Дип рилиф при спондилоартрозе

Действующее вещество:

Содержание

• 3D-изображения
• Состав и форма выпуска
• Фармакологическое действие
• Фармакодинамика
• Показания препарата Дип Рилиф

• Противопоказания
• Побочные действия
• Взаимодействие
• Способ применения и дозы
• Передозировка

• Особые указания
• Условия хранения препарата Дип Рилиф
• Срок годности препарата Дип Рилиф
• Цены в аптеках
• Отзывы

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
• M19.1 Посттравматический артроз других суставов
• M19.9 Артроз неуточненный
• M25.5 Боль в суставе
• M42 Остеохондроз позвоночника
• M45 Анкилозирующий спондилит
• M54.1 Радикулопатия
• M54.3 Ишиас
• M54.4 Люмбаго с ишиасом
• M54.5 Боль внизу спины
• M54.9 Дорсалгия неуточненная
• M65 Синовиты и тендосиновиты
• M71 Другие бурсопатии
• M77.9 Энтезопатия неуточненная
• M79.1 Миалгия
• M79.9 Болезнь мягких тканей неуточненная
• T09.5 Травма неуточненных мышцы и сухожилия туловища
• T14.3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Гель для наружного применения	100 г
ибупрофен	5 г
левоментол (ментол)	3 г
вспомогательные вещества: вода очищенная — 44,5 г; этанол денатурированный 96% — 30 г; пропиленгликоль — 10 г; диизопропаноламин — 5,5 г; карбомер — 2 г

в тубах по 15, 30, 50 или 100 г; в пачке картонной 1 туба.

Описание лекарственной формы

Прозрачный гель с запахом ментола.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Гель Дип Рилиф представляет из себя комбинацию двух активных компонентов ибупрофена и ментола.

Ментол обладает местнораздражающим действием, что обусловливает развитие быстрого обезболивающего эффекта препарата.

Ибупрофен оказывает местное анальгезирующее, противовоспалительное, антиэкссудативное действие при симптоматическом лечении патологии суставов, сухожилий, связок, мышц. Препарат Дип Рилиф уменьшает боль и воспаление, эффективен при болях в суставах при движении и в покое, вызывает уменьшение утренней скованности суставов.

Показания препарата Дип Рилиф

заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартроз, остеохондроз с корешковым синдромом, радикулит, люмбаго, ишиас);

ревматические заболевания мягких тканей (тендовагинит, бурсит, поражение периартикулярных тканей);

посттравматическое воспаление мягких тканей и суставов, например вследствие растяжений, перенапряжений и ушибов;

боли в спине, пояснице.

Противопоказания

повышенная чувствительность к ибупрофену или к другим компонентам препарата;

бронхиальная астма, провоцируемая приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;

нарушение целостности кожных покровов;

детский возраст до 14 лет.

С осторожностью:

печеночная порфирия (обострение);

эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;

тяжелые нарушения функции печени и почек;

хроническая сердечная недостаточность;

Побочные действия

Местные реакции: экзема, фотосенсибилизация, контактный дерматит (зуд, покраснение, отечность обрабатываемого участка кожи, папулы, везикулы, шелушение).

Системные реакции: генерализованная кожная сыпь, аллергические реакции, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспастические реакции, фотосенсибилизация.

Взаимодействие

Препарат может усиливать действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными препаратами не описано.

Способ применения и дозы

Наружно (для взрослых и детей старше 14 лет). Небольшое количество геля (3–5 см) наносят тонким слоем на кожу над очагом воспаления и слегка втирают до 4 раз в сутки. Всегда необходимо мыть руки после применения Дип Рилифа, если они не являются объектом для лечения.

Продолжительность использования препарата без консультации врача — не более 10 дней. При необходимости более длительного применения следует проконсультироваться с врачом.

Передозировка

Особые указания

Дип Рилиф не следует применять детям до 14 лет без соответствующей рекомендации врача. Перед применением препарата следует проконсультироваться с врачом, если у вас заболевание почек. Гель следует наносить только на неповрежденную кожу, избегая попадания на открытые раны. После нанесения не следует накладывать окклюзионную (воздухонепроницаемую) повязку!

Не следует допускать попадания препарата в глаза и на слизистые оболочки. При длительном приеме больших количеств препарата появляется риск развития системных побочных эффектов.

Условия хранения препарата Дип Рилиф

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Дип Рилиф

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Я.А. Шостак, Д.А. Шеметов, А.А. Клименко Н.М. Бабадаева, Н.Г. Правдюк
Кафедра факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова ГОУВПО РГМУ Росздрава

В практике терапевта больные с заболеваниями опорно-двигательного аппарата встречаются часто. Поданным ВОЗ, свыше 4% населения земного шара страдают различными заболеваниями суставов и позвоночника. Более чем в 30% случаев временная нетрудоспособность и в 10% инвалидизация больных связаны с ревматическими заболеваниями (РЗ). Высокая инвалидизация лиц трудоспособного возраста вследствие поражений опорно-двигательного аппарата возводят проблему лечения боли в спине (БС) в ранг актуальной.

Под термином "дорсопатии" в настоящее время подразумевают болевые синдромы в области спины невисцеральной этиологии, связанные с дегенеративными заболеваниями позвоночника.

Выделяют 4 основных вида дорсопатии: 1) деформирующие дорсопатии, связанные с деформациями позвоночника (кифозом, сколиозом, остеохондрозом), 2) спондилопатии, связанные с развитием артроза межпозвонковых суставов, 3) дорсопатии, вызванные дегенерацией межпозвонковых дисков, 4) дорсалгия, т.е. боль в спине (БС), которая может локализоваться в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника.

Важнейшей разновидностью дорсопатий является дорсалгия — боль в спине, которая, по определению экспертов ВОЗ, в конце 20 века приобрела характер неинфекционной эпидемии, поскольку ею страдают в течение жизни около 80% населения.

Дорсалгия - болевой синдром в спине, обусловленный дистрофическими и функциональными изменениями в тканях опорно-двигательного аппарата (дугоотростчатых суставах, межпозвонковом диске, фасциях, мышцах, сухожилиях, связках) с возможным вовлечением смежных структур (корешков, нервов). Среди всех видов дорсалгий на долю люмбалгии приходится около 70% случаев. Известно, что основой люмбалгии чаще всего является спондилез позвоночника в сочетании с мы-шечно-связочными нарушениями. Клинически заболевание может протекать остро (до 3-х нед) или хронически (более 12-ти нед в году либо до 25-ти эпизодов БС, перенесённых ранее). Провоцирующими факторами острого течения люмбалгии могут быть травма, подъём непосильного груза, неподготовленные движения, длительное пребывание в нефизиологической позе, переохлаждение.

Выделяют четыре вида БС: локальные, проекционные, радикулярные (корешковые) и боли, возникающие вследствие мышечного спазма. Наиболее часто в практике интерниста встречаются сочетан-ные формы болевых синдромов, в частности, люм-боишиалгия, которая имеет три формы: мышечно-тоническую в виде синдромов грушевидной мышцы, икроножной мышцы, ягодичных мышц, ней-родистрофическую и нейрососудистую.

Таким образом, в основе дорсалгии, как правило, лежат:

1. поражение позвоночника (спондилез, спондилоартроз, дисфункция мышечно-связочного аппарата спины, грыжи диска),
2. спазм и растяжение мышц и/или связок.

Основных звена патогенеза болевых синдромов в области позвоночника:

1. раздражение ноцицепторов (болевых рецепторов), расположенных в капсулах суставов, связок, мышцах позвоночника, в периосте позвонков, в наружной трети фиброзного кольца межпозвоночного диска
2. второй механизм связан с развитием невро-генного асептического воспаления
3. мышечный спазм возникает в результате накопления метаболитов, в частности, молочной кислоты, выделяемой сокращённой мышцей (в нормальных условиях эти метаболиты вымываются кровью, но при продолжающемся мышечном спазме местный кровоток нарушается, и накопленные метаболиты активируют болевые рецепторы).

Именно эти механизмы определяют тактику ведения больных с дорсалгией, обосновывая необходимость комплексного подхода к лечению БС. Лечение БС проводится с учётом формы заболевания и варианта его течения и включает следующие мероприятия, рекомендованные экспертами ВОЗ с дополнениями:

1. устранение причины
2. отдых в течение нескольких дней (от 2 до 5)
3. нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
4. миорелаксанты
5. локальная терапия: инъекции (анестетики, глюкокортикоиды), мази, акупунктура
6. мануальная терапия
7. тракция (с позиции доказательной медицины нет данных о ее безусловной эффективности)
8. чрескожная электро-нейростимуляция
9. физические упражнения
10. хирургическая декомпрессия и стабилизация
11. физиотерапия
12. обучающие программы для работы с пациентами
13. психологическая коррекция.

Лечение болевого синдрома при дорсопатии, осложненной дорсалгией, как правило, начинается с назначения НПВП. Однако в связи с многокомпо-нентностью механизмов болевого синдрома при РЗ и, в частности, при дорсопатиях, в настоящее время представляется целесообразным использование комбинированных препаратов.

К одной из попыток усилить эффективность применяемых в ревматологии лекарственных средств, в частности, их аналгетический эффект можно отнести создание и применение комбинированных препаратов, включающих вещества с разными механизмами действия. Как правило, комбинированные препараты назначаются при обострениях заболевания, усилении воспалительной активности и болей.

Одним из важных компонентов лечения БС является использование локальной терапии, поэтому в последние годы разработаны специальные требования для локально применяемых препаратов:

• Препарат должен быть высоко эффективен при лечении данной патологии, то есть обладать аналгетическим действием
• Не должен вызывать местных токсических и аллергических реакций
• Должен обладать способностью проникать через кожу, достигая ткани - мишени
• Концентрация препарата в сыворотке крови не должна достигать уровня, приводящего к зависимым от дозы побочным эффектам
• Метаболизм и выведение препарата должны быть такими же, как при системном применении.

"Золотым стандартом" противовоспалительной терапии при дорсопатии, как указано выше, являются НПВП, назначаемые с первого дня заболевания. Поэтому наиболее часто в качестве местной терапии при дорсалгиях различного гене-за используются мази, кремы или гели, содержащие НПВП.

В России зарегистрированы локальные препараты на основе нбупрофена, диклофенака. кетопрофена, индометацина, бутадиона, пироксикама.

При назначении того или иного препарата необходимо учитывать концентрацию действующего вещества. Большинство известных препаратов содержит НПВП в концентрации 1%. Исключение составляют гель Дип Рилиф (5%), Долгпт крем (5%), бутадионовая мазь (5%), Фастум гель (2,5%), Флексен гель (2,5%). Необходимо подобрать оптимальную терапевтическую дозу, обеспечивающую аналгетический и противовоспалительный эффект. Низкая концентрация действующего вещества, слабое накопление в зоне воспаления диктуют необходимость многократного нанесения мази или геля на пораженный участок в течение суток.

Клинические исследования последних лег показали, что минимальным является 4-кратное нанесение локального средства за сутки. При активном воспалении с максимально выраженными болями нанесение препарата следует увеличить до 6 раз/сут. Количество наносимого препарата зависит как от величины сустава, так и от количества пораженных суставов: так, поражение крупных суставов (коленных или плечевых) с умеренным болевым синдромом требует нанесения мази или геля в виде полоски до 10 см, тогда как поражение средних суставов (голеностопных, лучсзапястных и локтевых) - до 5 см. Средство для местного лечения наносится на область мелких суставов кистей и стоп общим количеством до 2-3 см.

Существует несколько разновидностей локальной терапии, которые могут назначаться в зависимости от выраженности болевого синдрома и основного механизма его возникновения (табл. 1).

Наиболее удачной формой для локальной терапии является гель, в составе которого спирт в качестве растворителя обеспечивает быстрое поступление действующего вещества в поверхностно расположенные структуры сустава. Поэтому применение геля является более оправданным по сравнению с мазями или кремами и более экономичным. Эффективными препаратами признаны мази и гели, содержащие ибупрофен, кетопрофен и пироксикам.

"Дип Рилиф" - двухкомпонентный гель для наружного применения на основе 5,0 % ибупрофена и 3,0 % ментола природного происхождения, в котором аналгетический и противовоспалительный эффекты ибупрофена дополняются и усиливаются терапевтическими свойствами левоментола (оптического изомера ментола) за счет рефлекторной реакции, связанной с раздражением нервных окончаний кожи, стимуляцией ноцицепторов. Благодаря компонентам основы геля, молекулы ибупрофена в связанном состоянии проникают сквозь поверхностный слой кожи. Ментол обусловливает освобождение сосудорасширяющих пептидов, что приводит к дополнительным отвлекающему и обезболивающему эффектам, вызывая ощущение легкой прохлады.

В настоящее время показана высокая эффективность и безопасность противовоспалительного геля "Дип Рилиф" в качестве локальной терапии остео-артроза (OA) у больных пожилого возраста, а также ревматоидного артрита (РА), серонегативных спон-дилоартропатий в результате проведенных клинических исследований на базе кафедры госпитальной терапии и профпатологии №1 Днепропетровской государственной медицинской терапии.

На кафедре факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова проведено открытое клиническое исследование эффективности и переносимости геля двойного действия Дип Рилиф (ибупрофен+ле-воментол) в сравнении с препаратом Долгит-крем (ибупрофен) у больных с острой или с обострением хронической первичной боли в спине различного генеза.

Под наблюдением находились 58 пациентов в возрасте от 16 лет до 81 года (средний- 44,8 лет) с первичным синдромом БНС (табл. 2). Были выделены 2 группы больных: в 1 включены 38 чел., использовавших местно препарат Дип Рилиф (средний возраст- 43,7 лет); 2 группу составили 20 чел., использовавших локально препарат Долгит (средний возраст- 45,9 лет). Дип Рилиф, как и Долгит, назначался по 4 см геля на болезненную область 3 раза/сут. Период лечения исследуемым препаратом и препаратом сравнения составил 14 дней.

Таблица 2. Причины дорсалгии среди обследованных больных

Причины	Количество больных, чел.
	1 группа (n=38)	2 группа (n=20)
Цервикалгия острого течения	4 (10,5%)	2 (10%)
Торакалгия острого течения	4 (10,5%)	3 (15%)
Спондилоартроз, хроническая люмбалгия, обострение	14 (36,8%)	8 (40%)
Остеохондроз шейного отдела позвоночника на уровне, цервикалгия хронического течения, обострение	14 (36,8%)	6 (30%)
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, люмбалгия хронического течения, обострение	2 (5,4%)	1 (5%)

Острая дорсалгия выявлена у 8 (21%) чел. 1 группы и у 5 (25%) чел 2 группы, обострение хронической - у 30 (79%) и у 15 (75%) чел. соответственно.

Эффективность препаратов оценивалась по снижению выраженности болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в мм, индекса хронической нетрудоспособности по Вадцелю в баллах, а переносимость — по частоте развития побочных реакций. Боль в спине по ВАШ, как и индекс хронической нетрудоспособности, оценивались пациентом дважды: до назначения исследуемого препарата и после окончания периода лечения.

В результате проведенного лечения среднее значение болевого синдрома по ВАШ снизилось с 56,5 мм до 17,27 мм, а индекса хронической нетрудоспособности по Вадцелю — с 4,37 до 1,67 баллов в 1 группе.

Во 2 группе средний показатель боли в спине при первичной оценке составлял 60,1 мм, после лечения — 27, 7 мм, а индекс хронической нетрудоспособности в динамике уменьшился с 4,4 до 2,0 баллов.

Проводилась оценка эффективности лечения пациентом и врачом. В 1 группе при оценке эффективности значительное улучшение отметили 14 (36,8%) пациентов, улучшение состояния - 21 (55,3%), отсутствие эффекта от проводимого лечения отметили 3 (7,9%) чел. Во 2 группе значительное улучшение состояния отметили 5 (25%) чел., улучшение состояния - 13 (65%) , отсутствие эффекта от лечения - 2 (10%) больных.

По окончании исследования отличную переносимость отметили 13 (34,2%) больных, использовавших Дип Рилиф, и 4 (20%) больных, применявших Долгит. Хорошая переносимость была отмечена у 21 (55, 2%) больного из 1 группы и у 10 (50%) больных 2 группы, удовлетворительно переносили препарат Дип Рилиф 2 (5,3%) пациентов и Долгит-крем - 4 (20%) больных.

Побочные явления наблюдались у 5 больных 1 группы, что составило 13,2%: у 4 был отмечен аллергический дерматит в виде эритематозных и эритематознопапулезных высыпаний, 1 пациент отмечал выраженное жжение в области нанесения геля. Среди больных 2 группы местную реакцию в виде жжения или зуда в области нанесения препарата отмечали по 1 больному.

В результате проведенного исследования отмечена эффективность геля Дип Рилиф в 92,1% случаев по оценке пациентами, что сравнимо с эффектом крема Долгит (улучшение в 90% случаев). Следует отметить, что, хотя эффективность двух сравниваемых препаратов сопоставима, однако время наступления положительного эффекта было значительно короче в группе больных, использовавших Дип Рилиф, чему, вероятно, способствовал двойной механизм действия геля. Несмотря на то, что у 13,2% больных, использовавших препарат Дип Рилиф, и у 10% больных, применявших Долгит, наблюдались побочные явления, хорошая переносимость была отмечена у 34 (89,5%) пациентов 1 группы и у 14 (70%) больных 2 группы.

Заключение.

Таким образом, в арсенале врачей разных специальностей (терапевтов, травматологов, ревматологов, неврологов) появился относительно новый препарат Дип Рилиф для локальной терапии болевых синдромов, являющийся гелем двойного действия, показавший хороший эффект при БС.

Состав

В 1 г мази Дип Релиф, предназначенной для наружного применения содержится 30 мг такого активного соединения как левоментол, а также 50 мг ибупрофена.

Помимо того, в препарате можно обнаружить такие вспомогательные соединения как карбомер, очищенная вода, диизопропаноламин, 96% денатурированный этанол и пропиленгликоль.

Форма выпуска

По своему внешнему виду гель Дип Релиф — это прозрачная мазь с характерным ментоловым запахом, которую расфасовывают в алюминиевые тубы в каждой по 15, 30, 50 и 100 г. Как правило, в упаковке из картона помещена всего одна туба с препаратом.

Фармакологическое действие

Данное лекарственное средство, предназначенное исключительно для местного применения, используется для устранение болевых симптомов, связанных с проблемами в опорно-двигательном аппарате.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Дип Релиф относится к группе комбинированных препаратов, которые предназначены исключительно для наружного применения. Входящее в состав мази нестероидное противовоспалительное средство (далее НПВС) ибупрофен эффективно при симптоматическом лечении болей суставов, связок, мышц и сухожилий, оно оказывает явное анальгезирующее, антиэкссудативное, а также противовоспалительное воздействие на очаги поражения.

Ментол или левоментол характеризуется своим местнораздражающим воздействием, что помогает достигнуть мгновенного обезболивающего эффекта. Препарат снижает болевые ощущения, которые возникают в суставах, как при движении, так и в состоянии покоя, а также значительно уменьшает их скованность.

Показания к применению

Медицинское средство эффективно при ишиасе, артрите, остеоартрозе, радикулите, анкилозирующем спондиалоартрите, люмбаго и других, а также при заболеваниях или воспалении мягких тканей ревматического и посттравматического характера, в том числе растяжений, бурсита, поражений периартикулярных тканей, ушибов и тендовагинита.

Противопоказания

Не рекомендуется использовать мазь пациентам с бронхиальной астмой, при повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства, при повреждении кожных покровов в местах предполагаемого нанесения геля, беременным и кормящим женщинам, а также детям, не достигшим 14-ти летнего возраста.

С особой осторожностью и желательно под медицинским наблюдением стоит использовать препарат при наличии у пациентов порфирии, поражений органов ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) эрозивно-язвенного характера, при бронхиальной астме, сердечной недостаточности и нарушениях функциональности почек или печени.

Побочные действия

При использовании препарата могут возникать такие побочные эффекты как: крапивница, аллергическая реакция, генерализованная сыпь на кожных покровах, ангионевротический отек, фотосенсибилизация, бронхоспастическая реакция, экзема, зуд, шелушение кожи, папулы, контактный дерматит, отечность, везикулы и покраснения на месте нанесения мази.

Гель Дип Релиф, инструкция по применению (Способ и дозировка)

По инструкции на Дип Релиф мазь применяют наружно, т.е. наносят на кожные покровы над очагом воспаления и втирают легкими движениями. Взрослым пациентам и детям в возрасте от 14 лет рекомендуется наносить крем тонким слоем, примерно 3-5 см не более 4-х раз в сутки.

После применения лекарственного средства следует обязательно помыть руки с мылом, чтобы избежать попадания препарата на другие участки тела, которые не являются объектом терапевтического лечения, например, на слизистые оболочки. Как правило, продолжительность курса лечения Дип Релифом определяет врач, однако, по общему правило он не должен превышать 10 дней.

Передозировка

Нет описанных случаев передозировки препаратом.

Взаимодействие

Дип Релиф способен усиливать эффективность лекарственных средств, которые вызывают фотосенсибилизацию.

Условия продажи

Гель для наружного применения относится к препаратам безрецептурного отпуска из аптек.

Условия хранения

Хранить Дип Релиф следует вдали от детей и при температуре не более 25 С.

Срок годности

Особые указания

Перед началом использования препарата пациентами с нарушениями функций почек следует обратиться к врачу за консультацией и пройти обследование. Гель Дип Релиф наносят исключительно на чистые кожные покровы. Строго запрещено наносить мазь на поврежденные участки кожи. Следует избегать попадания препарата на слизистые оболочки.

Запрещено наносить воздухонепроницаемые (окклюзионные) повязки на кожу после нанесения лекарственного средства. Стоит отметить, что при частом использовании этого лекарства в больших дозах эффективность препарата снижается и риск возникновения побочных эффектов увеличивается в разы.

Спондилоартроз позвоночника – это заболевание, которое сопровождается дегенеративными изменениями суставов позвоночного столба и имеет хронический характер. При этом происходит истончение и смещение межпозвоночных дисков, потеря эластичности гиалинового хряща, повреждение мышц, образование костных наростов. Болезнь может приводить к инвалидизации, поэтому лечение спондилоартроза следует начинать при первых же симптомах.

• боль, усиливающаяся во время движений и затихающая во время отдыха;
• боль имеет ноющий характер и может отдавать в близлежащие отделы и органы;
• ощущение дискомфорта в позвоночнике;
• скованность позвоночника после длительных периодов без движения;
• обездвиженность области пораженного сустава.

Боль при спондилоартрозе может локализоваться в разных отделах позвоночника, в зависимости от места повреждения суставов позвоночника. Важным отличием спондилоартроза от иных заболеваний является отсутствие онемения и покалывания, характерных для корешкового синдрома.

Диагностика заболевания

Для диагностирования спондилоартроза применяются следующие методы:

• опрос;
• осмотр;
• анализы крови и мочи;
• пальпирование;
• рентгенографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• компьютерную томографию;
• радиоизотопное сканирование.

После проведения всех диагностических процедур и точного установления диагноза, врач подбирает оптимальную тактику лечения для каждого конкретного случая. При этом учитывается степень поражения позвоночника, общее состояние пациента и наличие сопутствующих заболеваний, в том числе непосредственно позвоночника.

При подозрении на спондилоартроз следует обращаться к врачу-вертебрологу. Кроме этого возможно обращение к ортопедам, мануальным терапевтам, травматологам.

Лечение

Лечение спондилоартроза подбирается в зависимости от особенностей протекания болезни. Главное правило – оно должно быть комплексным и обеспечивать:

• устранение болезненных ощущений;
• уменьшение воспалительного процесса;
• снятие мышечного напряжения;
• предотвращение дальнейшего разрушения хряща и некоторое его восстановление;
• 
  улучшение кровообращение и трофики в позвоночных суставах;
• устранение скованности позвоночника;
• предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни и развития осложнений.

Поэтому в схему лечения этого дегенеративного заболевания включают прием лекарственных средств, ношение бандажей и других ортопедических изделий, физиотерапевтические методики, лечебная гимнастика, массажи и т.д. Если консервативными методами остановить прогрессирование болезни позвоночника не удалось, то прибегают к хирургическим методам.

Немедикаментозное лечение заключается в коррекции режима жизни и исключения чрезмерных нагрузок на позвоночник. В некоторых случаях может понадобиться ограничение подвижности.

Прием медикаментов при спондилоартрозе обеспечивает устранение болей, мышечного спазма, воспаления и отечности, улучшают питание тканей. Применяются препараты из разных терапевтических групп.

Лекарства этой группы необходимы для устранения болезненности, выраженности воспалительного процесса и отечности прилегающих к позвоночному суставу тканей. В зависимости от выраженности боли может назначаться инъекционное применение либо прием внутрь. Отдельно, для усиления эффекта, могут применяться местные средства с НПВС (мази, гели, пластыри, кремы). Курс лечения такими препаратами должен быть как можно короче.

• Диклофенак (Диклак, Диклоберл, Вольтарен, Доларен, Ортофен, Диклобене);
• Индометацин;
• Пироксикам (Брексин, Федин);
• Ибупрофен (Ибутард, Нурофен, Адвил, Ибупром, Ибупрекс, Имет, Фаспик);
• Напроксен (Алив, Напрофф, Налгезин, Промакс, Апранакс);
• Мелоксикам (Аспикам, Ароксикам, Зелоксим, Мелбек, Локсидол, Мелоксик, Меломакс, Мовалис, Мовикс, М-Кам, Рекокса);
• Целекоксиб (Целебрекс);
• Нимесулид (Амеолин, Аффида, Апонил, нимид, Нимудар, Ремесулид, Найз, Пансулид);
• Кетопрофен (Кетонал, Артрокол, Ультрафастин);
• Рофекоксиб (Денебол).

Средства с миорелаксирующим действием необходимы для устранения мышечного спазма и болей, возникающих из-за него. При лечении этими препаратами необходимо учитывать, что они расслабляют абсолютно всю скелетную мускулатуру, что в отдельных случаях может быть опасно.

• 
  Толперизон (Мидокалм, Мидостад, Миаксил, Толперил);
• Баклофен;
• Миорикс;
• Миофлекс (Мускомед);
• Тизанидин (Сирдалуд, Тизалуд).

Препараты, обладающие хондропротекторным действием, назначаются при спондилоартрозе для уменьшения и торможения процессов распадения хрящей, способствуют некоторому их восстановлению. Для получения результата от лечения требуется довольно длительное применение таких препаратов.

• Алфлутоп;
• Терафлекс;
• Артрон Комплекс;
• Остеоартизи;
• Хондроитин;
• Глюкозамин;
• Дона;
• Мукосат;
• Хондроитин Комплекс;
• Протекон;
• Санафлекс;
• Румалон;
• Хондро-Риц;
• Структум.

Довольно часто в комплексе с остальными средствами назначаются витаминные препараты, в первую очередь, витамины группы В.

• 
  Мильгама;
• Нервиплекс;
• Нейромакс;
• Неуробекс;
• Нейрорубин;
• Нейробион.

При сильных болях, которые не устраняются применением НПВС и миорлаксантов, прибегают к проведению новокаиновых блокад в места концентрации боли. Вместе с анестетиком (новокаином или Лидокаином) обычно вводится глюкокортикостероидный препарат, способствующий усилению обезболивающего эффекта и быстрому снятию отечности и воспаления тканей.

К эпидуральному введению лекарств прибегают в крайних случаях, когда ни одна из консервативных методик не приносит желаемого облегчения. Таким образом вводят стероидные препараты, устраняющие воспаление и отек пораженных тканей.

Методы физиотерапии в обязательном порядке включают в схемы лечения спондилоартроза. Они позволяют снизить болевые ощущения, улучшить микроциркуляцию и трофику в тканях, укрепить мышечный корсет, восстановить некоторую подвижность позвоночника.

• магнитотерапия;
• синусоидальномодулированные токи;
• ультразвук;
• фонофорез с гидрокортизоном для устранения отечности и воспалительного процесса;
• ионогальванизация с обезболивающими средствами (лидокаин или новокаин);
• криотерапия;
• диодинамические токи;
• парафиновые аппликации;
• озокерит;
• 
  гидромассаж;
• диатермия;
• лечебные ванны;
• грязелечение;
• иглорефлексотерапия.

Массаж тоже необходимая составляющая лечения спондилоартроза. Его применяют только после устранения острой стадии болезни. Важно, чтобы процедуру проводил только профессионал, так как неверные движения могут привести к ухудшению состояния и прогрессированию заболевания.

Массаж позволяет устранить мышечные спазмы, улучшает кровоток и питание пораженных зон, укрепляет мышечный корсет и улучшает общее состояние. Курс массажа должен составлять не менее 10 процедур. Его необходимо повторить после небольшого перерыва.

Еще одни важным элементом восстановительного периода является лечебная гимнастика. Она также не проводится во время обострения, чтобы не спровоцировать усиление болей и дальнейшее прогрессирование болезни.

При спондилоартрозе показано выполнять изометрическую гимнастику. Она представляет собой комплекс статических упражнений, выполнение которых предусматривает напряжение мышц без изменения их длины. Такая лечебная физкультура позволяет укрепить мышечный корсет спины и предотвратить дальнейшее дегенеративное поражение позвоночника.

Комплекс обычно состоит из 10-15 упражнений, которые подбираются врачом с учетом особенностей течения болезни и организма пациента. Во время выполнения гимнастики не должно возникать неприятных ощущений, усиления боли и дискомфорта.

Хорошие результаты при лечении спондилоартроза дают занятия плаваньем. Они также отлично укрепляют мышцы спины, благодаря чему происходит стабилизация позвоночника. Нагрузки и длительность занятий необходимо согласовывать со своим лечащим врачом.

Еще одним вариантом лечебной физкультуры может послужить йога. Конечно, это не медицинский способ лечения и не существует специального комплекса упражнений, направленных на устранение спондилоартроза. Однако, йога содержит множество упражнений, которые отлично укрепляют мышечный корсет спины, улучшают общее состояние и оказывают оздоровляющее влияние на организм в целом. Естественно, перед началом занятий по этой методике необходимо проконсультироваться с врачом и получить его одобрение. Подбор оптимального комплекса упражнений, а также обучение их выполнению можно доверять только опытным инструкторам по йоге.

В некоторых случаях для обеспечения поддержки позвоночника и его неподвижности рекомендуется ношение специальных бандажей, поясов, корсетов и иных ортопедических приспособлений.

При спондилоартрозе вытяжение позволяет устранить подвывихи межпозвонковых суставов, улучшает в них подвижность, а также улучшает кровоснабжение и питание хрящевой ткани, что способствует предотвращению ее дальнейшего разрушения.

Существует много различных методов и методик вытяжения. Выбор оптимального способа тракционной терапии проводится в индивидуальном порядке.

К хирургическому лечению прибегают в последнюю очередь, когда иные методы не приносят облегчения, а спондилоартроз становиться причиной развития серьезных осложнений.

Существует довольно много техник проведения таких операций, которые позволяют выбрать менее травматичную в каждом отдельном случае. Традиционные методы оперативного лечения пояснично-крестцового и грудного отделов позвоночника: фасектомия, фораминотомия, ламинэктомия и ламинотомия.

Спондилоартроз довольно распространенное заболевание, которое народные медики не обошли своим вниманием. Существует довольно много различных способов лечения этого заболевания домашними методами. Большинство из них заключается в использовании компрессов на место болезненности. При желании испробовать на себе один из рецептов народной медицины следует в обязательном порядке обратиться к врачу за консультацией. Ведь отсутствие адекватной терапии может привести к усугублению болезни и развитию осложнений.

Для приготовления этого средства понадобится флакон аптечной желчи (250 г), 160 г камфорного спирта и 3 стручка жгучего перца. Все ингредиенты помещают в одну емкость и оставляют на неделю для настаивания. Перед каждым применением средство взбалтывают. Способ применения прост: кусок хлопчатобумажной ткани просачивают средством и прикладывают к больному месту, покрывают пленкой и укутывают. Длительность компресса 2-6 часов. Такой компресс ускоряет кровообращение и питание тканей, выполняет отвлекающее и раздражающее действие, устраняет болезненность.

Профилактика спондилоартроза

Для предотвращения дальнейшего прогрессирования болезни, а в идеале вообще его появления, необходимо:

• поддерживать нормальную физическую форму посредством занятий спортом, в частности, видами, способствующими укреплению мышц спины;
• избегать травм и повреждений позвоночника и спины;
• избавиться от вредных привычек;
• следить за питанием;
• поддерживать вес в пределах нормы;
• избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник;
• следить за осанкой.