Для сибирской язвы характерны эпидемиологические закономерности
Базовые понятия:Сибирская язва. Источник инфекции. Эпизоотии. Механизм, путь, фактор передачи. Восприимчивость. Резистентность (иммунитет). Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.
Эпидемиологическоеопределение. Сибирская язва (антракс), или карбункул злокачественный, – острый бактериальный зооноз, характеризующийся интоксикацией, развитием серозно-геморрагического воспаления кожи, лимфатических узлов и внутренних органов и протекающая в виде кожной (с образованием в большинстве случаев специфического карбункула) или септической формы.
Военно-эпидемиологическая значимость.Возможность тяжелого клинического течения заболевания, способность к широкому эпидемическому распространению. Возможность применения в качестве биологического оружия.
Возбудитель сибирской язвы – Bacillus anthraxis. Она представляет собой крупную спорообразующую грамположительную палочку размером 5-10 х 1-1,5 мкм. Бациллы сибирской язвы хорошо растут на мясопептонных средах, содержат капсульный и соматический антигены и способны выделять экзотоксин, представляющий собой белковый комплекс, состоящий из вызывающего отек протективного и летального компонентов. Сибиреязвенная бактерия вне организма при доступе кислорода воздуха образует споры, вследствие чего обладает большой устойчивостью к высокой температуре, высушиванию и дезинфицирующим веществам. Споры могут сохраняться годами; пастбище, зараженное испражнениями и мочой больных животных, может долгие годы сохранять сибиреязвенные споры. Вегетативные формы сибиреязвенной палочки быстро погибают при кипячении и воздействии обычных дезинфектантов. При автоклавировании споры при температуре 110°С гибнут лишь через 40 мин. Сухой жар при температуре 140°С убивает споры через 2,5-3 ч. Прямые солнечные лучи споры сибирской язвы выдерживают в течение 10-15 суток. Спороцидным действием обладают также активированные растворы хлорамина, горячего формальдегида, перекиси водорода.
Человек заражается сибирской язвой контактным (наиболее распространенный путь передачи инфекции), алиментарным, воздушно-пылевым и трансмиссивным путями. Кроме непосредственного контакта с больными животными, заражение может произойти при участии большого числа факторов передачи. К ним относятся: выделения и шкуры больных животных, их внутренние органы, мясные и другие пищевые продукты, почва, вода, воздух, предметы внешней среды, обсемененные сибиреязвенными спорами. В трансмиссивной передаче возбудителя известное значение имеют кровососущие насекомые (слепни, мухи-жигалки). Восприимчивость к сибирской язве у человека не зависит от возрастных, половых и других физиологических особенностей организма; она связана с путями заражения и величиной инфицирующей дозы.
Проявления эпидемического процесса. Сибирская язва уникальная инфекционная болезнь животных и человека. Возникнув однажды в какой-либо местности, она может укореняться, сохраняя на многие годы угрозу повторных вспышек. Отчетливо выражена сезонность заболевания. До начала 20-го века в России это заболевание было весьма распространено. Территориальное распределение сибирской язвы носит повсеместный характер. Болезнь не регистрируется только на крайнем севере Американского континента и на немногочисленных островных территориях.
Сравнительно высокая заболеваемость поддерживается в странах развитого животноводства Азии, Южной Африки, Южной Америки. Наиболее напряженная эпизоотическая ситуация по антраксу животных в странах Средиземноморья – Греции, Италии, Испании, Албании, Румынии; в Центральной и Южной Америке – Гватемале, Гондурасе, Чили, Гаити, Перу; в Северной Америке – Канаде и США (спорадические случаи); в Африке – в западной и центральной частях; в Азии – в центральной и южной её частях (Сирия, Индия, Шри-Ланка, Тамил, Турция); есть сообщения о вспышке сибирской язвы в Австралии. По данным ВОЗ наибольшая заболеваемость людей сибирской язвой приходится на Европу. Там, где болезнь нечаста или редка у животных, там она редко наблюдается и у людей во многих её областях. От него ежегодно погибало огромное количество сельскохозяйственных животных, возникали массовые заболевания людей. Сибирская язва всегда была распространена на юге Сибири (отсюда и название), в Казахстане, Бурятии, Туве, Монголии. Абсолютное большинство зарегистрированных в последние годы вспышек болезни возникло в учтенных стационарно неблагополучных пунктах, причем в некоторых из них активность почвенных очагов сибирской язвы не проявлялась в течение 40-60 лет.
Эпидемиологическая диагностика.Эпидемиологическая диагностика включает проведение ретроспективного и оперативного эпидемиологического анализа с целью выявления групп, территорий и факторов риска, а также эпидемиологического обследования очагов по показаниям: появление множественных очагов (2 и более) и спорадическая заболеваемость, превышающая заболеваемость выше сложившегося ординара. Благодаря налаженному контролю за этой инфекцией, системе мероприятий с применением высокоэффективных средств профилактики эпизоотический процесс характеризуется лишь проявлением спорадических, единичных случаев. В ряде случаев благополучие достигается широкомасштабной вакцинацией животных. Однако сохраняются регионы, где наблюдаются эпизоотии антракс, особенно часто среди свободно живущих диких животных.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия. Профилактика заключается в снижении и ликвидации заболеваемости среди домашних животных. В случае гибели животных от сибирской язвы их сжигают или зарывают в могилы в строго отведенных местах. На дно могилы и поверх трупа насыпают слой негашеной извести 10-15 см. Продукты питания, полученные от больных сибирской язвой животных, уничтожают, а сырье обеззараживают. Трупы людей, умерших от сибирской язвы в случае лабораторного подтверждения диагноза вскрытию не подвергаются.
По эпидемиологическим показаниям проводят вакцинацию людей. Разобщение не применяют. За лицами, соприкасавшимися с больным человеком или животным, устанавливают медицинское наблюдение до полной ликвидации очага. Профилактику следует проводить в наиболее ранние сроки после возможного инфицирования (до 5-ти суток).
Диспансерно-динамическое наблюдение.Диспансерное наблюдение за переболевшими не регламентировано. Лица, находившиеся в контакте с больными животными или заразным материалом, подлежат активному врачебному наблюдению в течение 2 недель. Важное значение имеет вакцинация людей и животных сухой живой сибиреязвенной вакциной.
Контрольные вопросы:
1. Перечислите особенности сибирской язвы, определяющие её военно-эпидемиологическую значимость.
2. Перечислите основные пути и факторы передачи при сибирской язве.
3. Назовите основные мероприятия по профилактике сибирской язвы.
[youtube.player]1.Основными источниками инфекции при бешенстве являются:
A. Собаки
Б. Лисы
Г. Сельскохозяйственные животные
Д. Все перечисленные животные
2. В клиническом течении бешенства различают следующие стадии заболевания:
A. Инкубационный период
Б. Период предвестников
B. Стадию возбуждения
Г. Стадию параличей
Д. Все перечисленное
3. Исходы бешенства:
Б. Остаточные поражения ЦНС
4. Факторами передачи возбудителей сибирской язвы служат: A. Выделения больных животных и их трупы
Б. Пищевые продукты, приготовленные из мяса и молока больных
B. Почва, вода, воздух, обсемененные сибиреязвенными спорами
Г. Предметы, изготовленные из инфицированного животного сырья: головные уборы, рукавицы, чулки, одеяла, щетки и др.
Д. Все перечисленное
5. Для сибирской язвы характерны эпидемиологические закономерности:
A. Высокая устойчивость возбудителя во внешней среде
Б. Летне - осенняя сезонность заболевания
B. Наибольшая заболеваемость среди мужчин
Г. Развитие болезни обусловлено характером трудовой деятельности и особенностями быта
Д. Все перечисленное
6. В патогенезе сибирской язвы имеет значение:
A. Внедрение возбудителя через кожу, слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно – кишечного тракта
Б. Поражение регионарных лимфатических узлов
B. Генерализация процесса при лимфогенном и гематогенном распространении возбудителя
Г. Токсемия, приводящая к развитию токсико – инфекционного шока ;
Д. Вес перечисленное
7. Типичными симптомами сибиреязвенного карбункула являются все перечисленные, кроме:
A. Наличия язвы с темным дном
Б. Выраженного воспалительного отека по краям язвы
Д. Наличие болезненности в зоне некроза
8. Картина поражения кишечника при сибирской язве представлена всеми следующими симптомами, кроме;
B. Увеличения печени и селезенки
Г. Болезненности при пальпации живота
Д. Пареза кишечника
9. Для бактериологического исследования на сибирскую язв берут:
A. Материал из карбункула
Б. Кровь
Г. Рвотные массы и испражнения
Д. Все перечисленное
10. Профилактические ветеринарно - санитарные мероприятия при сибирской язве:
A. Изоляция и лечение больных животных
Б. Дезинфекция в очаге с соблюдением необходимых правил при захоронении трупов в скотомогиль
B. Контроль за выпуском и реализацией животного сырья
Г. Вакцинация животных и людей
Д. Все перечисленное
11. При чуме имеют место все следующие пути передачи, кроме:
A. Трансмиссивного
Б. Контактного
B. Парентерального
Г. Алиментарного
Д. Воздушно – капельного
12. Для чумы характерны все следующие эпидемиологические
закономерности, кроме:
A. Эпидемии чумы, следует за эпизоотиями ее среди грызунов
Б. Заболеваемость, имеет сезонный характер
B. Возникновение эпидемий чумы обусловлено не только биологическими, но социально – бытовыми факторами
Г. Болеют преимущественно дети
Д. К особо опасным инфекциям чума относится вследствие высокой летальности и склонности к пандемическому распространению
13. В патогенезе локализованной чумы имеют значение:
A. Внедрение возбудителя через кожу и слизистые оболочки
Б. Возникновение первичного аффекта с трансформацией в чумный карбункул
B. Поражение лимфатических желез с образованием бубона
Г. Все перечисленное
14. По классификации ВОЗ различают следующие клинические формы чумы:
A. Кожную
Б. Бубонную
Д. Все перечисленное
15. В отличие от сибиреязвенного карбункула при чуме:
A. Нет стекловидного стека подлежащих тканей
Б. Нет дополнительных пузырчатых высыпаний вокруг черного струпа
B. Определяется резкая болезненность при пальпации
Г. Содержимое пустулы кровянисто - гнойное с обилием возбудителя чумы
Д. Все ответы правильные
16. Материалом для бактериологического исследования у подозрительных на чуму больных являются:
A. Пунктат из бубона
Б. Содержимое везикул, пустул, карбункулов, язв, фликтен
B. Мокрота, слизь из зева
Г. Кровь, секционный материал
Д. Все перечисленное
17. Основные клинические симптомы при геморрагической лихорадке с почечным синдромом:
A. Лихорадка, сухость во рту, жажда, рвота
Б. Боли в поясничной области, светобоязнь одутловатость лица, век
B. Кровоизлияния в склеры, в места инъекций, желудочные, маточные кровотечения
Г. Снижение диуреза, упорная бессонница, неадекватное поведение больного, наличие менингеальных знаков
Д. Все перечисленное
18. Из серологических реакций для диагностики хронического бруцеллеза применяют реакцию:
A. Агглютинации (Райта)
Б. Непрямой гемагглютинации (РНГА)
B. Хеддельсона
Г. Кумбса
Д. Все перечисленные
19. При туляремии возможны все перечисленные пути заражения, кроме:
B. Аспирационного
I'. Трансмиссивного
Д. Парентерального
20. К основным клиническим симптомам при туляремии относятся все перечисленные, кроме:
A. Лихорадки, головной боли, потливости
Б. Лимфаденопатии, полиморфной сыпи
B. Гепатолиенального синдрома
Г. Болей в мышцах ног, спины, поясницы
21. Вариантами исхода бубона при туляремии могут быть:
A. Нагноение
Б. Изъязвление
B. Рубцевание и склеротизация
Г. Полное рассасывание
Д. Все перечисленное
22. Для генерализованной формы туляремии характерны следующие признаки:
A. Длительная лихорадка, выраженная интоксикация
Б. Генерализованная лимфаденопатия, отсутствие первичного аффекта и регионарного лимфаденита
B. Увеличение печени, селезенки
Г. Высыпания на коже
Д. Все перечисленное
23. К общим методам профилактики при туляремии относятся:
A. Гидромелиоративные работы и усовершенствование системы агротехнических мероприятий
Б. Истребление грызунов, соблюдение техники безопасности при работе с культурой
B. Санитарно-просветительная работа
Г. Проведение плановой вакцинации в очагах туляремии
Д. Все ответы правильные
24. Возбудитель чумы:
А Бацилла антрацис
Б. Иерсиния пестис
В. Вибрион Эль Тор
Г. Бактерия Пертуссис
Д. Гемофильная палочка
25. Возбудитель рожи:
А Бацилла Лёфлера
Б. Бацилла антрацис
В. Б-гемолитический стрептококк гр А
Г. Гемофилюс инфлюэнца
26. Опорными признаками малярии являются все, кроме:
А. Приступы лихорадки
Г. Гепатолиенальный синдром
27.Возбудитель геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) относится к :
28. Синдром гепатита характерен для всех инфекционных заболеваний, кроме:
А Инфекционный мононуклеоз
29. Метод диагностики малярии:
А Биологическая проба
Б. Серологические методы исследования
В. Бактериоскопия толстой капли крови
30. Препарат для лечения и профилактики малярии:
31. Опорные признаки острого бруцеллёза все, кроме:
A. Лихорадки
Б. Гепатолиенальный синдром
Природно - очаговые инфекции
1. Основные клинические симптомы при геморрагической лихорадке с почечным синдромом
1.Лихорадка, сухость во рту, жажда, рвота
2.Боли в поясничной области, светобоязнь, одутловатость лица, век
3.Кровоизлияния в склеры, в места инъекций, желудочные, маточные
4.Снижение диуреза, упорная бессоница, неадекватное поведение больного,
наличие менингеальных знаков
2. Основные клинические синдромы при геморрагической лихорадке с почечным синдромом
3. В прогрессирующей фазе олигурии при геморрагических лихорадках в моче отмечают
2.Эритроциты и лейкоциты
3.Клетки почечного эпителия, зернистые, фибринные цилиндры
4.Все перечисленные изменения
5.Все указанное не соответствует истине
4. Из серологических реакций для диагностики хронического бруцеллеза применяют следующие
2.Непрямой гемагглютинации (РНГА)
5. К основным клиническим симптомам при туляремии относятся все перечисленные, кроме
1.Лихорадки, головной боли, потливости
2.Лимфаденопатии, полиморфной сыпи
4.Болей в мышцах ног, спины, поясницы
6. Вариантами исхода бубона при туляремии могут быть
3.Рубцевание и склеротизация
7. Для диагностики туляремии применяют
4.Все указанные методы
5.Все перечисленное не соответствует истине
8. Для лечения туляремии применяют
9. Ведущие клинические признаки лептоспироза
1.Лихорадка, интоксикация, головная боль
2.Боли в затылочных, икроножных мышцах, мышцах спины и живота
3.Геморрагический синдром, высыпания на коже
4.Увеличение печени, селезенки, олигоанурия, желтуха
10. Основная причина смерти при лептоспирозе
2.Острая почечная недостаточность
4.Острая печеночная недостаточность
5.Острая недостаточность надпочечников
11. Для диагностики лептоспироза применяют следующие лабораторные исследования, кроме
1.Обнаружения лептоспир в крови и моче при микроскопии
2.Заражения лабораторных животных
4.Посева крови, мочи, ликвора
5.Определения клиренса креатинина
12. В качестве этиотропной терапии при лептоспирозе чаще применяют
13. Основной резервуар и источник инфекции псевдотуберкулеза
14. Ведущий путь передачи псевдотуберкулеза
15. Для псевдотуберкулеза характерно все перечисленное, кроме
2.Частого, жидкого, водянистого стула
3.Выраженной интоксикации, высокой лихорадки
4.Тошноты, рвоты, болей в животе
5.Озноба, головной боли
16. При псевдотуберкулезе сыпь
1.Наблюдается во всех случаях заболевания
2.Мелкопятнистая или точечная, иногда с наличием геморрагий или петехий
3.Появляется на 1-6 день болезни
4.После исчезновения сыпи часто проявляется пластинчатое шелушение
17. Основными эпидемиологическими характеристиками иерсиниоза являются все перечисленные, исключая
2.Возбудитель образует споры
3.Основной путь передачи - алиментарный
4.Заболеваемость выше в холодное время года
5.Возбудитель может размножаться при Т 0-9 градусов
18. При иерсиниозе могут наблюдаться все следующие симптомы, кроме
2.Высыпаний на коже, артралгий
3.Лимфаденопатии, узловатой эритемы
5.Увеличения печени и селезенки
19. Иерсиниоз может протекать в виде
3.Аппендицита, терминального илеита
4.Поражения суставов, лакунарной ангины
5.Всех перечисленных форм
20. При чуме имеют место все следующие пути передачи, кроме
21. Для чумы характерны все следующие эпидемиологические закономерности, кроме
1.Эпидемии чумы следуют за эпизоотиями ее среди грызунов
2.Заболеваемость имеет сезонный характер
3.Возникновение эпидемий чумы обусловлено не только биологическими.
но и социально-бытовыми факторами
4.Тяжесть заболевания не связана со штаммом возбудителя чумы
5.К особо опасным инфекциям чума относится вследствие высокой
летальности и склонности к пандемическому рапространению
22. В патогенезе локализованной чумы имеют значение
1.Внедрение возбудителя через кожу и слизистые оболочки
2.Возникновение первичного аффекта с трансформацией в чумной
3.Поражение лимфатических желез с образованием первичного бубона
первого, второго и т. д. порядков
4.Поражение кровеносных сосудов в виде некроза и инфильтрации
23. По классификации ВОЗ различают следующие клинические формы чумы
24. Для кожной формы чумы характерны все изменения, кроме
1.Последовательные изменения в виде: розеолы, папулы. везикулы, пустулы
2.Изъязвление пустулы с появлением темного струпа
25. При бубонной форме чумы могут быть выявлены все следующие изменения, кроме
1.Воспаленный лимфоузел, регионарный к месту внедрения возбудителя
2.Наличие периаденита, болезненного при пальпации
3.Сглаженность контуров бубона
4.Вынужденное положение больных
26. Наиболее частыми осложнениями бубонной формы чумы являются
27. Легочная форма туляремии в отличие от чумы
1.Протекает более легко по типу мелкоочаговой пневмонии, бронхита
2.Имеет благоприятный прогноз
3.Не сопровождается развитием инфекционно-токсического шока
4.Отмечается склонность к осложнениям в виде абсцессов, плевритов,
5.Все ответы правильные
28. Для антибактериального лечения чумы применяют
29. Факторами передачи возбудителей сибирской язвы служат
1.Выделения больных животных и их трупы
2.Пищевые продукты, приготовленные из мяса и молока больных животных
3.Почва, вода, воздух, обсемененные сибиреязвенными спорами
4.Предметы, изготовленные из инфицированного животного сырья:
головные уборы, рукавицы, чулки, одеяла, щетки и т. д.
30. Типичными симптомами сибиреязвенного карбункула являются все перечисленные, кроме
1.Наличия язвы с темным дном
2.Выраженноговоспалительного отека по краям язвы
3.Обильного отделения серозной или геморрагической жидкости
4.Появления "дочерних" пузырьков по периферии язвы
5.Наличие болезненности в зоне некроза
31. Возможны следующие осложнения и исходы при кожной форме сибирской язвы
32. Наиболее часто кожную форму сибирской язвы дифференцируют с
3.Кожной формой чумы
4.Язвенно-бубонной формой туляремии
33. Для проведения иммунотерапии сибирской язвы используют
4.Нормальный человеческий иммуноглобулин
5.Нормальный человеческий иммуноглобулин, насыщенный IgM
34. Для антибиотикотерапии сибирской язвы используют все перечисленные препараты, кроме
3.Тетрациклина и его производных
35. Основные звенья патогенеза при малярии включают
36. Тропическая малярия характеризуется следующими клиническими признаками
[youtube.player]Указать правильный ответ
1. Для возбудителя сибирской язвы характерно:
а) Грамположительная бактерия
б) Аэроб, во внешней среде образует споры
в) Вирулентность возбудителя связана со способностью образовывать капсулу в организме и выделять экзотоксин
г) Неустойчивость вегетативных форм возбудителя к физико - химическим воздействиям
д) Все перечисленное
2. Факторами передачи возбудителей сибирской язвы служат:
а) Выделения больных животных и их трупы
б) Пищевые продукты, приготовленные из мяса и молока больных животных
в) Почва, вода, воздух, обсемененные сибиреязвенными спорами
г) Предметы, изготовленные из инфицированного животного сырья: головные уборы, рукавицы, чулки, одеяла, щетки и др
д) Все перечисленное
3. Для сибирской язвы характерны эпидемиологические закономерности:
а) Высокая устойчивость возбудителя во внешней среде
б) Летне - осенняя сезонность заболевания
в) Наибольшая заболеваемость среди мужчин
г) Развитие болезни обусловлено характером трудовой деятельности и особенностями быта
д) Все перечисленное
4. В патогенезе сибирской язвы имеет значение:
а) Внедрение возбудителя через кожу, слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно – кишечного тракта
б) Поражение регионарных лимфатических узлов
в) Генерализация процесса при лимфогенном и гематогенном распространении возбудителя
г) Токсемия, приводящая к развитию токсико - инфекционного шока
д) Все перечисленное
5. Патологоанатомическая картина при сибирской язве представлена всеми описанными изменениями, кроме:
а) Сибиреязвенный карбункул на коже
б) Серозно - геморрагическое воспаление кишечника
в) Наличие геморрагического трахеита, плеврита, пневмонии
д) Цитолиз гепатоцитов
6. Средняя продолжительность инкубационного периода при сибирской язве составляет:
а) От 8 до 12 часов
б) От 2 до 3 дней
в) От 5 до 7 дней
г) От 8 до 10 дней
д) Более 2-х недель
7. Различают следующие клинические варианты сибирской язвы:
а) Локализованную (кожную и висцеральную)
б) Генерализованную вторичную
в) Сибиреязвенный сепсис
г) Все перечисленные
д) Ни одной из перечисленных
8. Типичными симптомами сибиреязвенного карбункула являются все перечисленные, кроме:
а) Явы с темным дном
б) Выраженного воспалительного отека по краям язвы
в) Обильного отделения серозной или геморрагической жидкости
д) Наличие болезненности в зоне некроза
9. Развитие вторичной септицемии у больных кожной формой сибирской язвы сопровождается всеми перечисленными симптомами, кроме:
а) Нового подъема температуры до 40 - 41?, озноба
б) Появления на коже вторичных пустул, буллезных элементов, геморрагии
в) Развития пневмонии с геморрагическим отеком легких
г) Поражения кишечника с кровавой рвотой и стулом
10. Возможны следующие осложнения и исходы при кожной форме сибирской язвы:
б) Летальный исход
в) Вторичная септицемия
г) Токсико - инфекционный шок
д) Все перечисленное
11. Клиническая картина поражения кишечника при сибирской язве представлена всеми следующими симптомами, кроме:
б) Частого жидкого стула с примесью крови
в) Увеличения печени и селезенки
г) Болезненности при пальпации живота
д) Пареза кишечника
12. Для легочной формы сибирской язвы и плевропневмонии общими являются все перечисленные симптомы, кроме:
а) Острого начала с проявлением резкой болезненности в грудной клетке
г) Выраженных физикальных данных - резкое укорочение перкуторного звука, влажные хрипы
д) Развития токсического шока
13. Наиболее часто кожную форму сибирской язвы дифференцируют с:
а) Банальным карбункулом
в) Кожной формой чумы
г) Язвенно - бубонной формой туляремии
14. В отличие от кожной формы сибирской язвы при банальных карбункулах и фурункулах отмечается все перечисленное, кроме:
а) Гиперемии пораженной области кожи
б) Резкой болезненности в области язвы и окружающих тканей
в) Наличия гноя под корочкой
г) Умеренного отека
д) Выраженного лимфаденита
15. Для рожи в отличие от сибирской язвы характерны:
а) Четкие контуры воспалительной зоны
б) Болезненность кожи по периферии воспаления
в) Наличие лимфаденита
г) Отсутствие струпа
д) Все перечисленное
16. Туляремийные язвы отличаются от сибиреязвенных всем перечисленным, кроме:
а) Поверхностного расположения
б) Отсутствия черного струпа в центре поражения
в) Отечности мягких тканей по периферии
г) Болезненности при пальпации
д) Выраженного лимфаденита
17. Для бактериологического исследования на сибирскую язву берут:
а) Материал из карбункула
г) Рвотные массы и испражнения
д) Все перечисленное
18. Для проведения иммунотерапии сибирской язвы используют:
а) Специфический глобулин
б) Противосибиреязвенную сыворотку
в) Противосибиреязвенную вакцину
г) Нормальный человеческий иммуноглобулин
д) Нормальный человеческий иммуноглобулин, насыщенный IgM
19. Для антибиотикотерапии сибирской язвы используют все перечисленные препараты, кроме:
20. Правила выписки выздоравливающих при сибирской язве включают:
а) При кожной форме выписку производят после отторжения струпа и сформирования рубца
б) Лиц, перенесших септическую форму болезни, выписывают после клинического выздоровления и двукратного отрицательного бактериологического посева крови
в) Бактериологический посев крови проводят с интервалом 5 дней
г) Лица, соприкасающиеся с больным, находятся под медицинским наблюдением 8 суток
д) Все перечисленное
1 – д 8 – д 15 - д
2 – д 9 – б 16 - д
3 – д 10 – д 17 - д
4 – д 11 – в 18 - а
5 – д 12 – д 19 - д
6 – б 13 – а 20 - д
III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:
1. К какой группе заболеваний относится чума?
2. Назовите факторы патогенности возбудителя чумы.
3. Какие очаги по чуме вы знаете?
4. Назовите характерные патологоанатомические изменения при чуме.
5. Патогенез чумы.
6. Опишите основные клинические симптомы чумы.
7. Какие изменения обнаруживаются при кожной форме чумы?
8. Укажите характерные особенности бубонной формы чумы.
9. Назовите разновидности внешне-диссеминированной формы чумы.
10. Составьте алгоритм диагностики бубонной формы чумы.
11. Опишите характерные проявления первично - легочной разновидности чумы.
12. Чем объясняется развитие ДВС-синдрома при чуме?
13. Составьте таблицу дифференциальной диагностики кожно-бубонной формы чумы с бактериальными карбункулами, сибирской язвой, кожно-бубонной формы туляремии.
| признаки | чума | Бактериальный карбункул | Сибирская язва | туляремия |
14. Какие методы лабораторной диагностики используются для подтверждения чумы?
15. Какие препараты для этиотропной терапии используют при чуме.
Выберите один или несколько правильных ответов:
16. Основные патогенетические механизмы чумы:
а) лимфогенная диссеминация;
б) гематогенная диссеминация;
г) нарушение реологических свойств крови и микроциркуляции;
д) метаболические деструктивные изменения в органах и тканях.
17 .Клинические проявления септической чумы:
а) выраженный инфекционно-токсический синдром с развитием ИТШ;
б) геморрагический синдроме
в) вторичные бубоны
18. Составьте ситуационную задачу.
Указать один правильный ответ
1. При чуме имеют место все следующие пути передачи, кроме;
д) Воздушно - капельного
2. Для чумы характерны все следующие эпидемиологические закономерности, кроме:
а) Эпидемии чумы следует за эпизоотиями ее среди грызунов
б) Заболеваемость имеет сезонный характер
в) Возникновение эпидемий чумы обусловлено не только биологическими, но социально – бытовыми факторами
г) Тяжесть заболевания не связана со штаммом возбудителя чумы
д) К особо опасным инфекциям чума относится вследствие высокой летальности и склонности к пандемическому распространению
3. В патогенезе локализованной чумы имеют значение:
а) Внедрение возбудителя через кожу и слизистые оболочки
б) Возникновение первичного аффекта с трансформацией в чумный карбункул
в) Поражение лимфатических желез с образованием первичного бубона первого, второго и т. д. порядков
г) Поражение кровеносных сосудов в вице некроза и инфильтрации сосудистых стенок
д) Все перечисленное
4. Наиболее важным в характеристике первичного бубона является:
а) Воспаленные лимфоузлы и окружающая клетчатка
б) Кожа над бубоном напряжена, красного или синюшного цвета
в) Отек болезненный и равномерный
г) Первичный бубон чаще единичный
д) Локализуется в паховой, подмышечной, шейной, околоушной области
5. Наиболее важным признаком генерализованной формы чумы является:
а) Отсутствие типичных проявлений в виде бубонов или пневмонии
б) Геморрагическая септицемия
в) Наличие токсических лимфаденитов
г) Токсико - инфекционный шок
д) Водно - электролитные нарушения
6. При первичной легочной чуме характерно все перечисленное, кроме:
а) Воздушно - капельного пути заражения
б) Геморрагической септицемии
в) Пневмонические очаги возникают раньше бактериемии
г) Наличие фибринозного или фибринозно - геморрагического плеврита
д) При микроскопии содержимого альвеол возбудитель чумы не обнаруживается
7. Для кожной формы чумы характерно:
а) Последовательные изменения в виде: розеолы, папулы, везикулы и пустулы
б) Изъязвление пустулы с появлением темного струпа
в) Образование фликтены
г) Выраженная гиперестезия
д) Развитие лимфангоита
8. В отличие от сибиреязвенного карбункула при чуме:
а) Нет стекловидного стека подлежащих тканей
б) Нет дополнительных пузырчатых высыпаний вокруг черного струпа
в) Определяется резкая болезненность при пальпации
г) Содержимое пустулы кровянисто - гнойное с обилием возбудителя чумы
д) Все ответы правильные
9. При бубонной форме чумы могут быть выявлены все следующие изменения; кроме:
а) Воспаленный лимфоузел, регионарный к месту внедрения возбудителя
б) Наличие периаденита, болезненного при пальпации
в) Сглаженность контуров бубона
г) Вынужденное положение больных
д) Развитие лимфангоита
10. Для первично - септической формы чумы наиболее характерно:
а) Отсутствие изменений в месте входных ворот инфекции
б) Быстрое поражение сосудов
в) Наличие потрясающих ознобов без понижения температуры
г) Образование множественных очагов инфекции
11. Для легочной формы чумы наиболее типично:
а) Наличие режущих болей в груди, одышка
б) Кашель с пенистой кровавой мокротой
в) Выделение с мокротой огромного количества палочек чумы
г) Скудные объективные физикальные данные при тяжелой интоксикации
д) Нарастание легочно - сосудистой недостаточности
12. Материалом для бактериологического исследования у подозрительных на чуму больных являются:
а) Пунктат из бубона
б) Содержимое везикул, пустул, карбункулов, язв, фликтен
в) Мокрота, слизь из зева
г) Кровь, секционный материал
д) Все перечисленное
13. Для ускоренной лабораторной диагностики чумы применяют
а) Серологические реакции
б) Люминесцентно - серологический метод
в) Биологическую пробу
г) Бактериоскопический метод
д) ПЦР- диагностику
14. Легочная форма туляремии в отличие от чумы:
а) Протекает более легко по типу мелко - очаговой пневмонии, бронхоаденита
б) Имеет благоприятный прогноз
в) Не сопровождается развитием токсико - инфекционного шока
г) Отмечается склонность к осложнениям в виде абсцессов, плевритов, бронхоэктазий, каверн
д) Все ответы правильные
15. Для антибактериального лечения чумы применяют:
д) Все перечисленное
1 – в 6 – д 11 - в
2 – г 7 – д 12 - д
3 – д 8 – д 13 - г
4 – г 9 – д 14 - д
5 – в 10 – б 15 – д
Дата публикования: 2015-02-28 ; Прочитано: 1717 | Нарушение авторского права страницы
studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2020 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.015 с) . 
Читайте также: