Для риновирусной инфекции у детей наиболее характерно

Тема № 17: Педиатрия Организация ухода за детьми при инфекционных заболеваниях

Вирус гриппа обладает

Преимущественное поражение трахеи у детей происходит при

а) аденовирусной инфекции

в) риновирусной инфекции

г) респираторно-синцитиальной инфекции

Судорожный синдром у детей чаще возникает при

а) аденовирусной инфекции

в) риновирусной инфекции

г) респираторно-синцитиальной инфекции

Развитие ларингита с синдромом крупа у детей наблюдается при

а) аденовирусной инфекции

в) риновирусной инфекции

г) респираторно-синцитиальной инфекции

Конъюнктивиты, вовлечение лимфатической системы у детей характерны для клиники

+а) аденовирусной инфекции

в) риновирусной инфекции

г) респираторно-синцитиальной инфекции

После перенесенного инфекционного заболевания формируется иммунитет

а) активный, искусственный

б) пассивный, искусственный

в) пассивный, естественный

+г) активный, естественный

Наибольшей контагиозностью обладает инфекция

Ведущим признаком крупа у детей является

б) гиперемия лица

+в) инспираторная одышка

г) экспираторная одышка

Наиболее частое осложнение ОРВИ у детей

в) сахарный диабет

Медицинская сестра при уходе за ребенком с ОРВИ для уменьшения симптомов интоксикации применит

а) банки, горчичники

+в) обильное теплое питье

г) обливание прохладной водой

Для проведения оральной регидратации детям назначают

а) физраствор, гемодез

б) полиглюкин, гемодез

в) полиглюкин, реополиглюкин

+г) "Оралит", "Регидрон"

В качестве этиотропного лечения при ОРВИ детям назначают препараты

Возбудителем кори является

Продолжительность инкубационного периода при кори в типичных случаях (в днях)

Симптом Бельского-Филатова-Коплика характерен для

а) аденовирусной инфекции

в) ветряной оспы

Пятна Бельского-Филатова-Коплика появляются на

+г) слизистой оболочке щек

Сыпь при кори появляется на день болезни

Первые элементы сыпи при кори у детей появляются на

Сыпь при кори у детей

Пигментация сыпи у детей наблюдается при

а) ветряной оспе

Карантин на детей, имевших контакт с больным корью, составляет (дней)

Активную иммунизацию против кори проводят детям

+а) живой коревой вакциной

б) человеческим иммуноглобулином

г) аскорбиновой кислотой

Возбудителем краснухи является

Краснухой заболевают преимущественно дети в возрасте

Краснуха, возникшая в I триместре беременности, опасна развитием

а) бронхиальной астмы у женщины

б) обострения пиелонефрита у женщины

в) сахарного диабета у женщины

+г) врожденных пороков у ребенка

Продолжительность инкубационного периода при краснухе (дни)

Мелкая сыпь розового цвета, пятнистого характера, на неизмененном фоне кожи без тенденции к слиянию наблюдается при

а) менингококковой инфекции

Возбудителем ветряной оспы у детей является

Продолжительность инкубационного периода при ветряной оспе у детей (дни)

30. Полиморфизм сыпи (пятно, папула, везикула) характерен для

+в) ветряной оспы

Для обработки везикул при ветряной оспе у детей медицинская сестра использует раствор

б) хлорида натрия

+г) бриллиантового зеленого

Детей в возрасте до 3 лет по контакту с ветряной оспой изолируют (дни)

+б) с 11-го по 21-й

в) с 22-го по 30-й

г) с 30-го по 40-й

Возбудителем эпидемического паротита у детей является

б) кишечная палочка

в) синегнойная палочка

Продолжительность инкубационного периода при эпидемическом паротите у детей составляет (дни)

Увеличение околоушных слюнных желез у детей характерно для

в) ветряной оспы

+г) эпидемического паротита

36]. Воспаление яичек при эпидемическом паротите у мальчиков

Перенесенный двусторонний орхит при эпидемическом паротите у детей может привести к развитию

Приступообразный спазматический кашель характерен для

а) риновирусной инфекции

б) ветряной оспы

г) эпидемического паротита

Средняя продолжительность инкубационного периода при коклюше у детей составляет (дни)

Глубокий свистящий вдох при коклюше, прерывающий кашлевые толчки, - это

Особенности клиники коклюша у детей первых месяцев жизни

+а) отсутствие репризов, развитие апноэ

б) лихорадка, везикулезная сыпь

в) лихорадка, пустулезная сыпь

г) омфалит, снижение массы тела

Появление язвочки на уздечке языка в результате сильного кашля у детей наблюдается при

в) ветряной оспе

г) риновирусной ифекции

Возбудителем скарлатины у детей является

+б) -гемолитический стрептококк группы А

Гемолитический стрептококк группы А является возбудителем

а) ветряной оспы

Продолжительность инкубационного периода при скарлатине (дни)

Мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи, бледный носогубный треугольник характерны для

а) ветряной оспы

Ангина у детей является постоянным симптомом

б) ветряной оспы

г) риновирусной инфекции

Типичная локализация сыпи при скарлатине

а) разгибательная поверхность конечностей, ягодицы

+б) сгибательная поверхность конечностей, в естественных складках кожи

в) только на лице

г) равномерное расположение

Возбудителем дифтерии у детей является

Продолжительность инкубационного периода при дифтерии составляет (дни)

Истинный круп развивается у детей при

Антитоксическая сыворотка применяется у детей при лечении

б) ветряной оспы

Продолжительность инкубационного периода при менингококковой инфекции составляет (дни)

Наиболее частая форма менингококковой инфекции у детей

Геморрагическая сыпь зведчатой формы характерна для

+г) менингококковой инфекции

Вынужденное положение ребенка на боку с запрокинутой головой и согнутыми ногами характерно для

+г) менингококкового менингита

При лечении менингококковой инфекции у детей с этиотропной целью применяют

в) сердечные гликозиды

г) плазмозамещающие растворы

Вирус гепатита А у детей обладает выраженной

Источником инфекции при гепатите А у детей являются

б) больные животные

Гепатит А вызывается

Выраженная сезонность вирусного гепатита А проявляется в период

Стойкий пожизненный иммунитет формируется у детей после перенесенного гепатита

Циклической последовательной сменой 4 периодов характеризуется течение вирусного гепатита

64]. Инкубационный период при вирусном гепатите А у детей продолжается (в днях)

Инкубационный период при вирусном гепатите В у детей продолжается (в днях)

В среднем желтушный период при вирусном гепатите В у детей длится (в нед.)

Тенезмы характерны для

Симптомы кишечного эксикоза

+а) сухость кожи, олигурия

б) полиурия, влажность кожи

в) одышка, тахикардия

Тема № 17: Педиатрия Организация ухода за детьми при инфекционных заболеваниях

Вирус гриппа обладает

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-23; Нарушение авторского права страницы

[youtube.player]

Выберите один правильный вариант ответа:

1. Выраженной нейротропностью обладают:

2. вирусы гриппа

2. Судорожный синдром у детей чаще возникает при:

3. Конъюнктивиты, вовлечение лимфатической системы у детей характерно для клиники:

1. аденовирусной инфекции

4. Вакцинации ребенка живыми вакцинами формирует иммунитет:

4. активный искусственный

5. Этиотропный препарат при лечении гриппа:

6. Ведущим признаком крупа у детей является:

3. инспираторная одышка

7. Осложнение ОРВИ у детей:

8. При ОРВИ детям назначают противовирусный препарат:

9. Возбудителем кори является:

10. Пятна Бельского-Филатова-Коплика появляются у детей на:

4. слизистой оболочке щек

11. Сыпь при кори появляется на день болезни:

12. Первые элементы сыпи при кори у детей появляются на:

13. Сыпь при кори у детей:

14. Карантин на детей, имевших контакт с больным корью, составляет (дней):

15. Активную иммунизацию против кори проводят детям:

1. живой коревой вакциной

16. Возбудителем краснухи является:

17. Краснухой заболевают преимущественно дети в возрасте:

18. Продолжительность инкубационного периода при краснухе (дни):

19. Мелкая сыпь розового цвета, пятнистого характера, на неизмененном фоне кожи без тенденции к сливанию наблюдается при:

20. Возбудителем ветряной оспы у детей является:

21. Продолжительность инкубационного периода при ветряной оспе у детей (дни):

22. Полиморфизм сыпи (пятно, папула, везикула характерен для:

3. ветряной оспы

23. Возбудителем эпидемического паротита у детей является:

24. Продолжительность инкубационного периода при эпидемическом паротите у детей составляет (дни):

25. Увеличение околоушных слюнных желез у детей характерно для:

4. эпидемического паротита

26. Воспаление яичек при эпидемическом паротите у мальчиков:

27. Приступообразный спазматический кашель характерен для:

28. Средняя продолжительность инкубационного периода при коклюше у детей составляет (дни):

29. Глубокий свистящий вдох при коклюше, прерывающий кашлевые толчки, - это:

30. Возбудителем скарлатины у детей является:

2. b-гемолитический стрептококк группы А

31. Продолжительность инкубационного периода при скарлатине (дни):

32. Мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи, бледный носогубный треугольник характерны для:

33. Ангина у детей является постоянным симптомом:

34. Возбудителем дифтерии у детей является:

35. Продолжительность инкубационного периода при дифтерии составляет ( в днях ):

36. Истинный круп развивается у детей при:

37. Антитоксическая сыворотка применяется у детей при лечении:

38. Продолжительность инкубационного периода при менингококковой инфекции составляет (в днях):

39. Наиболее частая легкая форма менингококковой инфекции у детей:

40. Геморрагическая сыпь зведчатой формы характерна для:

4. менингококковой инфекции

41. При лечении менингококковой инфекции у детей с этиотропной целью применяют:

42. Источником инфекции при гепатите А у детей являются:

46. Инкубационный период при вирусном гепатите В у детей продолжается (в днях):

47. В среднем желтушный период при вирусном гепатите В у детей длится (в нед.):

48. Объективным симптомом для вирусного гепатита А у детей в начальном периоде является:

4. наличие симптомов интоксикации

49. Желтуха при вирусном гепатите А у детей держится (в днях):

4. антител к вирусному гепатиту А

2. больной и вирусоноситель

60. Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами при гепатите В продолжается (в мес.):

61. Общее инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением толстого кишечника, характеризующееся развитием дистального колита у детей — это:

62. Возбудителями дизентерии у детей являются:

63. Жидкий стул с примесью слизи и прожилок крови у детей ("ректальный плевок") характерен при:

64. Признаки эксикоза у детей грудного возраста:

3. сухость кожи, слизистых, западение большого родничка

65. Развитием нейротоксикоза у детей характеризуется форма дизентерии:

4. тяжелая с преобладанием симптомов интоксикации

66. Решающий метод диагностики кишечных инфекций:

1. бактериологическое исследование кала

67. Госпитализации подлежат дети, больные дизентерией в форме:

4. средней степени тяжести

68. Этиотропная терапия при дизентерии:

1. нитрофурановые препараты

69. Срок наблюдения за контактными в очаге с острыми кишечными инфекциями:

70. Синдром эксикоза наиболее часто развивается при:

71. Стул в виде "болотной тины" у детей характерен для:

72. Септическая форма сальмонеллеза чаще встречается у детей:

73. Наиболее частая кишечная инфекция в грудном возрасте:

74. Стул, имеющий характер водянистой диареи, "брызжущий", обильный, желтого цвета с умеренным количеством слизи у детей характерен при:

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

[youtube.player]

1. Выраженной нейротропностью обладают

б) вирусы гриппа

г) респираторно-синцитиальные вирусы

2. Судорожный синдром у детей чаще возникает при

а) аденовирусной инфекции

в) риновирусной инфекции

г) респираторно-синцитиальной инфекции

3. Конъюнктивиты, вовлечение лимфатической системы у детей характерно для клиники

а) аденовирусной инфекции

в) риновирусной инфекции

г) респираторно-синцитиальной инфекции

4. Обструктивный синдром при респираторно-синцитиальной инфекции у детей характеризуется

а) упорным кашлем, одышкой

б) слабостью, повышением температуры

в) недомоганием, отеками

г) желтухой, болью в животе

5. Для риновирусной инфекции у детей наиболее характерно

а) высокая температура тела

б) резко выраженная одышка

в) кашель со "ржавой" мокротой

г) обильные выделения из носа

6. Ведущим признаком крупа у детей является

б) гиперемия лица

в) инспираторная одышка

г) экспираторная одышка

7. Наиболее частое осложнение ОРВИ у детей

в) сахарный диабет

8. При ОРВИ детям назначают противовирусный препарат

в) лейкоцитарный интерферон

9. Возбудителем кори является

10. Пятна Бельского-Филатова-Коплика появляются у детей на

г) слизистой оболочке щек

11. Сыпь при кори появляется на день болезни

12. Первые элементы сыпи при кори у детей появляются на

13. Сыпь при кори у детей

14. Карантин на детей, имевших контакт с больным корью, составляет (дней)

15. Активную иммунизацию против кори проводят детям

а) живой коревой вакциной

б) человеческим иммуноглобулином

г) аскорбиновой кислотой

16. Возбудителем краснухи является

17. Краснухой заболевают преимущественно дети в возрасте

18. Продолжительность инкубационного периода при краснухе (дни)

19. Мелкая сыпь розового цвета, пятнистого характера, на неизмененном фоне кожи без тенденции к сливанию наблюдается при

а) менингококковой инфекции

20. Возбудителем ветряной оспы у детей является

21. Продолжительность инкубационного периода при ветряной оспе у детей (дни)

22. Полиморфизм сыпи (пятно, папула, везикула) характерен для

в) ветряной оспы

23. Возбудителем эпидемического паротита у детей является

б) кишечная палочка

в) синегнойная палочка

24. Продолжительность инкубационного периода при эпидемическом паротите у детей составляет (дни)

25. Увеличение околоушных слюнных желез у детей характерно для

в) ветряной оспы

г) эпидемического паротита

26. Воспаление яичек при эпидемическом паротите у мальчиков

27. Приступообразный спазматический кашель характерен для

а) риновирусной инфекции

б) ветряной оспы

г) эпидемического паротита

28. Средняя продолжительность инкубационного периода при коклюше у детей составляет (дни)

29. Глубокий свистящий вдох при коклюше, прерывающий кашлевые толчки, - это

30. Возбудителем скарлатины у детей является

б) b-гемолитический стрептококк группы А

31. Продолжительность инкубационного периода при скарлатине (дни)

32. Мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи, бледный носогубный треугольник характерны для

а) ветряной оспы

33. Ангина у детей является постоянным симптомом

б) ветряной оспы

г) риновирусной инфекции

34. Возбудителем дифтерии у детей является

35. Продолжительность инкубационного периода при дифтерии составляет (дни)

36. Истинный круп развивается у детей при

37. Антитоксическая сыворотка применяется у детей при лечении

б) ветряной оспы

38. Продолжительность инкубационного периода при менингококковой инфекции составляет (дни)

39. Наиболее частая форма менингококковой инфекции у детей

40. Геморрагическая сыпь зведчатой формы, слегка возвышающаяся над уровнем кожи, характерна для

г) менингококковой инфекции

41. При лечении менингококковой инфекции у детей с этиотропной целью применяют

в) сердечные гликозиды

г) плазмозамещающие растворы

42. Источником инфекции при гепатите А у детей являются

б) больные животные

43. Стойкий пожизненный иммунитет формируется у детей после перенесенного гепатита

44. Циклическая последовательная смена преджелтушного, желтушного, постжелтушного и периода реконвалесценции у детей характерна при вирусном гепатите

45. Инкубационный период при вирусном гепатите А у детей продолжается (в днях)

46. Инкубационный период при вирусном гепатите В у детей продолжается (в днях)

47. В среднем желтушный период при вирусном гепатите В у детей длится (в нед.)

48. Наиболее важным объективным симптомом для начального периода вирусного гепатита А у детей является

а) увеличение размеров и болезненность печени

б) появление катаральных явлений

в) появление диспепсических явлений

г) наличие симптомов интоксикации

49. Желтуха при вирусном гепатите А у детей держится (в днях)

50. Преджелтушный период длится при вирусном гепатите А у детей до (в днях)

51. Нормализацией размеров и восстановлением функционального состояния печени при вирусном гепатите А у детей характеризуется период

52. К типичной форме вирусного гепатита А у детей относится

53. Полным отсутствием клинических проявлений характеризуется форма вирусного гепатита А у детей

54. Детей, перенесших вирусный гепатит А, наблюдают после выписки из стационара в течение (месяцев)

55. Решающее значение в диагностике вирусного гепатита А у детей имеет обнаружение в сыворотке крови

а) повышенного содержания b-липопротеидов

б) высокой активности АлАТ, АсАТ

в) повышенного содержания билирубина

г) антител к вирусному гепатиту А

56. Источником инфекции при вирусном гепатите В у детей является

а) больной человек

б) больной и вирусоноситель

г) больные животные

57. Вирус гепатита В у детей не обнаруживается в

58. Основной путь передачи инфекции при вирусном гепатите В у детей

59. Клиническая форма, встречающаяся у детей исключительно при гепатите В

60. Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами гепатита В продолжается (в мес.)

61. Общее инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением толстого кишечника, характеризующееся развитием дистального колита у детей — это

г) энтеровирусная инфекция

62. Возбудителями дизентерии у детей являются

63. Жидкий стул с примесью слизи и прожилок крови у детей ("ректальный плевок") характерен при

в) энтеровирусной инфекции

64. Температура до 39 град., постоянные боли в животе, ложные позывы на стул, стул без счета со слизью и прожилками крови, сигмовидная кишка спастически сокращена у детей при форме дизентерии

в) тяжелой с преобладанием местных явлений

г) тяжелой с преобладанием симптомов интоксикации

65. Развитием нейротоксикоза у детей характеризуется форма дизентерии

в) тяжелая с преобладанием местных явлений

г) тяжелая с преобладанием симптомов интоксикации

66. У больных детей с кратковременными кишечными расстройствами, когда в течение 1–2 дней отмечается разжиженный стул, диагностируют форму дизентерии

67. -Госпитализации подлежат дети, больные дизентерией в форме

68. Препаратами выбора в лечении дизентерии у детей являются

а) фуразолидон, гентамицин

б) бисептол, ампициллин

в) септифрил, оксациллин

г) бактрим, карбенициллин

69. Дизентерийный бактериофаг применяют при лечении дизентерии у детей в форме

в) тяжелой с преобладанием местных явлений

г) тяжелой с преобладанием симптомов интоксикации

70. При развитии нейротоксикоза у детей с тяжелой формой дизентерии применяют

б) глюкокортикоидные гормоны в/в

в) глюкокортикоидные гормоны в таблетках

71. Особую опасность, как источник инфекции при сальмонеллезе, представляют

а) домашние животные

б) водоплавающие птицы, куры

в) больной человек

72. Стул в виде "болотной тины" у детей характерен для

г) энтеровирусной инфекции

73. Септическая форма сальмонеллеза чаще встречается у детей

а) в периоде новорожденности

в) в дошкольном возрасте

г) в младшем школьном возрасте

74. Острая бактериальная инфекция с фекально-оральным путем передачи, клиническим проявлением которой является развитие энтерита или энтероколита у детей — это

в) энтеровирусная инфекция

75. Стул, имеющий характер водянистой диареи, "брызжущий", обильный, желтого цвета с умеренным количеством слизи у детей характерен при

г) энтеровирусной инфекции

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

[youtube.player]

Риновирусная инфекция (Rhinovirosis) — острое инфекционное заболева­ние, вызываемое различными серотипами риновируса, передающееся воз­душно-капельным путем, характеризующееся преимущественным поражени­ем слизистой оболочки полости носа, протекающее с выраженным ринитом и слабой интоксикацией.

Этиология. Риновирусы содержат РНК, относятся к семейству Picomaviridae (отлат. pico — маленький, PNA — РНК), роду Rhinovirus, Вирион имеет икосаэдральную форму (кубический тип симметрии) с диаметром 20-30 нм. Липопротеидная оболочка отсутствует, что опре­деляет эфирорезистентность вируса.

В настоящее время выделено 114 серотипов риновируса человека, Они не имеют общего группового антигена: каждый серотип обладает специфическим вируснейтрализующим и комплементсвязывающим антигенами.

Риновирусы обладают тропностью к эпителию дыхательных путей, преимущественно полости носа. Во внешней среде нестойкие, быстро погибают при нагревании до 56 °С, высушивании, под действием раз­личных дезинфицирующих средств; кислотолабильные. Риновирусы культивируются в клеточных культурах человека и обезьян с развитием цитопатического эффекта, проявляющегося округлением и увеличени­ем размеров пораженных клеток, выступающих над поверхностью кле­точного пласта.

Эпидемиология. Источником риновирусной инфекции является больной человек (5-7 дней) и вирусоноситель.

Механизм передачи — капельный.

Путь передачи — воздушно-капельный. Заражение через инфициро­ванные предметы (контактно-бытовой путь) возможно, но происходит редко из-за неустойчивости возбудителя во внешней среде.

Восприимчивость высокая во всех возрастных группах.

Сезонность. Риновирусные заболевания распространены повсеместно и регистрируются круглогодично в виде спорадических случаев и небольших вспышек в осенне-весенний период. Многочисленные серологические типы циркулируют в коллективах одновременно.

После перенесенного заболевания формируется типоспецифический иммунитет, защищающий от реинфицирования в течение 1,5-2лет. Частые повторные случаи заболевания обусловлены большим количеством серотипов вируса.

Патогенез. Входными воротами являются слизистая оболочка полости носа, конъюнктивы. Вследствие размножения вируса в эпителиоцитах слизистой оболочки носа возникает местная воспалительная реакция (отечность тканей, гиперсекреция). В ряде случаев риновирусы проникают в кровь. Во время вирусемии проявляется слабое общетоксическое действие вирусов. У детей младшего возраста возбудитель проникает в нижние дыхательные пути (гематогенно и (или) бронхогенно). Вследствие нарушения целостности слизистой оболочки респираторного тракта может активироваться бактериальная микрофлора с развитием вторичных осложнений (отиты, синуситы, пневмонии).

В результате повышения интерферонсинтезирующей функции лейкоцитов и выработки вируснейтрализующих антител происходит эли­минация возбудителя из макроорганизма.

Патоморфология. Морфологические изменения в носоглотке ха­рактеризуются десквамацией эпителия, полнокровием и расширением сосудов, небольшой лимфоцитарной и мононуклеарной инфильтра­цией.

Классификация риновирусной инфекции

2. Среднетяжелая форма;

3. Тяжелая форма.

· выраженность синдрома лихорадки;

· выраженность синдрома интоксикации;

· выраженность местных изменений.

По течению (по характеру):

· с наслоением вторичной инфекции;

· с обострением хронических заболеваний.

Клиническая картина. Типичные формы риновирусной инфекции (с преимущественным поражением слизистой оболочки полости носа).

Инкубационный период продолжается 1-6 сут., чаще 2-3 сут.

Начальный период не выражен.

Период разгара. Заболевание, как правило, начинается остро, реже — постепенно, с выраженного катарального синдрома. Синдром интокси­кации незначительный и проявляется слабостью, недомоганием, чувс­твом тяжести в голове. Температура тела нормальная или повышается до 37,5 °С в течение 1-2 дней. Ведущим симптомом с первых часов бо­лезни является ринит. У больного появляются чиханье, заложенность носа; через несколько часов — обильные серозные выделения из носо­вых ходов. Вследствие отека слизистой оболочки и гиперсекреции но­совое дыхание затруднено или отсутствует, что приводит к учащению дыхания, развитию головных болей, нарушению сна, снижению аппети­та. В области носа из-за обильных выделений и частого использования носового платка отмечается мацерация кожи. У больных появляются инъекция сосудов конъюнктив и склер, обильное слезотечение.

Фарингит проявляется слабой гиперемией и отечностью задней стенки глотки, нёбных дужек, язычка. Появляется чувство першения и саднения в горле, покашливание (у детей младшего возраста иногда наблюдается кашель). Катаральный синдром сохраняется в течение 5-7сут.

Атипичные формы. При стертой форме состояние и самочувствие ребенка не нарушены, интоксикация отсутствует, температура тела не повышается, катаральный синдром выражен слабо и проявляется ри­нитом с небольшой заложенностью носа, скудным серозным отделяе­мым из носовых ходов в течение нескольких дней. При бессимптомной форме клинические проявления отсутствуют. Заболевание диагности­руется только на основании нарастания титра антител к риновирусному антигену в динамике исследования в 4 раза и более.

По тяжести выделяют легкую и среднетяжелую формы риновирусной инфекции.

Наиболее характерна для риновирусной инфекции легкая форма, притекающая с резко выраженным ринитом и слабыми признаками интоксикации.

Среднетяжелая форма заболевания наблюдается редко, в основном v детей первого года жизни. Характерны выраженный назофарингит и поражение нижних отделов дыхательных путей с развитием ларинготрахеита, трахеобронхита или бронхита, слабые или умеренные проявления интоксикации, повышение температуры тела до 38 °С.

Течение (по длительности) риновирусной инфекции острое; благоприятное. Продолжительность болезни до 7 сут.

Осложнения. У больных с риновирусной инфекцией возможно развитие отитов, синуситов, гайморитов и др.

Особенности риновирусной инфекции у детей раннего возраста. Ребенок при отсутствии пассивного иммунитета может заболеть риновирусной инфекцией в первые дни жизни. У детей первого года катаральный синдром ярко выражен, в большинстве случаев ведущим симптомом является ринит. Носовое дыхание затруднено или отсутствует: дети не могут сосать грудь, масса тела снижается, нарушается сон. Раз­минается одышка, особенно у новорожденных. Лихорадка часто отсутствует. Возможно поражение нижних отделов респираторного тракта — развитие бронхитов, ларинтотрахеобронхитов. Течение заболевания, как правило, негладкое, вследствие развития вирусно-бактериальных осложнений (отиты, пневмонии и др.).

Опорные диагностические признаки риновирусной инфекции:

— выраженный катаральный синдром;

— ведущий синдром заболевания — ринит;

— нормальная или субфебрильная температура тела.

Лабораторная диагностика. Экспресс-диагностика позволяет вы­шить антиген риновируса в эпителиальных клетках слизистой оболоч­ки носа больных методом иммунофлюоресценции с помощью иммунных сывороток к наиболее часто встречающимся серотипам риновируса.

Серологическую диагностику проводят с помощью реакции нейтрализации. Диагностическим признаком является нарастание титра специфических антител при исследовании парных сывороток, взятых с интервалом 10-14 дней, в 4 раза и более.

Вирусологический метод — выделение вируса на культуре клеток. Материалом для исследования являются смывы из носа, собранные к течение первых 5-7 сут.

Дифференциальную диагностику риновирусной инфекции прово­дят с другими ОРВИ, аллергическим ринитом, инородным телом полости носа, дифтерией носа.

Аллергический ринит развивается у детей с неблагоприятным аллергологическим анамнезом, часто повторяется, особенно в весенне-летнее время. Характерны сильный зуд в области носа, приступообразное чиханье, развитие отека Квинке или крапивницы.

При инородном теле носа, в отличие от риновирусной инфекции, на­блюдаются односторонние изменения — заложенность носа, выделение слизисто-гнойного секрета с примесью крови; состояние ребенка не на­рушается.

Дифтерия носа отличается постепенным началом заболевания, не­редко сочетанием с дифтерией зева или гортани. В патологический про­цесс сначала вовлекается одна половина носа, а через несколько дней — другая. У больных отмечаются сукровичное отделяемое, фибринозная пленка в носовых ходах. Характерны длительное и упорное течение, быстрое выздоровление после введения антитоксической противодиф­терийной сыворотки.

Лечение риновирусной инфекции осуществляют в домашних усло­виях. Вострый период назначают полупостельный режим. Диета соответствует возрасту, обогащенная витаминами; показано теплое питье (чай с лимоном, молоко с малиной).

В качестве этиотропной терапии в первые дни заболевания в но­совые ходы закапывают лейкоцитарный человеческий интерферон, смазывают слизистую оболочку носа оксолиновой мазью, используют виферон-мазь, перорально назначают анаферон детский, арбидол.

Симптоматическая терапия направлена в основном на улучшение носового дыхания. С этой целью в носовые ходы закапывают сосудосу­живающие средства (растворы галазолина, нафтизина). Показаны горя­чие ножные ванны, УФО лица и стоп, токи УВЧ на область носа.

При наличии непродуктивного кашля применяют коделак фито, бромгексин.

Назначают поливитамины, иммунал (препарат растительного про­исхождения, обладающий мягкими иммунокоригирующими свойствами) При неблагоприятном аллергологическом анамнезе применяют и деменсибилизирующие средства.

Диспансерное наблюдение. Больные с хроническими заболеваниями носа, уха и горла подлежат диспансерному наблюдению у отоларинголога.

Профилактика. Противоэпидемические мероприятия направлены на раннее выявление и изоляцию больных (до полного клинического выздоровления). Осуществляют проветривание и влажную уборку помещений, ультрафиолетовое облучение воздуха. Контактным детям рекомендуется назначать лейкоцитарный человеческий интерферон, и анаферон детский, иммунал.

[youtube.player]