Дипроспан при растяжении сустава

Состав

Форма выпуска

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действие лекарственного средства направлено на уменьшение интенсивности процесса воспаления, купирование суставной боли и предупреждение гиперчувствительности. Активное вещество препарата – Бетаметазон. Последний является синтетическим аналогом Кортизола, который производят надпочечники.

• подавляет синтезирование ферментов, которые способствуют прогрессированию воспаления суставов;
• уменьшает объем межклеточной и сосудистой жидкости, выходящей в ткани;
• уменьшает формирование рубцов.

Большинство пациентов уже после одного укола отмечают значительное улучшение состояния.

Действующее вещество лекарства отличается хорошей растворимостью, поэтому после внутримышечной инъекции оно быстро проходит гидролиз и почти сразу всасывается из места укола. Благодаря этому сразу же отмечается терапевтический эффект. Выводится препарат также быстро – почти полностью спустя 24 часа после введения. Выводится средство преимущественно через почки.

Показания и противопоказания

• синовитом;
• бурситом;
• обострением артроза;
• коксартрозом, гонартрозом;
• ревматоидным артритом и другими формами заболевания;
• ревматизмом;
• подагрой, сопровождающейся подагрическим артритом;
• пяточной шпорой стопы;
• травмами суставов разной степени тяжести.

Показания

Терапия инъекционным раствором начинается с введения минимальной дозы препарата, затем врач смотрит на реакцию. Если она положительная, отмечаются улучшения, перестает болеть, значит, лечение можно продолжать. То, как часто можно и нужно колоть, назначает врач. При артрозе часто бывает достаточно всего одного укола в плечевой сустав, коленный и другие – по 2 мл препарата. При обострениях возможно повторное выполнение процедуры. Но даже при отсутствии противопоказаний и хорошей реакции запрещено ставить укол чаще 4 раз за 12 месяцев. Повторные инъекции при остеоартрозе могут привести к разрушению сустава.

• при системном грибковом поражении;
• при инфекционном артрите, нестабильности сочленения, которая возникла под влиянием заболевания связок;
• пациентам с инфекциями кожного покрова;
• детям младше 3 лет;
• при гиперчувствительности к лекарству и другим гормональным средствам;
• людям, с иммунодефицитом;
• после вакцинации;
• при патологиях органов пищеварительной системы;
• при гипертонии, тяжелых формах недостаточности сердца;
• пациентам с сахарном диабетом, тиреотоксикозом.

Противопоказанием выступает также остеопороз, почечная недостаточность.

Побочные действия

Побочные реакции

• усиленная потеря кальция организмом и развитие остеоартроза;
• ослабление мышц;
• истончение кожного покрова;
• повышение артериального давления;
• язвы в желудке и кишечнике;
• увеличение веса;
• резкие смены настроения;
• увеличение содержания глюкозы в крови – гормональный сахарный диабет;
• угревая сыпь;
• нарушения зрения;
• ухудшение функций иммунитета, повышение рисков заражения инфекциями.

Дозировка и передозировка

Соблюдение установок асептики важный этап процедуры. Дозировка и способ введения врач подбирает в индивидуальном порядке для каждого больного, учитывая показания, степень тяжести и реакции организма на препарат.

Системная терапия предполагает использование начальной дозы 1 – 2 мл. Повторно колоть препарат назначают только по мере необходимости. При внутримышечном уколе требуется введение лекарства глубоко в крупную мышцу, не попадая в другие ткани.

• тяжелых состояниях, требующих срочной медицинской помощи – доза 2 мл;
• дерматологических патологиях – 1 мл;
• патологиях системы дыхания, например, аллергический бронхит, сенная лихорадка, аллергический насморк, бронхиальная астма – 1 – 2 мл.
• острых или хронических бурситах – начальная дозировка 2 мл, по мере необходимости возможны повторные уколы.

Перед началом процедуры параартикулярного введения специалист определяет дозу. Обычно проводится блокада Новокаин и Дипроспан при синовите, артрите, бурсите и других показаниях, чтобы процесс был менее болезненным. Новокаин играет роль анестетика.

Передозировка лекарством не угрожает жизни больного, но требует срочной медицинской помощи.

Взаимодействие

Аналоги

• Депос – назначается при дерматологических, аллергических, ревматических нарушениях, продается только по рецепту от врача, применяется системно;
• Бетаспан – кортикостероид для терапии респираторных, дерматологических, ревматических патологий. У него быстрый и мощный эффект, дозу устанавливает врач.

Заменитель может подобрать только специалист с учетом данных диагностики и течения заболевания.

Блокада дипроспаном при тендините собственной связки надколенника. Колено прыгуна.

Моя проблема. Тендинит собственной связки надколенника по мнению нескольких травматологов-ортопедов, в том числе немецкого оперирующего специалиста.

Тендинит (также называют коленом прыгуна) собственной связки надколенника - это воспалительный процесс связки надколенника (нижняя часть, ниже коленной чашечки), при которой вы ощущаете боль после нагрузок и во время нагрузок, особенно при приседаниях и прыжках и беге.

Зачем лечить тендинит - при не запущенных процессах, можно просто отказаться на 1-3 мес от нагрузок, которые вызывают у вас боль ниже надколенника и заняться лечебной физкультурой (ЛФК). Плюс рекомендуют попить НПВС в течение 7-10 дней, но в моем случае воспаление было более 1 года и никакие медикаменты и упражнения не могли уменьшить воспаление, именно поэтому была назначена блокада дипроспаном.

Подробнее об моей проблеме.

1) 1 год 4 мес тому назад мне была сделана пластика ПКС. После этой операции были ряд проблем о которых я достаточно подробно написал в своем отзыве здесь Пластика ПКС
2) После 6 мес с момента операции на колено, я начал более активно заниматься спортом, катание на лыжах, попытки вернуться к бегу, катание на коньках и прочие моменты. Все это приводило к росту боли в переднем отделе колена, а именно в месте крепления собственной связки надколенника.
3) Из-за боли я не мог наращивать нагрузки и периодически отказывался от упражнений, которые максимально увеличивали болевой синдром, это беговые упражнения, приседания, полупрыжки и пр.
4) Через 1 год я обращаюсь с результатами МРТ к немецкому оперирующему травматологу, который периодически посещает наш город. Врач возрастной, около 70 лет.
Осмотрев меня и собрав тщательный анамнез, данные с диска МРТ и после клинических тестов, он ставит диагноз воспаление связки надклоленника.

По словам немецкого специалиста проблему можно решить двумя способами:

1) Укол кортикостероида "Дипроспана" в место крепления собственной связки надколенника. Сам дипроспан (ампула) стоила около 400 руб. Вместе с работой немецкого специалиста, инъекция мне обошлась в 2000 руб. Если делать подобную инъекцию у российского специалиста, то обойдется около 1000 руб.
2) Альтернативное лечение это курс УВТ (10 сеансов), стоимостью 25000 руб.
Из-за экономической составляющей я выбрал инъекцию ниже колена (не в полость колена. ) Дипроспана.

Опасность дипроспана и выгода УВТ.
1. Если почитать доказательную медицинскую литературу (исследования) на pubmede (сборник иностранных журналов врачебной медицины), то есть очень много исследований показывающих, что многократные уколы Дипроспаном в полость суставов, приводят к разрушению хряща.
Здесь стоит обратить внимание на следующие моменты:
1) Многократные инъекции. Научно-экспериментально, Американские исследования показали, что безопасны 3 инъекции дипроспана в полость сустава за 12 мес, т.е грубо говоря 1 укол Дипроспана, ждем 3 мес и ставим следующий. Тогда хрящ не разрушается.
2) Исследования были исключительно про уколы в полость сустава, а мне делали в место крепления собственной связки надколенника. Это уже другое место и нельзя приравнивать достоверно данные исследования.
3) Сам немецкий специалист, сказал ,что однократная инъекция Дипроспаном в место крепления собственной связки надколенника никак мне не повредит.
4) Касательно УВТ, то это ударно-волновая терапия, которая абсолютно безопасно и у вас не будет никаких осложнений (в редких случаях боль усиливается и отек). Но стоит это гораздо дороже, грубо говоря УВТ в 10 раз дороже, чем укол Дипроспана.

Достаточно укола Дипроспана и все? Боль уйдет навсегда?
1. По словам немца. Нет. Не совсем. Боль уйдет через 2-3 суток полностью, но нужно грамотно подобрать упражнения ЛФК и 2-3 мес не делать упражнений ,которые вызывали до этого боль.
2. Больше дипроспана не стоит использовать в течение 1 года, лучше тогда попробовать УВТ, если боли будут сильные.

Какие рекомендации после укола Дипроспана в место крепления связки надколенника?
1. Исключить спорт 24-48 часов.
2. На работу ходить можно, если это не работа грузчиком. Если тяжелая физическая работа, лучше 1 сутки пропустить.
3. Принимать душ можно через 3 часа с момента инъекции.

Что я чувствовал после укола дипроспаном в разное время?

1. В момент укола, небольшую боль, небольшое чувство распирания изнутри.
2. Когда встал с кушетки, небольшую боль, но почему-то хромал около 2-3 часов после укола.
3. На следующий день. Небольшой синяк на месте укола. Уже не хромал, но боль ощущал ниже колена.
4. 2 суток после инъекции и до 4 недель после укола. Боль ниже колена полностью исчезла, я почувствовал себя человеком без боли (практически), у меня сложный случай, многие говорят, какая-то невралгия, поэтому боль еще по медиальной стороне (внутренней) колена небольшая оставалась. Мне не больно теперь было ходить по лестнице. Не больно было приседать. Кроме того из-за воспаления собственной связки надколенника у меня было чувство подклинивания сустава, после инъекции оно пропало и колено больше не клинило.
5. Когда началась 5 неделя эффект от укола исчез (действие блокады длиться до 4 недель). У меня снова появились боли при приседаниях, но не больно бить по мячу, уменьшилась боль по лестнице и на мой взгляд, подклинивания совсем небольшие.

Описание лекарственного средства

1. Снижение отечности тканей.
2. Подавление действия тех ферментов, которые поддерживают процесс воспаления.
3. Минимизация вероятности формирования спаек.

Основные показания

1. Бетаметазон дипропионат.
2. Бетаметазон натрия фосфат.

1. Острая боль при артрозе колена.
2. Подагра.
3. Воспаление голеностопного сустава.
4. Воспаление в коленях.
5. Гигрома разной локализации.
6. Остеоартроз.
7. Ревматоидный артрит.
8. Хроническая форма артроза и артрита.
9. Осложнения после перенесенных травм.
10. Воспаление плеча или голеностопного сочленения.
11. Системные заболевания хрящевой ткани.
12. Сильная боль в районе поясницы, локтевой зоны, тазобедренного сустава.

Противопоказания

1. Артрит инфекционного типа.
2. Микозные поражения.
3. Инфекционные патологии любого рода.
4. Повышенная чувствительность организма к любому из компонентов медикамента либо непереносимость глюкокортикостероидов.
5. Наличие системных паразитарных заболеваний.
6. Нестабильное соединение суставов.
7. Поражение кожных покровов.
8. Патологии сердечно-сосудистой системы.
9. Диагностированный иммунодефицит.
10. Почечная недостаточность.
11. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
12. Диабет.
13. Патологии эндокринной системы.

Техника выполнения процедуры

Медикаментозное средство вводится в суставную полость, но не проникает в кровеносное русло. После процедуры не возникает раздражение ЖКТ, а также не нарушается естественный процесс всасывания лекарства. Перед выполнением лечебной процедуры врач определяется с дозировкой, так как каждый случай индивидуален. К примеру: для блокады плечевого сустава вводят максимум 5 мл препарата, а вот для лечения колен дозу можно увеличить до 7 мл.

Сама процедура включает в себя несколько важных этапов:

1. Пациент должен принять удобное положение. Специалисты разрешают прилечь на кушетку.
2. Район прокола тщательно обезболивают.
3. Зону для введения инъекции тщательно смазывают раствором йода.
4. На финальном этапе осуществляется прокол болезненного участка и вводится лекарственное средство.

Побочные реакции

1. Нарушение сна.
2. Подъем показателей артериального давления.
3. Нарушение менструального цикла у женщин.
4. Проявление аллергических реакций.
5. Существенное ухудшение течения глаукомы, катаракты.
6. Головные боли, потеря сознания.
7. Угревая сыпь.
8. Ускоренное вымывание солей кальция, что чревато развитием остеопороза.
9. Обострение хронической язвенной болезни и гастрита.

Если пациент будет учитывать все рекомендации лечащего врача, то риск развития побочных реакций будет сведен к минимуму.

Возможные осложнения

Негативные последствия процедуры

1. Повреждение оболочки спинномозгового канала. Такая ситуация чаще всего возникает в том случае, если доктор воздействует на крестец.
2. Прокалывание иглой вен либо сосудистых сплетений, которые расположены в непосредственной близости к позвоночному столбу.
3. Случайное повреждение внутренних органов, которые расположены возле воспалительного очага. Чаще всего страдают органы мочеполовой системы, легкие, плевра.
4. Острая головная боль и недостаточное дыхание при проникновении медикамента в субарахноидальное пространство.
5. Не исключены неврологические проблемы, когда игла прошла между позвоночниками и проникла в сам спинной мозг.
6. Специфические анафилактические реакции, которые возникают в результате нарушения целостности кровеносных сосудов и проникновения в них вводимого медикаментозного раствора.
7. В результате чрезмерно длительного воздействия анестезии возможно развитие патологий мочевого пузыря.

В единичных ситуациях специалистами были зафиксированы случаи нагноения и отечности в месте введения иглы.

Взаимодействие

Последствия передозировки

1. Вялость и слабость в мышцах.
2. Колебание показателей артериального давления.
3. Задержка воды в организме, что чревато отечностью.
4. Расстройство работы желудка и кишечника.
5. Развитие сердечной недостаточности.
6. Раздражение пищевода.
7. Чрезмерное потоотделение.
8. Метеоризм.
9. Язвенная болезнь.
10. Появление стероидных угрей.
11. Судороги конечностей.
12. Головные боли.

Доступные аналоги

Применение препарата во время беременности

Специальные исследования эксперты не проводили, но лечение этой категории пациенток сопряжено определенными нюансами. Доктора категорически запрещают прерывать терапию в том случае, если женщина только узнала о своем состоянии. Глюкокортикостероиды могут проникать сквозь плаценту во время вынашивания ребенка, а также выделятся вместе с грудным молоком во время лактации. Препарат запрещено использовать в третьем триместре беременности, так как состав лекарства представляет собою опасность не только для матери, но и для малыша.

Артроз — одно из тех заболеваний суставов, от которого невозможно полностью избавиться. Но современные препараты позволяют надолго устранять все симптомы этого недуга — боль, воспаление, отечность. Одно из таких лекарств от артроза — Дипроспан. Это современный глюкокорткостероид, предназначенный для системного применения с устойчивыми противовоспалительными, иммуносупрессивными и противоаллергическими свойствами. Рассмотрим, когда показан Дипроспан при артрозе, как применяют это лекарство, и есть ли у него строгие противопоказания.

Дипроспан при артрозе: сведения о препарате

Дипроспан — кортикостероид, который содержит две активные формы бетаметазона, что позволяет эффективно и в кратчайшие сроки стабилизировать функциональность сустава, пораженного артрозом. Он производится в виде суспензии, предназначенной для инъекций. Среди вспомогательных средств присутствуют: натрия хлорид, макрогол, дигидрат, очищенная вода.

Препарат оказывает быстрое локальное действие, снимает воспаление в полости сустава и в близлежащих тканях, обеспечивает блокаду нервных окончаний. На ранних стадиях артроза Дипроспан не назначают. Когда болезнь достигает последних стадий, прибегают к введению Дипроспана в сустав при артрозе.

К терапевтическим свойствам Дипроспана относятся:

• снижение синтеза ферментных веществ, вызывающих воспалительный процесс;
• предупреждение скапливания жидкости в суставной полости;
• пролонгированный обезболивающий эффект до трех недель;
• выраженное обезболивающее действие разной тяжести;
• угнетение простагландинов, провоцирующих аллергический процесс;
• десенсибилизирующий эффект (угнетение аутоиммунных процессов на 3-4 стадии артроза);
• восстановление подвижности деформированного сустава;
• профилактика рубцевания пораженных тканей;
• приостановление разрушительного процесса в хряще сустава;
• стимуляция метаболизма в суставе, ускорение вывода продуктов распада из хрящей.

Терапия артроза Дипроспаном отличается высокой эффективностью, если препарат вводят курсами. Тем не менее Дипроспан не лечит само заболевание, а только устраняет его внешние проявления. Поэтому препарат не используется для монотерапии и всегда назначается в паре с препаратами от артроза.

Дипроспан может назначаться с целью угнетения воспалительной реакции и приостановления деформации хрящевой ткани в результате всех видов артроза различной локализации. По рекомендациям доктора, Дипроспан чаще используют на поздних стадиях болезни, когда другие методы неэффективны.

Введение Дипроспана показано при следующих видах артроза:

• Гонартроз (поражение колена).
• Спондилоартроз (патология позвоночника).
• Артроз группы суставов пальцев и голеностопа.
• Коксартроз (разрушение тазобедренных суставов).
• Унковертебральный артроз (поражение всех суставов шеи).

Применение Дипроспана при артрозе — показания

Дипроспан применяется для лечения артроза независимо от локализации. Однако являясь сильнейшим лекарственным препаратом с многочисленными побочными эффектами, Дипроспан рекомендован к применению в запущенных случаях артроза и только по назначению лечащего доктора.

Согласно аннотации к препарату Дипроспан, уколы назначают для лечения не только артроза, но и других опорно-двигательных патологий:

• бурсит;
• болевой синдром при артрозе, требующий блокады сустава;
• ревматоидный и псориатический артрит, подагра в стадии обострения;
• остеохондроз;
• гигрома;
• плечелопаточный периартрит;
• миозит;
• посттравматический болевой синдром;
• боль в спине, шее, конечностях разной этиологии;
• синовиальная киста;
• тугоподвижность суставов;
• синовит;
• воспаление кубовидной кости;
• кривошея, радикулит.

На заметку! Спектр применения Дипроспана значительно шире и не ограничивается патологиями суставов. В медицинской практике этот препарат используют в лечении аллергических, дерматологических и онкологических заболеваний.

Дипроспан: противопоказания и побочные эффекты

Инъекции Дипроспан могут быть противопоказаны пациентам, у которых обнаружены следующие патологии:

• аллергическая непереносимость кортикостероидов;
• увеит;
• системная грибковая инфекция, которая часто рецидивирует на фоне снижения иммунитета;
• сифилис;
• остеопороз;
• тромбофлебит в активной фазе;
• инфекционный процесс в суставе;
• артропластика в недавнем времени;
• ВИЧ-инфекция;
• недостаточность почек;
• глаукома;
• диабет.

Важно! Внутримышечное введение раствора Дипроспан не рекомендуется, если пациент страдает первичной тромбоцитопенической пурпурой.

С осторожностью Дипроспан назначают пациентам с такими болезнями:

• Герпетическая инфекция глаз.
• Гипотиреоз.
• Поражение печени.
• Психические нарушения.
• Язвенный колит.
• Тромбофлебит.

Выраженность побочных реакций после приема Дипроспана обусловлена дозировкой и длительностью лечения. Возможные осложнения могут возникать со стороны большинства систем и органов пациента, что нужно учитывать при проведении терапии этим кортикостероидом.

Вероятные побочные эффекты:

• нестабильность суставов;
• катаракта;
• слабость мышечной ткани;
• некроз головки кости;
• разрывы сухожилий;
• снижение остроты зрения;
• экзофтальм;
• спонтанные переломы костей;
• глаукома;
• замедление регенерации эпителия после травмы;
• очаговая атрофия кожи;
• дерматит;
• отечность и посинение кожи;
• появление синяков;
• крапивница;
• остеопороз;
• эритема;
• эрозирование слизистой оболочки;
• гастрит;
• тошнота с рвотой;
• повышение риска перфорации желудка;
• внутреннее кровотечение;
• панкреатит;
• метеоризм;
• икота;
• язвенное поражение пищевода;
• синдром Кушинга;
• снижение эффективности инсулинотерапии при диабете;
• менструальная дисфункция у женщин;
• латентный сахарный диабет;
• угнетение функции гипофиза;
• сердечная недостаточность;
• гипокалиемия;
• раздраженность;
• эйфория;
• депрессия;
• ожирение;
• анафилактический шок;
• слепота.

Дипроспан при артрозе: особые указания

В случае эпидурального применения Дипроспана при артрозе позвоночника, повышается вероятность развития острых неврологических осложнений. Также возможен инсульт, слепота, инфаркт спинного мозга.

Перентеральное (подкожное, внутримышечное) введение препарата часто приводит к стремительному развитию анафилактического шока. Это требует повышенной осторожности при назначении Дипроспана пациентам с повышенной аллергической реакцией на кортикостероиды. При внутримышечном введении раствор стараются ввести как можно глубже, чтобы не допустить атрофии тканей.

Длительный прием высоких доз Дипроспана приводит к острой недостаточности коры надпочечников. Резкая отмена Дипроспана приводит к стрессу и увеличивает потребность в кортикостероидах, поэтому терапию прекращают постепенно. После длительной терапии пациент находится под наблюдением доктора в течение 1 года.

Введение Дипроспана в сустав проводится в строгих асептических условиях, поскольку проведение внутрисуставной инъекции без соблюдения норм санитарии может провоцировать инфицирование синовиальной жидкости. В ходе лечения необходимо принимать во внимание следующие моменты:

• Внутрисуставное введение Дипроспана не исключает его системное действие на весь организм.
• Сколько раз можно колоть Дипроспан при артрозе зависит от тяжести состояния сустава. Врачи не рекомендуют делать более 4 уколов, даже если интервал между инъекциями значительный. После курса Дипроспана необходимо подбирать другие варианты купирования артроза.
• Перед введением препарата необходимо изучать микробиологический состав синовиальной жидкости. Если обнаруживается инфекция, укол отменяют.
• Если после введения Дипроспана в колено при артрозе болевые ощущения усиливаются, подвижность снижается, а припухлость не проходит, необходимо исключить септический артрит. Если диагноз подтвердится, проводят антибактериальную терапию.
• Частые введения Дипроспана в сустав, пораженный остеоартритом, могут спровоцировать стремительное разрушение сустава.
• Во время введения препарата в сустав необходимо избегать контакта с сухожилиями, иначе в будущем они могут разрываться.

Важно! Дипроспан при артрозе внутримышечно вводится только для лечения системных заболеваний кожи, имунной системы, патологии крови.

Дипроспан уколы при артрозе: режим дозирования

Дипроспан вводят непосредственно в разрушающийся сустав. Метод удобен в случае изолированной формы болезни, когда деформации подвержен один сустав. В случае полиартроза, когда разрушается несколько или даже все суставы, практикуется введение Дипроспана в мышцу при артрозе.

Дозировку и схему введения Дипроспана всегда подбирает врач индивидуально. В любом случае, доза должна быть минимальной, а длительность лечения — кратковременной.

Начальную дозу подбирают таким образом, чтобы она имела удовлетворительный лечебный эффект. Если в течение месяца Дипроспан не помогает при артрозе, препарат постепенно отменяют и подбирают более эффективное лечение. Если же ответ благоприятный, лечение продолжают.

Систематическое лечение Дипроспаном, как правило, начинают с глубокого введения 1-2 мл препарата в мышцу. Однако такой метод введения препарата при артрите не является предпочтительным.

Местное введение препарата в сустав предполагает соединение Дипроспана с обезболивающим средством, например, с лидокаином. Разовая доза составляет 0.5-2 мл Дипроспана. В таком количестве препарат купирует болевой синдром в течение 4 часов после введения. Длительность терапевтического эффекта — от 4 недель. Суть лечения заключается в угнетении рецепторной функции в суставе.

Частота введения инъекции зависит от степени болезни, но, как правило, инъекцию делают раз в несколько недель. К примеру, блокаду коленного сустава при тяжелом артрозе Дипроспаном проводят каждые три недели, а блокаду мелких суставов первой степени — раз в 4-6 недель.

Дозировка Дипроспана зависит от места введения препарата:

• в количестве не менее 2 мл вводят Дипроспан при артрозе коленного сустава и тазобедренного сустава;
• в суставы средней величины вводят 0.5-1 мл (вводят Дипроспан при артрозе плечевого сустава, а также локтевого и позвоночного сустава);
• в мелкие суставы (пальцевые, кистевые) вводят не более 0.25-0.5 мл лекарства.

Дипроспан — отзывы при артрозе