Доксициклин от лихорадки ку

Инструкция по применению:

Доксициклин – антимикробный препарат группы тетрациклинов.

Фармакологическое действие

Доксициклин является антибиотиком широкого спектра действия, активен в отношении многих бактерий (стрептококк, стафилококк, сальмонелла, дизентерийная палочка, возбудители сифилиса и гонореи), риккетсий (возбудители брюшного тифа), микоплазмы (вызывает заболевания органов мочеполовой системы), хламидий (вызывают инфекционные заболевания, передающиеся половым путем).

Чувствительна к действию препарата Доксициклин уреаплазма, которая представляет собой внутриклеточного паразита, поражающего половые органы и мочевые пути. Не действует Доксициклин на грибковые инфекции и вирусы. Проникая внутрь клетки микроорганизма, Доксициклин нарушает синтез белка в ней, что приводит к тому, что бактерия теряет способность к размножению и вскоре погибает сама.

Максимальную концентрацию Доксициклина в крови можно наблюдать через 2 часа после приема препарата в виде капсул. После однократного применения Доксициклина лечебная концентрация в крови сохраняется в течение 18-24 часов, что позволяет принимать данный антибиотик один раз в сутки. Доксициклин, отзывы подтверждают, в сравнении со своим прародителем, тетрациклином, имеет более широкий спектр действия и меньшее количество возможных побочных эффектов.

Показания к применению Доксициклина

Применять Доксициклин инструкция рекомендует при:

• инфекциях дыхательных путей: плеврит, эмпиема плевры, бронхит, пневмония;
• инфекциях ЛОР-органов: отит, синусит, тонзиллит, ангина;
• инфекциях пищеварительного тракта: периодонтит, проктит, перитонит, холангит, холецистит;
• инфекциях мочевых путей: уретрит, пиелонефрит;
• заболеваниях у женщин органов малого таза воспалительного характера;
• остром и хроническом простатите, эпидидимите;
• гнойных инфекциях мягких тканей, угревой сыпи;
• инфекционных язвенных кератитах;
• профилактике инфекций после операций на толстой кишке, медицинских абортов;
• профилактике малярии при кратковременном путешествии в страны, где распространено данное заболевание;
• микоплазме, хламидиозе, сифилисе, гонореи;
• коклюше, бруцеллезе, риккетсиозе;
• остеомиелите, лихорадке Ку, пятнистой лихорадке скалистых гор, тифах;
• иерсиниозе, бациллярной и амебной дизентерии, боррелиозе, туляремии, холере;
• болезни Лайма, лептоспирозе, актиномикозе;
• трахоме, пситтакозе, гранулоцитарном эрпихиозе;
• инфекциях, вызванных гемофильной палочкой.

Отзывы о Доксициклине подтверждают эффективность препарата при вышеперечисленных заболеваниях.

Инструкция по применению Доксициклина

Доксициклин выпускается в форме капсул, предназначенных для приема внутрь, и в виде раствора для инъекций.

Применение Доксициклина в виде капсул рекомендуется производить после еды, запивая водой с целью предупреждения возможного раздражения пищевода. Суточную дозу принимают либо один раз в 24 часа, либо два раза с интервалом в 12 часов.

Большинство инфекций предполагает прием 200 мг Доксициклина в первый день лечения и по 100-200 мг в последующие дни. Инфекции, которые спровоцировали хламидия, микоплазма, уреаплазма, Доксициклин вылечивает за 10-14 дней.

Более тяжелы формы инфекций предполагают прием 200 мг Доксициклина на протяжении всего курса лечения. У женщин воспалительные заболевания малого таза рекомендуется лечить путем приема 2 раза в сутки по 100 мг препарата, у мужчин – 2 раза в сутки по 100 мг или однократно 300 мг. При медицинском аборте 100 мг Доксициклин применяют за 1 час до операции, а по ее завершению через полчаса – еще 200 мг.

При сифилисе применять Доксициклин инструкция рекомендует на протяжении 10 дней по 300 мг каждые сутки. В течение 2-4 дней по 100 мг 2 раза в день принимают Доксициклин при гонорее. Однократной дозой, равной 300 мг, лечится гонорейный уретрит у мужчин, однако, если не был получен ожидаемый эффект, мужчины продолжают прием Доксициклина в течение 4 дней по 200 мг, а женщины - на один день дольше.

При угревой сыпи эффективно применение Доксициклина в суточной дозе, соответствующей 50 мг, в течение 6-12 недель.

Согласно инструкции, Доксициклин могут принимать дети старше 8 лет: 4 мг/кг в первый день лечения, 2-4 мг/кг в последующие дни.

Раствор для инъекций вводится внутривенно капельным способом каждые 12 часов. Перед применением 100 мг Доксициклина (1 ампула) следует развести 10 мл воды для инъекций, после чего к полученному раствору добавляют 1 л физиологического раствора.

Побочные действия

К нежелательным эффектам препарата Доксициклин отзывы и клинические исследования относят:

• тошноту, рвоту, боли в животе, анорексию;
• кожную сыпь, отек, зуд;
• потливость, головокружение;
• редко – эозинофилия (повышение числа эозинофилов в крови), фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к свету), отек Квинке (увеличение части или всего лица, конечностей).
• при длительном применении – тромбоцитопения (сниженное количество тромбоцитов), нейтропения (снижение числа нейтрофилов), гемолитическая анемия (устойчивое разрушение эритроцитов), развитие кишечного дисбактериоза, молочницы, устойчивое изменение цвета зубов.

Противопоказания к применению Доксициклина

Согласно инструкции, Доксициклин противопоказан при порфирии (повышенное число порфиринов в крови), лейкопении (снижение числа лейкоцитов), тяжелой печеночной недостаточности, гиперчувствительности к тетрациклину или доксициклину.

Не назначается Доксициклин в период лактации, во время беременности и детям до 8 лет. Если у беременной женщины были обнаружены чувствительные к препарату Доксициклин уреаплазма, микоплазма или другие инфекционные заболевания, врач должен соизмерить возможный вред и потенциальную пользу препарата или подобрать другой антибиотик.

Дополнительная информация

Для хранения Доксициклина необходимо сухое и темное место с температурой воздуха до 25 0 С. Срок годности данного антибактериального препарата – 4 года.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Русское название

Латинское название вещества Доксициклин

Химическое название

[4S-(4альфа,4а альфа,5альфа,5а альфа,6альфа,12а альфа)]-4-(Диметиламино)-1,4,4а,5,5а,6,11,12а-октагидро-3,5,10,12,12а-пентагидрокси-6-метил-1,11-диоксо-2-нафтаценкарбоксамид (в виде гидрохлорида, моногидрата или гиклата)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Доксициклин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Доксициклин

Производное тетрациклина, получаемое синтетическим путем из окситетрациклина. Доксициклин — светло-желтый кристаллический порошок. Доксициклина моногидрат — очень незначительно растворим в воде, молекулярная масса 462,46. Доксициклина гиклат (гидрохлорид гемиэтанолат гемигидрат) — растворим в воде.

Фармакология

Ингибирует синтез белков в микробной клетке, нарушая связь аминоацил-тРНК с 30S субъединицей рибосомальной мембраны.

После приема внутрь практически полностью абсорбируется (90–100%), прием пищи оказывает незначительное влияние на всасывание. Имеет высокую степень растворимости в липидах и низкую аффинность в отношении связывания кальция. Стабилен в плазме. После перорального приема 200 мг доксициклина средние значения фармакокинетических параметров составили: C_max — 3,61 мкг/мл, T_max — 2,60 ч; константа скорости элиминации — 0,049 ч -1 , T_1/2 — 16,33 ч. С белками плазмы связывается на 80–92%. Проникает в большинство тканей и жидкостей организма, в желчь, секрет околоносовых пазух, плевральный выпот, синовиальную и асцитическую жидкости, жидкость десневых борозд. Кажущийся объем распределения — 52,6–134 л. Накапливается в костях, зубах, печени, селезенке, предстательной железе, создает терапевтические концентрации в тканях глаза. Проникает через плаценту и обнаруживается в организме плода. Плохо проникает в спинно-мозговую жидкость (10–20% от уровня в плазме). 20–60% дозы экскретируется кишечником, остальные 35–60% — почками (из них 20–50% — в неизмененном виде). При нормальной функции почек (клиренс креатинина около 75 мл/мин) экскреция через почки составляет 40% за 72 ч. T_1/2 не меняется при нарушении функции почек, т.к. у больных с нарушением функции почек или азотемией преимущественным путем выведения является желудочно-кишечная секреция. При тяжелой хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина примерно 10 мл/мин) выведение через почки может составлять 1–5% за 72 ч. Гемодиализ не влияет на T_1/2 доксициклина из плазмы. T_1/2 после однократного приема составляет 18 ч. При повторных введениях возможна кумуляция. Доксициклин образует нерастворимые комплексы с кальцием в костях и зубах.

Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая Streptococcus sрр. ( в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus spp. ( в т.ч. Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), Propionibacterium acnes, Listeria spp., Bacillus anthracis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Brucella spp., Mycoplasma spp., Clostridium spp., Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Listeria, Spirocheta, E.hystolica, Yersinia pestis (ранее Pasteurella pestis), Vibrio spp., Francisella tularensis (ранее Pasteurella tularensis), Enterobacter, Klebsiella spp., Bacteroides spp., Chlamydia spp., Rickettsia, Ureaplasma. Менее активен в отношении Proteus и Pseudomonas spp., Serratia, Providencia, Enterococci. Активен в отношении простейших (малярийный плазмодий, амеба и др.). Наиболее чувствительны Haemophilus influenzae (91–96%) и внутриклеточные патогены. Существует перекрестная устойчивость к другим тетрациклинам, а также к пенициллинам. Высоко эффективен при пневмониях и острых бронхитах микоплазменной этиологии. При наличии показаний к антибактериальной терапии при обострении хронического бронхита, в т.ч. на фоне бронхиальной астмы, применяется как препарат первого ряда у пациентов до 65 лет без сопутствующих заболеваний (такие обострения чаще ассоциированы с Haemophilus influenzae). Оказывает выраженный эффект при обострении бронхолегочной инфекции (обычно стафилококковой этиологии) у пациентов с муковисцидозом, синдроме Рейтера, обусловленном хламидиями, кожном лейшманиозе. Наиболее эффективен при лечении гранулоцитарного эрлихиоза. У пожилых пациентов проявляет эффект при эмпирической терапии острых простатитов и инфекции мочевыводящих путей, вызванной бактериями Escherichia. В офтальмологической практике используется для лечения язвенных кератитов стафило-, стрепто- и пневмококковой этиологии. В сочетании с хинином высокоэффективен при лечении малярии. Блокирует металлопротеиназы матрикса (ферменты, катализирующие деградацию коллагена и протеогликанов) в хряще, приводит к уменьшению поражений при деформирующем остеоартрозе (экспериментальные данные).

Применение вещества Доксициклин

Инфекции, вызванные чувствительными, в т.ч. внутриклеточными, микроорганизмами: лихорадка Ку, пятнистая лихорадка скалистых гор, тиф ( в т.ч. сыпной, возвратный), бруцеллез, иерсиниоз, бациллярная и амебная дизентерия, туляремия, холера, болезнь Лайма (I стадия), актиномикоз, малярия; в составе комбинированной терапии — лептоспироз, трахома, орнитоз, гранулоцитарный эрлихиоз; заболевания лор-органов и нижних отделов дыхательных путей (синусит, отит, тонзиллит, острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония, плеврит), инфекции желчевыводящих путей и ЖКТ (холецистит, холангит, гастроэнтероколит, проктит), периодонтит, перитонит, инфекции мочевыводящих путей ( в т.ч. цистит, пиелонефрит, уретрит, урогенитальный микоплазмоз), воспалительные заболевания органов малого таза в острой стадии у женщин (эндометрит), острый простатит, эпидидимит, гонорея, сифилис (при аллергии к пенициллину), гнойные инфекции кожи и мягких тканей (флегмона, абсцесс, фурункулез, панариций, инфицированные ожоги, раны, угревая сыпь), инфекционные заболевания глаз, в т.ч. язвенный кератит. Профилактика послеоперационных гнойных осложнений после хирургических инфекций, в т.ч. после медицинского аборта, операций на толстой кишке. Профилактика малярии, вызванной Plasmodium falciparum, при кратковременном пребывании (менее 4 мес) на территории, где отмечена резистентность плазмодия к хлорохину и/или пириметамин-сульфадоксину.

Противопоказания

Гиперчувствительность, порфирия, тяжелая печеночная недостаточность, лейкопения, беременность (особенно II–III триместр), кормление грудью, детский возраст до 8 лет (из-за возможности образования нерастворимых комплексов с кальцием и отложения их в костном скелете, эмали и дентине зубов); для в/в введения — миастения.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности (возможно образование нерастворимых комплексов с кальцием и отложение доксициклина в костном скелете) и кормлении грудью.

Категория действия на плод по FDA — D.

Побочные действия вещества Доксициклин

Со стороны нервной системы и органов чувств: доброкачественная интракраниальная гипертензия (у взрослых — анорексия, головная боль, рвота, отек диска зрительного нерва, изменение зрения, у детей — выпячивание родничков), токсическое действие на ЦНС (головокружение или неустойчивость).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гемолитическая анемия, тромбоцитопения, эозинофилия, нейтропения, снижение протромбиновой активности.

Взаимодействие

Передозировка

Лечение: прекращение приема, симптоматическая и поддерживающая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Доксициклин

Для предотвращения раздражающего действия на ЖКТ рекомендуется принимать препарат в дневные часы, с большим количеством жидкости.

Для профилактики развития кандидоза одновременно с доксициклина гидрохлоридом рекомендуется прием нистатина. При развитии суперинфекции применение доксициклина следует прекратить.

Во время лечения доксициклином и в течение 4–5 дней после его окончания противопоказано прямое облучение солнечным светом или УФ лучами (фотосенсибилизация). При длительном применении следует регулярно контролировать клеточный состав периферической крови, проводить функциональные печеночные пробы, определять содержание мочевины в сыворотке. При использовании эстрогенсодержащих пероральных противозачаточных средств следует применять дополнительные средства контрацепции или изменить способ контрацепции. Возможно ложное повышение уровня катехоламинов в моче при их определении флуоресцентным методом. При исследовании биоптата щитовидной железы у пациентов, длительно получавших доксициклин, следует учитывать возможность темно-коричневого прокрашивания ткани в микропрепаратах.

Ку-лихорадка – это природно-очаговая зоонозная инфекция, протекающая с высокой интоксикацией, лихорадочным синдромом, симптомами атипичной пневмонии. Это заболевание впервые было выявлено у работников мясных фабрик, которые часто контактировали с шерстью, соломой и другими предметами, содержащих возбудителя этого заболевания.

Причина развития Ку-лихорадки

(синонимы болезни: пневморикетсиоз (П. Ф. Здродовский), Ку-риккетсиоз, коксиеллез, болезнь Деррик-Бернета, австралийский риккетсиоз, лихорадка термезька, Квинслендский и проч.).

Первые случаи болезни среди рабочих скотобоен описал австралийский врач E.Derrick в 1937, назвав ее q-fever (q - от английского query - неясный). Однако в том же году он сумел выделить возбудителя заболевания, риккетсиозную природу которого установил вирусолог F. Burnet. Таким образом, причиной развития лихорадки становятся палочковидные грмаотрицательные бактерии риккетсии Бернета – Rickettsia burneti, s. Coxiella burneti - принадлежит к роду Coxiella, семейства Rickettsiaeceae. Они чрезвычайно устойчивы в окружающей среде и способны выдерживать нагревание до высоких температур. Риккетсии способны сохраняться длительное время в испражнениях клещей или в молоке, нехлориванной воде и различных сухих субстратах при 4 °С, При благоприятных условиях бактерии, провоцирующие лихорадку Ку могут оставаться активными более 30 дней..

Бактерии погибают под воздействием прямых солнечных лучей и растворов формалина, хлорной извести и других антисептиков. Высокую устойчивость в окружающей среде определяет возможность этих микроорганизмов образовывать спороподобные формы.

Эпидемиология Ку-лихорадки

Резервуаром возбудителя в природе являются более 60 видов теплокровных животных, около 50 видов птиц и более 70 видов клещей. По количеству клещей, вовлекающихся в циркуляцию возбудителя в природе, Ку-лихорадка занимает первое место среди риккетсиозов и многих других трансмиссивных болезней, а природные очаги ее являются наиболее распространенными из числа других природно-очаговых болезней. Основным источником инфекции для человека являются сельскохозяйственные животные, прежде всего крупный и мелкий рогатый скот, домашние птицы - куры, гуси, индюки и т.п.

Передача возбудителя от больного человека к здоровому возможна в крайне редких случаях, например, при тесном контакте с больным риккетсиозной пневмонией.

В организм возбудитель Ку-лихорадки проникает через поврежденные участки кожных покровов, слизистые пищеварительных органов и дыхательных путей. Иногда заражение может происходить при вдыхании пыли или через молочные, мясные продукты, воду.

Симптомы Ку-лихорадки

Болезнь начинает проявлять себя через 3-30 дней (иногда спустя 90 дней) после заражения. Заболевание может протекать в следующих клинических формах:

Лихорадка Ку начинает проявлять себя с быстрого подъема температуры до высоких цифр. Иногда развитее этого недуга может быть медленным и занимать более продолжительное время. Повышение температуры может продолжаться до 1 недели, но иногда может затягиваться еще на 7-8 дней. При этом температура сохраняется на цифрах 37-37, 5 °С на протяжении еще 2-3 недель.

Начальный период заболевания

У больного появляется следующие симптомы:

• общая выраженная слабость;

• боль в глазных яблоках;

• боли в суставах;

Период разгара заболевания

Помимо сохранения основных жалоб у больных в этом периоде заболевания появляются еще и такие симптомы:

• приглушенные сердечные тоны;

• снижение показаний артериального давления;

• першение в горле;

• неинтенсивные боли в области грудной клетки;

• признаки общей интоксикации: рвота, тошнота, ухудшение аппетита;

• отек и обложенность языка грязно-серым налетом (края языка при этом остаются чистыми);

• увеличение размеров печени и селезенки.

В этом периоде болезни температура начинает снижаться. Обычно процесс выздоровления занимает около 2-4 дней. Больные обычно ощущают физическое и психическое истощение.

Выше мы описали наиболее распространенный тип протекания Ку-лихорадки – вариант ее острого течения. При подостром или хроническом течении заболевание протекает на протяжении 1-3 месяцев. В таких случаях недуг протекает длительно и сопровождается не высокой, а субфебрильной температурой.

Иммунитет при выздоровлении стойкий, пожизненный.

Возможные осложнения Ку-лихорадки

Осложнения практически никогда не развиваются в тех случаях, если больной вовремя прошел необходимый курс этиотропного лечения. В тяжелых случаях или при несвоевременно начатой терапии возможно развитие:

Диагностика Ку-лихорадки

Врач может провести диагностику Ку-лихорадки только по клиническим признакам, когда данные о ее распространении уже были подтверждены лабораторно в ходе эпидемиологической проверки. При выявлении патологий легких, которые были подтверждены рентгенологически, необходимо проведение дифференциальной диагностики этой патологии с туберкулезом. При других формах патологии его необходимо дифференцировать с брюшным тифом, безжелтушным лептоспирозом, гриппом, паратифом, острым и подострым бруцеллезом и сепсисом.

Лихорадка-Ку может подтверждаться в тех случаях, когда в гемограмме пациента выявлены такие патологии:

• повышение уровня СОЭ.

Для специфической диагностики этого заболевания могут назначаться такие анализы:

В практической деятельности наиболее часто проводится такой анализ как РСК в парных сыворотках крови. Анализ становится показательным и имеет диагностическую ценность на 2-3 неделе болезни.

Лечение Ку-лихорадки

Для лечения Ку-лихорадки больному назначают следующие препараты:

• антибиотики: Доксициклин, Тетрациклин, Левомицетин или их комбинацию;

• препараты для устранения симптомов заболевания: жаропонижающие, противокашлевые и отхаркивающие средства, антибактериальные капли для глаз;

• препараты для детоксикации;

• противовоспалительные средства: Бутадион, Диклофенак, Ортофен и др.

При затяжном течении болезни больному могут назначаться глюкортикоидные препараты (Дексаметазон, Преднизолон и др.).

Профилактика Ку-лихорадки

Профилактика лихорадки-Ку заключается в соблюдении правил личной гигиены и ношении одежды и масок, защищающих от инфицирования дыхательные пути и кожу. При повреждениях кожных покровов рекомендуется наложение защитных повязок, которые предохраняют раневую поверхность от попадания пыли. Заменить повязки из бинтов можно воспользовавшись лейкопластырями или медицинским клеем.

В очагах возможного инфицирования должна проводиться дезинфекция. Она заключается в таких мероприятиях:

• проведение профилактических курсов приема антибиотиков среди лиц, которые были в очаге инфекции или контактировали с больными (Рифампицин, Доксициклин);

• обработка очага хлорсодержащими растворами.

Ку-лихорадка чаще протекает в острых формах и при своевременной терапии заканчивается выздоровлением. Помните о том, что правильное, адекватное лечение приводит к полному выздоровлению, не вызывая осложнений.

Лихорадка Ку является зоонозной инфекцией, вызванной бактерией Coxiella burnetii. Коксиелла является грамотрицательной внутриклеточной бактерией, природными носителями которой являются овцы, козы, а также крупный рогатый скот. Передача бактерии человеку происходит в основном при вдыхании аэрозольной субстанции, содержащейся в почве в виде отходов животноводства. Другие, более редкие способы передачи, подразумевают укусы клещей, употребление непастеризованного молока или зараженных молочных продуктов, а также передачу вируса от человека к человеку (крайне редко).

В марте 2013 года Центры контроля и профилактики заболеваний (CDC, США) выпустили первые общенациональные рекомендации по изучению лихорадки Ку, клинической и лабораторной диагностике, лечению этого заболевания, а также отчетности для медицинских работников в сфере здравоохранения. Эти руководящие принципы регулируют лечение острых и хронических форм лихорадки Ку у детей, взрослых и беременных женщин.

Лихорадка Ку - тяжелое инфекционное заболевание, потенциально являющееся смертельным. Особенно опасно заболевание для беременных, поскольку инфекция угрожает не только организму матери, но и плоду. Последствия такой инфекции могут быть долгосрочными и тяжело предсказуемыми. Ранее обнаружение инфекции позволяет полагать, что лечение завершится успешно и с минимальным вредом для пациента.

Еще одна группа риска – люди пожилого возраста. В силу ослабленного иммунитета и отсутствия потенциала организма для борьбы с заболеванием, пациенты старше 60 лет более рискуют получить осложнения от лихорадки Ку, чем молодые люди.

История открытия лихорадки Ку, распространенность инфекции

Впервые лихорадка Ку была зафиксирована и описана в Австралии в 1937 году. В последующие годы было зафиксировано несколько случаев заболевания в разных странах. Частота заболеваемости колеблется в зависимости от местности проживания. В городских районах она выше.

Поскольку лихорадка Ку первоначально протекает в сопровождении слабых симптомов простуды, это вызывает неточность в фиксации случаев заболевания и общих показателях статистики заболевания. Более высокая заболеваемость в настоящее время наблюдается в странах Африки, в то время как в Великобритании частота случаев лихорадки Ку составляет примерно 100 случаев заболевания в год.

Лихорадка Ку также регистрируется во Франции и Испании. В этих странах инфекция является причиной внебольничной пневмонии и эндокардита (5-8% случаев). Самые последние случаи заболевания были зафиксированы в Новой Шотландии и Канаде.

Ку лихорадка распространена также на Ближнем Востоке. Передача инфекции обусловлена пыльными и жаркими погодными условиями, характерными для работы животноводов на открытом пространстве ферм. С 2007 года по настоящее время большое количество случаев лихорадки Ку было зарегистрировано в Нидерландах. Этот показатель составил более 3700 случаев. Источником вспышек, как полагают эксперты, являлись зараженные молочные козы, а пик заболевания пришелся на южную часть страны.

Первые признаки и симптомы лихорадки Ку

• внезапное повышение температуры, при этом температурный показатель достигает отметки 40°C. Больной испытывает сильную головную боль, суставные боли, озноб и чувство сильной усталости. Отмечается повышенная потливость. Температура может сохраняться от 5 до 14 дней;
• пневмония мягкого характера, хрипы прослушиваются у половины больных, рентген показывает наличие воспаления в легких. Это состояние сопровождается одышкой, болью в груди, кашлем (зачастую сухим), а также респираторным дистресс-синдромом;
• гепатит. Характерен для лихорадки Ку на территории Европы, проявляется как обычная желтуха, сопровождающаяся острым кишечным расстройством, рвотой, болью в правой верхней части живота и тошнотой. Симптомы, как правило, исчезают через 2-3 недели.

Острая форма лихорадки Ку опасна для человека, поскольку неприятные симптомы сохраняются продолжительное время. Больной может чувствовать себя уставшим, вялым, лишенным сил. После спада симптомов острой фазы болезни лихорадка Ку может приобретать хроническую форму.

Хроническая форма лихорадки сопровождается эндокардитом. Этот симптом является основным клиническим проявлением болезни, обычно он наблюдается у пациентов, ранее испытывавших проблемы с сердцем или страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относятся врожденные дефекты сердечных клапанов, ревматическая болезнь сердца, а также наличие искусственных сердечных клапанов. Пациенты с сердечной недостаточностью или неспецифическими сердечно-сосудистыми заболеваниями испытывают такие симптомы лихорадки Ку, как повышение температуры, усталость, озноб, боль в суставах, одышка, сыпь, вызванная септической тромбоэмболией и ночная потливость.

Диагностика лихорадки Ку

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) цельного образца крови или сыворотки крови обеспечивает быстрые результаты, и может быть использована для диагностики острой формы лихорадки Ку в первые 2 недели после появления первых симптомов заболевания до введения антибиотика. ПЦР, иммуногистохимия или культура пораженной ткани могут обеспечить окончательное подтверждение заражения бактерией Coxiella burnetii.

Лабораторные тесты при различных формах лихорадки Ку отличаются.

Острая лихорадка Ку может определяться на основании таких лабораторных исследований:

• общий анализ крови, отображающий количество белых кровяных клеток;
• печеночные пробы (иллюстрируют уровень трансаминазы и щелочной фосфатазы);
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ), как правило, она повышена и составляет от 55 мм/ч ± 30 мм/ч;
• бактериальный посев крови.

При хронической форме лихорадки Ку фиксируются следующие показатели:

• анемия;
• повышенная СОЭ;
• повышенный уровень гамма глобулина;
• повышенный ревматоидный фактор (RF);
• уровень креатинина выше нормы.

Лечение острой и хронической форм лихорадки Ку

Из-за задержки в сероконверсии, часто необходимой для подтверждения диагноза, лечение острой формы лихорадки Ку антибиотиками не должно быть приостановлено. Однако эта рекомендация не относится к лечению хронической формы лихорадки, которое должно быть начато лишь после подтверждения диагноза. Лечение острой или хронической формы лихорадки Ку следует назначать только в клинически совместимых случаях, а не на основании серологических показателей.

У беременных лечение лихорадки Ку разрешается проводить триметопримом в течение всего срока беременности.

Рекомендуется серологический мониторинг, чтобы оценить возможное прогрессирование хронической инфекции. Такая схема лечения позволяет снизить возможные риски, причиненные пациенту хронической формой инфекции.

Хроническая форма лихорадки Ку тяжело поддается лечению, поэтому пациенту рекомендуется соблюдение антимикробного режима в течение длительного времени. Лечение доксициклином и гидроксихлорохином рекомендовано проводить не менее 18 месяцев. Именно такой срок может потребоваться для ликвидации оставшихся в организме бактерий C. burnetii и предотвращения рецидивов заболевания. Альтернативные комбинации доксициклина и фторхинолонов пациент может употреблять еще в течение 3-4 лет (варьируется в зависимости от тяжести инфекции).

Осложнения, вызываемые лихорадкой Ку:

• острый респираторный дистресс-синдром;
• тромбоцитопения;
• эндокардит, инфекции сосудистых аневризм и протезов, которые могут привести к тяжелой сердечной недостаточности;
• самопроизвольный аборт и преждевременные роды;
• возобновление инфекции во время беременности;
• менингоэнцефалит;
• косвенная причина сознательного аборта;
• синдром хронической усталости.

Профилактика лихорадки Ку

Основные методы профилактики лихорадки Ку заключаются в следующем:

• использование специальной защитной одежды при работе с животными на фермах;
• отказ от употребления непастеризованного молока и молочных продуктов сомнительного качества;
• соблюдение гигиены, тщательное мытье рук и прием душа после контакта с животными;
• уборку навоза необходимо проводить в специальной защитной маске или респираторе, особенно при подозрении на инфекцию у животных.
• больных животных необходимо отделять от здоровых, при этом здоровых особей необходимо помещать на карантин до установления точного диагноза у изолированного скота;
• использование репеллентов перед контактом с животными, а также при регулярном посещении мест, где бывают животные;
• ношение закрытой одежды с рукавами (для защиты от клещей)

По материалам:
Kerry O Cleveland, MD, Alexandre Lacasse, MD, MSc, Burke A Cunha, MD;
US National Library of Medicine National Institutes of Health;
Australian Q Fever Register Help-Line

Что делать, если из-за маски запотевают очки?