Какие инфекции у женщины можно выявить с помощью мазка

Многие заболевания протекают в организме бессимптомно. Они опасны, так как обнаруживаются в стадию осложнений, резкого ухудшения самочувствия. Чтобы избежать последствий, человеку рекомендуется проходить регулярно обследования. Анализ на скрытые инфекции у женщин помогает выявить герпес, папилломавирус, цитомегаловирус, ВИЧ, микоплазму, гепатит.

Какие бывают скрытые инфекции у женщин

Существует перечень скрытых вирусов, которые не вызывают мгновенную клиническую симптоматику. На ранних этапах их выявляют с помощью лабораторных анализов. Их следует диагностировать и лечить, чтобы не появились осложнения. Если они обнаружатся у беременных женщин, возникнет патология плода. Рекомендуется устранить возбудителей до наступления зачатия. Поэтому они включены в обязательный перечень анализов, которые проводят при наступлении беременности.

Герпес, цитомегаловирус относятся к герпетическим патологиям, которые наблюдаются в организме практически каждого человека. Их основное место локализации – нервная ткань. При действии неблагоприятных факторов они активизируются, вызывая клиническую симптоматику.

Патология опасна для беременных. В этот период происходит гормональная перестройка, поэтому вирусы вызывают заболевания. После зачатия проводят тесты на их обнаружение с помощью забора крови и мазков.

Опасности подвергаются пациентки, у которых по ToRCH исследованию определяются высокие титры антител.

Вирус папилломы человека находится в крови большинства людей. Если иммунная система страдает, возникают симптомы заболевания, осложнения. При высоких концентрациях папилломы появляется бесплодие, онкологические болезни, например, рак шейки матки.

Врачи рекомендуют проводить своевременную вакцинацию против папилломы, чтобы в старшем возрасте не сформировалась онкология.

Это патоген, вызывающий вагиноз бактериального характера. Во влагалище женщины нарушается баланс микрофлоры, поэтому образуется большое количество бактерий и грибов. Появляются выделения с неприятным запахом, зудом, жжением. Для выявления возбудителя проводят бактериальное исследование с помощью мазка из влагалища.

Если баланс микрофлоры во влагалище нарушен, увеличивается количество грибков. Если они спровоцированы кандидой, возникает молочница или кандидоз. Появляются творожистые выделения, зуд, боль, усиливающиеся при половом акте. Как берут биоматериал: делают мазок из влагалища, проводя исследования под микроскопом.

Уреаплазма, микоплазма – бактериальные возбудители, размножающиеся в наружных и внутренних половых органах. Инфицирование происходит половым путем. Симптомы и проявления обнаруживаются не сразу. Но если баланс микрофлоры нарушен, страдает функция иммунитета, на женщину действуют неблагоприятные факторы, начинается острая фаза заболевания. Появляются выделения из половых органов, зуд.

Если лечение не проводить продолжительное время, может развиться эндометриоз, повреждение плодного яйца во время зачатия. Это грозит хроническими выкидышами, нарушением развития плода, преждевременными родами.

Хламидия – опасная бактерия, которая может вызвать бесплодие. Патоген часто является причиной прерывания беременности, преждевременных родов, нарушения роста и формирования плода.

Для устранения возбудителя проводят антибактериальную терапию, стимулируют функцию иммунитета, чтобы организм боролся самостоятельно. Это позволяет пациентке восстановиться быстрее.

Гонококки вызывают заболевание под названием гонорея. Гонорея передается половым путем. В наружных и внутренних половых органах появляется сильное воспаление, покраснение, отечность. У человека возникает зуд, дополняющийся выделениями желтого цвета. Затрудняется процесс мочеиспускания, появляется боль. Постепенно начинается гематурия, сначала скрытая, потом приобретает явный характер, то есть моча становится красной.

На половых органах у женщин расположено множество микроорганизмов. Одни из них – условно-патогенными, другие – патогенные. Обязательную терапию проводят только для второго вида, чтобы не сформировались осложнения.

Чтобы выявить патогенные микроорганизмы, из влагалища берут мазок. Его засевают на питательную среду или проводят микроскопирование. В других случаях потребуется взять кровь для определения генетического материала вирусов. С помощью исследований выявляют патологии, о которых нужно быть в курсе.

1. Актиномикоз. Болезнь входит в группу микозов. Формируется гранулема наружных и внутренних органов. Инкубационный период после заражения составляет несколько недель, поэтому сразу выявить болезнь невозможно. Она протекает в острой, хронической форме. В гранулеме размножаются патогенные микроорганизмы, когда жидкость выходит, формируется свищ. У пациента повышается температура тела, появляется недомогание.
2. Трихомониаз. Это заболевание органов мочеполовой системы из-за возбудителя трихомонады. Появляются пенистые выделения желтого или зеленого цвета, рыбный запах. Женщина испытывает зуд, жжение, боль, усиливающиеся при мочевыделении, половом акте. Наружные половые органы гиперемированы. Появляются очаги кровотечения.
3. Гепатит. Возбудитель – вирус гепатита разного вида. Болезнь передается контактно-бытовым, половым путем, при переливании крови. Продолжительное время болезнь не проявляется. Поэтому гепатоциты печени начинают воспаляться, отмирать. Паренхима замещается соединительной тканью, функция органа нарушается. Постепенно у пациента появляется желтуха, темная моча, боль под правым подреберьем. Поэтому врачи рекомендуют профилактические сдавать кровь на выявление вируса.
4. ВИЧ. Это вирус, передающиеся половым путем, через грязные шприцы и другие медицинские инструменты, посредством переливания зараженной крови. Болезнь не лечится, возможно только устранение симптомов, коррекция функции иммунитета. Постепенно у пациента появляется СПИД, что приводит к смерти.
5. Сифилис. Заражение происходит контактно-бытовым, половым путем, через грязные медицинские инструменты. Диагностика сифилиса происходит с помощью теста Вассермана.

Врачи предупреждают, что продолжительное нахождение вирусов, бактерий и других ИППП в скрытой форме постепенно вызывает ухудшение самочувствия. Но если патоген выявлен на поздних стадиях, болезнь можно устранить. Например, при гепатите или ВИЧ-инфекции. Поэтому рекомендуется профилактически сдавать анализы крови на ВИЧ, гепатит.

Диагностика, какие проводятся анализы на скрытые инфекции у женщин

Невозможно сдать один анализ, чтобы выявить все скрытые инфекционные агенты. Для их определения сдают несколько разных исследований, позволяющих своевременно определить болезнь.

1. Микроскопия. Берут мазок у женщин из наружных и внутренних половых органов. Биологический материал рассматривают под микроскопом. Этим способом выявляют грибы, споры, определяют их разновидности. Также определяется наличие бактерий, но классифицировать их этим способом можно не для каждого вида. Поэтому в некоторых случаях потребуются дополнительные исследования.
2. Бактериальный посев. Мазок засевают на питательную среду. Определяют разновидности бактерий, антибиотик, которому у них есть чувствительность. Это специфический тест, позволяет выявить точный возбудитель болезни.
3. Иммуноферментный анализ. Это исследование, выявляющее антитела, которые выделяются в ответ на внедрение возбудителя. Методом определяют герпес, другие вирусы.
4. Полимеразная цепная реакция. Это анализ крови на скрытые инфекции (методом ПЦР), который выявляет точный генетический материал патогенного микроорганизма. То есть обнаруживаются не собственные клетки, а определенная инфекция. Ее определяют даже при наличии незначительного количества биоматериала.

Если женщина ни разу не проходила исследования, рекомендуется сдавать анализы на выявление скрытых инфекций при назначении гинеколога. Особенно это важно пациенткам, которые готовятся к беременности.

Как правильно подготовиться к сдаче анализов на скрытые инфекции

Для прохождения обследований важно готовиться к ним. Если проводят забор мазка из влагалища, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• за 1 неделю до теста не употребляют новые лекарственные препараты, особенно это касается вагинальных свечей;
• нельзя пить алкоголь, употреблять химические препараты;
• за 1 сутки врач запрещает половой акт, который нарушает результаты анализа;
• перед исследованием мазка нужно помыть наружные половые органы при помощи бактерицидного мыла.

Если пациентке проводят забор крови, специфической подготовки не требуется, так как вирус или инфекция располагается в ней вне зависимости от образа жизни. Но многие врачи рекомендуют не употреблять алкоголь, не есть жирную, острую, жареную пищу за 1 сутки до теста.

Время для забора крови или мазка неважно. Если инфекция присутствует в организме, биоритмы женщины на нее не влияет.

Как скоро будут готовы результаты и их расшифровка

Если исследования не срочные, пациенты забирают результат через 2-5 дней после изъятия биоматериала. Исключение составляет бактериологический посев. Рост патогенных микроорганизмов длится долго, поэтому временной промежуток увеличивается до 7-10 дней.

На бланке исследования ставят пометку о наличии или отсутствии инфекции. Если выявляют бактерии, грибы в мазке на скрытые инфекции, врач дополнительно помечает, много или мало их присутствует в поле зрения.

Скрытая инфекция при беременности

Чтобы болезнетворные бактерии или вирусы не повлияли на плод, при наступлении беременности врач назначает все анализы на скрытые инфекции. Если они выявлены, назначают щадящую терапию препаратами, которые не переходят через плацентарный барьер.

Профилактические меры

Скрытые инфекции приводят к осложнениям, поэтому врачами включены основные методы профилактики:

• соблюдать ежедневную гигиену наружных половых органов;
• использовать контрацептивы для устранения возможности заражения инфекцией, также используются для предупреждения нежелательной беременности;
• перед зачатием проходят исследования, чтобы устранить развитие заболевания своевременно;
• раз в 6-12 месяцев посещать гинеколога, сдавать лабораторные исследования;
• необходимо вовремя проводить лечение до наступления осложнений;
• воздержаться от случайных половых актов;
• не употреблять препараты без назначения врача (неправильный прием антибиотиков грозит суперинфекцией, кандидозом).

В целях профилактики нужно сдавать анализы для определения всех возбудителей, которые могут нанести вред здоровью. Анализ крови на скрытые инфекции – обязательный методы лабораторной диагностики, позволяющий своевременно выявить патогенные микроорганизмы. Не рекомендуется самостоятельно делать их. Чтобы определить способ проведения и процедуры для диагностики состояния матки, влагалища, консультируются с гинекологом. Своевременное выявление возбудителя устранит наличие онкологических заболеваний, бесплодие, другие системные болезни.

[youtube.player]

Как проходит забор мазка на инфекции у женщин и как подготовиться к проведению анализа?

Мазок на инфекции у женщин: виды и подготовка

Бактериоскопия биологического материала слизистого эпителия стенок вагины, цервикального канала, шейки матки, информативный метод диагностики, позволяющий оценить состояние микрофлоры, а также подтвердить либо опровергнуть инфицирование опасными вирусами и другими патогенными микроорганизмами.

Анализ позволяет своевременно выявить заболевания, которые передаются половым путём, прогрессируют скрытно, без явных симптомов и признаков. В результате забора мазка на инфекции женщине назначат адекватную терапию, что гарантированно избавит пациентку от серьёзных осложнений, которыми угрожают заболевания этой категории. Цитологический мазок покажет первые признаки появления клеточных изменений, характерных для начала процесса развития онкологии.

Показания

Гинеколог обязательно назначит микроскопическое исследование мазка женщине в следующих ситуациях:

• Перед планируемым оперативным вмешательством в гинекологической сфере;
• При зуде или жжении в зоне органов мочеполовой системы;
• При подозрительных выделениях из влагалища;
• Если у Вас много сексуальных партнёров;
• Раз в год в режиме диспансеризации;
• Частые циститы или пиелонефриты;
• Планирование беременности;
• В период вынашивания;
• Подготовка к ЭКО;
• Если есть эрозия.

Виды мазков

Существует несколько типов лабораторных исследований в области гинекологии, которые отличаются тем, как берут мазок у женщин, процедурой проведения в целом и диагностическими задачами.

Забор биологической среды эпителиальных клеток выполняют гинекологи. Манипуляцию рекомендуют делать 1-2 раза в год. Помогает оценить характер влагалищной флоры, конкретизировать выраженность воспалительных процессов, определить активность синтеза половых гормонов. Так что показывает мазок на флору у женщин, какие болезни выявляет?

Позволяет безошибочно диагностировать молочницу, гонорею и вагинит. Анализ не определит конкретный вид возбудителя за исключением перечисленных инфекций. Задача методики выявить факт воспаления. С помощью световой микроскопии медики определяют количественное и качественное соотношение болезнетворных, полезных бацилл, которые живут в слизистой оболочке.

ПЦР позволяет выявить и охарактеризовать большинство скрытых инфекций, которые разрушают ткани и органы человека без явно выраженных симптомов. Поскольку возбудители большинства этих болезней являются внутриклеточными паразитами, обнаружение микроорганизмов требует изучения фрагментов их ДНК, поэтому без соскоба клеток в данном случае попросту не обойтись.

ПЦР гарантирует максимальную точность и достоверность диагноза, а также позволяет констатировать факт патологии на основании малого количества материала. Дает возможность понять количество, содержащихся в организме болезнетворных микроорганизмов. Основной недостаток: может показать убитые, но еще не выведенные из организма возбудители, поэтому после окончания проведенного лечения и до контрольного забора материала лучше сделать паузу.

Бактериологический посев позволяет обнаружить только простейшие и бактерии, вирусы он не обнаружит. Главное преимущество, способ помогает задействовать наиболее эффективные лекарства для ликвидации конкретного возбудителя. Это называется посев с чувствительностью к антибиотикам. После него будет определен конкретный препарат, который и будет обладать самым мощным эффектом.

Тест указывает на изменения, которые происходят в клетках наружного слоя шейки матки, а также нижнего отдела цервикального канала. Обычно анализ делают раз в год. Он является обязательным при подозрениях на атипические изменения или онкологию. Назначают при нарушениях менструального цикла, воспалении шейки матки, генитальном герпесе, бесплодии и папилломах.

Подготовка к сдаче мазков

Сдаются перед менструацией или на пятый день после окончания месячных. Для достоверности результатов перед процедурой следует соблюдать некоторые правила и рекомендации:

• Отказаться от спринцевания и вагинального душа.
• Не применять тампоны, всевозможные мази и вагинальные свечи.
• Избегать интимной близости в течение 1–2 дней до запланированной процедуры.
• Непременно залечить воспалительные заболевания, которые сопровождаются обильными выделениями.
• Накануне и в день мероприятия не использовать средства интимной гигиены, содержащие антисептики.
• Непосредственно перед приёмом воздержаться от дефекации.

Перед манипуляцией доктор осматривает пациентку в гинекологическом кресле. Забор биоматериала выполняют стерильными инструментами, поэтому вероятность инфицирования полностью исключена.

В зависимости от вида мазка врачи используют специальный медицинский шпатель, щёточку либо ватные тампоны. Вначале из локации удаляют слизь, поскольку её присутствие влияет на достоверность результатов. Процедура безболезненна, поэтому не требует анестезии.

[youtube.player]

Мазок из влагалища относится к частым гинекологическим процедурам. Непосредственно это исследование помогает установить состав микрофлоры половых органов у женщин, выявить возбудителей гинекологических заболеваний. Рассмотрим подробнее процедуру, назовем цели и особенности ее проведения, показатели нормы.

Что показывает мазок из влагалища?

Женщин, которые направлены на данное исследование впервые, часто интересует вопрос касающийся того, что показывает гинекологический мазок и для чего проводится. Данное микроскопическое, лабораторное исследование, характеризует содержание микрофлоры в мочеиспускательном канале (уретре), влагалище и шейке матки. Непосредственно данные органы мочеполовой системы женщины подвергаются воздействиям патогенных микроорганизмов.

По результатам исследования, врач может судить об общем состоянии половой системы, выявить присутствующие нарушения на ранних стадиях, когда они не проявляются клинически. При проведении мазка оцениваются такие показатели, как:

• количество лейкоцитов;
• число эпителиальных клеток;
• наличие лактобактерий;
• присутствие патогенной микрофлоры (трихомонады, гонококки, грибы).

Мазок на флору – как подготовиться?

Чтобы гинекологический мазок показал объективное состояние репродуктивной системы, необходимо соблюдать определенный ряд правил:

1. Исключение половых связей за 3 суток до прохождения процедуры.
2. Не применять лекарственные средства местной терапии – крема, вагинальные свечи.
3. Если женщина проводит спринцевания – на 1-2 дня перед забором мазка прекращают процедуры.
4. За 2-3 часа до исследования запрещается мочится.
5. Процедуру необходимо проходить практически сразу после месячных выделений – на 4-5 день цикла.

Как берут мазок из влагалища?

Мазок на микрофлору влагалища забирается врачом-гинекологом. Женщина располагается в гинекологическом кресле. Доктор аккуратно устанавливает зеркало, чтобы получить доступ к стенкам влагалища. Материал забирают одноразовым, стерильным шпателем. Сама процедура безболезненна. Небольшой дискомфорт ощущает девушка только в момент забора материала.

Полученный мазок из влагалища переносят на предметное стекло. Образец доставляется в лабораторию. Лаборант микроскопирует мазки, подсчитывая количество каждого вида клеток, вписывает значения в заключение. Результат пройденной процедуры женщина получает в тот же день или через несколько суток. Это зависит от загруженности лаборатории, количества забранных образцов материала.

Гинекологический мазок – расшифровка

Гинекологический мазок на флору, расшифровка которого осуществляется исключительно врачом, помогает определить количественное соотношение полезных микроорганизмов к патогенным. В заключении врачи используют определенные сокращения латиницы:

• V – влагалище. Расположенные рядом с этой буквой цифры отражают содержимое данной части половой системы;
• C (цервикс) – шейка матки. Цифры указывают на количественные изменения состава микроорганизмов в этой области;
• U (уретра)– мочеиспускательный канал.

Оценивая мазок из влагалища, норма которого устанавливается одинаково для всех женщин, врачи обращают внимание на следующие показатели:

1. Лейкоциты. Норма лейкоцитов в гинекологическом мазке устанавливается следующая:

• во влагалище – до 10 клеток в поле зрения;
• шейка – 0-30;
• уретра – до 5 единиц в поле зрения микроскопа.

• влагалище и шейка – умеренно;
• уретра – отсутствует или умеренно;

4. Грамположительные палочки (гр.+):

• влагалище – большое количество;
• цервикс – отсутствуют;
• уретра – отсутствуют.

5. Грамотрицательные палочки (гр.-) – везде отсутствуют. Наличие указывает на дисбактериоз влагалища, воспалительные процессы.

Лейкоциты в мазке из влагалища присутствуют в единичном количестве. При значительном повышении числа этих клеток исключают воспалительный процесс. Для точного установления заболевания проводят дополнительные диагностические процедуры: УЗИ малого таза, анализы крови и мочи, кровь на гормоны. Среди частых заболеваний, при которых увеличивается концентрация лейкоцитов, необходимо выделить:

• кольпит – слизистая влагалища воспалена;
• цервицит – воспаление шейки;
• уретрит – воспалительный процесс в мочевыделительной системе;
• аднексит – воспаление придатков;
• эндометрит – нарушение воспалительного характера в матке.

Исследование гинекологического мазка предполагает подсчет ключевых клеток. Этим термином принято обозначать клеточные структуры плоского эпителия. На их поверхности зачастую располагаются микроорганизмы. Чаще это мелкие палочки – гарднереллы. Они относится к условно-патогенным – при малой концентрации не вызывают патологии. Однако появление их в мазке является сигналом для врачей к дальнейшему исследованию. Непосредственно такое состояние фиксируется при дисбактериозе – нарушение соотношения полезных микроорганизмов к патогенным.

Микроскопируя гинекологический мазок на флору, лаборант подсчитывает и количество палочек. Основу всего количества данных клеточных структур в мазке составляют лактобактерии – палочки Додерляйна. Они относятся к полезным, образуют нормальную микрофлору влагалища. Снижение их количества указывает на дисбактериоз, требующий медикаментозного лечения.

После того, как проведен мазок на флору из влагалища, врачи в заключении указывают степень чистоты влагалища. Термином принято обозначать соотношение качественного и количественного состава микрофлоры. Нередко данное исследование именуют, как мазок на степень чистоты влагалища. Существует 4 степени:

• 1 степень – лактобактерии в мазке составляют большинство из всех микроорганизмов, эпителиальные клетки вместе с лейкоцитами практически отсутствуют, такой вариант – норма;
• 2 степень – в поле зрения могут идентифицироваться единичные грамотрицательные бактерии (возбудители инфекций);
• 3 степень – мазок, взятый из влагалища, содержит в большом количестве патогенные бактерии, появляются симптомы гинекологических заболеваний (патологические выделения с измененной консистенцией, объемом, зуд, жжение);
• 4 степень – патогенные микроорганизмы полностью вытесняют полезные лактобактерии, присутствуют лейкоциты в большой концентрации, такая картина характерна для запущенных гинекологических заболеваний.

[youtube.player]

Мазок на заболевания урогенитальной сферы — один из самых распространенных и информативных методов анализа в современной медицине. С его помощью можно выявить не только банальные воспаления, но и предупредить развитие онкологических заболеваний. Несмотря на надежность и доступность метода, не все женщины осознают необходимость регулярного посещения гинеколога и сдачи анализов и нередко обращаются к врачу только в запущенных случаях.

Показания к назначению анализа мазка у женщин

Каждая женщина хоть раз в своей жизни, посещая гинеколога, сдавала мазок на микрофлору или скрытые инфекции. Мазок берется со стенок влагалища, цервикального канала и шейки матки. В лабораторных условиях проводится микроскопическое исследование клеток, содержащихся в биологическом материале. Такой анализ позволяет оценить состояние эпителиальных клеток матки и влагалища, выявить патогенные микроорганизмы и заболевания, передающиеся половым путем. Мазок желательно сдавать регулярно, раз в год, даже если у женщины нет видимых поводов для беспокойства, поскольку многие инфекции в течение длительного времени могут не вызывать никаких симптомов.

В обязательном порядке назначается мазок в тех случаях, когда женщина жалуется на зуд и жжение в области половых органов, необычные выделения из них, внезапную боль внизу живота. Как правило, эти признаки указывают на наличие какого-либо заболевания, диагностировать которое можно только с помощью анализа мазка. Кроме того, желательно провести исследование биоматериала в том случае, если у женщины произошел незащищенный контакт с малоизвестным ей партнером и есть риск заразиться инфекционным заболеванием, передающимся половым путем.

Также врач-гинеколог назначает обязательную сдачу анализа мазка женщинам, планирующим беременность, готовящимся к ЭКО или другим процедурам искусственного оплодотворения (ВРТ). Женщинам, ожидающим ребенка, анализ мазка проводится трижды на всем протяжении срока, поскольку инфекции способны передаваться от матери к ребенку, осложнять роды или вызывать выкидыш.

В гинекологии существует несколько типов анализа мазка в зависимости от вида исследования.

1. Самым распространенным является мазок на флору или общий мазок , при помощи которого врач определяет так называемую чистоту влагалища у женщины. Что он показывает? Этим способом можно определить состояние клеток эпителия и выявить наличие заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, таких как вагинит, кандидоз (молочница), вагиноз, цервицит.
   В результате проведения бактериоскопического исследования также диагностируются некоторые заболевания, передающиеся половым путем — гонорея, трихомониаз. В основе анализа лежит способность разных микроорганизмов окрашиваться в разные цвета в зависимости от степени устойчивости к воздействию антибиотиков. Эта способность была открыта датским ученым Г.К. Грамом. В результате окрашивания биоматериала выявляются грамположительные (грам+) микроорганизмы, имеющие большую чувствительность к антибиотикам, и грамотрицательные (грам—), отличающиеся более тонкой и сложной в строении оболочкой и низкой чувствительностью к препаратам. Грамотрицательные микроорганизмы способны вызвать различные заболевания женской половой сферы.
   Врач-лаборант в процессе проведения анализа под микроскопом подсчитывает количество по-разному окрашенных микроорганизмов, лейкоцитов, определяет форму бактерий, их размеры и расположение. В некоторых случаях исследуются неокрашенные (нативные) мазки, что позволяет обнаружить жгутиковые формы трихомонад. Кроме того, в рамках мазка на флору может проводиться так называемый посев на микрофлору. Он используется в тех случаях, когда возбудитель заболевания из-за его малой концентрации не может быть обнаружен под микроскопом и для определения рода и вида бактерий. В этом случае биоматериал, взятый из половых органов женщины, помещают в специальную питательную среду на основе желатина, и через определенное время изучают результат.

Появление на питательном субстрате колоний микроорганизмов говорит о наличии заболевания. Метод посева также используется для определения стратегии лечения, поскольку во время созревания колонии можно выяснить, к воздействию каких групп антибиотиков она особенно неустойчива.

1. Мазок на скрытые инфекции . К скрытым инфекциям относят группу болезней, которые могут бессимптомно протекать на протяжении нескольких месяцев или даже лет, вызывая осложнения, а некоторых случаях — даже бесплодие. На сегодняшний день наиболее достоверным способом выявления скрытых инфекций является исследование мазка при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот метод используется для диагностики инфекций, не обнаруживаемых в общих мазках. Для проведения анализа берется секрет из шейки матки, влагалища или мочеиспускательного канала и производится многоэтапное повышение концентрации нуклеиновой кислоты и копирование отдельных фрагментов ДНК присутствующих в мазке микроорганизмов. В результате врач может установить видовую и родовую принадлежность всех патогенных бактерий и их способность вызывать развитие заболеваний. В большинстве случаев ПЦР-анализ применятся при подозрении на наличие заболеваний, передающихся половым путем и имеющих на ранних стадиях практически бессимптомное течение. Преимуществами метода являются:

• высокая точность определения возбудителя инфекции;
• возможность определения именно наличия вируса, а не продуктов его жизнедеятельности или распада;
• возможность постановки точного диагноза на основе всего одной клетки микроорганизма.

1. Мазок на онкоцитологию, или тест по Папаниколау (пап-тест) , позволяет выявить наличие онкологических заболеваний в шейке матки на ранних стадиях и вовремя начать терапию. Пап-тест определяет большинство воспалительных заболеваний, дисплазию эпителия и злокачественные образования. Сдавать этот мазок рекомендуется ежегодно всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет. В случае если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, воспалительные процессы цервикального канала, бесплодие, врач назначит мазок на онкоцитологию в обязательном порядке. Также рекомендуется пройти пап-тест при диагностировании диабета, ожирения 2–3 степени, в период планирования беременности, при приеме гормоносодержщих препаратов и наличии в организме вирусов генитального герпеса и папилломы.
   При анализе мазка можно получить пять типов результата в зависимости от наличия и степени патологии. Первый тип — это отрицательный показатель, говорящий о том, что никаких отклонений от нормы в организме женщины нет, и она полностью здорова. При втором типе присутствует воспалительное заболевание, требующее лечения. Третий тип свидетельствует о наличии в эпителии единичных клеток с аномальным строением ядра. Четвертый тип — подозрение на злокачественное образование или эрозию шейки матки, генитальный герпес, папиллломовирусную инфекцию, паракератоз. Пятый тип — наличие онкологического заболевания, требующего незамедлительного лечения. Следует помнить, что мазок показывает только степень изменения клеток, но не причину, их вызвавшую. Для постановки диагноза необходимы результаты других анализов, включая биопсию, кольпоскопию и гистологическое исследование.
   Если в мазке будут найдены атипичные клетки, то в заключении будет об этом написано, а также будет указан тип изменений. Если в расшифровке мазка на цитологию нет особых примечаний, это говорит о том, что в ходе исследования никаких патологий обнаружено не было.

При выборе дня для взятия мазка нужно учитывать менструальный цикл. Желательно сдавать анализ перед началом менструации или через несколько дней после ее окончания (оптимальный срок — пятый день), чтобы избежать попадания крови в мазок. Хотя процедура взятия мазка и не слишком сложна, все же необходимо заранее принять некоторые дополнительные меры, чтобы обеспечить чистоту результата. Подготовка к мазку на инфекции у женщин заключается в следующем:

1. Не использовать вагинальные свечи, тампоны, мази перед анализом.
2. Отказаться от спринцевания.
3. При наличии воспалительного заболевания, сопровождающегося обильным выделением секрета необходимо сначала провести лечение и только после полного выздоровления сдавать мазок.
4. Воздержаться от половых контактов в течение одного-двух дней до сдачи анализа.
5. Не использовать средства интимной гигиены накануне и в день процедуры.
6. Воздержаться от опорожнения мочевого пузыря в ближайшее время перед сдачей мазка.

В остальном женщина может вести обычный образ жизни: не требуется ограничений ни по питанию, ни по физической активности.

Взятие у женщины мазка на флору, на скрытые инфекции и на онкоцитологию несколько различается. Во всех случаях перед процедурой женщина проходит общий гинекологический осмотр на кресле с помощью зеркала.

При мазке на флору после визуальной оценки стенок влагалища врач специальным стерильным шпателем осуществляет забор материала из трех участков — влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала. В некоторых случаях забор производится только с двух первых участков. Взятый шпателем материал равномерно широким мазком распределяется по стерильному предметному стеклу. Нанесение материала каплей, толстым слоем или небольшим мазком считается неправильным, поскольку затрудняет работу врача-лаборанта. При этом материалы из разных участков должны наносится на стекло отдельно друг от друга. С обратной стороны стекла врач делает пометки о месте взятия мазка: U — мочеиспускательный канал, V — влагалище, С — шейка матки. После этого стекло высушивается и направляется в лабораторию на исследование.

При сдаче мазка у женщин на скрытые инфекции и на онкоцитологию забор материала производится специальной щеточкой или с помощью особых стерильных ватных тампонов. Перед взятием материала обязательно удаляют слизь, так как ее наличие может дать ложный результат. Поскольку большинство микроорганизмов являются внутриклеточными паразитами, точное обнаружение их возможно только при исследовании соскоба со стенок половых органов. При анализе на скрытые инфекции материал со щеточки помещают в физраствор, хранящийся в холодильнике. Мазок на онкоцитологию наносят на предметное стекло и высушивают.

Как правило, процедура забора мазка для женщины практически безболезненна. Неудобство может вызывать соприкосновение с гинекологическим зеркалом из-за разницы температур между телом и металлическим инструментом. При взятии материала тампоном или щеточкой с шейки матки может отмечаться незначительное болевое ощущение, которое проходит сразу после окончания манипуляции. Мазок на онкоцитологию иногда способен вызывать незначительные кровянистые выделения в течение двух-трех дней. Если возникают сильные кровотечения, повышение температуры, боли в животе, то необходимо срочно обратиться к гинекологу, поскольку такие симптомы при взятии мазка нормой не являются.

После проведения анализа мазка пациентка получает результаты, которые полностью зависят от типа, назначенного ей исследования.

При расшифровке анализа мазка на флору необходимо знать показатели нормы:

1. Плоский эпителий (пл.эп) — у здоровой женщины этот показатель не должен превышать 15 клеток в поле зрения. Большее их количество говорит о воспалительном процессе, а меньшее — о наличии гормональных нарушений.
2. Лейкоциты (L) . Нормальное количество во влагалище — не более 10-ти, а в шейке матки не более 30-ти единиц.
3. Палочки Дедерлейна , обеспечивающие нормальную микрофлору женских половых органов. В мазке здоровой женщины они должны присутствовать в большом количестве, поскольку их недостаток свидетельствует о нарушенной микрофлоре влагалища.
4. Слизь должна присутствовать в мазке в умеренном количестве. Обильные выделения слизи — признак воспаления или инфекции.
5. Грибки рода кандида, гонококки, трихомонады в мазке выявляться не должны. Их наличие свидетельствует о заболевании.

Кроме этих показателей в анализе может быть указана одна из четырех степеней чистоты влагалища. Нормальными являются только первая и вторая степень, третья и четвертая являются признаком заболевания половых путей.

Результаты анализа мазка на скрытые инфекции можно получить через 1–2 суток после сдачи. В некоторых случаях они могут быть готовы прямо в день прохождения процедуры. При помощи мазка выявляются следующие инфекции:

• герпес-вирус человека 1 и 2 типов;
• вирус Эпштейна-Барр;
• цитомегаловирус;
• герпес-вирус человека;
• вирус папилломы человека;
• бледная трепонема;
• мобилункус;
• бактероиды;
• гонококк;
• гарднерелла;
• микоплазма;
• уреаплазма;
• хламидии.

Мазок на инфекции в большинстве случаев является достаточно надежной диагностической процедурой. С его помощью можно выявить большинство серьезных заболеваний половой сферы, при этом стоимость анализа является вполне доступной даже в частных клиниках.

[youtube.player]