Диклофенак при лихорадках у детей

Одним из наиболее популярных и распространённых противовоспалительных препаратов является Диклофенак. Лекарство блокирует ферменты циклооксигеназа и снижает вещества, вырабатывающиеся при воспалении в организме – простагландины.

В основном принимают средство взрослые при болевых синдромах, воспалениях, травмах мышц и артритах, но в определённых случаях, можно назначать Диклофенак детям. Отпускается препарат без рецепта и в различных формах выпуска, что многократно повышает его популярность.

Форма выпуска

Состав препарата зависит от формы выпуска. Основной компонент – диклофенак натрия, вспомогательные вещества: повидон К30, стеарат магния, лаурилсульфат натрия и другие.

Фармакологические формы выпуска:

• Таблетки;
• Свечи ректальные;
• Капли глазные;
• Гели и мази;
• Растворы для уколов.

Помните, что любое лекарственное средство необходимо принимать только по согласованию с врачом. Чем младше ребёнок, тем ответственнее стоит подходить не только к выбору препаратов для лечения, но и дозировки. Детям до года препарат не назначают, до 6 лет – только при крайней необходимости.

Прежде чем дать ребенку лекарственный препарат, внимательно прочитайте инструкцию по применению. После приёма Диклофенака следите , чтобы не появились побочные симптомы, указанные в инструкции. Если малыш принимает несколько видов таблеток, побочные могут появляться в разных формах и разобраться что их вызвало, получится не сразу.

Показания к применению

Показания к применению препарата:

• Воспалительные заболевания (ревматизм, артрозы);
• Высокая температура (ОРВИ, грипп, инфекционные заболевания);
• Болезни внесуставных тканей (бурсит);
• Посттравматические и операционные боли;
• Гинекология (аднексит);
• ЛОР (пневмония);
• Травмы сухожилий и суставов (вывихи, растяжения);
• Офтальмология (конъюнктивиты).

Диклофенак выпускается в различных дозировках – это позволяет подобрать эффективное лечение не только для взрослых, но и для детей разного возраста.

Детям в возрасте до 6 лет препарат противопоказан. Действует лекарство в растворе быстро, и приводит к сильным побочным явлениям в маленьком организме. Врачи рекомендуют начинать приём подросткам не раньше 12 лет и только под контролем врача. Колоть препарат долго время не рекомендуется, старшим детям дольше 2 дней противопоказано.

Диклофенак в инъекциях – это прозрачный раствор с жёлтым оттенком и лёгким запахом спирта. Выпускается по 3 мл в стеклянных ампулах. Применяется при:

• Сильной и острой воспалительной боли;
• После хирургического вмешательства;
• Почечных коликах;
• Заболеваниях ЛОР-системы;
• Травмах и болезнях позвоночника.

Колют препарат внутримышечно по 1 инъекции в сутки. Ампулу нужно согреть до комнатной температуры, тогда раствор активнее и быстрее снимет боль. Иглу глубоко вводится в верхнюю наружную часть ягодицы. При тяжёлых состояниях можно 2 укола (150 мг) в разные ягодицы с промежутком в 3–4 часа. Действие наступает через 20 минут. Если лечение препаратом нужно продлить, то инъекции заменяются на ректальные свечи или таблетки.

В местах уколов часто появляются уплотнения. Деткам делают йодную сетку, примочки или назначают физиопроцедуры.

Побочные симптомы проявляются в виде:

• Головной боли;
• Раздражительности и плаксивости;
• Нарушения сна;
• Быстрой утомляемости и апатии.

Диклофенак укол ребёнку сочетают с другими лекарственными препаратами – спазмолитиками и анальгетиками.

Диклофенак можно детям только с двух лет и только под контролем врача – это единственный препарат, который назначают малышам меньше 6 лет.

Капли – это раствор 0,1% диклофенака натрия. Упаковывается в пластиковые ампулы с капельницей по 5 мл или в тюбик по 1,3 мл. Глазной раствор препарата оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект и применяется при:

• Операциях на глазах;
• Конъюнктивите;
• Послеоперационных осложнениях;
• Эрозии роговицы;
• Светобоязни;
• Травм глаза;
• Катаракте;
• Сужении зрачка.

Механизм действия препарата в каплях построен на уменьшении синтеза веществ, вызывающих воспаление, быстром снятии боли и отёка.

Капли Диклофенак детям применяются местно. Капают в конъюнктивальный мешок по 1 капельке до 5 раз за 3 часа до операции, и до 3 раз после. Дальше лечение по назначению: по 1 капле 4–5 раз в сутки, курсом от 1 до 4 недель. Действие раствора наступает в течение 30 минут.

При эпителиальном кератите (воспаление роговицы глаза), астме, нарушениях кровообращения, чувствительности к ацетилсалициловой кислоте, гемофилии Диклофенак детям лучше не капать. Если подросток носит контактные линзы, то на время лечения нужно от них отказаться.

• Резь, зуд и жжение в глазу;
• Покраснение белка;
• Отёк или воспаление радужной оболочки;
• Снижение чёткости зрения;
• Слезы.

Передозировка встречается редко. В кровоток лекарство попадает в малом количестве. Капли можно совмещать с другими, в том числе и содержащими глюкокортикостероиды, лекарствами.

Малышам до 6 лет таблетки не назначают. Таблетированный препарат самая распространённая форма применения Диклофенака детям от 6 до 16 лет.

• Болевой синдром (головная или зубная боль, мигрени);
• Невралгия;
• Инфекции и воспалительные заболевания ЛОР органов (тонзиллит или отит);
• Повышенная температура тела, лихорадка;
• Болезни опорно-двигательной системы;
• Гинекология.

Таблетки Диклофенака розового или жёлтого цвета, с белым ядром. Выпуклые, покрыты кишечнорастворимой оболочкой. В дозировке встречаются от 25 до 100 мг. Основной компонент – диклофенак натрия. Выпускают также Диклофенак с парацетамолом.

Противопоказания к применению у детей:

• Гастрит и язвенные болезни;
• Кровотечения желудочно-кишечного тракта;
• Астма на фоне приёма аспирина;
• Нарушения в кровеносной системе или гемостазе;
• Аллергия на компоненты или склонность к аллергическим реакциям.

Для детей выпускается маленькая дозировка Диклофенака. Назначают препарат ребёнку исходя из его массы тела, от 0,5 до 2 мг, не более двух мг на каждый килограмм, 1 раз в сутки. Постепенно после достижения лечебного эффекта, дозу снижают до полного прекращения.

Таблетку для маленьких детей можно делить на несколько раз, для уменьшения нагрузки на организм. Лекарство можно употреблять до или после еды, запивая большим количеством воды или растолочь до порошка и дать вместе с едой.

Самая часта причина, по которой дают Диклофенак таблетки детям – это высокая температура, когда не реагируют на Ибупрофен или Парацетамол.

Применение лекарства должно быть только в стационаре под контролем врача. Максимальное время приёма не больше 3 дней. Маленьким детям от 6 до 10 лет таблетированный препарат на ночь можно заменить на свечи, но обязательно соблюдать суточную дозировку.

Передозировка препарата проявляется в виде:

Выпускаемые препараты в ретард-форме, т.е. постепенном высвобождении вещества, детям и подросткам не назначают.

Свечи – одна из наиболее удобных форм применение лекарства для детей. Выпускаются в форме торпеды от белого до кремового цвета. Дозировка по 25, 50 и 100 миллиграмм, основной компонент – диклофенак натрия, вспомогательный – твёрдый жир для придания формы.

Препарат оказывает следующее действие:

• Противовоспалительное;
• Обезболивающее;
• Жаропонижающее.

Главным преимуществом суппозиторий является возможность быстро справиться с болью и эффективно снизить температуру. Плюс свечей в том, что они не оказывают сильного повреждающего эффекта на слизистые ЖКТ, в отличие от таблеток. Их можно назначать, когда приём через рот невозможен (осложнения после операций, ослабленность организма и др.).

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта в детей предпочтение стоит отдать именно Диклофенаку в суппозиториях.

Показания к применению:

• Уменьшение острой боли в области малого таза;
• Устранения отёка в прямой кишке и чувства распирания;
• Лихорадка, озноб при температуре;
• Расслабление мышц и снятие спазмов.

Лекарство, введённое в организм при помощи свечи, всасывается в кровь и ткани в течение 15 минут и распространяется по нему.

Свечи назначаются только подросткам с 12 лет в дозировке 25 мг, старше 15 лет применяется доза 50 мг. Суточная максимальная не должна превышать 3 мг/кг и только при необходимости и по назначению врача. Чаще применяется 1–2 кратное введение 25 миллиграмм в зависимости от возраста пациента.

Вводят препарат утром или вечером в анальное отверстие закругленным концом. Предварительно нужно опорожнить прямую кишку. Если в туалет сходить не возможно, ставят микроклизму. Связано это с тем, что свечи обладают лёгким слабительным эффектом и вызовут опорожнение кишечника вместе с лекарством. Свечу вводят лёжа на боку, глубоко в прямую кишку. В таком положении необходимо оставаться около часа.

Суппозиторий нельзя делить пополам, так как это приведёт к нарушению распределения лекарства. Не рекомендуется применять свечи при заболеваниях прямой кишки.

Мазь или гель используются в наружном применении для смягчения болевых ощущений.

Назначают препарат детям старше 6 лет, под контролем врача и родителей. До 12 лет доза геля не должна превышать 1 г за 1 раз, для старшего возраста – 2 грамма в единоразовой дозировке. Втирают мазь от 2 до 4 раз в сутки, в зависимости от возраста. Место нанесения ничем не покрывается, мази нужно дать впитаться.

Показания к применению:

• Поясничные боли, остеохондроз;
• Местное снятие болевого синдрома и отёка;
• Ушибы, вывихи, растяжения опорно-двигательного аппарата;
• Заболевания суставов.

Мазь выпускается в тубусах по 30 г, белого цвета без выраженного запаха. Гель прозрачной консистенции с 1% и 5% содержанием лекарственного вещества по 30 и 50 грамм. Гель применяют во время физиопроцедур (электрофореза).

Наносить препарат детям на места с ранами, порезами или родинками противопоказано.

За рубежом Диклофенак применяется в виде пластинок, которые приклеиваются к коже. Содержат 1,3% диклофенака эполамина и накладывается в места боли. Однако, в нашей стране пластины распространения не получили, так как по действию похожи с гелем, по цене значительно дороже.

Диклофенак детям до года в любой форме назначать запрещено.

Перед назначением Диклофенака необходимо уточнить врачу, принимает ли ваш ребёнок ещё какие-либо лекарства, независимо от причины, по которой его выписывают.

Кандидат медицинских наук А. СЕМЕЙКИН.

Наступает зима — пора простуд. Насморк, кашель и нередко — высокая температура. Тяжелее всего её переносят дети и ослабленные хронические больные. Какими лекарствами пользоваться? Как не навредить при уходе за больным ребёнком?

Само по себе повышение температуры до 39,5 о С не опасно для жизни. Но родители очень беспокоятся, если у ребёнка жар. Повышение температуры чаще всего бывает признаком простудного заболевания, но есть и гораздо более серьёзные болезни, которые вызывают этот симптом. Поэтому первое, что необходимо сделать, — обратиться к врачу. Только он может поставить правильный диагноз, тем самым взяв на себя ответственность за жизнь и здоровье вашего ребёнка.

Повышенная при простуде температура тела — это защитная реакция. Если ребёнок не имеет сопутствующих заболеваний, то температура до 38 о С не требует специального лечения. Обязательны обильное питьё, свободная одежда и сухое тепло. В комнате не должно быть жарко и душно.

Не рекомендуют растирания спиртосодержащими жидкостями либо уксусом — их эффективность не доказана, а всосавшийся в организм ребёнка спирт может ухудшить работу центральной нервной системы.

Не будите спящего ребёнка! Сон — отличное лекарство.

Если же справиться с высокой температурой простыми средствами не удаётся, приходится использовать медикаменты. Давая современные жаропонижающие средства детям, нужно учитывать, что чрезмерно быстрое и сильное падение повышенной температуры нежелательно. Не следует добиваться её снижения до нормы, увеличивая дозу лекарства, — это повышает риск побочных эффектов. Достаточно снизить температуру до 37,5—38 о С.

Не следует давать жаропонижающие средства на протяжении нескольких дней. Сами по себе они не ускоряют выздоровление, но могут замаскировать развитие грозных инфекционных осложнений. Также жаропонижающие препараты не назначают при лечении антибиотиками.

В арсенале современной медицины имеется обширная группа противовоспалительных и жаропонижающих лекарственных средств, сюда относятся и нестероидные (то есть негормональные) противовоспалительные препараты. Некоторые из них отпускаются без рецепта и безопасны для детей.

Чаще всего в мировой педиатрической практике используется парацетамол в виде сиропов либо ректальных свечей. Он принят как наиболее безопасное средство, допустимое для лечения детей в возрасте от трёх месяцев. Действует относительно медленно — эффект развивается в течение 3—4 часов. Из-за этого родители в стремлении снизить температуру до заветных 36,6 о С (в чём, как мы уже говорили, нет необходимости) начинают увеличивать дозу. Кроме того, необходимо следить, чтобы ребёнок по ошибке не выпил сладкого сиропа больше, чем положено, это, несомненно, опасно. Парацетамол действует относительно кратковременно — это его недостаток, а частые повторные приёмы лекарства нежелательны. Суточная доза не должна превышать 60 мг на килограмм веса ребёнка. Способ дозирования и частота приёма связаны с массой тела и возрастом ребёнка, эти сведения указаны в инструкции к препарату. Более эффективным и длительно действующим средством является ибупрофен. Однако он не рекомендован детям до шести месяцев.

МАЛЕНЬКИЕ ДЕТИ И ЛЕКАРСТВА

Член-корреспондент АМН Н. ШИМАНОВСКИЙ.

Следует помнить: чем меньше возраст ребёнка, тем больше опасность лечения без врача.

Нередко родители спрашивают: почему сейчас детям перестали назначать аспирин и анальгин? Аспирин вызывает редкие, но опасные для детей побочные эффекты. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) у детей с гриппом, острым респираторным заболеванием и ветряной оспой может вызывать синдром Рея — тяжелейшую энцефалопатию (невоспалительные процессы, структурно или функционально поражающие головной мозг) с печёночной недостаточностью и летальностью выше 50%. Это послужило основанием для запрета применения ацетилсалициловой кислоты у детей до 15 лет с острыми заболеваниями в большинстве стран мира с начала 1980-х годов. Препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, стали обязательно маркировать. Анальгин (метамизол натрия) запрещён для использования в педиатрии в большинстве стран мира.

Сейчас для снижения температуры, перед тем как дать ребёнку нестероидный противовоспалительный препарат, родителям необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по его применению, чтобы выбрать правильную дозировку лекарства, а затем внимательно следить, не появились ли симптомы указанных в инструкциях побочных эффектов. При этом важно знать, что инструкция составлена на основе изучения действия препарата на здоровых добровольцах, а у больных, которые к тому же лечатся другими лекарственными средствами, побочные эффекты могут и возникать чаще, и проявляться по-иному.

Несмотря на то что нестероидные противовоспалительные препараты известны давно, продолжаются дискуссии и исследования. Их цель — выяснить, какой препарат наиболее безопасен и эффективен для детей, особенно самого маленького возраста. В ряде случаев высокая температура тела у детей, например при судорожном синдроме, может иметь очень серьёзные последствия.

Группа французских учёных недавно провела сравнительные испытания парацетамола (в дозе 15 мг/кг) и ибупрофена (10 мг/кг) у детей с лихорадкой в возрасте от трёх месяцев до 12 лет .

Статистически значимой разницы в способности этих препаратов снижать температуру тела в течение восьми часов и в их переносимости не выявлено. Однако родители детей, участвующих в исследовании, в последующем чаще выбирали ибупрофен. О небольшом преимуществе ибупрофена свидетельствует также анализ доктора Е. Пурселл (США), согласно которому ибупрофен по сравнению с парацетамолом на 0,58 о С сильнее снижает повышенную температуру тела у детей через пять часов после введения препарата. Через один час после их введения статистически значимых различий между ибупрофеном и парацетамолом не обнаружено.

Данные научных исследований и собственный опыт всё-таки позволяют считать, что длительное действие ибупрофена может иметь преимущество при некоторых состояниях.

Русское название

Латинское название вещества Диклофенак

Химическое название

2-(2-(2,6-Дихлорфениламинo)фенил)уксусная кислота (в виде натриевой соли)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Диклофенак

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Диклофенак

Кристаллический порошок от желтовато-белого до светло-бежевого цвета. Хорошо растворим в метаноле, растворим в этаноле, практически нерастворим в хлороформе, калиевая соль растворима в воде.

Фармакология

Ингибирует циклооксигеназу, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез ПГE₂, ПГF_2альфа, тромбоксана A₂, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов; подавляет агрегацию тромбоцитов; при длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие; in vitro вызывает замедление биосинтеза протеогликана в хрящах в концентрациях, соответствующих тем, которые наблюдаются у человека.

После введения внутрь полностью резорбируется, пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на его полноту. C_max в плазме достигается через 1–2 ч. В результате замедленного высвобождения активного вещества C_max диклофенака пролонгированного действия в плазме крови ниже той, которая образуется при введении препарата короткого действия; концентрация остается высокой в течение длительного времени после приема пролонгированной формы, C_max — 0,5–1 мкг/мл, время наступления C_max — 5 ч после приема 100 мг диклофенака пролонгированного действия. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. При в/м введении C_max в плазме достигается через 10–20 мин, при ректальном — через 30 мин. Биодоступность — 50%; интенсивно подвергается пресистемной элиминации. Связывание с белками плазмы крови — свыше 99%. Хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость, где его концентрация растет медленнее, через 4 ч достигает более высоких значений, чем в плазме. Примерно 35% выводится в виде метаболитов с фекалиями; около 65% метаболизируется в печени и выводится через почки в виде неактивных производных (в неизмененном виде выводится менее 1%). T_1/2 из плазмы — около 2 ч, синовиальной жидкости — 3–6 ч; при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами не кумулирует.

При местном нанесении проникает через кожу. При закапывании в глаз время наступления C_max в роговице и в конъюнктиве — 30 мин после инстилляции, проникает в переднюю камеру глаза, в системное кровообращение в терапевтически значимых количествах не поступает.

Ослабляет боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность, припухлость суставов, улучшает их функциональную способность. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны. У пациентов с полиартритом, получавших курсовое лечение, концентрация в синовиальной жидкости и синовиальной ткани выше, чем в плазме крови. По противовоспалительной активности превосходит ацетилсалициловую кислоту, бутадион, ибупрофен; имеются данные о большей выраженности клинического эффекта и лучшей переносимости по сравнению с индометацином; при ревматизме и болезни Бехтерева эквивалентен преднизолону и индометацину.

Применение вещества Диклофенак

Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит), дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, заболевания внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением, послеоперационные боли, острый приступ подагры, первичная дисальгоменорея, аднексит, приступы мигрени, почечная и печеночная колика, инфекции лор-органов, остаточные явления пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления). В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит, посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока, болевой синдром при применении эксимерного лазера, при проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза, цистоидного отека зрительного нерва).

Противопоказания

Ограничения к применению

Нарушение функции печени и почек, сердечная недостаточность, порфирия, работа, требующая повышенного внимания, беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — C (до 30 нед беременности).

Категория действия на плод по FDA — D (после 30 нед беременности).

Побочные действия вещества Диклофенак

Желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, анорексия, метеоризм, запор, диарея), НПВС-гастропатия (поражение антрального отдела желудка в виде эритемы слизистой, кровоизлияний, эрозий и язв), острые медикаментозные эрозии и язвы др. отделов ЖКТ , желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени, повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, лекарственный гепатит, панкреатит, интерстициальный нефрит (редко — нефротический синдром, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность), головная боль, пошатывание при ходьбе, головокружение, возбуждение, бессонница, раздражительность, утомляемость, отеки, асептический менингит, эозинофильная пневмония, местные аллергические реакции (экзантема, эрозии, эритема, экзема, изъязвление), многоформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла, эритродермия, бронхоспазм, системные анафилактические реакции (включая шок), выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, нарушения кроветворения (анемия — гемолитическая и апластическая, лейкопения вплоть до агранулоцитоза, тромбоцитопения), сердечно-сосудистые нарушения (повышение АД), нарушения чувствительности и зрения, судороги.

При в/м введении — жжение, образование инфильтрата, абсцесс, некроз жировой ткани.

При применении свечей — местное раздражение, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации.

При местном применении — зуд, эритема, высыпания, жжение, также возможно развитие системных побочных эффектов.

Взаимодействие

Повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, пероральных противодиабетических препаратов (возможна как гипо-, так и гипергликемия), хинолоновых производных. Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (желудочно-кишечные кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков. Концентрация в плазме снижается при применении ацетилсалициловой кислоты.

Передозировка

Симптомы: головокружение, головная боль, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги, расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, боль в области живота, кровотечения), расстройства функций печени и почек.

Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД , нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ , угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.

Пути введения

Внутрь, в/м , в/в , ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок).

Меры предосторожности вещества Диклофенак

При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 мес беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Из-за возможного снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами. Не следует наносить на поврежденные или открытые участки кожи, в сочетании с окклюзионной повязкой; нельзя допускать попадания в глаза и на слизистые.

Риск желудочно-кишечных осложнений

Риск желудочно-кишечных осложнений. Диклофенак натрия, как и другие НПВС , может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ , в т.ч. кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными. Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения с/без предвещающих симптомов у пациентов, применяющих НПВС . Только у 1 из 5 пациентов серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ на фоне терапии НПВС были симптоматическими. Язвенные поражения верхних отделов ЖКТ , большие кровотечения или перфорация, вызванные НПВС , отмечались примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3-6 мес и примерно у 2-4% пациентов, получавших лечение в течение 1 года. Риск осложнений со стороны ЖКТ выше при длительном приеме препаратов, однако он существует и при краткосрочной терапии. Пожилые пациенты имеют более высокий риск развития серьезных осложнений со стороны ЖКТ .

Источники информации

Риск тромбоэмболических осложнений

Комитет оценки рисков в сфере фармаконадзора (The Pharmacovigilance Risk Assessment Committee - PRAC) Европейского медицинского агентства (European Medicines Agency - ЕМА) пришел к выводу, что эффекты ЛС , содержащих диклофенак, на сердечно-сосудистую систему при их системном применении (капсулы, таблетки, инъекционные формы) сходны с таковыми для селективных ингибиторов ЦОГ-2 , особенно при применении диклофенака в высоких дозах (150 мг ежедневно) и при длительном лечении.
PRAC заключает, что польза при применении диклофенака превышает риски, но рекомендует соблюдать те же предосторожности, что и при использовании ингибиторов ЦОГ-2 , чтобы минимизировать риск тромбоэмболических осложнений.

Пациентам с предшествующими выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, ИБС , цереброваскулярных нарушениях, заболеваниях периферических артерий, не следует применять диклофенак. Пациентам с наличием факторов риска (например, высокое АД , повышенный уровень холестерина, диабет, курение) следует использовать диклофенак с большой осторожностью.

Источники информации

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Все права защищены. Не разрешается коммерческое использование материалов. Информация предназначена для медицинских специалистов.

Диклофенак при температуре используется только при наличии сопутствующего болевого синдрома (например, при отите или ангине). Для детей с 6 лет суточная дозировка 0,5-2 мг на 1 кг веса тела за 2-3 приема. Для лечения ребенка используют таблетки по 25 мг, а с 14 лет разрешены свечи по 50 мг.

Взрослому для нормализации температуры в день назначается не более 150 мг препарата в уколах, таблетках или суппозиториях. Из-за противопоказаний и риска осложнений важно использовать минимальные дозы и самый короткий курс, получить консультацию врача. Диклофенак не следует применять при беременности, особенно в 1 и 3 триместре, лучше его заменить на более безопасные свечи Вибуркол, народные средства.

Помогает ли Диклофенак при температуре

Диклофенак помогает при повышенной температуре тела, но его жаропонижающее действие очень слабое. Поэтому его не назначают при лихорадке в качестве основного препарата, но с успехом используют в таких ситуациях:

• острый отит (воспаление среднего уха);
• ангина или фарингит (поражение глотки);
• гайморит (накопление слизи в гайморовой пазухе);
• ломота и боль в суставах при ОРЗ, ОРВИ;
• остаточные явления пневмонии с болью в грудной клетке.

При таких состояниях препарат будет в первую очередь снимать болевые ощущения, оказывать противовоспалительное действие и дополнительно уменьшать температурную реакцию. Жаропонижающий эффект препарата объясняется подавлением фермента циклооксигеназы и торможением образования простагландинов в центре терморегуляции головного мозга.

Как давать Диклофенак от температуры детям

При высокой температуре разовая доза составляет 0,5-2 мг на 1 кг веса тела, а суточная не должна превышать 100 мг. С 12 лет можно использовать свечи по 50 мг – на ночь ставится одна штука. Уколы препарата детям и подросткам до 18 лет при лихорадке не рекомендуются.

Препараты детям от температуры назначают при:

• повышении до 38-38,5 градусов;
• склонности к судорогам (чаще у ребенка до года);
• сопутствующих болезнях нервной системы, сердца, органов дыхания;
• отсутствии аппетита, вялости на фоне вирусной инфекции.

Любой препарат ребенку должен назначить врач, очень опасно самолечение до 3 лет.

Смотрите в этом видео о том, когда надо использовать жаропонижающие препараты:

Лихорадка не всегда является отрицательной реакцией, при вирусной инфекции она стимулирует образование собственного интерферона и работу всей иммунной системы, что облегчает выздоровление. Поэтому не всегда нужно принимать жаропонижающие, они не нужны при:

Если использовать большие дозы Диклофенака, то у детей могут возникнуть:

• заторможенное состояние;
• резкая боль в животе;
• рвота;
• судорожные подергивания мышц;
• ухудшение работы почек (отечность, уменьшение количества мочи).

При появлении таких симптомов необходимо срочно вызвать врача, лечение отравления проводится только в стационаре. Там ставят капельницы с глюкозой, физиологическим раствором, вводят противосудорожные средства, Церукал.

В первые 2-3 дня при ОРВИ можно снижать температурную реакцию при помощи:

• обтираний водой комнатной температуры (после 6 лет в воду можно добавить столовую ложку водки и чайную уксуса), можно смочить носочки и надеть на ножки;
• обильного питья – хорошо использовать морс из калины, клюквы, свежий апельсиновый сок (при отсутствии аллергии), компот из ягод и фруктов, липовый чай, настой ягод бузины, шиповника;
• хорошего проветривания помещения, воздух должен быть прохладным.

Диклофенак свечи от температуры: дозировка

Диклофенак от температуры можно использовать в свечах, для детей их применяют только с 14 лет по 50 мг 1-2 раза в день, чаще всего на ночь. Взрослым пациентам могут быть назначены суппозитории по 50 или 100 мг, но суточная доза не должна превышать 150 мг.

Для понижения температуры свечами необходимо придерживаться правил их применения:

• перед использованием опорожнить кишечник, а если есть склонность к запорам, то необходима микроклизма, так как возможен рефлекторный позыв и легкое слабительное действие;
• смазать анальное отверстие небольшим количеством детского крема;
• лежа на боку, с согнутыми коленями, прижатыми к животу, ввести свечу закругленным концом как можно глубже;
• оставаться в лежачем положении не менее часа.

Удобнее всего ставить свечу на ночь. Важной особенностью этой формы выпуска является неравномерное распределение действующего вещества, поэтому не рекомендуется делить суппозитории на части. Их нельзя применять при воспалении прямой кишки.

Как применять Диклофенак при высокой температуре у взрослых

Для взрослых пациентов Диклофенак при высокой температуре можно применять в таких вариантах:

• укол внутримышечно (1 ампула по 75 мг);
• таблетки быстрого действия 1-3 по 25 мг;
• свечи по 50 или 100 мг.

Их нельзя использовать беременным, особенно в 1 и 3 триместре, так как есть угроза для течения вынашивания и развития ребенка. Перед родами препарат опасен, он нарушает родовую деятельность и может быть причиной раннего закрытия артериального протока, сердечной и дыхательной недостаточности у ребенка.

Противопоказания

Нельзя использовать Диклофенак при:

• непереносимости самого препарата или ранее отмеченной аллергии на нестероидные противовоспалительные (например, Аспирин, Ибупрофен);
• бронхиальная астма, особенно при комбинации с аллергическим насморком, полипами в полости носа, гайморовой;
• воспалении слизистой оболочки желудка, кишечника, наличии эрозий или язв;
• прогрессирующей болезнях почек, печени;
• повышенном калии в крови;
• наследственной непереносимости молочного сахара (лактозы);
• обезвоживании (в том числе после поноса и рвоты);
• сахарном диабете;
• склонности к кровотечениям, геморрагическом диатезе.

Возможные осложнения

Чаще всего при непродолжительном применении Диклофенака (до 5 дней) возникают:

• тошнота;
• рвота;
• боль в животе и вздутие;
• нарушение сна;
• понос или запор;
• ухудшение аппетита;
• высыпания на коже;
• отечность.

Как уменьшить опасность побочных реакций

Для того чтобы избежать основных побочных реакций, необходимо:

• использовать минимальные дозы;
• принимать таблетки только при боли, а после ее уменьшения сразу отменить препарат;
• пить достаточное количество воды;
• если у ребенка ранее были любые проблемы с желудком, кишечником, то прием таблеток проводят только после еды.

Смотрите в этом видео о том, как правильно принимать Диклофенак:

С чем можно сочетать из препаратов

Диклофенак можно сочетать с антибактериальными препаратами, таблетками, защищающими желудок (ингибиторы протонного насоса, например, Нольпаза, Омепразон). Не рекомендуется прием вместе с Аспирином или другими противовоспалительными средствами (Индометацин, Ибупрофен).

Риски осложнений повышаются и при комбинации с гормонами, медикаментами для разжижения крови, мочегонными.

Лучшие варианты препаратов от лихорадки

Так как Диклофенак не является оптимальным выбором при повышенной температуре, то вместо него лучше использовать другие препараты, особенно для ребенка и при беременности.

Наиболее безопасными считаются сиропы или свечи с парацетамолом (с рождения) или ибупрофеном (от 6 месяцев). Они помогают нормализовать температуру уже через 3-4 часа после приема. При недостаточной эффективности врач может выписать нимесулид в суспензии. Торговые названия таких медикаментов:

• с парацетамолом – Панадол, Цефекон, Эффералган;
• с ибупрофеном – Ибупрофен для детей, Максиколд для детей, Нурофен для детей;
• с нимесулидом – Найз, Нимулид.

Беременным с большой осторожностью назначают таблетки для снижения температуры. Допускается непродолжительное использование Парацетамола в таблетках, с 4 по 6 месяц – Ибупрофена. Хорошей альтернативой могут стать свечи Вибуркол.

А здесь подробнее о характеристиках препарата Диклофенак ретард.

Диклофенак применяется при температуре и болевом синдроме из-за воспаления уха, миндалин, ломоте в костях, суставах и мышцах. Детям до 6 месяцев и беременным его нужно заменить на более безопасный Парацетамол или Ибупрофен.

Когда назначают Диклофенак с парацетамолом в таблетках, инструкция по применению препаратов. Можно ли применять вместе, совместимость препаратов. Как называются таблетки. Какая цена препарата, есть ли аналоги.

От чего назначают, кому можно Диклофенак ретард. Инструкция по применению таблеток со 100 мг диклофенака от Оболенское и других производителей. Цена и аналоги препарата Диклофенак ретард.

Когда нужно использовать Диклофенак-ратиофарм. Как и сколько ставить свечи, колоть из ампул, наносить гель 1% и пить таблетки в 50 и 100 мг. Цена на Диклофенак-ратиофарм и его аналоги.

Как назначают Диклофенак при подагре. Сколько можно колоть, пить в таблетках. Как применять мазь, делать компресс, примочки. Почему не помогает Диклофенак, насколько он эффективен при подагре.