перед операцией (количество ламп определяется из расчета 3 вт на 1 кв.м пола); стерилизация воздуха отраженными от экранов УФ – лучами бактерицидных ламп во время операции.

Другие помещения оперблока Коридор (холл), прилегающий к оперблоку Операционная Предоперационная Шлюз с подпором воздуха 60% 40%  120% Верхняя зона Нижняя зона 20%

Шлюз платной секции Лифт Лестница Коридор палатной секции Па Шлюз палаты Санузел палаты Палата Приток воздуха в палату – 80 м 3 /час на 1 человека Воздухообмен в коридоре = 0,5 объема в час Централизованная бельевая для сбора грязного белья Приточно - вытяжная вентиляция с механическим побуждением в палатной секции Вытяжная вентиляция

Классификация помещений больницы с различным санитарно- влажностным режимом работы и требования к внутренней отделке помещения Сухой режим работы Влажный режим работы Влажная текущая дезинфекция Палаты, кабинеты врачей, холлы, вестибюли, столовая, физиотерапевтический и другие лечебно-диагностические кабинеты Ванные, душевые, санитарные узлы, клизменные, помещения для хранения и разборки грязного белья, прачечные, дезинфекционные Операционные, родовые, предоперационные, перевязочные, наркозные, процедурные и пр. Стены – силикатная краска Стены – влагостойкие материалы (глазурованная плитка и пр.) на полную высоту стен Потолки – известковая или водоэмульсионная побелка Полы – паркет, паркетная доска, деревянная доска (окрашенные масляной краской) Потолки – окрашивание водостойкими (масляными) красками Полы – водонепроницаемые материалы (рулонный линолеум)

IV. Санитарно-противоэпидемические мероприятия Смена белья Не реже 1 раза в неделю (по мере загрязнения) родильницам (белье стерильное ) Постельного белья 1 раз в 3 дня Нательного белья, полотенец Ежедневно Подкладных салфеток По необходимости послеоперационным больным Систематически до прекращения выделений Гигиеническая помывка больных 1 раз в неделю Влажная уборка с дезинфекцией полов, оборудования, подоконников, дверей, мебели всех помещений больницы Не реже 2 раз в сутки Влажная уборка помещений, требующих режима асептики и антисептики (операционного блока, перевязочных, родильных залов, инфекционных боксов и пр.) Не реже 2 раз в сутки + УФ (бактерицидные лампы) (1 ватт/ 1 м 3 помещения) Протирка оконных стекол изнутри Не реже 1 раза в месяц снаружи Не реже 1 раза в 4-6 месяцев Генеральная уборка всех помещений (включая светильники, жалюзи и пр.) Не реже 1 раз в месяц Генеральная уборка помещений, требующих режима асептики и антисептики (операционного блока, перевязочных, родильных залов, инфекционных боксов и пр.) 1 раз в неделю Проветривание палат и других помещений Не реже 4-х раз в сутки Косметический ремонт Не реже 1 раза в год

Обработка медицинского инструментария Дезинфекция Предстерилизационная очистка Стерилизация

Классификация отходов ЛПУ Класс А – неопасные отходы (маркировка упаковки – белый): Не имели контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, Не токсичны. Класс Б – опасные (рискованные) отходы (маркировка упаковки – желтый): Потенциально инфицированы (загрязнены кровью, выделениями), Патолого-анатомические отходы, Органические операционные отходы, Отходы инфекционного, кожно-венерического отделений, в т.ч. пищевые, Отходы микробиологических отделений (3-4 группы патогенности м/о), Биологические отходы вивариев. Класс В – чрезвычайно опасные отходы (маркировка упаковки – красный): Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями, Отходы микробиологических отделений (1-4 группы патогенности м/о), Отходы туберкулезной и микологической больниц, Отходы пациентов с анаэробной инфекцией. Класс Г – близкие к промышленным отходы (маркировка упаковки – черный): Просроченные лекарства, диагностические препараты и дезсредства и отходы от них, Химиопрепараты (цитостатики и пр.), Ртутьсодержащие предметы и приборы, Люминесцентные лампы Класс Д – радиоактивные отходы рентгеновских и радиодиагностических отделений

Обращение с отходами ЛПУ КлассА Сбор в упаковку с маркировкой 1 раз в день. Транспортировка в внутрикорпусных тележках в помещение в корпусе для временного сбора и хранения отходов класса А в течение дня, в конце дня - в межкорпусные контейнеры для отходов класса А. Тара одноразовая или многоразовая (обязательно ежедневное мытье и дезинфекция) Класс Б Дезинфекция в месте образования погружением в дезраствор . Сбор и герметизация пакетов в боксах, палатах 2 раза/день; в операционных, родовых – после операции, родов; реанимационная, перевязочная, патологоанатомическое отделение – по мере накопления и не реже 1 раз в смену, пищеблоке – после каждого приема пищи. Транспортировка … класса Б или В, соответственно. Тара одноразовая. Класс В Класс Г Отходы 1, 2 класс токсичности – как промышленные отходы. Отходы 3 кл., люминесцентные лампы – сбор в твердую герметичную упаковку (баки), 4 кл. – мягкие герметичные одноразовые пакеты. Ртутьсодержащие – демеркуриализация. Класс Д В соответствии с гигиеническими требованиями к радиоактивным отходам

Организационные санитарно-противоэпидемические мероприятия 1). Организация - центрального стерилизационного отделения (ЦСО), - прачечной и дезинфекционного отделения, - строгой системы сбора, удаления и утилизации отходов. 2). Организация строгого режима посещения больных родственниками. 3). Организация санитарно-просветительной работы среди персонала , регулярная сдача персоналом санитарных норм, соблюдение каждым работником санитарных правил на рабочем месте. 4). Регистрация всех случаев ВБИ (а не только ГСИ как причин осложнений после хирургических операций). 5) Организация комиссии по контролю за ВБИ и осуществлением профилактических мер.

Правила предотвращения заноса инфекции больными 1). Эпидемическая настороженность при приеме больных. 2). Немедленная изоляция больного при установлении инфекционного заболевания или при подозрении на него (в инфекционном отделении или изоляторе соматического при строгом выполнении всего комплекса противоэпидемических мер). 3). Санитарная обработка больного при госпитализации (мытье, смена одежды и обуви). Дезинфекция одежды больного проводится по показаниям в отделении дезинфекции (вши, чесотка…). 4). Тщательное обследование (с привлечением не только клинических, но и микробиологических и серологических методов) температурящих больных. 5). Выписка инфекционных больных только после полного излечения и освобождения от возбудителя, при невозможности – под контроль поликлиники и служб Санэпиднадзора; при выписке больных выдача обеззараженной одежды, прием душа и переодевание перед уходом из стационара.

Правила предотвращения заноса и распространения инфекции в стационаре персоналом Предварительный и регулярные медицинские осмотры и лабораторное обследование на бактерионосительство вновь поступающих на работу и регулярно: в хирургии и акушерстве - золотистого стафилококка и синегнойной палочки Pseudomonas aeroginosa и определение их госпитальной принадлежности по фаго- и антибиотикотипированию. Санация бактерионосителей до полного излечения (с учетом профиля антибиотикорезистентности штамма) при обязательном бакконтроле и отстранении от операций на это время Строгое закрепление персонала за отделениями. Смена одежды и обуви на рабочую перед входом в отделение. Прохождение каждым работником инструктажа по проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий на своем рабочем месте. Периодическая сдача норм санитарного минимума. Предварительные и регулярные медосмотры, контроль состояния здоровья, знания и соблюдения санитарных норм работниками пищеблока стационара . Эпиднастороженность в отношении студентов-медиков и посетителей стационара.