Дисбактериоз влагалища у грудничка
Беременность у женщины вызывает много положительных эмоций, в предвкушении появления на свет самого дорого человечка. Но все же, такое прекрасное ожидание может быть омрачено многими недугами, с которыми может столкнуться беременная женщина. Это может быть: токсикоз, проблемы с деснами и зубами, расширение вен и появление сосудистых звездочек, дисбактериоз кишечника и влагалища. Именно дисбактериоз влагалища может доставлять женщине много неудобств и дискомфорт. Помимо этого будущие мамы озадачены вопросами: может ли дисбактериоз влагалища нанести вред малышу и нужно ли его лечить?
Что такое дисбактериоз влагалища?
Влагалище имеет слизистую внутреннюю поверхность, на которой, как и в кишечнике могут обитать различные бактерии. При нормально допустимом количестве бактерий развитие симптоматики и осложнений не происходит, это естественный процесс. При хорошей иммунной защите, если происходит рост бактерий, она останавливает их развитие и уничтожает. При наличии некоторых факторов, в том числе беременности, может произойти дисбаланс, который проявляется в дисбактериозе влагалища или бактериальном вагинозе. Это приводит к ухудшению структуры стенок матки, что увеличивает риск появления разрывов при родах. Присутствующие патогенные бактерии во влагалище могут нанести вред не только будущей маме, но и ребенку.
Важно знать, что дисбактериоз влагалища не мешает процессу зачатия, поэтому при протекании данного заболевания женщина может легко забеременеть. Поэтому так важно на этапе планирования беременности пройти все необходимые анализы и обследования для исключения заболеваний.
Причины дисбактериоза влагалища во время беременности
Микрофлора влагалища зависит от менструального цикла, возраста, времени года и даже от полового партнера. Изменения состава микрофлоры могут проявляться в симптоматике и возникают из-за ряда причин:
- перенесенные стрессовые ситуации,
- смена климатических условий,
- нарушенная микрофлора кишечника,
- прием антибактериальных препаратов,
- заболевания, инфекционного и воспалительного характера,
- сниженная иммунная система,
- частые переохлаждения,
- ношение синтетического белья, не способного пропускать воздух.
Беременность может стать главным фактором развития вагинозного дисбактериоза, поскольку именно в это время снижаются защитные функции иммунитета, а также меняется гормональный фон.
Также у беременных увеличивается количество выделений, которые являются благоприятной средой для размножения бактерий и грибков. Поняв причины возникновения дисбактериоза влагалища, гинекологу будет проще и быстрее вылечить этот недуг. Ведь чем быстрее, это произойдет, тем меньший вред получит будущий ребенок.
Симптомы дисбактериоза влагалища
Дисбактериоз влагалища может долгое время существовать у женщины, но она даже не будет об этом подозревать. Симптоматика на начальном этапе развития отсутствует, что мешает вовремя поставить диагноз. Через некоторое время дисбактериоз влагалища может проявить себя в проявлении слабых симптомов: появляются выделения, может возникнуть зуд. Но в большинстве случаев женщины не обращают внимания на подобные проявления и не идут к врачу. Спустя некоторое время симптомы проходят, но заболевание свое прогрессирование не останавливает и при влиянии некоторых факторов, заболевание проявляется вновь, но с большей силой. Чаще всего о заболевании будущие мамы узнают от гинеколога, когда встают на учет по беременности.
С ростом патогенной микрофлоры во влагалище могут появиться следующие неприятные симптомы:
- появляются мутные выделения, с желтоватым оттенком,
- кислый запах выделений,
- зуд,
- жжение при мочеиспускании или при половой близости,
- сухость во влагалище,
- температура тела 37-37,2º,
- в мазке могут быть обнаруженыгардинелла и дрожжевые грибки,
- боль в низу живота.
Симптомы могут развиваться по отдельности, так и в совокупности. При появлении таких признаков, прежде всего, необходимо вспомнить о том, что на будущей матери лежит большая ответственность за своего малыша. Поэтому необходимо не откладывать посещение к врачу или тем более не заниматься самолечением.
Чем грозит дисбактериоз влагалища будущему ребенку
При дисбактериозе влагалища беременной женщины, пока малыш находится еще в утробе, за его здоровье не стоит переживать, поскольку он находится в плодной оболочке со стерильной средой. Данное заболевание может сказаться на малыше во время родов, когда он будет проходить по родовым путям. В этот момент он может столкнуться с бактериями, которые находятся во влагалище матери. Как отреагирует организм малыша ни кому неизвестно, все зависит от иммунной защиты ребенка.
В норме, при отсутствии дисбактериоза влагалища у женщины, ребенок, проходя через родовые пути,получает бактерию Дедерлейна. Она становится первой, кто заселяется в кишечник ребенка и живет всего несколько часов, впоследствии формируя микрофлору кишечника. Такое состояние носит название – транзиторный дисбактериоз, который развивается у всех новорожденных. Со временем в процессе грудного вскармливания, численность полезных бактерий в кишечнике возрасте и микрофлора самостоятельно приходит в норму.
Но в случае, когда у мамы был диагностирован вагинальный бактериоз, дисбаланс может возникнуть и у ребенка. Ведь в организм малыша попадают именно те бактерии, которые находятся на пути во время рождения. В кишечнике ребенка патогенных бактерий становится все больше, что провоцирует развитие дисбактериоза кишечника с рождения.
Дети, рожденные путем кесарево сечения, имеют намного меньший риск получить бактерии от матери. Но с другой стороны, малыш не получает необходимые бактерии, важные для формирования нормальной микрофлоры, что сказывается на развитии микробов в кишечнике. Это говорит о том, что лечение дисбактериоза у будущей матери очень важно.
Лечение дисбактериоз влагалища во время беременности
Самостоятельно назначать себе лечение недопустимо, поскольку это опасно не только для матери, но и для будущего малыша. В первую очередь, при возникновении любых признаков необходимо обратиться к гинекологу, который назначит ряд анализов, на их основании будет назначаться лечение.
Для диагностирования вагиноза у беременных необходимо сдать следующие анализы:
- мазок,
- посев бактерий,
- анализ на наличие инфекционных заболеваний,
- исследование микробов влагалища.
В норме флора влагалища состоит из 90% лактобактерий, 9%- бифидобактерий и всего 1% могут заселять другие микроорганизмы. Мазок покажет, насколько нарушена микрофлора и каково ее состояние.
При подтверждении сильного дисбаланса назначается лечение, которое происходит поэтапно:
- Подавление роста и численности вредных бактерий.
- Заселение влагалища полезными микробами.
- Лечение и восстановление иммунной защиты влагалища.
Врач прописывает лекарственные средства, которые помогут уничтожить вредные бактерии и грибки, не нанося вред плоду.
Самый длительный и тяжелый этап – это заселение полезными бактериями влагалища. На сегодняшний день существует множество препаратов, которые содержат в себе живые бактерии, необходимые для флоры влагалища.
После того, как родится ребенок, будут назначены препараты для восстановления иммунитета. После месячного лечения назначаются повторные анализы для установления динамики восстановления флоры.
Во время планирования беременности просто необходимо лечить вагиноз, поскольку поврежденной слизистой необходимо время для восстановления. При отсутствии лечения она будет воспалена, что повышает риск разрывов, поскольку такая ткань становится неэластичной. Также во время лечения рекомендуется исключить половые контакты.
Профилактика дисбактериоз влагалища во время беременности
Чтобы не допустить развитие вагиноза, необходимо соблюдать несложные правила:
- Соблюдать правила гигиены.
- Стоит отказаться от антибактериальных гелей.
- Во время лечения антибиотиками необходимо позаботиться о микрофлоре.
- Следить за своим питанием. Включить в рацион фрукты, овощи, злаки, нежирную рыбу и мясо.
- Избегать переохлаждений, теплее одеваться.
- При использовании ежедневных прокладок чаще их менять, выбирать лучше не ароматизированные.
- Одевать только хлопковое белье, материал должен пропускать воздух.
- Во время планирования беременности вылечить все имеющиеся заболевания, в том числе инфекционного, воспалительного и бактериального характера.
- Поддерживать иммунитет с помощью приема поливитаминных комплексов, предназначенных для беременных женщин.
*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ
Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.
Читайте в новом номере
В структуре гинекологических заболеваний детского возраста воспалительные поражения гениталий занимают ведущее место. Клиническое значение указанной патологии определяется не только ее частотой, но и тем, что она может явиться причиной серьезных нарушений репродуктивной системы в дальнейшем.
Сказанное определяется прежде всего физиологическими особенностями и этапностью становления биоценоза половых путей растущей девочки.
Микрофлора вульвы и влагалища девочек в норме в зависимости от возраста
Биоценоз половых путей растущей девочки изучен достаточно хорошо, что дало возможность выработать критерии для оценки его состояния в норме и при патологии. Формирование естественной микрофлоры влагалища у здоровой девочки – сложный многофакторный процесс, в основе которого лежит взаимодействие гормональной системы с иммунологическими особенностями организма. При этом доминирующее значение имеет функциональное состояние яичников, наличие лактофлоры и состояние местного иммунитета.
У новорожденной девочки влагалище стерильно, но уже через 12 часов после рождения слизистая заселяется бактериями, среди которых преобладают лактобациллы (палочка Додерлейна). Последние расщепляют гликоген влагалищного эпителия с образованием молочной кислоты, что формирует кислую реакцию влагалищной среды, которая и защищает слизистую от контаминации экзогенными микроорганизмами.
К 20–му дню жизни материнские гормоны (прогестерон, эстрогены), обеспечивающие пролиферацию вагинального эпителия и его высокую степень насыщения гликогеном, выводятся из организма. Мазок принимает атрофический характер – эпителий истончается, лактобактерии исчезают, реакция среды становится слабо–щелочной или нейтральной. При этом влагалище заселяется кокковой и бациллярной флорой.
Обследование здоровых девочек с 2–х месячного возраста до менархе показало преобладание следующих микроорганизмов:
- эпидермальный стафилококк – 84% случаев;
- дифтероиды (коринебактерии) – 80%;
- бактероиды и пептококки – 76%;
- пептострептококки – 56%;
- эубактерии – 32%;
- гарднерелла вагиналис – 32 % ( в школьном возрасте);
- микоплазма – 9% (в основном до 9 лет) случаев.
После 9 лет повышается эстрогенная секреция и вновь происходят изменения во влагалищном эпителии в виде усиления пролиферации, созревания, накопления гликогена, и к 10 годам начинается заселение лактобациллами, со смещением рН среды в кислую сторону.
К 12 годам в мазке преобладает лактофлора. Повышение эстрогенной стимуляции приводит к дальнейшему созреванию эпителия, размножению лактобацилл и к 13–14 годам рН влагалищной среды становится кислой.
Частота вульвовагинитов после 10 лет снижается до 30–40%, уступая в пубертатном периоде заболеваниям, именуемым расстройствами менструальной функции.
В основу большинства классификаций вульвовагинитов у девочек положен этиологический принцип. Наиболее удобной для использования в практической работе является классификация, приведенная в таблице 1.
Исходя из приведенных данных следует, что к основным факторам, способствующим инфицированию половых путей у девочек, следует отнести:
- анатомо–физиологические особенности гениталий у девочек;
- экстрагенитальные заболевания различной природы;
- экзогенные патологические факторы.
Имеют значение неблагоприятные социально–бытовые условия, несоблюдение правил личной гигиены.
Однако ведущая роль принадлежит причинному инфекционному фактору. В большинстве случаев (в 72%) у девочек до 10 лет этиологическим фактором вульвовагинитов является бактериальная флора, представленная:
- кишечной палочкой у 60% больных;
- золотистым стафилококком у 21%;
- диплококком у 11%;
- энтерококком у 7%;
- хламидиями у 13%;
- анаэробной флорой – 7%.
В возрасте от 10 до 15 лет среди вульвовагинитов чаще встречаются микотические, что может быть обусловлено кислой реакцией влагалищной среды, благоприятной для грибов, а также наличием взаимосвязи с предшествующей антибактериальной терапией. Согласно литературным данным, наиболее часто встречаются:
- грибы рода Кандида у 46,7% больных;
- кишечная палочка у 37%;
- стафилококки у 14,5%;
- стрептококки у 20 %;
- ассоциации микроорганизмов у 7%.
Следует обратить внимание на возрастание этиологической роли стрептококковой инфекции в развитии вульвовагинитов у девочек–подростков.
Несмотря на различие этиологических факторов вульвовагинитов, клинические проявления в основном идентичны (табл. 2).
Необходимые исследования для установления и подтверждения диагноза включают как общие, так и специальные методы обследования девочек (табл. 3).
При наличии клиники вульвовагинита в мазке:
– лейкоцитов больше 15 в п/зрения;
– слущенного эпителия – много;
– флора – смешанная, кокковая, палочковая, специфическая – в значительном количестве (табл. 4).
Лечение вульвовагинитов у девочек нередко является сложной задачей, требует комплексной терапии и предполагает дифференцированную тактику. При тяжелых проявлениях воспаления, частых рецидивах, кроме соблюдения личной гигиены и проведения местного противовоспалительного лечения, необходима терапия основного заболевания, санация очагов хронической инфекции, повышение защитных сил организма (табл. 5).
Лечение вульвовагинитов у девочек нередко является сложной задачей, требует комплексной терапии и предполагает дифференцированную тактику. При тяжелых проявлениях воспаления, частых рецидивах, кроме соблюдения личной гигиены и проведения местного противовоспалительного лечения, необходима терапия основного заболевания, санация очагов хронической инфекции, повышение защитных сил организма (табл. 5).
Местная антибиотикотерапия применяется при рецидивирующем характере течения и только при идентифицированной патогенной микрофлоре с определением ее чувствительности к антибактериальным препаратам (табл. 6). При тяжелых вульвовагинитах показано парентеральное введение антибактериальных препаратов. Учитывая частоту анаэробов, участвующих в развитии вагинитов, а также тяжесть анаэробной инфекции, многие авторы рекомендуют широкое использование в его лечении метронидазола, эффективного в отношении Trichomonas vaginalis, бактероидов, фузобактерий. При наружном применении препарат обладает также антиоксидантным и противовоспалительным дерматопротективным действием. Метронидазол действует синергически с другими антибиотиками. Внутрь детям старше 15 лет назначают по 250–500 мг 2–3 раза в сут. Детям до 15 лет назначают в дозе 20–40 мг/кг в сут., в 3 приема. Свечи и вагинальные таблетки назначают по 1 шт. (500 мг) на ночь. Внутривенное введение показано при тяжелом течении инфекций, а также при отсутствии возможности приема препарата внутрь. Для детей старше 12 лет разовая доза при внутривенной инфузии составляет 500 мг, интервал между введениями 8 ч. Длительность курсов лечения и частота их проведения определяются индивидуально.
На заключительном этапе этиотропного лечения с целью коррекции вагинальных дисбиотических процессов применяются местно и энтерально такие препараты, как, бифидумбактерии, лактобактерин, биовестин–лакто.
Лечение микотического вульвовагинита у девочек
Микотический вульвовагинит в большинстве случаев является частным проявлением кандидоза, развитию которого способствуют тяжелые соматические и инфекционные заболевания, нарушение обмена, гиповитаминозы, нерациональное использование антибиотиков широкого спектра действия, иммунодефицитные состояния. В связи с этим обязательным условием эффективного лечения кандидоза гениталий является сведение к минимуму или устранение указанных факторов, что достигается:
1) лечением основного заболевания;
2) диетотерапией с ограничением продуктов, богатых углеводами;
3) витаминотерапией и иммунокорригирующими средствами;
4) десенсибилизирующей терапией.
Особенностью кандидозного вульвовагинита является упорное течение, склонность к рецидивированию. Поэтому специфическое лечение, как правило, должно быть длительным, курсовым. Количество курсов – не менее 2–3, перерыв между курсами 7–10 дней.
При микотическом поражении гениталий у девочек нередко возникают ассоциации с бактериями, простейшими. В этих случаях целесообразно применение препаратов, обладающих не только антимикотической активностью, но и проявляющих антибактериальное воздействие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, а также имеющих антипаразитарное действие (табл. 7, 8).
К таким препаратам (из указанных выше) относятся:
Изоконазол – активен в отношении дрожжеподобных грибов, грамположительных микробов (стафилококки, микрококки, стрептококки).
– активен в отношении дрожжеподобных грибов, грамположительных микробов (стафилококки, микрококки, стрептококки).
Миконазол – выражена активность в отношении грибов рода Кандида и грамположительной микрофлоры
Сангвиритрин – обладает широким спектром антимикотической и антимикробной активности, действуя на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Активен в отношении антибиотикорезистентных штаммов микробов.
В последние годы стали применяться комбинированные препараты для лечения микотических и смешанных вульвовагинитов. Литературные данные свидетельствуют об их высокой эффективности, позволяющей добиться полного клинического и микробиологического выздоровления при отсутствии побочных реакций. В то же время сведений о применении комбинированных препаратов в педиатрической практике фактически нет, имеются лишь отдельные наблюдения.
В перерывах между курсами специфической антимикотической местной терапии проводят неспецифическую терапию широко известными средствами:
- 2% раствором соды;
- 20% раствором буры в глицерине;
- жидкостью Кастеллани;
- 1% раствором йодинола;
- генциан–виолетом 1:5000;
- основным фуксином 1:5000.
Вышеперечисленные средства способствуют удалению мицелия гриба, нарушают процесс прикрепления гриба к слизистым, тормозят его размножение.
Эффективность лечения микотического вульвита увеличивается при сочетанном применении антимикотических средств местно и энтерально. Общее лечение становится обязательным при неэффективности местного, в частности, при рецидивировании процесса и его генерализации.
Кетоконазол – высокоэффективный антимикотический препарат. Однако при лечении возможны серьезные побочные реакции, обладает кумулятивным эффектом. В связи с этим применение препарата ограничено.
Натамицин – малотоксичен, к нему чувствительны большинство патогенных дрожжеподобных грибов, особенно Candida albicans. По данным сотрудников кафедры педиатрии РМАПО, препарат эффективен, хорошо переносится больными, в т.ч. детьми первого года жизни, побочных реакций не отмечено.
С целью восстановления биоценоза влагалища и коррекции местного иммунитета после проведенной комплексной терапии микотического вульвовагинита целесообразно назначение эубиотиков (ацилакт, лактобактерин и др.) в свечах ректально и вагинально.
Исходя из вышеизложенного, тактика лечения вульвовагинитов у девочек должна быть строго дифференцирована и определяться как этиологическим фактором, так и состоянием макроорганизма в целом. Внедрение в практику современных антибактериальных и антимикотических препаратов позволяет не только повысить эффективность терапии воспалительных заболеваний гениталий у девочек, но и снизить число рецидивов, профилактировать хронизацию процесса, избежать отдаленных последствий перенесенного воспаления гениталий.
1. Кохреидзе Н.А., Кравченко М.Е.. Становление вагинальной микрофлоры в возрастном аспекте // Ж. Детская больница, 2002, 3: 45–47.
2. Буданов П.В., Баев О.Р. Диагностика и варианты комплексного нарушения микроценоза влагалища // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2002; т.1, 2: 73–76.
3. Лебедев В.А., Давыдов А.И. Урогенитальный хламидиоз // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2002; т.1, 2: 25–30.
4. Коколина В.Ф., Бижанова Д.А. Диагностика и лечение вульвовагинитов // Ж. Педиатрия, 1993№ 6: 57–59.
5. Коколина В.Ф., Зубакова О.В. Диагностика и лечение урогенитальных инфекций в гинекологии детского и подросткового возраста. Методическое пособие. М. 1998.
7. Кулаков В.И., Прилепская В.Н. Практическая гинекология // Москва, 2001, 177–253.
8. Серов В.Н. с соавт. Значение генитальных инфекций в формировании распространенных гинекологичесих заболеваний и их современное лечение // Информационное письмо, Москва, 1997.
Влагалищная микрофлора состоит преимущественно из лактобактерий и бифидобактерий, которые на протяжении всей жизни женщины от детского возраста до менопаузы осуществляют котроль чистоты влагалища. При снижении количества лакто- и бифидобактерий снижается иммунитет слизистой оболочки влагалища, начинает расти с превышением нормы другая условно-патогенная флора влагалища, которая и вызывает воспалительные гинекологические заболевания у подростков.
Бактериальный вагиноз
Это заболевание по сути дисбиоз влагалища, когда на фоне снижения лакто- и бифидофлоры растет с превышением нормы условно-патогенные микробы: бактероиды, гарднереллы, мобилункусы, грибы рода Кандида.
Как правило, это происходит на фоне снижения иммунитета после простудных заболеваний, приема антибиотиков и др. агрессивной лекарственной терапии.
Кандидоз (молочница) Кандидоз – заболевание слизистых оболочек влагалища, вызываемое грибами рода Кандида. Девочек беспокоит зуд в области наружных половых органов. Об усилении процесса свидетельствуют появление трещин в углах рта, налетов на слизистых оболочках полости рта, языке. Вагинально (девочкам только аппликации на прокладках или салфетках и ванночки!) – по 1-3 мл Бифидум БАГ 1 раз в сутки. Рекомендуемый курс 10-14 дней. При необходимости курс может быть продлен до 28 дней.
Схема приема препаратов Бифидум БАГ, Трилакт, Экофлор (перорально-внутрь) и местно (аппликации на салфеточках) для коррекции микробиоценозов и иммуностимуляции при бактериальных вагинозах, кандидозах
Длительость курса 40 дней дети от 3 до 7 лет
Время и дозировки приема препаратов
Утром – доза Трилакт 3 мл
Днем – доза Экофлор 1 пак
Вечером – доза Бифидум 3 мл
Утром и вечером Трилакт капли в нос по 2-3 капли в каждый носовой ход
На ночь: аппликации на салфеточках 1-3 мл Бифидум БАГ (10 суток)
Трилакт 10 флаконов
Бифидум 13 флаконов
Утром –доза Трилакт 3 мл
Вечером – доза Бифидум 3мл
Утром и вечером Бифидум в нос
по 2-3 капли в каждый носовой ход (10 суток)
Показания для местного применения Бифидум БАГ:
- вагинально: молочница (кондидозы), воспалительные заболевания.
Профилактика молочницы, бактериальных вагинозов
Посторонняя, не свойственная влагалищу микрофлора ежечасно выделяет токсины в организм, что приводит к хронической гинекологической инфекции. Это вызывает у ребенка зуд, неприятные ощущения, отеки. Когда восстанавливается нормальная микрофлора влагалищного биотопа, полностью восстанавливается количество и функции лактобацилл, которые контролируют чистоту влагалища.
Профилактический курс жидких пробиовтиков Бифидум БАГ. Трилакт и энтеросорбент Экофлор устраняют дисбиотические нарушения микрофлоры кишечника, ЛОР-органов и влагалищной системы мягко и физиологично. Вагинально (девочкам только аппликации на прокладках или салфетках и ванночки!) – по 1-3 мл Бифидум БАГ 1 раз в сутки.
Ваш заказ поступил и находится в обработке. В ближайшее время наш менеджер свяжется с вами по телефону.
Внимание! Если вы используете mail.ru, то возможны задержки с получением подтверждения заказа на вашу почту.
6. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА СТОРОН
6.1. Пользователь обязан:
6.1.1. Предоставить информацию о персональных данных, необходимую для пользования Сайтом интернет-магазина.
6.1.2. Обновить, дополнить предоставленную информацию о персональных данных в случае изменения данной информации.
6.2. Администрация сайта обязана:
6.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в п. 4 настоящей Политики конфиденциальности.
6.2.2. Обеспечить хранение конфиденциальной информации в тайне, не разглашать без предварительного письменного разрешения Пользователя, а также не осуществлять продажу, обмен, опубликование, либо разглашение иными возможными способами переданных персональных данных Пользователя, за исключением п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики Конфиденциальности.
6.2.3. Принимать меры предосторожности для защиты конфиденциальности персональных данных Пользователя согласно порядку, обычно используемого для защиты такого рода информации в существующем деловом обороте.
6.2.4. Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к соответствующему Пользователю, с момента обращения или запроса Пользователя или его законного представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных на период проверки, в случае выявления недостоверных персональных данных или неправомерных действий.
7. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
7.1. Администрация сайта, не исполнившая свои обязательства, несёт ответственность за убытки, понесённые Пользователем в связи с неправомерным использованием персональных данных, в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных п.п. 5.2., 5.3. и 7.2. настоящей Политики Конфиденциальности.
7.2. В случае утраты или разглашения Конфиденциальной информации Администрация сайта не несёт ответственность, если данная конфиденциальная информация:
7.2.1. Стала публичным достоянием до её утраты или разглашения.
7.2.2. Была получена от третьей стороны до момента её получения Администрацией сайта.
7.2.3. Была разглашена с согласия Пользователя.
8. РАЗРЕШЕНИЕ СПОРОВ
8.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений между Пользователем сайта Интернет-магазина и Администрацией сайта, обязательным является предъявление претензии (письменного предложения о добровольном урегулировании спора).
8.2 .Получатель претензии в течение 30 календарных дней со дня получения претензии, письменно уведомляет заявителя претензии о результатах рассмотрения претензии.
8.3. При не достижении соглашения спор будет передан на рассмотрение в судебный орган в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
8.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Администрацией сайта применяется действующее законодательство Российской Федерации.
9. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ
9.1. Администрация сайта вправе вносить изменения в настоящую Политику конфиденциальности без согласия Пользователя.
9.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на Сайте интернет-магазина, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности.
9.3. Все предложения или вопросы по настоящей Политике конфиденциальности следует сообщать в раздел Контакты
Общие сведения
Для состояния, которое называют дисбиозом или дисбактериозом влагалища, характерно нарушение нормальной микрофлоры влагалища. Это заболевание проявляется у женщин достаточно часто. Для него характерно изменение количественного и качественного состава микрофлоры влагалища и, соответственно, ее свойств. При таком состоянии снижается количество бифидобактерий и лактобактерий. В свою очередь увеличивается число других микроорганизмов, которые являются возбудителями болезней.
Многие специалисты склонны рассматривать дисбактериоз в гинекологии как состояние, предшествующее развитию бактериального вагиноза. Для вагиноза характерно существенное снижение лактобактерий или их полное исчезновение. При этом в микрофлоре преобладают облигатные и факультативные анаэробные микроорганизмы, являющиеся условно патогенными.
У женщин репродуктивного возраста, по медицинской статистике, частота проявления дисбиоза влагалища колеблется от 12 до 74% в структуре воспалительных болезней половых органов.
Дисбактериоз у женщин может развиваться в любом возрасте – как еще до начала менструаций, так и в период климакса. Частое явление – дисбактериоз при беременности.
Важно не только вовремя распознать его симптомы, но и свести к минимуму влияние провоцирующих факторов. Например, уменьшить такие проявления после антибиотиков поможет профилактическое применение препаратов-пробиотиков. Как предупредить дисбактериоз влагалища при беременности, следует спрашивать у лечащего врача гинеколога. Однако при этом важно понимать, что дисбиоз у женщин – это состояние, угрожающее здоровью. Ведь анаэробный дисбиоз у женщин может привести к ряду неприятных осложнений. Поэтому следует четко осознать: выраженный дисбиоз у женщин — это заболевание, требующее посещение врача и последующего лечения.
Как проявляется дисбиоз влагалища и что нужно делать, чтобы не допустить такого состояния, речь пойдет в этой статье.
Патогенез
При дисбиозе влагалища отмечается резкое качественное и количественное изменение микрофлоры, для которого характерно снижение количества лактобактерий, обеспечивающих защитную функцию.
В норме в состав микрофлоры влагалища входят разные виды микроорганизмов — грамположительные и грамотрицательные, аэробные, факультативно-анаэробные и облигатно-анаэробные. При нормальном состоянии микрофлоры она состоит из примерно сотни видов разных бактерий. Преобладающим видом являются лактобациллы. Если женщина здорова, то лактобактерии составляют 95-98% всей вагинальной микрофлоры. Еще один типичный представитель микрофлоры влагалища в норме – бифидобактерии. Как и лактобациллы, они продуцируют вещества, поддерживающие в стабильном состоянии вагинальный микробиоценоз.
Если развивается дисбиоз влагалища, лактобактерии замещаются другими микроорганизмы. В частности, размножаются анаэробные бактерии. Если развивается анаэробный дисбиоз, это приводит к увеличению концентрации аминов и изменению среды влагалища на щелочную. Размножающиеся микроорганизмы выделяют амины и органические кислоты, разрушающие эпителиальные клетки и оказывающие цитотоксический эффект. Как следствие, создаются условия, в которых активно растут и развиваются патогенные микроорганизмы.
Классификация
Дисбактериоз влагалища подразделяют на несколько видов в зависимости от ряда характеристик.
По особенностям клинической картины заболевания:
Согласно степени тяжести патологического процесса:
- Компенсированный (первая степень) – количество лактобактерий снижается умеренно или незначительно. В биоматериале определяются неизмененные эпителиоциты. Существуют все условия для попадания и размножения патогенных микроорганизмов.
- Субкомпенсированный (вторая степень) – снижается количество лактобактерий, или они исчезают полностью. Одновременно отмечается активное увеличение количества полиморфной бактериальной флоры.
- Декомпенсированный (третья степень) – лактобактерии полностью отсутствуют. Бактериальную флору формируют микроорганизмы разных видов и морфологии.
Причины дисбактериоза влагалища
Основные причины развития такого состояния связаны с влиянием следующих факторов:
- Нарушение функции иммунной системы.
- Применение антибактериальных препаратов, особенно нерациональное и длительное. После антибиотиков микрофлора влагалища существенно нарушается.
- Изменение гормонального гомеостаза.
- Заражение заболеваниями, которые передаются половым путем.
- Применение ряда методов контрацепции – внутриматочной спирали, спермицидов, гормональных препаратов.
- Деформация половых органов после родов.
- Пороки развития матки и влагалища.
- Ряд заболеваний – гипотиреоз, сахарный диабет, дисбактериоз ЖКТ, ОРВИ, ангина.
- Проживание в неблагоприятных экологических условиях.
На состояние микрофлоры влагалища оказывают влияние разные факторы, которые, так или иначе, являются актуальными для женщины в разные периоды ее жизни:
- Общее переохлаждение организма – приводит к ослаблению как местного, так и общего иммунитета.
- Изменения гормонального фона, связанные с периодом полового созревания, беременностью, родами, абортами, нерегулярными половыми отношениями, климаксом, и т. п.
- Неправильное использование тампонов – их необходимо менять каждые два часа, чтобы предупредить возникновение во влагалище условий для роста патогенной микрофлоры.
- Применение некачественных синтетических прокладок, а также повседневное ношение белья из ненатуральных материалов.
Симптомы дисбактериоза влагалища
Женщина может заподозрить, что нее развивается влагалищный дисбактериоз, если ее начинает беспокоить зуд и жжение в области половых органов, а также отмечается появление выделений с неприятным запахом. Если своевременно не принять соответствующих мер, состояние быстро усугубляется. Позже в процесс может вовлекаться мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, что приводит к развитию цистита и уретрита.
Таким образом, определяются следующие симптомы дисбактериоза в гинекологии:
- Жжение и зуд во влагалище.
- Появление белей – обильных выделений, количество которых может составлять до 30 мл в сутки. Постепенно бели становятся пенистыми и липкими. Изначально их цвет бело-серый, позже, по мере прогрессирования процесса, выделения становятся желто-зелеными.
- Выделения имеют неприятный запах (рыбный), причем, он усиливается после полового контакта и в период месячных.
- Болезненность во время полового контакта.
- Дизурические расстройства.
- Сопутствовать дисбиозу может нарушение менструального цикла.
Однако следует учесть, что течение заболевания может быть практически бессимптомным. В таком случае недуг может оказать более негативное влияние на здоровье женщины, так как на протяжении длительного времени он будет прогрессировать без лечения.
Анализы и диагностика
В процессе установления диагноза врач принимает во внимание клинические проявления болезни, а также результаты лабораторных анализов. Гинеколог проводит опрос и осмотр пациентки. Также ей могут назначаться следующие лабораторные методы исследования:
- микроскопия влагалищных мазков;
- бактериоскопические исследования;
- аминовый тест;
- ПЦР-диагностика половых инфекций;
- определение состава микрофлоры влагалища;
- проведение экспресс-тестов на триметиламин и измерение рН.
В процессе диагностики важно дифференцировать дисбиоз с кандидозом.
Лечение дисбактериоза влагалища
Чтобы вылечить влагалищный дисбактериоз, необходимо, прежде всего, устранить нарушения микрофлоры и восстановить нормальный микробиоценоз. О том, как лечить дисбактериоз влагалища, врач расскажет после подтверждения диагноза. Вагинальный дисбактериоз следует лечить по схеме, назначенной специалистом, а не применяемыми самостоятельно лекарствами.
Читайте также: