Дезинфекция и стерилизация в инфекционном отделении

Дезинфекция и стерилизация в лечебно-профилактических учреждениях

Противоэпидемические мероприятия в лечебно-профилактических учреждениях, направленные на профилактику внутрибольничных инфекций, предусматривают дезинфекцию объектов окружающей среды, имеющих значение для распространения инфекционных заболеваний, и стерилизацию изделий медицинского назначения.

Под дезинфекцией понимают уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на поверхностях в помещениях (пол, стены, ручки дверей, выключатели, подоконники и т. д.), на жесткой мебели, поверхностях аппаратов, приборов, оборудования, в воздухе помещений. На посуде, белье, изделиях медицинского назначения и предметах ухода за большими, санитарно-техническом оборудовании, в выделениях больных, биологических жидкостях и т. д. для профилактики инфекционных заболеваний.

Стерилизация предусматривает уничтожение всех видов микроорганизмов, в том числе их спор, на изделиях и в изделиях медицинского назначения.

В основном, проведение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий возлагается на средний медицинский персонал, который должен руководствоваться действующими инструктивно-методическими документами: приказами Министерства здравоохранения о проведении дезинфекционных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях определенного профиля, методическими указаниями по проведению дезинфекционных мероприятий при отдельных видах инфекционных заболеваний; методическими указаниями по применению конкретных средств и методов дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации, технологии обработки отдельных объектов и пр.

Дезинфекционные мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях осуществляются следующими методами:

Методы дезинфекции (согласно приказу № 000)

1 .воздушный (горячий сухой воздух): 120°С, 45 минут – посуда, изделия из металла, стекла, силиконовой резины

2. паровой метод (водяным насыщенным паром под избыточным давлением – 0,5 атм, 110°С, 20 минут одежда, постельные принадлежности, изделия из резины, латекса, стекла, короз. металлов.

• в дистиллированной воде – 30 минут;

• в 2% растворе соды – 15 минут. Для контроля температурного режима (110°С) используется антипирин или резорцин

4. ультрафиолетовое облучение: 15-30 минут (снижение микробного обсеменения воздуха и поверхности объектов в ЛПУ)

Использование химических веществ: бактериостатических (которые замедляют рост микроорганизмов) и бактерицидных (которые убивают микроорганизмы) для обеззараживания термолабильного оборудования:

• 3% раствор хлорамина – 60 минут, 3% раствор хлорной извести – 60 минут

• 4% раствор формалина – 60 минут;

• 0,5% раствор сульфохлорантина – 60 минут: 0,5% раствор дезоксона – 60 минут:

• 0,5% раствор ДП-2 – 60 минут:

• 6% раствор перекиси водорода + моющее средство – 60 минут.

• при туберкулезе – 5% раствор хлорамина – 240 минут

Таким образом, дезинфекционные мероприятия и лечебно-профилактических учреждениях осуществляют несколькими способами, в том числе и комбинированным, т. е. сочетающим использование нескольких из перечисленных методов: например, влажная уборка помещений с последующим ультрафиолетовым облучением.

Эффективность дезинфекции зависит от:

• устойчивости микроорганизмов к воздействию физическими и химическими факторами (наиболее устойчивые виды – споры бацилл, плесени, грибы, микобактерии туберкулеза); массивности микробного обсеменения;

• наличия на объектах органических веществ (кровь, фекалии, мокрота и т. д.), которые могут нейтрализовать действие химического агента: особенностей обрабатываемых объектов по качеству (фактуре) материалов, конструкции и т. д.;

• концентрации действующего вещества;

• времени воздействия и способа обработки (протирание, орошение, погружение).

Наиболее широко в лечебно-профилактических учреждениях используется химический метод дезинфекции. Применять в лечебно-профилактических учреждениях можно только те дезинфицирующие средства, которые прошли государственную регистрацию в установленном порядке, официально разрешены и ежегодно полный список этих средств направляется центральной санэпидстанцией МОЗ до сведения лечебно-профилактических учреждений.

Согласно последнему списку разрешено к использованию 57 дезинфицирующих средств, 6 способ моюще-дезинфицирующих и для предстерилизационной очистки, 28 антисептичных средств, 11 противопедикулезных средств, 65 инсектицидов и репелентов. К сведению – в России разрешены к применению 242 средства дезинфекции и стерилизации.

Поверхности в помещениях лечебно-профилактических учреждения (пол, стены, двери и т. д.), жесткую мебель, поверхности аппаратов, приборов обеззараживают, протирая их ветошью, смоченной в растворе дезинфицирующего средства. Для сочетания процесса дезинфекции с мытьем целесообразно использовать средства, обладающие наряду с антимикробными моющими свойствами. Если обработка производится в присутствии больных, следует применять средства, не обладающие летучестью и вследствие этого малоопасные при ингаляционном воздействии. К ним относятся КПАВ, композиции на их основе и некоторые другие соединения, включающие анионные и неиногенные ПАВ в качестве функциональных добавок.

Для дезинфекции небольших, труднодоступных поверхностей, а также для экстренной обработки поверхностей, небольших по площади, дезинфицирующие средства распыляют с помощью ручного распылителя или используют аэрозоли. Чаще всего применяют средства на основе спиртов. Заключительную дезинфекцию проводят с помощью гидропульта или другого распыляющего устройства, позволяющего обработать большие помещения. Участвуя в дезинфекции способом распыления, медицинский персонал должен соблюдать все рекомендуемые меры предосторожности: иметь защитную одежду, респиратор, защитные очки, резиновые перчатки; такая обработка выполняется в отсутствии больных.

Воздух и поверхности в помещениях ЛПУ обеззараживают ультрафиолетом с помощью бактерицидных облучателей, которые по месту расположения могут быть потолочными, настенными и передвижными, а по конструкции – открытого (применяют в отсутствии больных), закрытого (возможно применение в присутствии людей) и комбинированного типов. Разновидностью закрытого облучателя являются рециркуляторы воздуха, рекомендуемые для непрерывного облучения в помещении, где постоянно находятся люди и к которым предъявляются высокие асептические требования (операционные, перевязочные, стерильная зона ЦСО). Режим дезинфекции зависит от мощности облучателя, объема помещения, критериев эффективности обеззараживания, обусловленных функциональным назначением помещения.

Санитарно-техническое оборудование протирают ветошью или чистят щетками (ершами), на которые наносят дезинфицирующий раствор, или чистяще-дезинфицирующие средства в виде порошков, паст, гелей или других готовых форм, рекомендованных для этих целей и обладающих наряду с дезинфицирующими свойствами хорошими потребительскими качествами – моющими, отбеливающими, чистящими (хлорактивные. перекись содержащие средства и др.).

Посуду освобождают от остатков пищи и погружают в дезинфицирующий раствор на рекомендованное время, после чего моют и споласкивают водопроводной водой. Для дезинфекции посуды лучше применять дезинфицирующие средства, обладающие моющими свойствами, способностью растворять жиры и хорошо смывающиеся с поверхности. Посуду можно также прокипятить в водопроводной воде или растворе питьевой соды.

Белье (постельное, нательное и др.) дезинфицируют в специальных прачечных или в обычных (в определенные дни). При необходимости белье также можно обеззаразить погружением в дезинфицирующий раствор с последующей стиркой и полосканием или прокипятить.

Постельные принадлежности (подушки, одеяла, матрацы), одежду и обувь больного обеззараживают в дезинфекционных камерах.

Предметы ухода за больными дезинфицируют, погружая в дезинфицирующий раствор или протирая увлажненной ветошью с последующим промыванием водопроводной водой.

Изделия медицинского назначения (далее – изделия) больше всего нуждаются в обработке. Сразу после использования у пациента они подлежат дезинфекции, которая осуществляется физическим (кипячение, паровая, воздушная обработка) или химическим (использование растворов химических средств) методами.

Для дезинфекции изделий медицинского назначения химическим методом важно выбрать дезинфицирующее средство, не только эффективное, но и не нарушающее структуру и функциональные свойства изделий. Наиболее щадящее действие оказывают средства, содержащие альдегиды, КПАВ и композиции на их основе. Широкое применение для дезинфекции изделий и средств на основе спиртов, особенно в комплексе с КПАВ. При этом необходимо помнить, что средства, содержащие альдегиды и спирты, оказывают фиксирующее действие, в связи с чем перед их применением необходимо удалить с изделий видимые органические загрязнения (кровь, слизь и т. п.); персонал должен соблюдать при этом меры противоэпидемической безопасности: смывные воды следует обеззаразить.

1 .Приемные отделения ЛПУ:

Санитарная уборка (текущая дезинфекция) – производится 2 раза в день, влажно с применением дезинфицирующих средств:

1). осветленных растворов хлорной извести – 0,5%;

2). хлорамина – 1,0%;

3). хлорантоина – 0,1%;

4). сульфохлорантина – 0,2%.

2. Стационарные отделения соматического профиля:

3. Хирургические отделения:

1. После проведения перевязок и сбора перевязочного материала – влажная уборка

с применением дезрастворов. указанных в п.1.

2. Текущая санитарная уборка в хирургических отделениях (см. п. 2).

3. Отделение для больных с анаэробной инфекцией:

– палаты – 2 раза в день влажная уборка с 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющим средством:

– операционно-перевязочные – 2 раза в день – 6% раствором перекиси водорода + 0,5% моющего средства.

После дезинфекции помещения моют горячей водой, включают бактерицидные облучатели (ОБН-150 или ОБН-300) на 1,5-2 часа.

Помещение барокамеры: (внутренней поверхности) – после каждого сеанса оксигенации – протирание стерильной ветошью, смоченной в 6% растворе перекиси водорода с 0,5% моющим средством. Затем насухо вытирают стерильной пеленкой.

Барозал: уборка 2 раза в сутки 6% раствором перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства. Протирают все предметы и аппаратуру ветошью, смоченной в дезрастворе и вытирают насухо.

4. Акушерские стационары:

• Приемно-смотровые: влажная уборка 1 раз в сутки с использованием дезсредств (см п. 1); 2 раза – влажная уборка с применением моющих средств (50 гр на 10 л воды). После каждой уборки включают бактерицидные лампы на 30 мин.

• Предродовые палаты: влажная уборка 2 раза в день с применением моющих средств, 1 раз в сутки – с дезраствором.

• Родзал: уборка с использованием дезсредств (указанных в п.1): пола, кранов, раковин, столов, кроватей для рожениц и т. д. – 1 раз в сутки – при отсутствии родов. Затем на 30 мин. включают бактерицидные лампы с последующим проветриванием – 20 мин. Заключительная дезинфекция – 1 раз в 3 дня.

После заключительной дезинфекции включают бактерицидные лампы на 60 мин., затем проветривают помещение.

• Отделение новорожденных: влажная санитарная уборка 3 раза в сутки (в палате); 1 раз в сутки (после 3-го кормления с использованием дезсредств), 2 раза (утром, вечером) – с моющим средством. После уборки включают на 30 мин. бактерицидные лампы и проветривают помещения.

• Обсервационное отделение по уходу за новорожденными: влажная уборка 3 раза в сутки: 1 раз с применением 0,5% моющего средства 2 раза с применением дезинфицирующих средств. 1 раз в 7 дней – генеральная уборка, после выписки родильницы.

Режим текущей и заключительной дезинфекции в инфекционных и туберкулезных стационарах в соответствии с приказом МЗ от 04.08.83 г. № 000 Методических указаний по классификации очагов туберкулезной инфекции и проведении дез. мероприятий при туберкулезе – 1980 г.

Стандарт текущая уборка в манипуляционных, перевязочных

1. текущая уборка помещений проводится не реже 2 раз в день влажным способом с применением дезинфицирующих средств.

Исключением является приемное отделение инфекционных стационаров, где влажная уборка с применением дезинфицирующих средств проводится после приема каждого больного.

2. весь уборочный материал (ведра, тазы, ветошь, швабры) должны иметь четкую маркировку с указанием помещения и вида уборочных работ.

Маркированный уборочный инвентарь хранится в строго установленном месте и может использоваться только по прямому назначению.

Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды.

Виды дезинфекции:

- профилактическая, осуществляется регулярно, вне зависимости от наличия или отсутствия эпидемиологической ситуации. В меры профилактической дезинфекции входят мытье рук, выполнение правил личной гигиены, обработка помещений и всех поверхностей в нем при помощи моющих и чистящих средств, содержащих бактерицидные добавки. Как правило, профилактическую дезинфекцию можно провести своими силами, без привлечения специалистов;

- текущая дезинфекция проводится в очаге заражения. Это обычно лечебные учреждения, больницы, палаты больных, изоляторы, медицинские пункты. Цель данного вида дезинфекции - остановка распространения очагов инфекционных заболеваний. Текущую дезинфекцию осуществляют при помощи химических веществ, таких как формальдегид и гипохлорид натрия. Этот вид дезинфекции также можно провести своими силами, но лучшим вариантом будет привлечение специалистов;

Текущая дезинфекция подразделяется на очаговую и заключительную.

- очаговая дезинфекция — предупреждение заражения лиц, окружающих больного, и предупреждение выноса возбудителя за пределы очага. В зависимости от условий проведения различают текущую (при наличии источника инфекции) и заключительную (после удаления источника) дезинфекцию;

- заключительная дезинфекция проводится после выздоровления, смерти, изоляции, госпитализации больного. Целью данного вида дезинфекции является остановка возбудителей инфекционных заболеваний, рассеянных больным. Заключительную дезинфекцию в зависимости от тяжести болезни больного проводят разными химическими веществами и в случае тяжелой болезни привлекают специалистов.

Методы дезинфекции:

Механические методы дезинфекции включают вытряхивание, выколачивание, обработку пылесосом, стирку и мытье, проветривание и вентиляцию помещений, фильтрацию воды, подметание.

Физические методы дезинфекции основаны на уничтожении микроорганизмов под воздействием физических факторов. К ним относятся сжигание, прокаливание, обжигание, кипячение, использование сухого горячего воздуха, солнечного света, радиоактивного излучения и др.

Химический метод – применение различных групп дезенфицирующих растворов.

Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) предусматривает комплекс дезинфекционных мероприятий (дезинфекционный режим), который включает в себя работы по профилактической дезинфекции, очаговой дезинфекции, дезинсекции, дератизации.

Дезинфекционный режим ЛПУ включает обеззараживание всех видов поверхностей внутрибольничной среды, различных объектов, в том числе воздуха, соблюдение правил личной гигиены больными, медицинским и обслуживающим персоналом, соблюдение гигиенических требований при организации питания больных.

Изделия медицинского назначения многократного применения, которые могут вызвать повреждение кожи, слизистой оболочки, контактировать с кровью или инъекционными препаратами, подлежат дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.

Общие требования к дезинфекционному режиму в ЛПУ

Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику, не реже 1 раза в месяц, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников.

Генеральная уборка (мойка и дезинфекция) операционных, перевязочных, родильных залов, процедурных, стерилизационных проводится 1 раз в неделю.

Подкладные судна, мочеприемники после использования тщательно моют. После выписки больного подвергают обеззараживанию.

Уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению, обрабатываться и храниться в выделенном помещении.

Сбор грязного белья в отделениях должен осуществляться в специальную плотную тару (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, бельевые тележки).

Запрещается разборка грязного белья в отделениях.

Для работы с грязным бельем персонал должен быть обеспечен сменной санитарной одеждой (халат, косынка, перчатки, маска).

Перевоз грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается.

В лечебных учреждениях не должно быть синантропных членистоногих, крыс и мышевидных грызунов. Профилактическая обработка помещений против них должна осуществляться в соответствии с санитарными правилами организациями, аккредитованными на данный вид деятельности.

При поступлении в лечебное учреждение больные (за исключением имеющих медицинские противопоказания) проходят специальную санитарную обработку в приемном отделении, включающую: принятие душа или ванны, стрижку ногтей и другие процедуры, в зависимости от результатов осмотра. Каждому больному выдается мыло и полотенце, комплект чистого нательного белья, пижама, тапочки. Допускается нахождение больных в стационарах в домашней одежде.

Личная одежда и обувь отдается на хранение в специальной таре с вешалками (полиэтиленовые мешки, чехлы из плотной ткани и т.д.) или передается родственникам (знакомым).

В отделении больному выделяют стакан, при необходимости – поильник, плевательницу, подкладное судно.

Гигиеническая обработка больных должна осуществляться не реже 1 раза в 7 дней с отметкой в истории болезни (при отсутствии противопоказаний).

Медицинский персонал лечебных учреждений должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками или косынками, масками, сменной обувью. Хранить ее надлежит в индивидуальных шкафчиках. Верхняя одежда хранится в гардеробе для персонала.

Стирка одежды должна осуществляться централизованно и раздельно от белья больных.

Не медицинский персонал, выполняющий работу (в том числе временную) в подразделениях лечебных учреждений, должен иметь сменную одежду и обувь.

В пищевых блоках больниц должны строго соблюдать требования по устройству, содержанию и приготовлению пищи, предусмотренные действующими санитарными правилами для предприятий общественного питания.

Питание всех больных отделения, за исключением тяжело больных, проводят в специально выделенном помещении – столовой.

Личные продукты питания больных (передачи из дома) хранят в шкафу, тумбочке (сухие продукты) и в специальном холодильном шкафу (скоропортящиеся продукты).

Категорически запрещается в помещениях пищеблока проводить мытье столовой посуды из отделений больницы. Мытье столовой посуды проводят только в моечных буфетов отделений.

Обработка столовой, чайной посуды и столовых приборов должна проводиться раздельно.

Для обеззараживания посуды вместо дезинфицирующих средств можно использовать метод кипячения в течение 15 минут.

Мочалки для мытья посуды и ветошь для протирания столов по окончании уборки кипятят в течение 15 минут или замачивают в дезинфицирующих растворах.

Приказы, регламентирующие способы, ре­жимы и средства для дезинфекции, пред­стерилизационной очистки и стерилизации .

Дезинфектанты — химические средства неспецифического действии, применяемые для обработки помещений, оборудования и различных предметов.

Антисептики — вещества, используемые для обработки живых тканей.

Хлорактивные препараты . Обладают широким антимикробным спектром действия (хотя длительное использование препаратов на основе хлора в ЛПУ привело к возникновению резистентности микроорганизмов к этим препаратам). Эти препараты обладают целым рядом недостатков: вызывают коррозию металлов, нестабильны, однако в сточных водах не разлагаются, а образуют устойчивые галогенорганические соединения, представляющие достаточную опасность (канцерогенны, мутагены, тератогенны)).

Йодактивные препараты . Имеют широкий спектр антимикробной активности, но не воздействуют на споры бактерий. Существенным недостатком при использовании раствора йода является дубящее и прижигающее действие на ткани организма и развитие гиперчувствительности. (Спиртовой раствор йода (5% в этаноле); йодинол (1% водный раствор содержит 0,1% йода, 0,3% калия йодида и 0,9% поливинилового спирта, замедляющего выделение йода); йодонат (водный раствор комплекса поверхностно-активного вещества с йодом); повидон-йод (комплекс йода с поли-винилпирролидоном) и раствор Люголя применяют для обработки слизистых оболочек).

Спирты . Самые распространенные компоненты антисептиков. Насчитывается около 14 видов спиртов, но в медицине в основном используются этиловый и изопропиловый спирты. Все спирты обладают широким антимикробным спектром (кроме спор), быстро испаряются, при испарении не оставляют следов. Как антисептики, наиболее эффективны в виде 60-70% водных растворов.

Спиртсодержащие многокомпонентные антисептики нашли широкое применение в первую очередь как средства обработки рук и поверхностей. Примером средства для обработки рук является "АХД-2000-специаль", в котором действующим веществом является этиловый спирт с добавлением хлоргексидина биглюконата, что обеспечивает пролонгированный антимикробный эффект и расширяет спектр активности препарата.

Для обработки поверхностей с успехом используется препарат "Аэродезин 2000". Помимо небольшого количества глутарового альдегида (0,1%) в его состав входят 2 вида спиртов: 1-пропанол (32%) и этанол (18%). Таким образом, общее содержание спиртов в препарате составляет 50%.

Фенолы . Одни из первых дезинфектантов, но в настоящее время в чистом виде не используются из-за их токсичности. Особенностью фенолов является их способность создавать остаточную пленку на дезинфицируемых поверхностях. Препараты, содержащие производные фенолов используются для обеззараживания поверхностей, применяются в косметологии и технических сферах в качестве консервантов.

Препарат "Амоцид" - концентрат на основе производного фенола бифинилола, являющийся активным туберкулоцидом. Поэтому он рекомендуется для использования прежде всего в противотуберкулезных диспансерах и в очагах туберкулеза для дезинфекции поверхностей, белья и выделений больного, проведения заключительной и генеральной уборок.

Гуанидины . Очень часто используются в составе антисептиков для обработки кожных покровов (хлоргексидин, октенидин). Препараты на основе производных гуанидина на сегодняшний день считаются наиболее перспективными для обработки поверхностей, проведения текущей уборки как малотоксичные соединения с пролонгированным действием (при условии благоприятной эпидемиологической обстановки). Их можно использовать для обработки разных поверхностей из различных материалов, игрушек, посуды, не портит текстиль, ковровые покрытия. Примером является препарат "Лизоформин-специаль".

Альдегиды . Среди альдегидов при производстве дезинфектантов применение нашли формальдегид, глутаровый и ортофталевый альдегиды, имеющие широкий спектр активности, включая споры. Одним из лучших дезинфектантов, появившихся в последнее десятилетие является Лизоформин 3000.

Препараты, содержащие перекись водорода . Препараты этой группы обладают широким спектром активности, в том числе и на споровые формы бактерий, что позволяет применять их для стерилизации. Это очень перспективная группа, т.к. кислородотдающие дезинфектанты малотоксичны, быстро разлагаются, не имеют специфического запаха, эффективны в широком интервале положительных и отрицательных температур. Относительно новое направление разработки дезинфицирующих средств - композиции на основе растворов перекиси водорода с добавлением органической кислоты. Образующаяся в таком составе надкислота существенно повышает дезинфицирующую активность препарата, так как даже споровые формы микроорганизмов инактивируются в течение нескольких минут.

Третичные амины (амфотензиды) . Совершенно новый тип дезинфектантов, интерес к которым обусловлен их высокой микробиологической надежностью - они активны в отношении бактерий (включая микобактерии), грибов и вирусов, обладают невысокой токсичностью и хорошими моющими свойствами. Особенностью третичных алкиламинов является то, что они сочетают в себе свойства поверхностноактивных веществ и, при определенных условиях, свойства четвертичных аммониевых солей. А за счет наличия свободных аминогрупп и атома третичного азота формируют щелочную среду, что способствует повышению их антимикробной активности, особенно в композиции с другими веществами (Алмироль, Триацид, Мистраль, Дезолон).

Кислоты и щёлочи применяют как антисептики. Среди кислот наиболее известны борная, бензойная, уксусная и салициловая. Применяют для лечения поражений, вызванных патогенными грибами и бактериями. Наиболее распространена салициловая кислота, применяемая в спиртовых растворах (1-2%), присыпках, мазях, пастах (например, для лечения дерматоми-козов в областях, подверженных трению); оказывает также в зависимости от концентрации отвлекающее, раздражающее и кератолитическое действие. Из щелочей наиболее распространён раствор аммиака (нашатырный спирт содержит 9,5-10,5% аммиака), применяемый для обработки рук хирурга (0,5% раствор).

Металлы . Антимикробный эффект основан на способности осаждать белки и другие органические соединения. В качестве антисептиков широко применяют нитрат серебра (ляпис), сульфат меди (медный купорос) и хромат ртути (мербромин). Соединения металлов (особенно свинца, мышьяка и ртути) не рекомендуют применять для дезинфекции и антисептики, поскольку они способны накапливаться в организме человека. Исключение — сулема (ртути дихлорид), иногда применяемая для дезинфекции белья, одежды, предметов ухода за больными.

Красители . В качестве антисептиков давно применяют различные красители (например, бриллиантовый зелёный, метиленовый синий, риванол, основный фуксин).

Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами:

1. К работе с дезинфициру­ющими веществами допуска­ются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по технике без­опасности, обязанностям, ме­рам предосторожности и про­филактике случайных отравлений, утвержденный соответствующими правилами.

2. Лица с повышенной чув­ствительностью к применяемым химическим веществам к работе с ними не допускаются.

3. Все работы по дезинфекции оборудования и инструментария проводят в специально отведенном для этого месте, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией. Хранят растворы и выдерживают в них инструментарий и оборудо­вание в плотно закрывающихся емкостях.

4. Растворы дезинфицирующих средств готовят в специальном помещении, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией или в вытяжном шкафу. Персонал, готовящий раствор, должен работать в спецодеж­де: халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, а если есть указания, то и респиратор определен­ной марки, и защитные очки.

5. Запасы препара­тов хранят в местах, не доступных для общего пользования, в тем­ной посуде, в сухом, темном и прохладном помещении.

6. Все дезинфекционные средства и растворы должны иметь этикетки с указанием названия, кон­центрации, даты изготовления и срока годности. Следует строго соблю­дать последовательность и точно выполнять все этапы очистки и дезин­фекции.

7. После окончания работы руки необходимо вымыть и смазать смягча­ющим кремом.

При использовании дезраствора необходимо учитывать:

1. Концентрация дезинфицирующего вещества, указанная в методических рекомендациях, должна быть точно соблюдена. Использование для дезинфекции более низкой концентрации ведет к появлению в стационарах устойчивых к внешним воздействиям госпитальных штаммов, а более высокой концентрации - к непроизводительному расходованию дорогостоящих препаратов, к повреждению инструментария и токсическому действию на организм человека.

2. Время. Для проведения дезинфекuии требуется опреде­ленное время - экспозиция. Время экспозиции зави­сит от группы дезинфектанта, вида микроорганизма, концентрации дезинфектанта. При более низких концентрациях для до­стижения эффективности требуется больше времени.

Активность большинства де­зинфектантов прекращается после их высыхания. Это необходимо учитывать при проведении дезинфекции поверхно­стей. Современные дезинфектанты образуют на об­рабатываемой поверхности прочные, тонкие, неви­димые пленки, под которыми создаются идеальные условия для проведения дезинфекции (Септодор).

Инактивация. При использовании дезинфектанта с другими химическими веществами его эффективность мо­жет уменьшаться.

Инактивирующие вещества мож­но разделить на несколько групп:

- Мыло и моющие вещества

Мыло, моющие средства : могут быть щелочными, кислотными или нейтральными. Мыло и щелочные моющие средства инактивируют дигуаниды и четвертичные аммониевые соединения. Кислотные моющие средства инактивируют щелочные дезинфектанты, такие, как фенолы или соединения хлора.

Один дезинфектант может инактивировать дру­гой . Нельзя использовать два дезинфектанта или один сразу после другого. Единственное исключе­ние из этого правила - этиловый спирт, который эффективно можно использовать с другими дезинфектантами.

Органические материмы : Биологические жид­кости снижают активность дезинфектантов. Тем же эффектом обладают продукты питания, включая мо­локо.

Жесткая вода : Многие дезинфектанты в боль­шей или меньшей степени инактивируются жесткой водой. Инактивация фенолов и соединений хлора слабая. Инактивация четвертичных аммониевых со­единений и амфолитов - серьезная.

Вопросы для самоподготовки:

2. Перечислите и охарактеризуйте виды дезинфекции:

3. Перечислите и охарактеризуйте методы дезинфекции:

4. Назовите общие требования к дезинфекционному режиму в ЛПУ.

5. Назовите приказы, регламентирующие способы, ре­жимы и средства для дезинфекции, пред­стерилизационной очистки и стерилизации.

7. Дайте характеристику современных средств дезин­фекции:

– Препараты, содержащие перекись водорода,

– Третичные амины (амфотензиды),

– Кислоты и щёлочи,

8. Перечислите меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами.

9. Расскажите, какие факторы необходимо учитывать при работе с дезинфектантами.

11. Расскажите о взаимоисключающем применении различных дезинфектантов и др. средств, инактивирующих работу применяемого дезинфектанта.

Литература:

1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.

3. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2002. – (Медицина для вас).

4. Основы сестринского дела: введение в предмет, сестринский процесс. /Составитель С.Е. Хвощёва. – М.: ГОУ ВУНМЦ по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию, 2001.

5. Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.

Дополнительная:

8. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения № МУ-287-113.

9. МЗ РФ приказ № 345 от 26 ноября 1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском: